（四時(shí)傷寒不同 傳變 汗下大法 可汗 不可汗 可下 不可下 可吐 不可吐 愈解 死證 陰陽(yáng) 表里傷寒雜病 類(lèi)證 雜論 察色要略)
陰陽(yáng)大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒，萬(wàn)類(lèi)深藏，君子固密則不傷于寒，觸冒之者乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣，皆能為�。聪挛臅r(shí)行之氣)，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭�，至夏變�(yōu)槭畈。畈≌�，熱極重于溫也。（內(nèi)經(jīng)曰：先夏至日為溫病，后夏至日為暑病，溫暑之病，本傷于寒而得之，故太醫(yī)均謂之傷寒也。)是以辛苦之人，春夏多溫?zé)岵≌�，皆由冬時(shí)觸寒所致，非時(shí)行之氣也。（活人云：夏月發(fā)熱，惡寒頭疼，身重肢節(jié)疼痛，其脈洪盛者是也。冬傷于寒，因暑氣而發(fā)為熱病)凡時(shí)行者，春時(shí)應(yīng)暖而反大寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼，秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫，此非其時(shí)，而有其氣，是以一歲之中，長(zhǎng)幼之病，多相似者，此則時(shí)行之氣也。（此辨?zhèn)畷r(shí)氣之異)。
夫欲候知四時(shí)正氣為病，及時(shí)行疫氣之法，皆當(dāng)按斗歷占之四時(shí)、八節(jié)、二十四氣、七十二候決病法。
立春正月節(jié)斗指艮，雨水正月中指寅，
驚蟄二月節(jié)指甲，春分二月中指卯，
清明三月節(jié)指乙，谷雨三月中指辰，
立夏四月節(jié)指巽， 小滿四月中指巳，
芒種五月節(jié)指丙，夏至五月中指午，
小暑六月節(jié)指丁，大暑六月中指未，
立秋七月節(jié)指坤，處暑七月中指申，
白露八月節(jié)指庚，秋分八月中指酉，
寒露九月節(jié)指辛，霜降九月中指戌，
立冬十月節(jié)指干，小雪十月中指亥，
大雪十一月節(jié)指壬，冬至十一月中指子，
小寒十二月節(jié)指癸，大寒十二月中指丑。
（二十四氣節(jié)有十二中氣，有十二五日為一候，氣亦同，合有七十二候，決病生死，此須洞解之也。)
九月霜降后宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)后宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解，而為雨水故也。至二月驚蟄節(jié)后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼（此為四時(shí)正氣)。從霜降以后至春分以前，凡有觸冒冰雪，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微為病則輕，十一月十二月寒冽已嚴(yán)為病則重，正月二月寒漸將解為病亦輕，此以冬時(shí)不調(diào)，適有傷寒之人，即為病也。（此為四時(shí)正氣中而即病者也。)
其冬有非節(jié)之暖者，名曰冬溫，冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復(fù)有先后更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如后章（此為時(shí)行之氣，前云冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫者是也。冬溫應(yīng)常紀(jì)者，有三歲少陰司天之政五之氣，陽(yáng)明司天之政終之氣，厥陰司天之政終之氣，皆病冬溫，其不應(yīng)常紀(jì)而反常者，則不可候之，而隨時(shí)變易也。)
從立春節(jié)后，其中無(wú)暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病，此屬春時(shí)陽(yáng)氣發(fā)于外，冬時(shí)伏寒變?yōu)闇夭�。（此為溫病也。�?nèi)經(jīng)曰：冬傷于寒春必病，溫外邪喚出內(nèi)邪也。春溫應(yīng)常紀(jì)者有四歲，少陰司天之政初之氣，太陽(yáng)司天之政初之氣，陽(yáng)明司天之政初之氣，太陰司天之政二之氣，皆病溫，其不應(yīng)常紀(jì)而反常者，不可候之，而隨時(shí)變易也。)
從春分以后至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時(shí)陽(yáng)氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕，五月六月，陽(yáng)氣已盛，為寒所折病熱則重，七月八月，陽(yáng)氣已衰，為寒所折病熱亦微，其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。（此辨時(shí)行與傷寒相似，治法不同，要在辨其病原，寒熱溫三者之異，則用藥冷熱之品味判然矣！)十五日得一氣，于四時(shí)之中一時(shí)，有六氣四六，名為二十四氣也。然氣候亦有應(yīng)至而不至，或有未應(yīng)至而至者，或有至而太過(guò)者，皆成病氣也。（素問(wèn)六微旨大論帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太過(guò)，何也？岐伯曰：至而至者和，至而不至，來(lái)氣不及也。未至而至來(lái)，氣有余也。帝曰：至而不至，未至而至，何如？岐伯曰：應(yīng)則順，否則逆，逆則變生，變生則病。金匱要略曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過(guò)，何故也？曰：冬至之后，甲子夜半，少陽(yáng)起，少陽(yáng)之時(shí)，陽(yáng)始生，天得溫和以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也。以得甲子，而天未溫和，此為至而不至也。以得甲子，天大寒不解，此為至而不去也。以得甲子，而天溫如盛夏五六月時(shí)，此為至而太過(guò)也。)，但天地動(dòng)靜陰陽(yáng)鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，是故冬至之后，一陽(yáng)爻升一陰爻降也。夏至之后，一陽(yáng)氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽(yáng)合也。春秋二分，陰陽(yáng)離也。陰陽(yáng)交易，人變病焉，此君子春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛?cè)嵋病Ｐ∪擞|冒必嬰暴疹，須知毒烈之氣，留在何經(jīng)，而發(fā)何病，詳而取之，是以春傷于風(fēng)，夏必飧泄，夏傷于暑，秋必病瘧，秋傷于濕，冬必咳嗽，冬傷于寒，春必病溫，此必然之道，可不審明之，與傷寒之病，逐日淺深，以施方治（經(jīng)曰：未滿三日者可汗，而已其滿三日者，可泄而已。)今世人傷寒，或始不早治，或治不對(duì)病，或日數(shù)久淹困乃告醫(yī)，醫(yī)人又不依次第而治之，則不中病，皆宜臨時(shí)消息，制方無(wú)不效也。今采仲景舊論，錄其證候，診脈聲色，對(duì)病真方有神驗(yàn)者，擬防世急也。（仲景之書(shū)，逮今千年，而顯用于世者，王叔和之力也。)又土地溫涼高下，不同物性剛?cè)�，飧居亦異，是故黃帝興四方之問(wèn)，岐伯舉四治之能，以訓(xùn)后賢，開(kāi)其未悟者，臨病之工，宜須兩審也。
（龐
叔和非醫(yī)方，圓機(jī)孰能臻此也。如桂枝湯，自西北二方居人，四時(shí)行之，無(wú)不應(yīng)驗(yàn)，自江淮間，地偏暖處，惟冬及春可行之，自春末及夏至以前，桂枝麻黃青龍內(nèi)宜加黃芩也。自夏至以后，桂枝內(nèi)又須隨證增知母、大青、升麻、石膏輩，取汗也。若時(shí)行寒疫及病久虛寒者，正方古方不待加減矣！夏至以后，雖宜白虎湯，自非新中而變暑病，乃汗后解表藥耳。一白虎未能驅(qū)逐表邪故也�；蛴卸笆即汉踔畷r(shí)，人患斯病，因汗下后，偶變狂躁不解，須當(dāng)作內(nèi)熱治之，不拘于時(shí)令也。南方無(wú)霜雪之地，不因寒氣中人，地氣不藏，蟲(chóng)類(lèi)泄毒嵐瘴間作，不用此治法，別有方也。又一州之內(nèi)有山居者，為居積陰之所，盛夏冰雪，其氣寒，腠理閉，難傷于邪，其人壽其有病者，多中風(fēng)中寒之疾也。有平澤居者，為居積陽(yáng)之所，嚴(yán)冬生草，其氣溫腠理疏，易傷于邪，其人夭，其有病者，多中溫中暑之疾也。)
王
夫傷于寒有即病者，焉有不即病者，焉即病者，發(fā)于所感之時(shí)不即病者，過(guò)時(shí)而發(fā)于春夏也。即病謂之傷寒，不即病謂之溫與暑。夫傷寒溫暑，其類(lèi)雖殊其，所受之原則不殊也。由其原之不殊，故一以傷寒而為稱(chēng)由，其類(lèi)之殊，故施治不得以相混，以所稱(chēng)而混其治宜乎，貽禍后人，以歸咎于仲景之法，而委廢其大半也。吁，可謂溺井怨伯益，失火怨燧人矣！夫法也，方也。仲景專(zhuān)為即病之傷寒設(shè)，不兼為不即病之溫暑設(shè)也。后人能知仲景之書(shū)，本為即病者，設(shè)不為不即病者，設(shè)則尚恨其法，散落所存，不多而莫能御。夫粗工妄治之，萬(wàn)變果可憚煩而或廢之乎，今人雖以治傷寒法治溫暑，亦不過(guò)借用耳，非仲景立法之本意也。雖然豈特可借以治溫暑而已，凡雜病之治，莫不可借也。今人因傷寒治法可借，以治溫暑遂，謂其法通為傷寒溫暑設(shè)，吁此非識(shí)流而昧源者，與請(qǐng)以證之。夫仲景之書(shū)，三陰經(jīng)寒證居熱證，什之七八，彼不即病之溫暑，但一于熱耳。何由而為寒哉！夫惟后人以仲景書(shū)，通為傷寒溫暑設(shè)，遂致諸溫劑皆疑焉，而不敢用，韓祗和雖覺(jué)桂枝湯之難用，但謂今昔之世不同，然未悟仲景書(shū)本為即病之傷寒設(shè)也。且其所著微旨一書(shū)，又純以溫暑作傷寒立論，而即病之傷寒，反不言及，又以夏至前，胸膈滿悶、嘔逆氣塞、腸鳴腹痛、身體拘急、手足逆冷等證，視為溫暑，謂與仲景三陰寒證，脈理同而證不同，遂別立溫中法以治。夫仲景所敘三陰寒證，乃是冬時(shí)即病之傷寒，故有此證，今欲以仲景所敘三陰寒證，求對(duì)于春夏溫暑之病不亦乎，以余觀之，其胸膈滿悶、嘔逆氣塞等證，若非內(nèi)傷冷物，則不正暴寒所中，或過(guò)服寒藥所變，或內(nèi)外俱傷于寒之病也。且祗和，但曰寒而當(dāng)溫，然未嘗求其所以為寒之故，能求其故，則知溫暑本無(wú)寒證矣！朱奉議作活人書(shū)，累數(shù)萬(wàn)言，于仲景傷寒論多有發(fā)明，其傷寒即入陰經(jīng)為寒證者，諸家不識(shí)而奉議識(shí)之，但惜其亦不知仲景專(zhuān)為即病者立法，故其書(shū)中，每每以傷寒溫暑混雜議論，竟無(wú)所別，況又視傷寒論為全書(shū)，遂將次傳陰經(jīng)熱證，與即入陰經(jīng)寒證，牽合為一，立說(shuō)且謂，大抵傷寒陽(yáng)明證宜下，少陰證宜溫，而于所識(shí)，即入陰經(jīng)之見(jiàn)，又未免自相悖矣！夫陽(yáng)明證之宜下者，固為邪熱入胃，其少陰證果，是傷寒傳經(jīng)，熱邪亦可溫乎，況溫病暑病之，少陰尤不可溫也。自奉議此說(shuō)，行而天下后世，蒙害者多矣！迨夫成無(wú)己作傷寒論注，又作明理論，其表章名義，纖悉不遺，可謂善羽翼仲景者，然即入陰經(jīng)之寒證，又不及朱奉議能識(shí)，況即病立法之本旨乎，宜其莫能知也。惟其莫知故，于三陰諸寒證止，隨文解義，而已未嘗明其何由，不為熱而為寒也。至于劉守真出，亦以溫暑www.med126.com作傷寒立論，而遺即病之傷寒，其所處辛涼解散之劑，固為昧者，有中風(fēng)傷寒，錯(cuò)治之失而立。蓋亦不無(wú)桂枝麻黃難用之惑也。既惑于此則無(wú)由悟。夫仲景立桂枝麻黃湯之有所主，用桂枝麻黃湯之有其時(shí)矣！故其原病式有曰夏熱，用麻黃桂枝之類(lèi)，熱藥發(fā)表，須加寒藥不然，則熱甚發(fā)黃，或斑出矣�。ù苏f(shuō)出于龐安常而朱奉議，亦從而和之)殊不知仲景立麻黃湯桂枝湯，本不欲用于夏熱之時(shí)也。茍悟，夫桂枝麻黃湯，本非治溫暑之劑，則群疑冰泮矣！何也？夫寒之初，客于表也。閉腠，理郁陽(yáng)氣而為熱故，非辛溫之藥，不能開(kāi)腠理，以泄其熱，此麻黃湯之所由立也。至于風(fēng)邪傷表，雖反疏腠理，而不能閉然，邪既客表，則表之正氣受傷，而不能流通，故亦發(fā)熱也。必以辛甘溫之藥，發(fā)其邪則邪去，而腠理自密矣！此桂枝湯之所由立也，其所以不加寒藥者，蓋由風(fēng)寒在表，又當(dāng)天令寒冷之時(shí)，而無(wú)所避故也。后人不知仲景立法之意，故有惑于麻黃桂枝之熱有犯于春夏之司氣，而不敢用，于是有須加寒藥之論。夫欲加寒藥于麻黃桂枝湯之中，此乃不悟其所以然，故如此耳。若仲景為溫暑立方，必不如此必別有法，但惜其遺佚不傳，致使后人有多歧之患，若知仲景傷寒論，專(zhuān)為即病傷寒作，則知麻黃桂枝所以宜用之故，除傳經(jīng)熱證之外，其直傷陰經(jīng)，與太陽(yáng)不郁熱即傳陰經(jīng)，諸寒證，皆有所歸著而不復(fù)疑為寒藥，誤下而生矣！若乃春夏有惡風(fēng)惡寒純類(lèi)傷寒之證，蓋春夏暴中風(fēng)，寒之新病，非冬時(shí)受傷過(guò)時(shí)而發(fā)者，不然則或是溫暑將發(fā)而復(fù)感于風(fēng)寒，或因感風(fēng)寒而動(dòng)乎，久郁之熱遂發(fā)為溫暑也。仲景曰：太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。觀此則知溫病不當(dāng)惡寒而當(dāng)渴，其惡寒而不渴者，非溫病矣！仲景雖不言暑病，然暑病與溫病同，但復(fù)過(guò)一時(shí)，而加重與溫病耳。其不惡寒而渴，則無(wú)異也。春夏雖有惡風(fēng)惡寒表證，其桂枝麻黃二湯，終難輕用，勿泥于發(fā)表，不遠(yuǎn)熱之語(yǔ)也。于是用辛涼解散，庶為得宜，茍不慎而輕用之，誠(chéng)不能免。夫狂躁、斑黃、衄血之變，而亦無(wú)功也。雖或者行桂枝麻黃于春夏而效，乃是因其辛甘發(fā)散之力，偶中于萬(wàn)一，斷不可視為常道而守之。今人以敗毒散、參蘇飲、通解散、百解散之類(lèi)，不問(wèn)四時(shí)中風(fēng)傷寒一例，施之雖非至正之道，較之不慎而輕用麻黃桂枝于春夏，以致變者，較必近理，然敗毒散等若用于春夏亦止，可治暴中風(fēng)寒之證而已，其冬時(shí)受傷，過(guò)時(shí)而發(fā)之溫病暑病，則不宜用也。用則非徒無(wú)益，亦反害之矣！若夫仲景于三陰經(jīng)，每用溫藥，正由病之所必須，與用之有其時(shí)耳。若概以三陰寒證視為雜病而外之，得無(wú)負(fù)于仲景濟(jì)人利物之至仁，而誤后世乎！自近代先覺(jué)不示傷寒溫暑異治之端緒，但一以寒涼為主，而諸溫?zé)嶂畡�，悉在所略，致使后之學(xué)人，視仲景書(shū)欲仗焉，而不敢以終決，欲棄焉，則猶以為立法之祖，而莫能外甚，則視為文具又甚，則束之高閣而謂其法宜于昔而不宜于今，由治亂動(dòng)靜之殊，治靜屬水，亂動(dòng)屬火，故其溫?zé)嶂�，不可用于今屬火之時(shí)也。噫斯言也，其果然耶否耶，但能明乎，仲景本為即病者設(shè)法，則桂枝麻黃自有，所用諸溫?zé)嶂畡圆豢陕砸�！若謂仲景法，不獨(dú)為即病者，設(shè)則凡時(shí)，行及寒疫溫瘧風(fēng)溫等病，亦通以傷寒六經(jīng)病，諸方治之乎，傷寒例曰，冬溫之毒與傷寒大異，為治不同，。又曰：寒疫與溫及暑病相似，但治有殊耳。是則溫暑及時(shí)行寒疫，溫瘧風(fēng)溫等，仲景必別有治法，今不見(jiàn)者，亡之也。觀其所謂為治不同，所謂溫瘧、風(fēng)溫、溫毒、溫疫脈之變證，方治如說(shuō)，豈非亡其法乎，決不可以傷寒六經(jīng)病諸方通治也。叔和搜采仲景舊論之散落者，以成書(shū)功莫大矣！但惜其既以自己之說(shuō)，混于仲景所言之中，又以雜脈雜病紛紜，并載于卷首，故使玉石不分，主客相亂，若先備仲景之言，而次附己說(shuō)明書(shū)其名，則不致惑于后人而累仲景矣！余嘗欲編類(lèi)其書(shū)，以傷寒例居前，而六經(jīng)病次之，相類(lèi)病又次之，瘥后病又次之，診察治法、治禁、治誤、病解未解等又次之，其雜脈雜病與傷寒有所關(guān)者，采以附焉，其與傷寒無(wú)相關(guān)者，皆刪去，如此庶幾，法度純一而玉石有分，主客不亂矣！然有志未暇，姑敘此以俟他日
傷寒溫病熱病說(shuō)
