| 別名 | |
| 處方來源 | 漢·張仲景《傷寒論》。 |
| 劑型 | 湯劑；顆粒劑 |
| 藥物組成 | 甘草（炙)、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗（擘)。 |
| 加減 | |
| 功效 | 益氣滋陰，補血復(fù)脈。 |
| 主治 | 氣虛血弱和虛勞肺痿證。主要用于治療心律失常，冠心病心絞痛，病毒性心肌炎，病態(tài)竇房結(jié)綜合征等心臟疾病及甲狀腺機能亢進。 |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 湯劑：日1劑水煎服。顆粒劑：每次1袋，日3次口服。 |
| 用藥禁忌 | 本方能潤燥通便，胃腸虛弱或腹瀉下痢者不宜用。 |
| 不良反應(yīng) | |
| 臨床應(yīng)用 | 1．室性早搏：用本方加減：灸甘草15g，大棗6枚，阿膠、生姜、黨參各10g，生地20g，桂枝6g，麥冬、麻仁、沙棗仁各10g，丹參15g。加酒各半，水2煎服，20劑1療程。治療室性早搏40例。本組病例均經(jīng)心電圖確診。男35例，女5例。各類器質(zhì)性心臟病10例，心肌炎后遺癥5例，原因不明25例。結(jié)果；早搏消失者31例，減少者7例，無效2例。 又有報道，用本方加減，氣陰兩傷加玉竹、玄參；心脾不足加白術(shù)、黃芪；心陽不足加熟附片；夜寐不安加酸棗仁、柏子仁。治療室性早搏30例，男19例，女11例；年齡最小24歲，最大69歲，尤以40歲以上多見；病程最短2年，最長20年。病例選擇根據(jù)1979年9月全國中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛心律失常研究座談會修訂標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)心電圖檢查確診。其中輕度17例，中度10例，重度3例。結(jié)果：用藥后早搏消失為顯效，共25例，占83.3%；用藥后早搏次數(shù)較原有減少50%或減輕1度為有效，共3例，占10%；用藥后無變化為無效，共1例，占3.3%；用藥后早搏較前增加50%為惡化，共1例；總有效率為93.3%。 又有報道，應(yīng)用本方加減：灸甘草50g，黨參、桂枝、阿膠各10g，生地、酸棗仁各30g，大棗20枚。文火煎至300ml，每次溫服150ml，早晚分服，4周為1療程。每日聽診2-3次，并配合心電圖觀察。治療室性早搏32例。結(jié)果：治療后心臟及心電圖檢查，均示早搏消失，其它癥狀及體征均明顯改善為顯效，共19例；心臟聽診及心電圖檢查，早搏次數(shù)減少50%以上，其它癥狀及體征減輕為有效，共9例；用藥后癥狀無改變?yōu)闊o效，共4例。總有效率為88.6%。 2．病毒性心肌炎：用本方加減：灸甘草9g，人參6g，生地黃30g，阿膠9g，麥冬12g，麻仁9g，桂枝，生姜各6g，紅棗6個。日1劑水煎服。邪盛加黃芩、蒲公英、大青草；陰虛加龜版、黃精；心神不寧加炒棗仁、珍珠毒。治療病毒性心肌炎38例，男26例，女12例；年齡5-15歲居多（占73.7%)，最大64歲，最小4歲。結(jié)果：癥狀、體征、心電圖正常為痊愈，共30例；癥狀、體征、心電圖3項中有兩項正常為有效，共4例；與治療前相比無變化為無效，共2例，死亡2例（系Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯)；總有效率為89.5%。療程最長42日，最短6日，平均15.天。 3.心律失常：用本方加減：灸甘草9g，黨參，生地各12g，麥冬9g，桂枝3-6g，丹參12g，酸棗仁9g。治療心律失常49例，年齡34-76歲；心房早搏、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速14例，頻繁室性早搏19例，房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ度-Ⅲ°)。