| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 激素及影響內(nèi)分泌的藥物\胰島素及口服降血糖藥 |
| 英文名 | Insulin* |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | 胰島素是胰島β細(xì)胞合成與分泌的一種激素。由A、B鏈共51個(gè)氨基酸組成的多肽。胰島素制劑分別來(lái)自�；�豬胰臟的提取物，或者通過(guò)基因重組技術(shù)生產(chǎn)人胰島素。牛、豬、人三種胰島素的氨基酸組成略有區(qū)別，如表所示：三種胰島素中，牛的有三個(gè)氨基酸與人的不同，豬的有一個(gè)氨基酸與人的不同。人胰島素制劑的免疫原性最低，而牛胰島素制劑的免疫原性最高。人：B30蘇氨酸，A8蘇氨酸，A10異亮氨酸；豬：B30丙氨酸，A8蘇氨酸，A10異亮氨酸；牛：B30丙氨酸， A8丙氨酸， A10纈氨酸。 胰島素制劑均為注射使用的針劑。短效胰島素可用于靜脈點(diǎn)滴、肌內(nèi)注射或皮下注射。中效或長(zhǎng)效胰島素可用于皮下注射。 |
| 性狀 | 本品為白色或類白色結(jié)晶性粉末。在水、乙醇、氯仿、乙醚中幾乎不溶；在無(wú)機(jī)酸或氫氧化鈉溶液中易溶。 |
| 功效 | |
| 主治 | 胰島素主要用于控制高血糖。Ⅰ型糖尿病病人由于自身免疫破壞β細(xì)胞，必須每日注射胰島素，否則將發(fā)生酮癥酸中毒，甚至昏迷死亡。Ⅱ型糖尿病病人在發(fā)生下列情況時(shí)亦需胰島素治療：①急性代謝紊亂，如高滲性非酮癥性昏迷；②創(chuàng)傷、大手術(shù)或急性心肌梗塞等應(yīng)激時(shí)；③肝、腎功能不全；④糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展迅速，病情惡化；⑤磺脲類藥物繼發(fā)失效；⑥妊娠及哺乳期婦女等。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 胰島素進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)靶細(xì)胞，與胰島素受體結(jié)合后，通過(guò)酪氨酸激酶活化，受體磷酸化，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白激活后血葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，促使血糖水平降低，葡萄糖在肝細(xì)胞及肌細(xì)胞中合成糖原，抑制糖異生及脂肪分解，促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 胰島素制劑注射后，按照注射途徑及使用的制劑不同，其開(kāi)始作用的時(shí)間，作用高峰時(shí)間以及持續(xù)時(shí)間均不同。注射后，吸收的快慢亦受諸多因素的影響，如中、長(zhǎng)效制劑、注射部位的血流量，以及注射的深度等。 以皮下注射為例，短效胰島素于注射后18-40分鐘開(kāi)始發(fā)生降糖作用，2-4小時(shí)為作用高峰，降糖作用可持續(xù)5-8小時(shí)。中效胰島素于注射后1-2小時(shí)開(kāi)始作用，6-12小時(shí)為作用高峰，可持續(xù)作用18-24小時(shí)。長(zhǎng)效胰島素于注射后4-6小時(shí)開(kāi)始作用，14-20小時(shí)為作用高峰，可持續(xù)作用24-36小時(shí)。 胰島素在肝臟、腎臟及肌肉組織降解。在這些組織細(xì)胞中存在硫醇金屬蛋白酶（thiol metalloproteinase)是胰島素的降解酶。胰島素可經(jīng)過(guò)胃小球?yàn)V出和腎小管重吸收，亦在腎小管降解。 |
| 劑型 | 注射劑 |
| 規(guī)格 | 注射劑：400u/10ml，800u/10ml。 |
| 用法用量 | 1．短效的結(jié)晶鋅胰島素可用于靜脈點(diǎn)滴。 2．皮下注射是常用方法。皮下注射的劑量應(yīng)根據(jù)各個(gè)病人全身情況及血糖水平?jīng)Q定。各種胰島素均可用于皮下注射。 3．胰島素制劑以單位計(jì)算，不是以毫克計(jì)算的。每日注射劑量及分次劑量均需按醫(yī)囑。 |
| 不良反應(yīng) | 1．低血糖反應(yīng)或低血糖昏迷，見(jiàn)于胰島素劑量過(guò)大，進(jìn)食量不足或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大時(shí)。 2．胰島素過(guò)敏，以往使用純度不高的胰島素可見(jiàn)到病人出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。普遍采用人胰島素后過(guò)敏反應(yīng)實(shí)屬罕見(jiàn)。 3．脂肪萎縮，注射部位的脂肪萎縮可能是胰島素所致的免疫反應(yīng)。局部高濃度的胰島素注射還可以引起脂肪肥大。如果采用人胰島素并且不斷更換注射部位，可以防止脂肪萎縮及脂肪肥大的產(chǎn)生。 4．胰島素水腫見(jiàn)于糖尿病病人開(kāi)始進(jìn)行胰島素治療階段。水腫可能與鈉潴留及毛細(xì)血管通透性增高有關(guān)。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．使用前應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)所用制劑屬于短效、中效或長(zhǎng)效的哪一種。尤其對(duì)于國(guó)外生產(chǎn)的胰島素制劑。 2．國(guó)外生產(chǎn)的胰島素濃度不同，有的每毫升40單位，有的80單位，也有的100單位。使用前必須認(rèn)清，否則注射劑量會(huì)出現(xiàn)誤差。 3．注射與進(jìn)餐時(shí)間必須掌握恰當(dāng)。使用中效或長(zhǎng)效胰島素宜推遲進(jìn)餐時(shí)間，使用短效胰島素應(yīng)于注射后15-20分鐘進(jìn)餐。 4．病人直隨身攜帶碳水化合物如糧食或糖果，以防低血糖發(fā)生。 5．血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。 |
| 貯藏 | 胰島素制劑通常需保存在4-8℃，不可冰凍。保存期為2年。 |
| 備注 | *號(hào)為英文名國(guó)際非專利藥名(International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances ,簡(jiǎn)稱INN)或無(wú)國(guó)際專利藥名 |