有病因，有病名，有病形，辨其因，正其名，察其形三者俱當(dāng)，始可以言治矣！且如傷寒，此以病因而為病名者也。溫病熱病，此以天時(shí)與病形而為病名者也。由三者，皆起于感寒，或者通以傷寒稱(chēng)之。夫通稱(chēng)傷寒者，原其因之同耳，至于用藥，則不可一例而施也，何也？夫傷寒，蓋感于霜降后春分前，然不即發(fā)，郁熱而發(fā)于春夏者也。傷寒即發(fā)于天令寒冷之時(shí)，而寒邪在表，閉其腠理，故非辛甘溫之劑，不足以散之，此仲景桂枝麻黃等湯之所以必用也。溫病熱病，后發(fā)于天令暄熱之時(shí)，怫熱自內(nèi)而達(dá)于外，郁其腠理，無(wú)寒在表，故非辛涼，或苦寒，或酸苦之劑，不足以解之。此仲景桂枝麻黃等湯獨(dú)治，外者之所以不可用，而后人所處水解散、大黃湯、千金湯、防風(fēng)通圣散之類(lèi)，兼治內(nèi)外者之所以可用也。夫即病之傷寒，有惡風(fēng)惡寒之證者，風(fēng)寒在表，而表氣受傷故也。后發(fā)之溫病熱病，有惡風(fēng)惡寒之證者，重有風(fēng)寒新中，而表氣亦受傷故也。若無(wú)新中之風(fēng)寒，則無(wú)惡風(fēng)惡寒之證，故仲景曰：太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。溫病如此，則知熱病亦如此，是則不渴而惡寒者，非溫?zé)岵∫�！然或有不因新中風(fēng)寒，亦見(jiàn)惡風(fēng)惡寒之證者。蓋病患表，氣本虛，熱達(dá)于表，又重傷表氣，故不禁風(fēng)寒，非傷風(fēng)惡風(fēng)傷寒惡寒也。但衛(wèi)虛則惡風(fēng)，榮虛則惡寒耳。且溫病熱病，亦有先見(jiàn)表證而后傳里者。蓋怫熱，自內(nèi)達(dá)外，熱郁腠理，不得外泄，遂復(fù)還里而成，可攻之證，非如傷寒，從表而始也�；蛘卟晃虼死恚擞诖合臏夭岵�，而求浮緊之脈，不亦疏乎，殊不知，緊為寒脈，有寒邪則見(jiàn)之，無(wú)寒邪則不見(jiàn)也。其溫病熱病，或見(jiàn)緊脈者，乃重感不正之暴寒，與內(nèi)傷過(guò)度之冷食也。豈其本然哉！又或者不識(shí)脈形，但見(jiàn)弦，便呼為緊，斷為寒而妄治。蓋脈之盛而有力者，每每兼弦，豈可錯(cuò)認(rèn)為緊而斷為寒。夫溫病熱病之脈，多在肌肉之分，而不甚浮，且右手反盛于左手者，誠(chéng)由怫熱在內(nèi)故也。其或左手盛，或浮者，必有重感之風(fēng)寒，否則非溫病熱病，自是暴感風(fēng)寒之病耳。凡溫病熱病，若無(wú)重感表證，雖間見(jiàn)，而里病為多，故少有不渴者。斯時(shí)也法，當(dāng)治里熱為主，而解表兼之，亦有治里而表自解者。余每見(jiàn)世人治溫?zé)岵�，雖誤攻其里，亦無(wú)大害，誤發(fā)其表，變不可言，此足以明其熱之自內(nèi)達(dá)外矣！其間有誤攻里而致大害者，乃春夏暴寒所中之疫證，邪純?cè)诒�，未入于里故也，不可與溫病熱病同論。夫惟世以溫病熱病混稱(chēng)傷寒，故每執(zhí)寒字以求浮緊之脈，以用溫?zé)嶂�，若此者，因名亂實(shí)而戕人之生，名其可不正乎，又方書(shū)多言四時(shí)傷寒，故以春夏之溫病熱病，與秋冬之傷寒一類(lèi)視之而無(wú)所別。夫秋冬之傷寒真?zhèn)�，春夏之傷寒寒疫也。與溫病熱病自是兩涂，豈可同治，吁，此弊之來(lái)非一日矣！雖然傷寒與溫病熱病，其攻里之法，若果是以寒除熱固，不必求異，其發(fā)表之法，斷不可不異也。況傷寒之直傷陰經(jīng)，與太陽(yáng)雖傷不及，郁熱即傳陰經(jīng)為寒證而當(dāng)溫者，又與溫病熱病大不同，其可妄治乎，或者知一不知二，故謂仲景發(fā)表藥今不可用，而攻里之藥乃可用，嗚呼！其可用不可用之理果何在哉？若能辨其因，正其名，察其形，治法其有不當(dāng)者乎？彼時(shí)行不正之氣所作，及重感異氣而變者，則又當(dāng)觀其何時(shí)、何氣，參酌傷寒溫?zé)岵≈�，損益而治之，尤不可例，以仲景即病傷寒藥通治也。
凡傷于寒則為病熱，熱雖甚不死（內(nèi)經(jīng)曰：風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，是傷寒為病熱也。針經(jīng)曰：多熱者，易已多寒者，難已是熱，雖甚不死。內(nèi)經(jīng)熱論甚詳，宜熟玩之)若兩感于寒而病者，必死（表里俱病謂之兩感)
尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也。當(dāng)一二日發(fā)，以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)（太陽(yáng)多血少氣，為三陽(yáng)之長(zhǎng)，其氣浮于外，故尺寸俱浮，是邪氣初入皮膚，外在表也。當(dāng)一二日發(fā)，風(fēng)府穴名也。項(xiàng)中央，太陽(yáng)之脈從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，是以上連風(fēng)府，其經(jīng)循肩膊，內(nèi)俠脊抵腰中，故病頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng))
尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也。當(dāng)二三日發(fā)，以其脈，俠鼻絡(luò)于目，故身熱目疼鼻干，不得臥（陽(yáng)明血?dú)饩愣�，尺寸俱長(zhǎng)者，邪并陽(yáng)明，而血?dú)饽滓缫�。太�?yáng)受邪不已，傳于陽(yáng)明，是當(dāng)二三日發(fā)，其脈俠鼻者，陽(yáng)明脈起于鼻，交額中，絡(luò)于目，陽(yáng)明之脈，正上還出系目，系身熱者，陽(yáng)明主身之肌肉，針經(jīng)曰：陽(yáng)明氣盛，則身以前皆熱，目疼鼻干者，經(jīng)中客邪也。不得臥者，胃氣逆，不得從其道也。內(nèi)經(jīng)曰：胃不和，則臥不安)
尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也。當(dāng)三四日發(fā)，以其脈循脅絡(luò)于耳。故胸脅痛而耳聾。（內(nèi)經(jīng)曰：陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣，少血多氣，春脈弦，尺寸俱弦者，知少陽(yáng)受邪也。二三日，陽(yáng)明之邪不已，傳于少陽(yáng)，是當(dāng)三四日發(fā)，胸脅痛而耳聾者，經(jīng)壅而不利也。高文莊本作脈從巔入絡(luò)腎，還出別下項(xiàng)，夾脊抵腰中，凡太陽(yáng)傳至厥陰，自表至里，其汗下，必因次第，有不經(jīng)三陽(yáng)，便自少陰太陰厥陰者詳后，則各依本經(jīng)治之)此三經(jīng)皆受病，未入于府者，可汗而已（三陽(yáng)受邪為病，在表法當(dāng)汗解，然三陽(yáng)亦有便入腑者，入腑則宜下，故云未入于府者可汗，而已按府字，素問(wèn)作藏字理勝。蓋府為陽(yáng)，藏為陰也。又況傳陽(yáng)明者，非入腑而何？)
尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也。當(dāng)四五日發(fā)，以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干（陽(yáng)極則陰受之，邪傳三陽(yáng)既遍次，乃傳于陰經(jīng)，在陽(yáng)為在表，在陰為在里，邪在表則見(jiàn)陽(yáng)脈，邪在里則見(jiàn)陰脈，陽(yáng)邪傳陰，邪氣內(nèi)陷，故太陰受病，而脈尺寸俱沉細(xì)也。自三陽(yáng)傳于太陰，是當(dāng)四五日發(fā)也。邪入于陰，則漸成熱，腹?jié)M而嗌干者，脾經(jīng)壅而成熱也。)
尺寸俱沉者，少陰受病也。當(dāng)五六日發(fā)，以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺系舌本，故口燥舌干而渴（少陰腎水也。性趨下，少陰受病，脈尺寸俱沉也。五日太陰之邪不已，至五六日則傳于少陰也。是少陰病，當(dāng)五六日發(fā)，人傷于寒，則為病熱，謂始為寒而終成熱也。少陰病，口燥舌干而渴，邪氣入里，熱氣漸深也�；钊嗽疲航�(jīng)云：一二日少陰者，謂國(guó)中病時(shí)，便入少陰不經(jīng)三陽(yáng)也。大抵傷寒發(fā)于陽(yáng)，則太陽(yáng)也。發(fā)于陰，則少陰也。凡病一日至十二三日，太陽(yáng)證不能罷者，俱治太陽(yáng)，有初得病便見(jiàn)少陰證者，宜攻少陰，不必先自巨陽(yáng)。蓋寒入太陽(yáng)即發(fā)，熱而惡寒，入少陰，即惡寒而不熱)
尺寸俱微緩者，厥陰受病也。當(dāng)六七日發(fā)，以其脈循陰器，絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮（緩者，風(fēng)脈也。厥陰脈微緩者，邪傳厥陰，熱氣已劇，近于風(fēng)也。六七日發(fā)，以少陰邪傳于厥陰，煩滿而囊縮者，熱氣聚于內(nèi)也�！矈洹碂M，謂少腹煩滿也。下文云，十二日厥陰病衰囊縱少腹微下，謂向者囊之縮者，今復(fù)病少腹之煩滿，故令微下也。)此三經(jīng)皆受病，已入于府，可下而已（三陰受邪，為病在里，于法當(dāng)下，然三陰亦有在經(jīng)者，在經(jīng)則宜汗，故云：已入于府者可下而已。經(jīng)曰：臨病之工，宜須兩審，按已入于府二句，恐是陽(yáng)明經(jīng)條下之錯(cuò)簡(jiǎn)。蓋素問(wèn)不如此說(shuō)，但曰三陰三陽(yáng)，五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣！蓋三陰經(jīng)，汗下溫三法，俱有不特可下而已也。)
若兩感于寒者，一日太陽(yáng)受之，即與少陰俱病，則頭痛、口干、煩滿而渴，二日陽(yáng)明受之，即與太陰俱病，則腹?jié)M、身熱、不欲食、譫語(yǔ)，三日少陽(yáng)受之，即與厥陰俱病，則耳聾、囊縮而厥、水漿不入、不知人者，六日死。若三陰三陽(yáng)，五臟六腑皆受病，則榮衛(wèi)不行，腑臟不通而死矣�。庩�(yáng)俱病，表里俱傷者為兩感，以其陰陽(yáng)兩感，病則兩證俱見(jiàn)，至于傳經(jīng)，則亦陰陽(yáng)兩經(jīng)俱傳也。始得一日，頭痛者，太陽(yáng)，口干、煩滿而渴者，少陰，至二日，則太陽(yáng)傳于陽(yáng)明，而少陰亦傳于太陰，身熱譫語(yǔ)者，陽(yáng)明，腹?jié)M不欲食者，太陰。至三日，陽(yáng)明傳于少陽(yáng)，而太陰又傳于厥陰，耳聾者，少陽(yáng)囊縮而厥者，厥陰水漿不入，不知人者，胃氣不通也。內(nèi)經(jīng)曰：五臟已傷六腑不通榮衛(wèi)不行如是之后三日乃死何也？岐伯曰：陽(yáng)明者十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也，其血?dú)馐�，故云不知人三日其氣已盡，故死矣！謂三日六經(jīng)俱病，榮衛(wèi)之氣不得行于內(nèi)外，腑臟之氣不得通于上下，至六日腑臟之氣俱盡，榮衛(wèi)之氣俱絕，則死矣！按太陰可傳于少陰，少陰不可傳于太陰，逆故也。此說(shuō)未善，蓋太陽(yáng)為膀胱，少陰為腎，腎與膀胱為合，太陰為脾，陽(yáng)明為胃，胃與脾合，少陽(yáng)為膽，厥陰為肝，肝與膽合，陰道從陽(yáng)，譬之妯娌，但以。夫年為次，不以己齒為序也。)傷寒一日，太陽(yáng)受之脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。（太陽(yáng)主表一日，則太陽(yáng)受邪，至二日當(dāng)傳陽(yáng)明，若脈氣微，則不傳陽(yáng)明，胃經(jīng)受邪，則喜吐，寒邪傳里者則變熱，若頗欲吐，若煩躁，脈急數(shù)者，為太陽(yáng)寒邪，變熱傳于陽(yáng)明也。)傷寒二三日，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者，為不傳也。（傷寒二三日，無(wú)陽(yáng)明少陽(yáng)證，知邪不傳，止在太陽(yáng)經(jīng)中也。)傷寒三日，三陽(yáng)為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（四日，表邪傳里，里不和則不能食而嘔，今反之，故知不傳陰，但在陽(yáng)也。)問(wèn)曰：傷寒三日，脈浮數(shù)而微病，患身涼和者，何也？答曰：此為欲解也。解以夜半，脈浮而解者，然汗出也。脈數(shù)而解者，必能食也。脈微而解者，必大汗出也。三日少陽(yáng)，脈小欲已也。（論見(jiàn)口苦舌干)其不兩感于寒，更不傳經(jīng)，不加異氣者，至七日太陽(yáng)病衰，頭痛少愈也。八日陽(yáng)明病衰，身熱少歇也。九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞也。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食十一日少陰病衰，渴止舌干已而嚏也。十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病患精神爽慧也。太陽(yáng)病頭痛，至七日以上自愈者，行其經(jīng)盡故也。若欲再傳經(jīng)者，針足陽(yáng)明使不傳則愈，六七日脈至，皆大煩而口噤、不言躁擾者，必欲解也。傷寒六七日，無(wú)大熱，其人躁煩，此為陽(yáng)去，入陰故也。若過(guò)十三日以上不間（間謂病已)尺寸陷者大危，若更感異氣變?yōu)樗≌撸?dāng)依舊壞證而治之，若脈陰陽(yáng)俱盛，重感于寒者，變?yōu)闇丿懀ǔ叽缇闶�，先熱后寒，宜�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053155_92725.shtml" target="_blank">柴胡，先寒后熱宜加桂，但寒柴胡加桂姜湯，但熱白虎加桂湯，有汗多煩渴、小便赤澀、素有瘴氣及不服水土、嘔吐甚者，五苓散)
陽(yáng)脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風(fēng)變?yōu)轱L(fēng)溫（風(fēng)溫主四肢不收、頭痛身熱、常自汗出不解、氣喘、尺寸俱浮、嘿嘿欲睡，治在少陰厥陰，不可發(fā)汗)
陽(yáng)脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大者，遇溫?zé)嶙優(yōu)闇囟�，為病最重也。（溫毒必發(fā)斑)
陽(yáng)脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣變?yōu)闇匾�，以冬傷于寒，發(fā)為溫病，脈之變癥，方治如后說(shuō)（見(jiàn)后條)
戴
傷寒先犯太陽(yáng)，以次而傳，此特言其概耳。然其中變證不一，有發(fā)于陽(yáng)即少陰受之者，有夾食傷寒，食動(dòng)脾，脾太陰之經(jīng)，一得病即腹?jié)M痛者，亦有不循經(jīng)而入，如初得病徑犯陽(yáng)明之類(lèi)，不皆始于太陽(yáng)也。亦有首尾止在一經(jīng)，不傳他經(jīng)，亦有止傳一二經(jīng)，而止者，不必盡得諸經(jīng)也。至如病之逾越，不可泥于次序，當(dāng)隨證施治，所以傷寒得外證為多，仲景云：日數(shù)雖多，有表證者猶宜汗，日數(shù)雖少，有里證者即宜下。
海
陽(yáng)中之陽(yáng)，水太陽(yáng)是也。為三陽(yáng)之首，能循經(jīng)傳，亦能越經(jīng)傳，陽(yáng)中之陽(yáng)，土陽(yáng)明是也。陽(yáng)明為中州之主，主納而不出，如太陽(yáng)傳至，此名曰循經(jīng)傳也。陽(yáng)中之陽(yáng)，木少陽(yáng)是也。上傳陽(yáng)明，下傳太陰，如太陽(yáng)傳至，此為越經(jīng)傳，陰中之陰，土太陰是也。上傳少陽(yáng)為順，下傳少陰為逆，如傳少陰為上下傳也。如太陽(yáng)傳太陰，為誤下傳也。陰中之陰，水少陰是也。上傳太陰為順，下傳厥陰為逆，如太陽(yáng)傳至，此乃表傳里也。陰中之陰，木厥陰是也。上傳少陰為實(shí)，再傳太陰為自安
海
太陽(yáng)者，巨陽(yáng)也。為諸陽(yáng)之首，膀胱經(jīng)病，若渴者，自入于本也。名曰傳本，太陽(yáng)傳陽(yáng)明，胃土者，名曰循經(jīng)傳，為發(fā)汗不徹利小便，余邪不盡透入于里也。太陽(yáng)傳少陽(yáng)膽木者，名曰越經(jīng)傳也。為元受病脈浮無(wú)汗，宜用麻黃湯而不用故也。太陽(yáng)傳太陰脾土者，名曰誤下，傳為元受，病脈緩有汗，當(dāng)用桂枝而反下之所致也。當(dāng)病腹痛，四肢沉重，太陽(yáng)傳少陰腎水，名曰表傳里，為病急當(dāng)發(fā)汗，而反下，汗不發(fā)所以傳里也。太陽(yáng)傳厥陰肝木者，為陰不至于首，惟厥陰與督脈上行，與太陽(yáng)相接，名循經(jīng)得度傳
吳
