中醫(yī)、西醫(yī)是我國(guó)和世界各國(guó)人民在長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中逐漸積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在其歷史發(fā)展中，由于各方面的原因和影響，形成了兩個(gè)不同理論體系各自進(jìn)行發(fā)展。
第一階段(1949至六十年代中期)：是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科形成和逐漸發(fā)展階段。發(fā)展和組織隊(duì)伍，逐漸開(kāi)展用中、西醫(yī)兩種方法診治內(nèi)科疾病，是這個(gè)時(shí)期的基本特點(diǎn)。1949年以前，中醫(yī)飽經(jīng)風(fēng)霜，倍受壓抑，幾乎瀕于滅亡的邊緣。新中國(guó)建立伊始，首要任務(wù)就是繼承，爾后方能談發(fā)展。因此，毛澤東同志在1950年召開(kāi)的第一屆全國(guó)衛(wèi)生大會(huì)上號(hào)召：“團(tuán)結(jié)新老中西醫(yī)各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開(kāi)展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗”。1955年中國(guó)中醫(yī)研究院成立，明確規(guī)定：“中醫(yī)研究院的主要任務(wù)是中西醫(yī)合作，對(duì)中醫(yī)中藥知識(shí)和中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的整理、同時(shí)負(fù)責(zé)搜集和整理中醫(yī)中藥書(shū)籍(包括民間單方秘方，并為醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)講授中醫(yī)課程的師資和編纂教材。”同時(shí)組織了第一期西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班。1958年毛澤東同志在批示衛(wèi)生部“關(guān)于組織西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班的總結(jié)報(bào)告時(shí)指出：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”。隨后全國(guó)各地廣泛地開(kāi)辦了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，“西學(xué)中”逐漸形成了高潮；中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)也蔚然成風(fēng)。至1958年第一批“西學(xué)中”班結(jié)業(yè)，第一批中西醫(yī)結(jié)合高級(jí)醫(yī)生誕生，為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科工作的廣泛開(kāi)展，在人員及其素質(zhì)上打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并取得了一些成績(jī)。
臨床主要是在西醫(yī)診斷明確的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證，找出辨證和治療的規(guī)律，提高臨床療效。如1954年河北石家莊根據(jù)乙腦發(fā)于夏暑，以熱為主要癥狀之一等特點(diǎn)，中醫(yī)辨之為“暑熱”，用白虎湯加茵為主治療，取得了100%的有效率。此后北京、南京、沈陽(yáng)、天津、上海等均有大量的報(bào)導(dǎo)，病死率控制在10%左右。包頭治療肺膿瘍16例，根據(jù)不同的辨證分型而用加味陰理榮湯，肺瘍湯、紫苑合劑及桔梗白散，結(jié)果13例治愈，1例好轉(zhuǎn)、1例無(wú)效。根據(jù)脾腎辨證用藥規(guī)律，用健脾溫腎法為主治療再生障礙性貧血25例，有效率達(dá)68%。鉤端螺旋體病中醫(yī)辨為濕熱和寒濕證而用甘露消毒丹或三仁湯為主治療，觀察115例，治愈率達(dá)92.2%，死亡率為1.8%。其它如慢性支氣管炎、慢性腎炎、上消化道出血、痢疾、瘧疾以及流感等運(yùn)用辨病與辨證相結(jié)合治療，都不同程度地提高了療效。
在廣泛收集單方驗(yàn)方(其中影響較大的就是1958年冬至1960年的全國(guó)“采風(fēng)”運(yùn)動(dòng))和整理有價(jià)值的病案方面也做了大量的工作。有關(guān)理論方面研究的報(bào)導(dǎo)這期間相對(duì)較少，集中表現(xiàn)在對(duì)中醫(yī)理論的驗(yàn)證和對(duì)八綱的初步認(rèn)識(shí)上。上海醫(yī)科大學(xué)在五十年代后期發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為全然不同的6種疫病(如支氣管哮喘、無(wú)排卵型功能性子宮出血、冠心病等)，可以同樣用補(bǔ)腎的方法提高療效，從而驗(yàn)證了中醫(yī)“異病同治”的科學(xué)性。有人通過(guò)實(shí)驗(yàn)從病理生理的角度提出：八綱是機(jī)體對(duì)致病因素典型反應(yīng)的概括，其中陰陽(yáng)分別是機(jī)體機(jī)能或熱量不足或過(guò)剩的表現(xiàn)；寒熱分別以熱量不足或過(guò)剩為其發(fā)病學(xué)原因的反應(yīng)狀態(tài)；虛實(shí)分別以機(jī)能不足或亢進(jìn)為其發(fā)病學(xué)原因的反應(yīng)狀態(tài)；表里分別是不伴有或伴有機(jī)能或能量代謝深刻障礙的反應(yīng)狀態(tài)。寒證可見(jiàn)神經(jīng)功能處于抑制狀態(tài)，副交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，基礎(chǔ)代謝率低下；熱證可見(jiàn)高級(jí)神經(jīng)過(guò)度興奮，交感神經(jīng)緊張度上升，基礎(chǔ)代謝率升高；虛證可見(jiàn)神經(jīng)功能低落或抑制，副交感神經(jīng)緊張度上升(非保護(hù)性)，基礎(chǔ)代謝率降低；實(shí)證可見(jiàn)一般神經(jīng)功能較好或過(guò)度興奮，交感神經(jīng)緊張異常上升，基礎(chǔ)代謝值增高。
第二階段(六十年代中期至七十年代末期)：可以稱之為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科發(fā)展的停滯階段。由于歷史的原因，就整個(gè)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科來(lái)說(shuō)進(jìn)展緩慢，但并不排除某些局部取的了一定的成就。這期間研究的較多的疾病主要有呼吸系疾病、心血管疾病、消化系疾病、血液病、泌尿系疾病等。以某些病種的大量臨床實(shí)踐，重視單方、復(fù)方的研究，產(chǎn)生了一些有效方藥以及理論研究逐步得以開(kāi)展為其基本特點(diǎn)。呼吸系疾病的中西醫(yī)結(jié)合研究的慢性支氣管炎最活躍，其中又以天津、北京、福建等九省市慢性支氣管炎中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本診斷分型研究協(xié)作組的工作最有代表性。他們的研究結(jié)果表明：
(1)通過(guò)多學(xué)科、多指標(biāo)方法、根據(jù)數(shù)理統(tǒng)計(jì)原理，評(píng)選國(guó)內(nèi)最有代表性的若干方案，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本診斷分型方案較為合理，實(shí)現(xiàn)了慢性支氣管炎的計(jì)量診斷。
(2)用標(biāo)實(shí)和本虛的相互作用——惡性病理循環(huán)導(dǎo)致遷延不愈，解釋慢性支氣管炎的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，由肺氣虛→脾陽(yáng)虛→腎陽(yáng)虛，是一個(gè)肺氣腫逐漸加重的過(guò)程；是一個(gè)從不累及到逐步及以及明顯累及心血管及全身各系統(tǒng)的過(guò)程；是一個(gè)腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)、性腺、甲狀腺等內(nèi)分泌功能逐漸低下的過(guò)程。
(3)臨床療效不斷提高：急則治標(biāo)，熱痰治以清熱化痰、佐以治血；寒痰治以溫化寒痰，佐以活血，現(xiàn)察1481例，總有效率為95.48%，臨床控制率62.73%；緩則治本，肺氣虛治以補(bǔ)肺益氣，佐以活血；脾陽(yáng)虛治以健脾燥濕，理氣活血；腎陽(yáng)虛治以溫陽(yáng)補(bǔ)腎，納氣活血。臨床治療470例，治愈率為21.06%，鞏固為17.23%，穩(wěn)定為29.15%，顯著高于未固本治療組。
(4)用現(xiàn)代科學(xué)的知識(shí)和方法探討標(biāo)證和本證和病理實(shí)質(zhì)及其相互關(guān)系。熱痰主要是細(xì)菌性炎癥，也有變態(tài)反應(yīng)和病毒感染、植物神功能失調(diào)，以交感神經(jīng)功能亢進(jìn)或副交感神經(jīng)與交感神經(jīng)同時(shí)亢進(jìn)為多見(jiàn)；寒痰特征為分泌亢進(jìn)，且常掩蓋了炎癥的變化，植物神經(jīng)功能失調(diào)類型多以副交感神經(jīng)偏亢為主。
(5)從“證”的研究入手，先探討了診斷學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合；在中西醫(yī)結(jié)合診斷分型的指導(dǎo)下，研究論治規(guī)律，提高了臨床療效，進(jìn)行探討治療學(xué)上的中西醫(yī)結(jié)合。
總之，這段時(shí)期對(duì)某些內(nèi)科疾病進(jìn)行了廣泛的研究，中西醫(yī)結(jié)合提高了療效，研究了一批療效較好的單方單藥；理論研究也有了一定進(jìn)展。但病種研究較局限，理論研究既不深入也不廣泛。
第三階段(七十年代末到九十年代初)：可以稱之為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的繁榮昌盛時(shí)期。研究病種廣泛，診斷和療效評(píng)定逐步規(guī)范化，醫(yī)藥并重和相關(guān)理論的深入研究，也是臨床和實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合，是本段時(shí)期的基本特點(diǎn)。
自七十年代末八十年代初開(kāi)始，研究病種日益廣泛，幾乎涉及到了內(nèi)科的各種疾病。全國(guó)范圍內(nèi)相繼成立了研究協(xié)作，在大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，制訂了統(tǒng)一的辨證分型和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，使診斷規(guī)范化、療效客觀化，同時(shí)總結(jié)出了不少有效的治療方法和方藥，臨床療效進(jìn)一步提高。根據(jù)1979年廣州全國(guó)慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議上制定的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)1487例分型治療近期療效的觀察，認(rèn)為此方案較為實(shí)用，總有效率為95.48%，明顯高于不分型對(duì)照組。按全國(guó)分型標(biāo)準(zhǔn)治療急性發(fā)作期心臟病909例，總有效率80%以上，病死率在8%左右，比單純西藥14%的病死率低。
1980年我國(guó)學(xué)者討論制訂了冠心病辨證診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)已廣泛在全國(guó)采用。冠心病的治法除活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、溫通宣痹繼續(xù)受到重視外，根據(jù)其本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，一些單位提出了益氣活血、扶正固本等法則。1983年全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)脾胃學(xué)組制訂了關(guān)于胃脘痛的診斷、辨證標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)全國(guó)20個(gè)省市45個(gè)醫(yī)療單位和科研單位3000多例胃脘痛的臨床觀察，一致認(rèn)為符合臨床實(shí)際。1986年又制訂了胃脘痛的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。由北京中醫(yī)醫(yī)院牽頭，組織全國(guó)13個(gè)省市的有關(guān)專家成立了急癥胃痛協(xié)作組，1985年制訂急癥胃痛的分型和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)大量的臨床實(shí)踐，研制出了一系列有效的方藥為氣滯胃痛沖劑、虛寒胃痛沖劑、溫中止痛口服液、理氣止痛口服液等，現(xiàn)已廣泛用于臨床。
慢性胃炎的研究日益受到重視，1989年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制訂了慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合分型和療效標(biāo)準(zhǔn)。有人用復(fù)方參芪健中沖劑治萎縮性胃炎脾虛氣滯證94例，用參梅養(yǎng)胃沖劑治萎縮性胃炎胃陰不足證81例，臨床有效率91%，顯效45%以上，病理有效率60%以上。1986年全國(guó)第二次中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議上，討論制訂了慢性原發(fā)性腎小球疾病辨證分型試行方案以及慢性腎功能不全(簡(jiǎn)稱腎衰)中醫(yī)辨證分型參考意見(jiàn)。
中醫(yī)藥治療腎病的效果不斷提高；慢性原發(fā)性腎小球疾病完全緩解率為28.8-45.4%，慢性腎功能不全的顯效率約10.9－13.2%，急性腎小球腎炎近期治療率為67.3-74.5%。上海曙光醫(yī)院用中西醫(yī)結(jié)合治療成人復(fù)發(fā)性及難治性原發(fā)性腎病綜合征235例，近期療效為：復(fù)發(fā)組完全緩解在腎病為88.5%，在腎炎腎病為50%；難治組完全緩解在腎病為75.4%，在腎炎腎病為39.7%。
此外，灌腸療法治腎衰受到重視，豐富了治療學(xué)內(nèi)容。用中藥結(jié)腸灌液Ⅰ號(hào)(大黃、紅花，治療急性腎衰97例，治愈87例，病死率為9.3%，與人工腎隨機(jī)對(duì)照，兩組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常所需天數(shù)均無(wú)明顯差異。
中風(fēng)病的研究，這段時(shí)期成績(jī)顯著，1983年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)中風(fēng)學(xué)組召開(kāi)的首屆中風(fēng)病學(xué)術(shù)研討會(huì)上制訂了中風(fēng)病的診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，同年衛(wèi)生部中醫(yī)司成立了中風(fēng)協(xié)作組，從1983年7月到1986年12月采用清熱化痰、活血開(kāi)竅法，選擇清開(kāi)靈注射液治療中風(fēng)病134例，另設(shè)煙酸對(duì)照組，結(jié)果清開(kāi)靈治療腦血栓形成111例、顯效率48.6%，總有效率81.1%，所顯高于煙酸組。用化痰通腑法治療急性缺血性腦卒中痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證158例，總有效率83.3%。中西藥合用治療中風(fēng)病顯示了優(yōu)勢(shì)，在用西藥(低右)同時(shí)使用中藥辨證處方，治療缺血性中風(fēng)77例，顯效53例(68.5%)，單純中藥治療43例，顯效16例(37.2%)，二者差異明顯。
1984年衛(wèi)生部組成了血證急癥協(xié)作組，制訂了統(tǒng)一的診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。吐血、黑便相當(dāng)于西醫(yī)的上消化道出血等，這段時(shí)期研制的針對(duì)性較強(qiáng)的專方主要有血寧沖劑、柴地合劑等單味藥的研究則以大黃和明礬的研究最為深入。1984年衛(wèi)生部中醫(yī)司又成立了熱病協(xié)作組(包括南、北方協(xié)作組)，南方協(xié)作組制訂了中西醫(yī)結(jié)合診斷高熱和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，研制了九個(gè)系列單劑量微型口服劑即清熱靈、降熱寶、解毒通淋、清氣解毒、解毒通腑、利膽解毒、抗病毒、清瘟解毒、毒必除。試用于急性上呼吸道感染、成人肺炎、急性胰腺炎、急性腎盂腎炎、流行性出血熱等均有明顯療效；北方協(xié)作組在制訂了風(fēng)溫病的辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)后也研制了一條列有效方藥。
其它如厥脫證、痹證等在這段時(shí)期都有了統(tǒng)一的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，臨床效果令人矚目。值的一提的是：有些疾病如慢性肝炎、血液病、出血熱等病，辨證分型雖未統(tǒng)一，但總的來(lái)看都向著簡(jiǎn)單完用的分型方向發(fā)展，隨證用方，皆取得了一定的成就。例如有人認(rèn)為再障系腎虛所致，臨床宜補(bǔ)腎為主。補(bǔ)腎為主中西醫(yī)結(jié)合治療再障3000例，有效率85.4%，緩解治愈率為40－50%。
醫(yī)藥并重方面，繼續(xù)重視單方單藥的研究，發(fā)現(xiàn)了一批活性較強(qiáng)的新結(jié)構(gòu)成份；為適應(yīng)臨床需要，對(duì)古方今方進(jìn)行劑型改變是本段時(shí)期的基本特點(diǎn)。
中醫(yī)藥的傳統(tǒng)制劑主要是湯、丸、散、膏、丹、酒、露、膠、曲、茶、煙等，近年來(lái)，隨著科學(xué)的發(fā)展和臨床的需要，劑型的改進(jìn)和新劑型的研制有了很大的發(fā)展。除片劑、膠囊和微型膠囊劑外，還有注射液、沖劑、糖漿、口眼安瓿、袋泡劑、泡騰片、乳針劑、氣霧劑、含服劑、滴丸、栓劑等40余種劑型。其中的注射液劑型的研制較有代表性。因以往中藥制劑主要是口服給藥，但口服給藥往往作用緩慢，而且對(duì)于一些危重病人湯藥難進(jìn)體積容積過(guò)大不易吸收，使臨床運(yùn)用受到了極大的限制。
