劉紹武常用方劑簡介
2、調(diào)神湯（亦名柴膏湯)
【組成】
小
柴胡湯加
石膏30克、
牡蠣30克、
桂枝10克、
車前子30克、
大黃5克
【適應(yīng)證】
陽亢氣滯類病證。植物神經(jīng)功能紊亂（神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥)、癔病、
精神分裂癥及美尼耳氏綜合癥等。
【臨床指征】
脈學(xué)上常提到“舍證從脈”的問題。而本證則是其例之一，臨床上不論遇到的癥狀多么復(fù)雜，只要有聚關(guān)脈并上魚際脈者，即可舍證從脈，使用調(diào)神湯治療。
聚關(guān)脈：是寸關(guān)尺三部脈都集聚于關(guān)部，即獨(dú)關(guān)脈顯現(xiàn)有力，而寸尺脈弱或不見者之謂。此脈乃情志長期不舒，氣久郁滯所致，非二三年不成。此脈不見于脈書，是臨床多年摸索出來的。
聚關(guān)脈類似于短脈，多是陰陽失調(diào)，氣郁之候。如《素問•脈要精微論》所說“短則氣病�！庇帧睹}說》云：“有過于悲哀之人，其脈多短者，于此可占?xì)庵∫印！埃ā吨袊t(yī)學(xué)大成》本《脈說》下冊第67頁)
上魚際脈：醫(yī)籍里有所論述，但均未詳細(xì)其證治。本脈的特征，是脈過寸部而達(dá)腕之橫紋上，甚至上溢于掌之大魚際肌。輕則切之跳動(dòng)，甚則可望見搏動(dòng)。此脈從歷代描述，認(rèn)為是陰陽失調(diào)，情志激昂，氣亢所致。
《靈樞•脈度篇》說：“陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關(guān)。陽氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關(guān)格。”
《難經(jīng)•三難》滑壽釋曰：“陰氣太盛，則陽氣不得相營也，以陽氣不得營于陰，陰遂上出而溢于魚際之分為外關(guān)內(nèi)格也，外關(guān)內(nèi)格，謂陽外閉而不下，陰從而內(nèi)出以格拒之，此陰乘陽位之脈也�！薄度y》又曰：“脈有太過有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？然關(guān)之前者，陽之動(dòng)也，脈當(dāng)九分而浮，過者，法曰太過，減者，法曰不及，遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也�！�
清代馮兆張《錦囊秘錄•脈訣》云：“上魚者，脈上于魚際者。世人常有此脈，脈同病異，不可以一例論也，有兩手上魚者，有一手上魚者。若平人神色充實(shí)而有此脈者，此天稟之厚，元神充滿上溢于魚也，其人必壽。若人素?zé)o此脈，一旦上魚者，此病脈也�！�
清代陳修園《二十八脈綱》曰：“……或鰥寡思色不遂，心肝兩部則洪長而溢魚際，此是七情為患，而非有邪之脈也�！�
清代吳道遠(yuǎn)《女科切要•調(diào)經(jīng)門》曰：“……若面黃肌瘦內(nèi)熱，是謂童癆。診其肝脈弦，出寸口，上魚際，非藥所能治也。急與之成婚則陰陽和，自然經(jīng)行而疾去矣，否則十死八九�！�
從以上引述看來，多認(rèn)為上魚脈是陰陽失調(diào)的一種片象，為六欲七情所致，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的植物神經(jīng)功能紊亂相似。劉氏臨床觀察，凡見聚關(guān)和上魚際者，多具有下列癥狀：
頭部癥狀：多有頭暈?zāi)X脹，記憶力減退，易怒易氣，眠差多夢等。
心部癥狀：多有心煩
嘈雜，
心悸驚恐等。
胃腸部癥狀：多有胃脘滿悶，消化不良等。
四肢癥狀：多有疲勞無力，甚或小腿肚痛，酸軟，有的可有輕微浮腫等癥狀。
以上諸癥狀，可以同時(shí)都有，也可是側(cè)重于一個(gè)部位，當(dāng)由病之久短，素體好壞，病情輕重而定。
【方義】
調(diào)神湯是《
傷寒論》第107條的柴胡加
龍骨牡蠣湯化裁而成。由于用石膏易龍骨并去了
鉛丹，故亦名曰柴膏湯。
原文是：“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，
柴胡加龍骨牡蠣湯主之�！�
林伯良在《
小柴胡湯證的研究》一書中認(rèn)為：“這個(gè)病證的基本狀態(tài)是：
①柴胡主證及肝證：如胸滿，煩驚，譫語之類。
�、谕獠孔C及內(nèi)部從證：如身重，小便不利之類�！�
他并根據(jù)以上基本狀態(tài)，把癥狀進(jìn)一步推廣了。他認(rèn)為：
①胸滿方面，可以把胸腹膨脹，心下緊張，或往來寒熱等，看做類似證。
②從驚煩來說，煩驚即煩悶易驚，�？杉嫘馗箘�(dòng)悸，氣上沖而煩驚，精神受勞，因此，可發(fā)生
失眠多夢，精神過敏，容易興奮，或
眩暈頭痛耳鳴等。嚴(yán)重的可發(fā)生譫妄，發(fā)狂
癲癇等�！崩纾骸额惥鄯綇V義》稱：“本方治狂證，腹胸動(dòng)甚，驚懼逼人，兀坐獨(dú)語，日夜不眠，或多猜疑，或欲自死。又治痛癥，時(shí)寒熱交作，郁悲愁，多夢不寐，或惡接人，屏居暗室�！�
徐洄溪說：“此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效�！�
③從外部及內(nèi)部從證說：在上術(shù)柴胡主證及肝證的結(jié)合下，如麻痹、
水腫、半身不遂，四肢倦重或疼痛或牽搐等，以及失精、
陽萎、月事失常等，都可和身重，小便不利看做類似的癥狀。
“經(jīng)過這樣推廣，就可使本方適用頗廣的范圍�！彼坏梢哉f治植物神經(jīng)功能率亂，還可兼治其它許多病。
總觀此方，它是一個(gè)互相拮抗的標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)方。方中共十二味藥物，是由四對矛盾八個(gè)矛盾面組成的，即兇括寒熱、補(bǔ)瀉、升降和收斂八個(gè)方面。
寒——有
黃芩、石膏；
熱——有桂枝、
川椒；
補(bǔ)——有
黨參；
瀉——有大黃；
升——有柴胡；
降——有
蘇子；
散——有柴胡；
斂——有牡蠣；
由于本方的藥性是四對矛盾的又方共存物一個(gè)統(tǒng)一體在，互相拮抗，互相牽制，保持著平衡狀態(tài)，所以使方子變得既非熱，亦非涼；既非補(bǔ)，亦非瀉；既非升，亦非降；既非斂，亦非散。各藥此時(shí)都不表現(xiàn)出其個(gè)體特性，而成了一個(gè)同一性的即協(xié)調(diào)性的方子了。因此，臨床上選用它治療植物神經(jīng)功能失調(diào)，還是恰當(dāng)?shù)模瑢?shí)踐證明，確實(shí)是行之有效的。
方中小柴胡湯——是對付胸滿，協(xié)調(diào)整體的。
石膏、牡蠣——是對付心煩、心悸的。
車前子——是對付小便不利和身重的。
桂枝——是對付身重不可轉(zhuǎn)側(cè)的。
大黃——是對付譫語的。
【組方特點(diǎn)】
本方既然是由四類互相矛盾的藥物藥共處于統(tǒng)一體中，并保持著相對的平衡以發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。那么，當(dāng)矛盾向著相反方向轉(zhuǎn)化的時(shí)候，平衡必然遭到破壞，而顯示出寒熱補(bǔ)瀉的個(gè)性來。這注提示我們，只要變動(dòng)方中任何一北的用量，注可以使方子的性能有所改變，這種改變，是一種靈活性。可以適應(yīng)我們在臨床上處理各種復(fù)雜情況的需要。比如：
石膏一兩和川椒一錢這個(gè)比例基本上是保持涼熱平衡的，若把石膏用量加大到兩半、二兩、三兩，而川椒量不變，方就變得偏涼了，反之，則又可變成偏熱的了。至于加多少，減多少，則視病情而定。
