沈氏尊生書(shū)教程:面部病

面部病源流

人身之有面, 猶室之有大門(mén), 人未入室, 先見(jiàn)大門(mén), 人相對(duì), 先見(jiàn)其面。 惟先見(jiàn)大門(mén), 故即其門(mén)之景象, 可以知其家之貴賤貧富。 惟先見(jiàn)面, 故即其面之形色, 可以知其病之虛實(shí)淺深。 其理一也。 何言之? 面部地分, 分隸五臟。 額為天庭, 屬心。 頦為地閣, 屬腎。 左頰屬肝。 右頰屬肺。 鼻居面中, 屬脾。 故察其色, 可以辨其病之所在, 此分隸而不可易者也。 然而五色又可獨(dú)決于明堂。 明堂者, 鼻也。 明堂之色, 青黑為痛, 黃赤為熱, 白為寒。 又兩目?jī)?nèi), 又精明穴, 就其穴而察五色, 觀(guān)五臟有余不足, 六腑強(qiáng)弱, 形之盛衰, 可以參互決死生之變。 又天中、天庭、司空、印堂、額角、方廣, 皆命門(mén)部位, 可以占病之吉兇, 此于分隸不易之外, 又可相參而得者也。 總之, 面為諸陽(yáng)之會(huì), 非他處可比。

《靈樞》曰: 手之三陽(yáng)從手走至頭, 足之三陽(yáng)從頭走至足, 竊考銅人圖: 手太陽(yáng)之脈, 從缺盆貫頸上頰至目銳; 手少陽(yáng)之脈, 從缺盆上耳上角以屈下頰至; 手陽(yáng)明之脈, 從缺盆上頸貫頰交人中, 上挾鼻孔。 皆從下而上走于面。 足太陽(yáng)之脈, 起于目?jī)?nèi), 上額交巔上; 足少陽(yáng)之脈, 起于目?jī)?nèi), 上抵頭角; 足陽(yáng)明之脈, 起于鼻, 交頞中, 入齒, 挾口環(huán)唇, 倚頰車(chē), 上耳前, 過(guò)客主人。 皆從面而下走至足。 此手足六陽(yáng)之俱會(huì)于面也。 若諸陰脈, 則皆至頸項(xiàng), 無(wú)一上于面者, 故人面獨(dú)耐寒熱。

《素間》曰: 人之十二經(jīng)脈, 三百六十五絡(luò), 其血?dú)饨陨嫌诿娑�走空竅, 其精氣上走于目而為睛, 其別氣走于耳而為聽(tīng), 其宗氣上出于鼻而為臭, 其濁氣出于胃走唇 口而為味, 其氣之津液皆上熏于面, 而皮又厚, 其肉堅(jiān), 故大熱大寒, 不能勝之。 此面所以為諸陽(yáng)之會(huì), 而非他部之可比也。 然六陽(yáng)之經(jīng), 雖皆至面, 而手三陽(yáng)則皆自下而上, 面止為其經(jīng)歷之處。 即足太陽(yáng)少陽(yáng), 亦皆起于目, 而非居中以為主。 獨(dú)足陽(yáng)明胃起于鼻, 則既有居中馭外之勢(shì), 而頞、而齒、而口、而唇、而頰、而耳, 凡面部所有之處, 其脈俱有以維絡(luò)之, 故面病專(zhuān)屬于胃。 如或風(fēng)熱乘之, 則令人面腫, 或面鼻色紫, 或風(fēng)刺癮疹, 或面熱, 或面寒, 一皆胃之為病也。 說(shuō)B面熱因于胃家郁熱, 或飲食不節(jié)以致胃病, 漸至氣短, 精神少, 而生大熱, 有時(shí)濕火上行, 獨(dú)燎其面(宜升麻黃連湯)。 面寒因胃中有寒濕, 或胃氣虛, 故皆不能耐寒(宜升麻附子湯)。 面腫為胃風(fēng)癥, 必飲食不下, 形瘦腹大, 惡風(fēng)頭冷汗, 或麻木, 牙關(guān)緊急, 口不得開(kāi), 目?jī)?nèi)蠕動(dòng), 頞與頰車(chē)常如糊弸牢, 觸則痛, 脈右關(guān)弦而緩, 帶浮(宜升麻胃風(fēng)湯、犀角升麻湯), 皆由陽(yáng)明經(jīng)絡(luò), 受風(fēng)熱毒氣, 故若此也。 而亦有腎風(fēng)癥者, 面龐浮腫疼痛, 其色黑, 多汗惡風(fēng), 或兼手熱, 口干苦渴, 小便黃, 目下腫如臥蠶, 腹中鳴, 身重難行, 少氣時(shí)熱, 熱時(shí)從胸背上至頭, 此病雖由于腎虛, 然亦腫于面, 與胃風(fēng)癥同治(宜升麻胃風(fēng)湯加腎家引經(jīng)藥)。 又有面戴陽(yáng)癥, 一因浮火所沖, 一因陽(yáng)氣怫郁于表, 一因下虛。 其因下虛者, 面雖赤而不紅活, 忌用涼藥, 恐氣消而成大病。 其因陽(yáng)氣怫郁者, 當(dāng)發(fā)表, 不可攻里, 火郁則發(fā)之是也, 瘡瘍亦然。 仲景言傷寒少陰癥, 面戴陽(yáng), 由下虛之故, 宜通脈四逆湯加蔥白九莖。 用蔥白者, 通陽(yáng)氣也。 腮腫亦名痄腮, 因風(fēng)熱乘胃, 或膏粱久積而作, 甚有出膿血者(宜外用醋調(diào)石灰敷之, 內(nèi)服加味消毒飲)。 小兒胎毒攻腮發(fā)腫, 尤可畏(宜大連翹飲)。 面上紫塊如錢(qián)大, 或滿(mǎn)面俱有, 乃火熱所滯也(宜擦面神丹)。 婦人頰瘡, 甚或每年頻發(fā), 亦屬惡癥(宜甘家秘方), 至于風(fēng)刺、粉刺、 、痤痱、 酒、肺風(fēng)瘡、熱毒瘡癤、鼻臉赤紫黑黶斑子、皮膚癢等癥, 或由風(fēng)客皮毛, 或由痰漬臟腑, 或由上焦火毒, 或由脾肺風(fēng)濕搏熱, 皆面上雜病也, 治之俱當(dāng)以陽(yáng)明為主(俱宜柏連散、清上防風(fēng)湯、玉容散、連翹散、紅玉散)。 然則面之為部, 雖不盈尺。 而所生病, 不且煩多也哉。

[面見(jiàn)五色]

《靈樞》曰: 足厥陰之脈病, 面塵脫色。 足少陽(yáng)之脈病, 面微塵。 手厥陰之脈病, 面赤。 足少陰之脈病, 面黑如炭色。 足陽(yáng)明之脈病, 面黑。

又曰: 太陽(yáng)病終者, 面色白, 絕汗出。 少陰病終者, 面黑, 齒長(zhǎng)而垢。 太陰病終者, 面黑, 皮毛焦。

《難經(jīng)》曰: 肝外癥, 面青善怒。 心外癥, 面赤善笑。 脾外癥, 面黃善噫。 肺外癥, 面白善嚏。 腎外癥, 面黑善恐善唾。

仲景曰: 寸口脈微而澀, 微者衛(wèi)氣衰, 澀者榮血不足。 衛(wèi)氣衰, 則面色黃。 榮血不足, 則面色青。 又曰∶陰陽(yáng)俱虛, 則面色青白。

[面部?jī)窗Y]

扁鵲曰∶病人面無(wú)光, 齒齦黑者死。 面腫色蒼黑者死。 病人榮衛(wèi)竭絕, 面浮腫者死。 華佗曰: 面黑唇青者死。 面青唇黑者亦死。 又曰: 病人黑色, 出于天中、天庭者死。

丹溪曰∶人有病, 面上忽見(jiàn)紅點(diǎn)者死。

[導(dǎo)引法]

《養(yǎng)性書(shū)》曰∶熱摩手心, 頻拭額上, 謂之修天庭, 連發(fā)際, 二三七遍, 面上自然光澤, 所謂手宜在面是也。

治面部病方十三

面瘍

面部諸瘍, 俱熱毒病也。 雖各由于經(jīng)絡(luò), 大約陽(yáng)明之癥居多。 如發(fā)眉生左右眉棱, 或頭或尾生瘍, 在眉頭則易攻入眼目, 在眉后則易攻入太陽(yáng), 最宜謹(jǐn)慎。 或眉心生疽, 名面風(fēng)毒, 由膀胱風(fēng)熱壅結(jié), 陰陽(yáng)相滯所致(宜消毒散, 或蟾酥丸汗之)。 而眉疔, 又名發(fā)眉毒, 寒熱先作, 或癢或麻木, 然后色黑痛甚(宜追疔奪命湯、二活散)。 然凡疔之發(fā)皆如此, 不獨(dú)在眉也, 宜知之。 又如左右額赤疽, 夫額與太陽(yáng)相近, 皆屬要害處, 若額疽腫滿(mǎn), 太陽(yáng)即成虛損, 故始發(fā)時(shí), 不拘大小, 急宜以藥貼破, 見(jiàn)膿即無(wú)害, 破后尤宜速斂(初起宜黃連消毒散ヽ仙方活命飲, 斂口宜外貼長(zhǎng)肌膏)。 倘外傷風(fēng)水, 即能殺人, 若七日刺不得膿, 十日不穴者死。 又如左右太陽(yáng)穴癰疽, 亦宜于五七日內(nèi)破之(宜追毒萬(wàn)應(yīng)針頭丸), 否則毒氣攻眼, 眼合不開(kāi), 破更傷風(fēng)水, 必傷目。 又如鼻柱上生疽, 乃肺經(jīng)風(fēng)熱, 及上焦郁火所成也(宜漏蘆湯、 仙方活命飲加山梔、木通、薄荷)。 又如鼻下人中兩傍及承漿生疽, 名發(fā)髭, 此由摘髭, 風(fēng)入孔竅而成也(宜仙方活命飲)。 又如地角上生疽, 名髭毒, 由陽(yáng)明風(fēng)熱也(宜仙方活命飲加芩、連、元參、山梔、桔梗)。 又如顴骨疽, 亦名面風(fēng)毒, 多由上焦陽(yáng)明郁火所致(宜仙方活命飲加升麻、桔梗、葛根, 酒煎, 仍服奪命丹汗之)。 而亦有由于心病者,

