發(fā)熱翕翕無停止時(shí),外覆之表熱也。發(fā)熱蒸蒸如炊籠,內(nèi)越之里熱也。表熱尿白,里熱尿赤。表熱無汗,宜麻黃湯,有汗宜桂枝湯。里熱輕者,宜涼膈散,重者宜三承氣湯。發(fā)熱兼口燥舌干煩渴者,為陽經(jīng)之熱,真熱也,宜白虎等湯。發(fā)熱兼厥冷下利清谷者,為陰經(jīng)之熱,假熱也,宜四逆等湯。
發(fā)熱惡寒,發(fā)于陽表也。有汗宜桂枝湯,無汗宜麻黃湯。無熱惡寒,發(fā)于陰里也。有汗宜桂枝加附子湯,無汗宜麻黃附子細(xì)辛湯。背惡寒,口中不燥而和,屬少陰,宜附子湯。背惡寒,口中燥而渴,屬陽明,宜白虎加人參湯。
風(fēng)寒二者,大率多相因,而少相離。有寒時(shí)不皆無風(fēng),有風(fēng)時(shí)不皆無寒,故三陽俱有惡寒惡風(fēng)同見也。惡風(fēng)與惡寒,均屬表病,法當(dāng)從表。然風(fēng)屬陽,寒屬陰,故三陰經(jīng)證,有惡寒而無惡風(fēng)也。
三陽經(jīng)頭痛,身皆發(fā)熱,法當(dāng)從三陽治。若不大便,小便赤,為里熱已實(shí),宜承氣湯下之。若小便清白,即不大便,為里熱未實(shí),表尚未清,法當(dāng)先從表治也。厥陰頭痛,多厥而無熱,嘔吐涎沫,是厥陰挾寒邪上逆也,宜吳茱萸湯,溫而降之。三陰經(jīng),無頭痛,惟厥陰經(jīng)有頭痛,以其脈與督脈上會于巔也。三陰經(jīng),無發(fā)熱,厥陰,少陰亦有發(fā)熱,謂之反發(fā)熱,以其臟有相火,陰盛格陽于外也。
項(xiàng)強(qiáng)太陽病也,項(xiàng)背強(qiáng),太陽陽明病也。脈浮無汗,是從傷寒傳來,宜葛根湯。脈浮有汗,是從中風(fēng)傳來,宜桂枝加葛根湯。脈沉,邪已入里,宜栝蔞桂枝湯。結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng),背反張,有汗如柔痙之狀,宜大陷胸丸。但見太陽少陽并病之項(xiàng)強(qiáng),不可汗下,宜柴胡去半夏加栝蔞主之。
未汗身痛屬表實(shí),宜麻黃湯。汗后身痛屬表虛,宜桂枝新加湯。身痛尺脈遲,是血少營氣不足,雖未經(jīng)汗,亦不可發(fā)汗,宜建中湯加黃 治之。身痛見少陰沉脈,四肢厥冷,宜附子湯。身痛見厥陰厥逆,汗出不止,下利清谷,宜四逆湯。一身盡痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),掣引煩痛,是風(fēng)濕病、宜桂枝附子湯。
身為熱動而不安,謂之躁。心為熱擾而不寧,謂之煩。煩則擾于內(nèi)屬陽,躁則動于外屬陰。若懊 心中,反復(fù)顛倒,煩不得眠。不與躁同見者,皆無冷病,惟躁則不然,當(dāng)分表里陰陽取治。故太陽有不汗出之煩躁,謂之在表,大青龍證也。陽明有心下硬之煩躁,謂之在陽,白虎湯證也。三陰有吐利手足厥之煩躁,謂之在陰,四逆輩證也。諸煩無論汗吐下之前后,但大便不硬者,以竹葉石膏、溫膽、梔子豉等湯主治。便硬者,量其熱之淺深,以白虎、三承氣湯主治。躁同三陰證見者,便屬陰寒,宜四逆、理中、吳茱萸湯主治。