夫傷寒六經(jīng)為病，陰陽(yáng)虛實(shí)，或冷或熱者，無(wú)非客邪之所為也。內(nèi)經(jīng)言，人傷于寒則為病，熱者言常而不言變也。仲景謂，或寒或熱而不一者，備常與變而弗遺也。蓋陽(yáng)邪傳者常也，陰邪傳者變也。且夫陽(yáng)邪以日數(shù)次第而傳者，一二日太陽(yáng)，二三日陽(yáng)明，三四日少陽(yáng)，四五日太陰，五六日少陰，六七日厥陰也。七日經(jīng)盡，當(dāng)汗出而解，七日不解，謂之再經(jīng)，二七日不解，謂之過(guò)經(jīng)，過(guò)經(jīng)不解，則為壞病。華佗云：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日在胃，乃傳里也。其治例曰，在皮膚者汗之，在肌肉者和之，在胸者吐之，在腹入里者下之也。傷寒賦曰，一二日可發(fā)表而散，三四日可和解而痊，五六日便實(shí)方可議下，其例頗同也。殊不知此皆大約之法，言常而不言變也。蓋寒之傷人初無(wú)定規(guī)，或中于陰，或中于陽(yáng)也。經(jīng)言一二日發(fā)熱脈沉者，少陰病也。又一二日口中和、背惡寒者，少陰病也，此皆直中陰經(jīng)之寒，非常而為變也。活人書(shū)曰：凡寒邪自背而入者，或中太陽(yáng)，或中少陰，自面而入者，則中陽(yáng)明之類(lèi)，亦不專(zhuān)主于太陽(yáng)也。又曰：寒邪首尾只在一經(jīng)，而不傳者有之，有間傳一二經(jīng)者，有傳過(guò)一經(jīng)而不再傳者，亦有足經(jīng)冤熱而傳入手經(jīng)者，有誤服藥而致傳變者，多矣！故經(jīng)曰：一日太陽(yáng)受之，脈靜者為不傳也。若脈數(shù)躁急煩欲吐者，傳也。又曰：二三日，陽(yáng)明少陽(yáng)病不見(jiàn)者為不傳。又曰：太陽(yáng)病，脈浮緊，身疼痛，發(fā)熱，七八日不解，此表證，仍在，當(dāng)發(fā)其汗，又少陰病得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯，此皆不以日數(shù)而言也。守真曰：誰(shuí)敢二三日便以大承氣下之。蓋圣人書(shū)不盡言，言不盡意，說(shuō)其大概而已。蓋太陽(yáng)為諸經(jīng)之首，傳變居多，且熱邪乘虛入經(jīng)則傳也。若經(jīng)實(shí)則不受邪而不傳也。且夫太陽(yáng)水傳陽(yáng)明土，乃妻傳。夫謂之微邪，陽(yáng)明土傳少陽(yáng)木，亦曰妻傳，夫乃微邪也。少陽(yáng)木傳太陰土，乃夫傳妻，謂之賊邪，太陰土傳少陰水，亦曰夫傳妻，乃賊邪也。少陰水傳厥陰木，母?jìng)髯�，謂之虛邪，太陽(yáng)水間傳少陽(yáng)木，乃母?jìng)髯�，亦曰虛邪也。太�?yáng)水越經(jīng)而傳太陰土，謂之微邪，。又曰：誤下傳也。太陽(yáng)水傳少陰水，此乃陰陽(yáng)雙傳，即兩感也。太陽(yáng)水傳厥陰木，乃母?jìng)髯�，謂之虛邪。又曰：首尾傳也，夫傷寒傳至厥陰肝經(jīng)為尾，蓋厥者盡也。正氣將復(fù)，而邪氣將解，水升火降，寒熱作而大汗解也。若正氣不復(fù)，邪無(wú)從解，陰氣勝極，則四肢厥冷，舌卷耳聾，囊縮不知人而死矣！趙氏曰：大抵邪在陽(yáng)經(jīng)則易治，傳入陰經(jīng)則危殆。蓋陽(yáng)微而陰盛，正虛而邪實(shí)也。況誤下內(nèi)陷，汗虛別經(jīng)，則壞異傾危，可立而待，凡治傷寒之要，須讀仲景之書(shū)，求其立法之意，不然則疑信相雜，未免通此而礙彼也。熟讀詳玩其例自見(jiàn)，則治法不差矣！若不得其例而執(zhí)論專(zhuān)方，膠柱鼓瑟，謬誤其可免哉！許氏有曰：讀仲景書(shū)，用仲景法，未嘗守仲景方，可謂得古人心矣！學(xué)人可不于片言只字，玩索其意，與幸相與勉之。陶氏曰：傷寒傳足不傳手經(jīng)者，俗醫(yī)之謬論也。夫人之氣自平，旦會(huì)于膻中，朝行手太陰肺，以次分布諸經(jīng)，所以一脈愆和，則百脈皆病，彼云傳足不傳手者，何所據(jù)乎？蓋傷寒者，乃冬時(shí)感寒即病之名也。在時(shí)，則足太陽(yáng)少陰正司其令，觸冒之者，則二經(jīng)受病，其次則少陽(yáng)厥陰，繼冬而司春令而亦受傷，何也？蓋風(fēng)木之令起于大寒節(jié)，正當(dāng)十二月中，至春分后方行溫令，故風(fēng)寒亦能傷之足陽(yáng)明太陰中土也。與冬時(shí)無(wú)預(yù)，而亦傷之，何也？紫陽(yáng)朱子曰：土無(wú)定位無(wú)成名，無(wú)專(zhuān)氣寄，旺于四季，能終始萬(wàn)物，則四時(shí)寒熱溫涼之氣，皆能傷之也。況表邪傳里，必歸于脾胃，而成燥糞，用承氣湯，以除去之胃氣和矣！手之六經(jīng)，主于夏秋，故不傷之足之六經(jīng)。蓋受傷之方，分境界也。若言傷足不傷手則可以為，傳足不傳手則不可也。況風(fēng)寒之中，人先入榮衛(wèi)，晝夜循環(huán)，無(wú)所不至，豈間斷于手經(jīng)哉！發(fā)明曰：傷寒受病之由，皆出熱論一篇而已，何獨(dú)傳足而不傳手，何也？蓋傷寒病，冬月得之，足太陽(yáng)膀胱為首，次至足厥陰肝經(jīng)為尾，此病惟傷北方及東方，與戊土上有足陽(yáng)明胃濕之專(zhuān)位，兼丑上有足太陰脾土之專(zhuān)位。蓋足之六經(jīng)，皆在東北之方，經(jīng)云：冬傷于寒即發(fā)者為傷寒，春發(fā)于溫病，夏發(fā)于溫疫為病，最重此之謂也。仲景云：無(wú)奇經(jīng)則無(wú)傷寒緣，奇經(jīng)皆附足六經(jīng)，不附手經(jīng)，是以寒邪只傷足經(jīng)也。長(zhǎng)夏為大熱病者，夏火既旺，火之方與秋之分，皆手經(jīng)居之，水方與春之分皆足經(jīng)不足，及夏火旺客，邪助于手經(jīng)，則不足者愈不足矣！故所用之藥皆泄有余，而非足經(jīng)藥，何者泄有余，則不足者補(bǔ)矣！此傷寒先言足經(jīng)而不言手經(jīng)也。大意如此，至于傳手經(jīng)者，亦有之矣！此事難知，曰傷寒傳至五六日，間漸變神昏不語(yǔ)，或睡中獨(dú)語(yǔ)一二句，目赤、唇焦、舌干、不飲水，稀粥與之，則咽終日不與則不思，六脈細(xì)數(shù)而不洪大，心下不痞，腹中不滿，大小便如常，或傳十日以來(lái)，形貌如醉人，醫(yī)見(jiàn)神昏不已，多用承氣湯下之，誤矣！蓋不知此熱傳手少陰心經(jīng)也。然又未知自何經(jīng)而來(lái)，？答曰：本太陽(yáng)經(jīng)傷風(fēng)，風(fēng)為陽(yáng)邪，陽(yáng)邪傷衛(wèi)，陰血自燥，熱蓄膀胱，壬病逆?zhèn)饔诒⌒置�，由是傳心，心火自上，迫而熏肺，所以神昏也。謂肺為清虛之臟，內(nèi)有火邪，致令神昏，宜梔子黃芩黃連湯，若脈在丙者，導(dǎo)赤散，脈在心者，瀉心湯。若誤用涼膈散，乃氣中之血藥也。如左手寸脈沉滑有力者，則可用之，或用犀角地黃湯，近于是也。本方所說(shuō)，若無(wú)犀角，以升麻代之，是陽(yáng)明經(jīng)藥也。此解陽(yáng)明經(jīng)，血中熱藥，若脈浮沉，俱有力者，是丙丁中俱有熱也，可以導(dǎo)赤、瀉心各半服之則宜矣！此證膀胱傳丙，足傳手經(jīng)也。下傳上也。丙傳丁也。表傳里也。壬傳丁者，坎傳離也，越經(jīng)傳也，又謂腑傳臟也。活人云：傷寒傳足不傳手，此言不盡意也。有從足經(jīng)而傳手經(jīng)者，何以知之？經(jīng)云：傷寒，或止傳一經(jīng)，或間傳一二經(jīng)，不可拘以始太陽(yáng)終厥陰也。但憑脈與外證治之，此活法也。與食則咽者，邪不在胃也。不與則不思者，以其神昏故也。熱邪既不在胃，誤與承氣湯下之，其死也。必矣！按傷寒本只傳足經(jīng)，以上又例傳手經(jīng)之義，可謂發(fā)病機(jī)之秘矣！蓋只是邪蘊(yùn)日久，因足經(jīng)實(shí)手經(jīng)虛，故冤熱耳。有因汗下差誤而傳有因，七情或勞倦等而致者，有之大抵傳手經(jīng)，必有所因，所以古人有救逆復(fù)脈等法，豈但切中病情，實(shí)啟后人之義例耳。
凡傷寒之病多從風(fēng)寒得之始表中風(fēng)寒入里，則不消矣！未有溫覆而當(dāng)不消散者不在證治擬欲攻之猶當(dāng)先解表乃可下之若表已解而內(nèi)不消非大滿猶生寒熱，則病不除若表已解而內(nèi)不消大滿大實(shí)堅(jiān)有燥屎自可除下之雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之內(nèi)虛熱入?yún)f(xié)熱遂利煩躁諸變不可勝數(shù)輕者困篤重者必死矣！夫陽(yáng)盛陰虛汗之，則死下之，則愈陽(yáng)虛陰盛汗之，則愈下之，則死。夫如是，則神丹安可以誤發(fā)甘遂何可以妄攻虛盛之治相背千里吉兇之機(jī)應(yīng)若影響豈容易哉！況桂枝下咽陽(yáng)盛即斃承氣入胃陰盛以亡死生之要在乎，須臾視身之盡不暇計(jì)日此陰陽(yáng)虛實(shí)之交錯(cuò)其候至微發(fā)汗吐下之相反其禍至速而醫(yī)術(shù)淺狹懵然不知病源為治乃誤使病者，殞沒(méi)自謂其分至令冤魂塞于冥路死尸盈于曠野仁者鑒此豈不痛歟凡兩感病俱作治有先后發(fā)表攻里本自不同而執(zhí)迷用意者，乃云神丹甘遂合而飲之且解其表又除其里言雖巧似其理實(shí)違。夫智者之舉錯(cuò)適成。夫愚者之動(dòng)作也。設(shè)此法必果而速安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務(wù)彼俗習(xí)之榮而莫見(jiàn)此傾危之?dāng)∥┟髡呔尤荒茏o(hù)其本近取諸身。夫何遠(yuǎn)之有焉凡發(fā)汗溫服湯藥其方雖言，日三服，若病劇不解當(dāng)促其間可半日中盡三服若與病相阻即便有所覺(jué)病重者一日一夜當(dāng) 時(shí)觀之如服一劑病證猶在故當(dāng)復(fù)作本湯服之至有不肯汗出服三劑乃解若汗不出者死。病也。服桂枝湯大汗出脈洪大者復(fù)與桂枝湯如前法發(fā)汗解半日許復(fù)煩脈浮數(shù)者可更發(fā)汗（活人云：乙發(fā)汗病證仍在者三日內(nèi)可二三汗之令腰以下周遍為度按此等處極要精審不可孟浪)凡服湯藥發(fā)汗中病即止不必盡劑吐下亦如之
許
記一鄉(xiāng)人傷寒身熱，大便不通，煩渴郁冒，醫(yī)者用巴豆下之，頃得溏利，病宛然如舊，予觀之，陽(yáng)明結(jié)熱在里，非大柴胡承氣不可，巴豆止去積，不能蕩滌邪熱蘊(yùn)毒，亟進(jìn)大柴胡等三服，得汗而解，嘗謂仲景一百一十三方為丸者，有五理中陷胸抵當(dāng)烏梅麻仁，是以理中陷胸抵當(dāng)，皆大如彈子，煮化而服，與湯散無(wú)異，至于麻仁治脾約，烏梅治濕，皆用小丸，以達(dá)下部，其他逐邪毒破堅(jiān)癖導(dǎo)瘀血潤(rùn)燥糞之類(lèi)，皆憑湯劑，未聞?dòng)冒投剐⊥杷幰韵滦皻庖病＜认露〔怀�，不免重以大黃、芒硝，下之安能無(wú)損也哉！凡病若發(fā)汗，若吐，若下，若亡津液，陰陽(yáng)自和者，必自愈（重亡津液，則不能作汗，故必待自和乃愈)太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針仍不解者，此為壞證，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆隨證治之
活
未滿三日可汗，而已滿三日者可泄而，已此大略言之耳。凡病患有虛有實(shí)，邪氣傳受遲速不同，豈可拘以日數(shù)，仲景云日數(shù)雖多，但有表證而脈浮者，猶宜發(fā)汗，日數(shù)雖少，若有里證而脈沉者，即宜下之，正應(yīng)隨脈治之，又況六氣之邪，乘虛入經(jīng)，如自背得之，則入太陽(yáng)，或入少陰自面感之，則入陽(yáng)明之類(lèi)，不必皆始于太陽(yáng)也。兼寒邪有首尾止在一經(jīng)，或間傳一二經(jīng)，不可以一理推，但視脈與外證治之此活法也。假令有人脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱而惡寒，每日如此，不以日數(shù)多少，正是太陽(yáng)經(jīng)受之，其余經(jīng)皆仿此，大抵傷寒惟憑脈與外證以汗下之，若過(guò)日多，脈尚大浮數(shù)，按之不足者，尚責(zé)太陽(yáng)也，可發(fā)汗而愈，若按之實(shí)者，汗之必死，須下之而愈也。若始病脈沉細(xì)數(shù)外證，或腹?jié)M咽干，或口燥舌干而渴，為熱正責(zé)屬里可下之而愈，若無(wú)此證表熱脈沉，誤下者必死，須用麻黃附子甘草湯，麻黃細(xì)辛附子湯，少發(fā)汗以治之，此皆仲景之確論也。
戴
傷寒要緊處在分表里而為汗下，有病患自汗自下者，有醫(yī)用藥汗之下之者，中間節(jié)目頗多，汗藥宜早，下藥宜遲，此亦大綱之論耳。且如失血家不可發(fā)汗，淋家不可發(fā)汗，如此等類(lèi)，豈宜遽用表劑，當(dāng)徐徐解散，茍或不當(dāng)汗而強(qiáng)汗，則津液耗竭，變生百病，因茲夭傷，豈可一以汗藥宜早為說(shuō)，陽(yáng)明汗出而多，宜急下少陰，下利而渴宜急下厥陰，舌卷囊縮宜急下，如此等證，當(dāng)用速利之劑，茍或當(dāng)下而不下，則熱毒轉(zhuǎn)深遂，致失下不可救療，豈可一以下藥宜遲為說(shuō)
潔
傷寒之法，先言表里，及有緩急，三陽(yáng)表當(dāng)急，里當(dāng)緩，三陰表當(dāng)緩，里當(dāng)急。又曰：脈浮當(dāng)汗，脈沉當(dāng)下，脈浮，汗急而下緩，謂三陽(yáng)表也。脈沉，下急而汗緩，謂三陰里也。麻黃湯謂之急，麻黃附子細(xì)辛湯謂之緩。內(nèi)經(jīng)云：有漬形以為汗，謂汗之緩，里之表也。又云在皮者汗而發(fā)之謂汗之急表之表也。急汗者太陽(yáng)緩汗者少陰是臟腑之輸應(yīng)也。假令附子麻黃細(xì)辛湯是少陰證始得發(fā)熱脈沉里和無(wú)汗故漬形為汗今麻黃湯是太陽(yáng)證頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)脈浮無(wú)汗里和是也。在皮者汗而發(fā)之可也。經(jīng)曰：治主以緩治客以急此之謂也。（麻黃湯方見(jiàn)太陽(yáng)病)假令得肝脈，其外證善潔面青善怒，其三部脈俱弦而浮，惡寒里和清便自調(diào)，麻黃湯內(nèi)加羌活防風(fēng)各三錢(qián)，謂肝主風(fēng)，是膽經(jīng)受病也。大便秘或泄下，赤水無(wú)數(shù)，皆里不和也。假令得心脈，其外證，面赤口干，善笑，其尺寸脈俱浮而洪，惡寒，里和，清便自調(diào)，麻黃湯內(nèi)加黃芩、石膏各三錢(qián)，謂心主熱，是小腸受病也。假令得脾脈，其外證面黃善噫、善思、善味、尺寸脈俱浮而緩，里和惡寒，麻黃湯內(nèi)加白術(shù)、防風(fēng)各三錢(qián)，謂脾主濕，是胃經(jīng)受病也。假令得肺脈，其外證面白，善嚏，悲愁不樂(lè)欲哭，其尺寸脈俱浮而澀，里和惡寒，麻黃湯內(nèi)加桂枝、生姜各三錢(qián)，謂肺主燥，是大腸受病也。假令得腎脈，其外證面黑，善恐欠尺寸脈俱沉，而里和惡寒，麻黃湯內(nèi)加附子、生姜各三錢(qián)，謂腎主寒，是膀胱受病也。以上五證，皆表之表也。謂在皮者，急汗而發(fā)之，皆腑受病也。表之里者，下之當(dāng)緩，謂隨臟表證，外顯尺寸脈俱浮而復(fù)有里證，謂發(fā)熱飲水，便利赤色，或泄下赤水，其脈浮按之內(nèi)實(shí)或痛，麻黃湯方去麻黃、杏仁，隨臟元加藥，同煎，分作五服，每下一證，初一服加大黃五分，如邪未盡，又加大黃一錢(qián)，未盡，再加大黃一錢(qián)半，直候邪盡則止，此先緩而后急，是表之里，宜下之，當(dāng)緩也。假令得肝脈，其內(nèi)證，滿悶，淋瀝，便難，轉(zhuǎn)筋，其尺寸脈俱沉而弦，里和惡寒，肝經(jīng)受病，麻黃附子細(xì)辛湯內(nèi)加羌活、防風(fēng)各三錢(qián)，假令得心脈，其內(nèi)證煩心、心痛、掌中熱而噦，其尺寸脈俱沉洪，里和惡寒，心經(jīng)受病，于前湯內(nèi)加黃芩、石膏各三錢(qián)，假令得脾脈，其內(nèi)證，腹?jié)M，脹食，不消，怠惰、嗜臥，其尺寸脈俱沉緩，里和惡寒，肺經(jīng)受病，加白術(shù)、防己各三錢(qián)，假令得肺脈，其內(nèi)證喘嗽、灑淅寒熱，其尺寸脈俱沉澀，里和惡寒，肺經(jīng)受病，加生姜、桂枝各三錢(qián)，假令得腎脈，其內(nèi)證，泄瀉下，重足脛寒而逆，其尺寸脈俱沉，里和惡寒，此腎經(jīng)受病，加姜附各三錢(qián)，以上五證里之表也，宜清形以為汗，皆臟受病也。里之里者，下之當(dāng)急，謂隨臟內(nèi)證已顯，尺寸脈俱沉而復(fù)有里證，謂小便赤，大便秘澀，或?yàn)a下赤水，或?yàn)a或咳，不能飲食，不惡風(fēng)寒，發(fā)熱引飲，其脈俱沉，按之內(nèi)實(shí)而痛，此謂里實(shí)，宜速下之，麻黃附子細(xì)辛湯，內(nèi)去麻黃，隨臟元加藥，同煮分作三服，每下一證，初一服加大黃三錢(qián)，邪盡即止，如邪未盡，第二服加大黃二錢(qián)，又未盡第三服加大黃一錢(qián)，此先急而后緩，是里之里也，宜速下之
大法春夏宜汗，凡發(fā)汗，欲令手足俱周時(shí)出似，然一時(shí)間許益佳，不可令如水流漓，若病不解當(dāng)重發(fā)汗，汗多者必亡陽(yáng)，陽(yáng)虛不得重發(fā)汗也，凡服湯發(fā)汗，中病便止，不必盡劑也。凡云丸散亦可用，要以汗出為解，然不如湯，隨證良驗(yàn)，太陽(yáng)病外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，陽(yáng)明病，脈遲汗出，多微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗。夫病脈浮大，問(wèn)病者，但言便硬耳。設(shè)利者為大逆，硬為實(shí)，汗出而解，何以故？脈浮當(dāng)以汗解，傷寒其脈不弦緊而弱，弱者，必渴，被火必譫語(yǔ)，弱者發(fā)熱，脈浮解之，當(dāng)汗出愈病，患煩熱，汗出即解，又如瘧狀日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也，脈浮虛者，當(dāng)發(fā)汗，病常自汗出者，此為榮氣，和榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共，榮氣諧和，故爾以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，病患臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱，自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂血自下，下者愈，其外未解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外，太陰病脈浮者，可發(fā)汗，傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者（一云大便青)，知不在里，續(xù)在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者必衄下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，下利后，身疼痛清，便自調(diào)者，急當(dāng)救表，太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱汗出，惡風(fēng)寒者，太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，太陽(yáng)病下之后，其氣上沖者，以上并屬桂枝湯證。太陽(yáng)病初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈，燒針令其汗針處，被寒核起而赤者，必發(fā)奔豚氣，從少腹上撞心者，灸其核上，各一壯，與桂枝加桂湯，太陽(yáng)病下之，微喘者，表未解也，宜桂枝加濃樸杏子湯，脈浮而緊浮，則為風(fēng)緊，則為寒風(fēng)，則傷衛(wèi)寒，則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，可發(fā)其汗，傷寒脈，浮緊不發(fā)汗，因致衄者，陽(yáng)明病，脈浮無(wú)汗而喘者，太陽(yáng)病，脈浮緊無(wú)汗，發(fā)熱身疼痛，八九日不解，表證仍在，當(dāng)復(fù)發(fā)汗，服湯已微，除其人發(fā)煩，目瞑劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽(yáng)氣重故也。