桂枝、川椒同屬熱藥，通常用量是三錢，若病證熱重，用量就要減少，或只選用其中的一味即可；反之，若寒重，可有選擇性的加大用量。例如，有畏寒肢冷者，還可用
附子代桂枝，以加大溫性。
以上這些靈活的變動(dòng)，即是用藥之妙處，這些妙處光靠抄死方是無用的。為什么有些方子在老醫(yī)生們的手里能治好病，一抄到我們手里就不靈了呢？除了辯證問題外，就是不知靈活用藥。做為一個(gè)臨床醫(yī)生，只有真正了解了組方原理，熟知藥性，又善辨證，才能駕馭方藥，運(yùn)用自如，那時(shí)，無論是前人的方子，還是自已的組方，才能象神掄手中的武器一樣，彈不虛發(fā)，百發(fā)百中。所謂“妙手回春”也只有在這時(shí)才能成為現(xiàn)實(shí)。
【用藥反應(yīng)】
醫(yī)生開方，病人吃藥，會發(fā)生什么掃應(yīng)呢？無非是好和環(huán)兩個(gè)方面。好的病人贊償，壞的病人驚恐，往往要找上門來義詢問。這就迫使醫(yī)生要懂得方藥的反應(yīng)。所謂壞的反應(yīng)，通常有兩種情況：一是用藥不對路把病治錯(cuò)了；一是用對了藥，則藥本身就有付作用，或是邪正邪斗爭的必然反應(yīng)。對于這些，都應(yīng)該是胸中有數(shù)。正如毛主席所說，如果“一切都是胸中無數(shù)，結(jié)果就不能不犯錯(cuò)誤�！边@種情況下，犯錯(cuò)誤也有兩個(gè)方面：一是誤用了藥，還固執(zhí)不變，一錯(cuò)到底，貽害于人；一是用對了藥，由于對藥物的反應(yīng)胸中無數(shù)，病人上門一找，就嚇得趕快停藥
更方，使藥數(shù)不達(dá)，同樣貽誤于人。這兩種都是過錯(cuò)，都應(yīng)盡力避免。調(diào)神湯服用后，可出現(xiàn)下列反應(yīng)：
�。�1)由于本方是治本為主，是協(xié)調(diào)顯效，效果通常較緩。多是用藥數(shù)服后癥狀才得以改善，二三十付主要癥狀才有好轉(zhuǎn)，故在辨證無誤的情況下，不要因三兩付藥不顯效而更方。
�。�2)通常都有緩瀉。有的日便二三次，有的四五次不等。有的一周左右復(fù)常，有的時(shí)間更長一些。這些情況，是機(jī)體協(xié)調(diào)過程中推陳致新的反應(yīng)。由于推之者陳，陳非體內(nèi)應(yīng)存之物，瀉也不會影響身體健康，不必多慮。
（3)少數(shù)人有頭暈頭昏。約30人中有一人開始服藥即覺頭昏，是藥物作用人體后正邪斗爭的反應(yīng)，多六七日自解，不必理睬。
（4)極個(gè)別人有
嗜睡。臨床上碰到個(gè)別人服藥后出現(xiàn)嗜睡，一連六七日，甚至喚不醒。有人往往為此驚慌多慮，怕致不良后果。這種現(xiàn)象可能是大腦矯枉過正的一種補(bǔ)償性反應(yīng)。由于原來失眠日久，欠下了賬，大腦過于疲憊，用藥后機(jī)體協(xié)調(diào)起來，轉(zhuǎn)入恢復(fù)狀態(tài)，欲補(bǔ)其虧空，是一種好現(xiàn)象。臨床觀察，凡出現(xiàn)欲睡嗜睡者，常是由病到恢復(fù)的轉(zhuǎn)變標(biāo)志，還可縮短療程，使身體很快復(fù)元。
【臨證加減】
凡具有本方證（聚關(guān)脈或上魚脈)者，不論兼有其他何證，均可用本方合兼病方或兼證藥治療之。例如：
�。�1)癔病：本方合甘麥
大棗湯（
甘草10g
小麥60g 大棗30枚)；脈滑者，本方合
白虎湯。（方見第11頁)。
（2)精神分裂癥：本方加
遠(yuǎn)志5g
菖蒲10g 郁全15g
�。�3)癲癇：本方加
鉤藤30g 遠(yuǎn)志10g 菖蒲10g
珍珠母30g
地龍10g 或加
六神丸。有狂或瘀血者，本方合
桃仁承氣湯。
�。�4)共濟(jì)失調(diào)：本方加遠(yuǎn)志10g
郁金15g 王不留30g。
�。�5)
脊髓空洞癥：本方加
黃芪120g
葛根120g 王不留30g。
�。�6)美尼耳氏綜合癥：本方加六神丸。
�。�7)
高血壓：本方加
夏枯草30g。
�。�8)失眠嚴(yán)重者：本方加珠砂2g
琥珀2g，吞服。
�。�9)扭傷后肢體瘀血疼痛者：本方合
桃仁承氣湯。
（10)慢性腰背關(guān)節(jié)疼痛者：本方合
葛根湯（葛根、
麻黃、桂枝、
白芍、川椒、甘草、大棗)
（11)胃脘脹滿者：本方合
枳實(shí)芍藥散。
（12)腹脹痛者：本方合三核二香湯（
橘核 荔子核
川楝子 小茴香 木香)。
�。�13)
輸卵管炎：本方加桃仁30g 王不留30g
當(dāng)歸15g。
�。�14)卵巢囊腫：本方合攻堅(jiān)湯，加桃仁30g 小茴香30g 川楝子15g。
（15)
牛皮癬：本方全
祛風(fēng)利濕湯，桃仁承氣湯。
�。�16)陰萎：本方合
大黃附子湯（大黃10g 附子10g
細(xì)辛5g)。
�。�17)
再生障礙性貧血：本方合醫(yī)黃丸加當(dāng)歸15g 黃芪30g。
醫(yī)黃丸方：
硫酸亞鐵50丸、
白術(shù)30g、
茵陳60g、黃芩15g、車前子30g、
神曲60g、
雞內(nèi)金60g、
陳皮60g
山藥30g、大棗10枚
【歌括】
調(diào)神湯用小柴胡，
石膏牡蠣桂枝入，
車前大黃十二味，
神經(jīng)失調(diào)此方主。
【病例】
王××，男，成年，某廠工人。
患者因半身不遂被抬來就診。診之脈聚關(guān)，雙上魚際，項(xiàng)痛。詢問，術(shù)西醫(yī)診為
蛛網(wǎng)膜下腔出血。此病中醫(yī)稱為“中風(fēng)”。遂舍證從脈，以調(diào)神湯主之。并據(jù)半身不遂癥，取王清任
補(bǔ)陽還五湯中主藥黃芪四兩，據(jù)項(xiàng)僵痛取太陽病主方葛根
麻杏石甘湯主藥葛根四兩。服一帖病人可爬床活動(dòng)，二帖即可下地，六帖即能乘公共汽車自來門診，共服18帖而愈。
3、
調(diào)心湯 【組成】
小柴胡湯加
百合30g
烏藥10g
丹參30g 郁金15g
瓜蔞30g 牡蠣30g。
【適應(yīng)證】
冠心病，
心律失常，
心肌炎，
心包炎，心血管神經(jīng)官能癥等。
【方義】
“身有多大，心有多大”。這里所說的心，不僅是指心臟本身，而是包括了整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。因?yàn)檠菏橇魍ㄈ淼模灾委熜牟【鸵紤]組方的：
�、賲f(xié)調(diào)整體：心臟的活動(dòng)直接受植物神經(jīng)的去配。植物神經(jīng)好似一個(gè)下級政府，是受著更高級的政府即大腦皮層來統(tǒng)帥的�！爸尾⌒那笥诒尽�，治心必理于腦。只有全體的協(xié)調(diào)，才有局部的改善。故方中選用小柴胡湯的協(xié)調(diào)整體。
�、谡疹櫟椒危盒暮头侮P(guān)系密切，不但血管直接相通而且二臟共同擔(dān)負(fù)著體內(nèi)
氧氣和二氧化炭的交換任務(wù)。肺吸入的氧氣由心輸布于全身，心臟本身也需要有氧而保持有節(jié)律的跳動(dòng)�！端貑�•靈蘭秘典論》說：“肺者，相輔之官，治節(jié)出焉�！边@里的“相”是對“心者君主之官”而言的。心主血，肺主氣，“氣為血帥，血為氣母”，“氣行則血行，氣滯則血滯”�？梢姎庋P(guān)系密切。又知肺是幫助心治理和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的，只有心肺互相協(xié)調(diào)，才能維持人體的正常生理狀態(tài)。故中醫(yī)是治血先治氣，氣行則血行。如果不首先反肺這個(gè)氧氣供應(yīng)線路修好，不保障肺的正
