冬月傷于寒,即病者為傷寒,不即病而伏藏于中,至春隨陽氣發(fā)見者,為溫。其癥頭痛項強,與傷寒無異,惟初起不惡寒,便發(fā)熱,脈數(shù)為異耳。傷寒由表入里,不得不先發(fā)其表;溫病由里達表,不得不先清其里。所以溫病有誤汗而無誤下之語。仲景著《傷寒》一書,自秋分后至春分前止,若春分后,則為溫矣!秲(nèi)經(jīng)》雖有先夏至日者為溫病之文,仲景雖有太陽病先發(fā)熱者為溫之論,晉唐以來,無人剖晰傷寒、溫病,概以《傷寒》書治之,得失參半。治此癥者,茫無主張,延至于金劉河間出,始著《溫論》。有明喻嘉言復(fù)暢其說,溫病乃有圭臬,而仲景之書亦得以昭著于世。當此韶光明媚之天,三陽出于地上(十月純陰用事,在卦為坤;至十一月黃鐘應(yīng)律,為復(fù),卦則一陽生;十二月太呂應(yīng)律,為臨,卦則二陽生;正月太簇應(yīng)律,為泰,卦則三陽生),日麗風和,花香鳥語,一片春溫之氣,盎盎蓬蓬(盎盎,和藹之狀;蓬蓬,司空圖《二十四詩品》∶“蓬蓬遠春”),故病亦名之曰溫。輕則白虎湯(人參、石膏、粳米、知母、炙草)、黃芩芍藥湯(黃芩、芍藥、炙草)、葛根升麻湯(升麻、葛根、芍藥、炙草),重則三承氣湯(大承氣湯∶大黃、芒硝、濃樸、枳實、小承氣湯∶大黃、濃樸、枳實;調(diào)胃承氣湯∶大黃、芒硝、炙草),無不應(yīng)驗。間亦有先惡寒而后發(fā)熱者,仍以傷寒治之。又曰∶“冬不藏精,春必病溫。”蓋冬主閉藏,漏泄春光(杜詩∶“漏泄春光有柳條”)。邪之所湊,其氣必虛。古人婚姻六禮,定在桃夭之時,良有以也。余則謂熱蘊之極,必致煎熬腎水,遇體之充足者,但以前湯治之;倘體之虛怯者,不問精之藏與不藏,前湯中重加生、熟二地,以培其本(生地、熟地、黃芩、芍藥、貝母、生草)。則二說不相歧而相為用矣,何必如喻嘉言之分疏其說也乎?!
同是夏月病也,頭痛,身熱、面垢、自汗,而暑熱分焉。暑為陰邪,熱為陽邪,觀于天地可知矣。炎風翕,草木榮而就枯;烈日熏蒸,溝洫盈而立涸。陽氣發(fā)散于外者,底里必然虛空。源遠之井,清冷如冰;巖谷之風,寒凄若刺。人,一小天地也,深居房室靜坐不啻趨炎,奔走道涂,周行常思蔭 。陽氣發(fā)泄于外者,底里亦必虛空,舉動心艱,肢體疲倦,居恒氣短,精力衰頹。故其為病,亦因其氣而感之耳。其中暑也,感地竅之氣,陰與陰遇,頭痛身熱、面垢自汗,與中熱無異。而小便清利、大便溏瀉、嘔吐少氣、安靜好眠、脈則虛怯(亦有虛數(shù)者),較之中熱,大相徑庭焉。暑必傷氣,非黃耆不足以益其氣;暑必兼濕,非焦術(shù)不足以燥其濕;暑必積寒,非附子不足以溫其寒(經(jīng)驗方∶附子、焦術(shù)、黃耆、干姜、苡米、扁豆、云苓、炙草)。潔古曰∶靜而得之為中暑是也。其中熱也,感天炎之氣,陽與陽遇,頭痛身熱、面垢自汗,與中暑無異,而小便赤澀、大便堅硬、胸滿氣喘、煩躁不眠、脈則洪數(shù),較之中暑,殊隔天淵焉。熱甚發(fā)燥,非麥冬不足以清其燥;熱甚為毒,非黃連不足以解其毒;熱甚涸水,非豬苓不足以利其水(經(jīng)驗方∶麥冬、黃芩、澤瀉、焦術(shù)、豬苓、茯苓、前仁、炙草)。潔古曰∶動而得之為中熱是也。五行之中,惟火有二,所以五運而有六氣也。有六氣,因有風寒暑熱燥火,六yin熱即火病也。方書所注,有謂暑為陽邪,心屬離火,故暑也入心,吾不知將熱置于何地;有將暑分陰癥陽癥,而火則牽扯諸火,亦知火乃六yin內(nèi)之火乎;有以暑為夏月之傷寒,吾不知暑又是何病。千書一律,開卷茫然,總于五運六氣,未能細心體認。余因參互考訂,力為剖別,驗之于癥,實有毫發(fā)不差者。
痢有不與世相遞嬗,而名則因時而變易。方策所傳,其來有自,不容不據(jù)古以準今。《素問》謂之腸 ;《難經(jīng)》謂之里急后重;漢謂之滯下;晉謂之秋燥;至唐方謂之痢。即其名而繹其義,便血曰 ,痛甚曰急,壅塞曰滯,皺裂曰燥,不利曰痢,痢之情形已顯示于稱名之表。歷代以來,揚HT 指陳,不啻以暮鼓晨鐘,發(fā)人深省。治是癥者,顧可孟浪從事,翻欲緘滕扃 《莊子》∶“將為 篋探囊發(fā)匱之盜,而為守備,則必攝緘滕,固扃 ,此世俗之所謂知也。然而巨盜至,則負匱揭篋, 囊而趨,惟恐緘滕扃篋之不固也。”(注∶ ,開也),而置之死地乎?!當此暑炎方退,金 初起,土間其中(土旺于四季,五、六得天地之中,以未土為正)。熱、燥、濕匯于一時,三氣湊而為病。有時行者,從皮毛入,微惡寒,腹痛,瀉盡宿食方轉(zhuǎn)紅白。風之所過,行于一家,則病一家;行于一境,則病一境。有傳染者,從口鼻入,不惡寒,腹痛,隨瀉宿食即轉(zhuǎn)紅白。氣之所觸,染于一人,則病一人,染于一方,則病一方。于斯時也,撫枕席而興嗟,何分男女;如廁坑而抱痛(《左傳》∶晉景公有疾,將嘗麥,如廁,陷而卒),莫測死生。天氣陰晴,垢聞一室;燈光明滅,呻徹五更。飫膏粱者無論已可。憐寒士當災(zāi),朋盡返回,難邀甲戍之峙(《書.費誓》∶甲戍峙乃糗糧),人皆掩鼻,徒傳庚癸之呼(《左傳》∶吳與魯會,吳子不與士兵饑渴,大夫申叔儀乞糧于魯,大夫公孫有山氏對曰∶“糧則無矣,粗則有之,若登首山以呼曰‘庚癸,呼則諾。”杜注∶軍中不得出糧,故為隱語。庚,西方,主谷;癸,北方,主水”)。聚桑梓者,猶可也。最苦旅人遠適,今雨不來(杜甫詩∶“舊雨來,今雨不來”),誰恤零丁異地(文天祥詩∶“惶恐灘頭說惶恐,零丁洋里嘆零丁”);聞風爭避,哪管客子離鄉(xiāng)。儒者考古今之得失,證一己之功修,于是證而果參上乘焉。本來惻隱之心,自應(yīng)以之普度也。
