| 疾病名稱（英文) | eczema |
| 拚音 | SHIZHENG |
| 別名 | 中醫(yī)：癮，癬，風(fēng)中，浸yin，yin瘡，浸yin瘡，濕癬，干癬， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 濕疹(eczema)是以皮疹特征命名的一種最常見的皮膚病，小兒尤為多見，占皮膚科初診病例的10％-30％。 濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病，其特點(diǎn)為多形性皮疹，滲出傾向，對(duì)稱分布，易于復(fù)發(fā)和慢性化，自覺劇烈瘙癢。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因較復(fù)雜，目前多認(rèn)為系過敏性疾病，屬第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。過敏原可來自外界，亦可來自機(jī)體內(nèi)部。外界過敏原如化學(xué)藥品、化妝品、染料、某些動(dòng)物的毒素，蛋、魚、蝦、牛奶等異性蛋白以及某些花粉、塵埃等。內(nèi)部過敏原如體內(nèi)病灶，腸寄生蟲病，某些代謝、內(nèi)分泌或消化道功能失調(diào)以及人體本身某些組織在某些因子的影響下，其成份發(fā)生改變而形成自身抗體等。 濕疹患者多具有過敏性體質(zhì)，有人發(fā)現(xiàn)過敏體質(zhì)與遺傳性IgA缺乏有一定關(guān)系。此外，當(dāng)機(jī)體處于過度疲勞，精神緊張等情況下，神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一系列的相應(yīng)變化，通過神經(jīng)反射或內(nèi)分泌影響使皮膚對(duì)各種刺激因子的易感性增高，有助于濕疹的發(fā)生。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病常因飲食失節(jié)，嗜酒或過食辛辣腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，又外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于腠理，浸yin肌膚發(fā)為本病�；蛞蛩伢w虛弱，脾為濕困，肌膚失養(yǎng)�；蛞驖駸崽N(yùn)久，耗傷陰血，化燥生風(fēng)，而致血虛風(fēng)燥，肌膚甲錯(cuò)。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 小兒尤為多見。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病常因飲食失節(jié)，嗜酒或過食辛辣腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，又外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于腠理，浸yin肌膚發(fā)為本病�；蛞蛩伢w虛弱，脾為濕困，肌膚失養(yǎng)。或因濕熱蘊(yùn)久，耗傷陰血，化燥生風(fēng)，而致血虛風(fēng)燥，肌膚甲錯(cuò)。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 病初脾胃失健，濕邪內(nèi)生，郁久化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外越肌膚則疹色鮮紅，浸yin流液，病久反復(fù)發(fā)作，陰血被耗。氣血失和，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)，粗糙肥厚，纏綿難愈�？傊摬贊駸幔獰�，濕阻，血燥所引起。臨床應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、脈證，選方用藥，不可拘泥成方。 1.濕熱 證候：本型相當(dāng)于急性濕疹，皮損潮紅，水皰，糜爛，流液，邊界彌漫，劇烈瘙癢，伴胸悶納呆，大便干結(jié)，小便黃赤，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。 