慢性膽囊炎

【概述】　返回

　　系膽囊慢性病變，大多數(shù)合并膽囊結(jié)石，少數(shù)為非膽石性慢性膽囊炎。本病大多為慢性起病，亦可由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作而來(lái)。臨床上可無(wú)特殊癥狀。

【診斷】　返回

　　一、病史提問

　　反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛，多發(fā)生在右上腹或中上腹部，并向右肩胛下區(qū)放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無(wú)關(guān)，疼痛常呈持續(xù)性。可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀，并于進(jìn)油膩食物后加重。在急性發(fā)作或結(jié)石嵌頓在膽管時(shí)可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時(shí)應(yīng)尋問既往有無(wú)反復(fù)發(fā)作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質(zhì)特點(diǎn)、放射方向、時(shí)間及伴隨癥狀。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)

　　右上腹部壓痛，急性發(fā)作時(shí)同急性膽囊炎的表現(xiàn)。部分病人可無(wú)陽(yáng)性體征。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查相同，無(wú)急性發(fā)作時(shí)可無(wú)異常改變。B超檢查 可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無(wú)結(jié)石等。口服膽囊造影檢查可觀察膽囊收縮功能是否存在、膽囊內(nèi)有無(wú)結(jié)石等。

　　四、應(yīng)于消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

【治療措施】　返回

　　1、 如慢性膽囊炎伴有膽石者，癥狀反復(fù)不緩解，無(wú)其它嚴(yán)重疾病，可開住院證收住院行外科手術(shù)治療。

　　2、如病人不同意手術(shù)或或癥狀較輕無(wú)反復(fù)發(fā)作者，可內(nèi)科保守治療。囑病人平時(shí)低脂飲食、可口服消炎利膽片6片每日3次或33－50％硫酸鎂10ml每日3次，另外可口服一些溶石或排石的中藥治療。

　　3、如病人有急性發(fā)作，按急性膽囊炎處理（詳見急性膽囊炎)。