自汗在太陽,謂之風(fēng)邪,桂枝湯證也。在陽明,謂之熱越,白虎湯證也。若大熱蒸蒸,汗出過多,宜用調(diào)胃承氣湯急下其熱,以救其津也。若更兼發(fā)熱,下利不休,內(nèi)外兩脫屬兇。如頭汗出,劑頸而還,則為熱不得外越,是以上蒸于首也。或因黃郁未發(fā),或因濕家誤下,或因水結(jié)胸蒸,或因火劫熱迫,或因陽明蓄血,或因熱入血室,當(dāng)分門施治。
胃主四肢,為津液之主。如熱聚于胃,蒸其津液,旁達(dá)于四肢,故手足 然汗出,且小便自利,胃中津液必干,大便必硬,本當(dāng)攻也。若中寒胃陽土虛,脾不約束,津液橫溢四肢,故汗出而冷;陽虛失運(yùn),中寒不化,故小便不利;今雖便硬,而手足汗,非為熱越者比,慎不可攻,攻之必變生固瘕,泄瀉澄清不止也。
潮熱陽明腑證也,陽明旺于申酉,故潮熱發(fā)于午后,是可下之證也。發(fā)熱汗蒸蒸無休止時(shí),亦屬陽明內(nèi)實(shí),可下之證。時(shí)熱謂發(fā)熱時(shí)輕時(shí)重,而有自汗,必不兼里實(shí)可下之證,知風(fēng)邪留連在表,可用桂枝湯主治。
言語心之主也,心氣實(shí)熱而神有余,則發(fā)為譫語,譫語為實(shí),故聲長而壯,亂言無次,數(shù)數(shù)更端也。心氣虛熱,而神不足,則發(fā)為鄭聲,鄭聲為虛,故音短而細(xì),只將一言重復(fù)呢喃也。凡譫語鄭聲,與陽經(jīng)同見者,均屬熱證,可以攻之。與陰經(jīng)同見者,總為寒證,可以溫之。然雖與陽經(jīng)同見,而無可攻之證,不可攻之,當(dāng)清解也。雖與陰經(jīng)同見,而無可溫之證,不可溫之,當(dāng)清補(bǔ)也。
渴病多因汗吐下傷其津液,致令胃中干燥,故引飲也。陽邪往乘三陰,太陰則嗌干,少陰則口燥,厥陰則消渴,亦屬熱傷津液也。三陰之渴,治法詳于三陰經(jīng)內(nèi)。凡渴欲飲水者,當(dāng)少少與之,以滋胃干,胃和則愈。若恣意欲飲之,不但渴不能愈,致水停留,為病太陽之渴,用五苓散者,以水停下焦,小便不利故也。陽明之渴,用白虎者,以胃熱飲水,連連不已也。少陽寒熱往來等證已具,心煩渴者,用小柴胡湯以和解,去半夏以避燥,加花粉以生津液也。
渴病多因汗吐下傷其津液,致令胃中干燥,故引飲也。陽邪往乘三陰,太陰則嗌干,少陰則口燥,厥陰則消渴,亦屬熱傷津液也。三陰之渴,治法詳于三陰經(jīng)內(nèi)。凡渴欲飲水者,當(dāng)少少與之,以滋胃干,胃和則愈。若恣意欲飲之,不但渴不能愈,致水停留,為病太陽之渴,用五苓散者,以水停下焦,小便不利故也。陽明之渴,用白虎者,以胃熱飲水,連連不已也。少陽寒熱往來等證已具,心煩渴者,用小柴胡湯以和解,去半夏以避燥,加花粉以生津液也。
渴病多因汗吐下傷其津液,致令胃中干燥,故引飲也。陽邪往乘三陰,太陰則嗌干,少陰則口燥,厥陰則消渴,亦屬熱傷津液也。三陰之渴,治法詳于三陰經(jīng)內(nèi)。凡渴欲飲水者,當(dāng)少少與之,以滋胃干,胃和則愈。若恣意欲飲之,不但渴不能愈,致水停留,為病太陽之渴,用五苓散者,以水停下焦,小便不利故也。陽明之渴,用白虎者,以胃熱飲水,連連不已也。少陽寒熱往來等證已具,心煩渴者,用小柴胡湯以和解,去半夏以避燥,加花粉以生津液也。