脈浮者，病在表，可發(fā)汗，太陽(yáng)病頭痛，發(fā)熱身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，陽(yáng)明中風(fēng)，脈但浮，無(wú)余證者，太陽(yáng)病十日以去，脈但浮者，以上并屬麻黃湯證少陰病，始得之反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯，少陰病得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發(fā)汗，以二三日無(wú)證，故微發(fā)汗也。太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊發(fā)熱，惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之，若脈微弱汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉， 此為逆也。傷寒脈浮緩身不疼，但重乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，可與大青龍湯，發(fā)之傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱，喘咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，宜小青龍湯，傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，宜小青龍湯，太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)KT KT， 反汗出惡風(fēng)者，宜桂枝加葛根湯，太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)KT KT， 無(wú)汗惡風(fēng)者，宜葛根湯太，陽(yáng)與陽(yáng)明合病，必自下利，不嘔者，宜葛根湯，太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯，太陽(yáng)病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，宜葛根黃芩黃連湯，陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大而短，氣腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時(shí)時(shí)噦耳。前后腫刺之小瘥外不解過(guò)十日脈續(xù)浮者，與小柴胡湯，太陽(yáng)病十日之后，脈浮而細(xì)，嗜臥者外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯，中風(fēng)往來(lái)寒熱，傷寒五六日以后，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，煩心，喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，宜小柴胡湯，傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，宜小柴胡湯，傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散，利小便發(fā)汗
張
仲景之書(shū)，曲盡其妙，凡為汗證，關(guān)防無(wú)所不備，且如太陽(yáng)中風(fēng)，桂枝湯主之。如喘者，桂枝加濃樸杏子湯主之。KT KT有汗惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。若形如瘧狀，日二三度發(fā)者，桂枝麻黃各半湯主之。日再發(fā)者，桂枝二麻黃一湯主之。脈微弱者，不可汗，桂枝二越婢一湯主之。至于傷風(fēng)，KT KT 無(wú)汗，惡風(fēng)者，葛根湯主之。惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。復(fù)加煩躁者，大青龍湯主之。隨其所感輕重，具眾理以應(yīng)之，可見(jiàn)汗證中間其周詳整密，無(wú)所不至矣！
活
傷寒脈浮而緊，身體拘急，惡寒無(wú)汗，寒多熱少，面色慘而不舒，腰脊疼痛，手足四肢微厥，此麻黃證也。傷寒脈浮而緩，寸大而尺弱，自汗體熱，頭疼惡風(fēng)，寒多熱少，其面光而不慘，煩躁，手足不冷，此桂枝證也。傷寒者，脈緊而澀，傷風(fēng)者脈浮而緩，傷寒無(wú)汗，傷風(fēng)有汗，傷寒畏寒不畏風(fēng)，傷風(fēng)畏風(fēng)不畏寒，大抵太陽(yáng)病者，必脈浮，發(fā)熱惡風(fēng)惡寒，惡寒者，不當(dāng)風(fēng)而日憎寒，惡風(fēng)者，當(dāng)風(fēng)而憎寒也。六經(jīng)皆有傷風(fēng)傷寒，其證各異，太陽(yáng)脈浮有汗為中風(fēng)，脈緊無(wú)汗為傷寒，陽(yáng)明善饑為中風(fēng)，不食為傷寒，少陽(yáng)兩耳聾、目赤、胸滿而煩為中風(fēng)，口苦、咽干、目眩為傷寒，若三陰傷風(fēng)無(wú)變異形證，但四肢煩疼，余證同傷寒也。傷寒見(jiàn)寒脈者，發(fā)熱惡風(fēng)，煩躁手足溫，而脈反浮緊。蓋發(fā)熱、惡風(fēng)、煩躁、手足溫為中風(fēng)候，脈浮緊為傷寒脈也。傷寒見(jiàn)風(fēng)脈者，寒多熱少，不煩躁、手足微厥而脈反浮緩。蓋寒多熱少，不煩躁，手足微厥為傷寒候，脈浮緩為，中風(fēng)脈也。（傷風(fēng)見(jiàn)寒，傷寒見(jiàn)風(fēng)，大青龍證也。)
婁
傷寒發(fā)表，須當(dāng)隨證輕重而汗之，故仲景有發(fā)汗者、有和解者，發(fā)汗如麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯是也。和解如小青龍湯、桂枝麻黃各半湯、白虎湯、桂枝二越婢一湯，柴胡桂枝之類(lèi)是也。后人不能深究寒邪淺深，藥性緊慢，一概用藥，因致夭傷，其間縱或生全，往往汗后虛之，遂至勞復(fù)，或變成百病淹引，歲月卒至不救，此皆由汗下過(guò)度，陰陽(yáng)并竭，血?dú)赓鷵p以致，此禍如遇病輕，但當(dāng)和解之，所謂和其榮衛(wèi)，以通津液，令其和解可也。丹溪治傷寒表證，用補(bǔ)中益氣湯發(fā)散，海藏用神術(shù)湯、白術(shù)湯、九味羌活散發(fā)散，此皆和解之意，不使真氣散失也。傷寒連服湯劑而汗不出者，如中風(fēng)法，蒸之使溫?zé)嶂畾庥谕�，迎之無(wú)不得汗，其法用薪火燒地，良久掃去，以水灑之，取蠶砂、桑葉、桃葉、糠麩，皆鋪燒地上，濃可寸許，上鋪席，令病患上臥，溫覆之移時(shí)汗立至，使周身至腳心，然乃用溫粉撲之汗止，上床最得力者，蠶砂桃柏葉也�？符熌酥錆�，多少隨用，凡感冒，風(fēng)寒頭痛，憎寒拘急者，用蔥白連根一握，生姜五片，陳皮一塊，細(xì)茶一撮，白梅一個(gè)，用水二鐘，煎至一鐘，乘熱熏頭目，飲下，以衣溫覆取汗，如急用以白沸湯泡。蓋定候味出，服之亦佳�；蚴[白一握，淡豆豉半合，湯泡服之佳，或紫蘇蔥白生姜湯亦可，或只一味紫蘇，煎湯與之，亦能發(fā)汗也。又方七沸湯，用水七碗，燒鍋令赤熱，投水于中，取起再燒熱，又以水投之，如此七次，取湯一碗，乘熱飲之，以衣被溫覆取汗，神效，治傷寒汗不出，搐腳法，用海蛤粉、烏頭各二兩，穿山甲三兩，為末酒糊和丸，大一寸許，捏扁置患人足心下，擘蔥白蓋藥以帛，纏定于暖室，用熱湯浸腳至膝下，久則水溫又添熱水，候遍身汗出為度，凡一二日一次，浸腳以愈為度
脈沉為在里，而反發(fā)其汗，則津液越出，大便難，表虛里實(shí)，久則譫語(yǔ)也。（論見(jiàn)譫語(yǔ))脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知之？以榮氣不足，血少故也。（活人云：先以小建中湯加黃，如尺脈尚遲，再作一劑，卻服桂枝柴胡二越婢一湯，其湯分小劑和解之愈)
許
一鄉(xiāng)人邱生者，病傷寒發(fā)熱，頭疼煩渴，脈雖浮數(shù)而無(wú)力，尺以下遲而弱，予曰此雖麻黃證，而尺遲弱，仲景云：尺中遲者，榮氣不足，血?dú)馕⑸伲纯砂l(fā)汗，予于建中湯加當(dāng)歸黃耆，令飲，翌日脈尚爾，其家煎迫，日夜督發(fā)汗藥，幾不遜矣！余忍之，但用建中調(diào)榮而已，至五日，尺部方應(yīng)，遂投麻黃湯啜二服，發(fā)狂須臾稍定略睡已，中汗矣！信知此事誠(chéng)難，仲景雖云不避晨夜即宜便治，醫(yī)者亦須顧其表里虛實(shí)，待其時(shí)日，若不循次第，暫時(shí)得安損虧五臟，以促壽限亦何足貴哉！南史載范云病傷寒，恐不得預(yù)武帝九錫之慶，召徐文伯診視，以實(shí)懇之，曰可便得愈乎？文伯曰：便瘥甚易，但恐二年后不復(fù)起耳。云曰：朝聞道，夕死猶可，況二年乎。文伯以火燒，地布桃葉，設(shè)席置云于其上，頃刻汗解，撲以溫粉，翼日果愈，云甚喜文伯曰，不足喜也。后二年果卒。夫取汗，先期尚促壽限，況罔顧表里不待時(shí)日，便欲速效乎，每見(jiàn)病家不耐病，未三四日晝夜促汗，醫(yī)者隨情順意，鮮有不敗事者，予故書(shū)此，以為戒。
少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗，少陰病脈微，不可發(fā)汗，亡陽(yáng)故也。脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下微，則陽(yáng)氣不足，澀則無(wú)血陽(yáng)氣，反微中風(fēng)汗出而反躁煩澀，則無(wú)血厥，而且寒陽(yáng)微發(fā)汗，躁不得眠，動(dòng)氣在右，不可發(fā)汗，發(fā)汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水，動(dòng)氣在左，不可發(fā)汗，發(fā)汗則頭眩，汗不止，筋惕肉，動(dòng)氣在上，不可發(fā)汗，發(fā)汗則氣上沖，正在心端，動(dòng)氣在下，不可發(fā)汗，發(fā)汗則無(wú)汗，心中大煩，骨節(jié)苦疼，目連惡寒，食則反吐，谷不得前，咽中閉塞，不可發(fā)汗，發(fā)汗則吐，血?dú)馕⒔^，手足厥冷，欲得倦臥，不能自溫，諸脈得數(shù)，動(dòng)微弱者，不可發(fā)汗，發(fā)汗則大便難腹中干（一云小便難胞中干)胃躁而煩，其形相象根本異源，脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽(yáng)運(yùn)，微為陰寒，上實(shí)下虛，意欲得溫，微弦為虛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗，不能自還咳者，則劇數(shù)，吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饑煩時(shí)而發(fā)，其形似瘧，有寒無(wú)熱，虛而寒栗，咳而發(fā)汗，蜷而苦滿，腹中復(fù)堅(jiān)厥，脈緊，不可發(fā)汗，發(fā)汗則聲亂，咽嘶，舌萎聲不得，前諸逆發(fā)汗病，微者難瘥，劇者言亂，目眩者死。（一云譫言目眩睛亂者死。)命將難全，太陽(yáng)病得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便續(xù)，自可一日二三度發(fā)，脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗也。太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗，咽喉干燥者，不可發(fā)汗，亡血，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振，衄家不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊直，視不能 不得眠，汗家不可發(fā)汗，發(fā)汗必恍惚心亂，小便已陰疼，宜禹余糧丸（方本闕)淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血，瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙，下利不可發(fā)汗，汗出必脹滿，咳而小便利，若失小便者，不可發(fā)汗，汗出則四肢厥逆冷，傷寒一二日至四五日，厥者必發(fā)熱，前厥者，后必?zé)�，厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥�?yīng)下之而反發(fā)汗者，必口傷爛赤，傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)，少陽(yáng)不可發(fā)汗，傷寒頭痛，翕翕發(fā)熱，形象中風(fēng)，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心懊如饑發(fā)汗，則致痙，身強(qiáng)難以伸屈，熏之則發(fā)黃，不得小便，久則發(fā)咳唾，太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒時(shí)如結(jié)胸，心下痞硬者，不可發(fā)汗，太陽(yáng)病，發(fā)汗因致痙，少陰病，咳而下利，譫語(yǔ)者，此被火氣劫故也。小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。少陰病，但厥無(wú)汗而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥，上竭最為難治。永類(lèi)鈐方云，傷寒發(fā)汗有四難，凡發(fā)熱頭疼，有汗而非無(wú)汗，惡風(fēng)而非惡寒，例發(fā)其汗，汗不止，為漏風(fēng)，間有發(fā)而為痙者，此分外證，發(fā)汗之一難也。至于發(fā)熱頭痛，尺脈遲者，為榮虛血少，不可發(fā)汗。發(fā)熱頭痛，脈弦細(xì)屬，少陽(yáng)不可汗，汗則譫語(yǔ)，此分脈發(fā)汗之二難也。動(dòng)氣在左，不可汗，汗則頭眩，汗不止則筋惕肉 動(dòng)，氣在右，不可汗，汗則衄而渴心煩，飲則吐水，動(dòng)氣在上，不可汗，汗則氣沖心，動(dòng)氣在下，不可汗，汗則無(wú)汗心煩，骨節(jié)疼，此分內(nèi)證發(fā)汗之三難也。春宜汗，不可大發(fā)，以陽(yáng)氣尚微，冬不大汗，以陽(yáng)氣伏藏，汗之必吐利，口爛生瘡，此知時(shí)發(fā)汗之四難也。
云
太陽(yáng)證，非頭痛項(xiàng)強(qiáng)，不可發(fā)汗，非身熱惡寒，不可發(fā)汗，非脈浮，不可發(fā)汗 。
活
其脈微弱，或尺脈遲者，不可表，其人當(dāng)汗而衄血下血者，不可表，壞病者，不可表，婦人經(jīng)水適來(lái)者，不可表，風(fēng)溫者，不可表，濕溫者，不可表，虛煩者，不可表，病患腹間左右上下有筑觸動(dòng)氣者，不可表，太陽(yáng)咽干鼻衄，淋漓小便不利，皆不當(dāng)汗，已經(jīng)發(fā)汗，不得重發(fā)，如無(wú)以上忌證，雖經(jīng)發(fā)汗，邪氣未盡，亦當(dāng)重發(fā)之，當(dāng)汗不汗則生黃，其證為風(fēng)寒所傷，陽(yáng)氣下陷，入內(nèi)而與寒，水上行于經(jīng)絡(luò)之間，本當(dāng)發(fā)汗以徹其邪，醫(yī)失汗之，故生黃也。脾主肌肉四肢，寒濕與內(nèi)熱相合，故生黃也。不當(dāng)汗而汗，為蓄血之證，燥火也。當(dāng)益津液為上，而反汗以亡之，其毒擾陽(yáng)之極，則侵陰也。故燥血蓄于胸中也。當(dāng)汗而發(fā)汗過(guò)多，腠理開(kāi)泄，汗漏不止，故四肢急難以屈伸也。
大法秋宜下，凡可下者，用湯勝丸散，中病便止，不必盡劑也。下利三部，脈皆平，按之心下硬者，急下之，下利脈遲而滑者，內(nèi)實(shí)也。利未欲止，當(dāng)下之。
少陰病得之二三日，口燥咽干者，急下之。少陰病六七日，腹?jié)M，不大便者，急下之，陽(yáng)明少陽(yáng)合病，必下利，其脈不負(fù)者為順也。負(fù)者失也�；ハ嗫速\，名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食，當(dāng)下之。問(wèn)曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，當(dāng)下之。下利，不欲食者，以有宿食故也，當(dāng)下之。下利瘥，至其年日月時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也。當(dāng)下之，下利脈反滑，當(dāng)有所去，下乃愈，脈雙弦而遲者，必心下硬，脈大而緊者，陽(yáng)中有陰也，可下之。陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，有潮熱，反不能食者，胃中有燥屎五六枚也。若飲食者，但硬耳。得病二三日，脈弱，無(wú)太陽(yáng)柴胡證，煩躁心下痞，至四五日，雖能食，以承氣湯少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升，若不大便六七日，小便少者，雖不大便，但初頭硬，后必溏，此未定成硬也。攻之必溏，須小便利屎定硬，乃可攻之。陽(yáng)明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足然汗出者，此大便已硬也。二陽(yáng)并病，太陽(yáng)證罷，但發(fā)潮熱，手足汗出，大便難而譫語(yǔ)者，下之則愈，病患小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘，胃不能臥者，有燥屎也。大下后六七日，不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。以上俱屬大承氣湯證。陽(yáng)明病，發(fā)熱汗多者，急下之，傷寒后，脈沉沉者，內(nèi)實(shí)也。下之解，太陽(yáng)病未解，脈陰陽(yáng)俱停，必先振栗汗出，而解，但尺脈實(shí)者，下之而解。病患無(wú)表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之，傷寒，發(fā)熱汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，以上俱屬大柴胡湯證。少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，病腹中滿痛者，此為實(shí)也。當(dāng)下之，腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之。