及室內(nèi)不全性阻滯、心動過緩16例，冠心病、高血壓病38例，風(fēng)心病、心肌病及不明原因的心律失常11例。結(jié)果：治愈，經(jīng)過1-2周治療，自覺癥狀消失，復(fù)查心電圖恢復(fù)正常者29例，好轉(zhuǎn)，經(jīng)過2-4周治療，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查心電圖未恢復(fù)正�；蛴兴纳普�18例，無效，治療2周以上自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)者3例；總有效率為94%。 4.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：用本方加減：按人參、阿膠各1份，甘草、生姜、桂技各2份，麥冬、麻仁、大棗各3份，地黃5份的比例配方，制成膏劑。每次服15g，日2次，療程為3周。治療心動過緩及病態(tài)竇房結(jié)綜合征73例。結(jié)果：顯效44例，有效22例，無效7例，總有效率90.4%；明顯優(yōu)于西藥對照組187例，總有效率為79.3%。本品由于能提高心臟的興奮性，不僅對心動過緩及病竇綜合征有效，對慢性心律失常也有較好療效。 |
| 藥理作用 | 主要有抗心律失常，影響心肌生理特性，影響心肌動作電位，抗心肌缺血再灌注損傷，抗陰虛大鼠實驗?zāi)Ｐ偷取?br>
1．抗心律失常：炙甘草湯30g生藥/kg灌胃小鼠，能明顯降低氯訪誘發(fā)室顫的發(fā)生率。對照組的室顫率為88%，而給藥組的室顫率為44%。炙甘草湯該作用與0.1g/kg奎尼丁作用相似。11.4g生藥/kg，1天1次，連續(xù)4日，能顯著縮短烏頭堿（Aco)誘發(fā)大鼠室性心律失常持續(xù)時間，對照組為68.00±12.55分鐘，而給藥組為26.38±9.49分鐘。并能顯著降低Aco誘發(fā)大鼠室速（VT)和室顫（VF)發(fā)生率。炙甘草湯11.4g/kg 灌胃大鼠，1天1次，共4日，能非常顯著地降低結(jié)扎大鼠左冠狀動脈前降支誘發(fā)的室早（VP)、室速（VT)和心律失�？偘l(fā)生率。4ml/kg加味炙甘草湯注射劑（炙甘草湯加苦參、茵陳)1ml/分鐘速度后耳緣靜脈注射家兔，能明顯地縮短川烏浸出液所造成的家兔以室性心動過速為主的心律失常持續(xù)時間，川烏組心律失常的平均持續(xù)時間為32.42分鐘，而炙甘草湯組平均為7.47分鐘。并且加味炙甘草湯能顯著減輕川烏浸出液引起的實驗性家兔心律失常的嚴(yán)重程度。川烏組的心律失常分?jǐn)?shù)為214.28±48.6，而炙甘草湯組為45.33±27.22。加味炙甘草湯注射（炙甘草湯加酸棗仁。柴胡、茯苓和白術(shù)，1g生藥/ml) 5ml/kg左側(cè)頸外靜脈注射麻醉大鼠，能明顯降低25mg/kg烏頭堿（0.002%)所致室上性早搏（PVCs)和室性心動過速（VT)發(fā)生率，生理鹽水組烏頭堿所致PVCs和VT的發(fā)生率分別為100%和80%，加味炙甘草湯注射液組則分別為33%和11%；10ml/kg該制劑頸外靜脈注射25mg/kg烏頭堿（0.002%)誘發(fā)心律失常5分鐘的大鼠，能顯著提高竇性心律短時轉(zhuǎn)復(fù)率，生理鹽水組的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為0，加味炙甘草湯注射液組為70%； 5ml/kg該制劑左側(cè)預(yù)外靜脈注射大鼠．能明顯推遲120mg/kgCaC12（4%)所致PVCs和VT的出現(xiàn)時間，降低其發(fā)生率，竇性心律恢復(fù)時間明顯提前，復(fù)律率也明顯提高。炙甘草湯水煎液（100%)10ml/kg灌服家兔，對50mg/kg鹽酸腎上腺素快速靜注后家兔的心率和心電圖無明顯影響，也不影響心律失常的發(fā)生，但能顯著縮短心律失常持續(xù)時間，并且正常心律恢復(fù)時間明顯加快。 