喻嘉言曰∶“初用辛涼以解表,次用苦寒以清里。”劉河間曰∶“調(diào)氣則后重自除,行血則膿血自止”,余于痢之時行初起者,而宗嘉言焉,疏經(jīng)絡(luò)而驅(qū)邪,敗毒散(人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓、炙草),克壯元老之猷;于痢之傳染初起者而宗河間焉,和營衛(wèi)而導滯,芍藥湯(芍藥、歸尾、黃芩、黃連、大黃、木香、檳榔、肉桂、炙草),允占大人之吉。及其歸宿,郁則為熱,試診其脈,未有不數(shù)者,所以香連丸(黃連二十兩,吳萸十兩同炒,木香四兩八錢,不見火,共研末,醋糊為丸)為治痢之總方。顧在表忌用者,邪猶未入于里也;久病難用者,恐重傷其生氣也。昔趙養(yǎng)葵以六味地黃湯治傷寒,人饑為趙氏之創(chuàng)見。而下多傷陰,余嘗以六味湯治痢,此又余之創(chuàng)見也。如果脈虛自汗,赤白將盡,真人養(yǎng)臟湯(粟殼、訶子、肉豆蔻、木香、肉桂、人參、白術(shù)、秦歸、白芍、甘草寒。甚加附子,一方無秦歸)、訶子散(粟殼、訶子、干姜、陳皮,為末空心服),俱可斟酌而用之。夫痢不分赤白,既出于熱,翻服辛熱而愈者(附子、肉掛、干姜、焦術(shù)、砂仁、炙草),此乃從治之法。蓋人之稟賦,有寒有熱,邪熱之中人,每從其類而化。辛熱藥能開郁解結(jié),使氣血得以宣通,特宜于以寒化熱之人,若遇以熱化熱而誤用之,其禍將不可勝言矣!存心濟世者,倘遇以寒化熱之痢,用溫補而大獲其效,慎毋執(zhí)以為例。
儒者讀書十年,窮理十年,自謂于醫(yī),已通三昧。及其視病,兩相齟齬,不歸責藥肆之假,便諉咎染病之真,與之強辯,無庸也,請試之治瘧。夫瘧病之淺而顯者也,最易足以驗醫(yī)之得失。世之用劫藥而僥幸以取功者,不在此論。如果堂堂之陣,正正之師,而百戰(zhàn)百勝焉,庶可懸壺都市(《后漢書》∶費長房者,汝南人也。為市椽,市中有老翁賣藥,懸一壺于肆頭,及市罷,輒跳入壺中,市人莫之見,惟長房于樓上觀之,異焉,因往再拜,翁乃與俱入壺中。惟見玉堂嚴麗,旨酒甘肴,盈衍其中,共飲畢而出。后乃就樓上候長房曰∶“我神仙中人,以過見責,今事畢當去”)。負籠鄉(xiāng)邦。猶是投之罔效,屢易其方。古籍 糠,空披萬卷,寒窗燈案,辜負十年。經(jīng)曰∶“邪氣客于風府,循膂而下(背脊骨兩旁曰膂,并頂骨三椎,至尾 骨二十四椎),其氣上行(由尾 骨上行),九日出于缺盆(肩下橫骨陷中)!庇嘧x經(jīng)文,而知瘧脈之所以弦也。軀殼之內(nèi),臟腑之外,屬半表半里,而邪居之宜,脈之弦,與少陽同。是放風無常府,以所中處為府。其中頂骨也,三陽之脈皆上于頭,陽明之脈循發(fā)際至額顱,邪氣并于陽明,令人頭痛,灑淅寒甚,久乃熱,則為陽明之瘧;少陽之脈,上抵頭角,下耳后,邪氣并于少陽,令人頭痛,寒不甚,熱不甚,惡見人,則為少陽之瘧;至于太陽之脈,從巔入絡(luò)腦,還出別下項,正過風府處,故頭痛、腰痛、體重,寒從背起。所以中于陽者,太陽之瘧居多。其中 骨也,三陰之脈皆發(fā)于足。太陰之脈上膝股,內(nèi)入腹,邪氣并入太陰,令人足軟,不嗜飲食,多寒熱,則為太陰之瘧;厥陰之脈入毛中,繞陰器,邪氣并入厥陰,令人足軟,小腹?jié)M,小便zxtf.net.cn/rencai/不利,則為厥陰之瘧,至于少陰之脈,上股后廉直貫膂,正當風府處,故足軟,嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少。所以中于陰者,少陰之瘧居多。其中于陽也,陽氣漸入于陰分,日下一節(jié),其行也遲,故其作也,日晏一日,難愈;其中于陰也,陰氣轉(zhuǎn)入陽分,日上二節(jié),其行也速,故其作也,日早一日,易愈。治之之法,瘧在三陽,則以三陽治之(陽明經(jīng)癥∶葛根、升麻、黃芩、芍藥、草果、炙草、姜棗引。陽明腑癥∶大黃、芒硝、檳榔、濃樸、炙草、姜棗引。少陽癥,青皮飲∶青皮、濃樸、柴胡、黃芩、法夏、云苓、白術(shù)、草果、炙草、姜棗引。太陽經(jīng)癥∶麻黃、桂枝、杏仁、炙草、姜棗引。太陽腑癥∶焦術(shù)、茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉、草果、炙草、姜棗引);瘧在三陰,則以三陰治之(附子理中東加草果統(tǒng)治三陰∶玉竹、焦術(shù)、干姜、草果、炙草、附片、姜棗引)。倘弦化脈虛有汗,但輔其正氣而邪自除,則統(tǒng)陰陽而溫補之(經(jīng)驗方∶黃耆、焦術(shù)、附子,首烏、秦歸、玉竹、草果、云苓、炙草、姜棗引),未有不隨手而效者!稒C要》曰∶“瘧有中三陽者,有中三陰者,其癥各殊,同《傷寒論》,知治傷寒,則知治瘧!庇嘀^第知治傷寒,猶不足以治瘧,知傷寒矣,而知邪客風府,則足以治瘧矣!所同于傷寒者,癥;所異于傷寒者,脈。傷寒之脈,隨陰陽變遷;瘧癥之脈,一弦字貫徹。知所以治傷寒,而于陰陽勝復(fù)之理,邪正交戰(zhàn)之時,臟腑行經(jīng)之穴,無不灼知之矣。業(yè)醫(yī)者,欲驗一己之功修,請自試之治瘧。
六yin以風為首,人觸之為傷風,憎寒、壯熱、頭痛、身痛、嘔吐、口渴、脈浮而數(shù)。張元素羌活湯(羌活、防風、黃芩、白芷、川芎、蒼術(shù)、細辛、生地、炙草、姜蔥棗引),不犯三陽禁忌,俗稱治傷風神方。且冬可以治寒,春可以治溫,夏可所治熱,秋可以治濕,為諸路之應(yīng)兵。但夏月傷暑,脈虛身熱,在所禁耳。旅店山居,醫(yī)難卒辦者,皆可自檢其方而用之。論未竣,客有笑于旁者曰∶“世當叔季,元氣衰薄,雖傷風亦當用補,豈可概以羌活湯為治外感之總劑乎?”余勃然曰∶君言時當叔季,對洪荒而言,在岐黃撰寫《靈》、《素》二經(jīng),已言叔季,何況今日。至所言元氣衰薄,謬亦甚矣。欲知今時,當觀已往?鬃觿h書,斷自唐虞,唐虞之前,無論已。儒者侈言夏后殷周之盛。夏都安邑,四百四十一年,歷年多者,僅見一二;商都于亳,六百四十四年,歷年多者,僅見一二;周都豐鎬,八百七十四年。視夏商之元氣較濃,武王九十三,穆王百有四歲。信史艷稱而長壽者,尚不止二君,以及柱下吏、漆園叟、關(guān)令尹、王子晉,接踵而生,三代之元氣如是云云。經(jīng)嬴秦二世,耗散殆盡。西漢都于長安,二百十有三年,高祖五十三,武帝七十一,余元五十之壽;東漢都于洛陽,一百九十六年,光武六十三,明帝四十八,余無四十之壽。猶幸以壽名世者,黃石公、赤松子、東方朔、魏伯陽,有數(shù)可紀。自漢末歷魏晉五代,元氣衰薄極矣。四百余年中,在位一二年居多,享壽一二十過半。迄唐大統(tǒng)歸一,元氣方轉(zhuǎn),二百八十九年,君之五十余歲者,猶數(shù)數(shù)覯。為之臣者,許旌陽、孫思邈、鐘離權(quán)、呂巖類,皆以壽稱。由后梁五代,以致宋、元、明,元氣又寢衰矣。七百余年中,位無五十年,壽少五十歲,其時若陳摶、張平叔、冷謙、周顛而外,壽不概見。