隨著近年來(lái)對(duì)急癥的重視，注射液劑型的研究，取得了不少令人矚目的成績(jī)。全國(guó)厥脫證(休克)協(xié)作組參照回陽(yáng)救逆之古方“參附湯”與“回陽(yáng)湯”的主要組成，取紅參、附子、青皮三味藥，用薄層掃描法控制其人參皂甙，烏藥總堿，對(duì)羥福林含量，制成參附青注射液，用來(lái)治療邪毒內(nèi)陷所致的厥脫證(相當(dāng)于感染性休克)。設(shè)立西藥多巴胺與阿拉明作對(duì)照組。參附青組104例，顯效50例，有效率為84.6%；其中中重度77例，有效率80.5%。西藥阿拉明、多巴胺組31例，顯效10例，有效11例，有效率67.7%；其中中重度27例，有效率55.5%。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：參附青注射液對(duì)中重度的病證療效明顯高于西藥多巴胺，阿拉明組。此項(xiàng)成果獲1987年國(guó)家中醫(yī)管理局重大科技進(jìn)步甲級(jí)獎(jiǎng)。其它為根據(jù)“參附湯”研制的參附注射液、據(jù)“生脈散”研制的生脈注射液、據(jù)“參冬飲”研究的參麥注射液，用于治療各種原因所致的休克皆取得了較滿意的效果。
重慶中醫(yī)研究所在前一階段研究成果的基礎(chǔ)上，制成“清熱解毒針”靜脈給藥，治療肺炎等6種感染性病的高熱112例、結(jié)果療效并不遜于青、鏈霉素聯(lián)合用藥的相同病種的對(duì)照組。
這段時(shí)期，大量的活性單體從中藥中分離出來(lái)，如青蒿素、棉酚、丹參酮、聯(lián)苯雙脂、異靛甲等。其中由中國(guó)中醫(yī)研究院中藥研究所首先從中藥青蒿中提取出來(lái)的青蒿素、是抗瘧藥物史上繼喹啉類藥物后的一個(gè)重大突破，它對(duì)抗氯喹型瘧疾、兇險(xiǎn)瘧疾、腦型瘧疾的治療達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)研制的青蒿毒栓，注射用青蒿琥酯、蒿甲醚注射液，具有高效速效低毒、與氯喹無(wú)高交抗藥性以及使用方便等特點(diǎn)。作為一類新藥已分別于1986年和1987年通過(guò)國(guó)家新藥審批，其臨床研究達(dá)到了WHO對(duì)抗瘧新藥的各項(xiàng)研究技術(shù)要求。
與內(nèi)科疾病相關(guān)理論的研究在這段時(shí)間里非�；钴S，幾乎涉及了各個(gè)方面，成績(jī)顯著。但歸納起來(lái)，主要體現(xiàn)在流行病學(xué)的調(diào)查、“證”實(shí)質(zhì)的深入探討以及藥物作用機(jī)制的研究等三方面內(nèi)容�；钛鲱愃幬锏难芯�?jī)?nèi)容廣泛涉及血液流變學(xué)、血液動(dòng)力學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)等方面�；钛鲱愃幘哂休^廣泛的藥理效應(yīng)，可改善心功能，改善血液高凝狀態(tài)、提高纖溶活性、防止血小板聚集、降低血脂含量，改善微循環(huán)，作用于膠原組織，影響炎癥過(guò)程等作用規(guī)律。此類藥物用于冠心病，肝病、腎病、急腹癥、腦栓塞等均具有較好療效。清熱解毒類藥物的研究由早年偏重子抑菌試驗(yàn)深入到了對(duì)機(jī)體的全面影響。這段時(shí)期的研究表明，此類藥物除具有解毒、清熱、抗炎外，還具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)—腎上腺功能，改善微環(huán)循，保護(hù)實(shí)質(zhì)器質(zhì)等作用。例如大黃牡丹皮湯、白虎湯，六神丸等均能提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能。
(一)第一階段：五十年代至六十年代中期
1960年的全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上，報(bào)告了對(duì)急腹癥等外科疾病采用了西醫(yī)辨病、中西辨證論治的方法，進(jìn)行綜合療法，將整體治療與局部治療，治標(biāo)與治本相結(jié)合，對(duì)大量的病例進(jìn)行分析總結(jié)。
六十年代中期，在大量臨床實(shí)踐及初步總結(jié)，肯定療效的基礎(chǔ)上，摸索出一些中西醫(yī)結(jié)合的手術(shù)與手術(shù)療法的適用癥，以應(yīng)用中藥、針灸等的經(jīng)驗(yàn)，在原來(lái)西醫(yī)辨病(診斷)的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)數(shù)千年傳統(tǒng)的診療方法就一般外科感染、急腹癥、乳腺病、燒傷、肛門直腸疾病等病癥運(yùn)用中西醫(yī)的方法結(jié)合進(jìn)行研究，如治療血栓閉塞性脈管炎的通塞脈1號(hào)溶合了溫經(jīng)活血、化瘀、清熱解毒、養(yǎng)陰補(bǔ)氣、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的治療方法，又如根據(jù)激素周期分泌變化與沖任血海有先沖盈后疏泄的“月盈則虧”樣的周期性改變，提出了與傳統(tǒng)的疏肝解郁不同的調(diào)和沖任法治療乳腺疾病。在認(rèn)識(shí)到燒傷，尤其是大面積燒傷并發(fā)敗血癥是疾病導(dǎo)致死亡的主要原因，燒傷感染是治愈燒傷的主要障礙的基礎(chǔ)上，提出及時(shí)有效地控制創(chuàng)面感染是提高燒傷治愈的關(guān)鍵，并通過(guò)抗生素與清熱解毒中藥制成合劑進(jìn)行治療，使燒傷患者的敗血癥發(fā)生率較一般處理為低，實(shí)驗(yàn)證明對(duì)常見(jiàn)感染有較強(qiáng)的抑菌作用。還認(rèn)為燒傷是火熱之邪損傷機(jī)體，與溫病較為相似，早期宜清熱解毒，中期宜清熱生津，后期應(yīng)補(bǔ)養(yǎng)氣血為主，兼以調(diào)理脾胃。應(yīng)用針灸治療方面，選擇了胃、十二指腸潰瘍穿孔的第一期作為治療研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針灸能迅速減輕疼痛，使腹肌松軟，精神安定，腸鳴音，排氣排便較快恢復(fù)。在外科手術(shù)時(shí)，亦廣泛開(kāi)展了針灸麻醉的研究。
(二)第二階段：六十年代末至七十年代末
這個(gè)階段的特點(diǎn)是：在臨床上進(jìn)一步深入實(shí)踐，并著手從理論上進(jìn)行探討的階段。
由于臨床上已積累了較為成熟并經(jīng)得起重復(fù)驗(yàn)證的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)通過(guò)辦學(xué)習(xí)班的形式，得以在全國(guó)普及推廣，這又反過(guò)來(lái)促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合外科的發(fā)展。結(jié)合臨床研究并以唯物辨證法為指導(dǎo)，初步提出了一些指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合診斷與治療的新的觀點(diǎn)與原則，并對(duì)外科疾病中西醫(yī)結(jié)合治療中存在的部分難點(diǎn)象闌尾炎復(fù)發(fā)，膽道排石不徹底等問(wèn)題做了進(jìn)一步研究，包括外科疾病病因的中西醫(yī)結(jié)合研究。
在古方應(yīng)用方面，為了適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，進(jìn)行劑型改良，并通過(guò)臨床藥理研究為臨床應(yīng)用提供了理論基礎(chǔ)，如用古方生脈飲制成注射液治療感染性休克，克服了傳統(tǒng)劑型對(duì)于危重患者的服用不便、不能及時(shí)搶救的缺點(diǎn)，還發(fā)現(xiàn)生脈飲注射液有抑制毛細(xì)血管通透性的非特異性抗炎作用，對(duì)IgE抗體介導(dǎo)的體液免疫有一定的抑制作用，對(duì)細(xì)胞免疫有促進(jìn)作用，還能增強(qiáng)人體對(duì)缺氧的耐受力，對(duì)正常人與荷瘤動(dòng)物的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)均有明顯的激活作用，能減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的毒性，激發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能，增加冠狀動(dòng)脈的血流量及增強(qiáng)心肌細(xì)胞的收宿等作用。
用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段來(lái)發(fā)掘、整理、提高中醫(yī)藥的方法，彌補(bǔ)了中醫(yī)的一些缺陷，亦促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。針刺麻醉在外科手術(shù)中的廣泛使用，擴(kuò)大了手術(shù)范圍，特別是對(duì)于老年、體弱，和心、腎、肝等臟器功能差，以及對(duì)麻藥過(guò)敏而不宜采用麻醉的患者，針刺麻醉顯示了其安全，有效的優(yōu)點(diǎn)；上述中生理擾亂輕，術(shù)后并發(fā)癥少，康復(fù)早，還能節(jié)約大量的麻醉藥品，具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。
隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，與基礎(chǔ)結(jié)合的逐漸加深，中西醫(yī)結(jié)合治療外科疾病的水平不斷提高，方法日益增多，形式多樣，在六十年代至七十年代初的中西醫(yī)結(jié)合藥物注射治療內(nèi)痔的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)“酸可收斂，澀可固脫”的理論，以五倍子、明礬為主制成了“消痔靈”注射液，將內(nèi)痔注射術(shù)分四步操作，提高了臨床療效，且在防止復(fù)發(fā)方面有積極作用。通塞脈片的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)證實(shí)該藥有抗凝溶栓、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)，提高免疫機(jī)能，抗變態(tài)反應(yīng)等作用，臨床療效明顯提高，氦-氖激光照射穴位，治療急性乳腺炎、鹿角膠注射液治療乳腺癌、重度燒傷時(shí)創(chuàng)面全部中藥復(fù)方噴灑或外涂使其形成藥痂，中藥外用能抑制綠膿桿菌生長(zhǎng)。
(三)第三階段：八十年代初至九十年代
在急腹癥的研究中，中醫(yī)的“六腑以通為用”治法，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明：通里攻下方藥能調(diào)整胃腸功能，改善血液循環(huán)，因此通里攻下成為治療急腹癥的主要方法，且對(duì)于辨證與辨病結(jié)合分期，更為客觀與便于治療，肛門直腸疾病研究發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)治療痛苦少，療程短、操作簡(jiǎn)便，又在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)切開(kāi)引流掛線技術(shù)予以改進(jìn)，臨床效果頗佳。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性骨髓炎、下肢潰瘍、血栓閉塞性脈管炎、乳腺疾病、血管瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、敗血癥等病癥，以西醫(yī)的抗生素、手術(shù)療法治療局部病變部位，以中醫(yī)的手法，內(nèi)服及外用藥并舉，既調(diào)整了機(jī)體的功能又直接對(duì)病患部位起作用，避免了手術(shù)后人體機(jī)能降低，對(duì)抗生素發(fā)生耐藥性的副作用，又縮短了療程，降低了復(fù)發(fā)率。
(一)痔瘡
注射法治痔的進(jìn)展用注射療法治療內(nèi)痔、混合痔：
1977年史兆岐制成“消痔靈”注射液后，把痔注射療法推向了一個(gè)新階段，改變了以往的注射法，推行“4步注射法”在臨床上取得很好療效，并獲得“神奇的藥”的贊譽(yù)，屢獲國(guó)內(nèi)外金獎(jiǎng)。這種療法在治療史上再一次走出國(guó)門。
枯痔療法治痔的進(jìn)展：
這是一古老的傳統(tǒng)療法，枯痔散、枯痔釘有含砒和不含砒兩種。前者建國(guó)初期使用較多，但因毒性較大，屢有砒中毒病例發(fā)生，后多改為無(wú)砒制劑。1980年以后枯痔療法應(yīng)用的報(bào)道已日見(jiàn)減少。
手術(shù)療法治痔的概況：
治療外痔、部分混合痔多采用手術(shù)方法。手術(shù)種類繁多，結(jié)扎法，結(jié)扎 明礬壓縮法目前仍有報(bào)道，外剝內(nèi)扎法治療混合痔是被廣泛采用的方法，外剝內(nèi)扎法治療混合痔是被廣泛采用的方法。對(duì)大型痔核可用兩針一線結(jié)扎法，外痔的治療方法以切除為主。環(huán)形混合痔的手術(shù)治療比較復(fù)雜，李興等對(duì)13例進(jìn)行了環(huán)形痔切除術(shù)效果滿意。胡階林用肛管成型術(shù)治療環(huán)狀結(jié)締組織外痔34例12取得較好療效。段素賢等用外切內(nèi)扎半閉鎖法治療環(huán)形痔據(jù)報(bào)道效果良好。
非手術(shù)療法治痔的概況：
七十年代上海長(zhǎng)海醫(yī)院喻德洪、衡水芮恒祥、山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、沈陽(yáng)沈河邊痔瘺醫(yī)院、浙江醫(yī)科大學(xué)第一附屬一院痔科、哈爾濱第三醫(yī)院分別制成套扎器。這些套扎器各有特點(diǎn)；上海長(zhǎng)海醫(yī)院的套扎器小巧玲瓏，為單圈附加吸引器型。芮恒祥的第四代吸引器為5圈連發(fā)，機(jī)身內(nèi)自帶負(fù)壓吸引和照明裝置，配有三種長(zhǎng)度吸扎管，不但套扎內(nèi)痔核，也可在乙狀結(jié)腸鏡下套扎較高位的息肉。其他幾種，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、合理，具有一定適用性。近年來(lái)又有套扎器報(bào)道，說(shuō)明這種療法不需麻醉、簡(jiǎn)便、痛苦小、脫落徹底、并發(fā)癥少、療效可靠，具有很廣的應(yīng)用范圍。
(二)肛瘺
肛瘺常由肛門直腸周圍膿腫或其它原因形成。從穿越肛門括約肌的部位，侵犯肛門周圍組織范圍的大小，內(nèi)外口的多少，分為單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺。由內(nèi)外口的存在、缺如又分完全瘺或盲瘺。
在五十年代大多數(shù)著作中，對(duì)肛瘺的發(fā)病原因認(rèn)識(shí)是比較簡(jiǎn)單的，對(duì)解剖的認(rèn)識(shí)還是初步的。到六十～七十年代就有了較大的進(jìn)步，標(biāo)志著肛瘺的治療進(jìn)入了一個(gè)新階段。因此在肛瘺診斷、命名方面開(kāi)始脫離傳統(tǒng)“象形”命名或“癥狀”命名范疇，而改用了更加符合病理變化過(guò)程及解剖學(xué)標(biāo)志的命名法。治療方面在五十年代多沿用傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，掛線多用“藥線”配以鉛錘，切開(kāi)多用“彎刀”，自六十年代后期出現(xiàn)了比較顯著的變化：更進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)處理內(nèi)口的重要性，認(rèn)為內(nèi)口處理正確與否是肛瘺治療成敗的關(guān)鍵。掛線所用的材料質(zhì)地由“藥線”改為“橡皮線”。因具有如下優(yōu)點(diǎn)，所以這一改革對(duì)肛瘺的掛線治療可稱為一次大膽改革。1、制線的過(guò)程更加簡(jiǎn)單，不需再用藥物反復(fù)地煎、煮、浸、泡、風(fēng)干絲線；2、來(lái)源更加廣泛，幾乎可以隨處可取；3、對(duì)絕大部分患者來(lái)說(shuō)免除了“緊線”的過(guò)程，患者的痛苦減少，療程縮短。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐總結(jié)出：在先人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上吸收新的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，產(chǎn)生了切開(kāi)治療肛瘺的原因，克服了以往切開(kāi)的盲目性，減少了肛門失禁的發(fā)生率。
在治療方法方面，也更加多樣化。切開(kāi)掛線法治療高位復(fù)雜性肛瘺這一有效療法已載入多種學(xué)術(shù)著作，在臨床上取得良好效果。
(三)直腸脫垂
中醫(yī)對(duì)脫肛的認(rèn)識(shí)已經(jīng)很久了，“脫屬大腸氣四虛而兼濕熱，有久痢氣血虛而脫者，有因中氣虛而脫者，有因腎虛而脫者”。之后本病的病因一直未脫離“虛、痢”二字。到本世紀(jì)五十年代痔瘺專著仍沿襲“虛、痢”說(shuō)，在治療上以補(bǔ)益為主，常用補(bǔ)中益氣湯。六十年代對(duì)本病的認(rèn)識(shí)是在繼承中醫(yī)病因傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)的同時(shí)吸收了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，豐富了對(duì)本病的了解。在治療上除用補(bǔ)益劑外，還采用了膠布固定法、13%明礬液注射法等。七十年代，有了進(jìn)一步發(fā)展，8%明礬液注射法、明礬甘油注射法、脫肛液注射法等以明礬為主的注射治療法相繼出現(xiàn)，并取得較好療效。在手術(shù)方面，粘膜短縮術(shù)，瘢痕支持固定法，肛門環(huán)縮術(shù)配合中藥內(nèi)服的中西醫(yī)結(jié)合療法療效更加顯著。八十年代史兆岐用他發(fā)明的“消痔靈”(1∶1濃度)治療直腸脫垂效果良好。九十年代治療直腸脫垂的非手術(shù)療法仍以注射法為主。注射劑的配方主要成份仍是明礬，這標(biāo)志著注射療法治療直腸脫垂已臻完善。
中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)成立雖時(shí)間不久，但在這一學(xué)科中中西醫(yī)結(jié)合工作起步卻很早，從某種意義上講，自從現(xiàn)代解剖、藥理、醫(yī)療器械等傳入我國(guó)起，中醫(yī)的痔瘺科就很快地吸收了其先進(jìn)知識(shí)、與之結(jié)合并取得了快速發(fā)展。如掛線術(shù)從“藥線”改成“橡皮線”，注射療法治療痔的廣泛應(yīng)用，及現(xiàn)代診斷方法的采納、中西藥聯(lián)合使用等都可以說(shuō)是中西醫(yī)結(jié)合在肛腸科的體現(xiàn)。