嘔病,諸經(jīng)皆有,因何屬少陽也。因表邪入來,里氣拒格,上逆作嘔,故屬少陽也,宜小柴胡湯。心下硬而煩,或不大便,宜大柴胡湯。如表不解之嘔,屬太陽也,宜柴桂湯。食谷欲嘔,屬陽明也,主中寒,宜吳茱萸湯。得湯更嘔,主表熱,宜葛根加半夏湯。嘔吐涎沫,或嘔吐蛔,屬厥陰也。吐涎沫者,宜吳茱萸湯。吐蛔者,宜烏梅丸。嘔而下利,是有水氣,屬少陰也,宜真武湯。飲而嘔,嘔而飲,飲嘔相因不已,是停水也,宜五苓散。
寒而熱,熱而寒,寒熱相因不已,故名往來寒熱,為少陽主證,宜小柴胡湯。寒熱而有作止之常,一日一次,或隔日一次,謂之瘧,屬雜病也。寒熱而無作止之常,日三五發(fā),謂之如瘧,屬太陽經(jīng)未盡之表邪也,宜麻桂各半湯。若熱多寒少,宜桂枝二越婢一湯。若有汗,宜桂枝二麻黃一湯。若無汗,亦宜麻桂各半湯。此皆治太陽未盡之微邪法也。
目眩者,目黑不明也,耳聾者,耳無所聞也,皆少陽經(jīng)主證,非死候也。若因汗吐下失宜,致諸變逆壞證,目眩而神昏,言亂乃神散,氣脫之候,故不能生也。若因誤發(fā)濕溫家汗,而不能言語,耳聾無聞,身青面色變者,名曰重 ,亦死證也。
腹?jié)M時(shí)痛為不足,宜桂枝加芍藥湯,不愈用理中湯。腹?jié)M大痛為有余,宜桂枝加大黃湯。此為誤下,邪陷太陰之里證也。若潮熱自汗,大便難,則為太陰之邪,轉(zhuǎn)屬陽明也,宜大承氣湯。
凡不渴而厥吐,是寒虛吐也,宜理中、吳茱萸輩。凡渴而得食即吐,是火吐也,實(shí)熱宜大黃甘草湯,虛熱宜干姜黃連黃芩湯,或竹葉石膏湯?识,飲而吐,吐而復(fù)渴,水逆病也,宜五苓散。
自利不渴者,屬太陰寒也。下利欲飲水者,以有熱故也。此以渴不渴,辨寒熱也。小便黃赤,大便穢氣稠粘者,皆熱利也。小便清白,大便澄澈清谷者,皆寒利也。熱利有表證,輕者宜升麻葛根湯,重者宜葛根湯汗之。有里證者,量以三承氣湯下之。無表里證,輕者宜黃芩湯,重者宜葛根黃連黃芩湯清之。寒利宜理中湯,溫而補(bǔ)之。若服理中湯不應(yīng)者,此屬下焦滑脫,宜赤石脂禹余糧湯固澀。仍然不應(yīng),此為清濁不分,水走大腸,宜五苓散,或豬苓湯利之,可瘥也。
行陰欲寐,嗜臥,少陰證也。若欲寐嗜臥,無表里證,身和脈小,知已解也,然解后之睡,呼之則醒,醒而又睡,是陰氣來復(fù),非陰盛困陽,不須驚也。風(fēng)溫亦欲寐多眠,則有脈浮發(fā)熱,汗出身重,鼻息鼾鳴之別。
咽痛之證,寒熱皆有,咽干腫痛,為三陽熱證,宜甘桔、半夏、苦酒、豬膚等湯調(diào)治。不干不腫而痛,為三陰寒證,宜四逆湯加桔梗主治。
氣撞吐蛔,是厥陰本證也。若氣撞不吐蛔,乃邪猶在陽,屬表也,宜桂枝湯。氣上沖,且少腹引陰急痛,乃陰陽易病也,宜燒 散。氣上沖喉,胸滿難以布息,乃寒實(shí)在胸也,宜瓜蒂散。
饑不欲食,吐蛔厥逆,乃厥陰本證也。下后饑不能食,屬陽明也。陽明病,則懊 心下煩甚,頭上汗出,是熱在胃中,宜梔子豉湯涌之。厥陰病,脈微或不微而緊,更心煩者,非寒虛邪,是寒實(shí)邪而在胸中,宜瓜蒂散吐之。