《靈樞》曰∶心病者顴赤, 察其色赤, 且診其脈, 病果屬心, 則急降心火(宜黃連安神丸清之)。 有由于腎者,

《靈樞》曰∶腎病顴骨而黑, 察其色黑, 且診其脈, 病果屬腎, 則急滋腎水(宜六味地黃丸)。 固不得概泥為陽(yáng)明郁火也)。 又如腮臉生毒, 發(fā)于肌肉, 浮而不著骨, 此名痄腮, 乃陽(yáng)明風(fēng)熱相乘, 或因積熱所致也(宜白芷胃風(fēng)湯、犀角升麻湯)。 其間更自有辨: 近于下為發(fā)頤, 由陽(yáng)明畜熱; 近于耳后, 又屬少陽(yáng)熱毒上攻(宜急用仙方活命飲加元參、芩、蓮)。 若老弱人, 不可全用攻瀉(宜黃耆內(nèi)托散)。 至于腮頰上生瘡, 亦屬陽(yáng)明熱癥(宜仙方活命飲加桔梗、升麻, 或犀角升麻湯)。 又如游風(fēng)毒, 生于面上, 亦陽(yáng)明胃病, 由平日多食辛辣厚味金石藥也(宜黃連清毒飲去人參, 加山梔、薄荷葉)。 又如面上風(fēng)癬(宜祛風(fēng)白芷散)。 及耳鼻面上, 與下部諸竅生瘡隨月盛衰, 名月蝕瘡(宜月蝕瘡散)。 眼胞上生瘡癗, 名偷針眼(宜偷針眼方)。 并小兒環(huán)口生瘡, 名羊須瘡(宜羊須散)。 小兒面上耳后生瘡, 多出水, 名黃水瘡(宜藥油、玉紅膏)。 以上皆面瘍之屬也。 雖然面生瘡疽, 其斑痕一時(shí)不易即退, 宜用鮮橄欖切斷, 蘸麝香少部B擦之, 一二日即可無(wú)痕, 此良法也, 不然, 面留瘡疤, 其何以使人見(jiàn)之哉。

[面瘍癥治]

薛立齋曰: 痄腮屬足陽(yáng)明胃經(jīng), 內(nèi)熱腫痛, 宜升麻黃連湯、 白芷胃風(fēng)湯; 外腫作痛, 內(nèi)熱口干, 犀角升麻湯。 內(nèi)傷寒涼, 不能消潰者, 補(bǔ)中益氣湯。 發(fā)熱作渴, 大便秘者, 加味清涼飲。 表里俱解而作腫痛者, 欲成膿也, 托里消毒散。 膿成, 托里散。 其氣虛血虛, 倦怠惡食等癥, 照常用補(bǔ)中湯、 六君子湯、十全大補(bǔ)湯、八珍湯選用, 不可泥于風(fēng)熱, 用T伐之劑。 又曰: 連耳上太陽(yáng)部分, 屬風(fēng)熱, 加羌活、防風(fēng)。 連耳下少陽(yáng)部分, 屬怒火, 加柴胡、 山梔、丹皮。 連耳后少陰部分, 屬相火, 加知母、黃柏。 齒牙俱腫, 出血者, 清胃散加石膏。

陳文治曰∶凡腫初起, 宜黃連消毒散。 若腫硬作痛, 繼以仙方活命飲一二劑。 脈數(shù)而濡乃濕熱壅盛, 故用黃連消毒散。 腫硬作痛, 故甩仙方活命飲, 并以甘溫補(bǔ)益陽(yáng)氣, 托里而潰腐之, 不宜純用苦寒傷胃氣, 反致不得腐化。 凡瘡易消散, 易腐潰, 易收斂, 皆氣血壯盛故也, 可以類(lèi)推。 自鼻直上發(fā)際曰天中。 天中之下曰天庭, 即額也。 天庭之下曰司空。 司空之下曰印堂。 在兩眉間, 印堂之下曰山根, 即兩眼之間。 山根之下曰鼻準(zhǔn), 即明堂也。 鼻準(zhǔn)之下曰人中。 人中之下曰承漿(承漿穴名)。 承漿之下曰地閣, 即頦也。 兩額角曰方廣, 亦曰太陽(yáng)穴。

《靈樞》曰: 五色獨(dú)決于明堂。 明堂者, 鼻也。 明堂之色, 青黑為痛, 黃赤為熱, 白為寒。 又曰: 明堂者, 鼻也。 闕者, 眉間也。 庭者, 顏也, (即額)。 蕃者, 頰側(cè)也。 蔽者, 耳門(mén)也。 其間欲方大, 去之十步, 皆見(jiàn)于外, 如是者壽必百歲,

又曰: 庭者, 額中也。 闕中者, 兩眉之間也。 下極者, 兩目之間也。 直下者, 兩鼻而下也。 方者, 鼻隧也。 面王者, 鼻柱之端也。

又曰: 明堂之色, 沉濁為內(nèi), 浮澤為外, 黃赤為風(fēng), 青黑為痛, 白為寒, 黃而膏潤(rùn)為膿, 赤甚為血, 痛甚為變, 寒甚為皮不仁。 五色各見(jiàn)其部, 察其浮沉, 以知淺深。 察其澤夭, 以觀(guān)成敗。

又曰: 目赤色者病在心, 白在肺, 青在肝, 黃在脾, 黑在腎, 黃色不可名者病在胸中。

又曰: 視其顏色, 黃赤者多熱氣, 青白者少熱氣, 黑色者多血少氣。

《內(nèi)經(jīng)》曰: 五臟六腑, 固盡有部, 視其五色, 黃赤為熱, 白為寒, 青黑為痛, 此所謂視而可見(jiàn)者也。

又 曰: 五臟已敗, 其色必夭, 夭必死矣。 注曰: 夭謂死生異常之候也, 色者神之旗, 臟者神之舍, 故神去則臟敗, 臟敗則色見(jiàn)異常之候也。

又曰∶切脈動(dòng)靜而視精明, 察五色, 觀(guān)五臟有余不足, 六腑強(qiáng)弱, 形之盛衰, 以此參互決死生之分。 注云: 精明, 穴名, 在明堂左右, 兩目?jī)?nèi)也。

《綱目》曰: 自額而下闕上, 屬首, 咽喉之部分也。 自闕中循鼻而下鼻端, 屬肺心肝脾腎, 五臟之部分也。 自目?jī)?nèi)挾鼻而下至承漿, 屬膽胃大小腸膀胱, 六腑之部分也。 自顴而下頰, 則屬肩臂手之部分也。 自牙車(chē)而斜下頤, 屬股膝脛足之部分也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶精明五色者, 氣之華也。 赤欲如帛裹朱, 不欲如赭, 白欲如翎羽, 不欲如鹽, 青欲如蒼璧之澤, 不欲如藍(lán), 黃欲如羅裹雄黃, 不欲如黃土, 黑欲如重漆色, 不欲如炭。

注云: 精明, 穴名, 五氣之精華者, 上見(jiàn)為五色, 變化于精明之間也。 又曰: 五臟之氣, 青如草滋者死, 黃如枳實(shí)者死, 黑如者死, 赤如衃血者死, 白如活B骨者死, 此五色之見(jiàn)死也。 青如翠羽者生, 赤如雞冠者生, 黃如蟹腹者生, 白如豕膏者生, 黑如烏羽者生, 此五色之見(jiàn)生也。 又曰: 生于心, 如以縞裹朱。 生于肺, 如以縞裹紅。 生于肝, 如以縞裹紺。 生于脾, 如以縞裹瓜蔞實(shí)。 生于腎, 如以縞裹紫。 此五臟所生之外榮也。

又曰: 夫心者, 五臟之專(zhuān)精也。 目者, 其竅也。 華色者, 其榮也。

又曰∶面黃目青, 面黃目赤, 面黃目白, 面黃目黑, 皆不死也。 面青目赤, 面赤目白, 面青目黑, 面黑目白, 面赤目青, 皆死也。 華佗曰: 病人面青目白者死, 面青目黃者五日死, 面赤目白者十日死, 面赤目青者六日死, 面黑目白者八日死, 面白目黑者死, 南黑目直視惡風(fēng)者死, 赤色出兩顴大如拇指者, 病雖少愈, 必卒死。 又曰: 病人耳目及頰顴赤者死, 黑色出于天庭、天中者死, 耳目鼻黑色起入口者死, 面黑唇青者、面青唇黑者, 亦死。 扁鵲曰∶病人面白, 直視肩息者, 一日死。