歷代元氣,彰彰可考,天運循環(huán),無往不復(fù)。逮及我朝,元氣大轉(zhuǎn)。以一萬八百年為一時計之,堯舜在中天之初,距今四千余年,今正當中天之中。膺彼蒼之眷顧,代見圣人之生;鐘維岳之精靈,世征仁者之壽。貞元會合,間氣渾涵。滌環(huán)宇之妖氛,宏開壽域;躋斯民于渾噩,普樂春臺。雨時腸若,海宴河清;五星聯(lián)珠,兩曜合璧。一時應(yīng)運生者,相皆耄耋,人率期頤。廣洛浦之耆英(《宋史》:文路公彥博,結(jié)洛陽社,惟司馬溫公光,年未七十,共余俱八十、九十老人,謂之洛社耆英會),屢屢開千叟之宴;集香山之人瑞(潛確《類書》白樂天年七十,以刑部尚書致任,自號香山居士。會老年宴集于履道里,合之得九人,皆年高致仕者。人慕之,繪為九老圖),在在建百歲之坊。余家世居邵邑,資水之湄,龍山之麓,同時百歲者五人。水之北,盧老、羅老,一婦歸黃;山之南,一婦歸呂,一婦氏唐。而八十、九十者,指不勝屈。一武庠(石輯五),年已八十矣,弓著六鈞,矢穿七札,演劇猶作小旦之音。即吾門一領(lǐng)青衿,相傳五代(高祖諦直公,冊名周應(yīng)京;曾祖元愷公,冊名周士雋;祖存仁公,冊名周良階;父誕登,冊名周道岸),俱年愈八十,詳于乘冊。外祖(黃正禮)九十七,在黌門八十有三。母舅(黃文鐸)九十三,為孝廉六十余二!笆郎想y逢百歲人”,古人語也,想古來百歲最難覯,以今觀之,當易之曰∶“世上隨逢百歲人”!叭松呤艁硐 保迫嗽娨,想唐時,七十歲者亦稀有。今觀之,當易之曰∶“人生七十世間多”。元氣之足,稟賦之濃,三代以來,未有如我朝之盛者。治病者亦惟率由舊章焉耳,傷風漫云補乎哉!
《傷寒》一書,后漢張機所著,發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》奧旨,啟萬世之章程,為醫(yī)門秘訣。其文佶屈,其義 ,其方簡峭而警辟。有志集注,適有養(yǎng)胎之舉,托跡昭潭(漣源黃德安,同里舊交,寄居潭市,主于其家,慫恿著論,力救時世),客舍清閑,竊舉茅廬誦讀時所心得者,提要成篇,姑從簡略(攜稿詣省垣,衡邑成子凝秀,故人新吾子也,隨 真以補前刻)。
經(jīng)曰∶“傷寒一日,巨陽受之(一日,一次也,不以日數(shù)拘。巨陽,太陽也。太陽,經(jīng)也;膀胱,腑也,經(jīng)脈從癲絡(luò)腦,夾脊抵腰。受之,受其邪也)!睍r值 發(fā)栗冽,有寒有風(寒為陰邪,傷營;風為陽邪,傷衛(wèi)),其中風也,經(jīng)先受其風,桂枝癥(不以病名病,而以藥名病者,重乎其藥也)。脈浮而緩,頭痛項強而惡寒(有風不皆無寒),過時即熱,有汗,鼻鳴而惡風。倘消渴而小便不利,邪入膀胱腑之衛(wèi)分矣,五苓散主之。其中寒也,經(jīng)先受其寒,麻黃癥。脈浮而緊,體痛(統(tǒng)頭痛、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛而言),嘔逆而惡寒,歷時方熱,無汗喘滿而惡鳳(有寒不皆無風)。倘如狂(淤熱沖心)而小腹急結(jié)(淤熱不行),邪入膀胱腑之營分矣,桃仁承氣湯主之。大青龍湯治風寒兩中經(jīng)而煩躁(寒郁于外,熱蒸于內(nèi),陰陽攻擊),小青龍湯治風寒兩中腑之干嘔(小便不利,心下有水氣,干嘔,或兼咳,兼渴,兼噎,兼喘)。
中風經(jīng)癥 桂枝湯(桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。服已須臾,飲熱稀粥以助藥力,溫覆一時許,取微汗。發(fā)汗遂漏不止,惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸,桂枝東加附子。發(fā)汗后而喘,麻黃、杏仁、甘草、石膏)。
中風府癥 五苓散(豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、肉桂)。
中寒經(jīng)癥 麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草,溫服覆取汗。發(fā)汗不解,反惡寒者,虛故也,芍藥、炙草、附子,三味溫服。發(fā)汗后身疼痛,脈沉遲者,桂枝、生姜、人參、芍藥、甘草、大棗。發(fā)汗過多,叉手冒心,心下悸欲得按者,桂枝、炙草,二味煮去滓頓服。未經(jīng)汗下,脈沉,當溫其里,宜四逆湯,附子、干姜、炙草,未經(jīng)汗下心悸而煩者,小建中湯∶桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、飴糖)。
中寒府癥 桃仁承氣湯(桃仁、桂枝、大黃、芒硝、炙草。發(fā)汗,若下之,懊 不得眠,胸中窒礙者,梔子十四枚,香豉四合,煮去滓溫服,得吐則止。大下后,惡寒痞結(jié),桂枝湯先解惡寒,大黃、黃連,二味煮去滓,溫服以攻痞。心下痞而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯,大黃、黃連、黃芩、附子)。
