| 別名 | |
| 處方來源 | 漢·《傷寒論》。 |
| 劑型 | 湯劑 |
| 藥物組成 | 茵陳蒿、梔子、大黃。 |
| 加減 | |
| 功效 | 清熱利濕，解毒退黃。 |
| 主治 | 主治濕熱黃疸，癥見全身面目俱黃，色鮮明如桔子，腹微滿，口中渴但頭汗出，小便不利，舌苔黃膩，脈沉實或滑數(shù)。用于治療急性傳染性肝炎，中毒性肝炎，膽汁性肝硬化，膽石癥，膽道感染，蠶豆黃，高脂血癥及腫瘤等。 |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 日1劑水煎分3次服。 |
| 用藥禁忌 | 1．陰黃及濕重于熱者不宜用本方。2.孕婦慎用。 |
| 不良反應 | |
| 臨床應用 | 1．急性傳染性黃疸型肝炎：用本方加減：茵陳、敗醬草、金錢草、白茅根各30g，大黃、梔子、黃柏、龍膽草、郁金各12g，甘草9g。本劑量為成人量，年齡在15歲以下者用2/3量；10歲以下用1/2量；5歲以下用1/3量。水煎2次，將藥液混合煎至300-900ml（按藥量大小而增減)為1日量，分早、中、晚3次空腹服，用藥期間少進或不進油膩食物。治療急性傳染性黃疸型肝炎247例，男156例，女91例；年齡在1-21歲以上。根據(jù)療效標準（痊愈：臨床癥狀完全消失，肝功能復查各項指標正常)判定。結果：7日治愈者83例，15日治愈者158例，20日治愈者6例。平均療程為14日。 2．脂溢性皮炎：用本方加減：茵陳蒿15g，梔子10g，生大黃10g，蛇舌草15g，苦參10g，蛇床子10g，地膚子10g。每日1劑，水煎服2次。外用苦參齒莧湯（苦參30g，馬齒莧30g，硫磺粉30g，野菊花20g，百部20g)，加水1kg，每日1劑，煎水作冷濕敷，早晚各1次，每次15-20分鐘，治療脂溢性皮炎128例。同時設立對照組57例，口服維生素B6、B2、止癢鎮(zhèn)靜劑，外用消炎止癢去脂殺菌劑。在185例患者中，男108例，女77例；發(fā)病年齡15-68歲，平均35.6歲；病程最短2個月，最長23年。所有患者均有不同程度的瘙癢及進行期有不同程度的紅斑、丘疹、結痂、糠疵樣鱗屑等皮膚損害，均系單純性脂溢性皮炎。療效標準：治愈：皮損完全消退，自覺癥狀完全消失；顯效：皮損大部分消退，自覺癥狀消失；好轉(zhuǎn)：皮損部分消退，自覺癥狀緩解；無效：用藥2周，皮損仍有新發(fā)。結果：中藥組128例中，治愈78例（60.94%)，顯效28例（21.9%)，有效．8例（6.3%)，無效14例（10.9%)；總有效率為89．06%；對照組治愈13例（22.8%)，顯效19例（33.4%)，有效0例，無效25例（43.8%)；總有效率為56.2%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學處理有極顯著差異（X2=22.47,P<0.01)。中藥治愈最快3.5日，西藥治愈最快7．2日。 |
| 藥理作用 | 主要有利膽，保肝，抗菌，解熱，鎮(zhèn)痛，抗炎，抗腫瘤及降血脂等作用。 1．利膽作用： （1)對膽汁排泄及膽汁有形成分的影響：茵陳蒿湯能促進犬、大鼠及小鼠膽汁分泌和排出。茵陳蒿湯水煎液及醇提液十二指腸給藥，可分別使膽汁流量增加90.2%及98.6%，給藥后1小時利膽作用達到高峰，至2.5小時膽汁流量恢復到給藥前水平。同時，膽汁中固體物的排出亦增加，對CCI4致急性肝損傷大鼠亦有利膽作用。交叉配對試驗顯示全方的利膽效應顯著強于各單味藥，而單味藥中則以茵陳及茵陳加梔子的作用最佳。研究表明，茵陳蒿湯在煎煮時，大黃宜后下，一沸為度者比久煎者利膽作用強。藥理藥化實驗證明．茵陳蒿中所含6，7-二甲氧基香豆素、綠原酸、茵陳色原酮、甲基茵陳色原酮、對羥基苯乙酮以及梔子中所含根尼泊素、藏紅花甙、藏紅花酸等都是茵陳蒿湯利膽的有效成分。有報道茵陳在夏秋采收時其花苞及果實中的6，7-二甲氧基香豆素含量較高，而幼苗中含量甚少，表明茵陳不同采收期及不同藥用部位均影響其療效。我國清代以前本草書記載藥用茵陳采收期為“五月”、“立秋”，與現(xiàn)代研究結果一致。（2)對膽道括約肌的影響及排石作用：茵陳蒿湯在增加膽汁排泄的同時，還可以降低麻醉犬膽總管Oddi’s括約肌張力。