常功能，心就不可能得到充分的氧氣供應(yīng)，心病就維以鏟除。心病輸氧也是這個(gè)道理。所以，方中就先用了百合湯來解訣這個(gè)問題。本方見于《時(shí)方妙用歌括》，陳修園說：是他“從海壇得來，用之多驗(yàn)�！痹街粌晌端帲喊俸弦粌�，烏藥三錢，我們照用不變。百合輕清，能潤肺止咳，清心安神，含
淀粉、脂肪和微量生物堿，為神經(jīng)的強(qiáng)壯滋養(yǎng)劑，
百合固金湯用它養(yǎng)陰清肺。烏藥有行氣止痛的作用。
③增強(qiáng)肝脾功能：心臟在人體內(nèi)好似一個(gè)血泵，它靠著心肌的舒張作用和矚縮作用，把含二氧化炭的血從全身接收回來，再把含氧的血由心臟打出去，遍布全身，這便是整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的主要功能。要改善這個(gè)功能，必須加強(qiáng)肝脾二臟的作用。中醫(yī)認(rèn)為，心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血。肝藏是一個(gè)大血庫，心血之充足與否，是和肝調(diào)節(jié)血量的能力以及藏血量多少有關(guān)系的。血液的成又是和脾的運(yùn)化功能分不開的而血液所以能夠不溢于脈道之外，是靠著脾的統(tǒng)攝作用。因此，不把肝脾的功能調(diào)整好，決不能保持循環(huán)的正常血容量。故方中選用了丹參和郁金。丹參活血，諺有“丹參一味，功同四物”之稱。郁金是氣中血藥，可以為丹參行氣開路以達(dá)到“氣行則血行”的目的。
�、芤獙捫兀盒姆味K同居于胸腔之中，它們的功能又同受著胸腔這個(gè)外廓的影響。按物理學(xué)的觀點(diǎn)，只有胸腔通暢開廓，心肺才得更大范圍的舒張，從而完成更大的吸氧和排血量。因此，選用的瓜蔞
薤白湯中球瓜蔞來寬胸。
�、菀菩募拢盒牟〉墓餐Y狀是心煩，心動(dòng)悸故選用了球牡蠣重鎮(zhèn)安神止心悸。
【歌括】
調(diào)心湯用小柴胡，
百合烏藥瓜蔞入，
丹參郁金牡蠣配，
心之疾患此方除。
【病例】
倪××，男，52歲，解放軍干部。
患者因
胸痛，氣短，時(shí)有昏厥年余而求治。自述70年偶感心前區(qū)憋悶，時(shí)疼如刀絞，痛楚維忍，每發(fā)作一次約數(shù)分鐘。發(fā)作時(shí)面色蒼白，頭出冷汗，曾昏厥過三次。北京等醫(yī)院診斷為“冠心病
心絞痛”，久治不效。據(jù)證處以調(diào)心湯，九劑心絞
痛控制，六十二劑不再發(fā)作。
4、
降壓湯 【組成】黃芪50g、蘇子30g、
茺蔚子30g、夏枯草30g、黃芩15g、
紅花15g、
槐花15g、車前子30g、牡蠣30g、川椒5g
【適應(yīng)證】高血壓
【方義】
�、冱S芪：強(qiáng)壯中樞，降低血壓。實(shí)驗(yàn)證明，黃芪能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及全身末稍血管，并有中度的降壓作用，尤其沼療虛性高血壓更好。
�、谀迪牐阂骊帩撽枺芍侮幪撽柨阂鸬臒┰�、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、目眩等。它和黃芪是一對拮抗藥，有協(xié)助黃芪降壓的作用。
�、厶K子：主降，治頭痛眩暈之在上的癥狀。
�、苘底樱航祲夯钛�
�、蔹S芩、夏枯草：性寒涼，具有清火泄肝降壓的作用。
�、藜t花：活血，可調(diào)節(jié)血液的生新和分配，并可溶解栓子。
�、呋被ǎ很浕�。
�、嘬嚽白樱豪蚪祲�。
�、岽ń罚簻刂兄雇�，無寒可不用。
【歌括】
降壓湯用芪蘇子，
茺蔚夏枯牡蠣適，
紅椒車前槐花芩，
高血壓病此方治。
5、解肌湯
【組成】
葛根30g 黨參30g 黃芪30g 丹參30g 郁金15g
銀花30g
絲瓜絡(luò)15g 車前子30g。
【適應(yīng)證】
風(fēng)濕病、風(fēng)心病，末稍神經(jīng)炎。
【方義】
解肌湯即決瀆湯去
白茅根加葛根、黨參、丹參而成。
葛根解肌以除肌中之邪�！秱摗返凇l之：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之�！边@一條是作用于橫紋肌的，可緩解肌肉的疼攣。第 條之：“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩連湯主之�！边@一條是作用于平滑肌的。解肌湯則是取二方之義，合而用之，不但用其解橫紋肌之作用，治風(fēng)濕病有效，而且用解橫紋肌、平滑肌之共同作用，治濕性心臟病，亦有滿意之效。這是用葛根的根據(jù)之一。
根據(jù)之二，從臨床觀察及報(bào)導(dǎo)材料看，風(fēng)濕病與
感冒有一定的關(guān)系。一是感冒后常罹患風(fēng)濕性的心臟病，特別是心肌炎；二是原有風(fēng)心病者，感冒后常加重病情。葛根這味藥不但結(jié)感冒治療有效，預(yù)防也有效。依同理，將葛根由太陽病的主方中移來治風(fēng)心病，確也有效。
根據(jù)之三，本品經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，它含有異黃酮類成分大豆素，能擴(kuò)張腦及冠狀血管，以治急性心肌缺血。風(fēng)心病是一種心肌的炎性病變，擴(kuò)張心肌血管，對營養(yǎng)心臟，消除炎癥也有相當(dāng)?shù)暮锰�，故而用之�?br > 關(guān)于【臨床經(jīng)驗(yàn)】
急性風(fēng)心病宜用解肌湯治之，其他心胖病統(tǒng)用調(diào)心湯治之。但風(fēng)心病經(jīng)解肌湯調(diào)治而將愈時(shí)，以調(diào)心湯合解肌湯治之尤善。
6、理心復(fù)脈湯
【組成】
當(dāng)歸、桂枝、
赤芍、細(xì)辛、川椒、
通草、甘草、大棗枚、
元參、
雞血藤、銀花、王不留、川
牛膝 【功效】
溫經(jīng)通脈。
【適應(yīng)證】
脈管炎。
【方義】
脈管炎主要癥狀是足趾冷疼痛，屬厥陰病。它主要由血脈凝滯不能榮于四末所致。依《傷寒論》第 條“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸
四逆湯主之”之理，以厥陰論治，故用
當(dāng)歸四逆湯為底方，溫通血脈；其色紫赤又為熱毒蘊(yùn)結(jié)所致，故又合《驗(yàn)方新編》的
四妙勇安湯（
玄參、當(dāng)歸、銀花、甘草)，加王不留、
雞血藤、
川牛膝以清熱解毒，活血祛瘀，通經(jīng)止痛。因病在下肢，故用牛膝引藥下行。共奏溫經(jīng)通脈，活血祛瘀，解毒止痛之功。
7、調(diào)肝湯
【組成】
小柴胡湯加茵陳30g 大黃10g 陳皮30g 白芍30g 丹參30g 郁金15g0 車前子30g。
【適應(yīng)證】
急性肝炎、
慢性肝炎、中毒性肝炎、肝腫大、
肝硬化。
【方義】
治療肝病，必須掌握五大原則：調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂，清熱利濕，調(diào)整脾胃，活血行瘀減輕肝臟腫大，通利大小便排毒。
�、傩〔窈鷾簠f(xié)調(diào)整體，調(diào)整植物神經(jīng)紊亂。
�、�
茵陳蒿湯：清利濕熱，消除
黃疸。
茵陳——清熱利濕，疏通膽管，加強(qiáng)膽汗排泄，消除黃疸。
梔子——輔助茵陳清熱以除黃。
大黃——通泄瘀熱，推陳臻新。肝病對于機(jī)體蛋白的合成都發(fā)生一定的障礙，
若