上海1958年首先認(rèn)為，中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)中有關(guān)腎上通于腦，下連沖任而系胞宮，調(diào)節(jié)女子一生的生殖生理活動(dòng)的腎主生殖的論述，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生殖生理功能，由中樞神經(jīng)—下丘腦—垂體—卵巢軸的反饋調(diào)節(jié)有類似之處，應(yīng)用補(bǔ)腎為主的治療法則，對(duì)生殖功能障礙性疾病進(jìn)行系統(tǒng)觀察，1962年相繼開(kāi)展了這方面的工作，至八十年代通過(guò)大量臨床實(shí)踐，應(yīng)用補(bǔ)腎治療功能失調(diào)性月經(jīng)病、閉經(jīng)、多囊卵巢、不孕癥、經(jīng)前期緊張證、更年期綜合癥等疾病均取得良好的效果。在此基礎(chǔ)上就其機(jī)理進(jìn)行探討。
生殖內(nèi)分泌水平與腎陰陽(yáng)辨證關(guān)系的研究，發(fā)現(xiàn)對(duì)月經(jīng)失調(diào)的腎虛患者檢測(cè)其尿雌激素總量與血中E2、FSH，結(jié)果顯示腎陰虛者，F(xiàn)SH與雌激素水平均偏高，腎陽(yáng)虛者均偏低，如席漢氏綜合征兩種激素均偏低，臨床表現(xiàn)為陽(yáng)虛，而更年期綜合征主要表現(xiàn)為陰虛，但FSH分泌亢進(jìn)而雌激素水平卻極度低落，揭示腎陰陽(yáng)虛證在性腺軸功能上不能以雌激素的高低而分，主要與垂體功能和反饋?zhàn)饔糜嘘P(guān)。補(bǔ)腎治療對(duì)垂體卵巢功能的調(diào)節(jié)，實(shí)驗(yàn)證明是多元性、雙向性調(diào)節(jié)作用。補(bǔ)腎對(duì)下丘腦—垂體功能的調(diào)節(jié)，曾觀察多囊卵巢綜合征的周圍血中FSH、LH、E與T在補(bǔ)腎治療前后的動(dòng)態(tài)變化。結(jié)果揭示補(bǔ)腎藥可能作用于下丘腦，調(diào)整GnRH分泌作用。
性腺功能與腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能有密切聯(lián)系，它們的內(nèi)分泌功能都是受下丘腦通過(guò)垂體前葉調(diào)控的，而腎上腺、甲狀腺病變能影響性腺功能。如有人將大鼠的甲狀腺或腎上腺切除后，使其卵巢HCG/LH受體明顯下降，用補(bǔ)腎中藥可使其受體功能恢復(fù)，說(shuō)明補(bǔ)腎中藥能通過(guò)機(jī)體反應(yīng)性，提高卵巢對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)能力，糾正切除腎上腺或甲狀腺鼠下丘腦—垂體—卵巢軸的功能低下的補(bǔ)償作用，提示腎上腺皮質(zhì)或甲狀腺功能低下，也可以從腎論治。以上研究，初步揭示了“腎主生殖”的實(shí)質(zhì)，是指“下丘腦—垂體”軸及其所屬的三個(gè)靶腺軸神經(jīng)內(nèi)分泌功能而言。
近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合對(duì)女性生殖功能神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，尤其是對(duì)下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)、催乳素(PRL)的調(diào)節(jié)，阿片肽—兒茶酚胺系統(tǒng)和各神經(jīng)遞質(zhì)在性軸調(diào)節(jié)中的作用的臨床積實(shí)驗(yàn)研究，已初步看到了苗頭。例如有研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后更年期綜合證患者血漿β－內(nèi)啡肽和5羥色胺水平明顯低于正常對(duì)照組，經(jīng)中藥甲蓉片治療后能回升至正常水平。電針促排卵的研究表明，電針后手指皮溫上升，血β—內(nèi)啡肽類免疫活動(dòng)物質(zhì)(β—EPIS)下降，偏低的血FSH、LH脈沖頻率上升，則促排卵，排卵率可達(dá)54.4－81.5%。提示電針促排卵是通過(guò)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)之交感神經(jīng)活動(dòng)和調(diào)節(jié)下丘腦、垂體對(duì)β－BEIS釋放而起作用。最新報(bào)告，根據(jù)臨床用針刺促排卵效果好，為進(jìn)一步研究其中樞機(jī)制，用推挽灌流方法，直接觀察電針對(duì)清醒雌兔下丘腦GnRH釋放的影響，研究結(jié)果表明，針刺可促進(jìn)下丘腦內(nèi)側(cè)基底核GnRH釋放。以上研究說(shuō)明補(bǔ)腎中藥和針刺還可通過(guò)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)和阿片肽物質(zhì)為介導(dǎo)，對(duì)生殖功能起調(diào)節(jié)作用，針刺還可促進(jìn)下且腦GnRH釋放，這說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合研究生殖調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)展到中樞神經(jīng)系統(tǒng)積下丘腦的水平。
1958年山西省首創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)方法治療宮外孕，根據(jù)中醫(yī)辨證，宮外孕系瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯所致少腹血瘀癥，以活血化瘀及消癥為法則，用活絡(luò)效靈丹為主方，擬定Ⅰ、Ⅱ號(hào)方劑，分別用于不同類型的宮外孕，積累了一千條例的治療經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中摸索出非手術(shù)治療各種類型宮外孕的規(guī)律，非手術(shù)率占同期宮外孕病人的90%左右。并觀察到患者服藥后血漿纖維蛋白溶解酶和膠原酶的活性顯著升高，為探討其機(jī)理，進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，觀察到丹參、桃仁、赤芍、三棱、莪術(shù)等藥物，可使家兔腹腔內(nèi)造成的凝血塊分解及吸收作用增快，全血粘度降低，紅細(xì)胞和血小板電泳速度加速，說(shuō)明這些藥物能改善微循環(huán)，促進(jìn)局部病灶吸收，為散瘀作用機(jī)理提供了理論依據(jù)。此后非手術(shù)治療宮外孕在全國(guó)各地相繼開(kāi)展，有的從整體出發(fā)，采取綜合措施，或配合針灸。七十年代用天花粉段滅異位胚胎，同時(shí)用中藥活血化瘀，治愈率達(dá)95%。八十年代開(kāi)始用中藥加天花粉或MTX治療，由于二藥均有較強(qiáng)的殺滅存活滋養(yǎng)細(xì)胞作用，而且又可互補(bǔ)，從而將療效提高到98.92%。還有用Ru486合并中藥治療早期宮外孕14例，成功12例。引用先進(jìn)技術(shù)和儀器，將宮外孕診斷和治療水平又提高到了新高度，如對(duì)包塊型宮外孕，用活血化瘀治療前后，以盆腔電阻抗微分圖觀察血液變化及治療效果。最新報(bào)告對(duì)高疑宮外孕患者，經(jīng)腹腔鏡檢查確認(rèn)以及用宮外孕Ⅰ、Ⅱ號(hào)治愈后應(yīng)用，提供了明確的治療指證，準(zhǔn)確的診斷不僅能達(dá)到篩選病例的作用，還能觀察病程及治療效果。還有報(bào)告用腹腔鏡確診后于異位妊娠的局部注射MTX，以及用活絡(luò)效靈丹為主方加減，急性期過(guò)后外用定痛膏或子宮丸，其結(jié)果是，治療組血中HCG下降轉(zhuǎn)陰、腹痛及包塊消失，住院天數(shù)，保留生育機(jī)能等均優(yōu)于對(duì)照組。
為了進(jìn)一步了解天花粉對(duì)滋養(yǎng)葉細(xì)胞殺傷力及保守治療后患例輸卵管是否得到保留通暢，與手術(shù)組作比較，觀察結(jié)果，天花粉組對(duì)胚胎的殺傷力，可以與手術(shù)切除病灶相比擬，殺傷力強(qiáng)能代替手術(shù)，保守治療成功者，卵管通暢為70%。有研究結(jié)果表明，中藥加天花粉治療宮外孕，不僅效果與MTX相近，而且治療時(shí)間短，又無(wú)肝功能障礙粒細(xì)胞減少等。毒性反應(yīng)，對(duì)該藥無(wú)過(guò)敏反應(yīng)者可作為首選藥。
有報(bào)道對(duì)子宮內(nèi)異癥患者檢查血液中免疫反應(yīng)項(xiàng)目及環(huán)核苷酸之值，陰道涂片查激情素水平，發(fā)現(xiàn)肝郁瘀阻型的免疫反應(yīng)有亢進(jìn)現(xiàn)象，脾虛型的環(huán)核苷酸明顯降低，對(duì)其治療，以活血化瘀為原則，對(duì)脾胃虛弱者采用保留灌腸及測(cè)封方法為主，結(jié)合中醫(yī)辨證有效率達(dá)93.61%。
近幾年來(lái)，中西結(jié)合的臨床與實(shí)驗(yàn)研究工作均有很大進(jìn)展，浙江建立人子宮內(nèi)膜細(xì)胞(HEC)離體實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ�，并觀察了醋酸棉酚(G)、孕酮(P)、丹那唑(D)；GnRH類似物對(duì)離體子宮內(nèi)膜的影響。結(jié)果表明；G、P、D對(duì)EC的DNA合成非常顯著的抑制作用，G對(duì)雌二醇受體和孕酮受體有直接抑制作用，論證了我國(guó)首創(chuàng)用手治療內(nèi)異癥的酚類化合物G，對(duì)HEC存在特異的抑制作用，與該藥引起HEC超微結(jié)構(gòu)廣泛損害有關(guān)。
南京建立了子宮內(nèi)異癥的動(dòng)物模型，并發(fā)現(xiàn)補(bǔ)氣活血化瘀藥物對(duì)防治用癥有一定作用。上海研究提出，以生大黃為主“化瘀通腑”法治療，并從血液流變學(xué)和免疫學(xué)方面進(jìn)一步證實(shí)“化瘀通腑”法，能降低血液粘、濃、聚狀態(tài)，改變局部血循環(huán)，從而又助于異位內(nèi)膜出血吸收和癥狀的改善，具有抑制機(jī)體免疫功能亢進(jìn)的作用。上海介紹了內(nèi)異癥以活血化瘀治療，治療前后運(yùn)用脈沖多普勒超聲診斷儀進(jìn)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定，結(jié)果：治療后子宮動(dòng)脈血流量及平均流速均較治療前明顯下降。近來(lái)南京報(bào)告化瘀消癥法治療子宮內(nèi)膜異位癥，研究表明，本治法不僅改善臨床癥狀和卵巢功能，還觀察到抗宮內(nèi)膜抗體和異位病灶轉(zhuǎn)歸有關(guān)，提示本治法能改善機(jī)體免疫功能�？箤m內(nèi)膜抗體的測(cè)定可作為一項(xiàng)診斷及評(píng)定療效為重要指標(biāo)。上海報(bào)告用雷公藤多甙、與三苯氧胺和活血化瘀中藥治療，有效率為78.9%，雷公藤多甙有降低體內(nèi)E-2使子宮內(nèi)膜萎縮，三苯氧胺有較強(qiáng)抗雌激素作用，使巢體激素降低，子宮內(nèi)膜萎縮，兩者合用效果更好，加用活血化瘀藥，使癥狀減輕，提高治療有效率。
上海報(bào)告子宮內(nèi)膜異位癥性周期β-EP變化及中藥內(nèi)異方對(duì)其的影響，結(jié)果揭示：①內(nèi)異癥患者的痛經(jīng)與經(jīng)期、黃體期β—EP水平低有關(guān)。②β—EP低于正�？赡芘c內(nèi)異癥患者免疫功能缺陷有一定聯(lián)系。③中藥內(nèi)異方通過(guò)提高患者的β—EP，從而得以解痛，并增強(qiáng)NK細(xì)胞活性，提高患者的免疫功能。
子宮內(nèi)異癥的中西結(jié)合研究對(duì)其病理機(jī)理診斷治療等方面已達(dá)到國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的水平。
對(duì)不孕癥的治療方法：采用辨病和辨證相結(jié)合的中西醫(yī)結(jié)合治療原則，對(duì)排卵功能障礙所致的月經(jīng)病和不孕癥，根據(jù)中醫(yī)“腎主生殖”的理論，以補(bǔ)腎為主的人工周期在全國(guó)范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，還有用單純中藥或針刺治療，中西藥或針?biāo)幝?lián)用。觀察療效是按第二屆全國(guó)中醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)分析，都設(shè)有西藥組雙盲對(duì)照，使之療效更可靠，科學(xué)性更強(qiáng)。河北等地報(bào)道中西醫(yī)結(jié)合治療繼發(fā)閉徑、月經(jīng)稀發(fā)149例，結(jié)果表明其療效顯著高于單純中藥或西藥治療組。認(rèn)為此法治療更具有一定的優(yōu)越性，可以相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，協(xié)同發(fā)揮調(diào)節(jié)性軸功能，促使排卵功能恢復(fù)，療效高。在治療法則上，不斷有新的探索，如上海應(yīng)用補(bǔ)腎活轎、滋陰降火法加乙芪酚治療高促性腺素閉經(jīng)6例，不僅都出現(xiàn)雙相型BB7的月徑周期，其中二例無(wú)反應(yīng)卵巢綜合證，治療后妊娠。武漢在補(bǔ)腎藥基礎(chǔ)上加服單位大黃粉吞服，促提卵率提高到72.89%。較對(duì)照組有顯著差異。
黃體功能不全的排卵障礙也是引起不孕癥的主要原因之一，北京報(bào)道以舒肝清熱、理氣通絡(luò)的中藥坤寶Ⅲ號(hào)治療肝郁型黃體功能不全者，發(fā)現(xiàn)有89.3%的患者血PRL升高，揭示PRL升高可能為肝郁型黃體功能不全的重要病理生理變化之一，經(jīng)治療后血PRL下降，對(duì)E2有雙向調(diào)節(jié)作用。高泌乳素血癥所致排卵障礙性不孕癥，山東介紹屬肝氣不舒、肝經(jīng)郁熱、黃體不健者用清肝解郁法之丹梔逍遙散加減，對(duì)閉徑泌乳、無(wú)排卵、月經(jīng)稀發(fā)則選用六味地黃、五子衍宗丸和和二仙湯加減。合肥用中藥及大量維生素B6及炒麥芽均取得一定療效。上海最新報(bào)告中西醫(yī)結(jié)合治療溢乳性不乳29例，分中藥組及中藥加溴隱停組，辨證分成氣虛血瘀與肝郁氣滯兩型，治療均已妊娠，則知單獨(dú)中藥治療相對(duì)較適合于較輕的溢乳癥或高泌乳素血癥的患者。多地報(bào)道均發(fā)現(xiàn)經(jīng)前期緊張綜合征可有黃體功能不全、不孕癥且不伴發(fā)PRL升高，用疏肝解郁治療均有效。
中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠中毒病，取得一定成績(jī)。在中醫(yī)治療方面雖各具特色，但大體可分為兩大類；一類為辨證分型論治，根據(jù)報(bào)道資料說(shuō)明各醫(yī)院對(duì)本病的分型治法大同小異，基本是陰虛肝旺型用六味地黃湯合天麻鉤藤飲加減；脾虛肝旺以天麻鉤藤飲合四苓散加減；氣滯濕阻以天仙藤散或茯苓導(dǎo)水湯為主；脾腎陽(yáng)虛型以真武湯合全生白術(shù)散為主。一類用協(xié)定處方治療，如用養(yǎng)血熄風(fēng)湯、止抽散、當(dāng)歸芍藥散等，對(duì)重癥患者多同時(shí)加用解痙、擴(kuò)容、降壓、鎮(zhèn)靜等西藥，必要時(shí)引產(chǎn)終止妊娠。妊高征的基本病變是全身小血管痙攣，微循環(huán)障礙、血流不暢，重度患者并有血容量減少及血液濃縮現(xiàn)象，在血液流變學(xué)方面有一定變化，患者常有舌質(zhì)紫黯或紫點(diǎn)班塊，舌下靜脈曲張等現(xiàn)象，都提示有血瘀存在，血液流變性指標(biāo)，隨病情加重而增設(shè)，故用活血化瘀及解痙藥劑靜滴治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組顯著改善，有效率可達(dá)975%。在中西醫(yī)結(jié)合治療病例中，常加用丹參配合其他藥物，靜脈注射，效果顯著，丹參屬活血化瘀藥，能改善微循環(huán)，并能抑制凝血功能和激活纖溶功能，對(duì)改善妊高征的病理變化，值得進(jìn)一步探討。對(duì)妊高征后遺癥的處理，有報(bào)道亦用中醫(yī)辨證論治，皆優(yōu)于對(duì)照組，提示系統(tǒng)的應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療既可促進(jìn)后遺癥早期恢復(fù)，也減少了后遺癥的殘留率。
對(duì)妊高征的發(fā)生機(jī)理，最近有報(bào)告用放射免疫法測(cè)定32例正常孕婦，43例妊娠高征孕婦的血清腎素(PRA)及血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)的含量，同時(shí)測(cè)定14例妊高征孕婦血清血栓素B2(TXB2)含量。結(jié)果提示：妊高征發(fā)生及其嚴(yán)重程度與PRA、ATⅡ含量多少無(wú)關(guān)，可能與血管壁對(duì)ATⅡ敏感性增強(qiáng)及其增強(qiáng)程度有關(guān)。
生殖免疫性疾病研究
近年來(lái)應(yīng)用辨證論治的法則，對(duì)目前國(guó)內(nèi)外西醫(yī)治療中感到棘手的某些生殖免疫性疾病，如免疫性不孕，習(xí)慣性流產(chǎn)，無(wú)反應(yīng)性卵巢，新生兒溶血，妊娠高血壓綜合征等病癥的治療都取得了肯定療效，如已證實(shí)健脾補(bǔ)腎治療，可使某些特異性抗體滴定度下降。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐中應(yīng)用一貫煎和朱砂散，能使妊高征患者特異性抗體滴定度下降，說(shuō)明其有明顯免疫調(diào)節(jié)作用。有報(bào)道對(duì)不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)的研究中發(fā)現(xiàn)母兒間的HLA相容性，是造成流產(chǎn)的原因之一，分別用養(yǎng)陰清熱益腎安胎法、養(yǎng)血行血健脾益腎安胎法，再配合維生素C、E成功率達(dá)96.49%，高于國(guó)內(nèi)外水平。最新報(bào)道用經(jīng)驗(yàn)方“固胎合劑”防治骨胎的臨床與藥理研究，其治愈率為95.05%，研究證明該藥除能抑制不宮平滑機(jī)收縮，與孕酮的保護(hù)作用相當(dāng)外，還能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能(體液免疫)。
近來(lái)神經(jīng)內(nèi)分泌與免疫系統(tǒng)間的調(diào)節(jié)環(huán)路學(xué)說(shuō)已成為引人注目的課題。然而，以生殖內(nèi)分泌—免疫調(diào)節(jié)為研究出發(fā)點(diǎn)，探討更年期綜合征的發(fā)病機(jī)理，并探索以補(bǔ)腎為主的中藥治療本病，對(duì)這類婦女生殖內(nèi)分泌—免疫調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生何種影響國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)報(bào)道。最近上海領(lǐng)先報(bào)道了“更年健”對(duì)更年期綜合征婦女生殖內(nèi)分泌—免疫功能的調(diào)節(jié)的研究、結(jié)果說(shuō)明，由于內(nèi)分泌—免疫調(diào)節(jié)功能紊亂造成更年期綜合征婦女的臨床癥候群，應(yīng)用“更年健”劑治療后，患者生殖內(nèi)分泌—免疫調(diào)節(jié)功能從紊亂恢復(fù)達(dá)到新的調(diào)節(jié)平衡，因而癥狀改善。這不僅對(duì)腎主生殖及腎主骨生髓的中醫(yī)理論予以科學(xué)解釋，而且驗(yàn)證了神經(jīng)內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的客觀現(xiàn)實(shí)性。