傷寒六七日，目中不了，了睛不和，無(wú)表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也。急下之，汗出譫語(yǔ)者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也。須下者過(guò)經(jīng)，乃可下之，下之若早者，語(yǔ)言必亂，以表虛里實(shí)故也。下之愈，病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者，可下之，以上俱屬大柴胡，大承氣證，下利譫語(yǔ)者，有燥屎也，陽(yáng)明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語(yǔ)，以上俱屬小承氣湯證；陽(yáng)明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗出多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，桂枝湯主之。其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下，陽(yáng)明病潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者不可與之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯湯，入腹中轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，乃可攻之，若不轉(zhuǎn)失氣者，此但初頭硬，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者與水，則噦其后發(fā)熱者，大便必復(fù)硬而少也，宜以小承氣湯和之，不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。陽(yáng)明病，譫語(yǔ)發(fā)潮熱脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)氣者，勿更與之，明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治。不可更與承氣湯，陽(yáng)明病，不吐不下，心煩者，屬調(diào)胃承氣湯，太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下者愈，其外未解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外，外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，而小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)瘀熱在里故也，宜下之，太陽(yáng)病，身黃脈沉結(jié)，少腹硬滿，小便不利者，為無(wú)血也。小便自利，其人如狂者，血證也。陽(yáng)明證，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，以上俱，抵當(dāng)湯證，傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利今反利者，為有血也，當(dāng)下之，宜抵當(dāng)丸。陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，以瘀熱在里，身必發(fā)黃，宜下之，以茵陳蒿湯。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，亦屬茵陳蒿湯證，但結(jié)胸，無(wú)大熱者，以水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，俱屬大陷胸湯，結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀，下之則和，大陷胸丸。太陽(yáng)病，中風(fēng)下利，嘔逆，表解者，乃可攻之，其人汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞，硬滿引脅下痛，干嘔則短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也。屬十棗湯
吳
經(jīng)言太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出不解，其人蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也。調(diào)胃承氣湯下之，凡潮熱，腹痛者，大柴胡加濃樸下之，凡陽(yáng)明病，汗多，胃中必燥，大便必硬，硬則譫語(yǔ)，小承氣湯。若譫語(yǔ)，脈滑而疾，發(fā)潮熱者，大柴胡湯。凡譫語(yǔ)，有潮熱，不食者，胃中必有燥屎五六枚，小承氣湯。若能食，大便硬者，大承氣湯。凡汗出，譫語(yǔ)，必有燥屎，調(diào)胃承氣湯。凡潮熱，手足然汗出，大便難，而譫語(yǔ)者，大承氣湯。凡五六日不大便，繞臍痛，煩躁發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎也，調(diào)胃承氣湯。凡曾經(jīng)下后，又六七日不大便，煩熱不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也，大承氣湯。病患小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘滿不能臥者，有燥屎也，大承氣湯。凡吐后腹脹滿者，調(diào)胃承氣湯。凡汗吐下后微煩，小便數(shù)而大便硬者，小承氣湯。凡腹?jié)M不減者，小承氣湯。凡下利脈滑而數(shù)者，有宿食也，小承氣湯。凡病腹中滿痛者，有宿食也，小承氣湯。凡脈沉有力，內(nèi)實(shí)，潮熱不解者，大柴胡湯。大抵下藥必切脈沉實(shí)，或沉滑沉疾有力者，方可以下，再以手按臍腹硬，或叫痛不可按者，則下之無(wú)疑，凡下后不解者，再按臍腹有無(wú)硬處，如有手不可按下，未盡也，復(fù)再下之。若下后腹中虛軟，脈無(wú)力者，此為虛也。以參胡三白湯和之。若發(fā)熱，或潮熱，或往來(lái)寒熱不解者，宜小柴胡湯增損和之。若煩熱不得眠者，宜竹葉石膏湯，或十味溫膽湯。
活
傷寒里證，須看熱氣淺深，故仲景有宜下之者，如大小承氣，十棗大柴胡湯是也。有微和其胃氣者，如調(diào)胃承氣湯，脾約丸，少與小承氣微和之之類(lèi)是也。虛者十補(bǔ)勿一瀉，強(qiáng)實(shí)者瀉之，虛實(shí)等者雖瀉勿大泄之，此金匱語(yǔ)也。故王叔和序傷寒，有承氣之戒
垣
藥用大承氣湯最緊，小承氣湯次之，調(diào)胃承氣又次之，大柴胡湯又次之
海
大承氣湯治大實(shí)大滿，滿則胸腹脹滿，狀若合瓦，大實(shí)則不大便也。痞滿燥實(shí)，四證俱備則用之，雜病則進(jìn)退用之大黃（治大實(shí)) 芒硝（治大燥，此二味治有形血藥也。) 濃樸（治大滿) 枳實(shí)（治痞，此二味治無(wú)形氣藥也。)小承氣湯治痞實(shí)而微滿，狀若饑人，食飽飯，腹中無(wú)轉(zhuǎn)失氣，即大承氣，只去芒硝，心下痞，大便或通，熱甚，須可下，宜此方。調(diào)胃承氣湯治實(shí)而不滿者，腹如仰瓦，腹中有轉(zhuǎn)失氣，有燥糞，不大便，而譫語(yǔ)堅(jiān)實(shí)之證，宜用之上，以上三法不可差，差則無(wú)者生之，有者遺之，假令調(diào)胃承氣證，用大承氣下之，則愈后元?dú)獠粡?fù)，以其氣藥犯之也。若大承氣證，用調(diào)胃承氣下之，則愈后神癡不清，以其無(wú)氣藥也。小承氣證，若用芒硝下之，則或利不止，變而成虛矣！
垣
三一承氣湯，辨實(shí)則瀉之人所共知，如緩急輕重之劑，則臨時(shí)消息，焉如不惡寒，反惡熱，發(fā)渴，譫語(yǔ)，腹?jié)M而喘，手足 然汗出，急下之，宜大承氣湯，如邪未深，恐有燥糞，少腹痛，小承氣湯試之，腹中轉(zhuǎn)失氣者，有燥糞也。乃可攻之，不轉(zhuǎn)失氣者，初硬后溏，尚未可攻，攻之則腹?jié)M不能食，若腹不通止，與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄，如發(fā)汗不惡寒，但實(shí)者胃實(shí)也，當(dāng)和胃氣，調(diào)胃承氣湯主之。
成
大熱結(jié)實(shí)者，與大承氣湯小熱微結(jié)者，與小承氣湯以熱不大甚，故于大承氣湯中去芒硝，又以結(jié)不至堅(jiān)故，減濃樸枳實(shí)，如不至大堅(jiān)，然邪熱已甚，而須攻下者，亦未可投大承氣湯，必以輕緩之劑攻之，于大承氣湯中減濃樸、枳實(shí)，加甘草，乃輕緩之劑以調(diào)胃也。設(shè)若大承氣湯證，反用調(diào)胃承氣湯下之，則邪氣不伏，小承氣湯證反用大承氣湯下之，則過(guò)傷正氣，而腹?jié)M不能食，故有勿大泄之戒，此仲景所以分而治之，未嘗越圣人之制度，后之醫(yī)者，以此三藥合而為一，且云通治三藥之證，及傷寒雜病內(nèi)外一切所傷，若如此說(shuō)，與仲景之方甚相背戾，且失軒岐緩急之旨，由是紅紫亂失，迷惑世人，一唱百和，使病者暗受其弊，將何所咎哉！倘有公心審是者，當(dāng)于內(nèi)經(jīng)仲景方中，求之責(zé)，使藥證相對(duì)以圣賢之心為心，則方之真?zhèn)�，自可得而知矣�?p>海
傷寒外證，全是下證，而脈反細(xì)，不可下者，瀉心湯主之。脈有力者，黃連瀉心湯，無(wú)力者，半夏瀉心湯
脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽(yáng)氣不足澀，則無(wú)血陽(yáng)氣反微，中風(fēng)汗出而反躁，煩澀則無(wú)血，厥而且寒，陽(yáng)微則不可下，下之則心下痞硬，動(dòng)氣在右，不可下，下之則津液內(nèi)竭，咽燥鼻干，頭眩心悸也。動(dòng)氣在左，不可下，下之則腹內(nèi)拘急，食不下，動(dòng)氣更劇，雖有身熱，臥則欲蜷，動(dòng)氣在上，不可下，下之則掌握熱煩，身上浮，冷熱汗自泄，欲得水，自灌動(dòng)，氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則清谷，心下痞也。咽中閉塞，不可下，下之則上輕下重水漿不下臥，則欲蜷身急痛下利日數(shù)十行諸外實(shí)者，不可下，下之則發(fā)微熱，亡脈厥者，當(dāng)齊握熱，諸虛者，不可下，下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇，脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽(yáng)運(yùn)，微為陰寒，上實(shí)下虛，意欲得溫，微弦為虛，虛者，不可下也。微則為，咳咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休則胸中如蟲(chóng)嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語(yǔ)言不休，而谷氣多入，此為除中（一名消中)�？陔m欲言，舌不得，前脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，浮反在上，數(shù)反在下，浮為陽(yáng)，虛數(shù)為無(wú)血，浮為虛，數(shù)生熱，浮為虛，自汗出而惡寒，數(shù)為痛，振而寒栗，微弱在關(guān)，胸下為急喘，汗而不得呼吸，呼吸之中痛，在于脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫(yī)反下之，故令脈數(shù)，發(fā)熱，狂走見(jiàn)鬼，心下為痞，小便淋漓，少腹甚硬，小便則尿血也。脈濡而緊濡，則衛(wèi)氣微緊，則榮中寒，陽(yáng)微衛(wèi)中風(fēng)發(fā)熱而惡寒，榮緊胃氣冷微嘔，心內(nèi)煩，醫(yī)謂有大熱，解肌而發(fā)汗，亡陽(yáng)虛，煩躁，心下苦，痞堅(jiān)，表里俱虛，竭卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠，不知胃氣冷緊，寒在關(guān)元，技巧無(wú)所施，汲水灌其身，客熱應(yīng)時(shí)罷，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒，巔體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發(fā)，清谷不容，間嘔變反腸出，巔倒不得安，手足為微逆，身冷而內(nèi)煩，遲欲從后救安可復(fù)追還，脈浮而大，浮為氣實(shí)，大為血虛，血虛為無(wú)陰，孤陽(yáng)獨(dú)下陰部者，小便當(dāng)赤，而難胞中當(dāng)虛，今反小便利而大汗出，法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微，今反更實(shí)，津液四射，榮竭血盡，干煩而不眠，血薄肉消而成暴（一作黑)液，醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽(yáng)去有期，必下如污泥而死，脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗而不可下也。趺陽(yáng)脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也，趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾，此非本病醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷，其數(shù)先微脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除，何以言之？本以數(shù)脈動(dòng)脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除，今脈反浮，其數(shù)改微，邪氣獨(dú)留心中，則饑邪熱不殺，谷潮熱發(fā)渴，數(shù)脈當(dāng)遲緩，脈因前后度數(shù)，如法病者則饑數(shù)，脈不時(shí)則生惡瘡也。脈數(shù)者，久數(shù)不止，止則邪結(jié)，正氣不能復(fù)，正氣卻結(jié)于臟，故邪氣浮之，與皮毛相得，脈數(shù)者，不可下，下之必?zé)�，利不止，少陰病脈，微不可發(fā)汗，亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛，尺中弱澀者，復(fù)不可下之，脈浮大應(yīng)發(fā)汗，醫(yī)反下之，此為大逆也。脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之，不令發(fā)汗，屬腑者，不令溲數(shù)，溲數(shù)則大便硬，汗多則熱，愈汗少則便難，脈遲，尚未可攻，二陽(yáng)并病，太陽(yáng)初得病時(shí)而發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，續(xù)自微汗出，不惡寒，若太陽(yáng)證不罷者，不可下，下之為逆，結(jié)胸證，脈浮大者，不可下，下之即死，太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，太陽(yáng)與少陽(yáng)合病者，心下硬，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，不可下，諸門(mén)逆厥者，不可下之虛家亦然，病欲吐者，不可下。太陽(yáng)病，有外證未解不可下，下之為逆，病發(fā)于陽(yáng)而反下之，熱入因作結(jié)胸病，發(fā)于陰而反下之，因作痞病，脈浮而緊而復(fù)下之，緊反入里則作痞。夫病陽(yáng)多者，熱下之則硬，本虛攻其熱必噦，無(wú)陽(yáng)陰強(qiáng)大便硬者，下之必清谷腹?jié)M，太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚時(shí)，腹自痛，下之必胸下結(jié)硬，厥陰之為病，消渴氣上撞，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止，少陰病飲食入口則必吐，心中欲吐，復(fù)不能吐，始得之，手足寒脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也。傷寒五六日，不結(jié)胸腹，濡脈虛復(fù)，厥者，不可下，此亡血，下之死；傷寒發(fā)熱，頭痛微汗出，發(fā)汗則不識(shí)人，熏之則喘，不得小便，心腹?jié)M，下之則短氣，小便難，頭痛背強(qiáng)，加溫針則衄，傷寒脈，陰陽(yáng)俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲厥，厥者，脈初來(lái)大，漸漸小，更來(lái)漸大，是其候也。如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛若，熱多者，目赤脈，多睛不慧，醫(yī)復(fù)發(fā)之，咽中則傷，若復(fù)下之，則兩目閉，寒多便清谷，熱多便膿血，若熏之則身發(fā)黃，若熨之則咽燥，其小便利者，可救，若小便難者，則危殆矣！傷寒發(fā)熱，口中勃勃?dú)獬�，頭痛目黃，衄不可制，貪水者，必嘔，惡水者，厥，若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血，頭痛，目黃者，若下之則目閉，貪水者，若下之，其脈必厥，其聲嚶咽，喉塞，若發(fā)汗則戰(zhàn)栗，陰陽(yáng)俱虛，惡水者若下之，則里冷，不嗜食，大便完谷出，若發(fā)汗，則口中傷，舌上白苔，煩躁，脈數(shù)實(shí)，不大便，六七日后必便血，若發(fā)汗，則小便自利也。得病二三日，脈弱，無(wú)太陽(yáng)柴胡證，煩躁，心下痞，至四日，雖能食，以承氣湯少少與，微和之，令小安，至六日與承氣湯一升，若不大便，六七日，小便少，雖不大便，但頭硬后必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，藏結(jié)無(wú)陽(yáng)證，不往來(lái)寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之，陽(yáng)明病潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉(zhuǎn)失氣者此，但初頭硬后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也，欲飲水者，與水，則噦其后，發(fā)熱者，大便必復(fù)硬而少也，宜小承氣湯和之，不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十，行谷不化，腹中雷鳴，心中痞硬而滿，干嘔，心煩不得安，醫(yī)見(jiàn)心下痞，謂病不盡復(fù)，下之其痞，益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。（甘草瀉心湯)下利脈大者虛也。以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革，因爾腸鳴者（當(dāng)歸四逆湯)，陽(yáng)明病身合色赤，不可攻之，必發(fā)熱色，黃者小便不利也。陽(yáng)明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之利，遂不止者死。利止者愈，陽(yáng)明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻也。須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之，若土瓜根及豬膽汁，皆可為導(dǎo)。
