| 疾病名稱（英文) | leukemia |
| 拚音 | BAIXUEBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 造血器及淋巴系腫瘤，血液和造血系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 白血病是一種造血組織的惡性疾病，骨髓或其他造血組織中任一系列白細(xì)胞及其幼稚細(xì)胞呈腫瘤性增殖，浸潤(rùn)全身各種組織與臟器，產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)，周?chē)褐邪准?xì)胞也有質(zhì)和量的變化。（詳見(jiàn)各個(gè)具體疾病) |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 尚未闡明，僅認(rèn)為人類(lèi)白血病的發(fā)生與物理、化學(xué)和生物等因素有關(guān)。近30年來(lái)，病毒的致病作用尤引人注白。 (1)病毒：已證實(shí)雞、小鼠、貓、牛和長(zhǎng)臂猿等動(dòng)物的自發(fā)性白血病組織中可分離出白血病病毒，為一種逆轉(zhuǎn)錄病毒。1978—1980年從人類(lèi)T細(xì)胞白血病中分離出一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，稱NTLV，是人類(lèi)白血病病毒學(xué)研究的一項(xiàng)新突破。但對(duì)NTLV致白血病的機(jī)制尚未闡明，也缺乏可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果以證實(shí)該病毒與AML、CLL以及B-ALL間的相互關(guān)系。 (2)放射：已證實(shí)電離輻射可引起白血病。1945年日本廣島、長(zhǎng)畸先后原子彈爆炸，1950—1951年兩地白血病發(fā)病分別是未遭受輻射地區(qū)的30倍和17倍。中國(guó)1984年報(bào)道26 983名臨床放射工作者白血病標(biāo)化發(fā)病率和其他醫(yī)務(wù)人員相比分別為9．67／10（5)和2．77／10（5)。 (3)化學(xué)物質(zhì)：許多能引起骨髓毒性的化學(xué)物都有致白血病的可能，已提出的有苯、氯霉素、磺胺、保泰松、抗癌藥尤其是烷化劑以及其他細(xì)胞毒藥物如甲基節(jié)肼和亞硝基脲等，由此誘發(fā)的白血病稱為繼發(fā)性白血病。 (4)遺傳出素：某些遺傳性疾病和(或)免疫缺陷征群患者易發(fā)生白血病，如先天愚型(Down綜合征)患者約20％可發(fā)生AL，其他如BLoom綜合征、Fanconi貧血、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)以及骨發(fā)育不全等遺傳缺陷亦有發(fā)生白血病的報(bào)道。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病好發(fā)于青壯年及兒童。＜10歲組以急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)居多，20—40歲組以急性粒細(xì)胞白血病(AML)居首，慢性粒細(xì)胞白血病(CML)次之，＞40歲組以AML和CML為多見(jiàn)。各種類(lèi)型的白血病患者均男多于女。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 白血病約占癌腫總發(fā)病率的5％左右，是兒童和青年中最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。全世界每年有新病例約20萬(wàn)—25萬(wàn)，中國(guó)大陸白血病在癌腫發(fā)生中男性為第6位，女性第8位。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 根據(jù)臨床表現(xiàn)、細(xì)胞形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)，可將白血病傳統(tǒng)分類(lèi)如下： (1)按病程緩急以及細(xì)胞分化程度分類(lèi)：①急性白血病(簡(jiǎn)稱AL)：病程急，甘髓及周?chē)幸援惓Ｔ技霸缙谟字杉?xì)胞為主，原始細(xì)胞一般超過(guò)30％。②慢性白血病(簡(jiǎn)稱CL)：病程較緩慢，骨髓及周?chē)幸援惓５某墒旒?xì)胞為主，伴有幼稚細(xì)胞。原始細(xì)胞常不超過(guò)10％15％。 (2)按白血病細(xì)胞的形態(tài)和生化特征分類(lèi)：①急性白血�。