太陰經(jīng)無厥逆,而有手足自溫。少陰經(jīng)有寒厥,而無熱厥。厥陰經(jīng),有寒熱二厥,寒厥者只寒而不熱也,熱厥者由熱而厥,由厥而熱,熱厥相因,無休歇也。當(dāng)辨陰陽淺深,以當(dāng)歸四逆、承氣等湯施治可也。
少腹?jié)M,按之痛。若四肢厥冷,小便清白者,是冷結(jié)膀胱,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。不厥冷,小便自利者,是血蓄膀胱,宜桃仁承氣湯。小便不利,是水蓄膀胱,宜五苓散。若大小便不利者,是水熱蓄,宜八正散。
神昏是胃經(jīng)熱極乘心也,熱入于陽,是以狂亂神昏。狂亂表實(shí)無汗者,宜三黃石膏湯。里實(shí)不便者,宜三承氣湯。無表里證,而里極者,宜白虎湯。太陽蓄血發(fā)狂,則少腹硬痛,小便自利,若小便不利,是水熱蓄也,非血蓄也。陽明血蓄如狂,則喜忘,大便黑,若大便不黑,是熱極也,非血蓄也。蓄血證輕者,桃仁承氣湯,重者抵當(dāng)湯,擇而用之可也。然發(fā)狂證,亦有陽盛陰虛之人,于作汗將解之時(shí),奄然發(fā)狂, 然汗出而解者,當(dāng)須識之,不可以藥也。
循衣摸床,危惡之極也。一因太陽火劫取汗,致陽盛傷陰,陰若未竭,則小便利多生。陰若已竭,則小便難多死。一因陽明熱極,汗吐下三法失宜,致成壞證,其熱彌深。脈實(shí)者堪下,則可治。脈弱者不堪下,則難治。此已成危惡壞證,往往陰陽虛實(shí),醫(yī)莫能辨,無下手處。當(dāng)以大劑獨(dú)參、六味、干地黃湯,時(shí)時(shí)與之,每獲生也。
太陽中風(fēng),有渴欲飲水,水入即吐者,名曰水逆。飲水多而小便少者,名曰消渴。如發(fā)熱汗出心煩,小便不利,水入則吐,脈浮而數(shù)者,均宜五苓散,多服暖水,令微汗出,外解太陽,內(nèi)利停水,其病自愈。若不能飲暖水,欲飲冷水者,是熱盛也,以五苓散加寒水石、石膏、滑石可也。
太陽傷寒,表不解,發(fā)熱無汗,兼有干嘔而咳,微喘,飲病之主證,宜以小青龍湯外發(fā)寒邪、內(nèi)散寒飲,則病可愈矣;蛐”悴焕,少腹?jié)M,或下利、或噎、或喘、或渴,此飲病或有之證,亦以青龍湯主之。少腹?jié)M,小便不利,是水停下焦;大便下利,是水走大腸,俱去麻黃入茯苓,專滲利也。噎為內(nèi)寒益甚,以麻黃易附子,散內(nèi)寒也;喘氣上逆,加杏仁以降逆也;渴加花粉去半夏,以避燥生津也。
少陰病,當(dāng)欲寐,至六七日,反心煩不得眠,是少陰熱也。下利而渴、咳嘔,小便不利,是水飲停也,宜以豬苓湯去熱zxtf.net.cn/wsj/而利水可也。
少陰病,腹痛,四肢沉重疼痛,大便自利,小便不利,是陰寒兼有水氣,宜真武湯溫中利水。飲病或有之證,或咳,或小便利,或嘔,或下利。咳加細(xì)辛、生姜、五味子,小便若利,去茯苓,嘔去附子、倍加生姜,利去芍藥入干姜。