中西醫(yī)結(jié)合兒科產(chǎn)生后的首要工作，是論證中醫(yī)藥對(duì)兒科疾病的療效，驗(yàn)證中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性。這是萌芽時(shí)期的“扎根”階段，是特定歷史時(shí)期的首要工作，是當(dāng)時(shí)中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的中心任務(wù)。雖然目前這一工作至今仍需繼續(xù)開(kāi)展，但在中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展史上，萌芽階段的論證和驗(yàn)證工作對(duì)中醫(yī)學(xué)的生存，作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。
其中具有代表性的工作有許多，例如，五十年代葉仁德，運(yùn)用麻杏石甘湯對(duì)小兒支氣管肺炎進(jìn)行了治療并進(jìn)行了療效對(duì)比觀察。葉氏將患者分為單純中藥組、中藥加西藥組及單純西藥組等三組，通過(guò)對(duì)照組的設(shè)立，增強(qiáng)了中醫(yī)藥療確切的說(shuō)服力，其結(jié)論在當(dāng)時(shí)頗有影響。
在這一發(fā)展階段中，兒科工作者還對(duì)中西醫(yī)的許多認(rèn)識(shí)進(jìn)行了對(duì)比性研究，產(chǎn)生了一系列對(duì)中西醫(yī)結(jié)合有巨大推動(dòng)作用的新見(jiàn)解。例如，五十年代著名兒科專家江育仁通過(guò)細(xì)致的觀察認(rèn)為，小兒肺炎的臨床表現(xiàn)與中醫(yī)學(xué)溫病的風(fēng)溫類似，該病可以用中醫(yī)“肺閉”命名。這一認(rèn)識(shí)上的突破帶動(dòng)了整個(gè)中西醫(yī)結(jié)合臨床水平的提高，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病借鑒古代中醫(yī)學(xué)辨證論治規(guī)律提供了理論指導(dǎo)，使得中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)得以與古代中醫(yī)藥文化銜接，為繼承祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)奠定了認(rèn)識(shí)上的基礎(chǔ)，為挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)提供了有力的思想工具。
總結(jié)1949年至七十年代初這一階段的中西醫(yī)結(jié)合兒科整體水平及各種工作，可以看出該時(shí)期的工作是：“以繼承求療效，以療效求生存”。雖然水平不算很高，但奠定了基礎(chǔ)、贏得了信懶，是中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)始而且卓成建樹(shù)的階段。
從七十年代初至七十年代末。本階段的突出進(jìn)展是總結(jié)辨證論治規(guī)律、突出中醫(yī)特色，同時(shí)進(jìn)一步提高臨床療效。
經(jīng)過(guò)1949年至七十年代初的萌芽階段，大量驗(yàn)證和論證工作已經(jīng)證實(shí)了中醫(yī)藥治療兒科疾病的確切療效。在此基礎(chǔ)上，中西醫(yī)結(jié)合兒科的發(fā)展逐漸步入了健康發(fā)展的軌道，中西醫(yī)結(jié)合兒科工作的重心已經(jīng)轉(zhuǎn)向了“突出中醫(yī)特色，總結(jié)自身規(guī)律”這一重要?dú)v史時(shí)期，是中西醫(yī)結(jié)合兒科由“求生存”向“求發(fā)展”過(guò)渡的探索時(shí)期。中西醫(yī)結(jié)合在這一時(shí)期中，逐漸擺脫了對(duì)西方醫(yī)學(xué)“靠攏”和“依附”的地位，發(fā)展成了擁有自身體系的與西醫(yī)并列的醫(yī)學(xué)代表，中西醫(yī)結(jié)合也從此走向成熟。
萌芽階段的成功，使中西醫(yī)結(jié)合工作者從思想深處贏得了自信，探索自身規(guī)律形成了中西醫(yī)結(jié)合工作的主流，迎來(lái)了中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的又一個(gè)發(fā)展階段。1973年至1976年，全國(guó)防治小兒肺炎協(xié)作組經(jīng)過(guò)三次研討，制訂了小兒肺炎辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，其中包括風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺、熱毒熾盛及正虛邪戀等證型，總結(jié)了各證的辨證要點(diǎn)及治法方藥，是中西醫(yī)結(jié)合兒科走向規(guī)范化的里程碑。
運(yùn)用中醫(yī)辨證論治規(guī)律治療兒科疾病取得了較好的療效。北京友誼醫(yī)院兒科運(yùn)用中醫(yī)藥治療嬰幼兒肺炎570例，分別以護(hù)肺降逆和清熱化痰為法，用肺炎合劑及肺炎2號(hào)進(jìn)行治療，結(jié)果取得99%的治愈率。中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院兒科根據(jù)中醫(yī)學(xué)基本理論和小兒肺炎的病理變化，主張把清熱解毒法貫穿小兒肺炎治療的全過(guò)程以解決主要矛盾，選用清肺I號(hào)(主要藥物有炙麻黃、杏仁、生石膏、銀花、連翹、黃苓、荊芥穗、知母、板蘭根、魚(yú)腥草等)及清肺液(主要藥物有黃芩、梔子、大黃等)進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)用生脈飲(包括人參、麥冬、五味子)以保護(hù)氣陰。在治療的173例小兒肺炎中，痊愈167例，好轉(zhuǎn)6例。此結(jié)果表明以中醫(yī)治則指導(dǎo)疾病診療可以提高療效，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合兒科臨床已由驗(yàn)方治病，發(fā)展到了辨證規(guī)律研究的階段。
從八十年代初至今。本階段是中西醫(yī)結(jié)合兒科卓有建樹(shù)的提高階段。
在這一階段中，中西醫(yī)結(jié)合在求生存與求特色的基礎(chǔ)上，逐漸步入了系統(tǒng)深入的健康發(fā)展道路。其間突出的作為是進(jìn)行了一系列科學(xué)性很強(qiáng)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究，表明中西醫(yī)結(jié)合兒科進(jìn)入了蓬勃發(fā)展的新階段。在這一歷史時(shí)期中，中西醫(yī)結(jié)合兒科工作者，對(duì)小兒肺炎、小兒腹瀉、小兒厭食癥、小兒腎炎、小兒癲癇等疾病進(jìn)行了大量的臨床與實(shí)驗(yàn)研究，同時(shí)在新生兒疾病及小兒急性傳染病等諸多領(lǐng)域，也取得了豐碩的研究成果。
在新生兒疾病研究方面，中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒溶血癥，從七十年代的西藥、換血為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橹形麽t(yī)結(jié)合為主的新階段。通過(guò)遠(yuǎn)期隨訪，證明中醫(yī)藥可以避免核黃疸的發(fā)生。李思堂及井永強(qiáng)等氏，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療ABO型新兒生溶血癥，可以使胎兒免受影響。裴學(xué)義診治新生兒肝炎綜合征治愈率達(dá)72.6%。
在小兒急性傳染病研究方面，中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)日益得到了發(fā)揮。在診治麻疹、白喉、百日咳、痄腮、猩紅熱、流行性乙型腦炎、小兒麻痹證、中毒性菌痢方面，均取得了較好的成績(jī)。特別是在防治乙腦、小兒麻痹證、中毒性痢疾等方面進(jìn)展卓著。如劉明武運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合搶救措治療菌痢休克24例獲得成功，患者在24小時(shí)內(nèi)脫離休克狀態(tài)。湖北中醫(yī)學(xué)院兒科利用復(fù)方紅蚤休靜脈注射液及糖漿治療流行性乙型腦炎，使其治愈率提高到94.2%。各地臨床工作者在治療小兒麻痹癥方面，篩選認(rèn)為葛根芩連湯在急性期療效滿意，而后遺癥治療采用口服、熏洗、穴位注射等綜合療法效果較好。
中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥獲得較好的療效，并榮獲了一項(xiàng)1993年度衛(wèi)生部甲級(jí)成果獎(jiǎng)。研究人員發(fā)現(xiàn)，服用健脾益氣中藥后，厭食癥患兒的發(fā)鋅值顯著升高，患兒D—木糖及尿淀粉酶排泄率升高，其巨噬細(xì)胞吞噬率及吞噬指數(shù)均較治療前明顯提高。這些反映消化吸收及免疫功能的指標(biāo)，均證實(shí)了中醫(yī)藥的確切療效。
中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，尤其是在治療小兒非感染性腹瀉方面有獨(dú)到之處，如卡興亞的通補(bǔ)法的運(yùn)用等。此外，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性腹瀉，其輪狀病毒亦能在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)陰。
中西醫(yī)結(jié)合小兒腎炎的成果頗豐。臨床發(fā)現(xiàn)，對(duì)激素和免疫抑制劑無(wú)效的腎炎患兒，應(yīng)用昆明山海棠可以緩解病情，并對(duì)減少蛋白尿的排出有一定的作用。此外，雷公藤制劑可以促進(jìn)腎炎病變消退，具有使血漿蛋白上升的作用；黨參及丹參對(duì)促進(jìn)腎的代償功能有一定的作用。在治法治則研究方面，中西醫(yī)結(jié)合兒科工作者在傳統(tǒng)辨治的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，總結(jié)出了活血化瘀與清熱解毒合用治療小兒腎炎的有效方法，該方法可以抑制腎小球萎縮和纖維組織的增生，是辨證論治內(nèi)容的發(fā)展。
中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合癥是一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的成功例證。其一，中藥可以拮抗激素的副作用及并發(fā)癥；其二，中藥可以防止撤減西藥后的反跳現(xiàn)象。因而，中西藥配合使用的方法，在小兒腎病綜合癥臨床中被廣泛采納。中藥除可以拮抗激素的副作用外，還可以緩解環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒藥物引起的癥狀，并能改善高凝狀態(tài)、消除水腫、清除尿蛋白、提高免疫功能等。
中西醫(yī)結(jié)合在搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)、控制癲癇大發(fā)作方面積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)。如陳建家從石菖蒲中提取α-細(xì)辛醚注射液與脫水劑合用靜注，搶救18例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者取得成功；匡培根等對(duì)應(yīng)用足量抗驚厥藥物治療不滿意的32例癲癇患者，用青陽(yáng)參煎服取得療效。此外，王勝海等用動(dòng)物腦組織制成注射液治療小兒癲癇，豐富了祖國(guó)醫(yī)學(xué)以臟治臟的內(nèi)涵，是小兒癲癇研究的又一進(jìn)展。
總結(jié)八十年代以來(lái)的中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展史可以看出，這一時(shí)期的工作已經(jīng)使中西醫(yī)結(jié)合兒科具有了相當(dāng)高的水平。不僅取得了較好zxtf.net.cn/job/的臨床療效，而且在基礎(chǔ)研究方面作了大量的工作，是中西醫(yī)結(jié)合兒科篷勃發(fā)展的重要階段。
總之，中西醫(yī)結(jié)合兒科，從中華人民共和國(guó)成立初期的驗(yàn)證療效，到七十年代左右的特色探索，直至八十年代以來(lái)的深入提高，走過(guò)了從無(wú)到有、從依附西醫(yī)到自身提高的深刻變革與發(fā)展，迎來(lái)了進(jìn)一步騰飛的新時(shí)期。
急性皮膚病:皮類濕疹類疾患。一般人的印象中醫(yī)只治慢性病，而通過(guò)近年來(lái)的報(bào)道及臨床實(shí)踐，中醫(yī)中藥治療急性皮炎、濕疹類疾患療效很好，尤其是近年來(lái)進(jìn)行了大量基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究。陳學(xué)榮先前和苦參注射液治療濕疹皮炎有效，進(jìn)一步通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)苦參總鹼、氧化苦參鹼、均能抑制環(huán)核苷酸二酯酶活性，有抗變態(tài)反應(yīng)作用，他用苦參素治療的實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物模型，可觀察到紅斑發(fā)生率比對(duì)照組明顯降低。陳智等用多慮平貼敷針灸穴位神闕穴，治療急性過(guò)敏性皮膚病，有顯著療效；有用量小、副作用少的特點(diǎn)。陳德宇等根據(jù)中醫(yī)理論、配制中藥酸甘止癢合劑，治療急性瘙癢性過(guò)敏性皮膚病，取得了較好的療效；進(jìn)而通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究、證明該藥劑有明顯的抗組織胺和降低毛細(xì)血管通透性的作用。張志禮等研制中藥石藍(lán)草煎劑、治療急性皮炎、濕疹類疾患，經(jīng)440例患者臨床觀察，治愈率90.1%，明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組的75.5%的治愈率。平均治愈時(shí)間7.3天，比對(duì)照組縮短43.9%。他們還通過(guò)藥理藥效學(xué)動(dòng)物試驗(yàn)，進(jìn)一步證明該中藥復(fù)方制劑有顯著的抗炎、抗過(guò)敏作用，可對(duì)抗由組織胺、5羥色胺和前列腺素引起的類性滲出，可明顯降低炎性組織中前列腺素的含量，有抑制Ⅰ型的Ⅳ變態(tài)反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能、改善巨噬細(xì)胞吞噬功能及減輕炎性毛細(xì)血管通透性增加的作用。以上成果顯示出中西醫(yī)結(jié)合皮膚病治療研究的重大突破，代表了研究工作的發(fā)展方向。
銀屑病:發(fā)病率高，治療困難，且易復(fù)發(fā)，目前仍是國(guó)內(nèi)外皮膚科領(lǐng)域的重點(diǎn)研究課題。中醫(yī)中藥治療銀屑病過(guò)去雖有很多報(bào)導(dǎo)，但多屬于一般臨床療效總結(jié)觀察，顯效率在50－80%不等，歸納起來(lái)中醫(yī)辨證多分為血熱、血燥、血瘀、濕熱、毒熱、沖任不調(diào)等型，治療多數(shù)采用清熱涼血、養(yǎng)血潤(rùn)燥、活血化瘀、除濕解毒、調(diào)和沖任等法則。
近年來(lái)許多研究有所突破。莊國(guó)康等用克銀丸治療銀屑病，總有效率達(dá)94.4%，并經(jīng)過(guò)電子顯微鏡檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，治療后皮損超微結(jié)構(gòu)的變化，證實(shí)治療后角質(zhì)細(xì)胞表面微絨毛數(shù)量減少、微絨毛的分布從密集變?yōu)橄∩�、從帶蒂�?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113055418_94863.shtml" target="_blank">蘑菇狀變?yōu)槎绦〉陌魻睢⒉糠纸琴|(zhì)細(xì)胞上的“洞”消失等，為臨床治療有效提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
林熙然等用中藥喜樹(shù)提取物喜樹(shù)鹼，配制酊劑外用，治療銀屑病101例有效，并以兩種動(dòng)物模型即小鼠陰道上皮和鼠尾鱗片表皮進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，證明喜樹(shù)鹼能抑制表皮細(xì)胞分裂，促進(jìn)顆粒層表皮細(xì)胞形成，從而使銀屑病表皮的增生與角化不全病變得以抑制和糾正。近年來(lái)并通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和模型觀察異靛甲對(duì)上皮增生及表皮分化的影響，與氨甲喋呤和喜樹(shù)鹼的比較，探討其作用方式的異同，又觀察到該藥對(duì)銀屑病患者和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血漿環(huán)核苷酸的影響，結(jié)果證明異靛甲的作用方式主要是促進(jìn)表皮的正角化，對(duì)細(xì)胞有絲分裂的抑制較弱，因而很少產(chǎn)生骨髓抑制和肝毒性，證明從中藥青黛開(kāi)發(fā)出來(lái)的雙吲哚類藥物，有可能成為治療銀屑病的新型藥物。
謝晶輝等用抗表皮細(xì)胞增殖的中藥半邊蓮、石見(jiàn)穿、白花蛇舌草等治療很眉病84例，總有效率78.4%。南京地區(qū)皮科協(xié)作組用山豆根、菝葜、丹參等治療銀屑病65例也取得較好療效。
張國(guó)盛等采用口服中藥白芷制劑加黑光照射治療銀屑病有效，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)中藥白芷內(nèi)服外加黑光照射兩種因素協(xié)同才能抑制DNA合成，兩者缺一不可。用白芷代替8－甲基補(bǔ)骨脂素，大大減少了其毒副反應(yīng)。
秦萬(wàn)章等用活血化瘀法治療銀屑病，并通過(guò)微循環(huán)檢測(cè)、血液流變學(xué)等指標(biāo)觀察245例，證實(shí)隨著皮損的消退，甲皺皮膚毛細(xì)血管變化明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常，24例全血粘度、紅細(xì)胞電器時(shí)間、血球壓積均有明顯改變。