辨析：①辨證：以皮疹潮紅，糜爛，滲出，劇癢為主要辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：濕熱之邪流溢肌膚則皮疹潮紅、糜爛、滲液、劇癢。苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)盛之癥。 2.血熱 證候：本型亦相當(dāng)于急性濕疹，但滲液較少，皮損以紅斑、丘疹、抓痕、血痂為主，瘙癢劇烈，常伴有口干舌紅，脈細(xì)數(shù)。 辨析：①辨證：紅斑，丘疹，血痂，口干，舌紅為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：心火熾熱夾濕蘊(yùn)肌膚則見紅斑、丘疹、血痂；熱灼津液則口干，舌紅。脈細(xì)數(shù)為血熱之象。 3.濕阻 證候：多為亞急性濕疹，皮損色暗、淡紅或不紅，水皰不多，但液水浸yin，常伴有胃納不香，面色萎黃，便溏溲少，苔白膩，脈濡滑。 辨析：①辨證：皮損色暗，水皰少，但液水浸yin，苔白膩，脈濡滑為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)積肌膚致水皰液水浸yin。苔白膩；脈濡滑為濕困中焦之癥。 4.血燥 證候：本型相當(dāng)于慢性濕疹，皮損肥厚角化破裂，或有抓痕血痂，反復(fù)發(fā)作，數(shù)年不愈，常有人體消瘦，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉緩。 辨析：①辨證：皮損肥厚，角化破裂，經(jīng)久不愈為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：久病耗傷陰血，血虛生風(fēng)化燥致肌膚肥厚，角化破裂。脈緩或沉細(xì)為陰虛血燥之癥。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.急性濕疹 （1)急性發(fā)病，皮損由紅斑、丘疹、水皰組成。集簇成片狀，因搔抓常引起糜爛、滲出、結(jié)痂和化膿等改變，邊緣不清，常呈對(duì)稱分布。 （2)劇癢。 2.亞急性濕疹：急性病變炎癥減輕、滲液減少后，病程遷延，皮損以丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹和糜爛或有輕度浸潤(rùn)。 3.慢性濕疹 （1)可從急性濕疹反復(fù)發(fā)作而致或開始即呈慢性。 （2)好發(fā)于面部、耳后、肘、腘窩、小腿、外陰和肛門等部位，伴劇癢。 （3)皮損較局限，肥厚浸潤(rùn)顯著，境界清楚，多有色素沉著。 （4)病程慢性，常有急性發(fā)作。 4.自家敏感性濕疹 （1)發(fā)病前，在皮膚某部常有濕疹存在。 （2)經(jīng)7～10天后，全身突然發(fā)生多數(shù)散在丘疹，丘皰疹和小水皰，對(duì)稱分布，并有同型反應(yīng)。 （3)原發(fā)病灶好轉(zhuǎn)后，全身皮損也自然減輕、消退。 （4)瘙癢劇烈 5.傳染性濕疹樣皮炎 （1)在發(fā)病部位附近有原發(fā)性化膿病灶。 （2)皮損以化膿病灶為中心，向四周擴(kuò)展，表現(xiàn)為紅斑、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等。進(jìn)展快，不對(duì)稱，常沿搔抓方向成帶狀分布。 [附]按濕疹發(fā)生部位分型，濕疹常發(fā)生于某一部位，臨床表現(xiàn)也有一定的特異性，茲分述如下。 1.耳部濕疹：多發(fā)生在耳后皺襞處，表現(xiàn)為紅斑、滲液、有皸裂及結(jié)痂。有時(shí)帶脂溢性。常兩側(cè)對(duì)稱。 2.乳房濕疹：多見于哺乳的婦女。乳頭、乳暈及其周圍呈棕紅色皮損，邊界清楚，糜爛，結(jié)痂，在乳頭部皸裂、疼痛。肥胖婦女或垂乳者，常于乳房下皺褶處發(fā)生潮紅或糜爛滲出。 3.臍窩濕疹：臍窩處呈現(xiàn)鮮紅或暗紅色斑，表面濕潤(rùn)，有滲液及結(jié)痂，邊界清楚，很少波及臍周皮膚。 4.陰囊濕疹：急性發(fā)作時(shí)，陰囊皮膚水腫，潮濕或有糜爛，滲出，結(jié)痂。