息氣急喝喝,而數(shù)張口、抬肩、欠肚者喘也。短氣則似喘非喘,而不張口、抬肩、欠肚。二證皆胸中氣病,屬肺也。無論喘急、短氣,若氣促壅塞,不能布息,為有余之實(shí)證。若氣短空乏,不能續(xù)息,為不足之虛證。內(nèi)因飲冷傷肺,或因痰熱,外因形寒傷表,皮毛受邪,其次及膚,及肌,及胸,及腹入胃,皆令病喘。當(dāng)審陰陽表里,從化主治。喘急、短氣,兼直視神昏,汗出潤發(fā),脈微,四肢厥冷,皆死候也。與三陰寒證同見,是為陰喘,宜四逆湯加杏仁、五味子,虛者倍加人參。與三陽熱證同見,是為陽喘,宜白虎葛根黃芩黃連湯。與太陽表證同見,是為表喘。無汗者,麻黃湯,兼煩躁者大青龍湯,有汗者桂枝加濃樸杏仁湯。與陽明里證同見者,是為里喘,宜大承氣湯,兼結(jié)胸者宜大陷胸丸,若兼水氣表實(shí)者。宜小青龍湯,表虛及小便不利者,均宜五苓散加葶藶子。里實(shí)者,宜葶藶大棗湯,兼腹脅硬痛者,宜十棗湯。里寒者,宜真武湯。若脈微細(xì),口鼻氣短喘乏,而無陰陽表里證,此氣虛喘也,宜保元湯加五味子、杏仁。若喘而唾痰稠粘,喉間漉漉有聲,此痰喘也,重者宜瓜蒂散,輕者宜二陳湯加苦藶子、蘇子。(注∶苦藶子即苦葶藶,性峻。)
心下筑筑惕惕,怔怔忡忡,悸病之狀也。飲水多而小便少,水停心下,宜茯苓甘草湯,或五苓散。厥冷為寒,宜真武湯。汗后為虛,宜小建中湯;虿灰蚝购,是虛之甚也,宜炙甘草湯。
戰(zhàn)謂身抖聳動也,栗謂心內(nèi)發(fā)HT 也,振亦聳動,比之于戰(zhàn)則無力也。所以論中曰振振者,皆責(zé)其虛也。栗邪氣為之也,戰(zhàn)正氣為之也,邪正相交故爭也。此證若生于汗吐下之后,是虛其中外而致逆也,若不致逆邪,因以衰正,因以和而作解,則為正勝邪卻,戰(zhàn)栗汗出而平也。
今之名曰呃逆,即古之名曰KT 也。KT 者氣噎結(jié)有聲也,世有以噦為呃逆者,蓋不知噦之聲,聲從胃里退場門,不似KT 之格格連聲,氣從臍下來自沖脈,退場門作聲也,呃逆頗類噯氣、噫氣、噯氣者因飽食太急,此時(shí)作噯轉(zhuǎn)食氣也;噫氣者,因過食、傷食越食作噫食臭氣也,均屬氣逆為病。呃逆之病,胃氣虛竭也。兼熱者,以橘皮竹茹湯加柿蒂主之。兼大便不利者,以三承氣湯主之。兼小便不利者,以五苓散湯主之。兼腎虛不能攝沖脈之氣歸原者,以都?xì)鉁?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054958_94427.shtml" target="_blank">牛膝主之。兼寒虛者,在太陰手足溫,以吳茱萸、理中湯主之。在少陰手足厥,更加附子。兼痞硬下利者,以生姜瀉心湯主之。兼痞硬噫氣者,以旋復(fù)代赭石湯主之。
傷寒下之太早,則成痞硬。中風(fēng)下之太早,則成結(jié)胸,均為表邪乘之,入里硬滿,按之而痛,為結(jié)胸實(shí)邪也,硬滿按之不痛,為痞硬虛邪也。大結(jié)胸從心下至少腹硬滿而痛,手不可近者,宜大陷胸湯攻之。小結(jié)胸微結(jié)心下,按之方痛,不按不痛者,宜小陷胸湯開之。身有微熱,頭自汗出,兼有是證者,為水結(jié)胸,宜大陷胸丸攻之。