�1976年FAB(法-美-英)協(xié)作組將AL從分成急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)和急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)兩類(lèi)：ALL：按原淋巴細(xì)胞的大小及形態(tài)學(xué)分成L1(第一型)、L2(第二型)和L3(第三型)的三個(gè)亞型；ANLL：分成M1至M77個(gè)亞型，其中M1(急性粒細(xì)胞白血病，簡(jiǎn)稱AML,未分化型)、M2(為急性粒細(xì)胞白血病，部分分化型)、M3(顆粒增多的急性早幼粒細(xì)胞白血病，簡(jiǎn)稱APL)、M4(急性粒-單核細(xì)胞白血病，簡(jiǎn)稱AMMoL、M5(急性單核細(xì)胞白血病：簡(jiǎn)稱AMOL)、M6(急性紅白血病，簡(jiǎn)稱AEL)、M7(急性巨核細(xì)胞白血病，簡(jiǎn)稱MKL)。②慢性白血�。悍譃�慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)、慢性粒細(xì)胞白血病(CGl或CML)、慢性粒-單核細(xì)胞白血病(CMMOL)、慢性單核細(xì)胞白血病(CMOL)和紅血病。③特殊類(lèi)型：包括慢性粒細(xì)胞白血病急變、低增生性白血病、淋巴肉瘤或組織細(xì)胞肉瘤白血病(即非霍奇金淋巴瘤白血病期)、漿細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病、嗜酸粒細(xì)胞白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、組織嗜堿細(xì)胞白血病、不能分型的急性白血病等。 (3)按周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)和原幼細(xì)胞的多寡分類(lèi)：①白細(xì)胞增多性：白細(xì)胞總數(shù)顯著增高，常＞15×10??／(1.5萬(wàn)／mm??)，伴有大量異常原幼細(xì)胞。②白細(xì)胞不增多性：白細(xì)胞總數(shù)正�；蚪档�，血片中較難找到原幼細(xì)胞。 (4)根據(jù)免疫學(xué)標(biāo)記分類(lèi)：利用對(duì)淋巴細(xì)胞系細(xì)胞表面抗原有高度特異性單克隆抗體來(lái)檢測(cè)，可以精確地了解被測(cè)細(xì)胞的不同分化階段，將ALL分成T細(xì)胞急淋和非T細(xì)胞急淋兩大類(lèi)，有助于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。但大多數(shù)髓系細(xì)胞的單克降抗體缺乏特異性，且髓系白血病細(xì)胞在不同成熟階段的表面抗原并不呈現(xiàn)一致性順序的表現(xiàn)，所以髓細(xì)胞白血病免疫學(xué)分類(lèi)尚有待探索。由于單克隆抗體應(yīng)用較為廣泛，已發(fā)現(xiàn)了有兩系甚至三四系標(biāo)記并存的惡性造血細(xì)胞，稱雙表性或混合性白血病、全髓白血病等。 (5)MIC分類(lèi)：80年代以來(lái)，國(guó)際上已提出最新的白血病的病理生物學(xué)分類(lèi)法，即結(jié)合形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)和遺傳學(xué)的MIC分類(lèi)法。對(duì)白血病細(xì)胞遺傳學(xué)的研究，尤其是染色體高分辨技術(shù)的應(yīng)用等，也發(fā)現(xiàn)了各類(lèi)白血病的遺傳學(xué)特征。某些特異改變與白血病的某種類(lèi)型或亞型有關(guān)，即對(duì)該類(lèi)白血病細(xì)胞有標(biāo)志性或分類(lèi)意義的染色體改變。約20％成人ALL和5％小兒ALL有Ph1染色體(見(jiàn)“慢性粒細(xì)胞白血病”條)。ALL的其他特異性染色體易位有：t(4；11)(q21；q23)：t(8；14)(q24．13；q32.33)：t(1;19)(q23；q13)；t(11；14)(q13—14；q11.2—13)。在ANLL中Ph1染色體最常見(jiàn)于M1；t(8;21)(q22.1；q22.3)常見(jiàn)于M2;t(15;17)(q22；q12.2)見(jiàn)于M3。11號(hào)染色體長(zhǎng)臂末端(11q23)易位至6、9、10、17或19號(hào)染色體最常見(jiàn)于M4和M5。另有inv(16)(q13；q22)見(jiàn)于伴有嗜酸細(xì)胞增多的M5。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)染色體改變的斷裂點(diǎn)與腫瘤基因、遺傳性脆性部位常在同一位置。脆性部位可能與某些腫瘤特異性染色體改變形成有關(guān)。所以白血病細(xì)胞分子遺傳學(xué)檢查不但有利于白血病分類(lèi)和診斷，而且也有助于闡明白血病的發(fā)病機(jī)制的某些環(huán)節(jié)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