風寒雨中經(jīng)癥 大青龍湯(麻黃、桂枝、炙草、杏仁、生姜、大棗、石膏)。
風寒雨中腑癥 小青龍湯(麻黃、芍藥、五味、甘草、干姜、半夏、桂枝、細辛。渴去半夏加栝蔞;噎去麻黃加附子;小便不利,小腹?jié)M,去麻黃加茯苓;喘去麻黃,加杏仁;發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之,茯苓、人參、炙草、干姜、附子)。
“二日陽明受之”(陽明,經(jīng)也;胃,腑也。經(jīng)脈起鼻額,循鼻外,系目系)。居戊土之鄉(xiāng),原稟坤靜,攝離火之篆(陽明純熱),反攬干剛脈浮而大,煩渴目痛,鼻干不得眠者,陽明經(jīng)病也;脈浮而實,潮熱譫語,腹?jié)M、大便硬者,胃家腑病也。經(jīng)病治以白虎湯,腑病治以三承氣湯,其為正陽明則然。六經(jīng)雖分陰陽,而宰之者陽明,為六經(jīng)之所朝宗,即為六經(jīng)之所歸宿。三陽有類聚之條,三陰有轉(zhuǎn)屬之癥。太陽陽明,不更衣(不大便)而無所苦(脾約丸);少陽陽明。時煩躁而大便難(以法治之)。大實腹痛,陽明雜見太陽之篇(桂枝大黃湯);土燥水干,陽明混入少陰之類(急下之),脈滑而厥(里有熱,白虎湯),厥陰中亦有陽明。隨經(jīng)而見,妙蘊無方。
陽明經(jīng)癥 白虎湯(石膏、粳米、知母、炙草)。附錄錢仲陽葛根湯(葛根、升麻、白芷、炙草、大棗、生姜)。
陽明腑癥 三承氣湯(汗吐下后微煩,小便數(shù),大便硬,小承氣湯∶大黃、濃樸、枳實;腹脹滿,調(diào)胃承氣湯∶大黃、炙草、芒硝,不大便,發(fā)熱汗多,大承氣湯∶大黃、濃樸、枳實、芒硝。太陽陽明,脈浮而澀,麻仁脾約丸∶麻仁、芍藥、枳實、大黃、濃樸、杏仁;少陽陽明,以法治之,相胃家虛實加減。下,桂枝大黃湯,見后少陰,急下之,大承氣湯。)
備錄陽明癥方(身黃如橘子色,小便不利,茵陳蒿湯∶大黃、茵陳、梔子。身黃發(fā)熱,梔子、黃柏、炙草)。
“三日少陽受之”(少陽,經(jīng)也;膽,腑也。經(jīng)脈循脅絡(luò)耳)。兼木火之德(屬甲木,寄相火),司出入之門(入太陽,出太陰)。邪犯經(jīng),胸滿脅痛而耳聾,邪犯腑,口苦(膽熱上蒸)、嘔逆(膽熱上沖)而目眩(膽熱上熏)。脈之大者,變而為弦,癥之熱者,轉(zhuǎn)而似瘧,居陰陽之界(半表半里),通陰通陽;無汗下之方,禁汗禁下。邪正相持,進退互拒,小柴胡湯為和解少陽之統(tǒng)劑,而其變則有辨焉者。嘔逆(膽熱)而腹痛(胃寒),黃連湯分理陰陽;嘔吐而硬(胃實)煩(郁熱),大柴胡湯雙清表里。宜應(yīng)手而解,方工勿藉口于和為套。
小柴胡湯(柴胡、黃芩、人參、法夏、炙草、生姜、大棗。胸中滿而不嘔,去法夏、人參,加栝蔞仁;渴去法夏,加人參、花粉;腹痛去黃芩,加芍藥;心下悸,小便不利,去黃芩,加茯苓)。黃連湯(黃連、炙草、干姜、人參、桂枝、半夏、大棗)。大柴胡湯(柴胡、半夏、枳實、大黃、黃芩、芍藥、生姜、大棗)。備錄少陽癥方(胸脅微緒,小便不利,柴胡、桂枝、干姜、花粉、黃芩、牡蠣、炙草。服柴胡湯已,反渴以陽明治)。
“四日太陰受之”(太陽,經(jīng)也,脾,臟也。經(jīng)脈布胃中,絡(luò)于嗌,邪入陰分,經(jīng)臟齊病)。陰陽變態(tài)之妙,有不見其朕兆。陽邪入陰,尺寸皆沉,腹?jié)M吐食自利。有腹?jié)M時痛之寒癥(理中丸),即有腹?jié)M實痛之熱癥(桂枝湯加大黃),有得食緩?fù)轮Y(理中丸通治),即有得食即吐之熱癥(干姜黃連湯),有自利不渴當溫之寒癥(理中丸通治),即有自利腐穢當下之熱癥(大承氣湯)。蓋人之形有濃薄,氣有盛衰,臟有本寒本熱,每從賦稟以為轉(zhuǎn)移。如必以直中為寒,傳經(jīng)為熱,其何解仲景寒熱并論,列于四日。
理中丸(人參、白術(shù)、炙草、干姜、搗碎蜜和為丸,如龍眼大,以沸湯和一丸,研碎溫服),干姜黃連湯(干姜、黃連、人參)。
“五日少陰受之”(少陰,經(jīng)也;腎,臟也。經(jīng)脈系舌本)。生人之命蒂安危系于少陰。病則脈細欲寐,自利發(fā)厥(手足冷曰厥),口干舌燥,渴欲飲水自救。無奈水火同宮辨別最宜分曉。挾水為動,則為陰邪;挾火而動,則為陽邪。陰邪脈沉細而遲,陽邪脈沉細而數(shù)。陰邪但欲寐,身無熱,陽邪雖欲寐,心多煩。陰邪下利清谷,陽邪下利清水。陰邪面赤而里寒,小便白,陽邪手足厥而里熱,小便赤。陰邪口干舌躁而帶和,陽邪口干舌燥而至裂。陰邪渴欲飲熱水以自救,陽邪渴欲飲溫水以自救。臨癥審視,只爭芒芴。
寒癥方 (身體痛,附子湯∶附子、茯苓、人參、白術(shù)、芍藥。四逆湯通治∶炙草、干姜、附子。下利,白通湯∶蔥白、干姜、附子。手足冷,煩躁欲死,吳茱萸湯∶吳茱萸、人參、生姜、大棗。)
熱癥方 (心煩不臥,黃連湯∶黃芩、黃連、芍藥、雞子黃、阿膠。咽痛,甘桔湯∶甘草、桔梗。口爛咽干,大承氣湯。自利清水,色純青,心痛,口干,大承氣湯。)“六日厥陰受之(厥陰,經(jīng)也;肝,臟也。經(jīng)脈繞陰器,抵小腹,貫心膈。)。傳經(jīng)而至厥陰,在時為丑,在歲為冬,在卦為坤。脈細肢厥(厥,逆也。四肢以溫為順,以冷為逆),煩渴囊縮,癥則猶是也,而治法懸絕。漏盡更殘,四望陰霾,而有純寒無熱之癥;天寒地凍,滿腹陽春,而有純熱無寒之癥;陰凝于陽必戰(zhàn),其血元黃,而有陰陽錯雜之癥。彼純寒而厥,當歸四逆湯,夫人而知之。熱愈深,厥愈深,純熱之厥甚于純寒,非急下不足以救水,醫(yī)將何以決之(脈數(shù)、咽干、小便赤)?而況陰陽錯雜者之眩人耳目乎?當此陰盡陽回,晦朔交卸之時,仲景立烏梅丸以安蛔,其實統(tǒng)陰陽而治。醫(yī)而知治厥陰,醫(yī)道其庶幾乎!