仲景曰: 鼻頭色青, 腹中痛, 舌冷者死。 鼻頭色微黑者, 有水氣。 色黃者, 胸上有寒。 色白者, 亡血也。 設(shè)微赤非時(shí)者死。 色青為痛。 色黑為勞。 色赤為風(fēng)。 色黃者, 便難也。 色鮮明者, 有留飲也。

丹溪曰∶人有病, 面上忽見(jiàn)紅點(diǎn)者, 多死; 臍下忽大痛, 人中如墨色者, 多死。

治面部諸瘍方

薛立齋本方加減法, 開(kāi)列于后:

• 高腫琚B痛, 熱毒也, 加黃連。
• 漫腫微痛, 氣虛也, 去銀花、連翹, 加參、術(shù)。
• 頭痛發(fā)熱, 邪在表也, 加川芎、羌活, 或去參、*、芍、術(shù)。
• 外邪在表, 而元?dú)鈱?shí)者, 暫用人參敗毒散, 即服本方。
• 頭痛惡寒, 表虛也, 去銀花、連翹, 加參、*。
• 發(fā)熱飲冷便秘, 內(nèi)熱也, 去參、*、歸、術(shù), 加大黃。
• 發(fā)熱飲熱便秘, 內(nèi)虛也, 去銀花、連翹, 加參、*、歸、術(shù)。
• 發(fā)熱飲冷, 小便澀滯, 汗熱也, 去參、*, 加柴胡、山梔。
• 不作膿, 膿不潰, 氣虛也, 去銀花、連翹、白芷, 加參、術(shù)、肉桂, 如不應(yīng)暫用十全大補(bǔ)湯, 再服此。
• 腫赤作痛, 血凝滯也, 加乳香、沒(méi)藥。 如不應(yīng), 暫用仙方活命飲, 再服本方。
• 膿出反痛, 氣血虛也, 去銀花、連翹、白芷, 加參、 *、歸、地。
• 肉赤而不斂, 血虛有熱也, 去銀、連、芷, 加熟地、丹皮、參、*。
• 肉黯而不斂, 陽(yáng)氣虛寒也, 去參、*, 加白斂、官桂或肉桂。
• 漫腫不痛, 或肉死不潰, 脾氣虛也, 去銀花、連翹, 加人參、白術(shù)。 如不應(yīng)加姜、桂。 更不應(yīng)宜急加附子。
• 肉白而不斂, 陽(yáng)氣虛也, 去銀花、連翹、白芷, 加參、*、歸、術(shù)。 膿多而不斂, 氣血虛也, 去銀花、連翹、白芷, 加參、*、歸、術(shù)、熟地。 如不應(yīng), 暫用十全大補(bǔ)湯, 再服本方自效。
• 飲食少思而不斂, 胃氣虛也, 去銀、連、芷, 加參、*。 如不應(yīng), 暫用補(bǔ)中益氣湯。
• 飲食難化而不斂, 脾氣虛也, 去銀、連、芷, 加參、術(shù)。 如不應(yīng), 暫用六君子湯。 又不應(yīng), 佐以八味丸, 仍兼服本方。
• 膿少而帶赤, 血虛也, 去銀、連、芷, 加參、歸、術(shù)。 如不應(yīng), 暫用八珍湯加丹皮。
• 忿怒晡熱而出血, 肝火血虛也, 去銀、連、芷, 加丹皮、熟地、黑山梔。 如不應(yīng), 暫用八珍湯送六味地黃丸。
• 面青血脹而出血, 肝氣虛, 不能藏血也, 去銀、連、芷, 加山萸、五味子。 如不應(yīng), 兼用六味丸。
• 食少體倦而出血, 脾氣虛而不能攝血也, 去銀、連、芷, 加參、*、歸、地。 兼郁, 少寐, 加茯神、棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉。 如不應(yīng), 暫用歸脾湯, 仍服此。
• 欲吐作嘔, 或外搽內(nèi)服寒涼, 或痛甚, 或感寒邪穢氣而嘔, 胃氣虛也, 去銀、連、芷, 加人參、白術(shù)、藿香。 飲食少思, 腸鳴腹痛, 腹冷泄瀉, 脾氣虛寒也, 去銀、連、芷, 加炮姜、木香。
• 手足逆冷, 脾血虛寒也, 去銀、連、芷, 加炮姜、木香、附子, 煎送四神丸。
• 作渴飲冷, 熱毒也, 加赤小豆、知母。 如不應(yīng), 暫用竹葉黃耆湯。
• 善食作渴, 胃火也, 加山梔、 石膏。 如不應(yīng), 暫用竹葉石膏湯。
• 膿多作渴, 氣血虛也, 去銀、連、芷, 加熟地、 五味子。 如不應(yīng), 暫用十全大補(bǔ)湯加麥冬、五味。
• 口干舌燥, 腎氣虛也, 去銀、連、 芷, 加熟地、山藥、山萸。 如不應(yīng), 兼用六味丸。 又不應(yīng), 佐以補(bǔ)中益氣湯。
• 自汗內(nèi)熱口干, 胃氣虛也, 去銀、連、芷, 加參、*、歸、術(shù)。 如不應(yīng), 暫用六君子湯。
• 盜汗內(nèi)熱口干, 陰血虛也, 去銀、連、芷, 加熟地、麥冬、五味。 如不應(yīng), 暫用當(dāng)歸六黃湯。
• 莖中痛而小便不利, 精內(nèi)敗也, 去銀、連、芷, 加山萸、 山藥、澤瀉。 如不應(yīng), 佐以六味丸。
• 愈便則愈痛, 愈痛則愈便, 精復(fù)竭也, 去銀、 連、芷, 煎送六味丸。
• 食少體倦, 口干飲熱, 小便黃短, 脾肺虛熱也, 去銀、連、 芷, 加五味、山萸。 如不應(yīng), 暫用六味丸。
• 勞役而小便黃, 元?dú)庀孪菀? 去銀、連、 芷, 加升麻、柴胡。
• 午后小便黃短, 腎虛熱也, 去銀、連、芷, 加升麻、柴胡。 不應(yīng), 煎送六味丸。
• 口燥作渴, 小便頻數(shù), 腎水虧也, 去銀、連、芷, 加熟地、 山萸、山藥、五味。 不應(yīng), 兼用六味丸四肢逆冷, 腎氣虛寒也, 去銀、連、芷, 加附、桂。 不應(yīng), 佐以八味丸。
• 食少體倦作渴, 胃氣虛也, 去銀、連、芷, 加參、 *、白術(shù)。 不應(yīng), 暫用補(bǔ)中益氣湯。
• 體倦頭痛, 或眩暈, 陰血虛也, 去銀、連、芷, 加升麻、柴胡。 不應(yīng), 暫用補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子。
• 日晡頭或眩暈, 陰血虛也, 去銀、 連、芷, 加熟地。 不應(yīng), 佐以六味丸。
• 夢(mèng)泄遺精, 頭眩頭痛, 或痰喘氣促, 腎虛不能納氣也, 去銀、連、芎、芷, 佐以六味丸。 如不應(yīng), 是虛寒也, 用八味丸。
• 面目赤色, 煩熱作渴, 脈大而虛, 血脫煩躁也, 去銀、連、芷, 加黃*、當(dāng)歸。 不應(yīng), 暫用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
• 身熱惡寒, 欲投于水, 脈沉微細(xì), 氣脫發(fā)躁也, 去銀、連、 芷, 加附、桂。 不應(yīng), 暫用附子理中湯。
• 多思不寐, 體痛盜汗, 脾血虛也, 去銀、 連、芷、加茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、圓眼。 不應(yīng), 暫用歸脾湯。
• 寢汗出, 腎氣虛也, 去銀、連、芷, 加五味子, 煎送六味丸。
• 飲食時(shí)出汗, 胃氣虛也, 去三味加參、*、 歸、術(shù)、五味子。 不應(yīng), 暫用六君子湯。
• 睡后覺(jué)飽, 出盜汗, 宿食也, 去三味, 加參、術(shù)、半夏。 不應(yīng), 暫用六君子湯。
• 胸滿(mǎn)多痰, 脾氣虛也, 去三味, 加桔梗、 半夏。 不應(yīng), 暫用六君子湯加桔梗、枳殼。
• 哺熱多痰, 脾血虛也, 去三味, 加歸、 地、參、術(shù)。 不應(yīng), 暫用六君子湯加芎、歸、熟地。
• 咳嗽唾痰, 腎虧津液泛上也, 去三味, 加熟地、山藥、山萸。 不應(yīng), 佐以六味丸。
• 忿怒胸痞, 肝氣滯也, 加桔梗、 山梔。 不應(yīng), 暫用補(bǔ)中益氣湯加桔梗、枳殼。
• 倦怠胸痞, 中氣虛也, 去三味, 加參、 術(shù)、茯苓。 不應(yīng), 暫用八珍湯加柴胡。
• 口苦, 寒熱往來(lái), 肝火血虛也, 去三味, 加柴胡、熟地。
• 因怒寒熱往來(lái), 肝火血虛也, 加柴、芩。 不應(yīng), 暫用八珍湯加山梔、炒棗仁、酒龍膽草。
• 體倦寒熱往來(lái), 肝脾氣滯也, 去三味, 加參、*、歸、術(shù)。 不應(yīng)。 暫用補(bǔ)中益氣湯。
• 內(nèi)熱哺熱, 或寒熱往來(lái), 陰血虛也, 去三味, 加芎、歸、柴胡、丹皮。 不應(yīng), 暫用八珍湯加丹皮。
• 畏寒或寒熱往來(lái), 胃氣虛也, 去三味, 加參、*、白術(shù)、升麻。 不應(yīng), 暫用補(bǔ)中益氣湯。
• 脅痛痞滿(mǎn), 或寒熱往來(lái), 肝氣滯也, 去三味, 加青皮、 木香。 不應(yīng), 氣血虛也, 更加芎、歸、參、術(shù)。
• 婦人勞役恚怒, 或適經(jīng)行, 發(fā)熱譫語(yǔ), 或夜熱甚, 此邪在血分也, 去三味, 加生地、柴胡、丹皮。 不應(yīng), 暫用加味四物湯。
• 誤服T伐藥, 或膿血太泄, 或因吐瀉, 或誤入房, 或勞損元?dú)? 或夢(mèng)泄遺精, 或外邪感觸, 以致發(fā)熱頭痛, 小便淋澀或數(shù), 便血, 目赤, 煩喘氣短, 頭暈體倦, 熱渴, 意欲投水, 身熱惡衣, 揚(yáng)手?jǐn)S足, 腰背反張, 鄭聲自汗, 此陽(yáng)氣脫陷之假熱癥也。
• 畏寒頭痛, 咳逆嘔吐, 耳聵目蒙, 小便自遺, 瀉利腸鳴, 里急腹痛, 玉莖短縮, 牙齒浮痛, 肢體麻痹, 或厥冷身痛, 或咬牙嚙唇, 此陽(yáng)氣脫陷之真寒癥也。