嗽水不欲咽,兼有是證者,為血結(jié)胸,血瘀不成衄解,或衄未盡,或婦人經(jīng)來適斷,皆能成之,宜抵當(dāng)丸,或桃仁承氣湯攻之。凡結(jié)胸內(nèi)實(shí)證,實(shí)可攻也,沉大脈,實(shí)可攻也。審其的當(dāng),則用抵當(dāng)、桃仁承氣、大陷胸湯、丸以攻之。審其不內(nèi)實(shí),脈浮滑,或脈浮大,是未的也,乃小陷胸湯證,不可攻也。誤攻之,定主兇。再臟結(jié),證狀如結(jié)胸,舌苔白滑,脈浮而細(xì),通腹兩脅皆硬滿痛,此證加之煩躁,兇死可知矣。
傷寒下早、則成痞硬。中風(fēng)下早,則成結(jié)胸,此其常也。然論中,中風(fēng)下早,未嘗無痞硬,傷寒下早,亦有結(jié)胸。大抵從虛化者,多為痞硬,從實(shí)化者,多為結(jié)胸也。陽證心下痞硬者為熱痞,宜大黃黃連瀉心湯。陽證汗出惡寒者,為寒熱痞。宜附子瀉心湯。誤下少陽,發(fā)熱而嘔,心下痞滿者,為嘔逆痞,宜半夏瀉心湯。
陽證誤下,心下痞硬,下利,心煩干嘔,腹中雷鳴,脅下有水氣,致小便不利者,為虛熱水氣之痞,宜生姜瀉心湯。若有是證,脅下無水氣,其痞急益甚者,為虛熱咳氣上逆之痞,宜甘草瀉心湯。凡有痞者,有無汗惡寒之表證,宜用桂枝湯。表解已,乃可以大黃黃連瀉心湯攻痞也。若有痞者,與瀉心湯。痞不解,其人煩渴,小便不利者,先以五苓散,大便利后,乃可與諸瀉心湯治痞也。
陽明病,應(yīng)遍身有汗,謂之熱越。今頭汗出,身無汗,是熱不得外越,且渴而引飲,小便不利,必致停水,熱與濕瘀從土而化,外薄肌肉,謂之濕熱發(fā)黃也,或其人素有寒濕,為表邪遏郁,或已成黃,又經(jīng)發(fā)汗,傳入太陰,從陰而化,謂之濕寒發(fā)黃也。陽明屬陽,故其色明亮;太陰屬陰,故其色晦暗。太陽蓄血,亦有發(fā)黃證,多與狂病并生,當(dāng)從蓄血治也。陽證表實(shí)無汗發(fā)黃者,宜麻黃連翹赤小豆湯汗之。里實(shí)不便者,宜茵陳蒿湯下之。無表里證熱盛者,宜梔子柏皮湯清之。陰證發(fā)黃者,宜茵陳四逆湯溫之。若大便溏,小便秘發(fā)黃者,宜茵陳五苓散利之。環(huán)口黧黑出冷汗者,陰黃死證也。身體枯燥如煙熏者,陽黃死證也。
傷寒發(fā)斑疹痧,皆因汗下失宜,外邪覆郁,內(nèi)熱泛出而成。惟時(shí)氣傳染,感而即出,亦由疫之為病烈而速也。發(fā)于衛(wèi)分則為痧,衛(wèi)主氣,故色白。發(fā)于營分則為斑疹,營主血,故色紅。膚淺者為疹,深重者為斑。斑形如豆,甚者連屬成片。斑疹之色紅者輕,赤者重,黑者死。若其色淡紅而稀暗者,皆因邪在三陽,已成斑疹,及入里,邪從陰化,或過服冷藥所致,是為陰斑、陰疹、陰痧當(dāng)從陰寒主治也。如溫斑出未透,宜發(fā)表者,宜防風(fēng)松肌敗毒湯主之。斑已透,里熱重者,宜加味清毒化斑湯主之。如痧疹初起表熱輕者,宜荊防透疹湯主之。重者,宜防風(fēng)松肌敗毒湯主之。里熱太重者,宜清營解毒湯主之。