白蛋白少于3g%（正常為4~5.5%)時(shí)，表示肝合成蛋白的功能已有損害。在正常情況下，蛋白質(zhì)首先被分解成蛋白膘、蛋白胨，再分解成
氨基酸，最后被小腸粘膜胡收，通過血液而進(jìn)入各組織和肝臟，在肝內(nèi)一部分合成白蛋白，一部分進(jìn)一步分解成為丙酮酸和氨。氨一部分在肝內(nèi)合成
尿素經(jīng)尿排出，一部分與體內(nèi)
谷氨酸結(jié)合，變成無害的
谷氨酰胺儲存于肝。當(dāng)肝有病時(shí)，肝合成尿素的給力降低，使氨堆積過多，變成有害的東西，影響腦細(xì)胞而產(chǎn)生
昏迷。大黃則可通過腸道 加速一些有害毒物的排泄，以減輕肝臟解毒的負(fù)擔(dān)，從而保護(hù)肝臟。
③枳實(shí)芍藥散調(diào)理脾胃。肝是通過膽管排泄膽汗到小腸參與食物消化功能的。十二指腸最容易痙攣而陰塞膽汗的排泄，故用枳實(shí)芍藥散以增強(qiáng)腸胃節(jié)律性的蠕動(dòng)，增進(jìn)消化功能。同時(shí)，由于枳實(shí)芍藥散能夠舒張平滑肌，改善幽門壺腹區(qū)，疏通膽汗排泄的道路又有利膽的作用。
④車前子利尿。氨在人體是一種毒物，總得給它一條出路，讓它走掉。所以就用車前子增加它從尿中排出。
�、莸�、郁金活血祛瘀，縮小腫大的肝臟。
丹參——用其活血消腫止痛的作用，治療肝大瘀血。實(shí)際上它是治心，使肝由下腔靜脈回到右心的血流量加速，肝大自然縮小。
郁金——除有行氣解郁、活血祛瘀的功能外，并有促進(jìn)膽汗分泌，促使膽囊收縮而具有利膽的作用。據(jù)報(bào)導(dǎo)，大量應(yīng)用郁金，還能增加血漿蛋白，糾正蛋白倒置（正常白蛋白：球蛋白＝A:G=1.5~2.5:1，或1.3~2.5:1)，而達(dá)到營養(yǎng)保肝的目的。所以，郁金用于肝病是一藥多得的。
【歌括】
調(diào)肝湯能治肝病，
小柴胡湯枳芍容，
茵陳蒿湯丹郁車，
硬化
靈脂不留行。
【臨床經(jīng)驗(yàn)】
如果肝大明顯，可加大丹參用量，最大一劑可用至四兩�；蚣佑渺`脂一兩，
王不留行一兩。在急性期，亦可加用公英、
板蘭根等。
肝硬化者，可加用行氣藥，如木香一錢左右，以使“氣行則水行”。
本方治療肝硬化，通常效果尚好，但下述兩種情況療效不侍：一是肝硬化放過
腹水者，是否由于放腹水打破了體液原來的組織成分，機(jī)制尚不清楚；二是肝硬化經(jīng)過治療突然反復(fù)者。后一情況多和情志不暢及勞累有關(guān)。
【病例】
張××，女，19歲，太原某工廠工人。
主因食欲不振，周身乏力，腹部膨大而求治。患者于69年始感精神疲憊，納呆，惡心，時(shí)有
嘔吐，繼則腹部漸漸膨大，氣短。曾赴幾個(gè)醫(yī)院就診，診為“肝硬化腹水”。經(jīng)用多種西藥進(jìn)行治療，不但無效，反而腹水日趨明顯。遂求中醫(yī)診治，與以調(diào)肝湯治之。30劑后腹
水消失，又服60劑以善其后，共服90劑而愈并參加工作，后隨訪未見復(fù)發(fā)。
王××，男，28歲，太原郊區(qū)農(nóng)民。
患者因腹部日漸膨大，體質(zhì)消瘦而到醫(yī)院就診，經(jīng)抽腹水等檢查，診為“腹水原因待查”。經(jīng)各方調(diào)治不效，后要在醫(yī)診治，處以調(diào)肝湯加附子、
小薊、
蒲黃、王不留、菖蒲等。六劑腹水明顯減少，18劑腹水基本消失，且覺各種癥狀好轉(zhuǎn)。此時(shí)患者因與其嫂吵架，大怒傷肝，腹水又急驟上漲，盡管隨證加減，均無顯效，遂別求他治。
8、調(diào)胃湯（亦名柴芍湯)
【組成】
小柴胡湯加陳皮30g、白芍30g、大黃5g。
【適應(yīng)證】
慢性胃炎、消化不良。
【方義】
本方實(shí)際是
大柴胡湯加黨參、甘草而成。
《傷寒論》第103條云：“太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈�！薄 ≡接胁窈�、黃芩、芍藥、
半夏、生
姜、枳實(shí)、大棗共七味。是一個(gè)和解少陽兼清陽明里熱的雙解方劑。是傷寒
發(fā)熱、汗出不解，心下痞硬，嘔咕而下利者的主方。方中
生姜、半夏和胃以平嘔；黃芩、芍藥抑邪熱以止利；枳實(shí)用以消痞；棗以生津；然后使輕芳之柴胡策外，沉雄之大黃清內(nèi)，使陽明、少陽之邪而解。所以名大柴胡者，乃由小柴胡加芍藥、枳實(shí)、大黃擴(kuò)大而稱之。
臨床上為了解決發(fā)病多，適用面廣的問題，仍用小柴胡湯以協(xié)調(diào)整體，調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂。并取大柴胡湯中的枳實(shí)、芍藥和大黃三味藥，以解訣胃病這個(gè)局部的問題。
枳實(shí)芍藥散是《金匱》第316條中的方劑，是治“產(chǎn)后
腹痛、煩滿不得臥”的。芍藥和小柴胡中的甘草相配名
芍藥甘草湯，出《傷寒論》第29條，在該證中是用來治“腳攣急”的。調(diào)胃湯使其緩解平骨肌之長，以解除幽門痙攣而止痛止吐。
白芍——不僅是平肝緩急，解痙止痛的良藥，又有養(yǎng)肝血、益脾陰之作用。
枳實(shí)——“有沖墻倒壁之力”，是加勁的，能夠增強(qiáng)胃腸的緊張度，以助消化。由于此藥較缺臨術(shù)多以陳皮代之。陳枳皮妥相似，都含有黃酮甙，完全可以代起來。如列陳皮，不這可用七爪紅代之。
枳實(shí)芍藥散，是一對藥，合用效果好，若單用
一味藥就不行。單用芍藥，其作用重點(diǎn)在結(jié)腸，對結(jié)腸的病變可以選擇它。芍藥配上枳實(shí)，作用就移至心下了，可治心下滿痛（即胃痛)。
大黃——有推陳致新的作用。據(jù)藥理研究，本品所含之結(jié)合性大黃酸類物質(zhì)，能刺激大腸壁，引起腸管收縮，分泌增加，使大腸的，內(nèi)容物易于排出，達(dá)到瀉下通便的作用。通便則陳除，陳除而新生。廟胃湯中大黃用量不可過大，以錢半為宜，多用瀉甚而宣賓奪主。只有在胃脘潴留多時(shí)，才加大其用量。另外，大黃內(nèi)含有蒽醌衍生物和鞣質(zhì)不被破壞，甚或有收斂的作用。服用大黃，可能引起腹痛，不可害怕。
【臨證加減】
�、傥杆幔杭�
蛤粉30g。如不效，再加佐金丸（
黃連、
吳萸5g各)。
②噯氣：加
代赭石30g。
�、蹏@息：是肝氣不舒，加瓜蔞30g寬胸。
�、芗{食即瀉者合甘姜苓術(shù)湯，加黃連。
【用藥反應(yīng)】
同柴靈芍湯①②。
【歌括】
調(diào)胃亦名柴芍湯，
枳實(shí)芍藥加大黃，
協(xié)調(diào)整體小柴胡，
胃之疾患服之康。
【病例】
楊××，男，47歲，山西盂縣農(nóng)民。
主因嘔吐反酸，上腹時(shí)痛而就醫(yī)�；颊哂谖灏四晔加猩细共刻弁�，食欲不振，時(shí)現(xiàn)心口窩燒灼感，體質(zhì)漸漸消瘦，影響勞動(dòng)�？h醫(yī)院多次診為“慢性胃炎”，常服胃舒平、
烏貝散等藥，不能根除。七三年改服調(diào)胃湯，八劑而愈。
又李××，女，42歲，太原某菜站服務(wù)員。
自述胃痛十多年，常有反酸，遇熱天加重。素食欲不振，常頭昏，周身乏力。七七年住院月余，當(dāng)時(shí)由于胃痛徹背，惡心吐酸，疑為十二指腸球部潰瘍，經(jīng)造影未能證實(shí)。出院后改看中醫(yī)，癥狀如上，并有聚關(guān)脈，遂處以調(diào)胃湯治療，八劑痛止，食欲增，繼服此方，到二十二劑時(shí)，瀉出大量粘液，諸證驟消。兩月后體重增加九斤。隨訪求見再痛。
9、潰瘍一號湯（亦名柴靈芍湯)
【組成】
調(diào)胃湯加
五靈脂15g 川楝子30g 敗
醬草30g。
【適應(yīng)證】
各種類型的
消化性潰瘍。
【方義】
