| 疾病名稱(chēng)（英文) | boil |
| 拚音 | JIE |
| 別名 | 癤，皮膚膿腫，頭皮穿鑿性膿腫，癤病，有頭癤，無(wú)頭癤，軟癤，石癤，中醫(yī)：暑癤，螻蛄癤，癤病， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 球菌性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂的急性化膿性腺感染，常擴(kuò)展到皮下組織。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂腺較豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿。多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱(chēng)為癤病。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以局部紅腫熱痛，根淺、膿出即愈為主要表現(xiàn)的瘡瘍類(lèi)疾病。是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾患，隨處可生。 |
| 西醫(yī)病因 | 致病菌大多為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細(xì)菌存在，但只有在全身或局部抵抗力減低時(shí)才引起感染。局部皮膚擦傷、不清潔，經(jīng)常受到摩擦和刺激，都可導(dǎo)致癤的發(fā)生。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 癤是指肌膚淺表部位感受火熱毒邪所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 臨床應(yīng)辨清暑癤、螻蛄癤、癤病。一般暑癤易治，螻蛄癤、癤病難治。 1.暑癤 證候：初起局部皮膚潮紅，次日發(fā)生腫痛，根腳很淺，范圍局限，多在1寸左右。一種是先有黃色膿頭，隨后疼痛增劇，自行破潰，流出黃白色膿液，腫痛即逐漸減輕；另一種結(jié)塊無(wú)頭，潮紅疼痛，腫勢(shì)高突，2～3天成膿切開(kāi)膿出黃調(diào)，若遷延1周以上，切開(kāi)則膿水稍薄，或挾血水，再經(jīng)2～3天收口。 辨析：暑癤以夏秋季節(jié)發(fā)病、紅腫痛為辨證要點(diǎn)。病機(jī)：暑熱侵犯，日久化毒，毒壅血瘀，熱腫生腐，形成暑癤。 2.螻蛄癤 證候：瘡形、腫勢(shì)雖小，而根腳堅(jiān)硬，潰破雖出膿水，而堅(jiān)硬不退，瘡口愈后，過(guò)一時(shí)期還會(huì)復(fù)發(fā)，往往一處未愈，他處又生；或瘡大如梅李，相聯(lián)三、五枚，潰破膿出，其口不斂，日久頭皮串突，舌苔黃，脈虛數(shù)。 辨析：本證以腫勢(shì)緊硬，瘡口不斂，日久頭皮竄空為特征。病機(jī)：素體氣血虛弱，毒壅血瘀，血肉腐敗，膿毒腐骨。 3.癤病 證候：好發(fā)于項(xiàng)后、背部、臀部等處。可在一定部位有兒個(gè)到數(shù)十個(gè)，反復(fù)發(fā)作，纏綿經(jīng)年不愈；也有在身體各處散發(fā)，一處將愈，他處又起，或間隔2周，月余再發(fā)。舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。 辨析：本證以身體各處散發(fā)，好發(fā)于項(xiàng)背發(fā)際為辨證要點(diǎn)。病機(jī)：陰虛內(nèi)熱，染毒而發(fā)。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．好發(fā)于毛囊、皮脂腺較多，且經(jīng)常受摩擦和刺激的部位，如頭、面、頸、背、臀部及腋下、會(huì)陰部等。 ２．初起為圓錐形毛囊性炎癥性丘疹，基底有明顯炎性浸潤(rùn)，以后增大成堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，自覺(jué)有灼痛和壓痛，數(shù)日后中央形成膿點(diǎn)，以后發(fā)展為壞死性膿栓。除去膿栓，排出血性膿液，逐漸消腫愈合。 ３．自覺(jué)局部灼熱疼痛，一般無(wú)全身癥狀或有輕微發(fā)熱、惡寒。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | １．癰：腫勢(shì)范圍較大，局部頂高色紅，表皮緊繃光亮，有明顯全身癥狀。 ２．疔瘡：初起有粟粒樣膿頭，根腳較深，腫勢(shì)散漫，出膿較晚，伴全身明顯癥狀。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1.一般療法 注意皮膚衛(wèi)生。避免搔抓摩擦。注意有無(wú)糖尿病、貧血或全身疾病，予以相應(yīng)治療。 2.全身療法 可根據(jù)病情選用磺胺類(lèi)藥物或敏感的抗生素。對(duì)頑固性反復(fù)性發(fā)作的毛囊炎及癤病，可注射丙種球蛋白，亦可注射自家菌苗或多價(jià)葡萄球菌苗。 3.局部療法 癤應(yīng)著重殺菌消炎，早期促進(jìn)吸收。早期可用熱敷或20%～30%魚(yú)石脂軟膏局部厚敷，亦可用20%魚(yú)石脂酊涂布，如己化膿，可切開(kāi)排膿引流，切忌擠捏和早期切開(kāi)。 4.其它 可選用紫外線(xiàn)、超短波及音頻電療等療法。 |
| 中醫(yī)治療 | 癤總由熱毒引起，治療以清熱解毒為基本原則。 一、辨證論治： １．熱毒蘊(yùn)結(jié)證：患處突起如錐，灼熱疼痛，或有發(fā)熱、口渴，舌淡紅，苔黃，脈數(shù)。清熱解毒。五味消毒飲加減。 ２．暑濕熱郁證：見(jiàn)于夏秋季節(jié)，患處結(jié)塊如錐，單個(gè)或多個(gè)，灼熱疼痛，胸悶納差，小便短少，舌紅，苔白膩或微黃，脈滑數(shù)。清暑利濕、解毒消腫。清暑湯加減。 ３．正虛邪戀證：散發(fā)于全身，局部色暗紅，膿水稀少，此起彼伏，遷延不愈，伴發(fā)熱，煩躁，口渴，或乏力肢軟，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。扶正解毒。六味地黃湯加減。 二、外治及其他治療： １．初起宜消腫解毒，以天仙子適量，開(kāi)水調(diào)和，敷患處。或如意金黃散外敷�；蛴镁G藥膏外搽。 ２．潰膿時(shí)，夾出膿栓。 ３．潰后不愈者，瘡口可用少許九一丹，以藥捻或藥線(xiàn)插入瘡口，外敷黃連素紗布。 ４．內(nèi)服梅花點(diǎn)舌丹、牛黃解毒片、防風(fēng)通圣丸，六神丸等中成藥。 ５．單方驗(yàn)方：銀花３０ｇ、甘草１０ｇ，煎湯，代茶飲。 ６．忌食辛辣食物及飲酒。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 注意皮膚衛(wèi)生。避免搔抓摩擦。注意有無(wú)糖尿病、貧血或全身疾病，予以相應(yīng)治療。 |
| 歷史考證 | 癤之名出《時(shí)后備急方》�！吨T病源候論·癤候》謂："腫結(jié)長(zhǎng)一寸至二寸，名之為癤。" 《外科理例·瘡名有三》曰："癤者，初生突起，浮赤無(wú)根腳，腫見(jiàn)于皮膚，止闊一、二寸，有少疼痛，數(shù)日后微軟，薄皮剝起，始出清水，后自破膿出。" 石癤之名出《外科證治全生集》，謂："夏秋顏面生紅癤名石癤。"又名有頭癤。 "癤無(wú)大小，出膿就好"。 |