在本方中加入柴胡、黃芩、木香、枳殼和金錢草（茵陳膽道湯)，麻醉犬十二指腸給藥后，膽汁流量增加的同時，膽總管最低通過壓可降低137.2±29.8kPa，尤其對痙攣狀態(tài)下的括約肌松弛作用更顯著。對于人在不麻醉下的X線電影動態(tài)觀察亦發(fā)現(xiàn)，該方能使膽總管括約肌收縮時間縮短，開放時間延長，開放直徑增大，有利于膽汁及膽石的排出。茵陳蒿湯加味制成水煎劑，地鼠灌胃給藥30日，可抑制膽囊結石的形成，模型組成石率為100%，而治療組為71.4%，兩組差異顯著，巨大結石所占比例少于模型組，成石指數(shù)小于1。同時，還能抑制因膽道疾患引起的胃竇炎性改變，具有保護胃粘膜作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，茵陳膽道湯對膽石癥病人膽汁中膽固醇結石和膽色素結石形成均有抑制作用，給藥后膽汁成石指數(shù)小于l。茵陳蒿湯利膽作用機理的研究表明，用ICR系大鼠給予茵陳蒿湯灌胃后，電鏡下觀察到肝小葉周邊帶區(qū)毛細膽管顯著擴大，相應的酶如溶酶體標記酶、脂�；d體蛋白酶（ACP酶)的陽性顆粒有向擴大的毛細膽管緣集中的傾向，并有可能向管腔中排出。也有認為其利膽作用機理與對抗膽汁郁滯因子（Cholestatic factor，CF)有關，主要是促進毛細胞管膽汁的形成與排出。另外，茵陳蒿湯內(nèi)含有一種β葡萄糖醛酸苷酶抑制物質(zhì)，能抑制肝臟疾患時升高的β葡萄糖醛酸苷酶活性，從而減少膽紅素及有害物質(zhì)從腸道再吸收，間接促進膽紅素排出體外。 2. 保肝：（1)對化學毒物致小鼠、大鼠肝損傷的影響：本方能降低小鼠CCI4中毒性肝炎的死亡率，非常顯著地降低大鼠血清sGPT和sGOT活性。對CCI4和AAP所致中毒性肝損傷小鼠SGPT和肝臟TG均有降低作用。（2)對肝臟病理組織學及組織化學的影響：茵陳蒿湯及方中單味藥均能使CCI4肝損傷大鼠的肝細胞腫脹、氣球樣變、脂肪變性、壞死與炎癥浸潤減輕，肝細胞內(nèi)蓄積的糖與RNA含量恢復并接近正常。因而認為茵陳蒿湯治療傳染性肝炎主要是由于減輕或修復肝細胞損傷與改善肝功能而實現(xiàn)的。鄭氏等采用大鼠1次口服大劑量異硫氰酸α-萘酯（ANiT)作為急性黃疸模型，給予茵陳蒿湯醇提液灌胃后，使SGPT和SGOT活性明顯降低，同時肝組織的壞死灶數(shù)目明顯減少，膽管周圍炎癥和片狀壞死也有所減輕。（3)對肝臟解毒功能和干擾素誘生作用的影響：實驗表明，茵陳蒿湯能使CCI4中毒肝炎家兔對酚四溴酜鈉消除能力加強，增強肝臟解毒功能。茵陳蒿湯注射液及大黃均有誘生干擾素（INF)的作用，對以新城雞瘟病毒（NDV-F)作誘生病毒，應用人胚肺或人胚肌皮傳代細胞保護法計算的INF效價可增加二倍以上。茵陳揮發(fā)油對肝炎病毒和流感病毒有抑制作用，茵陳蒿湯加白茅根能抑制乙肝肝炎抗原。 3．解熱、抗炎、抗菌：茵陳蒿湯及茵陳煎劑對家兔人工發(fā)熱有解熱作用。6，7-二甲氧基香豆素能抑制角叉菜膠所致炎癥膿腫。此外，茵陳蒿湯及茵陳煎劑對葡萄球菌、大腸桿菌及痢疾桿菌均有抑制作用。 4. 抗腫瘤：茵陳水提物能顯著地抑制在BALB/C及BALB/C-nu/nu小鼠上的 Meth A腫瘤的生長，并延長荷瘤小鼠的生命，體外對L-929、 Meth A及KB細胞有明顯的細胞毒作用, 還能抑制移植在無胸腺裸鼠上的腫瘤的生長。茵陳的抗腫瘤作用，本要是通過直接殺傷腫瘤細胞，包括促進內(nèi)源性腫瘤壞死因子（TNF)的產(chǎn)生，對細胞免疫和體液免疫均無抑制作用�？鼓[瘤有效成分之一是茵陳色原酮，并含有多種具有細胞毒活性的成分。研究表明，茵陳能明顯抑制強致癌物質(zhì)黃曲霉素B誘發(fā)的致災變作用。 5．降血脂：茵陳煎劑口服對高脂血癥小鼠血清TC、TG、LDL-C水平均能顯著降低，HDL-C/TC比值增高，LDL-C/HDL-c比值降低，病理解剖未見血管壁有黃色小點或斑塊，內(nèi)臟脂肪沉著也很輕微。 |
| 毒性試驗 | |
| 化學成分 | |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