云
非陽(yáng)明之本病，不可下；陽(yáng)明本病，胃家實(shí)故也。非痞滿燥實(shí)，不可下；非潮熱發(fā)渴，不可下；非罵詈親疏，不可下； 非脈沉數(shù)，不可下；非棄衣而走，登高而歌，如見(jiàn)鬼狀，不可下 。
活
脈浮者，不可下脈虛者，不可下惡寒者，不可下嘔吐者，不可下；大便失氣者，不可下；（轉(zhuǎn)失氣者下泄也。)小便清者，不可下；大便堅(jiān)小便數(shù)者，不可用承氣湯（乃脾約丸證也。)大便硬、小便少者，未可攻，陽(yáng)明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，不可下（宜用蜜煎導(dǎo)之) 。
吳
凡有惡風(fēng)惡寒，腹?jié)M時(shí)減時(shí)滿，腹脹滿可揉可按，虛軟陰虛勞倦，或手足逆冷，尺脈弱，脈在于表，脈沉不實(shí)不疾，按之無(wú)力，亡血虛家，以及婦人經(jīng)水適來(lái)適斷，或熱入血室，與夫胎前產(chǎn)后，崩血，小便頻數(shù)，小便清而大便秘等證，俱不可下。
戴
陽(yáng)明下證已具，其人喘嗽，或微惡寒，為太陽(yáng)陽(yáng)明，或往來(lái)寒熱，為少陽(yáng)陽(yáng)明，于陽(yáng)明證中，而有太陽(yáng)少陽(yáng)證未罷，此非正陽(yáng)明也。慎未可遽下，所以古注陽(yáng)明有三，當(dāng)須識(shí)此
大法春宜吐，凡用吐湯，中病即止，不必盡劑也。病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上撞咽，喉不得息者，此為有寒，當(dāng)吐之（一云此以內(nèi)有久痰，宜吐之)病胸上諸實(shí)（一作寒)，胸中郁郁而痛不能食，欲使人按之，而反有涎唾下利，日十余行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之利則止，少陰病，飲食入口，則吐心中欲吐，復(fù)不能吐者，宜吐之，又宿食在上脘，手足逆冷，脈乍結(jié)，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，皆當(dāng)吐之
吳
凡病在膈上者，脈大胸滿多痰者，食在胃口脈滑者，俱宜吐之。華佗謂傷寒三四日，邪在胸中者，宜吐之，凡吐用瓜蒂散，或淡鹽湯，或溫茶湯與之，如人弱者以，人參蘆湯吐之亦可，若痰多者，以二陳湯一甌乘熱與之，以指探喉中即吐也。凡老人怯弱，與病勞內(nèi)傷虛人，并婦人胎前產(chǎn)后，血虛脈弱小者，皆不可吐。凡藥發(fā)吐者，如防風(fēng)桔梗山梔，只有一味煎湯溫服之，則吐。蓋誤吐，則損人上焦元?dú)鉃榛迹禽p可不慎哉！
太陽(yáng)病，當(dāng)惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒，發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過(guò)也。若得病，一二日吐之者，腹中饑，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。太陽(yáng)病吐之，但太陽(yáng)病當(dāng)惡寒，今反不惡寒，不欲近衣者，此為吐之內(nèi)煩也。少陰病，飲食入口則吐，心中欲吐，復(fù)不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也。若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也。當(dāng)溫之，少陽(yáng)中風(fēng)兩耳，無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸，而驚四肢厥，虛家新產(chǎn)，脈微，皆不可吐。
問(wèn)曰：脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口關(guān)上尺中三處，大小浮沉，遲數(shù)同等，雖有寒熱，不解者，此脈為陰陽(yáng)和平，雖劇當(dāng)愈（針經(jīng)禁服篇云：寸口人迎兩者相應(yīng)，若引繩大小齊等者，名曰平，人言手之寸口脈，與喉旁之人迎脈，等齊為平人，后條云六脈陰陽(yáng)俱停，必先振栗，汗出而解者是也。)凡得病厥，脈動(dòng)數(shù)，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁后靜，此皆愈證也。脈浮數(shù)而微，病患身溫和者，欲解也。凡病反能飲水者，為欲愈，太陰中風(fēng)，脈陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈，少陰中風(fēng)，脈陽(yáng)微陰浮者，欲愈；厥陰中風(fēng)脈微浮者，欲愈，不浮未愈，太陽(yáng)病已至未解， 陽(yáng)明病申至戌解，少陽(yáng)病寅至辰解，太陰病亥至丑解，少陰病子至寅解，厥陰病丑至卯解。問(wèn)曰：凡病欲知何時(shí)得，何時(shí)愈？答曰：假令日中得病夜半愈者以陽(yáng)得陰，則解也。夜半得病日中愈者以陰得陽(yáng)，則解也。病家人請(qǐng)?jiān)�，病患苦，發(fā)熱，身體疼，病患自臥，師到診其脈沉而遲者，知其瘥也，何以知之？表有病者，脈當(dāng)浮大，今反沉遲，故知愈也。假今病患云腹內(nèi)卒痛，病患自坐，師到脈之浮而大者，知其瘥也。何以知之？若里有病者，脈當(dāng)沉而細(xì)，今脈浮大，故知愈也。問(wèn)曰：病有戰(zhàn)而汗出者，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也，其人本虛，是以發(fā)戰(zhàn)以脈浮，故當(dāng)汗出而解也。若脈浮而數(shù)，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但出汗耳。不發(fā)戰(zhàn)也。問(wèn)曰：病有不戰(zhàn)而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數(shù)，故知不戰(zhàn)，汗出而解也。問(wèn)曰：病有不戰(zhàn)不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，以其曾經(jīng)發(fā)汗，若吐若下若亡血，以內(nèi)無(wú)津液，待陰陽(yáng)自和，必自愈，故不戰(zhàn)不汗出，而解也。上海藏云：戰(zhàn)而后解者，太陽(yáng)也。不戰(zhàn)有汗而解者，陽(yáng)明也。不戰(zhàn)無(wú)汗而解者，少陽(yáng)也。太陽(yáng)病未解，脈陰陽(yáng)俱停，必先戰(zhàn)栗，汗出而解，陽(yáng)微者，汗解，陰微者，下解。
海
太陽(yáng)傳陽(yáng)明其中，或有下證，陽(yáng)明證反退而無(wú)熱，與不渴，卻顯少陽(yáng)證，是知可解也。太陽(yáng)證，知可解者，為頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，肢節(jié)不痛，則知表易解也。陽(yáng)明證知可解者，為無(wú)發(fā)熱惡熱，則知里易解也。少陽(yáng)知可解者，寒熱日不移，時(shí)而作，邪未退也。若用柴胡而移其時(shí)，早移之于晏，晏移之于早，氣移之于血，血移之于氣，是邪無(wú)可容之地，知可解也�？山庵}，浮而虛，不可解之，脈浮而實(shí)，浮而虛者，只在表浮，而實(shí)者知已在里也。汗多不解者，轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。
結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死，結(jié)胸證悉具，煩躁者，亦死；陽(yáng)明病，心下硬滿者，不可攻，攻之利遂不止者，死。直視譫語(yǔ)，喘滿者，死。下利者亦死，發(fā)汗多，重發(fā)汗者，亡其陽(yáng)，譫語(yǔ)氣短者，死。傷寒，若吐若下，不解不大便五六日至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直視，脈澀者，死。脈浮而芤，浮為陽(yáng)，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽(yáng)即絕，少陽(yáng)病，但厥無(wú)汗而強(qiáng)，發(fā)之必動(dòng)其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。少陰病，惡寒身蜷而利，手足厥冷者，不治；少陰病，六七日息高者，死。傷寒脈遲，六七日而反，與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復(fù)除其熱，腹中當(dāng)冷，不能食，今反能食，此名除中，必死。傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰脈不還者，死。傷寒發(fā)熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者，死。傷寒六七日，不利便發(fā)熱而利其人，汗出不止者，死。有陰無(wú)陽(yáng)，故也。傷寒五六日，不結(jié)胸腹，濡脈，虛復(fù)厥者，不可下，此為亡血，下之，死。發(fā)熱而厥，七日下利者，為難治。傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。下利手足，厥逆無(wú)脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。下利后，脈絕手足厥冷，時(shí)脈還，手足溫者生，脈不還者死。傷寒，下利十余行，脈反實(shí)者，死。嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見(jiàn)厥者為難治。濕家下之，額上汗出微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。
兩感傷寒不須治
陰陽(yáng)毒過(guò)七朝期
黑斑下厥與上竭
陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者危
舌卷耳聾囊更縮
陰陽(yáng)交及摸尋衣
重 除中皆不治
唇吻青兮面黑黧
咳逆不已并臟結(jié)
溲便遺尿便難醫(yī)
汗出雖多不至足
口張目陷更何為
喘不休與陰陽(yáng)易
離經(jīng)脈見(jiàn)死當(dāng)知
結(jié)胸證具煩躁甚
直視搖頭是死時(shí)
少陽(yáng)證與陽(yáng)明合
脈弦長(zhǎng)大救時(shí)遲
汗后反加脈躁疾
須知臟厥命難追
蝦游屋漏并雀啄
魚(yú)翔彈石解繩推
更有代脈皆不救
以上諸證死無(wú)疑
戴
凡治傷寒，須辨陰陽(yáng)二候，不可誤也。陽(yáng)經(jīng)有三，太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)是也。陰經(jīng)亦有三，太陰少陰厥陰是也。經(jīng)之陰陽(yáng)以臟腑言，腑為陽(yáng)膀胱胃膽是也，臟為陰脾腎肝是也。病之陰陽(yáng)，乃是外邪之陰陽(yáng)，陰氣陽(yáng)氣是也。
病在太陽(yáng)，則熱在皮膚之分，翕翕然，怫怫然而熱，便有頭痛、惡寒、體疼，其脈必浮而緊，
病在陽(yáng)明，則熱在肌肉之分，或壯熱，或 而熱，或蒸蒸而熱，便有頭額痛，或潮熱，自汗，其脈必長(zhǎng)而數(shù)；
病在少陽(yáng)，則必半表半里之熱，或往來(lái)寒熱，便有頭角痛，口苦，嘔而胸滿，脅痛，其脈必弦而數(shù)；
病在太陰，則手足漸冷，脈息漸沉，或自利、腹?jié)M嘔吐、不渴；
病在少陰，雖然發(fā)熱，手足自冷，脈必沉細(xì)
病在厥陰，則手足厥冷，脈微而緩甚，則唇青舌卷，囊縮
陽(yáng)證，面紅光彩，唇紅，口干舌燥，能飲水漿，其人身輕，易以轉(zhuǎn)動(dòng)，常欲開(kāi)眼見(jiàn)人，目睛了了，喜語(yǔ)言，其聲響亮，口鼻之氣，呼吸出入能往而能來(lái)，小便或赤或黃，大便或秘或硬，手足自溫暖，爪甲俱紅活。
陰證，面青黑，或有虛陽(yáng)泛上，雖亦赤色，而不紅活光彩，其人身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，或喜向壁臥，或蜷臥欲寐，或閉目不欲見(jiàn)人，目睛不了了，懶言語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)聲，氣難布息，鼻中呼不出吸不入，往來(lái)口與鼻中，氣冷，不欲飲水，面上惡寒，有如刀刮，唇口或青或紫，舌色或青或紫或白，苔鋪滿而滑，不見(jiàn)紅色，手足自冷，爪甲或青或紫，血自不紅活，小便清白，或有淡黃，大便不實(shí)或?yàn)a，雖肌表有熱，以手按之，則不甚熱，陰甚者，則冷透手也。
陰陽(yáng)二氣，皆能犯臟腑，故陽(yáng)氣犯太陽(yáng)，則為傷風(fēng)，惡風(fēng)而有汗，陰氣犯太陽(yáng)，則為傷寒惡寒而無(wú)汗，在太陽(yáng)未得解，轉(zhuǎn)入陽(yáng)明少陽(yáng)二經(jīng)，則純乎陽(yáng)，不如太陽(yáng)之易治，若陽(yáng)氣未能罷，以次傳入陰經(jīng)，則為陰中之陽(yáng)。蓋緣陽(yáng)經(jīng)之陽(yáng)氣，來(lái)入陰經(jīng)，雖有自利，欲寢，唇青，手足厥冷，舌卷囊縮等證，亦不可妄投熱藥，宜瀉其陽(yáng)之在陰經(jīng)也。若陽(yáng)病下之太過(guò)，陽(yáng)氣已脫，遂變?yōu)殛�，所謂害熱未已，寒病復(fù)起，或初得病，便是陰證，此是陰中之陰。蓋緣陰氣攻陰，經(jīng)陰自得傳，非自傳諸陽(yáng)經(jīng)來(lái)，只當(dāng)以溫藥回其陽(yáng)，故陽(yáng)入陰者，變陽(yáng)以救陰，陰入陽(yáng)者，用陽(yáng)以救陽(yáng)，二者不可不辨。
活
太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)，皆屬陽(yáng)證也。太陽(yáng)者膀胱也，發(fā)熱惡寒，頭疼腰痛而脈浮也。陽(yáng)明者胃也，不惡寒反惡熱，汗出大便秘，潮熱而脈長(zhǎng)也。少陽(yáng)者膽也，口苦咽干，脅下滿，發(fā)熱而嘔，或往來(lái)寒熱而脈弦也。麻黃湯、大青龍湯、桂枝湯，治太陽(yáng)傷風(fēng)寒也。大柴胡湯、調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯治陽(yáng)明傷寒也。小柴胡湯治少陰傷寒也。其他藥，皆發(fā)汗、吐下后證也。若陽(yáng)氣獨(dú)盛，陰氣暴絕，即為陽(yáng)毒，必發(fā)躁狂走，妄言面赤，咽痛，身斑斑如錦紋，或下利黃赤，脈洪實(shí)或滑促，當(dāng)以酸苦之藥投之，令陰氣復(fù)而大汗解矣！古人云：酸苦涌泄為陰，謂苦參、大青、葶藶、苦酒之類(lèi)，皆復(fù)其陰氣也。微用苦甚，則兼用酸苦，折熱復(fù)陰，若熱極，發(fā)厥陽(yáng)證似陰者，學(xué)人當(dāng)以脈別之。
太陰、少陰、厥陰皆屬陰證也。何謂太陰證？太陰脾之經(jīng)，主胸膈脹。何謂少陰證？少陰腎之經(jīng)，主脈細(xì)，心煩，但欲寐，或自利而渴。何謂厥陰證？厥陰肝之經(jīng)，主消渴、氣上沖心、心中疼、肌熱不欲食、食則吐蛔，下之利不止也。三陰中寒微則理中湯，稍厥或中寒下利，即干姜甘草湯；大段重者，用四逆湯；無(wú)脈者，用通脈四逆湯。若陰氣獨(dú)盛，陽(yáng)氣暴絕，則為陰毒，其證四肢逆冷，臍腹筑痛，身如被杖，脈沉疾病，或吐或利，當(dāng)急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽(yáng)氣復(fù)而大汗解矣！古人云：辛甘發(fā)散為陽(yáng)，謂桂枝甘草干姜附子之類(lèi)，能復(fù)其陽(yáng)氣也。微用辛甘甚，則用辛苦，若陰極發(fā)躁陰證似陽(yáng)，學(xué)人亦當(dāng)以脈別之