本方實(shí)為小柴胡湯、枳實(shí)芍藥散、芍藥甘草湯、
失笑散、
金鈴子散和
大黃甘草湯等六個(gè)方劑的合方。其取義是：
�、傩〔窈鷾珔f(xié)調(diào)整體，調(diào)整植物神經(jīng)失調(diào)。
�、诮疴徸由⑾植垦装Y。消化性潰瘍是發(fā)生在消化道的一種局部炎必改變。用什么藥來解決這個(gè)問題呢？先用了金鈴子散中的川楝子。本方原出《圣惠方》，由
元胡（亦名
延胡索、
玄胡索)和川楝子組成。后經(jīng)劉河間用出了經(jīng)驗(yàn)，有疏肝泄熱，理氣止痛的作用。據(jù)陳修園說：此方是用“諸熱藥而不效宜之”，它的指征是心下熱痛，即灼熱感，說明此方的選擇部位在胃脘部。為什么只取川楝子而不用元胡呢？因?yàn)樵淖饔眠h(yuǎn)不如川椒。川椒辛熱，溫中止痛，適用于脾胃虛寒所致的腹中冷痛，有局部麻醉和止痛作用，是
大建中湯中的主藥。元胡辛苦溫，有行氣止痛的作用，多用于氣滯胸腹諸痛，
痛經(jīng)和疝痛等，經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)，證明它是中樞的抑制劑。二藥比較，用川椒比元胡恰當(dāng)些，故不用元胡。
�、坭讓�(shí)芍藥散解痙以止痛。胃脘疼痛是胃及十二指腸潰瘍的共有癥狀，是平滑肌痙攣所致。對付這個(gè)癥狀有用
良附丸的，雖也能止痛，但其性熱不可久服，久用則得熱充血，不利于炎癥的消失及潰瘍的愈合。故本方不取良附丸而用了枳實(shí)芍藥散，以解痙止痛。另外，方中甘草也具有抗酸消炎和解痙作用。芍甘湯更是平肝、解痙、止痛。
�、芪屐`脂活血祛瘀，改善局部循環(huán)。潰瘍多是由于局部血流不暢或小血管堵塞引起的，治療潰瘍一定要把堵塞疏通開。因此，選了宋《經(jīng)驗(yàn)方》失笑散中的五靈脂，溫通血脈，散瘀止痛。據(jù)報(bào)導(dǎo)，靈脂不但可以解痙止痛，并可增加白細(xì)胞，用靈脂治潰瘍病還是較理想的。
�、荽簏S推陳致新�！督饏T》第250條云：“食已即吐者，大黃甘草湯主之�！笨梢娙〈肆x而用之還是得當(dāng)?shù)摹?br > �、�
敗醬草清熱解毒，活血化瘀。潰瘍病不宜過用苦寒，
敗醬草是一味微寒的清熱解毒，活血祛瘀的藥物，它既可消炎，又不涼人。對于有
胃熱者或是夏季，加用敗醬草效果很好。
【療程】
治病的療程，猶如建設(shè)的計(jì)劃，既是努力的目標(biāo)，又是實(shí)踐的總結(jié)。據(jù)臨床觀察，用本方治療潰瘍病通常都得服藥60-70付才能治愈。當(dāng)然有的人長一些， 有的人短一些；服藥不認(rèn)真的長一些，配合得好的短一些；服藥期間病反復(fù)者長一些，不掃復(fù)者短一些。所以，服藥寧多幾付也不可任減，多則無害，減而效削。治療跟行軍走路一樣，若一百里是目的地，走八十里不行，走九十九里也不行，非一百里不算完成任務(wù)。一個(gè)療程若是70天，那就要按計(jì)劃完成。當(dāng)然計(jì)劃總是個(gè)概數(shù)，不一定完全準(zhǔn)確，到時(shí)還要修訂，比如延服幾付、十幾付都是可能的，但不能因此而不要計(jì)劃，不設(shè)療程。
一個(gè)療程治愈后，為了鞏固療效，還要服“復(fù)健散”一百天以善其后。
【用藥反應(yīng)】
�、俳^大多數(shù)用藥有
腹瀉。瀉是機(jī)體推陳的一種現(xiàn)象，陳除而瀉自止。通常日瀉三四次最多七八次，多是軟便，少有稀水者。一般瀉一周左右即止，但也有瀉至一月，個(gè)別有至五十多天者。瀉之久者，說明機(jī)體陳腐之物愈多，當(dāng)瀉之。陳盡新生，機(jī)體必然會有一個(gè)突然的轉(zhuǎn)變：即食欲增進(jìn)，身體長胖。
�、陂_始用藥，一部分人有腹痛、腹脹、脘滿、納差。痛是大黃刺激腸壁所致，脹是用藥充胃所致，都是正�，F(xiàn)象，不必過慮。
�、畚竿窗Y狀消失緩慢。服藥后只有當(dāng)機(jī)體功能有較大轉(zhuǎn)變時(shí)，諸證才能逐漸消失。胃痛多在40付左右消閃，隨著胃痛的消失，食欲大增，精神顯著好轉(zhuǎn)。越在此時(shí)，越要告戒病人不可“犯禁”，而要堅(jiān)持到最后勝利。
【服藥期間的禁忌】
�、俳^對禁止吃肉類、乳類、糖類、灑類、辛辣和生冷等食物，只宜吃饅頭（或烤干)、稀飯和煮爛的蔬菜。
乳類：可刺激局部發(fā)炎，并可發(fā)酵致腹脹，若遇凝乳霉則凝結(jié)成乳塊，甚難消化。
肉類：肥肉滋膩影響消化。瘦肉又難消化。因瘦肉多含蛋白質(zhì)，進(jìn)入胃后要由胃酸來消化，胃酸增加，勢必腐蝕潰瘍面，不利于潰瘍的修復(fù)。
②不可過度勞累，以防正在愈合中的潰瘍面被撕裂。曾有一青年，患十二指腸球部潰瘍，服
潰瘍湯40付左右，胃痛消失，食欲大增，自以為無事了，打了一通籃球，立即又胃痛起來，延長了療程，自己也悔恨不已。
�、郾苊鈩�(dòng)氣，不可房事。
�、芡７渌幬�。
�、菀化煶掏戤吅�，若進(jìn)行鋇餐造影復(fù)查，在服藥開始后一百天左右為宜。因潰瘍多在服藥后四十天左右開始愈合，七十天左右痊愈。如造影過早，恐損傷嬌嫩的新的愈合部。
【愈后保健】
潰瘍在天冷、氣滯大怒、過勞超重和飲食不宜四情況下最易復(fù)發(fā)，應(yīng)加注意。
【歌括】
柴靈芍湯潰瘍治，
小柴胡加五靈脂，
陳芍大黃與川楝，
夏委敗醬再加之。
【病例】
楊××，男，36歲，解放某電影隊(duì)長。
主因胃脘疼痛反酸而就醫(yī)，經(jīng)鋇餐造影，發(fā)現(xiàn)十二腸球部有一黃豆粒龕影，診為“十二指腸球部潰瘍”，經(jīng)服中西藥均無著效，后處以柴靈芍湯70付，服后自覺癥狀消失，龕影不見。遂給予復(fù)健散以善其后。
10、潰瘍二號湯
【組成】
黃芪30g、黨參30g、丹參30g、郁金15g、五靈脂10g、
仙鶴草30g、陳皮15g 、神曲15g、川楝子30g、川椒10g、甘草10g
【適應(yīng)證】
身體虛弱的消化性潰瘍出血。
【方義】
本方是一個(gè)由太陰、少陰和少陽藥物組成的同一性方劑，它非熱非寒，是協(xié)調(diào)的方子，故臨床可以長期服用。絕無“溫久化熱”或“涼久寒中”的弊病。
消化性潰瘍是發(fā)生在消化道的內(nèi)壁上的缺損，居于里部，屬于太陰范疇，故選用太陰藥川椒，以解決太陰之寒。并選用了陳皮和神曲，以助消化健胃。
川椒——是大建中湯的主藥，其溫性不亞于
干姜；干姜有刺激性，不利于創(chuàng)面的愈合，而川椒不但溫，而且有保護(hù)潰瘍面的作用，故依太陰病方之義，以川椒代替干姜而用之。
陳皮——芳香健胃。
神曲——內(nèi)含
淀粉酶，可以消食和胃。
消化性潰瘍多有局部小血管陰塞，故治療中選用了五靈脂、丹參以行血祛瘀。
五靈脂——活血。該藥的選擇性是在心下，因此，治療潰瘍病用靈脂較桃仁、紅花好。
丹參——活血化瘀。
仙鶴草——止血。它含有仙鶴草素、大量鞣質(zhì)和維生素Ｋ等，有收斂止血的作用，且性較平緩，用之較得當(dāng)。
黃芪、黨參——都有補(bǔ)氣的作用，凡補(bǔ)多滯；故用玉金行氣，“氣行則血行”，通過理氣而去壅滯。
陰陽是對立的統(tǒng)一，寒熱是陰陽的激化。為了解決潰瘍炎癥的熱痛，選過了少陽藥物川楝子以清熱消炎。為什么不用黃芩等少陽的寒涼之藥呢？這就是利用同類藥物既有共性又有個(gè)性這種區(qū)別來選擇藥物的。正如各種糧食都能磨成而粉，都能治饑，但只有豆面能夠做成
豆腐一樣。所以，用藥也有一個(gè)選擇問題。川楝子這味藥既能止痛又能消炎，選它對付消化性潰瘍的炎癥是最好的。
綜上所述，方中太陰藥之川椒是代表熱的，少陽藥之川楝子是代表涼的，少陰藥之黃芪、黨參基本是中性的，故整個(gè)方子是寒熱并用的