近年來(lái)張書(shū)元等在用土茯苓湯治療銀屑病有效的基礎(chǔ)上，對(duì)進(jìn)行期患者做了超氧化物歧化酶(SOD)的研究，證實(shí)治療前后表皮SOD含量有顯著差異，說(shuō)明中藥有促進(jìn)SOD形成的作用。
鄭茂榮等根據(jù)銀屑病患者多核粒細(xì)胞(PMN)對(duì)低濃度的白三烯B4(LTB4)的趨化反應(yīng)顯著增強(qiáng)，以及黃芩甙治療銀屑病有效的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行中藥黃芩甙對(duì)銀屑病PMN與LTB4的趨化反應(yīng)影響的研究試驗(yàn)，結(jié)果證明，黃芩甙可以減少銀屑病患者PMN對(duì)LTB4的趨化反應(yīng)，證實(shí)了黃芩甙治療銀屑病的機(jī)理。
這些成果都反映了我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病科學(xué)研究的新進(jìn)展，在基礎(chǔ)理論研究方面有了進(jìn)一步的深入，這一研究工作已進(jìn)入世界先進(jìn)行列，只要進(jìn)一步組織力量、加強(qiáng)協(xié)作，努力探索，預(yù)計(jì)在不久的將來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療及預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)等方面，還會(huì)取得更大進(jìn)展。
硬皮病:中醫(yī)對(duì)硬皮病采用益氣活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的治療法則，已經(jīng)開(kāi)辟了治療的新途徑。實(shí)驗(yàn)證明，中醫(yī)中藥治療可以改善局部微循環(huán)和結(jié)締組織代謝兩個(gè)環(huán)節(jié)，而對(duì)植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能起調(diào)節(jié)作用。部分患者采用中醫(yī)藥配合低分子右旋糖酐、菸酸、維生素治療效果更好，有效率在90%以上，顯效率可達(dá)30-40%。李君蒂等用積雪草(落得打)提取積雪甙治療系統(tǒng)性硬皮病45例，局限性硬皮病45例，前者有效率77.8%，后者有效率85%，實(shí)驗(yàn)證實(shí)其能改善免疫功能，抑制成纖維細(xì)胞增殖，對(duì)上皮細(xì)胞有復(fù)活作用。張曼華等用中藥益氣活血溫陽(yáng)、配合中劑量激素治療硬皮病，取得了比單純中、西藥物治療好的效果。秦萬(wàn)章等用單味中藥丹參，苑勰等用當(dāng)歸、毛冬青等，謝晶輝等用薄蓋靈芝治療硬皮病，都取得了較好的療效，并進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：近年來(lái)對(duì)該病的治療研究作了大量工作，據(jù)國(guó)內(nèi)54篇論文，828例初步分析，采用中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合的方法，認(rèn)為本病屬中醫(yī)虛證范疇，治療多采用扶正固本、活血解毒的法則。實(shí)踐證明，急性發(fā)作期以皮質(zhì)類固醇激素等西藥為主，輔以中藥清熱涼血解毒，控制病情后逐漸減少或停用激素，以養(yǎng)陰益氣、健脾益腎、活血通絡(luò)的中藥長(zhǎng)期調(diào)理，可以明顯降低死亡率，延長(zhǎng)存活時(shí)間，改善生存質(zhì)量，使患者長(zhǎng)期保持病情緩解穩(wěn)定。莊國(guó)康等以中藥為主治療紅斑狼瘡，初期以大劑量激素輔以中藥，以后逐漸以中藥為主輔以激素，可較快消除臨床癥狀，改善預(yù)后。張志禮等用同樣經(jīng)驗(yàn)治療677例，分三組對(duì)比觀察，中西醫(yī)結(jié)合組的近期治療總有效率，遠(yuǎn)期隨診緩解率、10年以上存活率及生存質(zhì)量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于單純中藥和單純西藥治療組。有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。張鏡人等治療103例，中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率84%，單純西藥對(duì)照組67%，前者死亡率14%，后者29%。湖南醫(yī)學(xué)院一附院內(nèi)科治療100例，中西醫(yī)結(jié)合組32例，有效率71.2%，西藥對(duì)照組38例，有效率52.6%。秦萬(wàn)章等用雷公藤、昆明山海棠、復(fù)方金蕎片等治療紅斑狼瘡都取得了較好療效，經(jīng)對(duì)其主要成分進(jìn)行藥理研究，雷公藤總甙有免疫抑制及抗炎作用。秦氏用雷公藤治療本病43例，有效率達(dá)93%。莊國(guó)康用青蒿素治療盤狀紅斑狼瘡取得滿意效果，通過(guò)治療后超微結(jié)構(gòu)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)本品對(duì)皮損中血管內(nèi)皮細(xì)胞、組織細(xì)胞內(nèi)的副粘病毒網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有促進(jìn)其消退作用。這些研究說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療紅斑狼瘡具有廣闊前景。
第一階段，五十年代中期至六十年代中期。以中西醫(yī)綜合治療為起點(diǎn)，進(jìn)行臨床病歷分析總結(jié)，注重發(fā)揮中西醫(yī)治療不同疾病及疾病不同階段的長(zhǎng)足之處。
本階段是處于中西醫(yī)結(jié)合工作的探索和嘗試，起步于中西醫(yī)的綜合治療，對(duì)有關(guān)本學(xué)科中的一些常見(jiàn)病證進(jìn)行分析總結(jié)，注意發(fā)揮中西醫(yī)在對(duì)耳鼻咽喉科有關(guān)疾病不同階段治療方面的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，不斷提高臨床療效，在五十年代中期，就有關(guān)于用鴉膽子油治療外耳道乳頭狀瘤；用黃連液治療慢性上頜竇炎，中藥蒼耳子治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎；養(yǎng)陰清肺湯治療白喉等臨床報(bào)導(dǎo)。為多病種診治方面的中西醫(yī)結(jié)合工作的開(kāi)展起到了一定積極作用。
針刺療法在中西醫(yī)結(jié)合工作中廣泛應(yīng)用的同時(shí)，使其在耳鼻咽喉科方面的工作也取得了進(jìn)步，從臨床常見(jiàn)病的治療，手術(shù)前后，到針刺麻醉方面，在不斷應(yīng)用中，積累了一定經(jīng)驗(yàn)。
第二階段，六十年代末至七十年代末，在臨床研究不斷深入的基礎(chǔ)上，采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法，在理論與臨床結(jié)合研究方面開(kāi)始了新的探索。
臨床經(jīng)驗(yàn)的積累與總結(jié)，為中西醫(yī)結(jié)合工作的進(jìn)一步發(fā)展奠定了一定基礎(chǔ)，使其在研究思想及水平上有了提高，促進(jìn)了新的觀點(diǎn)，新的研究手段的產(chǎn)生，形成和推廣應(yīng)用。
中西醫(yī)結(jié)合針麻研究工作方面，1975年全國(guó)重點(diǎn)十大針麻手術(shù)，耳鼻咽喉科中上頜竇根治術(shù)被列入其中之一，并于同年在吉林召開(kāi)了全國(guó)上頜竇針麻協(xié)作單位會(huì)議，專題討論了有關(guān)問(wèn)題。到七十年代末，在耳鼻喉科開(kāi)展的針麻手術(shù)(包括耳部、鼻部、咽部、喉部及氣管、食管手術(shù))已達(dá)30余種。其中對(duì)喉全切除術(shù)的針麻效果評(píng)價(jià)是：臨床證明，術(shù)時(shí)病人合作好，尤其在縫合咽口時(shí)，可令病人作吞咽動(dòng)作，以檢查咽口縫合是否嚴(yán)密，或在作發(fā)音重建時(shí)，可令病人試作出氣和發(fā)音，術(shù)后分泌物均少，護(hù)理工作簡(jiǎn)便。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的建立和逐步的積累、豐富、為針刺麻醉在手術(shù)中的應(yīng)用起到了積極推動(dòng)作用。
中西醫(yī)結(jié)合研究工作的不斷深入發(fā)展，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法和手段，對(duì)基礎(chǔ)理論與臨床的研究，特別是對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療水平上的提高有其重要的地位，在提高對(duì)耳聾的臨床療效方面，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)研究方法，探索中醫(yī)“腎”與耳的關(guān)系，臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，腎臟與內(nèi)耳的一些細(xì)胞在生理功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)和酶的含量與分布方面都有相似的特性，特別是對(duì)于內(nèi)耳有毒性的抗菌素，對(duì)腎臟亦表現(xiàn)毒性作用，抑制腎功能的利尿劑，同可以使人和動(dòng)物耳聾……。實(shí)驗(yàn)證明：腎臟與內(nèi)耳在對(duì)疾病和藥物反應(yīng)方面，具有共同的特點(diǎn)，這對(duì)探求中醫(yī)“腎”與耳功能的生理基礎(chǔ)，提供了重要線索，為中層“腎虛可致耳聾”的理論提供了客觀依據(jù)。
本階段的中西醫(yī)結(jié)合工作，已從中醫(yī)方藥在臨床中的運(yùn)用，提高到對(duì)于中醫(yī)治法的運(yùn)用和研究。中醫(yī)的活血化瘀法運(yùn)用于耳鼻咽喉科相關(guān)的急、慢性炎癥的治療，取得了較好的療效。實(shí)驗(yàn)證明：活血化瘀具有擴(kuò)張血管，增加血流，改善微循環(huán)，軟化結(jié)締組織以及抗感染等作用，可減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)炎癥吸收，使炎癥局灶化，減輕病理?yè)p害。根據(jù)中醫(yī)“異病同治”這一理論基礎(chǔ)，用活血化瘀方法治療由于瘀血而致的鼻出血的患者，并從血液流變學(xué)加以分析研究，指標(biāo)測(cè)定表明，鼻出血患者纖維蛋白元和血沉值明顯升高，均可導(dǎo)致血液粘稠度增加，形成了“血瘀”的病理基礎(chǔ)。用活血化瘀法治療后，消除了這種病理狀態(tài)，血運(yùn)暢達(dá)，血循常道，出血自止。
第三階段，八十年代至九十年代初，在中西醫(yī)結(jié)合工作中，運(yùn)用多方位，多途徑，深入探索中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及臨床的有機(jī)結(jié)合，提高了研究的整體水平，加速了中西醫(yī)結(jié)合工作進(jìn)程。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的不懈努力，中西醫(yī)結(jié)合工作已有了可喜的成績(jī)。加強(qiáng)基礎(chǔ)理論，臨床與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的研究，以科學(xué)指標(biāo)加以判定分析，在治療方法上得以逐步豐富。新的藥物劑型，不同的給藥途徑，使臨床療效不斷提高，與此同時(shí)，在中西醫(yī)結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，推廣及臨床應(yīng)用方面做了大量工作。1987年在天津召開(kāi)的中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)研討會(huì)，上百篇論文，對(duì)數(shù)十種疾病的研究治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，開(kāi)拓了結(jié)合工作的新領(lǐng)域，展視了中西醫(yī)結(jié)合工作在耳鼻咽喉科方面新的前景。
多年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療感音性耳聾的研究工作一直在繼續(xù)。從臨床治療分析，提高療效，到開(kāi)拓新的治療思路；從初起的中藥、針刺、針?biāo)幗Y(jié)合逐步發(fā)展運(yùn)用耳針、電針、耳穴壓藥，穴位注射等中醫(yī)結(jié)合多種綜合治療手段及在基礎(chǔ)理論方面的研究進(jìn)展，均有了不同程度的提高。
在開(kāi)展對(duì)“腎主耳”、“腎虛耳聾”和中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究工作中，運(yùn)用現(xiàn)代科研手段，臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，感音性耳聾患者治療前后血清鐵水平變化與療效有關(guān)，臨床腎虛耳聾患者耳聾程度愈重，其血清鐵含量愈低；治療后聽(tīng)力恢復(fù)，好轉(zhuǎn)者血清鐵水平多有升至正常范圍，聽(tīng)力無(wú)提高則血清鐵水平無(wú)變化。臨床實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果，腎虛導(dǎo)致耳聾及從腎政治的中西醫(yī)綜合治療，療效較為滿意。隨著學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的更新，活血化瘀法運(yùn)用于感音性耳聾的臨床治療，如中藥劑型改革后的復(fù)方丹參注射液，當(dāng)歸注射液等配合西藥合理應(yīng)用，提高了臨床療效，總有效率達(dá)70%以上。在活血化瘀治療感音性耳聾臨床實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，活血化瘀藥物能夠改變內(nèi)耳微循環(huán)，降低血粘稠度。防止血球凝集，血栓形成，促進(jìn)組織修復(fù)，改善耳缺血，缺氧所致的代謝障礙，從而達(dá)到改善聽(tīng)力的效果。但從臨床中也認(rèn)識(shí)并提出，在今后的研究工作中，應(yīng)在診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)等方面需要做大量工作。
幾十年來(lái)免疫學(xué)的新進(jìn)展，對(duì)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的中西結(jié)合工作也起到了推動(dòng)作用，正沿著向規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。1985年6月召開(kāi)了全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治變態(tài)反應(yīng)性鼻炎學(xué)術(shù)研究會(huì)，對(duì)有關(guān)本病的中西醫(yī)結(jié)合若干問(wèn)題進(jìn)行了專題性的探索研究和以往的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并提出了變態(tài)反應(yīng)性鼻炎中西醫(yī)結(jié)合治療標(biāo)準(zhǔn)草。
中西醫(yī)結(jié)合治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的研究，根據(jù)中醫(yī)對(duì)本病治療多從肺脾腎三臟診治入手，提出了“濕腎健脾、補(bǔ)氣固表”的治療思路，并對(duì)臨床常用的有關(guān)藥物進(jìn)行了藥理分析。藥理實(shí)驗(yàn)證明，溫腎健脾，扶正固表對(duì)本病治療作用是多方面的�？墒笽gA、IgG水平提高；其藥物具有腎上腺皮質(zhì)激素樣治療作用，而無(wú)激素類藥物的副作用，并可促進(jìn)CAmp升高，cGmp下降，從而抑制組織胺等介質(zhì)的釋放。中醫(yī)藥從多方面改善、消除過(guò)敏狀態(tài)，通過(guò)調(diào)節(jié)來(lái)恢復(fù)患者體內(nèi)自穩(wěn)平衡環(huán)境，而改變體質(zhì)。在中西醫(yī)結(jié)合的治療中，除了中藥的應(yīng)用，耳穴壓藥，西藥中醫(yī)穴位封閉，冷凍，激光等綜合方法，使臨床療效有了一定的提高。
中西醫(yī)結(jié)合對(duì)耳鼻咽喉科感染性疾患的研究，以西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，中藥為主或中西藥綜合治療方法，應(yīng)用于急性扁桃體炎、急性咽炎、會(huì)厭炎、急性鼻炎、鼻竇炎等多種急慢性感染性疾病，運(yùn)用滋陰清熱解毒的銀花，大青葉，玄參、麥冬等治療急性化膿性扁桃體炎，作用優(yōu)于西醫(yī)的對(duì)照組，中藥對(duì)體溫下降更有效，兩天內(nèi)下降率58.4%。即可消除炎癥又可中和毒素。會(huì)厭炎屬急證之一，對(duì)西藥過(guò)敏反應(yīng)或不明感患者以中藥清熱化痰散結(jié)利咽為主，偶配合西藥使用，效果尚好。中藥治療急慢性鼻竇炎，減少或避免鼻竇穿刺沖洗，在改善癥狀與引流方面的作用是顯著的。中醫(yī)藥在感染性疾患中應(yīng)用，病種逐漸增多，減少了抗菌素過(guò)敏，耐藥及藥源性疾患情況的發(fā)生，降低了手術(shù)比例，縮短了病程，提高了綜合療效的作用。
中西醫(yī)結(jié)合對(duì)急癥的研究，如鼻出血，填塞壓迫為傳統(tǒng)的主要止血方法，采用中西醫(yī)結(jié)合方法，根據(jù)中醫(yī)對(duì)“熱迫血行”，氣虛血失統(tǒng)攝及瘀血可致出血證發(fā)生的辨證思思，以清熱涼血、收斂止血，散瘀止血，益氣攝血等法，局部癥狀與全身癥狀相結(jié)合，減少或不采用填塞壓迫止血而達(dá)到了有效止血而目的。針刺法，消痔靈鼻腔粘膜出自點(diǎn)處粘膜下注射中藥制粉外敷，低溫冷凍及激光凝固鼻腔出血點(diǎn)，方法簡(jiǎn)單，見(jiàn)效快，患者痛苦小，應(yīng)用較為廣泛。
中西醫(yī)結(jié)合對(duì)美尼爾氏病的研究，臨床觀察證明，西藥組鎮(zhèn)靜劑能很快控制眩暈癥狀，但易反復(fù)發(fā)作，而中藥組對(duì)眩暈改善顯較西藥長(zhǎng)，但療效穩(wěn)定，較少反復(fù)。對(duì)耳鳴耳聾癥狀的改善，中藥療效明顯以西藥組好，用中西醫(yī)結(jié)合治療美尼爾氏病，痊愈率較西藥組提高28.6%，無(wú)效率降壓7.6%。