陽明衄血,熱在里也。太陽衄血,熱瘀經(jīng)也。太陽失汗,則有頭痛目瞑之兆,陽明失下,則有漱水不欲咽之征。衄血之后,身涼脈靜,知作解也。若仍不解,知衄未盡,熱留于營分也。無汗表熱者,宜葛根合犀角地黃湯清解之。欲作衄未衄,表實(shí)者,宜麻黃湯汗之,里熱者宜犀角地黃湯加芩連清之。若表實(shí)里熱者,則又當(dāng)合二方兩解之。
傷寒吐血,皆因失汗失下,火逆以致邪熱熾盛,沸騰經(jīng)血故也。若血從口鼻耳目而出,小便難,此為強(qiáng)發(fā)少陰汗,名曰下厥上竭,為難治。如三陽熱盛,吐血者,宜葛根合犀角地黃湯,熱甚加芩連清解。若血瘀則胸滿或痛,當(dāng)以桃仁承氣合犀角地黃湯攻之。若暴吐腐臭之血,名曰內(nèi)潰,內(nèi)潰者死。若吐血過多,面唇無紅色,名曰血脫無救,脫輕者宜圣愈湯,重者宜人參養(yǎng)榮湯。
陽經(jīng)之熱,下注膀胱,傷其營分,熱少血多,瘀成血蓄;熱多血少,熱迫血行,血不得蓄,而走下竅,故尿血也,以導(dǎo)赤散利而清之。陰經(jīng)之熱,轉(zhuǎn)迫陽明,傷其營分,瘀則血蓄,喜忘如狂。不蓄則便血,熱腐則便膿,便膿熱郁,里急下重所必然也。輕者宜黃連阿膠湯,重者宜白頭翁湯,滑脫者宜桃花湯澀之。
傷寒頤毒,皆因汗下失宜,毒熱挾少陽相火上攻而成此證也。若其人陽氣素盛,則高腫 紅疼痛,易于成膿,故為順也。宜連翹敗毒散散之;蚱淙岁枤馑靥摚蚍渌庍^多,遏郁毒熱,伏藏在里,內(nèi)攻神昏,外毒漫腫,肉色不變,不疼木硬,則命必危也。毒伏未發(fā)之前,往往似三陰亡陽之證,脈隱不見,冷汗淋漓,肢冷如冰,但身輕目睛了了,煩渴,不大便,指甲紅紫為異,此毒發(fā)始,臨治不可忽也。
狐惑即牙疳、下疳之古名也。近時(shí)惟以“疳”呼之。下疳即狐也,蝕爛肛陰。牙疳即惑也,蝕咽腐齦,脫牙、穿腮、破唇。因傷寒病后,余毒與濕 之為害也;蛏哒钪,或生癖疾下利之后,其為患亦同。
其證則面色目 ,或赤或白,或黑,時(shí)時(shí)不一,喜睡,目不能閉,潮熱聲啞,腐爛之zxtf.net.cn/qikan/處,穢氣熏人。若胃壯能食,堪受攻藥,或病勢緩,治多全也。
百合病者,謂傷寒過期,留連不解,不分經(jīng)絡(luò),百脈悉合為一病也。如寒似熱,諸藥無靈,欲飲不能飲,欲食不能食,欲臥不能臥,欲行不能行,精神忽忽,如神若鬼,附其形體,而莫知所適從也。如脈數(shù),溺尿時(shí)輒頭痛者,六十日乃愈。若溺時(shí)快然,但頭眩者,二十日乃愈。
婦人傷寒,與男子治法同,惟產(chǎn)后經(jīng)來,邪熱乘虛而入血室,另有治法。熱入血室之證,晝?nèi)彰髁,夜則譫語,妄見神鬼,宜小柴胡湯加生地丹皮。若無汗則為表實(shí),加麻黃汗之。有汗則為表虛,加桂枝解之。若有發(fā)熱惡寒之表證。已經(jīng)發(fā)汗,雖無汗不加麻黃,再加桂枝以解之。若有如瘧之寒熱,加麻黃、桂枝兩解之。若厥而下利,則為中寒,去黃芩加姜附不須疑也。若發(fā)汗煩渴,則為里熱,去半夏合白虎,或加花粉、葛根。若胸脅少腹,或滿硬,或作痛,則為瘀血,宜合桃仁承氣湯攻之。產(chǎn)后胎前,雖有多證,不能盡述,總不外陰陽表里之治。在臨證者以意消息之耳。