純寒癥 (當歸四逆湯∶當歸 桂枝 芍藥 細辛 通草 甘草 大棗。下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯。)
純熱癥 (急下,大承氣湯。)陰陽錯雜癥∶烏梅丸∶烏梅三百枚,細辛六兩,干姜十兩,黃連十六兩,當歸四兩,附子六兩,蜀椒四兩,桂枝六兩,人參六兩,黃柏六兩,上十味,共搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅,一宿去核,蒸之五升米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,納臼中與蜜杵二千下,如梧桐子大,先食飯,服十丸,日三服,稍加二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
備錄 (脈滑而厥,里有熱,白虎湯。)夫三陰三陽,班班可考,而有治表里急,治里表急,陰同乎陽,為兩感(太陽少陰同病,陽明太陰同病,少陽厥陰同病)。余讀經(jīng)文莫治,仲景無方,不禁憮然三嘆焉。竊意表重于里者,以里為主,稍解其表;里重于表者,純治其里,管窺之見,不敢告人。壯游四方,而以此法活人居多。偶撿李挺《傷寒論閱》,亦有是說。
余生也晚,安敢并駕古人?不謂理之所在,古今人所見有略同也。岐伯、仲景,有知其將許我友李 為徒乎?若世所傳大羌活湯則吐棄之矣。至于合病、并病、壞病、勞復(fù)、食復(fù)、飲酒復(fù)、陰易、陽易、陰陽易,六經(jīng)精透,舉而措之裕如。一百一十三方,采方總撮要領(lǐng),三百九十七法,注法悉本原文。練就長沙(仲景為長沙太守,人稱張長沙)之明珠,化作涅 (fo說法處。《金剛》經(jīng)∶“入涅 而滅度之”)之舍利(牟尼珠名舍利子)。
春溫、夏熱、秋涼、冬寒,及天地之正氣,人感之而病者,為正病。久旱亢 ,yin霖苦潦(《洪范》“一極備,兇;一極無,兇!弊ⅰ脴O備。過多也,極無,過少也。唐孔氏曰∶“雨多則澇,雨少則旱。是極備亦兇,極無亦兇”),雨 寒燠之不得其正者,為四時之氣。氣輪歲會(五運甲己化土,乙庚化金,丙辛化水,丁壬化木,戊癸化火。土運臨辰戍丑未,金運臨申酉,水運臨亥子,木運臨寅卯,水運臨己午。運氣與地支年辰相會,故曰歲會),運值天符六氣,子午之歲,少陰火司天,陽明金在泉;卯酉之歲,陽明金司天,少陽火在泉;丑未之歲,太陰土司天,太陽水在泉,辰戍之歲,太陽水司天,太陰土在泉;寅申之歲,少陽相火司天,厥陰木在泉;己亥之歲,厥陰木司天,少陽火在泉,大寒至小暑,司天主之;大暑至小寒,在泉主之。火運之歲,上見少陽;土運之歲,上見太陰;金運之歲,上見陽明;水運之歲,上見太陽;木運之歲,上見厥陰(歲運與司天合,故曰天符)。水火木金之各據(jù)其偏者,為八方之癘氣。合癘與 ,釀而為毒,人感之而病者,為瘟疫。雜見于四時,在春,謂之春瘟;在夏,為之熱。辉谇,謂之晚發(fā)(痢亦名晚發(fā));在冬,謂之寒疫。
《內(nèi)經(jīng)》著于岐伯,爰詳五疫之文(《內(nèi)經(jīng)刺法論》帝曰∶“余聞五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。不施救療,如何可得不相移易者?”岐伯曰∶“不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干。避其毒瓦斯,天牝從來?復(fù)得其往,氣出于腦,即不干。邪氣出于腦,即先想心如日,欲將入于疫室,先想得青氣自肝而出,左行于東,化作林木;次想白氣自肺而出,右行于西,化作戈甲;次想赤氣自心而出,南行于上,化作焰明;次想黑氣自腎而出,北行于下,化作水;次想黃氣自脾而出,存于中央,化作土。五氣護身之畢,以想頭上如北斗之煌煌,然后可入于疫室”),周禮掌于方相,聿嚴逐瘟之令(《周禮》方相氏掌蒙熊皮,黃金四目,衣朱裳,執(zhí)戈揚盾,師百隸而時儺,以索室驅(qū)疫。《曲禮》∶季冬,大儺月令,九門磔攘尼山,于鄉(xiāng)人行儺。朝服而立阼階,皆古圣節(jié),宜燮理之義,故民無夭札,得以嬉游于光天化日之宇,誠盛事也。后世踵而行之,由是生養(yǎng)斯民之至意。方書之逐瘟者,其立心亦如之。良相良醫(yī),合為一手)。其為瘟也,稱名攸異,大頭瘟、軟腳瘟、蝦蟆瘟、疙瘩瘟∶其為斑也,形容各殊,赤霞斑、紫金斑、綠云斑、黑砂斑;ハ鄠魅,大小相似。初起,邪氣客于募原(《難經(jīng)六十七難》注∶五臟之募,皆在腹;五臟之俞,皆在背。原即俞之根本。募原,軀殼之里經(jīng)脈所系之處),頭微痛,或不痛,微惡寒,或不寒,但一于熱,脈數(shù)無倫,沉沉默默,到夜尤甚。郁遏之極,邪從表出,謂之外潰,或大汗鼻血,隨汗與血而解。若邪侵胃腑,則內(nèi)潰矣,瀉則完谷不化,結(jié)則堅硬如石,胃枯腸腐,舌黑唇青,無所不至。是為天地之毒瓦斯,常以肅殺而為心。激一己之心肺肝腸,魂飛魄走,捧心憔悴之形,愁云遍野;環(huán)四境之鄉(xiāng)閭里黨,鬼哭神號,滿目凄涼之色,毒霧蔽空。惟不知其毒而妄治之,盈城盈野,死于非命;知其毒而善調(diào)之,沿門沿戶,立起沉 。其在未潰之初,毒猶盤踞募原,驅(qū)伏魔,全憑草果;破堅壘,須藉檳榔(吳又可達原飲∶檳榔、草果、濃樸、知母、芍藥、炙草、黃芩。嘉靖己未,江淮大疫,用敗毒散倍人參,去前胡、獨活,服者盡效。萬歷己未大疫,用本方復(fù)效。大抵毒在募原,加參于表劑,元氣不因表而受傷;以表劑而加參,毒瓦斯不藉參而助瘧。與達原飲用知母、芍藥同參。至于內(nèi)潰,兩方俱無用矣,惟有一下再下之法)。毒而外潰,漸殺其勢矣,即貝母、柴胡,可以和其事(經(jīng)驗方∶柴胡、生地、貝母、黃芩、銀花、生甘草、茅根引);毒而內(nèi)潰,愈縱其悍矣,非芒硝、大黃,奚能奏其功(經(jīng)驗方∶芒硝、大黃、檳榔、濃樸、枳實、炙草、姜棗引,下以毒盡為度)?知斯三門,病無遁形;設(shè)方攻毒,妙在一心(三門∶國中募原、外潰、內(nèi)潰。精透三門之奧,不過借達原飲、經(jīng)驗方為之榜樣。道人自瓶 以來,所過省垣、郡邑,遇是癥,全活約計數(shù)千,并無一定之方藥。倘備錄其案,即此一癥,可以盈箱)。夫瘟疫乃四時不正之氣,溫乃四時之正氣,性命攸關(guān),最宜分別。景岳《瘟疫問》中,抄寫溫病及傷寒之經(jīng)文,雜湊成章,毒害蒼生者,莫此書為甚。陽犯醫(yī)門之刑(喻嘉言著《醫(yī)問法律》),擢發(fā)難數(shù);陰設(shè)海底之獄,阿鼻難逃(鐵 注∶大海之底,有石名 沃,縱橫八萬四千里,濃二萬里,下有八大地獄,八名阿鼻地獄)。若吳又可,其于瘟疫,根源雖未必解透(細閱吳又可《瘟疫論》從《內(nèi)經(jīng).瘧論》“邪氣客于風府,橫連募原”悟出。其撰之方,即從前人截瘧方化裁,真千古慧人也。至其所論傷寒少而瘟疫多,世醫(yī)執(zhí)其說,凡偶感風寒,便曰瘟疫。一言之誤,貽禍千秋),而其治法(極為精微),劉、李、朱、張下,實為岐黃功臣。
小兒純陽,脈常有六七至,甚有八九至者。室女血盛,脈上魚際,亦常有六七至者。《脈經(jīng)》但言脈上魚際,而不言數(shù)。余嘗見上魚際之脈,未有不數(shù)者。蓋脈即血也,血盛則脈長而洪;血衰則脈短而澀。室女貞元未虧,血海充滿,其脈之數(shù),亦固其所。但得嬌姿艷麗,體態(tài)輕盈,謂之無病,可以勿藥。惟是蘭閨寂寞,紗窗月靜,繡幕風清,時覺氣體不安,延醫(yī)調(diào)冶,但見其脈數(shù)而以為病,則誤矣!睹}經(jīng)》曰∶“脈數(shù)惟有兒童作吉看!庇嗉囱a之曰∶“脈數(shù)室女亦應(yīng)作吉看!