羅
陰證陽(yáng)證辨，靜江府提刑李君，長(zhǎng)子年十九歲四月，病傷寒九日，醫(yī)者作陰證治之，與附子理中丸數(shù)服，其證增劇，別易一醫(yī)，又作陽(yáng)證議論，差互不敢服藥，李君邀予往視，座間有數(shù)人，予不欲直言其證，但細(xì)為分解，令自忖度之，凡陽(yáng)證者，身大熱而手足不厥，臥則怛然，起則有力，不惡寒反惡熱，不嘔不瀉，渴而飲水，煩躁不得眠，能食而多語(yǔ)，其脈浮大而數(shù)者，陽(yáng)證也。凡陰證者，身不熱而手足厥冷，惡寒蜷臥，惡聞人聲，或自引衣蓋覆，不煩渴，不飲食，小便自利，大便反快，其脈沉細(xì)而微遲者，陰證也。今診其脈數(shù)得六七至，其母曰夜來(lái)叫呼不絕全不睡，又喜飲水，予聞其言知陽(yáng)證悉具，且三日不見(jiàn)大便，宜急下之，予遂以酒煨大黃六錢(qián)、甘草炙二錢(qián)、芒硝五錢(qián)煎服，至夕下數(shù)行燥糞二十余塊，是夜汗大出，明日往視之，身涼脈靜矣！予思素問(wèn)熱論云：治之各通其臟腑，故仲景述傷寒論云：六經(jīng)各異，傳變不同�；钊艘嘣疲悍仓蝹�，先須明經(jīng)絡(luò)。其義一也。昧者不察經(jīng)絡(luò)，不問(wèn)病源，按寸握尺妄意病證，不知邪氣之所在，動(dòng)致顛覆，真盲醫(yī)哉！昔韓子云：醫(yī)之病，病在少思，真理致之言也。學(xué)人審之。
吳
夫陰證似陽(yáng)者，乃水極似火也。蓋傷寒傳變，誤服涼劑，攻熱太速，其人素本腎氣虛寒，遂變陰證，冷甚于內(nèi)，逼其浮陽(yáng)之火發(fā)于外，其人面赤，煩躁，身有微熱，渴欲飲水，復(fù)不能飲，大便秘結(jié)不通，小便淡黃，或嘔逆，或氣促，或難言，或咽喉痛，所以狀似陽(yáng)證，或見(jiàn)面赤，煩渴，大便秘結(jié)，作陽(yáng)證，妄投寒涼之藥，下咽遂斃，可不慎哉！切其脈沉細(xì)遲微者，急以通脈、四逆湯，倍加人參附子，以接其真陽(yáng)之氣，設(shè)或差遲，遂致陰盛陽(yáng)衰，參附亦不能救矣！此與陰盛隔陽(yáng)例同，王太仆所謂身熱脈數(shù)，按之不鼓擊者，此名陰盛隔陽(yáng)，非熱也。
婁
素問(wèn)云：脈從而病反言，證似陽(yáng)者脈亦從，證似陽(yáng)而其病反，是寒也。證似陰者脈亦從，證似陰而其病反，是熱也。故皆反其脈證施治，如身熱微熱煩躁面赤，其脈沉而微者，陰證似陽(yáng)也。身熱者，里寒故也。煩躁者，陰盛故也。面戴陽(yáng)者，下虛故也。若醫(yī)者不知脈誤謂實(shí)熱，反與涼藥，則氣消成大病矣！外臺(tái)秘要云：陰盛發(fā)躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之，故仲景少陽(yáng)證，面赤者，四逆湯加蔥白治之 （垣 寒涼之藥，入腹周身之火，得水則升走陰躁之極，故欲坐井中，是陽(yáng)已先亡，醫(yī)猶不悟，復(fù)認(rèn)為熱重，以寒藥投之，其死何疑焉！)
垣
或因吐因嘔因嗽而發(fā)躁，蒸蒸身熱，如坐甑中，欲得去衣，居寒處，或飲寒水，則便如故，振寒復(fù)至，則氣短促速，胸中滿悶欲絕，甚則口開(kāi)目瞪，聲聞?dòng)谕�，而淚涕涎痰大作，其發(fā)躁須臾而已，如前六脈細(xì)弦而澀，按之而虛，此大寒證也。以辛寒甘溫之劑，大瀉南方北方則愈，馮內(nèi)翰侄，因病傷寒，目赤而煩渴，脈息七至，按之不鼓，經(jīng)曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽(yáng)皆然，此陰盛格陽(yáng)于外，非熱也。與姜附之劑，汗出愈。
許
傷寒六七日，無(wú)熱，脈沉緊而細(xì)，煩躁不飲水，此陰盛格陽(yáng)也。當(dāng)用附子霹靂散，飲水者不可與服。
吳
夫陽(yáng)證似陰，乃火極似水也。蓋傷寒熱甚，失于汗下，陽(yáng)氣亢極，郁伏于內(nèi)，反見(jiàn)勝，已之化于外故身寒逆冷，神氣昏昏狀，若陰證也。大抵唇焦舌燥，能飲水，大便秘硬，小便赤澀，設(shè)有稀糞水利出者，此內(nèi)有燥屎結(jié)聚，乃旁流之物，非冷利也。再審有失氣極臭者是也。其脈雖沉，切之必滑有力，或時(shí)躁熱不欲衣被，或揚(yáng)手?jǐn)S足，或譫語(yǔ)有力，此陽(yáng)證也。輕者，人參白虎湯，或小柴胡合解毒湯主之。內(nèi)實(shí)者須下之，以調(diào)胃承氣湯，或有潮熱者，以大柴胡加芒硝，若大實(shí)大滿，秘而不通者，以大承氣湯下之，必須審察輕重，酌量用之。蓋此與陽(yáng)盛拒陰亦同，王太仆所謂病患身寒厥冷，其脈滑數(shù)，按之鼓擊于指下者，此名陽(yáng)盛拒陰，非寒也。
活
手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑色，脈沉而滑者，陽(yáng)證似陰也，輕者，白虎湯，重者承氣湯。傷寒失下，血?dú)獠煌�，令四肢逆冷，此是伏熱深故厥亦深，速以大承氣東加膩粉下之，汗出立愈。蓋熱厥與陰厥自不同，熱厥者，微厥卻發(fā)熱，陰厥即不發(fā)熱，四肢逆冷，惡寒，脈沉細(xì)大，小便滑泄，上二節(jié)言，證似陽(yáng)而脈病屬陰，證似陰而脈病屬陽(yáng)，故反其證而治之。蓋證似陽(yáng)而脈病屬陰者，世尚能辨，若脈證俱是陰，而病獨(dú)屬陽(yáng)者，舉世莫辨而致夭折者，滔滔皆是。許學(xué)士云熙寧中 守宋迪，因其猶子病傷寒，見(jiàn)其煩渴而汗多，以涼藥治之，遂成陰毒，數(shù)日卒。迪痛悼之，遂著陰毒形證訣三篇。蓋傷世之意深矣！論曰陰盛則外寒，陽(yáng)虛則外寒，屬表，故表證條云外寒者，汗之則愈也。陽(yáng)盛則內(nèi)熱，陰虛則內(nèi)熱，內(nèi)熱屬里，故里證條云，內(nèi)熱者下之則愈也。
趙
活人第三十三問(wèn)，引素問(wèn)云：陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則內(nèi)熱，陰盛則外寒，故治傷寒者，陽(yáng)虛陰盛汗之則愈，下之則死，陰虛陽(yáng)盛，下之則愈，汗之則死。陰陽(yáng)虛盛，非謂分尺寸也。難經(jīng)云：陰陽(yáng)虛盛者，說(shuō)脈也。素問(wèn)云：陰陽(yáng)虛盛者，說(shuō)表里也。仲景論傷寒汗下，故引素問(wèn)表里之說(shuō)，與外臺(tái)所論合矣！外臺(tái)云表病里和汗之則愈，表和里病下之則愈。愚詳素問(wèn)論，陰陽(yáng)虛盛四證者，雜病也。難經(jīng)六難之文論脈也。外臺(tái)所述之文論傷寒表里也。但仲景所論，陰陽(yáng)虛盛之意理實(shí)奧焉。經(jīng)曰：邪氣盛則實(shí)，精氣脫則虛，因正氣先虛以致邪氣客之而為盛實(shí)，于是有陰虛陽(yáng)盛、陽(yáng)虛陰盛二證之別。今活人書(shū)卻將素問(wèn)所論，雜病陰陽(yáng)虛盛四證，合而引證，仲景傷寒四證之法，又改陽(yáng)盛內(nèi)熱作外熱，陰感內(nèi)寒作外寒，所論初未嘗確合愚因拓仲景所主陰陽(yáng)虛盛之理而詳說(shuō)之。蓋盛者，指邪氣而言，虛者，指正氣而言，陰陽(yáng)虛盛邪正消長(zhǎng)之機(jī)也，且正氣在人陽(yáng)主表，而陰主里，邪氣中人表為陰而里為陽(yáng)，若夫表之真陽(yáng)先虛，故陰邪乘陽(yáng)而盛實(shí)，表受邪者，陽(yáng)虛也。脈浮緊者，陰邪盛于外也。是謂陽(yáng)虛，陰盛所以用桂枝辛甘之溫劑汗之則陰邪消，溫之則真陽(yáng)長(zhǎng)，使邪去正安故愈。又若里之真陰，先虛故陽(yáng)邪入陰而盛實(shí)，里受邪者，陰虛也。脈沉實(shí)者，陽(yáng)邪盛于內(nèi)也，是謂陰虛陽(yáng)盛，所以用承氣酸苦之寒劑，下之則陽(yáng)邪消，寒之則真陰長(zhǎng)，邪去正安故愈，如其不然，陽(yáng)盛而用桂枝，下咽即斃，陰盛而用承氣，入胃即亡，是皆盛盛虛虛而致邪失正也。以是知仲景所主陽(yáng)虛陰盛、陰虛陽(yáng)盛二證之意深。蓋指一為表證，一為里證，邪正消長(zhǎng)而言，非兼言表和里病，里和表病而謂之陰陽(yáng)虛盛也，況和者無(wú)病處也。以和字訓(xùn)，虛字恐礙于理。
王
難經(jīng)曰：傷寒，陽(yáng)虛陰盛，汗出而愈，下之即死，陽(yáng)盛陰虛，汗出而死，下之則愈，嗟乎，其傷寒汗下之樞機(jī)乎。夫邪之傷于人也，有淺深焉，淺則居表，深則入里，居表而閉腠理發(fā)怫熱，見(jiàn)惡寒惡風(fēng)頭痛等證于斯時(shí)會(huì)計(jì)資格也。惟辛溫解散而可愈，入里則為燥屎，作潮熱形狂言譫語(yǔ)大渴等證于斯時(shí)也。惟咸寒攻下而可平。夫寒邪外客非陰盛而陽(yáng)虛乎，熱邪內(nèi)熾非陽(yáng)盛而陰虛乎，汗下一差，生死反掌，吁是言也。謂之傷寒汗下樞機(jī)其不然歟惜乎，釋者旁求厥義滋隱外臺(tái)秘要曰此陰陽(yáng)指身之表里言病者，為虛不病者，為盛表病里和是陽(yáng)虛陰盛也。表和里病是陽(yáng)盛陰虛也。竊意陰陽(yáng)之在人均，則寧偏，則病無(wú)過(guò)不及之謂均過(guò)與不及之謂偏盛，則過(guò)矣！虛則不及矣！其可以盛為和乎，故內(nèi)經(jīng)云：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛，且謂陽(yáng)虛當(dāng)汗，陰虛當(dāng)下，乃遺邪氣而反指正氣為言，得無(wú)晦乎，傷寒微旨曰，此陰陽(yáng)指脈之尺寸，言尺脈實(shí)大，寸脈短小，名陰盛陽(yáng)虛可汗；寸脈實(shí)大，尺脈短小，名陽(yáng)盛陰虛可下，茍汗證已具，而脈未應(yīng)，必待尺脈力過(guò)于寸，而后行下，證已具而脈未應(yīng)，必待寸脈力過(guò)于尺，而后用，竊意越人設(shè)難以病，不以脈其所答也。何反以脈不以病乎？且脈固以候病也，倘汗下之證已急，不可少緩待，脈應(yīng)而未應(yīng)，欲不待，則惑于心，欲待之則慮其變，二者之間，將從病歟，將從脈歟，吾不得無(wú)疑于此也�；蛟懹柙�，仲景傷寒論引此，而繼以桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡之語(yǔ)。夫桂枝表藥承氣里藥反，則為害是固然矣！然麻黃湯亦表藥也。其不言之何歟且子以陰盛為寒邪寒邪固，宜用麻黃也。今反舉桂枝又何歟予曰何不味仲景之言乎，其曰凡傷寒之病，多從風(fēng)寒得之。又曰：脈浮而緊浮則為風(fēng)，緊則為寒，又桂枝湯條而曰，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，麻黃湯滌而曰惡風(fēng)。夫風(fēng)寒分言則風(fēng)陽(yáng)而寒，陰風(fēng)茍行于天地，嚴(yán)凝凜冽之時(shí)，其得謂之陽(yáng)乎，是則風(fēng)寒常相因耳。故桂枝麻黃皆溫劑也。以溫劑為治足以見(jiàn)風(fēng)寒之俱為陰邪矣！但傷衛(wèi)則桂枝，傷榮則麻黃，榮衛(wèi)雖殊，其為表則一耳。仲景此言，但以戒汗下之誤為主，不為榮衛(wèi)設(shè)也。舉桂枝，則麻黃在其中矣！所謂陽(yáng)盛即斃者，是言表證已罷，而里證既全，可攻而不可汗，所謂陰盛以亡者，是言里證未形，而表證獨(dú)具，可汗而不可攻，由此觀之則越人，仲景之本旨庶乎，暢然于其中矣！
王海藏云：治傷寒須分表里，若表里不分，汗下差誤，豈非大誤，且如均是發(fā)熱，身熱不渴，為表有熱，小柴胡加桂枝主之。厥而脈滑為里有熱，白虎加人參主之。均是水氣干嘔，微利發(fā)熱而咳，為表有水，小青龍加芫花主之。體涼表證，罷咳而脅下痛，為里有水，十棗湯主之，均是惡寒有熱，而惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，麻黃桂枝小柴胡主之。無(wú)熱而惡寒者，發(fā)于陰也，附子四逆主之。均是身體痛，脈浮，發(fā)熱頭痛，身體痛者，為表未解，麻黃湯主之。脈沉自利，身體痛者，為里不和，四逆湯主之。以此觀之，仲景表里之法甚詳，學(xué)人宜深究心焉！《活人》云：發(fā)熱惡寒，身體痛而脈浮者，表證也。表證者，惡寒是也。惡寒者，屬太陽(yáng)，宜汗之，不惡寒反惡熱，手掌心并腋下 汗出，胃中燥，糞結(jié)聚，潮熱，大便硬，小便如常，腹?jié)M而喘，或譫語(yǔ)，脈沉而滑者，里證也。里證者，內(nèi)熱是也。內(nèi)熱者，屬陽(yáng)明，宜下之。
傷寒始發(fā)熱惡寒，今汗后不惡寒，但倍發(fā)熱而躁，始脈浮而大，今脈洪實(shí)或沉數(shù)細(xì)，始惺靜，今狂語(yǔ)，此為胃實(shí)陽(yáng)盛，再汗即死，須下之則愈。亦有始得病，便變陽(yáng)盛之證，須便下之，不可拘以日數(shù)，更有心胸連臍腹，大段疰悶，腹中痛，坐臥不安，冒悶喘急極者，亦不問(wèn)他證，便下之，若不下，則氣血不通，四肢便厥，醫(yī)人不知，反疑是陰厥，復(fù)進(jìn)熱藥，禍如反掌，不可不察也。成無(wú)己曰：邪之客于表者，為寒邪與陽(yáng)相爭(zhēng)，則為寒矣！邪之入于里者，為熱邪與陰相爭(zhēng)，則為熱矣！邪在半表半里，外與陽(yáng)爭(zhēng)而為寒，內(nèi)與陰爭(zhēng)而為熱，是以往來(lái)寒熱，邪居表多則多寒，邪居里多則多熱，邪半在表半在里，則寒熱亦半矣！邪在表者，必漬形以為汗，邪在里者必蕩滌以取利，其余不外不內(nèi)半表半里，又非發(fā)汗之所宜，亦非吐下之所對(duì)，是當(dāng)和解則可矣！小柴胡為和解之劑也。李東垣曰：邪在榮衛(wèi)之間，謂之半表半里也。太陽(yáng)陽(yáng)明之間，少陽(yáng)居身之半表半里也。五苓散分陰陽(yáng)，膀胱經(jīng)之半表半里也。理中湯治吐泄，上下之半表半里也。
活
傷寒表證當(dāng)汗，里證當(dāng)下，不易之法也。發(fā)表攻里本自不同，甘遂神丹不可合飲，桂枝承氣安可并進(jìn)，然而假令病患脈浮而大，是表證當(dāng)汗，其人發(fā)熱煩渴，小便赤，卻當(dāng)下此是表里俱見(jiàn)，五苓散主之。假令傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，是里證，當(dāng)下，其人小便清者，知不在里，仍在表也。當(dāng)須發(fā)汗，此是兩證俱見(jiàn)，即未可下，宜與桂枝湯。假令病患心下滿，口不欲食，大便硬，脈沉細(xì)，是里證當(dāng)下，其人頭汗出，微惡寒，手足冷，卻當(dāng)汗，此兩證俱見(jiàn)者，仲景所謂半在表半在里也。小柴胡主之。假令太陽(yáng)病，表證未除而醫(yī)數(shù)下之遂，挾熱而利不止，心中痞硬，仲景謂之表里不解，桂枝人參湯主之。本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因爾腹痛，是有表復(fù)有里，仲景用桂枝加芍藥湯，痛甚者，桂枝加大黃。又云：太陽(yáng)病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根芩連湯主之。煩躁，口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱，汗出，不惡寒反惡熱，此陽(yáng)明證也。則脈反浮而緊，是其表里俱見(jiàn)，不可汗下，宜梔子湯吐之，此仲景治傷寒有表復(fù)有里之法也。王海藏云：大柴胡湯，治表里內(nèi)外俱熱之證，治有表者，或脈浮，或頭痛，或惡風(fēng)，或惡寒四證中，或有一二尚在者，乃十三日過(guò)經(jīng)不解是也。治有里者，或譫語(yǔ)，或妄語(yǔ)，或擲手揚(yáng)，視此皆里之急者也。若欲汗之，則里證已急欲下之，則表證尚在，通宜大柴胡湯。傷寒四五日后，以至過(guò)經(jīng)無(wú)表證，又于里證未可卜者，皆可用小柴胡隨證加減，用之以至十余日亦可，用十余日外，用小柴胡不愈者，若大便硬，看證可下，則用大柴胡下之，以過(guò)經(jīng)其人稍虛，當(dāng)下者用大柴胡湯則穩(wěn)當(dāng)，恐承氣太緊，病患不能禁也。仲景云：六七日，目中不了了，睛不和，無(wú)表里證，大便難，身微熱，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。又云：病患無(wú)表里證，發(fā)熱七八日，脈雖浮數(shù)，可用大柴胡下之。假令已下，脈數(shù)不解，至六七日不大便者，有瘀血也，屬抵當(dāng)湯。
海藏王好古曰：世之治傷寒有法，療雜病有方，是則然矣，然猶未也。吾謂治傷寒亦有方，療雜病亦有法，方即法也。豈有異哉！要當(dāng)全識(shí)部分經(jīng)絡(luò)，表里臟腑，豈有二哉！以其后世才智之不及古也。所以分傷寒雜病為二門(mén)，故有長(zhǎng)于此而短于彼者逮。夫國(guó)家取士分科為七宜乎，愈學(xué)而愈陋，愈專(zhuān)而愈粗也。試以傷寒雜癥二科論之，傷寒從外而之內(nèi)者，法當(dāng)先治外而后治內(nèi)，雜病從內(nèi)而之外者，法當(dāng)先治內(nèi)而后治外，至若于中外不相及，則治主病，其方法一也，亦何必分之為二哉！大抵雜病之外不離乎表，傷寒之內(nèi)不離乎里，表則汗，里則下，中則和，不易之法劑之寒熱溫涼在其中矣！
戴
有傷寒雜病，有傷寒正病，傷寒雜病者，難以正病治，如病患證狀不一，有冷有熱，陰陽(yáng)顯在目前，當(dāng)就其中大節(jié)先治，其余證則徐治，然亦不可用獨(dú)熱獨(dú)寒之劑，又如嘔渴煩熱，進(jìn)小柴胡湯，嘔渴煩熱止矣！而下利不休，以小柴胡湯為非，則嘔渴煩熱不應(yīng)止，以為是則下利，不應(yīng)見(jiàn)吐利，厥逆進(jìn)姜附湯，吐利厥逆止矣！而熱渴，譫語(yǔ)，昏不知人，以姜附為非則吐利，厥逆不應(yīng)止，以為是則熱渴，譫語(yǔ)，不應(yīng)見(jiàn)此，亦傷寒雜病，雖無(wú)前項(xiàng)，冷熱二證顯然并見(jiàn)之跡，而陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，潛伏其間，未即發(fā)見(jiàn)，用藥一偏，此衰彼盛，醫(yī)者當(dāng)于有可疑之處，能反復(fù)體認(rèn)，無(wú)致舉一廢一，則盡善矣！