用中西醫(yī)結(jié)合方法治療分泌性中耳炎，在先行鼓膜穿刺后，加內(nèi)服清熱祛濕通絡(luò)中藥，減少了鼓膜穿刺，降低了鼓膜切開(kāi)率，縮短了療程，復(fù)發(fā)率也得到了一定控制。
本階段還召開(kāi)了全國(guó)中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)研討會(huì)，許多從事中西醫(yī)結(jié)合工作的人員到會(huì)總結(jié)，傳授臨床研究體會(huì)及治療經(jīng)驗(yàn)，使中西醫(yī)結(jié)合工作的發(fā)展更加推進(jìn)了一步。
五十年代中期，在國(guó)家中醫(yī)政策的號(hào)召下，一大批西醫(yī)眼科醫(yī)師經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中醫(yī)以后，加入到中醫(yī)眼科隊(duì)伍中來(lái)，為中醫(yī)眼科隊(duì)伍補(bǔ)充了新的血液。從此使眼科的中西醫(yī)結(jié)合工作有了長(zhǎng)足發(fā)展。六十年代中期，各種新醫(yī)療法廣泛開(kāi)展，中藥離子導(dǎo)入法，中藥穴位注射法，西藥穴位注射法等，對(duì)一些眼底病，慢性病亦有一定的療效。例如穴位埋線法治療角斑翳，有一定的療效。另外，此法還用于治療視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性、近視、黃斑扁平脫離，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞等病。眼科領(lǐng)域里的針刺麻醉的研究開(kāi)展于五十年代末，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，眼科的醫(yī)務(wù)工作者探索出了豐富的經(jīng)驗(yàn)。至七十年代初，針刺麻醉手術(shù)獲得了成功，并已用于青光眼、白內(nèi)障、球內(nèi)異物、視網(wǎng)膜脫離以及斜視、瞼內(nèi)翻、淚道阻塞等二十多種手術(shù)，成功率達(dá)90%左右。穴位的篩選也經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的、細(xì)致的工作�，F(xiàn)最常用的穴位有合谷、支溝、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、太陽(yáng)、攢行、球后及配合耳針、足針。
從五十年代末開(kāi)始，眼科界對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療白內(nèi)障進(jìn)行了研究，經(jīng)過(guò)多年大量的臨床實(shí)踐，總結(jié)出一條中西醫(yī)結(jié)合的特定的手術(shù)方法，創(chuàng)造了獨(dú)特的具有中醫(yī)特色的手術(shù)方法。即在中醫(yī)針撥白內(nèi)障的基礎(chǔ)上，發(fā)展有套、吸、挾等多種方法。這種術(shù)式方法簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，切口小，愈合快，病人痛苦少，視力矯正良好，得到了國(guó)內(nèi)外中醫(yī)眼科界的好評(píng)，多次通過(guò)鑒定確認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合的科研成果。
多年來(lái)，人們一直在探索中西醫(yī)結(jié)合的最佳道路，經(jīng)過(guò)二十多年的探索，中西醫(yī)眼科醫(yī)師大都認(rèn)為，利用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行檢查，辨病與辨證相結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合診治眼病的基本途徑。除臨床之外，人們還試圖從理論上進(jìn)行結(jié)合與勾通，陳達(dá)夫經(jīng)過(guò)幾十年的臨床實(shí)踐與觀察，曾在內(nèi)眼結(jié)構(gòu)與臟腑關(guān)系方面作了大膽的探討。他將用現(xiàn)代儀器檢查所見(jiàn)的各解剖部位，按中醫(yī)的傳統(tǒng)理論歸屬各個(gè)不同臟腑和經(jīng)絡(luò)。例如：脈絡(luò)腹屬于少陰心經(jīng)；視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、虹膜、睫狀體、睫狀小帶屬足厥陰肝經(jīng)；玻璃體屬于太陽(yáng)肺經(jīng)；房水屬于少陽(yáng)膽經(jīng)；眼中一切色素屬于少陰腎經(jīng)；視網(wǎng)膜黃斑區(qū)屬于脾臟，以便于進(jìn)行辨證論治，在臨床實(shí)踐中加以適用。
八十年代以來(lái)，眼科的中西醫(yī)結(jié)合工作發(fā)展較快，中西醫(yī)結(jié)合的眼科隊(duì)伍也在不斷擴(kuò)大。即有基礎(chǔ)理論，又接受了系統(tǒng)臨床技能訓(xùn)練的中學(xué)西、西學(xué)中的人員形成了新型的眼科隊(duì)伍并逐漸壯大。為了進(jìn)一步發(fā)展眼科的中西醫(yī)結(jié)合工作，各中西醫(yī)結(jié)合眼病協(xié)作組于八十年代初相繼成立，同時(shí)制定了專題研究計(jì)劃。在常見(jiàn)內(nèi)眼疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療方面，已逐步做到了根據(jù)中西醫(yī)理論、辨病與辨證相結(jié)合，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。特別是對(duì)一些眼科疑難癥，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，收到良好的效果。例如對(duì)于視神經(jīng)萎縮的治療，經(jīng)現(xiàn)代儀器檢查確診，中西藥配以針刺療法綜合治療，其結(jié)果有效率達(dá)50%左右。西藥以擴(kuò)張血管藥為主，中藥的基本方為黨參、生地、丹皮、赤芍、丹參、茯苓、川芎、柴胡、桂枝、石斛、青葙子、石決明、枸杞子、菟絲子。針刺主穴：球后、翳明、光明、睛明、肝俞、腎俞；配穴：合谷、太陽(yáng)、解奚、三陰交、陽(yáng)陵泉。
手術(shù)前后的用藥，為眼科的中西醫(yī)結(jié)合開(kāi)辟了一個(gè)新的領(lǐng)域。特別是術(shù)后用藥，根據(jù)病人術(shù)中，術(shù)后的反應(yīng)進(jìn)行辨證，給以中藥治療，可以減輕術(shù)后反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，加速恢復(fù)，提高視功能。都收到了滿意的效果。進(jìn)入八十年代以來(lái)，眼科領(lǐng)域里的中西醫(yī)結(jié)合工作有了迅猛的發(fā)展。從診斷、治療、科學(xué)研究等各方面得到升華。在診斷方面，人們利用先進(jìn)的現(xiàn)代儀器和檢查手法，與中醫(yī)的辨證分型相結(jié)合進(jìn)行了對(duì)各種疾病的探討，例如對(duì)于中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)脈病變，經(jīng)過(guò)眼底檢查，結(jié)合全身癥狀進(jìn)行辨證分型。有學(xué)者認(rèn)為，視膜黃斑部水腫為脾虛運(yùn)化失常型；滲出期及水腫滲出消退而見(jiàn)色素紊亂者，多為肝腎不足型；滲出嚴(yán)重者多屬氣血瘀滯型。在治療中有以中藥為主，輔以西藥，有以中西藥并用。在眼科急癥方面，人們利用中西醫(yī)結(jié)合的方法，進(jìn)行了大膽的嘗試。對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞一病，人們?cè)鴮?duì)中西藥并用，單用中藥或西藥進(jìn)行了比較，其結(jié)果，經(jīng)過(guò)局部和全身辨證，中西藥并用組優(yōu)于其他兩組。
現(xiàn)代藥理學(xué)的發(fā)展，進(jìn)一步為臨床治療所利用。在眼科急癥的用藥方面，人們亦利用現(xiàn)代中藥藥理學(xué)的觀點(diǎn)去認(rèn)識(shí)。在治療中，大都使用丹參、當(dāng)歸、紅花、赤藥。丹參能使血液粘度降低，血細(xì)胞聚集性減輕，血流加快，有抗凝作用。當(dāng)歸、紅花、赤藥有緩解血管痙攣或減少血管阻力，擴(kuò)張血管，增加血流量等作用，故對(duì)于老年人動(dòng)脈硬化，血栓形成引起的眼部動(dòng)脈阻塞，根據(jù)中藥的藥理作用，中西藥并用，療效顯然優(yōu)于單用西藥或中藥。
現(xiàn)代科學(xué)研究的進(jìn)展，為臨床治療提供了有利條件，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，結(jié)膜微循環(huán)已成為探索心血管系統(tǒng)疾患的重要窗口之一。中醫(yī)認(rèn)為，臟腑有病必現(xiàn)于輪。通過(guò)觀察，結(jié)膜微循環(huán)障礙，結(jié)膜出現(xiàn)微血管瘤，囊狀擴(kuò)張，絲球體多位于肝腎兩廓，所以結(jié)膜微循環(huán)障礙可反應(yīng)臟腑的變化。這就提示我們應(yīng)針對(duì)相應(yīng)的臟腑病變進(jìn)行治療，可以利用活血化瘀之法，改善微循環(huán)。對(duì)眼科疾病活血化瘀的研究，近年來(lái)引起人們的注目�；钛鍪侵嗅t(yī)的基本治法之一，近年來(lái)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中廣泛開(kāi)展的中西醫(yī)結(jié)合、運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法，對(duì)活血化瘀加以研究提高。同樣，在眼科領(lǐng)域里，本法的應(yīng)用范圍也日漸深廣。臨床上將瘀血性眼病分為外眼和內(nèi)眼兩大類。凡眼瞼、結(jié)膜、角膜、淚器、虹膜等部位的炎癥，如麥粒腫初起，眼瞼蜂窩組織炎早期，沙眼進(jìn)行活動(dòng)期，角膜炎消退期，鞏膜炎、急性虹膜睫狀體炎，外傷所致的眼部創(chuàng)傷，積血，或血管瘤等，局部表現(xiàn)為充血、浮腫、硬結(jié)而觸痛、滲出、出血或新生血管網(wǎng)形成或赤絲虬脈等證候明顯者，均屬外眼血瘀性眼病。原則上應(yīng)按其發(fā)病部位所屬臟腑用藥，尚須根據(jù)血瘀之多寡與活血祛瘀法靈活加減合用，以促進(jìn)病灶的吸收。眼部病屬內(nèi)障眼病范疇。過(guò)去由于歷史條件的限制，沒(méi)有可靠的檢查手段，故認(rèn)為內(nèi)障眼病，外不見(jiàn)證，從內(nèi)而蔽，僅憑患者自覺(jué)癥狀進(jìn)行診治，以內(nèi)虛立論者不少。根據(jù)多年體會(huì)，眼底病早期多為實(shí)證，且與氣血、痰濕關(guān)系密切。然亦有虛實(shí)夾雜者，須細(xì)辨之。由于視網(wǎng)膜的血管是腦血管最末梢的分支，眼底病的各種改變，無(wú)不與微循環(huán)障礙有關(guān)，故對(duì)于眼底的炎癥性、出血性和退行性等改變，應(yīng)視為微循環(huán)障礙在眼部表現(xiàn)的結(jié)果。治療需使用改善局部微循環(huán)的藥物。
隨著磺胺、抗生素藥物的廣泛使用，細(xì)菌感染性眼病得以較好地加以控制，而具有抗病毒作用的藥物的全身及局部使用亦是非常重要。例如病毒性角膜炎，在治療方面，中醫(yī)、西醫(yī)的治療方法各自都有一定的療效。但在縮短療程，遠(yuǎn)期療效方面，中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，則優(yōu)于以上二法。近年來(lái)，利用“清開(kāi)靈”注射液治療病毒性角膜炎。據(jù)報(bào)道有效率在90%以上。
葛根素的誕生，對(duì)眼科疑難病的治療開(kāi)辟了新的途徑。葛根素有改善心肌氧代謝的作用，還可改善腦部微循環(huán)。眼科用于治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，為較好的療效。經(jīng)熒光眼底血管造影觀察，證明葛根素可使血液末梢單位循環(huán)得到改善，另外，用于外傷性視神經(jīng)萎縮，可行氣活血，改善視神經(jīng)傷處的血液循環(huán)，以達(dá)到恢復(fù)視功能的效果。中西醫(yī)結(jié)合工作不但在理論研究、臨床研究方面取得了豐碩成果，人們又涉足了實(shí)驗(yàn)研究方面。例如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)研究生陳劍報(bào)告，用三七注射液治療眼前節(jié)堿燒傷的實(shí)驗(yàn)研究，用30只家兔眼角膜周邊部制成堿燒傷的動(dòng)物模型，分別用三七注射液、肝素、及生理鹽水結(jié)膜下注射，每日1塊、連續(xù)3周，停藥觀察至6周后，取兔眼進(jìn)行光鏡及掃描電鏡檢查。結(jié)果表明三七液與肝素液組間無(wú)明顯差異，兩者均與生理鹽水對(duì)照組有明顯差異。
眼科中西醫(yī)結(jié)合工作，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的里程。眼科的醫(yī)務(wù)工作者也為此付出了極大的勞動(dòng)。眼科領(lǐng)域里的中西醫(yī)結(jié)合工作，經(jīng)歷了中西藥結(jié)合，辨病與辨證相結(jié)合，現(xiàn)代儀器檢查與辨證分型相結(jié)合以及理論研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究各個(gè)不同的歷史階段，各個(gè)時(shí)期均取得了一定的成就。近年來(lái)，眼科的中西醫(yī)結(jié)合工作正逐步為國(guó)內(nèi)外眼科工作者所關(guān)注。在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，在眼科醫(yī)務(wù)工作者努力下，大批具有較高水平的中西醫(yī)結(jié)合專家將會(huì)涌現(xiàn)，眼科領(lǐng)域里的中西醫(yī)結(jié)合工作也必將推向新的階段。
心血管系統(tǒng)疾病，大致可以分成三個(gè)發(fā)展階段。
第一階段：1949年至六十年代中期。是中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病的初期。運(yùn)用中醫(yī)理論，逐漸開(kāi)展用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療心血管疾病是這個(gè)時(shí)期的基本特點(diǎn)。建國(guó)初期至五十年代初期，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率處于低潮。1955年隨著第一期西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班的學(xué)習(xí)，現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)心血管疾病的研究也逐漸拉開(kāi)了序幕。五十年代中期首次明確提出了冠心病相當(dāng)于中醫(yī)之“胸痹”、“真心痛”，并從中醫(yī)基礎(chǔ)理論探討了心臟血管系統(tǒng)疾病的中醫(yī)治療方法。五十年代末期，陸續(xù)可見(jiàn)到中藥治療高血壓病的臨床報(bào)道,主要是在西醫(yī)診斷明確的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證，找出辨證和治療規(guī)律，提高臨床療效。六十年代初期，北京許多醫(yī)師運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)高血壓病提出中醫(yī)分型、辨施治，指出按陰陽(yáng)虛實(shí)、結(jié)合八綱理論與臟腑經(jīng)絡(luò)及中風(fēng)病因?qū)W說(shuō)分為陽(yáng)亢、陰虛陽(yáng)亢、明陽(yáng)兩虛、陽(yáng)虛；肝熱上沖、腎陽(yáng)虛、心腎不交等若干型。同時(shí)還提出：高血壓病的脈象多以寸、關(guān)兩部見(jiàn)弦脈，尤以關(guān)脈為主；弦脈的發(fā)生機(jī)制與血中幾茶酚胺水平有關(guān)。
第二階段，六十年代末期至七十年代末期。是中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病迅速發(fā)展的時(shí)期，尤其是對(duì)冠心病心絞痛、急性心肌梗塞有了顯著性成就。
中醫(yī)中藥進(jìn)入心血管科急重癥領(lǐng)域——急性心肌梗塞，是六十年代以后的突破性進(jìn)展。越來(lái)越多的地區(qū)和醫(yī)療單位相繼開(kāi)展了中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗塞的研究。多年的研究證明：中醫(yī)藥不但能進(jìn)入急重癥領(lǐng)域，而且表明中西醫(yī)結(jié)合治療比單純西醫(yī)治療的療效為好。因此，進(jìn)入七十年代我國(guó)各地以中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性心肌梗塞幾成常規(guī)。北京、天津、上海、新疆、廣州等地急性心肌梗塞住院病死率均已從20—30%降至10—15%以下，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，輕、中癥病例可以單純用中藥治療。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的工作表明：中西醫(yī)結(jié)合治療組(以益氣活血治法為主)98例的病死率為8.2%，而周期病情輕重程度基本一致的北京地區(qū)冠心病協(xié)作組單純西藥治療組151例的病死率為29.1%。
治血化瘀治療是中醫(yī)藥防治冠心病研究中應(yīng)用得最早、使用得最多的治療法則，其主要代表方劑是冠心Ⅱ號(hào)方。該方由川芎、丹參、紅花、赤芍、降香五味中藥組成，劑型有片劑、針劑、沖劑等。1971年北京地區(qū)防治冠心病協(xié)作組16個(gè)單位應(yīng)用該方治療600例心絞痛，其近期療效為：心絞痛顯效率25.8%，硝酸甘油停減率74.2%；以后又觀察了其遠(yuǎn)期療效，164例冠心病心絞痛病人服藥1—4年，心絞痛總有效率89.6%－93.8%，心電圖有效率37.1－66.6%，硝酸甘油停減率70.0－5.6%。較大量的臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究表明，該方是防治冠心病的一個(gè)較好方劑，同時(shí)說(shuō)明冠心Ⅱ號(hào)長(zhǎng)期治療組的療效優(yōu)于短期治療組，尤以心電圖的療效更為明顯。1975—1976年西苑醫(yī)院又將冠心Ⅱ號(hào)制成針劑，每支5毫升(相當(dāng)于生藥10克)，結(jié)果：30例中心絞痛顯效率26.7%，總有效率90%，心電圖顯效率13.3%，總有效率50%。