坤,順德也,配乎干,則萬物化醇;女,陰象也,從乎陽,則萬物化生。圖書以七為少陽之數(shù),逢陽則化,故七月生齒,七歲毀齒,二七十四而天癸至,是乃先天一點真陽之水,《易》所謂男女媾精,《禮》所謂一陽來復(fù),水泉始動者,此物此志也。積四千八百之期,合一大藏經(jīng),于以充于中而溢于外。其象上應(yīng)乎月,三五而盈,三五而缺,周三十日而旋轉(zhuǎn)如環(huán),故稱經(jīng)焉。經(jīng)者,正也,正直無私;經(jīng)者,常也,經(jīng)常不變。本坤之德,應(yīng)月之精,以生男生女,原生生于不已。乃或為藥餌所傷,或以憂思而傷,孰為不及期?孰為過期?在前在后,無所不至矣。夫不及期為熱,過期為寒,此其常也。亦有不及期為寒,過期為熱者,總分于遲數(shù)虛實之脈而已矣。其為藥餌傷也,過服寒涼,弊為淤閼;過服溫補,備見沸騰。蓋血,陰也,喜靜而惡躁,靜則培養(yǎng),躁則消亡。嘗見膏粱之家,未有妄服寒涼者。
火郁至極,不得而已斟酌服之。在醫(yī)士擅長半屬溫補之方。胡為閨居氣滯,本非虛也,而以為脾虛,輒予以黃耆、白術(shù);閑坐寒生,本無寒也,而以為命門不足,輒予以附子、干姜。至煎熬之極,或血因火動,一月數(shù)行,或血為火灼,數(shù)月一行。詎知不及期與過期之俱關(guān)于藥乎?其為憂思傷也,心地安舒,應(yīng)期而至;心地抑郁,愆期而來。蓋血,營也,好聚而惡散,聚則充周,散則奔突?v觀閭閻之眾,未有不樂安舒者。暴怒頻加,不期然而憂悶攻之。彼女子善懷,本多抑郁之隱,甚至掣肘于翁姑,致血上溢,非有余也,而以為血滿;罔顧其舋起勃溪,反目于夫婿,致血橫行,非不足也,而以為血虧;罔顧其悲由葑菲,至郁積日久,或稍如其意,行則后期,或仍拂其意。行則前期,詎知前期與后期之皆系于憂乎?由是觀之,傷于憂思而無子者,順其心,養(yǎng)其神,猶可挽回;傷于藥餌而無子者,誦其經(jīng),禱其fo,難以救復(fù)。蓋天地之大德曰生,而鼓其生機者,和風以散之,遲日以暄之,雨露滋培,土膏潤澤,自然生意婆娑。一經(jīng)炎風之煽,烈日之焚,土脈焦枯,英華何由發(fā)越?天地猶是也,而生機倦矣。人得天地之生以為生,而暢其生機者,靜攝乃氣,調(diào)和乃血,陰陽交錯,子宮溫暖,自覺生育綿延。一經(jīng)燥熱之侵,辛溫之耗,血元羞澀,胚胎奚自結(jié)凝?人則猶是也,而生機絕矣。道人一瓢一笠,云游以來,見艱于嗣息求治者,盈門擁案。及閱前所服之藥,無非溫補之藥;詢前所延之醫(yī),無非溫補之醫(yī),比比皆然,令人萬不可解。顧考其服藥之初,亦覺與溫補相宜,氣體龐然而豐隆也,姿態(tài)嫣然而明媚也,飲食紛然而并進也。醫(yī)之用藥,即此歷之階耳。惟是瓦積之場,不堪黍植;塊存之體,安望熊占?所愿蘭房淑媛,繡閣名姝,體坤之道,順月之恒,勿貪藥餌,惟葆幽閑,以副天地好生之德,庶道人救世婆心(亦不至詆為饒舌耳)。
憑脈為的治病。而至胎前,其看癥也,歷歷錄錄;其用藥也離離奇奇。黃芩,安胎者也;烏頭,傷胎者也。
而胎當其寒結(jié),黃芩轉(zhuǎn)為傷胎之鴆血,烏頭又為安胎之靈丹(明黨、焦術(shù)、砂仁、附片、建姜、秦歸、炙草)。焦術(shù),安胎者也;芒硝,傷胎者也。而胎當熱結(jié),焦術(shù)反為傷胎之砒霜,芒硝又為安胎之妙品(芒硝五錢、滾水澄去滓,調(diào)蜜服)。當此兩命相關(guān),以安為傷,以傷為安,而用之裕如者,夫亦曰權(quán)脈之遲結(jié)數(shù)促耳!膽從脈出,而膽斯大;智從脈生,而智斯圓。無藥不可以安胎,無藥不可以傷胎,有何一定之方?有何一定之藥也乎?彼《本草》之注禁服,不過為初學導之先路。夫胎癥,其顯者也。由胎癥而推,脈清而用得其當,信石蜈蚣,無非參苓耆術(shù);脈溷而用失其當,參苓耆術(shù),無非信石蜈蚣。拘成見者,趙括讀父書而喪師,荊公用周禮而亂宋;知變化者,孔明添灶而退兵,楚王破釜而取勝。古今來,英雄成敗,止爭此一心之妙用,又何恤乎人言。
百脈空虛,瘀血留滯,二語足以括盡產(chǎn)后諸病。其用藥也,補則足以填虛空,溫則足以散瘀滯。溫補二字,在產(chǎn)后極為穩(wěn)當。而見之于脈,則未可以一格拘也。有遲澀者,有沉細者,有洪數(shù)者,有弦緊者。遲澀沉細,可溫可補,若洪數(shù)弦緊,顧可漫無區(qū)別,而一于溫之補之乎?抑知瘀血填塞隧道,血脈為之沸騰,虛寒之體,轉(zhuǎn)化為實熱之脈,倘憑脈以療病,則為發(fā)為泄,為汗為涼。病癥百端,藥餌肆應(yīng),非不經(jīng)營慘淡,竭力彌縫,乃一病未已,一病旋生,卒至溫補難施,不可救藥,豈非專憑脈者,階之厲耶?余家世傳《月科》一卷之書,得之本邑王定所。不診脈,但問癥。細閱書中,實是肚腹大脹大痛者,先治之以去瘀之本(桃仁、歸尾、胡索、靈脂、干姜、川芎、荊芥穗、酒調(diào)服)。其于癥之虛寒者,固不外肉桂、干姜(茯苓、炙草、當歸、川芎、焦白術(shù)、肉桂、蜜黃耆、干姜);即癥之大熱者,亦不離肉桂、干姜。百試百驗,世無產(chǎn)難之婦。遠近求藥者,日踵其門。傳至于余,參究脈理,思欲突過前人。乃憑脈罔效,憑書輒效。而后知產(chǎn)后憑脈,其理猶淺;不憑脈,其理方深。世之家藏秘本,粗視之,了無意義,而用之多效者,大半類此。