三陽(yáng)證有合陽(yáng)、有純陽(yáng)，三陰證有盛陰、有純陰，合陽(yáng)者經(jīng)所謂合病者是也。純陽(yáng)者，經(jīng)所謂脈陰陽(yáng)俱盛大，汗出不解者死。又曰：凡發(fā)汗服湯藥至，有不肯汗者，死。謂陽(yáng)熱甚而陰氣絕也，故不能作汗，二者俱是有陽(yáng)而無(wú)陰，故曰純陽(yáng)也。三陰有盛陰者，如少陰病身體痛手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。謂手足寒，身體痛，脈沉者，寒盛于陰也，純陰者，如少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治謂無(wú)陽(yáng)也。有寒客三陰，極而生熱，則傳陽(yáng)明凡邪國(guó)中三陰則寒，故宜溫藥發(fā)汗及寒極變熱，則復(fù)宜寒藥下之。蓋三陰三陽(yáng)，皆能自受邪不止，自太陽(yáng)經(jīng)傳也。故經(jīng)曰：陽(yáng)明居中土也。萬(wàn)物所歸，無(wú)所復(fù)傳，如太陽(yáng)入胃，則不傳陽(yáng)明，陽(yáng)明入胃，則不傳少陽(yáng)，少陽(yáng)入胃，則不傳三陰，若三陰又有自受邪變熱入胃者，故經(jīng)曰：傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰太陰，當(dāng)發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃；至七八日大便硬者，為陽(yáng)明病也。此太陰之邪入陽(yáng)明也。又少陰病，六七日腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯，此少陰之邪入腑也。經(jīng)曰：下利有譫語(yǔ)者，燥屎也，宜小承氣湯，此厥陰之邪入腑也。三陰變熱入腑者往往有之，不可不察，有一陽(yáng)中寒者，太陽(yáng)十六證云，傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，攣急，此邪中膀胱經(jīng)，虛寒也，宜桂枝加附子湯，則愈醫(yī)，以其證象于陽(yáng)，旦若反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯，以復(fù)其陽(yáng)厥，愈足溫，更作芍藥甘草湯，以伸其腳，若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。觀仲景此治其于壞病，何有此，先汗而后下之法也。又如下利清谷，里寒外熱，身體疼痛，急當(dāng)救里，四逆湯利止里和，清便自調(diào)，急當(dāng)救表，桂枝湯此先溫而后汗之法也。孫兆曰，本是陽(yáng)病熱證，為醫(yī)吐下過(guò)多，遂成陰病者，卻宜溫之，有本是陰病，與溫藥過(guò)多，致胃中熱實(shí)，或大便硬，有狂言者亦宜下也。論中有稱(chēng)太陽(yáng)經(jīng)病者，太陰經(jīng)病者，有稱(chēng)傷寒者，中風(fēng)者有但稱(chēng)厥者，下利者有但稱(chēng)病者，凡稱(chēng)某經(jīng)者。蓋以邪中其經(jīng)，故以經(jīng)名之非特謂傷寒之候，謂兼有雜病也。凡云傷寒而不云經(jīng)者故，非雜病也。謂六經(jīng)俱有之證，難以一經(jīng)拘之，中風(fēng)之病亦然，凡云下利及厥，與夫稱(chēng)病患等名證者，謂六經(jīng)傷寒，中風(fēng)，雜病等候俱有，是證也。叔和類(lèi)證編入各經(jīng)，故其有所未當(dāng)者，如下利有譫語(yǔ)者，有燥屎也，宜小承氣湯。叔和編入，厥陰下利條內(nèi)，若以證言之，正當(dāng)屬陽(yáng)明也。似此者非一，致令后人拘于六經(jīng)，妄分寒熱，有乖圣道。夫善治病者，須要詳辨太陽(yáng)傳經(jīng)之邪，各經(jīng)直中之邪，曾無(wú)汗吐下之證，火逆水噴之證，結(jié)胸發(fā)黃，血諦痞利，厥逆之證，如中風(fēng)傷寒雜病之候，一切之疾，不拘六經(jīng)，但分表里，蓋六經(jīng)俱有表里二證，但有表證即當(dāng)汗之，但有里證即宜下之，或表里二證俱見(jiàn)，則宜以攻里之藥，發(fā)汗分表里，病證多少用之，病在半里半表者，和解之，此傳經(jīng)之治也。雜病寒證在表者，辛溫汗之，寒中里者，大熱之劑救之，亦不過(guò)明其表里而已，豈有他哉！大凡初服藥時(shí)無(wú)是證，服藥后而生新證者，故經(jīng)曰：若吐若汗若下后之證是也，即壞病也。當(dāng)救何逆而治之，若初服藥有是證，服藥后只是原證，如故不見(jiàn)新有證候者，只是病未退，仲景所謂，服湯一劑盡，病證猶在者，更須服之，汗下同法，清碧杜先生曰：陽(yáng)熱病難療，陰寒病易治。蓋熱者，傳經(jīng)變態(tài)不一，陰寒不傳治之，亦一定法耳。仁安嚴(yán)先生云：凡醫(yī)他人治過(guò)傷寒，須究前證曾服何藥，倘證交雜，先以重者為主，次論輕者，假如傳經(jīng)之邪，治有三法：在皮膚者汗之，在表里兩間者和解之，在里者下之，此自外入內(nèi)之治也。至若虛體之人，交接陰陽(yáng)，飲食不節(jié)，則里虛，中邪又非在表，可汗之，法必用大熱之劑溫散。經(jīng)曰：陰中于邪，必內(nèi)栗也。表氣微虛，里氣失守，故使邪中于陰也。方其里氣不守，而為邪中，正氣怯弱故成栗也。故經(jīng)言寒，則傷榮榮者血也。血寒則凝而不行，致四肢血?dú)獠唤佣�，身體冷而惡風(fēng)寒，附子干姜，適得其當(dāng)，若寒退而熱毒內(nèi)攻，目中不了了，下利清水，腹?jié)M又有急下之法，此論少陰經(jīng)之治法也。若寒退而手足厥，其厥乍熱乍，凜腹中痛而小便不利，又有四逆散之治法，所謂少陰傳變，與太陽(yáng)相同者此也。大抵治傷寒，必須審證，施治有脈與證相合者，則易于識(shí)別，若脈證不相符，卻宜審的，急緩治之，但憑證亦不可，但憑脈亦不可，務(wù)要脈證兩得方為盡善，上工治尤甚者，為急故雖有，但憑證而不憑脈者有，但憑脈而不憑證者，如經(jīng)曰：脈浮大，心下硬，有熱屬臟者，攻之，不令發(fā)汗，此又非表邪可汗之脈法也。如促脈為陽(yáng)盛，若下利喘而汗出，用葛根黃芩黃連湯。若厥冷脈促，為虛脫，非灸非溫不可，此又非陽(yáng)盛之脈法也。如陽(yáng)明脈遲，不惡寒，身體汗出，則用大承氣。此又非諸遲為寒之脈法也。少陰病始得之反發(fā)熱，脈沉，宜麻黃細(xì)辛附子湯微汗之，此又非脈沉在里之脈法也。但不惡寒三字為主，經(jīng)雖云桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃，此定法也。如譫語(yǔ)而惡寒，必用桂枝先解之，已而下之，但以有表無(wú)里為辨耳。此仲景但憑證，不憑脈之治法也。如經(jīng)所謂，結(jié)胸證宜下之，其脈浮者，不可下。此又非發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之證也。譫語(yǔ)，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣，因與一升，明日不大便，脈反微澀者，不可更與承氣也。此又非湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，乃可攻之之證也。發(fā)熱惡寒，脈微弱尺中遲者，俱不可汗，此又非在表，宜汗之證也。此仲景憑脈不憑證之治法也。蓋以脈而知病之淺深，其證之必然者也。圓機(jī)之士，臨病消息脈證既決，又何難焉？醫(yī)之玄微，其在斯乎，凡經(jīng)云：某陽(yáng)某陰病者，卻要辨認(rèn)疑似之間，商確得病證明白，然后用藥，庶免差誤。經(jīng)曰：病有發(fā)熱而惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱而惡寒者，發(fā)于陰也。謂如傷寒，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，謂繼之以發(fā)熱，此則發(fā)于陽(yáng)也。其初未發(fā)熱，與無(wú)熱而惡寒，發(fā)于陰者，相似有不同者，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，陰證無(wú)頭痛故也。若惡寒而蜷，脈沉而緊者，此發(fā)于陰也。在陽(yáng)者可發(fā)汗在陰者，宜溫里，如少陰脈沉，始得之反發(fā)熱，似乎太陽(yáng)，乃有不同者，其熱不翕翕然，證無(wú)頭疼，少陰腹痛下利，與太陰相似，有不同者，太陰不渴，少陰則渴，手足有溫厥之殊，溫病與痙病，皆與太陽(yáng)相似，有不同者，痙脈沉細(xì)，溫病不惡風(fēng)寒而渴，傷寒與中 相似，其不同者，傷風(fēng)不渴，中 即渴，傷寒與冬溫相似，其不同者，傷寒脈浮緊，冬溫脈不浮，時(shí)行傳染傷寒相似，其不同者，時(shí)行傳染脈不浮，傷寒則脈浮，太陽(yáng)中濕與太陽(yáng)傷寒相似，有不同者，濕脈沉而細(xì)也。答曰：脈雖相似，而痙則不同，痙則身不疼，而濕則身疼也。暑脈虛細(xì)。又曰：微弱。又曰：弦細(xì)芤遲，諸如此者，與痙脈濕脈頗相似，雖然脈似而證不同，暑則自汗而渴，濕則不渴身疼，痙則身不疼也。太陽(yáng)中風(fēng)見(jiàn)寒脈，用大青龍，其證與太陽(yáng)傷寒相似，有不同者，中風(fēng)見(jiàn)寒脈，有煩躁也，麻黃證則無(wú)煩躁。太陽(yáng)傷寒，見(jiàn)風(fēng)脈，用大青龍，其證與中寒濕相似，有不同者其，脈浮緩寒，濕則脈沉細(xì)微，經(jīng)云：，無(wú)少陰里證者，蓋太陽(yáng)與少陰為表里，今脈證俱屬太陽(yáng)表經(jīng)，故云無(wú)少陰里證也。小青龍證與小柴胡證，相似有不同者，小青龍無(wú)往來(lái)寒熱，胸脅滿硬痛之證，但有干嘔發(fā)熱而咳，此則為表，不解水停心下也。雖有或?yàn)橹C，與小柴胡相似，終無(wú)半表半里之證為異耳。
凡看傷寒，必先察其色。內(nèi)經(jīng)曰：聲合五音，色合五行，聲色符同，然后可以知五臟之病也。然肝色青，其聲呼，肺色白，其聲哭，心色赤，其聲笑，脾色黃，其聲歌，腎色黑，其聲呻也。且夫四時(shí)之色，相生則吉，相克則兇，有如青赤見(jiàn)于春，赤黃見(jiàn)于夏，黃白見(jiàn)于長(zhǎng)夏，白黑見(jiàn)于秋，黑青見(jiàn)于冬，此乃相生之色也。若肝病之色青而白，心病之色赤而黑，脾病之色黃而青，肺病之色白而赤，腎病之色黑而黃，此皆五行之相克，為難治矣！且以五臟之熱，色見(jiàn)于面者，肝熱則左頰先赤，肺熱則右頰先赤，心熱則顏先赤，脾熱則鼻先赤，腎熱則頤先赤也。至于面黑者為陰寒，面青為風(fēng)寒，青而黑主風(fēng)、主寒、主痛，黃而白為濕、為熱、為氣不調(diào)，青而白為風(fēng)、為氣滯、為寒、為痛也。大抵黑氣見(jiàn)于面多兇，為病最重，若黑氣暗中明，準(zhǔn)頭年壽，亮而滋潤(rùn)者生，黑而枯夭者死也。此乃略舉其要。內(nèi)經(jīng)以五色微診，可以目察。難經(jīng)曰：望而知之，謂之神，故色不可不察也。凡看傷寒，必先察色，然后切脈審證，參合以決生死吉兇。夫色有青黃赤白黑，見(jiàn)于面部、皮膚之上，氣有如亂絲亂發(fā)之狀，隱于皮里也。蓋五臟有五色，六經(jīng)有六色，皆見(jiàn)于面，以應(yīng)五行相生者吉，相克者兇，滋榮者生，枯夭者死。自準(zhǔn)頭年壽，命宮法令，人中皆有氣色，其滋潤(rùn)而明亮者吉，暗而枯燥者兇也。又當(dāng)分四時(shí)生克之理，而通察之茲，略具五色，傷寒之要者，列于下，以便覽焉，
青色屬木，主風(fēng)主寒主痛，乃足厥陰肝經(jīng)之色也。凡面青唇青者陰極也。若舌卷囊縮者，宜急溫之如夾陰傷寒小腹痛，則面青也。內(nèi)經(jīng)曰：青如翠羽者生青如草茲者死。青而黑青而紅，相生者生，如青白而枯燥相克者，乃死也。脾病見(jiàn)青氣，多難治。
赤色屬火，主熱，乃手少陰心經(jīng)之色。在傷寒見(jiàn)之，而有三陽(yáng)一陰之分也。如足太陽(yáng)屬水寒，則本黑熱，則紅也。經(jīng)曰：面色緣緣正赤者，陽(yáng)氣怫郁在表，汗不徹故也。當(dāng)發(fā)其汗，若脈浮數(shù)，表熱不汗出者，面色紅赤而光彩也。經(jīng)言：陽(yáng)明病，面合赤色者，不可攻之，合者通也。謂表邪未解，不可攻里也。若陽(yáng)明內(nèi)實(shí)，惡熱不惡寒，或蒸蒸發(fā)熱，或日晡潮熱，大便秘結(jié)，譫語(yǔ)，面赤者，此實(shí)熱在里，可攻之也。如表里俱熱，口燥舌干，飲水，脈洪面赤，里未實(shí)者，且未可下，宜人參白虎湯和之也。如少陽(yáng)經(jīng)病，熱在半表半里，面紅脈弦者，宜小柴胡湯和之，不可下也。經(jīng)言：少陰病，下利清谷，里寒外熱面赤者，四逆東加蔥白主之。此陰寒內(nèi)極，逼其浮火上行于面，故發(fā)赤色，非熱也。若不察仔細(xì)，誤投寒涼之劑，即死可不謹(jǐn)哉！又夾陰傷寒虛陽(yáng)泛上者，亦面赤也。但足冷脈沉者，是又煩躁，面赤，足冷，脈沉，不能飲水者，此陰極也，宜溫之，若久病虛人，午后面兩頰顴赤者，此陰火也，不可作傷寒治之。然三陽(yáng)之氣，皆會(huì)于頭額，其從額上至巔頂，絡(luò)腦后者太陽(yáng)也。從額至鼻，下于面者，陽(yáng)明也。從頭角下耳中，出耳之前，后者少陽(yáng)也。但有紅氣，或赤腫者以分之。蓋大頭傷寒證，正要知此部分可也。內(nèi)經(jīng)曰：心熱則顏先赤，脾熱則鼻先赤，肝熱則左頰先赤，肺熱則右頰先赤，腎熱則頤先赤，若赤而青，赤而黃為相生則吉，如赤而黑，為相克則兇。經(jīng)言：赤如雞冠者生如 血者死。蓋準(zhǔn)頭印堂，有赤氣枯夭者死，明潤(rùn)者生也。如肺病見(jiàn)赤氣者，則難治。
黃色屬土，主濕，乃足太陰脾經(jīng)之色，黃如橘子明者，熱也。黃如熏黃而暗者，濕也。凡黃而白，黃而紅，相生則吉，若黃而青，相克者則兇也。內(nèi)陽(yáng)曰：黃如蟹膏者，生，黃如枳實(shí)者，死。若準(zhǔn)頭年壽，印堂有黃氣，明潤(rùn)者，病退而有喜兆也。若枯燥而夭者，死。凡病欲愈目黃也，長(zhǎng)夏見(jiàn)黃白吉，若黃青則兇也。
白色屬肺金，主氣血不足也，乃手太陰肺經(jīng)之色，肝病見(jiàn)之，難治。內(nèi)經(jīng)曰：白如豕膏者生，白如枯骨者死。凡印堂年壽，白而枯夭者兇，白而光潤(rùn)者吉，若白而黑，白而黃，相生吉也。若白而赤，相克則兇矣！凡傷寒面白無(wú)神者，發(fā)汗過(guò)多，或脫血所致也。
黑色屬水，主寒主痛，乃足少陰腎經(jīng)之色也。凡黑而白黑而青相生，則吉若黑而黃相克，則兇內(nèi)經(jīng)曰：黑如烏羽者生，黑如炱者死。若準(zhǔn)頭年壽，印堂黑氣枯夭者，死。黑中明潤(rùn)者生也，黑氣自魚(yú)尾相牽入太陰者死。黑氣自法，令人中入口者死。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡面準(zhǔn)頭命宮，明潤(rùn)者生，枯暗者死。若心病見(jiàn)黑氣在頭者死也。華佗曰：凡病患面色相等者吉，不相等者兇，如面青目白，面赤目青，面黃目青，面赤目白，面白目黑，面黑目白，面白目青，皆為不相等，故曰兇也。相等者，面目俱青俱紅之類(lèi)也。
凡目睛明能識(shí)見(jiàn)者，可治，睛昏不識(shí)人，或反目上視，或瞪目直視，或目睛正圓，或戴眼反折，或眼胞陷下者，皆不治也。凡開(kāi)目而欲見(jiàn)人者，陽(yáng)證也。閉目而不欲見(jiàn)人者，陰證也。凡目中不了了，睛不和，熱甚于內(nèi)也。凡目疼痛者，屬陽(yáng)明之熱，目赤，亦熱甚也。目瞑者，必將衄血也。白睛黃者，將發(fā)身黃也。凡病欲愈，目黃鼻準(zhǔn)明山根亮也。
鼻頭色青者，腹中痛苦冷者，死。微黑者，水氣黃色者，小便難，白色者為氣虛，赤色者為肺熱，鮮明者有留飲也。鼻孔干燥者，屬陽(yáng)明之熱，必將衄血也。鼻孔干燥，黑如煙煤陽(yáng)，毒熱深也。鼻孔冷滑而黑者，陰毒冷極也。鼻息鼾睡者，風(fēng)溫也。鼻塞濁涕者，風(fēng)熱也。鼻孔扇張者，為肺風(fēng)肺絕而不治也。
凡口唇焦干為脾熱，焦而紅者吉，焦而黑者兇，唇口俱赤腫者，熱甚也。唇口俱青黑者，冷極也�？诳嗾�，膽熱也。口中甜者，脾熱也�？谠镅矢烧撸I熱也。舌干口燥而欲飲水者，陽(yáng)明之熱也�？卩潆y言者，痙風(fēng)也。凡唇上有瘡為狐蟲(chóng)食其藏，下唇有瘡為惑蟲(chóng)食其肛也。若唇青舌卷，唇吻反青，環(huán)口黧黑，口張氣直，口如魚(yú)口，口唇顫搖不止，氣出不返，皆不治也。
凡耳葉紅潤(rùn)者生黃，或白，或黑，或青而枯燥者死。薄而白、薄而黑皆為腎敗，凡耳聾、耳中疼，皆屬少陽(yáng)之熱，尚為可治。若耳聾、舌卷、唇青，此屬厥陰，為難治也。
凡舌鮮紅者吉，青為冷青而紫者，為陰為寒也。赤而紫者，為陽(yáng)為熱也。黑者亢，極為難治。凡舌上苔白而滑者，表有寒也。又曰：丹田有熱，而胸中有寒也。苔黃而燥渴者，熱盛也。苔黑而燥渴者，熱甚而亢極也。若不燥渴，舌上黑苔而滑者，為寒為陰也。舌卷而焦黑而燥者，陽(yáng)毒熱極也。舌青而苔滑者，陰毒冷極也。凡舌腫脹，舌上燥裂，舌生芒刺，皆熱甚也。凡舌硬，舌強(qiáng)，舌短縮，神氣昏亂，語(yǔ)言不清者，死也。又陰陽(yáng)易病，吐舌數(shù)寸者，死也。舌乃心之竅，屬火而色紅者吉，惟黑者乃水克火，故難治也。
凡病患身輕，自能轉(zhuǎn)側(cè)者，易治，若身體沉重，不能轉(zhuǎn)側(cè)者，難治。蓋陰證則身重，必足冷而蜷臥，惡寒，常好向壁臥，閉目不欲向明，懶見(jiàn)人也。又陰毒，身如被杖之疼，身重如山，而不能轉(zhuǎn)側(cè)也。又中濕、風(fēng)濕，皆主身重疼痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，要當(dāng)辨之，大抵陽(yáng)證，身輕而手足和暖，開(kāi)目而欲見(jiàn)人者，可治。若頭重，視身此天柱，骨倒而元?dú)鈹∫�。凡傷寒傳變，循衣摸床，兩手撮空，此神去而魂亂也。總之，病患皮膚潤(rùn)澤者生，而枯燥者死。經(jīng)曰：脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。