以上假熱真寒, 勿論其癥, 但有一二, 急去三味, 加桂、 附補(bǔ)之, 應(yīng)有復(fù)生之理。

又按加減六十二法, 皆托里消毒之發(fā)揮也, 即此意而消息, 則得瘍家之要矣。 他如護(hù)心散十方, 皆有益無(wú)損之藥, 故能托里消毒, 故附錄于后, 在隨宜取舍而已。

熬按, 托里消毒散及護(hù)必散以下十方, 俱治一切癰疽瘡瘍惡癥, 不獨(dú)面部痄腮用之也。 特首見(jiàn)于此, 故詳錄之, 凡臨一切癥者, 酌取可也。

目病源流

(眉棱骨) 肝發(fā)竅于目, 故目病多由于肝。 目又為五臟精華, 故其地位, 亦分隸臟腑。 何言之? 目有五輪。 白珠屬肺, 肺主氣, 氣之精曰氣輪。 烏珠屬肝, 肝主筋, 筋之精曰風(fēng)輪, 肝為風(fēng)也。 內(nèi)外屬心, 心主血, 血之精曰血輪。 上下胞屬脾, 脾主肌肉, 肉之精曰肉輪。 瞳人屬腎, 腎主骨, 骨之精曰水輪, 腎為水也。

《得效》曰: 氣輪之病, 因凌寒冒暑, 愛(ài)飲寒漿, 肌體虛疏, 寒邪入內(nèi), 其候或痛或昏, 傳在白睛, 筋多腫赤, 視目如隔霧, 看物似生煙, 日久不治, 變成白膜, 黑暗難開(kāi)。 風(fēng)輪之病, 因喜怒不常, 作勞用心, 晝視遠(yuǎn)物, 夜讀細(xì)書(shū), 其候頭尤澀, 睛內(nèi)偏疼, 視物不明, 胞弦緊急, 宜去風(fēng)藥。 肉輪之病, 因多食熱物五辛, 遠(yuǎn)道奔馳, 食飽眈眠, 風(fēng)積痰壅, 胞多赤腫, 昏蒙多瓷B, 倒睫澀痛, 瘀血侵睛, 宜醒脾藥。 血輪之病, 因七情煩勞, 內(nèi)動(dòng)于心, 外攻于目, 其候赤筋纏, 白膜侵睛, 胞腫難開(kāi)昏澀, 久不治, 失明, 宜洗心涼血藥。 水輪之病, 因勞役過(guò)度, 嗜欲無(wú)厭, 又傷七情, 多嚏B酒#辛熱, 因動(dòng)腎經(jīng), 逆于黑水, 其候冷V流于臉上, 飛蠅趁于睛前, 或澀或癢, 結(jié)成翳障, 常帶昏暗, 宜補(bǔ)腎藥。 目又有八廓。 干天廓, 屬肺, 位睛中間。 坎水廓, 屬腎, 位瞳人。 艮山廓, 屬膽, 位神光。 震雷廓, 屬小腸, 位白睛上截向小。 巽風(fēng)廓, 屬肝, 位烏珠。 離火廓, 屬心, 位大小。 坤地廓, 屬脾胃, 位上下胞。 兌澤廓, 屬膀胱, 位白睛下截向大。

《得效》曰: 天廓之病, 因云中射雁, 月下看書(shū), 侵冒寒暑, 其候視物生煙, 疼難間。 地廓之病, 因濕積頭上, 冷灌睛輪, 其候眼弦緊急, 瘀血生瘡。 火廓之病, 因心恐神怖, 赤脈侵, 血灌瞳人, 其候瞼頭紅赤而腫, 睛內(nèi)偏疼, 熱V如注。 水廓之病, 因努力爭(zhēng)斗, 擊棒開(kāi)弓, 驟騎努力, 其候常多昏暗, 睛弦V多。 風(fēng)廓之病, 因枕邊窗穴, 有風(fēng)不避, 腦中風(fēng)邪, 其候黑睛多癢, 兩瞼常爛, 或昏多V。 雷廓之病, 因失枕睡臥, 酒后行房, 血脈滿(mǎn)溢, 風(fēng)邪內(nèi)聚, 其候頭赤腫, 瞼內(nèi)生瘡, 倒睫拳毛, 攀睛1B肉。 山廓之病, 因撞刺磕損, 致令肉生兩瞼, 翳閉雙睛, 若不早治, 必致昏暗, 瘀血侵晴。 澤廓之病, 因春不宣解, 冬聚湯毒, 多食辛熱, 致令腦脂凝聚, 血V漸流, 有如霧障。 目又有內(nèi)外。 俗云眼大頭為內(nèi), 太陽(yáng)經(jīng)脈所起也, 血多氣少。 俗云眼梢頭為銳, 即外, 少陽(yáng)經(jīng)也, 血少氣多。 目上綱, 亦屬太陽(yáng)。 目下綱, 陽(yáng)明也。 血?dú)饩愣唷?此足三陽(yáng)經(jīng)俱會(huì)于目, 惟厥陰肝經(jīng)連于目系而已。 故張子和云; 血太過(guò)者, 太陽(yáng)、陽(yáng)明之實(shí)也。 血不及者, 厥陰之虛也。 故出血者, 宜太陽(yáng)、陽(yáng)明, 以此二經(jīng)血多故也。 少陽(yáng)一經(jīng), 不宜出血, 血少故也。 刺太陽(yáng)、陽(yáng)明出血, 則目愈明。 刺少陽(yáng)出血, 則目愈昏矣。 此五輪八廓內(nèi)外之分配臟腑, 而目之為病, 所以不止由于肝也。 然其部位雖各分屬, 而病之發(fā)于臟腑, 又統(tǒng)全局言之, 不必細(xì)分其部也。 試觀(guān)肺經(jīng)壅熱, 則病白睛腫赤(宜桑皮湯)。 心火上炎, 則病目赤而寸脈數(shù)(宜導(dǎo)赤散、清火止痛湯)。 脾胃不足, 則病內(nèi)障耳鳴, 及多年目昏, 不能視物(宜益氣聰明湯)。 腎水不足, 則病視不分明, 漸成內(nèi)障(宜熟地黃丸)。 肝血不足, 則病目昏生花, 久視無(wú)力, 多眵(宜養(yǎng)肝丸)。 與夫肝火盛, 則病目赤澀痛(宜龍薈丸、四物龍膽湯)。 肝經(jīng)熱邪上壅, 則病目暴赤澀而腫痛(宜湯泡散)。 肝經(jīng)積熱, 肺受風(fēng)邪, 則病眼障昏花(宜還睛丸)。 如此等癥, 雖亦有現(xiàn)于本經(jīng)之部位者, 然總不能盡拘矣。 至病之所發(fā), 實(shí)有見(jiàn)于各經(jīng)之部位者, 又當(dāng)隨各經(jīng)治之。 如白睛變赤, 為火乘肺也。 上下胞赤腫, 為火乘脾也。 五色花翳遮瞳子, 為腎虛也。 睛被翳遮, 為肝虛火旺也。 目中血貫澀, 火自甚也。 說(shuō)B以目之為病, 皆屬于火, 斷無(wú)由于寒者, 故既見(jiàn)于各經(jīng), 宜用各經(jīng)藥以瀉之也。