和解方。
如果從另一條路子分析，本方也是很嚴(yán)格的，它包含了下列四類藥物：
一類是理氣：如黃芪、黨參補(bǔ)氣、郁金、川楝子行氣止痛。
一類是理血：如丹參活血補(bǔ)血，仙鶴草補(bǔ)血止血，靈脂行血止痛。
一類是理脾：陳皮行氣健胃，神曲消食除積。
一類是生肌止痛：如黃芪補(bǔ)氣生肌，靈脂活血生肌，川椒、川楝子溫中止痛。
【歌括】
潰瘍二號芪郁金，
靈脂仙鶴黨丹參，
川椒川楝陳曲草，
虛弱出血此方斟。
11、復(fù)健散
【組成】
黃芪60g、黨參60g、郁金30g、神曲60g、丹參30g、五靈脂30g、川楝子30g、陳皮60g、雞內(nèi)金120g、東參30g、甘草30g
以上共成粉末，分三百包，一日三次，一次一包口服。
【適應(yīng)證】
消化性潰瘍愈合后鞏固療效用。
【方義】
本方系潰瘍二號去仙鶴草加?xùn)|參、雞內(nèi)金而成。東參扶正，助氣復(fù)健。雞內(nèi)金含胃激素，可促進(jìn)新生，幫助消化。
【關(guān)于
人參配靈脂問題】
在《十九畏歌》里有“人參最怕五靈脂”的說法，因此，一些人總不敢把人參和五靈脂共用，而“復(fù)健散”二藥共用犯不犯禁呢？不犯禁。
首先，從“相畏”論起。相畏是七惰之一。是藥物的互相抑制。這種抑制使一些有毒的藥物通過配合應(yīng)用免去有害作用，去其弊病，有相輔相成的一面。另外，也可能通過制，使一些藥效降低，有壞的一面。但相畏在配方上并非是禁品。這是一。
二是，歷代配方多有人參、靈脂共用的。清余聽鴻的《外證醫(yī)案匯編》里曾寫道：“正虛血凝，靈脂遇人參，其攻瘀之力更速。瘀去正安，恐正氣不接，故賴人參以續(xù)之�！焙颖毙箩t(yī)大學(xué)主編的《中醫(yī)學(xué)》也提到黨參與五脂同用治療胃痛，可以補(bǔ)脾胃止疼痛，而藥效無損。”
可見人參配靈脂，猶如熱藥和涼藥共用一樣，是有利而無弊的，不必懼忌。
【歌括】
復(fù)健散有芪郁金，
靈脂東參黨丹參，
川椒川楝陳曲草，
內(nèi)金共末復(fù)康珍。
12、調(diào)腸湯
【組成】
調(diào)胃湯大黃倍量（10g)加小茴香15g、川楝子30g。
【適應(yīng)證】
慢性腸炎、過敏性結(jié)腸炎。
【方義】
此方實(shí)系調(diào)胃湯加倍木黃用量再合“三核二香湯”組成。三核二香湯主要是對付下腹部怕冷、腹脹、時(shí)痛、即腹?jié)M寒疝的問題。原方有橘核、
荔枝核、川楝子、小茄香和廣木香共五味。經(jīng)臨床應(yīng)用證明一味川楝子可以代替三核，一味小茄香可以代替二香的作用，故僅取方中二味，稱為減化三核二香湯。
關(guān)于大黃用量為什么要加倍呢？腸道的慢性炎癥日久，其分泌之粘液多
積聚于腸之皺襞間，其至潴留于迥
盲部，覆蓋于腸粘膜，影響吸收功能。功能低下，則出現(xiàn)食欲減退，身體消瘦，精神倦怠、腹脹時(shí)痛等癥狀；所以治療慢性腸炎，推除這些積聚之粘液是很重要的，只有推陳而后才能生新，使局部癥狀得到改善。局部得到改善，全身癥狀也隨之而變。大黃之用并加倍量就是解決積陳這一矛盾的。其機(jī)理是增強(qiáng)腸壁的蠕動(dòng)之協(xié)助方中其他藥物共同作用，推陳生新。
【用藥反應(yīng)】
同柴靈芍湯①②。但有時(shí)腹瀉較調(diào)胃湯、柴靈芍湯為多。大便中常見有粘液，甚至呈粘條狀者，是一種推陳致新的好現(xiàn)象。
臨床上也常碰到用藥的頭幾天并不腹瀉，而在數(shù)天、甚至是十幾天后才腹瀉的。這種情況往往是由于病久陳凝，頑固而難化，藥物之效力一下子還對付不了它；
當(dāng)藥力達(dá)到了一定程度之時(shí)，正勝于邪，突然出現(xiàn)了腹部疼痛，甚至是很劇烈的疼痛，疼痛之后（或持續(xù)疼痛一兩小時(shí))便瀉，瀉中可見白色粘液成條，有的用棍挑之可長達(dá)尺許。粘液可一次排盡。當(dāng)粘液排盡之后，病人全身輕松，精神欣快，腹瀉隨而漸止，機(jī)體日漸強(qiáng)壯，迅速復(fù)健。
【歌括】
調(diào)腸導(dǎo)源調(diào)胃湯，
再益川楝小茄香，
大黃用量為十克，
慢性腸炎宜此方。
【病例】
余××，女，49歲，太原工人家屬。
患者因下腹部疼痛十余日而入院。追朔病史，于六Ｏ年有全身乏力，腹部脹滿，時(shí)痛難眠，常抱枕而臥。經(jīng)多方治療，病仍日漸加重，體不負(fù)勞，被迫退職，在家養(yǎng)息。七六年七月五日，腹痛突然發(fā)作，狀如刀絞，大汗淋漓收住工廠醫(yī)院。因確診不了而轉(zhuǎn)院。經(jīng)多種檢查，除發(fā)現(xiàn)左下腹有一雞蛋大小之包塊、邊界不清，角之則痛外，別無異常發(fā)現(xiàn)。調(diào)治月余，仍無著效。后處以調(diào)腸湯試治，服藥后微覺痛減而舒適，服至八劑，始有粘液混裹干結(jié)大便而下，挑之粘液拔絲，日便三四次。待粘液除盡，則痛止塊逝，病愈出院。
13、利腸湯
【組成】
白芍30g
蘆薈3g
威靈仙10g 甘草10g
【適應(yīng)證】
習(xí)慣性
便秘。
14、
利膽湯 【組成】
調(diào)肝湯加五靈脂15g 王不留30g
金錢草120g。
【適應(yīng)證】
慢性膽囊炎。
15、
排石湯 【組成】
調(diào)胃湯（大黃倍量)加郁金20g、
芒硝10g、金錢草120g、
海金沙30g、車前子30g、牛膝10g
【適應(yīng)證】
泌尿系結(jié)石。
16、調(diào)肺湯
【組成】
小柴胡湯加麻麻黃10g、
杏仁15g、石膏30g、甘草10g、
沙參30g、
五味子10g、瓜蔞30g、
粟殼5g
【適應(yīng)證】
支氣管哮喘、
肺氣腫、肺大胞、肺心病、慢性氣管炎。
【方義】
本方系小柴胡湯合麻杏石甘湯合
生脈散加味而成。
�、傩〔窈鷾珔f(xié)調(diào)整體。
�、诼樾邮蕼铀跉づ盘刀ù箍�。氣管炎，均由炎癥致氣管分泌物增多刺激或陰塞支氣管、氣管，使之痙攣而
咳嗽，甚至還出現(xiàn)喘息�！安【帽靥摗保人圆怀�，久之即虛，虛則病又加重，形成惡性循環(huán)。因此，治肺病，在協(xié)調(diào)整體的前提下，首先要解決排痰止咳的問題。故選用了《傷寒論》第63條里的麻黃杏仁石膏甘草湯，還用了一味杰殼。
石膏——主要含硫酸鈣，其性辛涼。它一方面有抑制體溫中樞的亢進(jìn)而具解熱作用，可清肺之實(shí)熱；一方面石膏經(jīng)胃酸分解后，變成可浴性的鈣鹽，經(jīng)小腸吸收而抑制神經(jīng)肌肉的興奮性，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙以及減少血管的通透性，并抑制氣管分泌物產(chǎn)生，以減輕或解除氣管的刺激，從根本上減少痰量并止咳。
麻黃——舒張毛細(xì)氣管，緩解氣管痙攣而宣肺平喘。
杏仁——苦能降泄肺氣，協(xié)助麻黃平喘。
甘草——原方是協(xié)助諸藥的。但據(jù)藥理研究，對咳嗽中樞有抑制作用，并且服藥時(shí)能復(fù)蓋咽部發(fā)炎的粘膜，減少刺激而鎮(zhèn)咳。
粟殼——解痙鎮(zhèn)咳。有的病人咳嗽頻繁劇烈，不但痛苦，而且消耗體力。對付這種咳嗽，可選用粟殼，其量以5克即恰到好處。 這個(gè)量既能緩解支氣管痙攣而鎮(zhèn)咳，又不妨礙排痰。如用量過大，氣管極度擴(kuò)張，雖然咳一時(shí)止了，但無力排痰，反而以利作弊，有害于人。
�、酃鲜V寬胸。肺居胸腔之中，為了增強(qiáng)肺之呼吸功能，選用瓜蔞不但可寬胸，而且有潤肺祛痰止咳的作用。
④生脈散加強(qiáng)心臟功能。肺和心是兩個(gè)臟器一個(gè)功能，即共同完成人體氧和