第三階段：八十年代初期至九十年代中期，是中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科繁榮昌盛時(shí)期，各個(gè)病證診斷和療效評(píng)定逐步規(guī)范化，醫(yī)藥并重和相關(guān)理論的深入研究是本時(shí)期的基本特點(diǎn)。
八十年代許多醫(yī)家在中醫(yī)四診的研究中發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗塞的舌象變化規(guī)律，70—93%的病例出現(xiàn)舌質(zhì)紫暗或瘀斑，隨著病情的好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)黯的程度可漸漸減輕，部分病例可恢復(fù)正常。舌苔多由薄白向白、白膩、黃膩轉(zhuǎn)化，重癥可出現(xiàn)黑褐苔，好轉(zhuǎn)時(shí)漸退。持續(xù)不退或加深者預(yù)后不佳。恢復(fù)期多呈紅絳舌，以后隨著陰虛癥狀好轉(zhuǎn)逐漸轉(zhuǎn)為薄白苔。
中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院自八十年代中期到九十年代初，組織京津九家醫(yī)院應(yīng)用穩(wěn)心沖劑治療快速型心律失常，I期340例，其中治療組265例，對(duì)照組(胺碘酮)75例，結(jié)果：臨床癥候總有效率分別為93.58%、88.0%；心電圖總有效率分別為90.18%、84.0%；Holter總有效率分別79.21%、62.32%。Ⅱ期419例，其中治療組312例，心律平對(duì)照組107例，總有效率分別：臨床癥候94.79%、85.98%，心電圖84.62%、82.24%，Holter70.69%、70.59%。結(jié)論臨床癥候治療組明顯優(yōu)于胺碘酮及心律平(P<0.05、0.01)。
北京地區(qū)高血壓發(fā)病率為9.53%。高血壓病的轉(zhuǎn)歸比較嚴(yán)重，最終死于腦血管意外的約占60－80%。中醫(yī)藥治療高血壓病具有降壓，改善心、腦、腎血流供求不平衡，從而明顯地改善癥狀，促進(jìn)心腦血管病理改變恢復(fù)等方面的綜合作用。綜合大多數(shù)學(xué)者的主張，臨床上本病以陰虛陽(yáng)亢、肝火亢盛、肝腎陰虛及明陽(yáng)兩虛等辨證分型所見(jiàn)較多。近年來(lái)，瘀血在高血壓病發(fā)病中作用受到了關(guān)注，發(fā)現(xiàn)高血壓病人有血瘀證者達(dá)46.7%，以肢體麻木、舌質(zhì)紫暗、心胸疼悶等癥狀做為血瘀辨證的主要指標(biāo)，具在高血壓各期也皆可出現(xiàn)不同程度的血瘀證候，并呈Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期的趨勢(shì)。目前缺少全國(guó)性或多中心協(xié)作組對(duì)高血壓病的臨床觀察資料。
時(shí)入八十年代全國(guó)各地都相繼開(kāi)展了對(duì)充血性心力衰竭的專題研究。韓向明把心功能不全的病理變化概括為心氣虧虛、淤血阻滯、水液蓄留的氣、血、水之病變。心氣虛為本，血淤水腫為標(biāo)，氣、血、水三者又可相互為病，相互轉(zhuǎn)化。本階段的治療法則主要有：溫陽(yáng)活血利水法，如楊順坤的基本方劑(附子、黨參、桂枝、川芎、赤芍、紅花、葶藶子、車前子、炙甘草)總有效率達(dá)89.05%；益氣溫陽(yáng)活血化瘀法，如馬連珍自擬的參附補(bǔ)心丸(人參、附子、大黃)治療心衰245例，結(jié)果：冠心合并心衰者有效率達(dá)95.6%，風(fēng)心病合并心衰者有效率90.6%，高血壓性心臟病合并心衰者療效達(dá)90.9%，肺心病心衰者有效率75%；益氣溫陽(yáng)固脫法，象沈玉明以大劑量萬(wàn)附葶藶湯治療(萬(wàn)年青、附子、葶藶子)充血性心衰60例，總有效率88.3%；宣肺祛痰蠲飲除痹法，如北京中醫(yī)醫(yī)院許心如的心衰合劑(葶藶子、桑白皮、車前子、澤瀉、黃芪、太子參、麥冬、五味子、紫丹參、當(dāng)歸)對(duì)原來(lái)服用西藥而心衰不能控制的21例，加服后獲滿意療效。
八十年代中期以后，我國(guó)病毒性心肌炎較七十年代增加了近十倍，占同期心血管疾病的8.6%－~20.8%，而國(guó)內(nèi)外又無(wú)特效的治療方法，于是國(guó)內(nèi)不少醫(yī)家開(kāi)始應(yīng)用中醫(yī)中藥，或中西醫(yī)結(jié)合方法治療病毒性心肌炎。本病的辨證分型目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由于分析病情的角度不同，因此辨證分型也多種多樣，但以氣陰兩虛、風(fēng)熱犯肺、熱毒侵心型較為多見(jiàn)。通過(guò)臨床和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)研究都證實(shí)了中醫(yī)藥治療可以直接改善免疫機(jī)制，同時(shí)還作用于病毒本身，是單味西藥無(wú)法實(shí)現(xiàn)的獨(dú)特功效。黃永生應(yīng)用芪冬頤心口服液治療病毒性心肌炎350例(黃芪、麥冬、人參、生地、桂枝、紫石英、丹參、金銀花、yin羊藿)，同時(shí)設(shè)對(duì)照組(生脈飲)150例，結(jié)果總有效率分別為91.7%、66.7%(P<0.01)。
中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的發(fā)展大致可分為三個(gè)階段。
第一階段(1949年至六十年代中期)是中西醫(yī)結(jié)合治療血液病形成和逐步發(fā)展階段。五十年代，我國(guó)建立了血液病的專門研究機(jī)構(gòu)—中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病研究所，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的研究和臨床實(shí)踐。五十年代初，再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱再障)尚無(wú)有效療法。大部分患者依靠輸血維持生命，預(yù)后很差，死亡率高達(dá)80%左右。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)再障發(fā)病機(jī)理進(jìn)行探討，認(rèn)為再障屬于中醫(yī)“虛勞”的范疇，以心脾兩虛(氣血兩虛)為主。因此，提出了補(bǔ)益心脾或補(bǔ)養(yǎng)氣血的治療原則。1959年在全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命展覽會(huì)上，傳來(lái)了中醫(yī)中藥配合輸血療法，治愈很多再障患者的捷報(bào)。此后，全國(guó)各地陸續(xù)有中醫(yī)中藥治愈再障的報(bào)道。如1962年喻嫻武分析了134例臨床資料，在采用中西醫(yī)綜合治療以前的無(wú)產(chǎn)及死亡病例占75.3%；采用綜合治療后，死亡及無(wú)效病例占53.7%；足以說(shuō)明中醫(yī)中藥對(duì)于降低本病的死亡率和無(wú)效率起到較好作用。1964年吳翰香總結(jié)25例再障的臨床資料，采用增補(bǔ)氣血，調(diào)理脾腎的治則，選用紅參、黨參、白術(shù)、甘草zxtf.net.cn/sanji/、陳皮、熟地、補(bǔ)骨脂、鹿角、肉桂、黃芪等藥，隨征加減，總有效率達(dá)68%，認(rèn)為補(bǔ)腎藥比健脾藥的生血作用更為明顯。
1964年8月30日，在瑞典首都斯德哥爾摩分別召開(kāi)了第十屆國(guó)際血液學(xué)會(huì)議及第十屆國(guó)際輸血會(huì)議，我國(guó)代表在分組會(huì)上就慢性再障的治療問(wèn)題，介紹了中醫(yī)藥、睪丸酮及氯化鈷治療本病的療效比較。表明我國(guó)在當(dāng)時(shí)對(duì)本病的治療，已達(dá)到較先進(jìn)的水平。在五十年代末有對(duì)缺鐵性貧血采用皂礬，平胃散加針砂、鐵落治療，取得較好療效的報(bào)道。1965年，吳翰香采用黃病藥丸治療本病的效果相當(dāng)滿意。個(gè)別患者單用該藥療效不佳時(shí)，再加用了黨參、白術(shù)、雞內(nèi)金、神曲等藥后，血色素迅速上升。這說(shuō)明中醫(yī)健運(yùn)脾胃藥有助于鐵質(zhì)的吸收。從六十年代中期起，我國(guó)醫(yī)務(wù)界開(kāi)始采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療白血病。如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院等單位根據(jù)瀉肝經(jīng)實(shí)火的治則，應(yīng)用當(dāng)歸龍薈丸治療慢性粒細(xì)胞白血病(簡(jiǎn)稱慢粒)有效率達(dá)80%，并無(wú)骨髓抑制副作用。
第二階段(六十年代末期至七十年代末期)是中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的平緩發(fā)展階段。在此階段醫(yī)務(wù)工作者為進(jìn)一步提高中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的療效做了大量工作，并在基礎(chǔ)理論研究和臨床實(shí)踐方面取得了一些成績(jī)。例如對(duì)慢性再障的發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)不斷深化。從注重脾虛轉(zhuǎn)為注重腎虛或脾腎兩虛。根據(jù)“腎主骨、藏精”、“血為精所化”、“精足則血旺，精虧則血虧”等理論，治療再障以補(bǔ)腎為主，或脾腎雙補(bǔ)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院分院附屬醫(yī)院總結(jié)了以補(bǔ)腎中藥為主、中西醫(yī)結(jié)合治療再障3000例。有效率為84.5%，緩解及治愈率占48~50%。中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院曾對(duì)1963年(補(bǔ)脾為主)，1974~1980年(補(bǔ)腎為主)兩個(gè)時(shí)期病例的療效作了比較，第一個(gè)時(shí)期有效率為70.2%，第二個(gè)時(shí)期有效率為89.1%，認(rèn)為治療重點(diǎn)放在補(bǔ)腎及部分病例脾腎雙補(bǔ)是提高療效的原因之一。同時(shí)對(duì)大菟絲子飲進(jìn)行研究，該藥可顯著提高馬利蘭引起造血抑制小鼠的干細(xì)胞CFU-S、粒系祖細(xì)胞CFU-D、紅系祖細(xì)胞CFU-E的數(shù)量，提示在造血功能損傷的情況下，補(bǔ)腎藥能促進(jìn)造血干細(xì)胞數(shù)量回升，因而得出補(bǔ)腎生血與造血干細(xì)胞有關(guān)。大多數(shù)醫(yī)院治療再障，在補(bǔ)腎同時(shí)兼顧健脾滋肝。在此時(shí)期，運(yùn)用中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的方法尤其是單方單藥治療急慢性白血病有了很大進(jìn)展。
1979年陳悅書(shū)綜合報(bào)道了應(yīng)用三尖杉酯堿和高三尖杉酯堿治療急性非淋巴細(xì)胞性白血病(急非淋)259例，兩組完全緩解率分別為20%與22.3%。“兩藥的療效與阿糖胞苷、柔紅霉素相似。特別引人注意的是對(duì)治療較困難的早幼粒、急單療效較好”。張中一等應(yīng)用半合成三尖杉酯堿治療急非淋55例，結(jié)果完全緩解13例，部分緩解17例，與天然三尖杉酯堿療效相同。該項(xiàng)研究獲衛(wèi)生部1980年醫(yī)藥衛(wèi)生重大科技成果甲級(jí)獎(jiǎng)。韓銳等在實(shí)驗(yàn)研究中觀察三尖杉酯堿對(duì)L1210白血病小鼠細(xì)胞動(dòng)力學(xué)的影響，表明“該藥主要抑制瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，DNA合成也受到明顯影響。它是一種細(xì)胞周期非特異性藥物，主要?dú)鸖期細(xì)胞，對(duì)G1期向S期的移行及G2期向M期的移行有阻斷作用”。
中國(guó)醫(yī)科院分院血研所與成都中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院協(xié)作從當(dāng)歸蘆薈丸中篩選出青黛，發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)L7212白血病小鼠有抑制作用。治療慢粒15例，完全緩解1例，部分緩解4例，進(jìn)步10例。此藥可長(zhǎng)期服用，服法簡(jiǎn)便，但在緩解率及維持療效方面尚不理想。1977年，四川中藥所從青黛中分離出靛玉紅，其后，半合成及全合成靛玉紅也獲得成功，治療有效率達(dá)87.26%。其優(yōu)點(diǎn)為療效快，劑量小，副作用輕。該項(xiàng)研究獲國(guó)家科委發(fā)明三等獎(jiǎng)。中國(guó)醫(yī)科院分院對(duì)青黛、靛玉紅治療慢�；颊咦鲗�(shí)驗(yàn)指標(biāo)研究，結(jié)果表明青黛對(duì)機(jī)體無(wú)免疫功能抑制作用。靛玉紅對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物正常造血生成動(dòng)力學(xué)亦無(wú)明顯影響。認(rèn)為“這些結(jié)果與馬利蘭及環(huán)磷酰胺對(duì)動(dòng)物有嚴(yán)重抑制情況，形成明顯的對(duì)比”。李昆氏等對(duì)靛玉紅治療慢粒的有效病例9例電鏡下對(duì)比觀察骨髓，顯示該藥破壞白血病細(xì)胞的作用方式是脫核腫脹溶解性壞死，即核溶現(xiàn)象。在溶血性貧血的治療方面，中醫(yī)藥也有所建材。中國(guó)醫(yī)科院附院認(rèn)為蠶豆黃以肝膽濕熱為主要病機(jī)，證屬陽(yáng)黃。對(duì)本病353例采用復(fù)方三黃湯(茵陳、黃連、黃芩、黃柏、梔子及大黃)與復(fù)方野艾蒿湯(野艾蒿、茵陳及車前草)注射液，靜脈用藥或口服，結(jié)果350例痊愈，3例死亡，占0.85%，較國(guó)內(nèi)報(bào)道的死亡率2.3－9.6%為低。認(rèn)為本組病例治后黃疸消退較快，尿潛血轉(zhuǎn)陰也較為迅速，輸血漸見(jiàn)減少或可不予輸血。
第三階段(八十年代至九十年代)是中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的迅速發(fā)展時(shí)期。1982年在哈爾濱召開(kāi)全國(guó)首屆中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)術(shù)會(huì)議。這次會(huì)議全面總結(jié)了中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)推動(dòng)我國(guó)血液病的理論研究和臨床實(shí)踐發(fā)揮了重要作用。八十年代以前，中醫(yī)對(duì)再障的分型很不統(tǒng)一，少則分為兩型，多則分為五型。在此會(huì)議上，根據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者一致認(rèn)為腎虛是再障發(fā)病的主要機(jī)制，將急慢性再障統(tǒng)一分為四型：急勞髓枯型，腎陰虛型，腎陽(yáng)虛型和陰陽(yáng)兩虛型。前一型相當(dāng)于急性再障，后三型相當(dāng)于慢性再障。中醫(yī)分型客觀化研究方面，天津血研所對(duì)75例再障患者的病情進(jìn)行了比較研究。發(fā)現(xiàn)陰虛患者貧血、出血、感染均較重。HbF輕度增加，cAMP明顯減低，免疫功能損害明顯，預(yù)后較差；而陽(yáng)虛的患者貧血、出血、感染相對(duì)較輕，HbF顯著增加，cAMP減低及免疫功能損害程度均不如陰虛明顯，預(yù)后也較好。
近年來(lái)，在作者研究中醫(yī)辨證分型與體外骨髓造血祖細(xì)胞類型間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)虛型的CFU-GM、CFU-E、BFU-E值均顯著高于其他兩型，對(duì)雄激素反應(yīng)性也顯著高于其他兩型，而陰虛型大多屬于免疫介導(dǎo)型，前者治療效果佳，后者差。也有作者研究了慢性再障患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群改變與中醫(yī)分型的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)按腎陽(yáng)虛、腎陰虛、腎陰陽(yáng)兩虛的順序，患者Th逐漸降低，Ts逐漸升高，Th/Ts明顯降低，后兩組比前一組Th/Ts下降更顯著，提示陽(yáng)損及陰時(shí)，機(jī)體免疫機(jī)能發(fā)生更大的改變，從T亞群水平揭示了中醫(yī)證型特別是腎陽(yáng)虛、腎陰虛的內(nèi)涵。
從以上中醫(yī)分型與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)之間的關(guān)系上看，再障的中醫(yī)分型有其客觀物質(zhì)基礎(chǔ)，能指導(dǎo)治療，判斷預(yù)后，并為中醫(yī)：“陽(yáng)虛易治，陰虛難調(diào)”的理論，找到了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。在再障辨證論治方面，多以復(fù)方為主。多數(shù)按陰虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛辨證，提出的方劑有：大菟絲子飲、十四味建中湯、保元湯、生髓補(bǔ)血1號(hào)及2號(hào)方，左歸飲、右歸飲、活血益髓湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯、青馬雞絲湯(青蒿、馬前子、雞血藤、菟絲子、補(bǔ)骨脂)、參芪仙補(bǔ)湯等。于材聲等用生髓補(bǔ)血方為主分型治療再障111例(腎陰虛型40例、腎陽(yáng)虛型71例)、近期療效：基本緩解32例，有效率72.29%。陽(yáng)虛型的有效率、遠(yuǎn)期療效明顯高于陰虛型。認(rèn)為滋補(bǔ)腎陰藥僅能改善癥狀，而溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥卻能刺激骨髓造血。常玉復(fù)等用補(bǔ)腎助陽(yáng)方藥為主分散型治療慢性再障104例，近期療效47例，其中有效39例，占82.9%；治愈緩解17例，占36%。遠(yuǎn)期療效隨訪57例，有效率91.2%，治愈緩解率為84.2%。也有根據(jù)病人造血干細(xì)胞培養(yǎng)結(jié)果，采用不同的中西醫(yī)結(jié)合治療者：干細(xì)胞缺乏型，采用雄激素和中藥養(yǎng)血滋腎、健脾溫腎法；免疫介導(dǎo)型，用雄激素、免疫抑制劑及中藥滋陰益腎、涼血止血法；雄激素反應(yīng)型，用雄激素及中藥補(bǔ)腎助陽(yáng)、益氣養(yǎng)血法。對(duì)于難治性再障的治療，在辨證分型的基礎(chǔ)上加活血化瘀藥，選用丹參、赤芍、川芎、當(dāng)歸、雞血藤、益母草、三七等，也有用大黃蟄蟲(chóng)丸治愈難治性再障的個(gè)案報(bào)道，并于八十年代后，逐漸受到重視�；钛鏊幠芨纳萍装櫸⒀h(huán)，同樣也可使骨髓微循環(huán)障礙得以減輕，調(diào)節(jié)免疫功能，有助于骨髓干細(xì)胞的發(fā)育、增生、分化、成熟和釋放。對(duì)重型再障，有分期論治者，危重期宜瀉肝火、滋腎水，好轉(zhuǎn)期用填精生髓、補(bǔ)腎生血；恢復(fù)期宜補(bǔ)腎生血。梁冰將急再分為兩型：急勞髓枯溫?zé)嵝�，方擬涼血解毒湯；急勞髓枯虛寒型，用加味參芪仙補(bǔ)湯或溫腎益髓湯。西藥配合雄性激素、抗生素及輸血等，療效統(tǒng)計(jì)31例，治愈占33.5%，緩解占29%，明顯進(jìn)步占6.5%，無(wú)效占12.9%，死亡占16.1%。一年生存65.7%，二年生存46%。