雖然, 目病大綱, 約有三端。 一為內(nèi)障, 總系足厥陰肝疾, 亦有由腎虛者, 說(shuō)B通黑晴之脈者曰目系, 而目系則屬足厥陰、足太陽(yáng)、手少陽(yáng)三經(jīng)。 三經(jīng)虛邪, 從目系入黑睛內(nèi)為翳。 故內(nèi)障為肝疾, 兼腎心則肝腎之主也。 其癥每先患一眼漸及兩眼, 皆黑睛內(nèi)有隱隱青白翳遮瞳人, 不痛不癢, 無(wú)V無(wú)眵, 如薄霧, 如輕煙, 或如金色, 或如綠豆色, 或見(jiàn)五花, 日漸日增, 比外障更難療治。 其屬肝者, 必由血少神勞(宜養(yǎng)肝丸、生熟地黃丸)。 其屬腎者, 必由內(nèi)傷色欲(宜益陰腎氣丸、滋腎明目丸)。 其肝腎俱病者, 必由二經(jīng)皆虛(宜駐景丸、加減駐景丸)。 此則通治內(nèi)障之法也。而其癥狀, 實(shí)各有名目, 共二十三種, 今詳考眼科家書(shū), 撮其要略。 如:

• 一曰圓翳, 在黑珠上一點(diǎn)圓, 日中見(jiàn)之差小, 陰處見(jiàn)之即大, 視物不明, 轉(zhuǎn)見(jiàn)黑花, 此由肝腎兩虛而得也(宜補(bǔ)肝散、補(bǔ)腎元)。
• 二曰冰翳, 如冰束堅(jiān)實(shí), 傍觀(guān)目, 透于瞳人內(nèi), 陰處及日中見(jiàn)之, 其形一般, 疼而V出, 此肝膽病也(宜通肝散)。
• 三曰滑翳, 有如水銀珠子, 但微含黃色, 不疼不痛, 無(wú)V, 遮蔽瞳人(宜菊花散)。
• 四曰澀翳, 微如赤色, 或聚或開(kāi), 兩傍微光, 瞳人上如凝脂色, 無(wú)V, 時(shí)澀痛(宜決明子散)。
• 五曰散翳, 形如鱗點(diǎn), 或瞼下生粟, 日夜痛楚, 瞳人最疼, 常下熱V。 此澀散二癥, 皆肝肺相傳也(宜八味還晴散)。
• 六曰橫開(kāi)翳, 上橫如劍脊, 下微薄, 不赤不痛, 此病稀少。
• 七曰浮翳, 上如水光白色, 環(huán)遮瞳人, 生自小頭至黑珠上, 不痛不癢, 無(wú)血色相潮。
• 八曰沉翳, 白點(diǎn)藏在黑珠下, 向日細(xì)視方見(jiàn), 其白晴疼痛, 日輕夜重, 間或出V(宜空青丸)。
• 九曰偃月翳, 膜如凝脂, 一邊厚, 一邊薄, 如缺月, 其色光白無(wú)瑕疵。 此橫開(kāi)、浮、沉、 偃月四癥, 皆難治。
• 十曰棗花翳, 周回如鋸齒, 四五枚相合, 赤色, 刺痛如針, 視物如煙, 晝則痛楚, 多V昏暗。
• 十一曰黃心翳, 邊白, 中一點(diǎn)黃, 在黑珠上, 時(shí)下澀V。 此棗花、黃心兩癥, 皆由肝肺風(fēng)熱(宜還睛散、墜翳丸)。
• 十二曰黑花翳, 其狀青色, 大小頭澀痛, 常V, 口苦, 此膽受風(fēng)寒也(宜涼膽元)。
• 十三曰胎患, 初生觀(guān)物, 轉(zhuǎn)睛不快, 至四五歲, 瞳人潔白, 昏蒙不見(jiàn), 及年高不治, 此由胎中受熱致?lián)p也。
• 十四曰五風(fēng), 五色變?yōu)閮?nèi)障, 頭痛甚, 卻無(wú)V, 日中如坐暗室, 常自憂(yōu)嘆, 此由毒風(fēng)腦熱所致。
• 十五曰雷頭風(fēng), 此毒熱之氣沖入眼睛中, 牽引瞳人, 或微或大或小, 黑暗全不見(jiàn)物。
• 十六曰驚振, 因病中再被撞打, 變成內(nèi)障, 日夜疼痛, 不能視三光。 此胎患、五風(fēng)、雷頭、 驚振四癥, 俱不可治(俱宜八味還睛散)。
• 十七曰綠風(fēng), 初患頭旋, 額角相牽瞳人, 連鼻皆痛, 或時(shí)紅白花起, 肝受熱則先左, 肺受熱則先右, 肝肺同病則齊發(fā)(宜先胰羚羊角散、羚羊角丸, 后服還睛丸)。
• 十八曰烏風(fēng)眼, 雖癢痛而頭不旋, 但漸昏如物遮, 全無(wú)障翳, 或時(shí)生花, 此肝有實(shí)熱也(宜瀉肝散)。
• 十九曰黑風(fēng), 與綠風(fēng)相似, 但時(shí)時(shí)黑花起, 此腎受風(fēng)邪, 熱攻于眼也, 須涼腎。
• 二十曰青風(fēng), 不痛不癢, 瞳人依然如無(wú)恙者, 但微頭旋, 及生花, 轉(zhuǎn)加昏蒙。 此黑風(fēng)、青風(fēng)相似(俱宜還睛丸)。
• 二十一曰肝虛雀目, 雀目者, 日落即不見(jiàn)物也, 此由肝虛血少, 時(shí)時(shí)花起, 或時(shí)頭痛, 久則雙目盲, 此則有初時(shí)好眼, 患成雀目者, 而亦有生成如此, 并由父母遺體, 日落即不見(jiàn)物, 不必治, 治亦無(wú)效(宜雀目散, 鮮地黃炒豬肝食亦妙)。 小兒每因疳病得之(宜蛤粉丸、風(fēng)疳丸)。
• 二十二曰高風(fēng)雀目, 與前癥相同, 晝明晦暗,
  但經(jīng)年瞳子如金色, 名曰黃風(fēng), 不治(宜還睛丸)。
• 二十三曰肝虛目暗, 遠(yuǎn)視不明, 眼花頻起, 目赤痛, 有時(shí)看一成二, 此宜與眼暗參看(宜補(bǔ)肝散)。

一為外障, 總系足三陽(yáng)病, 按《綱目》本《靈樞經(jīng)》曰: 凡赤脈翳初從上而下, 屬太陽(yáng), 主表, 必眉棱骨痛, 或腦項(xiàng)痛, 或半邊頭腫痛, 治法必當(dāng)溫之(宜蠟茶飲)、散之(宜夏活B草散)。 赤脈翳, 初從下而上, 或從內(nèi)出外, 皆屬陽(yáng)明, 主里, 其癥多熱, 或便實(shí), 治法當(dāng)下之(宜明目流氣飲)、寒之(宜羊肝元、一味黃連飲)。 赤脈翳初從外入內(nèi), 屬少陽(yáng), 主半表半里, 治法宜和解之(宜神仙退翳丸)。《綱目》條析三陽(yáng)是已, 而又皆統(tǒng)于肺, 以外障皆連遮白睛, 而白睛則屬肺, 此則通治外障之法也。 而其癥狀, 亦各有名目, 共二十七款, 今復(fù)詳考眼科家書(shū), 撮其要略。如:

• 一曰混睛, 白睛先赤, 后癢痛, 閉澀V下, 久則睛變碧色, 滿(mǎn)目如凝脂, 赤脈橫貫(宜地黃散)。
• 二曰1B肉攀睛, 必眼先赤爛多年, 時(shí)癢時(shí)痛, 兩頭努出筋膜, 心氣不寧, 憂(yōu)慮不已, 遂成攀睛。 或由用力作勞而得, 或由風(fēng)熱沖肝而成(俱宜二黃散、定心元)。 或由心經(jīng)實(shí)熱, 必大赤, 紅肉堆起, 或由心經(jīng)虛熱, 必小赤, 紅絲血脹(俱宜速效散)。
• 三曰兩瞼粘睛, 即爛弦風(fēng)也, 由風(fēng)沿眼系上, 膈有積熱, 或飲食時(shí)挾怒氣而成, 久則眼沿因膿漬而腫(宜還睛紫金丹點(diǎn)之)。 甚則中生細(xì)蟲(chóng), 年久不愈而多癢者是也, 當(dāng)去蟲(chóng)以絕根(宜圣草散)。 亦有小兒初生, 即兩目赤而眶爛, 至三四歲不愈者(宜桑皮湯送消風(fēng)散)。
• 四曰雞冠蜆肉, 由風(fēng)熱乘于脾經(jīng), 后有所傳, 致翳生瞼內(nèi), 如雞冠, 如蜆肉, 或青或黑, 阻礙痛楚, 怕日羞明, 須翻出看之, 用燈草輕輕刮去毫厘, 血出, 用銀匙挑洗風(fēng)毒藥水按止之, 并不時(shí)將藥水點(diǎn)入, 則不復(fù)腫, 然后服藥(宜石決明散)。
• 五曰瞼生風(fēng)粟, 由肝壅瘀血, 致兩瞼上下初生如粟米, 漸大如米粒, 或赤或白, 不甚痛癢, 常V出滲痛, 當(dāng)翻出以針撥之, 兼服藥以宣其風(fēng)熱(宜消毒飲)。 亦有由脾經(jīng)積熱者, 須分別治之(宜加味荊黃湯)。
• 六曰胞肉膠凝, 由風(fēng)毒所注, 或熱積脾經(jīng), 或過(guò)于傷胞, 故上下胞腫如桃, 時(shí)出熱V(宜消風(fēng)散、羚羊角散)。
• 七曰漏睛膿出, 由心氣不寧, 風(fēng)熱客于瞼間, 致頭結(jié)聚津液, 膿出不止(宜白微元)。 或因患瘡出膿血后, 大頭常出膿涎, 不早治, 必生黑點(diǎn), 侵損于目(宜黃*散)。
• 八曰風(fēng)牽瞼出, 由脾受風(fēng)毒, 侵及于目, 故上下瞼俱赤, 或翻出一瞼在外, 若久而瞼內(nèi)俱赤, 則不治(宜五退散)。
• 九曰瞼硬睛疼, 瞼中紅而堅(jiān)硬, 疼痛涎出, 怕日羞明(宜通肝散)。 亦有起翳障(宜春雪膏點(diǎn)之)。
• 十曰蟹睛疼痛, 由肝家積熱, 上沖于目, 令目痛甚, 黑睛上生黑子如蟹目, 或大如豆, 名曰損翳, 極難治(宜石決明散、羚羊角散)。
• 十一曰睛高突起, 由風(fēng)熱痰飲, 漬于臟腑, 蘊(yùn)積生熱, 熱沖于目, 致眼珠突出, 是名睛脹, 須用涼藥瀉肝(宜瀉肝散)。 一說(shuō)云, 黑睛脹當(dāng)瀉肝(宜龍膽散)。 白睛脹當(dāng)治肺(宜清肺散)。 存參。
• 十二曰血灌瞳人, 由肝氣閉塞, 血無(wú)所歸, 致灌于瞳人, 痛如針刺, 視物不明, 卻無(wú)翳膜(宜通血丸、 車(chē)前散)。 又恐生花, 須預(yù)防之(服前藥后, 再服還睛散)。 倘生翳障, 不可輕忽, 急早治之(宜地黃汁和大黃末, 攤帛上二寸部B, 罨眼上, 久則易之)。
• 十三曰痛如針刺, 由熱毒在心, 忽然睛急疼, 痛如針刺, 坐臥不寧(宜先服洗心散, 再服還晴散)。
• 十四曰瞳人干缺, 眼睛干澀, 全無(wú)V流, 始而痛, 后稍定, 或白或黑, 不能見(jiàn)物, 不可治。
• 十五曰轆轆轉(zhuǎn)關(guān), 睛藏上下瞼, 不能歸中也, 亦不易療, 姑服藥以治之, 然不能決其必效也(宜瀉肝散、門(mén)冬飲子)。 若風(fēng)寒直灌瞳人, 攻于眼帶, 則瞳人牽曳向下, 名墜睛眼, 亦轆轆轉(zhuǎn)關(guān)之類(lèi), 若日久, 即拽破瞳人, 兩眼俱陷, 即不見(jiàn)物(宜犀角散)。
• 十六曰風(fēng)起嘴斜, 頻V無(wú)翳, 不癢不痛(宜蟬花無(wú)比散)。 至如眼有偏視者, 由風(fēng)邪攻肝, 牽引瞳人, 故令偏視也(宜槐子丸)。
• 十七曰鶻眼凝睛, 輪硬而不能轉(zhuǎn)動(dòng)者是也, 此不可治。
• 十八曰神祟疼痛, 本無(wú)根因, 忽然疼痛, 如針刺, 如火炙, 兩太陽(yáng)牽痛, 日輕夜重, 先當(dāng)求禱, 再服藥(宜石決明散)。
• 十九曰風(fēng)赤瘡疾, 由脾藏風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)兩瞼似朱涂而生瘡, 黑睛端然無(wú)染, 不治便生翳膜(宜五退散, 外以湯泡散洗之執(zhí)業(yè)獸醫(yī))。
• 二十曰小赤脈, 由三焦積熱, 令小中生赤脈, 漸漸沖睛, 急當(dāng)早治, 并忌食熱物及房事(宜犀角飲)。
• 二十一曰拳毛倒睫, 由內(nèi)多伏熱, 致陰氣外行, 故始則兩目緊急皮縮, 漸生膜, V出涔涔, 睫倒難開(kāi), 瞳人如刺, 須先去其內(nèi)熱及火邪(宜先服瀉肝散, 再服五退散), 使眼皮緩, 則毛自出, 翳自退。 或摘去拳毛, 用虱子血點(diǎn)眼內(nèi), 數(shù)次即愈。 一法用木鱉子一個(gè), 去殼打爛, 綿裹塞鼻中, 左目塞右, 右目塞左, 一二夜, 其睫即正。
• 二十二曰沖風(fēng)V出, 肺虛遇風(fēng), 風(fēng)沖于內(nèi), 火發(fā)于外, 風(fēng)熱相搏, 遂至V流不止, 冬月尤甚(宜白姜蠶散)。 亦有汗熱甚而V流, 并兩瞼赤者(宜食后吞當(dāng)歸龍薈丸)。 亦有肝虛客熱, 而迎風(fēng)冷V者(宜木賊散)。
• 二十三曰癢極難當(dāng), 由膽受風(fēng)熱, 致瞳子及頭皆癢, 不能收瞼(宜驅(qū)風(fēng)一字散)。
• 二十四曰天行赤目, 由天行時(shí)疾, 目忽腫赤痛澀, 長(zhǎng)幼相似(宜瀉肝散、石決明散, 并以五行湯洗之)。
• 二十五曰被物撞打, 目因撞打疼痛, 瞳人被驚昏暗。 眼眶停留瘀血(宜石決明散, 外貼地黃膏)。 若撞打睛出, 而目系未斷, 即推入瞼內(nèi), 勿驚觸四畔(宜生地黃散, 外以生地打爛厚敷)。 如目系斷, 睛損, 不可治。 其有瘀血者, 以針刺出, 且用眼藥。
• 二十六曰塵絲瞇目, 或?yàn)轱w絲所侵, 或?yàn)閴m沙所苦, 皆疼痛閉澀, 瞇眼不脫(宜瞿麥散)。
• 二十七曰偷針眼, 或太陽(yáng)結(jié)熱, 或脾家積熱, 兼宿食不消, 令目生小泡如瘡, 以針刺破即差。 甚有發(fā)腫而痛者, 用生南星、生地黃同研膏, 貼兩太陽(yáng)穴, 腫自消。

一為翳膜, 總系肝受風(fēng)熱成病, 輕則朦朧, 重則厚起�！吨敝浮吩�: 翳雖自熱生, 然治之必先退翳而后退熱, 以先去熱則血冷, 而翳不能去也。 旨哉斯言, 其可知治翳之法乎。 至如勞役過(guò)度亦生翳, 當(dāng)以補(bǔ)元為主(宜益本滋腎丸)。 服涼藥過(guò)多亦生翳, 說(shuō)B緣陽(yáng)氣衰, 九竅不宣, 故青白翳見(jiàn)大也, 當(dāng)益火之源, 以消陰翳(宜補(bǔ)陽(yáng)湯)。 痘后亦生翳(宜決明元)。 風(fēng)熱眼病后亦生翳(宜蟬花散、菊花散)。 翳之由來(lái), 良非一端, 然總論之, 不外肝氣盛而發(fā)現(xiàn)在表。 故始治之法, 只宜表散(宜羌活退翳湯)。 如反疏利, 邪必內(nèi)陷, 而翳益深矣。 故凡邪氣未定, 謂之熱翳而浮, 邪氣已定, 謂之冰翳而沉(宜羚羊角散)。 邪氣牢而深, 謂之陷翳, 當(dāng)先琚B發(fā)之(宜羚羊角散)。 使邪氣再動(dòng), 翳再浮, 乃用退翳之劑(宜神仙退云丸)。 大約翳系久病, 治之亦不能速效, 故須積歲月除之。 若眼睛上但有物如蠅翅之薄, 則謂之膚翳, 此翳之輕者也, 用點(diǎn)藥即愈(宜烏賊骨散)。 此皆通治翳膜之法也。 而其癥狀, 亦各有名目, 共一十四條, 今更詳考眼科家書(shū), 撮其要略。 如:

• 一曰肝臟積熱, 先患赤腫疼痛, 怕日羞明, V溢難開(kāi), 忽生翳膜, 初患一目, 漸及兩眼(宜洗肝散、 瀉青丸)。 亦有由風(fēng)熱相侵者, 大約風(fēng)眼腫則軟, 熱眼腫則硬(宜局方密蒙花散)。
• 二曰膜入水輪, 因黑珠上生瘡稍安, 其痕不沒(méi), 故侵入水輪, 此難治。
• 三曰釘翳根深, 由心肝留熱, 致目疼生翳, 久則如銀釘頭入黑睛, 不可治(宜點(diǎn)藥石決明散點(diǎn)之)。
• 四曰黑翳如珠, 由腎虛受風(fēng)熱而得, 如小黑豆, 生黑睛上, 疼痛V出, 不可用點(diǎn)藥(宜先服羚羊角散, 次服補(bǔ)腎丸)。
• 五曰花翳白陷, 由肝肺二臟積熱, 致睛上忽生白翳, 如花白, 如鱗砌(宜先點(diǎn)磨翳膏, 再服羚羊角散)。
• 六曰水瑕深翳, 由五臟俱受熱, 致黑水內(nèi)橫深瑕盤(pán)青色深入, 痛楚無(wú)時(shí)(宜清涼散)。
• 七曰玉翳浮滿(mǎn), 黑珠上浮玉色, 不疼痛, 翳根下紅粒(宜龍膽散, 點(diǎn)磨翳膏)。
• 八曰順逆生翳, 凡翳自下而上者為順, 自上而下者為逆, 順則易愈, 逆則難治(宜車(chē)前散, 點(diǎn)磨翳膏)。
• 九曰旋螺尖起, 目痛翳生, 尖起而赤, 一似旋螺(宜先服通肝散, 次石決明散)。
• 十曰撞刺生翳, 因撞刺傷目生翳也, 或兼風(fēng)熱, 更加疼痛昏暗(宜先服經(jīng)效散, 次石決明散)。
• 十一曰赤眼后生翳, 由暴赤后熱流于肺, 輕則朦朧, 重則白睛紅花, 乃生云膜, 極不易治(宜服瀉肝散, 點(diǎn)地黃膏)。
• 十二曰暴風(fēng)客熱, 由暴風(fēng)熱所攻, 白睛起脹, 漸覆黑珠, 瞼腫癢痛(宜瀉肝散、清肺散)。
• 十三曰黃膜上沖, 由脾受風(fēng)熱毒, 致黃膜從下生而上沖, 黑暗, 疼痛, 閉澀, 此猶可治(宜犀角飲)。
• 十四曰赤膜下垂, 由客邪所攻, 致赤膜從上生而下遮黑睛, 名垂膜, 迎風(fēng)出V, 怕日羞明, 此為難治(宜通肝散、觀(guān)音夢(mèng)授丸, 以百點(diǎn)膏點(diǎn)之)。

以上論內(nèi)障、外障、翳膜, 皆目病所當(dāng)薄B析者。 此外又有眼昏、眼花、眼疼三端, 各有由來(lái), 不可不察。 說(shuō)B眼昏者, 視物不明也。

《內(nèi)經(jīng)》曰: 肝虛則目??無(wú)所見(jiàn)。

《靈樞》曰: 足少陰之脈病, 目??無(wú)所見(jiàn)。

又曰∶氣脫者, 目不明。

《難經(jīng)》曰: 脫陰者目盲。 據(jù)諸經(jīng)之言, 是目昏皆由于虛, 以五臟精皆聚于目, 每一臟虛則一臟精明之用失, 故皆能令目昏, 此則其原也。 然亦有由于目之玄府受熱者。 河間云: 熱氣怫郁, 玄府閉塞, 而致氣液血脈, 榮衛(wèi)精神, 不能升降出入, 各隨所郁微甚, 而為病之重輕, 故熱郁于目, 則 目無(wú)所見(jiàn)也。 或目昏而見(jiàn)黑花, 由熱氣甚也。 據(jù)此, 可知目昏不但為虛, 而亦由熱矣。 試觀(guān)傷寒癥, 熱極則目盲不識(shí)人。 且有病后余熱未清, 并有目昏, 漸生翳膜者(宜石決明散, 點(diǎn)春雪膏), 益可信也。 若微昏者, 至近則視難辨物, 以近則光反隔也。 目暴不見(jiàn)物者, 氣脫也。 久病昏暗者, 腎臟真陰虛也(總治目昏宜駐景丸、加減駐景丸、還晴丸)。 婦人目昏者, 多由于郁怒傷肝也(宜抑青明目湯)。 老人眼昏者, 血?dú)馑ザ�肝葉薄, 膽汁減也。 前人云: 童子水在上, 故視明了; 老人火在上, 故視昏暗。 旨哉言也。 (宜夜光育神丸、明眼地黃丸)。 眼花者, 眼光昏散也, 皆由腎虛之故。 說(shuō)B腎主骨, 骨之精為瞳子。 腎水虛, 骨活B, 火得乘之, 故瞳子散而視物杳冥也。 如見(jiàn)黑花, 或如飛蠅散亂, 或如懸蟢空虛, 皆腎虛也。 見(jiàn)青花, 膽虛也。 見(jiàn)紅花, 火甚也。 見(jiàn)五色花, 腎虛客熱也。 東垣云: 陽(yáng)主散, 陽(yáng)虛則眼楞急而為倒睫拳毛。 陰主斂, 陰虛不斂, 則瞳子散大, 而為目暗眼花。 然則昏花二癥, 舍陰虛其安屬哉(宜滋陰地黃丸、益本滋腎丸)。 眼疼者, 一為目白眼疼, 即經(jīng)言白眼赤脈法于陽(yáng)是也, 惟其屬陽(yáng), 故日中更疼, 點(diǎn)苦寒藥則效。 一為目珠黑眼疼, 即經(jīng)言瞳子黑眼法于陰是也, 惟其屬陰, 故夜則更疼, 點(diǎn)苦寒藥反劇。 何相反若是歟? 說(shuō)B以白眼疼由肝實(shí)熱(宜瀉青丸、救苦湯)。 黑眼疼由肝虛熱故也(宜夏活B草散)。 至若男子讀書(shū)過(guò)度, 女子針繡太甚, 以至眼疼發(fā)澀, 此為肝勞過(guò)度, 不必服藥, 時(shí)常閉目調(diào)養(yǎng)自愈。 以上三端, 又于內(nèi)外障翳膜之外, 所當(dāng)詳審而析治者也。 總之, 目為肝臟發(fā)竅, 而肝實(shí)藏血, 肝又主風(fēng), 故日病多半由于虛實(shí)寒熱, 及內(nèi)動(dòng)外感之風(fēng)邪。 前既歷詳各種名目癥治, 玆更實(shí)指其由, 以明病所從發(fā)。 如由血虛, 必目昏也(宜明目地黃丸)。 由亡血過(guò)多, 及久痛傷血, 或年老血少, 必羞明酸痛, 不能視物也(宜芎歸明目丸)。 或雖養(yǎng)血安神, 必兩目昏花, 不能久視也(宜久患目疾方)。 失血后復(fù)受燥熱, 左目赤痛也(宜葉氏荷葉湯)。 高年血絡(luò)空虛, 目昏日久, 復(fù)又氣血乘其空隙, 攻觸脈絡(luò), 液盡而痛, 當(dāng)夜而甚, 乃熱氣由陰而上也(宜葉氏羚羊角湯)。 實(shí)熱暴發(fā), 必赤腫疼痛也(宜瀉熱黃連湯)。 風(fēng)熱攻目, 至隱澀難開(kāi)也(宜羞明立勝散)。 風(fēng)熱壅珠, 必眼白紅障而痛也(宜黃連湯)。 風(fēng)熱牽閉, 目不得開(kāi)也(宜芎芷香蘇散加前胡、蔥白)。 風(fēng)溫上郁, 目赤, 脈左弦, 當(dāng)以辛散也(宜葉氏夏活B草湯)。 秋風(fēng)化燥, 上焦受邪, 目赤珠痛也(宜葉氏連翹湯)。 熱蒸濕郁, 暑入氣阻, 當(dāng)用淡滲以清中上之邪也(宜葉氏茯苓湯)。 郁勃?dú)饣? 翳遮目睛也(宜葉氏山梔皮湯)。 或陰血虛而陽(yáng)氣盛, 能遠(yuǎn)視不能近視也(宜地芝丸)。 陽(yáng)氣虛而陰血盛, 能近視不能遠(yuǎn)視也(宜定志丸加茯苓)。 陽(yáng)升不交于陰, 竟夕無(wú)寐, 而目珠赤痛也(宜葉氏桑葉湯)。 陰傷火郁, 左眼眶疼痛, 或微寒, 汗大出, 不可作時(shí)邪治也(宜六味丸去萸肉, 加蔓荊子、丹皮、白芍)。 或肺有實(shí)熱, 而眵多結(jié)硬, 肺有虛熱, 而眵稀不結(jié)也(宜經(jīng)效散)。 邪中腦項(xiàng)之精, 精散視岐, 見(jiàn)一為兩也(宜驅(qū)風(fēng)一字散)。 肝腎虛而視一為兩也(宜腎氣丸)。 肝膽氣熱, 而目痛偏左, 翳膜紅絲, 脈左弦澀也(宜葉氏草決明湯)。 陽(yáng)明空虛, 肝陽(yáng)上擾, 而右目多V, 脹心嘈雜, 當(dāng)調(diào)補(bǔ)肝胃也(宜葉氏肝胃湯)。 肝陰內(nèi)虧, 厥陽(yáng)上越, 左目痛, 翳膜V熱, 而脈細(xì)澀也(宜葉氏補(bǔ)肝湯)。 焦煩郁勃, 陽(yáng)升化風(fēng), 劫傷血液, 而左偏頭痛, 先損左目, 致瞳人散大也(宜葉氏肝腎兼補(bǔ)丸)。 時(shí)行火邪, 兩目腫痛也(宜白蒺藜湯)。 種種目疾, 安可不詳求治法哉。