多數(shù)呈慢性，陰囊皮膚皺紋深闊，浸潤(rùn)肥厚，呈橘皮或核桃殼狀，干燥，覆有鱗屑，色素加深，間或有部分色素脫失。自覺瘙癢劇烈。病程較長(zhǎng)，常數(shù)月、數(shù)年不愈。 5.女陰濕疹：大小陰唇及其附近皮膚浸潤(rùn)肥厚，境界清楚。較少發(fā)生紅斑、糜爛、滲出。因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，大陰唇皮膚可呈苔蘚樣變，有時(shí)可見部分色素脫失斑。 6.肛門濕疹：肛周皮膚濕潤(rùn)潮紅、糜爛，亦可散在少量丘疹，或肛門粘膜皺襞肥厚皸裂。奇癢難忍。 7.手部濕疹：好發(fā)于掌面、手背，可侵及腕部和手指。常對(duì)稱發(fā)生。掌面皮損為局限性淺紅，黃褐色斑，上有較厚硬皮屑，易干燥皸裂。手背多為錢幣狀浸潤(rùn)肥厚的暗紅斑，或?yàn)樘μ\狀斑片，覆有少量鱗屑。手指見少量丘疹、水皰。甲周皮膚腫脹潮紅，甲板有上現(xiàn)象，甲板變厚不規(guī)則。自覺不同程度瘙癢。 8.小腿濕疹：多發(fā)生于脛前或側(cè)面，常對(duì)稱分布。皮損多為局限性棕紅色斑，有密集的丘疹或丘皰疹，破后有糜爛，滲出，結(jié)痂，日久則皮損變厚，色素沉著。自覺瘙癢。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、臨床表現(xiàn)與分型 濕疹可分急性、亞急性及慢性三種： （一)急性濕疹 1.皮損呈多形性，常循一定規(guī)序發(fā)生，開始為彌漫潮紅，以后發(fā)展為丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂，常數(shù)種皮損同時(shí)并存。 2.病變常為片狀或彌漫性、無明顯境界�？砂l(fā)于身體各部，而以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊多見。常對(duì)稱發(fā)病，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身。 3.經(jīng)過急劇，炎癥明顯，傾向濕潤(rùn)糜爛，如不發(fā)展為慢性，約2～3周可以痊愈，但常易反復(fù)發(fā)作。 4.自覺灼熱及劇烈瘙癢。 （二)亞急性濕疹 1.為介于急性與慢性濕疹間的階段，常由于急性濕疹未能及時(shí)治療或治療不當(dāng)，使病程遷延所致。 2.皮損較急性濕疹輕，以丘疹、結(jié)痂、鱗屑為主，僅有少量水皰及輕度糜爛。 （三)慢性濕疹 1.常由于急性和亞急性濕疹處理不當(dāng)，長(zhǎng)期不愈或反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來。多局限于某一部位，如手、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處，境界明顯，炎癥不著。 2.患處皮膚肥厚粗糙，嵴溝明顯，呈苔蘚樣變。顏色為褐紅或褐色，表面常附有糠皮狀鱗屑，伴有抓痕，結(jié)痂及色素沉著。部分皮損上似可出現(xiàn)新的丘疹或水皰，抓破后有少量漿液滲出。發(fā)生于手足及關(guān)節(jié)部位者，常呈破裂或疣狀，自覺疼痛影響活動(dòng)。 3.慢性病程，時(shí)輕時(shí)重，常反復(fù)呈急性或亞急性發(fā)作，尤以精神緊張時(shí)為甚。 4.平時(shí)自覺癥狀不著，每當(dāng)就寢前或精神緊張時(shí)出現(xiàn)劇烈瘙癢。 二、幾種特殊類型濕疹 （一)錢幣狀濕疹 1.好發(fā)于背及四肢伸側(cè)。 2.皮損呈散在約5分硬幣大小，圓形紅斑水皰，輕度糜爛和結(jié)痂等，邊界較清楚，在進(jìn)行期損害可稍擴(kuò)大。 3.大多呈慢經(jīng)過，自覺劇烈瘙癢。 （二)自體過敏性濕疹 1.發(fā)病前某些部位皮膚如下肢、陰股部等處�；加袧裾睢� 2.原發(fā)部位濕疹惡化后不久在身體其他部位即出現(xiàn)濕疹樣損害。開始為炎性小丘疹，迅速變?yōu)槿杭那鸢捳�，以后融合成小的片狀濕疹樣損害。 3.病變分布以四肢為主，其次為軀干及面部。 4.瘙癢較劇，有燒灼感，可伴淺表淋巴結(jié)腫大，全身不適和低熱。 5.一般發(fā)作較急，可于1～2周內(nèi)泛發(fā)全身原發(fā)病灶好轉(zhuǎn)后，繼發(fā)性皮疹可逐漸消退。