| 疾病名稱（英文) | accumulation of qi |
| 拚音 | QIBI |
| 別名 | 中醫(yī)：中風(fēng)，闕證，痙證，小兒急驚風(fēng)，西醫(yī)：腦卒中，肺性腦病，肝昏迷，流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證是因邪氣壅盛，氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)乖戾而導(dǎo)致清竅閉塞不通所出現(xiàn)的危急重證，多由風(fēng)火痰瘀之邪閉塞清竅所致，每因情結(jié)波動(dòng)而誘發(fā)。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證是因邪氣壅盛，氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)乖戾而導(dǎo)致清竅閉塞不通所出現(xiàn)的危急重證，多由風(fēng)火痰瘀之邪閉塞清竅所致，每因情結(jié)波動(dòng)而誘發(fā)。其證屬實(shí)，其病位雖在清竅，而與腦、心、肝密切相關(guān)。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 突然神志昏迷，氣粗痰鳴，牙關(guān)緊閉，兩手握固，大便秘結(jié)，小便不通，舌苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑沉等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 開(kāi)竅，啟閉，醒腦。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)至寶丹(或紫雪丹、安宮牛黃丸)，本方為涼開(kāi)之劑，適用于痰熱蔽塞清竅。(2)蘇合香丸，本方為溫開(kāi)方，用于痰壅氣閉，屬于氣滯血瘀寒凝者。上方均有成藥，每1丸3克，必要時(shí)用溫開(kāi)水溶化或用人參化水兌服或鼻飼。小兒用量酌減。 2．加減變化：若肝氣開(kāi)動(dòng)無(wú)度、氣血上逆兼挾痰火、清竅閉塞而致中風(fēng)者，加用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：白芍、玄參、天冬、生龍骨(先煎)、生牡蠣(先煎)、懷牛膝各30克，茵陳、川楝子、麥芽各10克，甘草5克；血瘀中風(fēng)者配益氣活血化瘀之品，如：丹參20克、赤芍15克、當(dāng)歸10克、川芎5克、紅花10克、益母草10克：若暑熱之邪蒙蔽心竅，或濕熱昏閉熱重濕輕者則以牛黃清心丸或紫雪丹為主，濕重?zé)彷p者配用甘露消毒丹或菖蒲郁金湯加減：滑石20克、菖蒲10克、茵陳15克、木通、藿香、郁金各10克；寒痰閉竅治當(dāng)溫化，以蘇合香丸配導(dǎo)痰湯加減：制南星10克、枳實(shí)10克、法夏10克、陳皮10克、云苓10克、甘草10克；熱痰閉竅治當(dāng)清化，用至寶丹合清氣化痰湯：瓜蔞仁10克、陳皮10克、黃芩10克、杏仁10克、枳實(shí)10克、茯苓10克、膽南星15克、半夏10克；血瘀阻竅，心痛昏昧，用蘇合香丸配通竅活血湯加減：赤芍15克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、生姜10克、紅花10克、麝香0.3克。 (二)外治法 1．初起牙關(guān)緊閉，一般可用局部治療，用烏梅、冰片、生南星等分研末擦牙。 2．麻桂酒：麻黃60克、杏仁30克、甘草15克、肉桂60克共為未，酒調(diào)敷膻中穴、心俞穴，治療中風(fēng)閉證。 3．開(kāi)閉法：生菖蒲、生艾葉、生姜、蔥白各60克搗汁，麻油．醋各60克，同煎炒熱布包，從頭項(xiàng)胸背四處乘熱在下熨，痰自豁然，凡閉證，都有效。 4．開(kāi)噤散：南星3克、皂角1.5克、僵蠶3克、蜈蚣l條、麝香0.3克共研末，生姜蘸擦牙。 5．青金錠：青金錠入木香汁和蜜擦胸，治急驚痰盛。 (三)取嚏法 1．通關(guān)散：細(xì)辛、皂角，等分研末和勻吹少許入鼻取嚏。本方有成藥。 2．南星半夏散：南星、薄荷、皂角、半夏、細(xì)辛各3克，研末搐鼻，治療中風(fēng)閉證或小兒驚風(fēng)。 3．嚏驚散：皂角6克、半夏3克研末搐鼻。 4．搐鼻散：細(xì)辛3克、皂角6克、半夏3克研末，吹鼻取嚏。 施治要點(diǎn): (一)本證起病突然，病情危重，需立即采取搶救措施，因此針灸按摩療法應(yīng)一馬當(dāng)先，一般暴怒氣闕、暑邪閉塞清竅者可立即見(jiàn)效。 (二)取嚏法是簡(jiǎn)便易行，行之有效的啟閉開(kāi)竅法，臨床應(yīng)用時(shí)可任選1～2種即可，常用通關(guān)散或搐鼻散，療效較好，但不宜多次及反復(fù)使用。 (三)內(nèi)服藥以成藥為主，但需辨證應(yīng)用，如：至寶丹、紫雪丹、安宮牛黃丸等屬?zèng)鲩_(kāi)劑，用于熱毒痰濕氣閉證；蘇合香丸屬溫開(kāi)劑，用于寒邪痰濕氣閉證。孕婦忌服。 (四)外治法不應(yīng)忽視，因?yàn)楸咀C患者神志不清，口服藥物比較困難，只能鼻飼，所以應(yīng)多開(kāi)辟對(duì)本證的治療途徑。 (五)開(kāi)竅法是針對(duì)神昏而設(shè)的一種應(yīng)急措施，臨床應(yīng)用每配合其它治法，如：清心開(kāi)竅法常配清營(yíng)、涼血、滋陰、熄風(fēng)、通腑、活血等法使用，豁痰開(kāi)竅常配合化痰法使用。 (六)本證易至內(nèi)閉外脫或脫證，內(nèi)閉外脫證可配合固脫法，脫證則禁用開(kāi)竅劑。 |
| 中藥 | 至寶丹(或紫雪丹、安宮牛黃丸)，蘇合香丸，每1丸3克，必要時(shí)用溫開(kāi)水溶化或用人參化水兌服或鼻飼。小兒用量酌減。 |
| 針灸 | 取水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮、人中、十宣、百會(huì)、曲澤、委中等穴，用毫針瀉法或點(diǎn)刺出血，可達(dá)開(kāi)竅醒腦之目的；若牙關(guān)緊閉可加頰車、合谷；語(yǔ)言 不利加啞門(mén)、廉泉、通里、關(guān)沖，必要時(shí)可隔20～30分鐘再針1次。 |
| 推拿按摩 | 取人中、合谷等穴，用掐揉手法持續(xù)1～2分鐘。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 本證患者應(yīng)及早注意調(diào)護(hù)，昏迷不醒病人要經(jīng)常翻身，加強(qiáng)褥瘡護(hù)理；嚴(yán)密觀察神志、呼吸、體溫、脈搏、心率、血壓等一般情況并作特護(hù)記錄，發(fā)現(xiàn)變化立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)搶救；在搶救的同時(shí)應(yīng)取除義齒，用中藥開(kāi)噤法或壓舌板撬開(kāi)緊閉的牙齒，并固定好，防止舌體受傷。痰涎壅盛，阻塞氣道應(yīng)注意吸痰。另外一些調(diào)護(hù)措施參見(jiàn)亡陰亡陽(yáng)證。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