總之, 暴病皆是風(fēng)火為實(shí)@(宜羌柴湯, 外以洗眼湯洗之)。 久病則皆為虛候, 必須壯水滋陰(宜加味地黃丸、明目四神丸)。 或有過(guò)服寒涼, 以致陽(yáng)虛, 其火轉(zhuǎn)甚者, 則當(dāng)用溫補(bǔ), 其火自降, 目自明矣(宜八味丸加目疾藥)。 凡患目疾, 切忌以冰片辛香金石等藥搽點(diǎn)。 俗語(yǔ)云∶眼不醫(yī)不瞎, 說(shuō)B謂此也。 (此篇參取危達(dá)齋《得效方》)。

[脈 法]

《醫(yī)鑒》曰: 左寸脈洪數(shù), 心火炎也。 關(guān)弦而洪, 肝火盛也。 右寸關(guān)俱弦而洪, 肝木挾相火之勢(shì), 侮肺金而乘脾土也。 《回春》曰: 眼本火病, 心肝數(shù)洪, 右寸關(guān)見(jiàn), 相火上沖。

《類(lèi)聚》曰: 眼見(jiàn)黑花者, 從腎虛而起, 左手尺脈沉而數(shù)者是也。

[眼病皆火無(wú)寒]

《直指》曰∶凡眼為患, 多生于熱, 治法以清心涼肝, 調(diào)血順氣為先耳。

《入門(mén)》曰: 歷考眼科之病, 無(wú)寒而有虛與熱, 豈寒澀血而不上攻歟。

[目得血而能視]

《內(nèi)經(jīng)》曰: 人臥則血?dú)w于肝, 肝受血而能視。 又曰: 肝虛則目??無(wú)所見(jiàn)。

《難經(jīng)》曰: 肝氣通于目, 肝和則能變五色。

《直指》曰: 肝者, 目之外候, 肝取木, 腎取水, 水能生木, 子母相合, 故肝腎氣充, 則精彩光明。 肝腎之氣乏, 則昏蒙暈眩。 心者, 神之舍, 又所以為肝腎之綱焉。 說(shuō)B心主血, 肝藏血, 血能熱, 凡熱沖發(fā)于眼, 皆當(dāng)清心涼肝。

《入門(mén)》曰: 肝藏血, 熱則目赤而腫, 虛則眼前生花。

[目病原由癥治]

東垣曰: 因心事煩冗, 飲食失節(jié), 勞役過(guò)度, 故脾胃虛弱, 心火太甚, 則百脈沸騰, 血脈逆行, 邪害孔竅, 故日月不明。 脾者, 諸陰之首。 目者, 血脈之宗。 故脾虛則五臟精氣皆失所司, 不能歸明于目矣。 心者, 君火也, 主人之神, 宜靜而安, 相火代行其令。 相火者, 包絡(luò)也, 主百脈皆榮于目, 既勞役運(yùn)動(dòng), 損其血脈, 故百病生焉。 不理脾胃及養(yǎng)血安神, 是治其標(biāo), 不治其本, 不明此理也。

《入門(mén)》曰: 五臟六腑, 精華皆稟于脾, 注于目, 故理脾胃, 則氣上升而神清也。 肝之系雖連于目, 而照徹光彩, 實(shí)腎精心神所主, 故補(bǔ)精安神, 治眼之本也。 又曰: 內(nèi)障昏蒙, 因腦脂下凝, 烏珠轉(zhuǎn)白, 如腦脂凝結(jié), 瞳人反背者, 不治。 丹溪曰: 凡昏弱不能視物, 內(nèi)障見(jiàn)黑花, 瞳子散大, 皆里病也。 又曰∶目疾所因, 不過(guò)虛實(shí)。 虛者昏花, 由腎經(jīng)真水之微也。 實(shí)者瞳痛, 由肝經(jīng)風(fēng)熱之甚也。 若虛實(shí)相因, 則兼用滋陰散熱, 此內(nèi)治法也。 至日久熱壅血凝, 而為攀睛1B肉, 翳膜赤爛等, 則必須點(diǎn)洗外治之法。

《正傳》曰: 雀目病, 暮暗者, 肝虛無(wú)血也。 至?xí)詮?fù)明者, 木生于亥, 旺于外@, 絕于中酉戌。 木氣衰, 故暗。 至卯木氣盛, 故復(fù)明。 至雀目終變?yōu)辄S脹而死者, 木絕于中, 乃水土長(zhǎng)生之地, 木衰而土盛, 始變?yōu)辄S脹, 宜平胃散以平土氣, 四物湯以補(bǔ)肝虛。 《保命》曰: 目病在腑為表, 當(dāng)除風(fēng)散熱。 臟為里, 當(dāng)養(yǎng)血安神。

[目病易治難治不治及兇癥]

《內(nèi)經(jīng)》曰: 瞳子高者, 太陽(yáng)不足。 戴眼者, 太陽(yáng)已絕。 此決死生之要, 不可以不察也。 又曰∶目?jī)?nèi)陷者, 太陽(yáng)絕也, 死。

《保命》曰: 外障易治; 內(nèi)障難治。 暴發(fā)為表, 易治; 久病為里, 難治。

《直指》曰: 真珠翳狀如碎米者, 易散。 梅花翳狀如梅花者, 難消。

《入門(mén)》曰: 瞳人干缺, 痛澀無(wú)V者, 或白翳藏在黑水下, 向日細(xì)看方見(jiàn)者, 或兩眼相傳疼痛, 晝輕夜重者, 或內(nèi)障五色相間, 頭痛無(wú)V, 日中如坐暗室者, 或雷頭風(fēng)熱毒氣沖入睛中, 或微或大, 昏暗不見(jiàn)者, 皆不治。

《綱目》曰: 戴眼者, 目直視而目睛不轉(zhuǎn)動(dòng)也。 若目睛動(dòng)者, 非直視也。 傷寒直視者, 邪氣壅盛, 臟腑之氣, 不上榮于目則直視, 多難治。 衄家不可發(fā)汗, 發(fā)汗則目直視, 不能瞬, 不能眠, 猶未甚也。 迨狂言反目直視, 與直視搖頭, 皆臟腑氣奪絕也, 即死。

[日病導(dǎo)引法]

[運(yùn) 央B]

《保生秘要》曰: 法行艮背, 右旋上行, 逾昆侖, 經(jīng)明堂, 漸旋至眼, 細(xì)圈入瞳人, 撤散數(shù)十度, 降胸臆, 曲行大腸, 出谷道, 退火復(fù)歸元位, 左目運(yùn)左, 右目運(yùn)右, 左右齊患, 則止從明堂位上分行雙運(yùn)。 [又導(dǎo)引法] 《保生秘要》曰: 先以手抱昆侖, 仰頭吐氣, 或噓或呵, 瀉而復(fù)納, 次以二目轉(zhuǎn)動(dòng), 左右上下, 轉(zhuǎn)時(shí)先開(kāi)后閉, 閉而復(fù)開(kāi), 隨時(shí)行之不間, 或動(dòng)或運(yùn), 二者兼之。

[運(yùn) 央B]

《保生秘要》曰∶雙瞳藏于兩腎, 想腎水浸洗, 能退熱, 運(yùn)徹四散, 能去風(fēng), 雙目視二腎, 存兩道白水, 運(yùn)至眼中, 著意圈洗磨剝, 單去翳, 想二乳下肺肋, 推下腳股, 吹吸之法, 能退白上紅,以雙手向肩, 兩腳心懸空噓吸, 能退黑睛熱, 能泄肝經(jīng)之火, 常注念臍, 取腎水, 升洗覆臍, 效。

眉棱骨痛

風(fēng)痰濕火俱有病也。 目系所過(guò), 上抵于腦, 諸陽(yáng)經(jīng)挾外邪, 郁成風(fēng)熱, 毒上攻腦, 下注目精, 遂從目系過(guò)眉骨, 相并不痛。 若心肝壅熱, 上攻目精而痛, 亦目系與眉骨牽連而痛。 故其為癥, 有由風(fēng)痰, 眉骨痛連于目, 不可開(kāi), 晝靜夜劇者(宜芎辛導(dǎo)痰湯)。 有由痰火, 眉心并眉梁骨痛者(宜二陳湯送青州白元子)。 有由風(fēng)熱挾痰而痛者(宜芷苓散)。 有中風(fēng)寒侵犯而痛者(宜羌烏散)。 有由濕痰, 眉眶骨痛, 而身重者(宜芎辛導(dǎo)痰湯加川烏、白術(shù)。 大約選奇湯、上清散二方, 俱為總治眉棱骨痛之劑。 戴復(fù)庵分為二癥, 皆屬于肝。 一為肝經(jīng)傷, 頭痛, 眼不可開(kāi), 必晝靜夜劇(宜導(dǎo)痰湯加川烏、細(xì)辛)。 一為肝虛而痛, 方見(jiàn)光明即發(fā)(宜生地黃丸、熟地黃丸)。

[眉棱骨原由]

《醫(yī)說(shuō)》曰: 眉屬肝, 故橫土, 稟木氣, 眉所生處之骨為眉棱骨, 故其為病, 亦屬肝。

治目病方一百十七

谷精草治眉棱骨痛方九