病程遷延數(shù)周以上。 三、傳染性濕疹樣皮炎 1.常發(fā)于破潰的膿腫、竇道、潰瘍、瘺管周圍或女陰附近等常受分泌物刺激的部位。2.初起僅限于化膿性病灶周圍，皮損潮紅，邊界清楚。有多數(shù)小皰、膿皰或毛囊炎，表面覆有漿液性或膿性分泌物或痂皮。皮損可向周圍擴(kuò)大蔓延，有時(shí)周圍出現(xiàn)1周即將剝脫的皮屑，其下常有積膿。附近淋巴結(jié)往往增大。 3.具有自體接種傳染的特點(diǎn)，搔抓可使皮損呈線狀分布。 4.自覺瘙癢但較一般濕疹為輕。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 一、接觸性皮炎與急性濕疹鑒別 1、接觸性皮炎：病因主要為外界接觸物，病因易追查。主要限于接觸部位、暴露部位多見。皮疹多為單一形態(tài)，境態(tài)清楚，可有大皰，局部灼癢、疼痛、不適。病程短，去除原因后多易治愈。除非再接觸，一般不復(fù)發(fā)。 2、急性濕疹：主要為內(nèi)因，病因復(fù)雜，常不易追查。無一定部位，常對(duì)稱分布。皮疹為多形性，邊界不清，無大皰，多為小皰，伴劇烈瘙癢。病程較長(zhǎng)，易轉(zhuǎn)為慢性。易于復(fù)發(fā)。 二、神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹鑒別 1、神經(jīng)性皮炎：先有瘙癢、后發(fā)皮疹。皮損為圓形及多角形扁平丘疹形成苔癬樣變，邊緣常有散在扁平發(fā)亮的正常皮色丘疹，無小皰。頸、肘、膝、伸面及腹內(nèi)側(cè)多見。病程為慢性經(jīng)過。 2、慢性濕疹：常由急性轉(zhuǎn)變而來。浸潤(rùn)肥厚，色素沉著，周圍可有丘皰疹，破裂后糜爛滲出。多發(fā)于頭面、四肢屈側(cè)及外陰部。急性及慢性反復(fù)交替發(fā)作。 三、手癬 易與手濕疹相混淆，手癬多發(fā)生在手掌，常單側(cè)發(fā)病，真菌檢查陽性。 四、脂溢性皮炎 經(jīng)過中可有濕疹樣改變，但本病主要發(fā)生于頭部、胸前、背部中央、腋窩、陰部等皮脂分泌較多的部位，常先自頭部開始發(fā)病，向下蔓延，損害主要表現(xiàn)為黃紅色或鮮紅色斑，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：皮疹消退，僅遺留色素改變，不癢，隨訪觀察2年未再?gòu)?fù)發(fā)。 2.好轉(zhuǎn)：皮疹和炎癥明顯消退，癢減輕。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 只有急性泛發(fā)性濕疹經(jīng)多種治療療效不明顯時(shí)才考慮短期選用皮質(zhì)激素內(nèi)服。外用藥物主要為對(duì)癥處理，根據(jù)不同病期表現(xiàn)選用溶液、洗劑、霜脂、糊劑或軟膏等濕敷或外涂，常用的有硼酸、薄荷、樟腦、糠餾油、煤焦油、皮質(zhì)激素等有收斂、止癢、消炎作用。除非有繼發(fā)性感染，一般不需用抗生素治療。 一、治療原則 要使病人了解濕疹的發(fā)生原因，發(fā)展規(guī)律和防治方法，去除一切可疑的致病因素，避免各種外界刺激，如熱水洗燙、用力搔抓、過多的使用肥皂、不適當(dāng)?shù)耐庥盟幍�。�?yīng)避免過勞及精神緊張，避免辛、辣、腥、酸等食物。保持皮膚清潔，避免繼發(fā)感染。對(duì)于慢性泛發(fā)濕疹患者，必要時(shí)清除病灶，治療全身性疾病。 二、全身治療 1.抗組織胺藥物：如撲爾敏4mg，3次/日，口服。賽庚啶2～4mg，3次/日，口服。息斯敏10mg，1次/日，口服等。 2.鎮(zhèn)靜止癢劑：對(duì)有精神障礙或睡眠不佳者，可酌用氯丙嗪12.5～50mg，3次/日，口服。奮乃靜8mg/日，分1～2次口服。眠爾通0.2～0.6g，3次/日，口服。10%水合氯醛5～10ml，用水稀釋1～2倍，睡前半小時(shí)口服等。但應(yīng)注意，上述藥物本身亦偶有致敏作用，故用前應(yīng)詳細(xì)詢問病史。 3.鈣劑：如10%葡萄糖酸鈣針劑10ml，用等量葡萄糖溶液稀釋后靜脈緩慢注射，每日或隔日1次。 4.靜脈封閉：0.25%普魯卡因10～20m1加入維生素C1～2g，靜脈注射，每日或隔日1次，10次為1療程。 