自八十年代以來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療和研究原發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)報(bào)道較多。ITP的中醫(yī)治療多用辨證分型論治，急性多屬血分實(shí)熱，慢性常分為陰虛血熱型，脾氣虛弱型，瘀血型。孫偉正等報(bào)道，對(duì)46例ITP患者分別用活血化瘀法治療30例，用益氣滋陰法治療16例。兩組總有效率分別為90%與68.7%，活血化瘀組療效明顯優(yōu)于益氣滋陰組。鄧有安等報(bào)道應(yīng)用活血化瘀法治療ITP18例，總有效率為90.9%，發(fā)現(xiàn)大部分患者經(jīng)活血化瘀治療后，增高的PA—IgG值恢復(fù)正�；虼蠓冉档�，充分證明活血化瘀中藥確有免疫抑制作用。另外也有不少使用成方單藥治療的報(bào)道。如使用從江南卷柏中提取并制成的新止血藥片紫癜清，還有消斑合劑、昆明山海棠片、血寧膠囊、血康口服液等亦有較好療效。根據(jù)23篇文章(有關(guān)兩種療法)共804例的療效統(tǒng)計(jì)。痊愈及顯效占38.3%，有效占27.23%，進(jìn)步占20.89%，總有效率為86.42%。中藥治療ITP的優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)率低，副作用小或無(wú)副作用。值得提出的是近年來(lái)在中醫(yī)界已有用免疫學(xué)方法建立了ITP動(dòng)物模型獲取成功，改變了過(guò)去用化療藥和放射線造成動(dòng)物骨髓損傷而致的血小板減少的動(dòng)物模型，后者產(chǎn)生的機(jī)理與ITP有本質(zhì)的區(qū)別。新的ITP模型已逐漸被引用于對(duì)ITP的研究。用中藥治療真紅、白細(xì)胞減少癥和溶血性貧血也有一些報(bào)道。1987年張大龍等報(bào)道，用水蛭等活血逐瘀法治療真紅20例，配與平肝陽(yáng)瀉肝火中藥，西藥用潘生丁、降壓靈，治后13例血紅蛋白降至非常，其余6例均有不同程度下降，10例復(fù)查骨髓象得到改善。李景德等分析真紅38例，所見(jiàn)骨髓增生程度及干細(xì)胞增生活躍，三系細(xì)胞明顯增高，皮膚粘膜發(fā)紅，舌紫，肝脾腫大，脈緩澀。觀察血液動(dòng)力學(xué)及甲皺微循環(huán)均見(jiàn)正常，全血粘度明顯高于正常人。確定“真紅是典型的全身性血瘀癥”，已為活血逐瘀法的療效所證實(shí)，并認(rèn)為以紅系為主的多能干細(xì)胞病態(tài)增生應(yīng)被視為血瘀證的本質(zhì)。
從八十年代以來(lái)，我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的研究和臨床實(shí)踐走上了規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化的軌道。衛(wèi)生部成立了中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)。1982年至今已召開(kāi)四屆全國(guó)性中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)術(shù)會(huì)議。中西醫(yī)結(jié)合血液病研究和臨床實(shí)踐成果豐碩，多項(xiàng)科研課題獲衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生重大科技成果獎(jiǎng)或發(fā)明獎(jiǎng)，出版了一些較高水平的專著，有些科研成果已引起國(guó)際醫(yī)藥界的關(guān)注。
五十年代初期至六十年代中期是中西醫(yī)結(jié)合泌尿內(nèi)科初步形成的階段。這個(gè)階段以臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及古代文獻(xiàn)有關(guān)泌尿內(nèi)科的系統(tǒng)整理為主，且初步探討了泌尿內(nèi)科(如腎虛癥)的機(jī)理，引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)來(lái)揭示中醫(yī)證候的本質(zhì)的工作也已開(kāi)始了初步的研究。
這個(gè)時(shí)期，中西醫(yī)結(jié)合泌尿內(nèi)科開(kāi)始形成。1959年上海第一醫(yī)學(xué)院姜氏等人組成了藏象專題研究組，首先開(kāi)創(chuàng)了用現(xiàn)代科學(xué)方法研究祖國(guó)醫(yī)學(xué)藏象理論實(shí)質(zhì)的先河，他們認(rèn)為藏象學(xué)說(shuō)為祖國(guó)醫(yī)學(xué)最基本的理論之一，而五藏之中又以“腎”為歷代醫(yī)家所重視，喻為生命之根本。故首先開(kāi)展了“腎的研究”。他們首先整理了中醫(yī)有關(guān)腎與命門的文獻(xiàn)，總結(jié)出歷代不同的學(xué)說(shuō)，如左腎右命門說(shuō)、兩腎總號(hào)命門說(shuō)、命門在兩腎之間說(shuō)，并把歷代醫(yī)家對(duì)腎與命門的見(jiàn)解歸納為：命門生水火說(shuō)、腎分水火陰陽(yáng)說(shuō)及腎陰腎陽(yáng)與先天后天統(tǒng)一說(shuō)等不同方面。且將《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《巢氏病源》、《濟(jì)生方》等古代文獻(xiàn)中有關(guān)腎的病證的記載加以整理歸納。并從“異病同治”的角度來(lái)探尋中醫(yī)“腎”的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)不同病種的腎陽(yáng)虛病人的24h尿17羥皮質(zhì)類固醇含量確普遍低于正常值，其冷壓實(shí)驗(yàn)亦呈反常表現(xiàn)。且在治療過(guò)程中由于用藥過(guò)偏發(fā)生腎陰虛與腎陽(yáng)虛型相互轉(zhuǎn)化，同時(shí)看到尿17羥及冷壓實(shí)驗(yàn)亦有相應(yīng)的變化，這證明了陰陽(yáng)是有共同的物質(zhì)基礎(chǔ)的。并進(jìn)一步探尋腎陽(yáng)虛病人尿17羥低下的原因，進(jìn)行了促腎上腺皮質(zhì)激素二日靜脈滴注實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛病人反應(yīng)多有延遲，而于補(bǔ)腎調(diào)整陰陽(yáng)后即可復(fù)原。從而說(shuō)明：腎上腺皮質(zhì)代謝紊亂可能為腎陽(yáng)虛機(jī)制中主要環(huán)節(jié)之一，至于腎陰虛的機(jī)制則還不清楚。
他們還進(jìn)行了腎虛病人基礎(chǔ)代謝與紅血球中糖分解代謝的研究及腎陽(yáng)虛病人的下丘腦－垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的全面觀察，采用了血11羥晝夜節(jié)律測(cè)定、Su-4885試驗(yàn)等。姜氏等人在這個(gè)時(shí)期的研究還只是中西醫(yī)結(jié)合泌尿內(nèi)科研究的開(kāi)端，其中仍不免欠深入之處，但能夠首先涉及中西醫(yī)結(jié)合泌尿內(nèi)科�？频难芯�，且首先運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法來(lái)探討中醫(yī)“腎陽(yáng)虛”的機(jī)制，把中醫(yī)理論提高到現(xiàn)代科學(xué)水平，無(wú)疑是了不起的成就。為探討醫(yī)學(xué)科學(xué)的新領(lǐng)域開(kāi)辟了途徑，為以后中西醫(yī)結(jié)合泌尿內(nèi)科的研究方向、方法提供了依據(jù)。
1964年何開(kāi)玲等從正常人與腎陰虛、腎陽(yáng)虛癥患者的紅細(xì)胞糖酵解測(cè)定的比較中，發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛患者較正常為低，反映機(jī)體生熱效應(yīng)減弱，腎陰虛患者較正常為高，反映機(jī)體生熱效應(yīng)加強(qiáng)，而經(jīng)補(bǔ)腎調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的治療后，兩組患者的紅細(xì)胞糖代謝均恢復(fù)正常，表明調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的藥物起了調(diào)整能量代謝的作用。
同一時(shí)期，1960年上海市高血壓研究所采用大劑量皮質(zhì)激素或甲狀腺素促使動(dòng)物消耗，造成二組小白鼠“腎陽(yáng)虛”的模型，使用助陽(yáng)藥后，有顯著效果，但正常動(dòng)物使用助陽(yáng)藥則出現(xiàn)抵抗力消弱的趨向。
五十年代末，南京中醫(yī)學(xué)院總結(jié)搶救12例尿毒癥的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為在水腫后期用溫補(bǔ)法效果差，宜從脾陽(yáng)衰敗、濕濁羈留郁化為熱為病機(jī)出發(fā)，認(rèn)為大黃能清利血分熱毒，對(duì)血內(nèi)氮質(zhì)貯留可以改善。六十年代上海中醫(yī)學(xué)院開(kāi)始用大黃牡蠣煎劑灌腸以降低血氮。
1972年起上海第一醫(yī)學(xué)院姜氏等人通過(guò)對(duì)調(diào)節(jié)腎陰、腎陽(yáng)的兩組中藥方劑(溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥及滋陰瀉火藥)的臨床研究，發(fā)現(xiàn)溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥可能與提高免疫球蛋白水平有關(guān)，且可改善腎盂積水，從而有利于輸尿管結(jié)石的排出。同時(shí)發(fā)現(xiàn)滋陰瀉火藥可對(duì)抗地塞米松對(duì)垂體-腎上腺系統(tǒng)的抑制，如此減輕了激素的重要副作用；不僅臨床而且動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明其對(duì)垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的保護(hù)作用，對(duì)動(dòng)員激離脂肪酸，及減緩肝中皮質(zhì)醇分解均有一定的作用�！澳I”所涉及的面很廣，由于腎陰腎陽(yáng)是全身陰陽(yáng)之本，研究腎陰腎陽(yáng)可以代表全身的陰陽(yáng)。陰陽(yáng)處于對(duì)立統(tǒng)一狀態(tài)，陰生于陽(yáng)，陽(yáng)生于陰，陰陽(yáng)互根，這就包含著人體內(nèi)存在的反饋調(diào)節(jié)、對(duì)立統(tǒng)一的平衡機(jī)制。這就通過(guò)對(duì)腎陰腎陽(yáng)的研究，除了闡明了“腎”的本質(zhì)，也闡明了這一陰陽(yáng)調(diào)節(jié)機(jī)制。對(duì)于“腎”本質(zhì)的研究這個(gè)時(shí)期不僅在上海，同時(shí)南昌、福建、青海、內(nèi)蒙古均經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛患者尿17羥平均值較其他各組(肺氣虛、肺陰虛、脾陽(yáng)虛、腎陰虛)為低。寧波、陜西的研究也表明，腎陽(yáng)虛患者ACTH興奮試驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)其最大反應(yīng)能力低于正常對(duì)照組，而用溫補(bǔ)脾腎法治療后其反應(yīng)能力明顯提高。故而祖國(guó)醫(yī)學(xué)的腎陽(yáng)虛可認(rèn)為具有垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能低下的表現(xiàn)。解放軍155醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院、中醫(yī)研究院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院的探討均得到基本一致的結(jié)論，即腎陽(yáng)虛具有下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能紊亂的情況。
1978年北京市中醫(yī)研究所對(duì)里虛寒癥(陽(yáng)虛癥)49例、里虛熱癥(陰虛癥)25例、正常人30例，按雙盲法進(jìn)行皮膚電位活動(dòng)的比較，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)虛證者呈明顯抑制狀態(tài)，而以補(bǔ)腎陽(yáng)為主的治療后，可看到皮膚電位活動(dòng)趨于正常。
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論提出腎炎之病理變化常有血凝機(jī)制參予，故抗凝療法廣泛應(yīng)用。腎臟病學(xué)者逐漸注意到了血瘀在腎病中之地位。1975年山西省中醫(yī)研究所率先提出了活血化瘀、清熱解毒治療腎炎的新途徑，并取得了一定臨床療效，以后相繼有許多單位報(bào)道活血化瘀在腎病中的臨床應(yīng)用。山西省中醫(yī)研究所用益腎湯治療慢性腎炎29例，其中完全緩解12例，基本緩解10例，部分緩解4例，無(wú)效2例，死亡1例。王氏報(bào)道了以當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花、丹參、益母草等為主，結(jié)合中醫(yī)辨證施治，治療慢性腎炎47例，痊愈36例，顯著6例，好轉(zhuǎn)者3例，無(wú)效者2例。北京醫(yī)學(xué)院報(bào)道以腎炎化瘀湯治療慢性腎炎亦可達(dá)到一定療效。
中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流后，有許多學(xué)者認(rèn)為某些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查方法與中醫(yī)的四診相結(jié)合，對(duì)分析病機(jī)、指導(dǎo)治療、提高療效有所幫助。許多臨床醫(yī)師根據(jù)中醫(yī)理論體系進(jìn)行證類分型，探索其治療規(guī)律，加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究。腎炎最早是按水腫盛衰分型，分為陰水、陽(yáng)水、皮水、石水、下水等；繼之按病變臟腑分型，如腎陽(yáng)虛、脾腎兩虛、肺氣不宣等等；以后進(jìn)一步結(jié)合病理變化、病機(jī)分析及化驗(yàn)指標(biāo)等等進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的分型。如慢性腎炎腎病型分：陽(yáng)虛型；氣虛型；濕熱型；痰水交阻型；其他：夾陰虛、肝火、肝氣等等。慢性腎炎高血壓型分：腎陰虛、肝陽(yáng)亢；腎氣、腎陰兩虛。其他如解放軍281醫(yī)院及貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院等，也均應(yīng)用中醫(yī)辨證施治結(jié)合腎炎的客觀指標(biāo)提出各自的分型法。此時(shí)已認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)結(jié)合的分型法值得進(jìn)一步研究。一方面中醫(yī)的辨證結(jié)合客觀指標(biāo)易于掌握；另一方面便于與西醫(yī)界及國(guó)際醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)交流。這個(gè)時(shí)期各地的分型法各有其特點(diǎn)與優(yōu)點(diǎn)，但也均有一定的局限性，一時(shí)還難以統(tǒng)一，必須還需要有一個(gè)隨著臨床實(shí)踐的病例積累，中西醫(yī)之間的交流進(jìn)一步深入，以及診斷技術(shù)的改善而逐步完善的過(guò)程。
1977年時(shí)振聲根據(jù)文獻(xiàn)資料及其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，將腎炎蛋白尿的治療歸納為十個(gè)療法，即健脾益氣法、溫補(bǔ)脾腎法、氣血雙補(bǔ)法、滋養(yǎng)腎陰法、補(bǔ)脾固腎法、陰陽(yáng)兩補(bǔ)法、活血化瘀法、清熱利濕法、氣陰兩補(bǔ)法及消化蛋白法，并分別列出了主要方藥，其用法也都是以尿蛋白為指標(biāo)結(jié)合辨證用藥的。
八十年代初以來(lái)，由于腎活檢、電鏡、免疫熒光及生物工程等技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腎臟生理、病理，腎小球疾病的發(fā)病機(jī)理方面有了很大發(fā)展，但治療方面還沒(méi)有真正的特效藥，未見(jiàn)重大突破。為此中醫(yī)藥治療腎小球疾病引起了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視與興趣。所以這已不單純是中醫(yī)學(xué)者的工作，國(guó)內(nèi)外許多中西醫(yī)學(xué)者在臨床上對(duì)為數(shù)不少的病人進(jìn)行中醫(yī)藥治療并取得一定療效。中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法探討中醫(yī)藥治療腎小球疾病的機(jī)理、篩選有效方藥方面作了大量工作。
中醫(yī)“腎”實(shí)質(zhì)的研究進(jìn)一步深入，腎主水與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腎的水液調(diào)節(jié)功能含義相似。關(guān)于腎陰腎陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，上海內(nèi)分泌研究所安教授為首的科研組對(duì)腎陰腎陽(yáng)與機(jī)體內(nèi)分泌的關(guān)系作了大量的工作，“七五國(guó)家攻關(guān)課題”對(duì)腎主髓、生血的理論研究也取得一定進(jìn)展。從目前對(duì)腎臟內(nèi)分泌的認(rèn)識(shí)，其分泌1、25(OH)2D3，促紅細(xì)胞生成素的作用，可以說(shuō)明中醫(yī)腎主骨生髓的物質(zhì)基礎(chǔ)。