道人于圣學,本無所窺,而少者懷之,雅有同志。竊于疳癥,三致意焉。十六歲以后,謂之癆;十六歲以前,謂之疳。其癥頭皮枯澀,毛發(fā)焦稀,腮縮鼻干,脊聳體削,斗牙咬甲,煩渴自汗,口鼻溺赤,肚脹潮熱,酷嗜瓜果、泥炭等物,外則肢體生瘡,是其候也。疳之綱領(lǐng)有五∶脾、肺、心、肝、腎。至于條目,不可窮紀,姑舉其要,曰脊疳、曰蛔疳、曰腦疳、曰丁奚疳、曰無辜疳、曰哺露疳。名有百端,理惟一致,惟見癥不同,不外熱、積、蟲三者而已?脊琶,有塌氣丸、龍膽湯、蘆薈丸、木香丸、胡黃連丸及各種肥兒丸。其理正、其義深、其效神,信非仙家莫傳。因方書論癥支吾,雖傳其方,無人敢用。如景岳論中,其或氣血兩虛,有非大補不可,固屬門外之揣摩。即錢仲陽為小兒科中一代名醫(yī),而以為皆因脾胃虛損,亦是老生常談,與疳癥何涉?錢氏如此,其他可知。道人不惜苦口饒舌,細為分析,病源既明,則作方者之苦心,庶得以闡明于世。楊氏曰∶“疳者,干也。”道人則曰∶“疳者,甘也”。因奉養(yǎng)太過,肥甘之味,郁而為熱,蒸而生蟲,久而成積,而疳以是名焉。惟其為熱,煎熬津液,肌肉為之消削;惟其成積,肚腹脹大,飲食為之減少,惟其生蟲,吮臟腑,則偏嗜異物;蝕肢體,則瘡癢不痛,種種癥候。大半得之膏粱之家,飫藜藿者,十居一二。道人云游以來,每見朱門子弟,反不如居茅屋者之神完氣足?傆娠嬍巢还(jié)之故,何關(guān)乎元氣之盛衰,脾胃之強弱。此其大彰明較著者也。名方中不離黃連為君者,解其煎熬之熱毒也;用蘆薈、生地、山梔、青黛、膽草、黃柏者,清其火也;用蕪荑、君子、川楝、雷丸、鶴虱、烏梅者,殺其蟲也;用莪術(shù)、神曲、山楂、麥芽、青皮、木香者,消其積也,用干蝦蟆、蟾酥者,以毒攻其毒也;用夜明砂、靈脂者,去瘀而生新也。有是癥則有是藥,性味之寒與毒,夫復(fù)何疑。嘗見患是癥者,請一目不識丁之醫(yī),或揣之曰∶“莫不是疳?”將師所傳治疳之方,隧撮一帖,猶或幸中,彼原不知黃連之寒,蕪荑之毒。請一讀書明理之醫(yī),明知是疳,開口便曰∶“脾胃大虧,非峻補不可。枯瘦之軀,何堪此黃連之寒,蕪荑之毒!敝魅嗽弧谩胺(wěn)當。”不知熱得補而益熾;積得補而益堅;蟲得補而更多,至于不救。則曰∶“有命”此非讀書之過,不善讀書者之過也。道高一尺,魔高一丈,其是之謂歟?然則,非攻熱、積、蟲,遂可以治疳乎?非也。五疳有所見之癥,諸疳又各有所見之癥,變化生心,豈可膠柱鼓瑟。不過胸有成竹,而后能畫竹。然則,治疳一于攻而全無補法乎?亦非也。經(jīng)曰∶“大毒治病,十去五六。”相其熱退、積減、蟲安,窮寇勿追,或調(diào)脾理胃,滋腎平肝,一任醫(yī)之運用。
考古名方∶(治腹脹大塌氣丸∶白豆蔻、麥芽、五靈脂、砂仁、莪術(shù)、青皮、陳皮、君子二錢,蝦蟆三錢,米糊為丸。下蟲丸∶苦楝子皮、酒浸焙,貫眾、檳榔、桃仁、木香、鶴虱、米糊為丸。木香丸治疳痢∶黃連、木香、濃樸、夜明砂,生姜水為丸。大蕪荑湯治小兒發(fā)熱作渴,少食,大便不利,發(fā)黃脫落∶蕪荑、山梔、秦歸、白術(shù)、云苓、柴胡、麻黃、羌活、防風、黃連、黃柏、炙草各二錢。四味肥兒丸治小兒食積五疳,目生云翳,牙齦腐爛∶蕪荑、神曲、麥芽、黃連,等分為末,豬膽汁為丸,綠豆大。蘆薈肥兒丸治熱疳∶蘆薈、龍膽草、木香、人參、君子、麥芽各二錢,土鱉去頭足酥炙、檳榔、黃連各三錢,蕪荑、胡黃連一錢,豬膽汁為丸,黍米大。龍膽丸治疳腦熱瘡∶龍膽草、升麻、苦楝根皮、赤茯苓、防風、蘆薈、油發(fā)灰、青黛、黃連、煉蜜為丸。蟾酥丸治小兒頭頂結(jié)核,面色黃瘦,飲食不甘,腹大發(fā)熱∶蟾蜍二三個,將糞蛆一杓,置桶中,以尿浸之,即將蟾蜍打死,投于蛆食,一晝夜,用布袋盛起,置急流中宿取出,瓦上焙干為末,入麝香少許,米為丸。)
本無病也,而疑之成病,積想成因,懸擬成象,則無病者真以為有病矣。彼疑之,我亦疑之,何以名之為醫(yī)?本無病也,而詐之為病,困頓其狀,呻吟其聲,則無病者,真以為有病矣。彼詐焉,我受其詐焉,何以名之為醫(yī)?而欲使疑者知其為疑,多方以解其疑,而疑者不疑;詐者知其為詐,直言以指其詐,而詐者不詐。亦惟決于脈,視其緩而已矣。蓋有莫解之癥,必有莫解之脈,疑則必疑為莫解之癥,而何以診其脈無恙也,其為疑必矣;有莫起之 ,必有莫起之脈,詐則必詐為莫起之 ,而何以診其脈如常也。其為詐必矣。杯中蛇影,掛弓即解,疑者無所施其疑;灸難分痛,見艾即愈,詐者無所用其詐。
精與脈理者,又何疑詐之我欺也哉?!
代脈關(guān)乎壽,結(jié)脈因乎寒,促脈因乎熱。平脈歇止,則不關(guān)乎壽與寒熱,亦自有說。蓋一呼一吸,脈來六寸,血營氣衛(wèi),息數(shù)一萬三千五百通,脈行五十度,是為一周。稍為痰氣所凝,則脈為之一止。非如代之止有常數(shù),結(jié)促之止由遲數(shù)而得也。天地萬古不老,而有歲差之數(shù);日月萬古長明,而有相食之時。歲差、相食,曾何損于天地日月也哉!
萬物之生,負陰而抱陽,陰陽調(diào)和,謂之無病。亦有生來脈旺,謂之純陽,名曰壽脈,此《脈經(jīng)》所以言者。有純陽,則有純陰,此《脈經(jīng)》所未言者。余弱冠時。常至一地,見二婦人,一婦二子,一婦三子,家皆饒裕。余切其脈,按之至骨,絲微欲絕,問其體,一毫無病。過十年,再至其地,二婦之子,皆入膠庠,家亦豐濃。再診其脈,依然故吾也。過十年,三至其地,一婦之子已登賢書,家更倍于昔日,診其脈,依然如初也。距今又十有余年矣,二婦白發(fā)齊眉,青衿滿眼,其發(fā)達更有未可料者!睹}經(jīng)》注純陽為壽脈,不知純陰亦為富貴、福壽之脈。
(一婦梅,邑癢生謝襲周德配。孝廉公謝運躍母,鐘太孺人也。)
平人飲食仍舊,氣體如常而脈數(shù)者,多發(fā)癰疽。夫外感脈數(shù),驟然而來,飲食為之一變。茲之脈數(shù),何以飲食仍舊也?內(nèi)傷脈數(shù),由漸而進,氣體為之少減。茲之脈數(shù),何以氣體如常也?其為癰疽也,明矣。發(fā)于外者,癰疽并稱,后猶可療,發(fā)于內(nèi)者,但以癰論,務(wù)須先知。凡屬肺癰與胃脘諸癰,總是熱毒蘊結(jié),四字該之。
其先少發(fā)寒熱,漸隱隱作痛,斯時清其熱、解其毒、疏其氣(經(jīng)驗方∶桔梗、天冬、黃芩、葶藶子五分,秦歸、生甘草),易易耳。倘辨脈未清,視為他病,萬一肺腑能語,則呼冤實屬可憐,直待吐膿嘔血,而后知焉,則已晚矣。士君子窮理于平日,辨脈于臨時,一遇內(nèi)毒,立剖當前,誠有不必為之試黃豆而驗紅點者。昔扁鵲視病,窺見臟腑之微結(jié)。留心脈學人,安見古今不相及也矣!(癰疽一癥,迄我朝《醫(yī)宗金鑒》及《證治全生》等書出。前代所不能醫(yī)者,皆能醫(yī)之,獨涌泉癥,不出前代論定。千總劉蘭生童 知交膠漆友也,患是癥,流毒十有余年。未發(fā)之前,卜其必發(fā)者,驗其脈數(shù)也;已發(fā)之后,斷其不死者,驗其脈緩也。費盡千金,總難全愈。游湘三年,不知亦有人能醫(yī)否,錄之以志,知己之感。)