5.維生素類藥物：如維生素C0.2g，1日3次。維生素B120mg，1日3次。維生素B620mg，1日3次等口服。 6.皮質(zhì)類固醇激素類：若皮損廣泛，炎癥急劇，按上述方法未能奏效者，方可考慮應(yīng)用激素。如口服強(qiáng)的松5～20mg/次，3～4次/日。 7.組織胺球蛋白：是由鹽酸組織胺和丙種球蛋白混合后制成的注射劑。每2ml內(nèi)含鹽酸組織胺0.15～0.2mg，丙種球蛋白12mg。成人每3～4天皮下注射2ml，5歲以下兒童1ml，3～6次為1療程。 三、局部治療 1.急性期 （1)在疾病初期僅有潮紅、丘疹或少數(shù)小皰而無滲液，治宜緩和消炎，避免刺激，可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑，常用2%～3%硼酸水濕敷，爐甘石洗劑或2%冰片，5%明礬爐甘石洗劑等。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉1日多次頻頻撒撲。 （2)水皰糜爛滲出明顯者，宜收斂、消炎，以促進(jìn)表皮恢復(fù)，可選用防腐收斂性藥液作濕敷或罨包，常用的如復(fù)方硫酸酮溶液，2%～3%硼酸水，0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液。輕度滲出者，可用氧化鋅油外涂或氧化鋅糊包扎。 2.亞急性期：治療原則為消炎、止癢、干燥、收斂，多選用氯化鋅油劑，泥膏或乳劑為宜�？筛鶕�(jù)滲出糜爛的輕重，皮損浸潤(rùn)肥厚，瘙癢的程度而加入適當(dāng)?shù)氖諗縿�、角質(zhì)促成劑及止癢劑，如3%黑豆餾油，2%冰片，5%黑豆餾油泥膏。 3.慢性期：治療原則為止癢，抑制表皮細(xì)胞增生，促進(jìn)真皮炎癥浸潤(rùn)吸收。可根據(jù)皮損肥厚，干燥程度而采用不同的濃度的焦油類（煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油)軟膏或糊劑。損害較薄或輕度糜爛滲出者，可用焦油糊劑，干燥肥厚者可用焦油軟膏、焦油酊，常用濃度為5～10%，亦可在焦油制劑中加入一定濃度的其它角質(zhì)溶解劑，如水楊酸或硫黃。對(duì)慢性肥厚性濕疹，可在焦油制劑中加入適當(dāng)濃度的皮質(zhì)激素，療效更好。 四、物理及放射療法 對(duì)慢性濕疹可采用淺層X線照射或用放射性同位素磷32和鍶90治療。一般放射量為80～100拉德，每日1次，10次為1療程�？偭恳话悴怀^1000拉德，但非常肥厚的病損可用至1500拉德。亞急性濕疹有少量滲出者亦可用放射性同位素治療，其開始量以30拉德左右為好，待滲出消退后可逐漸增加，但最大量不應(yīng)超過800拉德，一般總量為500～800拉德。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病的治療，辨別皮疹的濕、熱、風(fēng)對(duì)于立法非常重要。皮損分布、顏色、性質(zhì)的不同是濕疹辨證的依據(jù)，如皮疹分布在四肢伸面、背部的屬陽；屈面、腹部屬陰；頭面、上肢及軀干上部的多屬風(fēng)；下肢及陰部的多屬濕。同時(shí)結(jié)合脈、舌的變化加以全面分析，舌紅為血分有熱；苔黃膩為熱在肝膽；苔白膩為濕阻脾胃；脈沉細(xì)則為血虛等等。 一、辨證選方 1.濕熱 治法：清熱利濕，涼血解毒。 方藥：龍膽瀉肝湯、萆??滲濕湯合二妙丸加減。龍膽草10g，黃芩10g，丹皮15g，銀花30g，連翹15g，苦參10g，蒼術(shù)10g，萆??10g，黃柏10g，茵陳10g，生甘草6g。熱盛加生石膏30g，白茅根30g；毒熱盛時(shí)加大青葉30g；大便燥結(jié)加生大黃10g（后下)。 2.血熱 治法：清熱涼血，佐以利濕。 方藥：鮮生地30g，丹皮10g，赤芍10g，白茅根30g，黃連6g，山梔子10g，地膚子10g，茜草15g，苦參10g，海桐皮15g，生甘草10g，車前草10g。水煎每日1劑分2次服。 3.濕阻 治法：健脾除濕，養(yǎng)血潤(rùn)膚。 方藥：除濕胃苓湯加減。蒼術(shù)15g，白術(shù)15g，豬苓15g，茯苓20g，山藥15g，生苡仁30g，車前草1Og，澤瀉15g，徐長(zhǎng)卿30g，陳皮10g，茵陳10g，生甘草6g。