2．影響離體心肌生理特性：大鼠帶竇房結(jié)的右心房，懸吊于盛有20ml臺氏液的浴槽中，加入6.4g/L炙甘草湯（ 4g生藥/ml)，10分鐘后能明顯抑制離體右心房的自律性，頻率由給藥前176.4±13.8次/分鐘，減慢到給藥后的160.8±12.5次/分鐘。豚鼠右心室乳頭狀肌懸吊于20ml改良臺氏溶液中，加入炙甘草湯3.2g/L和6.4g/L，均能顯著提高腎上腺素閾濃度，由NS對照組的8.3±4.04μmol，分別提高至26.2±14.35μmol和61.l±25.47μmol，表現(xiàn)為明顯抑制腎上腺素誘發(fā)乳頭狀肌出現(xiàn)的自發(fā)節(jié)律活動；炙甘草湯6.4g/L能明顯降低乳頭狀肌的興奮性，使其強度一時間曲線右移；3.2g/L和6.4/L炙甘草湯均能明顯延長心房肌的功能不應(yīng)期（FRP)，而以6.4g/L劑量的作用為顯著。 3．影響離體心肌的動作電位：豚鼠右心室乳頭狀肌，置改良臺氏溶液中，循環(huán)灌流，加入炙甘草湯6.4g生藥/L，能明顯延長豚鼠乳頭狀肌細(xì)胞動作電位的動作電位時程（APD)和有效不應(yīng)期（EPR)，并能降低其最大除極速率（Vmax)，這些作用呈劑量依賴性，但是對靜息電位（RP)無明顯影響。 4. 抗心肌缺血再灌注損傷：大鼠離體心臟冠狀動脈前降支（LAD)結(jié)扎再灌注炙甘草湯注射液4.8g/L，能顯著降低大鼠缺血期室性心動過速（VT)、再灌注時室顫（VF)和心律失�？偘l(fā)生率，抑制心肌細(xì)胞中肌酸激酶（CK)和乳酸脫氫酯（LDH)的釋放。炙甘草湯2、4、8g/L均能顯著降低再灌注心肌組織中脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛（MDA)含量，增強過氧化物歧化酶（SOD)活性。炙甘草湯的以上作用與鈣拮抗劑維拉帕米（Verapamil)0.5μmol/L作用相似。炙甘草湯11.4g生藥/kg灌服大鼠，日1次，連續(xù)4日，能顯著降低再灌注誘發(fā)的室性早搏（VP)和心律失�？偘l(fā)生率。同劑量炙甘草湯灌服大鼠，能顯著縮小再灌注后心肌梗死范圍，并能顯著降低心肌缺血再灌注后血清中CK活性、LDH活性及MDA含量。 5．抗“陰虛”大鼠實驗?zāi)Ｐ停喝?.5mg/kg左旋甲狀腺皮下注射大鼠，連續(xù)五天，復(fù)制“陰虛”證候模型。（1)抗“陰虛”大鼠心律失常。0.5ml/100g炙甘草注射液靜脈注射“陰虛”大鼠，能明顯減慢心率，消除竇性心律不齊，降低室性早搏（VP)發(fā)生率。靜脈注射炙甘草湯注射液，能顯著改善靜注腎上腺素引起的心律失常，主要表現(xiàn)在室性早搏（VP)、室性心動過速（VT)及傳導(dǎo)阻滯（AVB)等各種心律失常發(fā)生時間推遲，發(fā)生率下降，而誘發(fā)心律失常所用的腎上腺素劑量顯著增加。與健康大鼠相比較，炙甘草注射液對“陰虛”大鼠的心律失常效果更好，用評分法衡量心律失常嚴(yán)重程度，“陰虛”給藥組的積分較對照組下降61%。而健康給藥組積分下降32%。（2)改善“陰虛”證候：日5g/kg炙甘草湯（1g/ml)灌服“陰虛”大鼠，連續(xù)10日，能明顯降低血清促甲狀腺激素釋放激素（TRH)濃度，但對T3、T4水平無顯著影響；降低血漿cAMP水平，對照組為199±12Pmol/ml，而給藥組降至160±20Pmol/ml;并能減慢心率，消除心律失常，降低體溫，增加單位時間自主活動量。 6. 抗缺氧：炙甘草湯能延長小鼠減壓缺氧窒息死亡時間，降低小鼠缺氧死亡率。對照組僅有5.9%存活時，給以炙甘草湯者在活率達76.5%。 |
| 毒性試驗 | 小鼠尾靜脈注射炙甘草湯注射液LD50為53.8g生藥/kg。 |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