新愈之后,臟腑氣血皆不足,營衛(wèi)未通,腸胃未和,惟以白粥靜養(yǎng)。若過食胃弱難消,因復(fù)煩熱,名曰食復(fù)。若過勞役,復(fù)生煩熱,名曰勞復(fù)。勞復(fù)者,宜枳實(shí)桅子豉湯汗之。食復(fù)者,宜枳實(shí)梔子豉湯加大黃下之。凡復(fù)作之證,脈浮有表者。宜枳實(shí)梔子豉湯以汗解之。脈沉有里者,宜枳實(shí)梔子豉湯加大黃以下解之。
若無表里證者,宜小柴胡湯以和解之。若口燥煩渴喜嘔者,宜竹葉石膏湯主之。若內(nèi)傷氣虛勞復(fù)者,宜補(bǔ)中益氣湯主之。若犯內(nèi)事陰虧者,宜六味干地黃湯,氣少者,倍加人參湯主之。
男女新愈,交接因而復(fù)病,名曰房勞復(fù)。男女新愈交接,病男傳不病之女,病女傳不病之男,名曰陰陽易,即交易之義也。犯是病者,男以女之 襠,女以男之 襠,燒灰,白湯、或酒日三服之則愈。少腹急痛,牽引陰中,身重少氣,頭目眩暈,四肢拘攣,熱氣沖胸,是其證也。
易愈之病,取于神,則神清;取于色,則色澤;取于聲,則聲長;取于身,則身輕;取于膚,則膚潤;取于脈,則脈和;皆一派不死之生證也。若有是生證,忽然口噤不語,煩躁益甚,六脈停伏,宜謹(jǐn)察之,非變兇也,乃邪正交爭,生戰(zhàn)汗之候,為將愈之兆也。凡傷寒渴者,多陽證易愈。若忽然飲倍尋常,消散無停,知釀汗而作解也。傷寒多不能食,若忽然能食,且脈浮,知胃和,邪還于表而作解也。若不即解者,陰陽未得其時(shí)。子時(shí)得之,午時(shí)必解,陽濟(jì)陰生而解也。午時(shí)得之,子時(shí)必解,陰從陽化而解也。
病有生死,治有難易,生病不藥可愈,死病雖藥莫救。何則?以陰陽邪正,有盛衰也。正盛邪衰則生,陰盛陽衰則死。傷寒陽證,見浮、大、數(shù)、動、滑之陽脈則易愈而生;見沉、微、澀、弱、弦之陰脈,則難治而死。如大熱不止,邪盛脈失神為正虛,正虛邪盛,定主死也。如陰毒陽毒,亢極不能生化也。如色枯聲敗內(nèi)外兩奪也。如形若煙熏,神昏直視搖頭者,此陽邪獨(dú)留攻心而絕也。環(huán)口黧黑,腹?jié)M下利不止,柔汗陽黃者,此為脾絕也。脈但浮,無胃氣,汗出如油,喘息不休者,此為肺絕也。唇吻反青,四肢冷汗,舌卷囊縮,此為肝絕也。面黑枯垢,齒長,溲便遺失者,此為腎絕也;蛩疂{不入,生無所賴也。或脈見代散,真氣衰散也。
或呃逆無休,元?dú)獠徊匾,或誤發(fā)風(fēng)溫之汗,因而成痙;蛘`發(fā)濕溫之汗,名曰重 ;驈(qiáng)發(fā)少陰汗,動其經(jīng)血,從口鼻目出,名曰下厥上竭;蚝购罂裱圆皇常詮(fù)發(fā)熱,不為汗衰,脈躁疾者,名曰陰陽交。以上各證,均主死候。如厥逆不回,至七八日即通身膚冷而躁,無暫寧時(shí)者,名曰臟厥,為陰邪盛極真陽飛越也。凡厥逆而甚者,多無脈,服四逆白通等湯。脈微續(xù)者,真陽漸復(fù)也。脈暴出者,回光返照也。凡厥逆多下利,當(dāng)不能食,今反能食,名曰除中,中者胃也,除者去也,謂胃氣已去,即反能食,亦無補(bǔ)于胃也。故仲景曰∶“除中者死”。凡諸病久不能食,忽然大能食而即死者,亦此類也。