胃納不香者加藿香、佩蘭；滲出多時(shí)加萆薢、苦參；有熱象苔黃者去蒼術(shù)加黃柏、滑石。 4.血燥 治法：養(yǎng)血疏風(fēng)，除濕潤(rùn)燥。 方藥：消風(fēng)散或四物消風(fēng)散加減。生地30g，白芍15g，當(dāng)歸10g，丹參20g，雞血藤15g，白鮮皮10g，地膚子10g，萆蘚10g，茯苓皮30g，蛇床子10g，生甘草10g。水煎服，每日1劑，分2次服。 二、外治法 1.急性期 （1)在疾病初期，僅有皮疹潮紅、丘皰疹而無滲液，可用祛濕散或滑石粉30g，寒水石粉10g，冰片2g，混勻一日多次頻頻撒撲。若有滲液不多者，用三黃洗劑外擦，每日5～6次。 （2)糜爛、水皰、滲出較多者可用馬齒莧60g加水2000～3000ml，煮沸15～20分鐘，冷卻后濕敷。或用黃柏，生地榆各30g加水2000ml，煮沸15～20分鐘，冷卻后濕敷。亦可用蒲公英、龍膽草、野菊花等各20g煎水待冷后濕敷。 （3)糜爛、水皰、結(jié)痂時(shí)，用黃連袖或青黛散麻油調(diào)搽，1日3次。或祛濕散或三妙散用植物油或甘草油適量調(diào)勻處用，1日2～3次。 2.亞急性期：一般用三黃洗劑或青黛散麻油調(diào)搽均可，或用祛濕散、新三妙散油調(diào)外用，每日3次。 3.慢性期：①青黛膏或皮脂膏外涂，每日2～3次。②青黛膏加熱烘療法，每日1次。③20%貓眼草膏合80%青黛膏，調(diào)勻外擦，每日2次。④煙熏法熏療患部，每日1～2次。 三、專方驗(yàn)方 1.除濕止癢藥粉：爐甘石、赤石脂、熟石膏、滑石粉、枯礬各30g，冰片5g。將上藥共研粉末裝瓶備用�？芍苯訐淙龌继�，適用于濕疹急性期有糜爛滲出者。 2.濕疹散：黃柏30g，冰片20g，青黛粉20g，蒼術(shù)5g，白礬10g，石膏10Og。將黃柏、蒼術(shù)洗凈泥土及雜質(zhì)，烤干后共細(xì)粉，白礬、石膏用火燒透后研成粉末。將青黛、冰片制成粉未，各藥混后均勻過篩后裝瓶備用。 3.濕疹洗方：敗醬草50g，苦參15g，蛇床子30g，川柏10g，明礬6g，馬尾連10g，加水適量，煮沸20分鐘約剩藥液500～1000ml，即可用之熏洗患處，每日2次。對(duì)外陰濕疹效果尤佳。 4.濕疹外敷方：馬齒莧60g，黃柏20g，地榆15g，苦參10g，蒼術(shù)15g，上藥共加水1200ml，煎3遍混合備用，用4～8層的沙布或口罩墊于患處濕敷每日2次，每次15分鐘。適用于急性濕疹。 5.肛門濕疹方：牡蠣60g，苦參60g，黃柏60g，川椒30g，冰片15g，爐甘石1OOg。上藥共研細(xì)粉，取適量撒布在傷濕止痛膏上，貼于肛門周圍，每日1次，用后每晚去掉并用清水洗浴肛周。本方對(duì)肛門濕疹有良效。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 針刺療法 可針刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門、內(nèi)分泌等穴。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 去除一切可疑的致病因素，避免各種外界刺激，如熱水洗燙、用力搔抓、過多的使用肥皂、不適當(dāng)?shù)耐庥盟幍取?yīng)避免過勞及精神緊張，避免辛、辣、腥、酸等食物。保持皮膚清潔，避免繼發(fā)感染。 |
| 歷史考證 | 早在戰(zhàn)國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·玉機(jī)真藏論篇》中就有"浸yin"的病名，漢·張仲景在《金匱要略·瘡癰腸癰浸yin病脈證并治》中有了癥狀和治法的描述，如""yin瘡，從口澈向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。""浸yin瘡黃連粉主之"�！吨T病源侯論·瘡病諸候》"濕癬候"中有："濕癬者，亦有匡部，如蟲行，浸yin、赤、濕、癢，搔之多汁，成瘡。是其風(fēng)毒氣淺，濕多風(fēng)少，故為濕癬也。"在"干癬候"中有"干癬，但有匡部，皮枯索癢，搔之白屑出是也。皆是風(fēng)濕邪氣客于腠理，復(fù)值寒濕與血?dú)庀嗖Ｈ羝滹L(fēng)毒氣多，濕氣少，則風(fēng)沉入深，故無汁為干癬也。"即是現(xiàn)在所說的急、慢性濕疹。 |