二氧化碳等物質(zhì)的交換作用。因此，治心要治肺，治肺也要治心。從中醫(yī)理論認(rèn)為，氣血的運(yùn)行是保持著相互對立、相互依存的關(guān)系。氣為陽，屬于功能方面，是動(dòng)力；血為陰，屬于有形的物質(zhì)，是基礎(chǔ)。血液能夠在脈管中周流不息，有賴于氣的推動(dòng)，即“氣為血帥”，“氣行則血行”；另一方面，氣又必須依賴于營血作為物質(zhì)基礎(chǔ)，才能發(fā)揮其動(dòng)力的作用，即“血為氣母”�？傊瑲夂脱捶魏托牡年P(guān)系體現(xiàn)了“陰陽互根”的道理。因此，不把心力調(diào)整好，肺的功能也難以維持。所以選用了《內(nèi)外傷辨惑論》中的生脈散以增強(qiáng)其心臟的功能。并以沙參易
麥冬，兼有養(yǎng)陰潤肺，生津止咳的作用。如在方中加半個(gè)臬煎服，潤肺之力更佳。
小青龍湯加石膏治療慢性氣管炎效果也很好，但一宜長久服用是其缺陷。調(diào)肺湯則很平穩(wěn)，可久服，效果又好。
【臨床經(jīng)驗(yàn)】
①對于有心臟病，尤其是心律紊亂者，不可用麻黃，可用
蘇葉易之。
�、诮䴘櫺�
肺結(jié)核，可去麻黃。
�、畚逦蹲佑昧坎豢蛇^大。
【歌括】
調(diào)肺湯用小柴胡，
麻杏石甘湯全入，
沙參五味杰殼蔞
肺之疾患盡能除。
【病例】
丁××，男，62歲，太原市居民。
主因咳嗽
氣喘，胸憋不能平臥而求治。詢患者于六二年始咳嗽，氣喘，咳白色粘痰，每冬月加重，曾先后三次住院，均診為“肺心病”。近心悸短氣，微動(dòng)即重，夜不能平臥，常倚枕而眠，且因諸證日趨；加重而求治中醫(yī)。遂處以調(diào)肺湯60付。服4劑諸癥減輕，信心倍增，服至48劑，諸癥基本消失，可下床活動(dòng)，生活自理。 時(shí)囑續(xù)服一段時(shí)間，以善其后。
17、團(tuán)魚丸
柴胡30g 黃芩30g 蘇子60g 黨參120g 川椒30g 甘草30g 大棗20g 麻黃30g
桔梗30g 石膏120g 沙參60g 五味子60g 瓜蔞120g 東參60g 雞內(nèi)金120g 神曲60g 冬蟲草30g
葶藶子15g 團(tuán)魚4斤蒸焙
以上諸藥共研末煉密為丸，每丸重9克，日服三次，每次一丸。
【適應(yīng)證】
慢性氣管炎，或氣管炎服煎劑后做后療。
18、決瀆湯
【組成】
黃芪30g 廣郁金15g 銀花30g
絲瓜絡(luò)15g 車前子15g
白茅根15g
【適應(yīng)證】
一切浮腫。
【方義】
《素問•靈蘭秘典論》云：“三焦者，決瀆之管，水道出焉。”“決瀆”即疏通水道之意。故由此而將此利水之方命名曰決瀆湯。
銀花、絲瓜絡(luò)——是民間驗(yàn)方，二藥配伍有明顯的利尿作用。據(jù)資肥記載，僅知絲瓜絡(luò)味苦除濕，性寒清熱，除濕火之中總部于宣通經(jīng)絡(luò)，常配銀花藤治濕火傷絡(luò)之痛。至于銀花和絲瓜絡(luò)配伍有什么藥理作用，還不清楚。
車前子——味甘淡能滲利，性滑利能降泄，故能利水。據(jù)藥理研究，車前子僅能增加尿量的排泄，同時(shí)對尿素、
氯化鈉和尿酸的排泄也能增加�？梢娷嚽白永蛴斜ｂ浀淖饔茫且晃独硐氲睦蛩�。
黃芪——具有強(qiáng)心作用，可行三焦之氣以加強(qiáng)利尿作用。據(jù)賈氏報(bào)導(dǎo)黃芪對家
兔實(shí)驗(yàn)性腎炎有幫助。（上海中醫(yī)學(xué)院《科研論文匯編》1962)另據(jù)《湖南醫(yī)藥雜志》1975年第4期報(bào)導(dǎo)，黃芪、白術(shù)對恢復(fù)腎功能，消除蛋白有一定作用。
郁金——行氣，與黃芪共用可防止黃芪的雍滯。
白茅根——甘寒，能夠涼血止血，清熱利尿，尤以治熱證
尿血為佳。其利尿作用可能是與含有多量鉀鹽有關(guān)。本品的特點(diǎn)是甘而不膩，性寒而不傷胃，利水而不傷陰。
以上六藥共用，具有強(qiáng)心利氣，通調(diào)水道之功。
【臨床經(jīng)驗(yàn)】
①本方可單獨(dú)應(yīng)用治療水腫疾患，也可和其他方劑合用，如配小柴胡湯即是調(diào)腎湯。
②本方和其他方劑合用時(shí)，往往取方中銀花、絲瓜絡(luò)和車前子三味，名曰半決瀆湯，以其幫助利尿排毒。如半決瀆與祛風(fēng)利濕湯合用，即是消斑解毒湯，專治
紅斑狼瘡。如果是配合它方通利小便時(shí)，僅取方中車前子一味即可。
【歌括】
決瀆湯用芪郁金，
銀車絲絡(luò)白茅根，
取其三味半決瀆，
功奏利水腎病斟。
19、調(diào)腎湯
【組成】
小柴胡湯（去甘草)加黃芪30g 白茅根30g 銀花30g 絲瓜絡(luò)15g 車前子30g
【適應(yīng)證】
急、慢性腎炎，泌尿系感染，
腎結(jié)核等。
【方義】
本方系小柴胡湯去甘草合決瀆湯而成。
�、傩〔窈鷾珔f(xié)調(diào)整體。為什么要去甘草呢？據(jù)藥理研究，甘草含有甘草甜素和甘草次酸（甘草酸分解產(chǎn)物)及其鹽類，它們有明顯的抗利尿作用。甘草酸又有腎上腺皮質(zhì)激樣作用，故不用甘草，以防抗利尿的不利影響。
�、跊Q瀆湯通條水道。其中黃芪具有強(qiáng)心作用，可以加強(qiáng)利尿；銀花、絲瓜絡(luò)、車前子共有利尿作用；白茅根涼血止血，熱利尿治
血尿。
【歌括】
調(diào)腎湯用小柴胡，
去草加芪茅根入，
銀花絲絡(luò)車前子，
腎病此方效顯著。
【服藥反應(yīng)】
有個(gè)別病人服藥一時(shí)浮腫加重，甚至面腫如瓜，眠留一隙。但腫達(dá)高潮迅即衰落，這可能是正邪斗爭的一種反應(yīng)。若正氣達(dá)到了一定程度而壓倒邪氣之時(shí)，水腫即如落潮一退而去。
【病例】
王××，女，32歲，小學(xué)教員。
主因尿急、尿頻、尿痛和浮腫而入院�；颊哂�72年始發(fā)現(xiàn)尿有異常，未加診治，嗣后則腰背常有酸困，顏面浮腫，全身乏力，經(jīng)服呋喃旦啶后癥狀緩解。76年4 月因浮腫明顯和血尿而門診，診為“急性
腎盂腎炎尿毒癥”而住院。 檢查：NPN104%，PSP試驗(yàn)第一小時(shí)5%以下。即給予抗感染、利尿等療法，無顯著效果， 且時(shí)有發(fā)熱、嘔吐。遂更中醫(yī)治療，處以調(diào)腎湯煎服。數(shù)劑后熱退，諸癥漸見好轉(zhuǎn)，64劑時(shí)，諸癥消失，觀察數(shù)日而出院。
20、理消湯
【組成】
小柴胡湯（去甘草、大棗)加黃芪120g 茵陳30g 丹參30g 郁金15g
花粉30g
熟地30g 山藥30g 石膏60g 車前子30g 五味子15g
豬胰臟半個(gè)（入藥煎)。
【適應(yīng)證】
糖尿病。
【方義】
本方系小柴胡湯合六味
地黃湯、白虎湯加減而成。取名理消湯者，理是調(diào)理，消是
消渴病，即調(diào)理消渴病之方也。
糖尿病屬于祖國醫(yī)學(xué)的消渴病。我國記載遠(yuǎn)比外國早一千多年。遠(yuǎn)在公元前二世紀(jì)，《內(nèi)經(jīng)》即有“消渴”、“消癉”的記載，以后又有詳細(xì)的論述。
在論述病因方因方面的，如：
《素問•奇病論》云：“肥者，令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴�！�
在論述癥狀方面的，如：
《金匱要略》云：“男子消渴，小便反多，飲一斗，小便亦一斗�！�
《外臺秘要》云：“消渴者原其發(fā)動(dòng)，此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜”，“雖能食多，小便多，漸消瘦”。
在論述治療方面的，有禁酒、面食、房室以及精神緊張等。如：
《外臺秘要》云：“才不逮而強(qiáng)思之，傷也，悲哀憔翠傷也�！�
祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病的論述，是符合近代醫(yī)學(xué)理論的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腦皮層，皮層下中樞、下視丘、第四腦室底之機(jī)能紊 亂或器質(zhì)性病變，均可引致或加劇糖代謝紊亂。биков認(rèn)為，高級神經(jīng)影響糖代謝的途徑有二：一是，通過下視丘、腦垂體及其周圍腺體而影響糖代謝，這個(gè)作用是重要的。二是，通過皮層下植物神經(jīng)中樞及植物神經(jīng)作用于各臟器中的糖代謝過程。
本方即是依據(jù)以上原理組成的。
①強(qiáng)壯中樞。由于大腦皮層失去對皮層下植物神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)而致功能紊亂，所以，首先是重用黃芪120克，強(qiáng)壯中樞，使衰弱的中樞恢復(fù)正常。 這個(gè)量源于補(bǔ)陽還五湯，是王清任先輩三代使用出來的經(jīng)驗(yàn)，此則繼承借用。
�、谡{(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂。用了小柴胡湯。所以去甘草、大棗，是為了減少糖的攝入。植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是交感神經(jīng)亢奮，使肝糖儲存障礙，過多的糖入血形成高血糖。用了60克石膏來抑制它，是取白虎湯大渴一癥之意，白虎湯原治上消癥，可以降血糖。如果是新病，石膏量還可以加大用到120克。 二是，
迷走神經(jīng)受抑，是抑制的，從而使
胰島素分泌減少，致分解糖的能力減弱。故要扶植它，用花粉生津液以解決口渴。
③補(bǔ)肝胰二臟。肝胰二臟功能之所以減弱，是它們本身虛弱的表現(xiàn)，“正氣存內(nèi)，邪不可干”！故用茵陳清肝之濕熱，丹參活肝血，用豬胰補(bǔ)胰健脾（方原出《千金方》)，以恢復(fù)肝胰功能，促使糖元合成。
�、苎a(bǔ)腎。糖尿固然是由于糖元分解障礙所致，但與腎之重吸收和排泄功能也有一定的關(guān)系，故選用了錢乙《小兒藥證直決》中的
六味地黃湯以補(bǔ)腎。此方是
金匱腎氣丸去附子、
肉桂而成，原治下消證。本方在借用時(shí)，以丹參代
丹皮、車前子代
茯苓和
澤瀉，五味子代
山萸肉。
本病重在早治，本方要在恒服。只要認(rèn)真服藥，病還是可被治愈的，至少是癥狀得到滿意的改善。如延誤致久形成腎小動(dòng)脈硬化，則治之晚矣。
【歌括】
理消（小)柴胡除棗甘，
芪薯茵郁花粉丹，
熟地膏車五味子，
豬胰半個(gè)把糖減。
【病例】
張××，男，成年，某醫(yī)院醫(yī)生。
患者罹患糖尿病四年，血糖180-300mg%，尿+~++++。并有室上性心動(dòng)過速。先后在北就等地經(jīng)中西方法治療，均無滿意的效果。對用胰島素、N1-對甲氨苯磺醯-N2- 丁尿（又稱D860)又能反應(yīng)，失去治愈信心。素僅服降糖靈維持，每當(dāng)做手術(shù)勞累后，糖尿迅即++++，休息數(shù)日后可降至++。
患者經(jīng)同道的再三勸治下，接受了理消湯的治療。服七劑糖減至+-，廿劑糖尿消失。此時(shí)以治室上性心動(dòng)過速為主，治糖尿?yàn)檩o，加服了調(diào)心湯，即服調(diào)心湯三劑，服理消湯一劑，二方輪換使用，共服藥六十劑，病獲基本痊愈。
21、消斑解毒湯
【組成】
小柴胡湯加
蒼耳子30g
浮萍30g
苦參30g 銀花30g 絲瓜絡(luò)15g 車前子30g 石膏30g
【適應(yīng)證】
紅斑狼瘡。
22、利目湯
【組成】
小柴胡湯加
知母15g 石膏30g 桃仁30g 桂枝10g 芒硝5g
川軍10g 白蒺莉30g
決明子30g 車前子30g。
【適應(yīng)證】
一切眼內(nèi)疾病，如青光眼，
玻璃體混濁，視綱膜炎，
翼狀胬肉，白摧障等。
【方義】
本方系由小柴胡湯、白虎湯、桃仁承氣湯加味而成。
①眼病多由肝火所致，首先要重用涼藥，并占方中主導(dǎo)地位，故選用了白虎湯。
�、谙装Y，解除病變，很重要的方法是活血化瘀，以改善局部的代謝功能，故選用了桃仁承氣湯，或根據(jù)情況而加用紅花。
③加速代謝，還要給代謝物以出路，故選用了車前子利尿。
�、苊髂�，選用了白蒺莉，
決明子。
�、菅鄄∈侨頇C(jī)能失調(diào)在局部的表現(xiàn)，且眼病多和精神受刺激，特別是大怒有關(guān)。所以治療眼病協(xié)調(diào)整體非常重要，有時(shí)是著決定性的地位，故選用了小柴胡湯。
【臨癥加減】
�、俳悄ぜt赤者，可加公英。
�、谌艉喜⑺[者，可合半決瀆。
�、垧鲅獓�(yán)重者，加用紅花活血祛瘀。
【歌括】
利目湯用小柴胡，
桃仁承氣合白虎，
車前蒺莉決明子，
眼內(nèi)諸病此主除。
23、清喉湯
【組成】
葛根30g
薄荷10g 銀花15g
連翹15g 桔梗15g 元參15g 郁金10g
蘆根15g 甘草10g
【適應(yīng)證】
急
慢性喉炎、
白喉初期，
猩紅熱。
24、攻堅(jiān)湯
【組成】
夏枯草30g 王不留30g 牡蠣30g
【適應(yīng)證】
一切腫瘤，結(jié)核，腫物。
【方義】
夏杜草——辛苦寒，為清肝火，散郁結(jié)的要藥，配牡蠣等，可軟堅(jiān)散結(jié)，治瘰癘結(jié)核，近年臨床又用其治療腫瘤等腫物。
王不留——苦平，取其入血分而功專通利之長，以通經(jīng)祛瘀
消腫散結(jié)。
牡蠣——咸澀微寒，軟堅(jiān)散結(jié)。
25、祛風(fēng)利濕湯
浮萍30g
蒼耳子30g 苦參30g
土茯苓30g
【適應(yīng)證】
濕疹、
蕁麻疹。
【方義】
浮萍——辛寒。輕浮升散，善開毛竅，有發(fā)汗解表，泄熱利水之功。借此祛風(fēng)利濕消疹。
蒼耳子——辛苦溫。祛風(fēng)化濕以止癢。其含毒成分為蒼耳甙等。中毒癥狀為上腹脹悶，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，乏力煩躁等�？梢园逄m根120克煎服， 或
綠豆甘草湯內(nèi)服解毒。中毒現(xiàn)象，應(yīng)用多年未曾出現(xiàn)，右能由于囫圇不破應(yīng)用之故。
苦參——苦寒。祛風(fēng)化濕，清熱利尿，殺蟲止癢。對許多皮膚真菌有抑制作用，可治皮膚濕疹、搔癢等癥。
土茯苓——甘淡平。能清熱利濕解毒。據(jù)文獻(xiàn)記載，服藥時(shí)不可飲茶。
26、
調(diào)經(jīng)湯 【組成】
小柴胡湯加白虎湯。
【適應(yīng)證】
功能性子宮出血，月經(jīng)不調(diào)屬于血熱妄行者。
【方義】
�、僭陆�(jīng)不調(diào)，多系植物神經(jīng)功能紊亂所致，故用小柴胡協(xié)調(diào)之。
�、诖税Y多有心煩，煩熱等癥狀，此乃少陽之征，用白虎湯治之，而白虎湯又有調(diào)整血液分配量的作用。
－－－－－－－－－－－居士: 您和劉紹武老師很熟嗎，怎么對劉老知道得這么多，是因?yàn)槎际巧轿魅藛幔?br>－－－－－－－－－－－缺的第一個(gè)方 應(yīng)該是中樞湯吧
－－－－－－－－－－－【臨床指征】
脈學(xué)上常提到“舍證從脈”的問題。而本證則是其例之一，臨床上不論遇到的癥狀多么復(fù)雜，只要有聚關(guān)脈并上魚際脈者，即可舍證從脈，使用調(diào)神湯治療。
老師請問這里的“只要有聚關(guān)脈并上魚際脈者”是2者必須同時(shí)有嗎？