天下事之信以為然者,必其理之無不然者也。然僅言其常然,而弗揭其偶然,非惟無以堅其信,或反益以滋其疑。即如定緩為平脈,是宜無病不瘳,詎知噎膈反胃外,不可治者,又有三焉。肌肉大脫,九候雖調(diào),不可治者,一也;病到喘促,脈忽還元,不可治者,二也;全受而體無虧,全歸而脈不變,不可治者,三也。有理外之事,便有理外之理。第恐于理中之理,未能洞悉無疑,斯與理外之理,愈覺昧沒而雜。既于理外之理,弗克明辯以晰,遂于理中之理,轉(zhuǎn)至惝恍無憑。而緩為平脈之說,不幾于捃摭陳言,究無主宰乎?爰摘三條,明著于編,使知以緩為宗,滴滴歸原允矣。一經(jīng)舊德(《漢書》∶韋賢以詩書授,七十余為相,少子元成復(fù)以明經(jīng),歷位至丞相。諺曰∶“遺子黃金滿 ,不如一經(jīng)。”沈詮期詩∶“一經(jīng)傳舊德。”是編緩為平脈,本《內(nèi)經(jīng)》舊德),絲絲入扣,森然五字長城(《唐書》∶秦系與劉長卿善為詩賦,權(quán)德輿曰∶“長卿自以為五字長城,系用偏師攻之,雖老益壯。《丹鉛總錄》∶司馬景王命虞松作表,再呈不可意。鐘會取草為定五字,松悅服,以呈景王,景王曰∶“不當爾也!彼稍弧谩扮姇病!本巴踉弧谩叭绱丝纱笥谩!鄙蛟徠谠姟谩拔遄诌⒉拧!庇么耸乱病=庹咭晕遄譃樵娬`矣”)。
醫(yī)者,所以治人之生者也。未知死,焉足以治人之生。實知死之無可救藥,則凡稍有一毫之生,自宜多方調(diào)治。欲辨死生,仍歸緩字。緩為一身之元氣,即為一身之生氣。有十分之緩,即有十分之生;有分毫之緩,即有分毫之生。聽緩之聲,繪緩之象,取緩之魂,追緩之魄,刺緩之骨,縛緩之神,而幽明異路,如在目前。彈石劈劈而又急,解索散散而無聚,問有分毫之緩乎?曰∶無有也(彈石之脈,若堅硬之物擊于石上;解索之脈,猶解亂索,指下乍疏乍密);雀啄頓來而又住,屋漏將絕而復(fù)起,問有分毫之緩乎?曰,無有也(雀啄之脈,猶雀之啄食,連連湊指,且堅且銳,忽住忽來,屋漏之脈,良久一漏);蝦游冉冉而進退難尋,魚翔澄澄而遲疑掉尾,猶有分毫之緩乎?曰,無有也(脈已濡細矣,加以十一二至,滿指是脈,猶蝦之擁于水中。冉冉而進退難尋;脈已沉矣,加以兩息一至,猶魚之在水中,頭身貼然不動,而尾良久一掉);沸釜之脈涌如羹,一占此脈旦夕死,而緩全無余影矣。修醫(yī)學招聘網(wǎng)到神仙也無藥,世間何處覓醫(yī)生。復(fù)有絕處逢生,困頓沉沉,聲音劣劣,不患脈少而患脈多,不息脈無而患脈有。寸關(guān)雖無,尺沉而勻,病到無聊,脈猶有根,仔細栽培,立可回春。
(以全求有眾皆生育為韻)自呼夢覺(周君自號夢覺道人),人喚小癲(道人家前有周癲,人故以小癲別之)。荊楚鐘英(道人字荊威),士林望重;雷霆警眾(道人名學霆),郡志名傳。錄鉛汞于丹灶(《參同契》∶夫鉛乃君,汞乃臣。《志林》;龍者,汞也,精也,血也,出于腎;虎者,鉛也,氣也,力也,出于心。庚信詩∶“自可尋丹灶”);驅(qū)草木以赭鞭(《史記》∶“帝作蠟祭,以赭鞭鞭草木。”帝,神農(nóng)也。以赭鞭鞭打草木,使萌動也。語云∶“神農(nóng)嘗百草而知藥性,蓋本諸此”)。現(xiàn)身說法,彈指參禪(本《傳燈錄》,古有一指禪)。成一家言之心裁(即機杼一家之意),作作有芒(《史記.天官書》“作作有芒國其昌”),大率微詞奧旨(出蔡沈《尚書序》),分四庫書之體裁(甲乙丙丁分為四庫,藏經(jīng)史子集諸書),多多益善(漢淮陰候韓信將兵事),不遺斷簡殘編(出《文選》)。藻思頻催(錢起詩∶“文人藻思催”),鬼神默為啟牖(道人撰《數(shù)脈解》,是夜更深,燈盞無油,光芒漸漸長至五六寸高,輝煌滿室,直達天明。撰《三焦辨》,是夜漏水,忽聽門外喧嚷,騎擁多人。瞬息間,一方巾秀士,站立身旁,良久方去);薪傳不盡(《莊子》指窮于為薪火傳也,不知其盡也),倫物宜荷生全(病應(yīng)手而即愈,人謂手底生春)。爾其九年面壁(《傳燈錄》達摩祖師至少林寺,面壁九年,始悟而成fo),六度行舟(江總《棲霞寺碑》∶“三乘謂筏,六度為舟”)。言庚庚而更卓(鄭元祜詩∶“兩徐識解更卓特,著書翼慎言庚庚。”原按,謂徐鉉、徐諧,注許慎《說文》),思乙乙其若抽(陸士衡《文賦》)。《靈》、《素》、《難經(jīng)》,釀花作蜜(蜂采花蕊,以釀之而成蜜);醫(yī)方、《脈訣》,集腋成裘(《呂氏春秋》∶“天下無粹白之狐,而有粹白之裘,取之眾白也”)。雖海上之奇方,無能為役(語出《左傳》);彼醫(yī)門之捷徑,亦又何求(語本《周頌》)。折肱者三(出《左傳》),笑倩拈花之指(《傳燈錄》∶世傳拈花迦葉,獨破顏微笑。世尊云∶“吾正法眼藏,分付于汝”);拍案者再(拍案稱奇,謂文章之奪目),點憑頑石之頭(梁高僧講經(jīng)于虎邱寺,聚石為徒,頑石為之點頭)。蓋學不殊于半豹(《晉書》謝靈運云∶“若殷仲文讀書半袁豹,則文才不減班固”),斯技無愧乎全牛(《莊子》∶庖丁曰∶“始臣解牛之時,所見無非牛者。三年之后,未嘗見全牛也。李商隱∶“文學殊半豹,技愧全!)。是以仰體三無(《禮記》∶“天無私覆,地分私載,日月無私照”)兼包萬有;不恤傾囊,有孚盈缶(二句本《易經(jīng)》)。《白蓮集》于齊已,源紹木公(《浩然齋雅談》∶“唐僧齊已有《白蓮集》,為《風騷旨格》”);《紅藥傳》于謝庚,諦參金母(《西清詩話》∶末僧謝庚,詩多清麗,有《紅藥詞》傳于世!段魍跄競鳌贰谩跋扇说玫郎,當揖金母而拜木公”)。契前三之語(《傳燈錄》“問fo法如何?住持曰∶“龍蛇混雜,凡圣同居!睅熢弧谩岸嗌伲俊北娢淘弧谩扒叭,后三三”),意在筆先(陶宗儀說郛王維畫學秘訣,凡畫山水,意在筆先);留丈六之身(蘇軾詩∶“問禪不契前三語,施fo空留丈六身”),方垂《肘后》(孫思遂有《肘后方》)。慈航慧海(梁昭明太子詩∶“慧海渡慈航),輪王委通慧之心(開通智慧),寶筏迷津(李白詩∶“金繩開覺路,寶筏度迷津”),梵帝伸指迷之手(指引迷津。宋之問詩∶“果漸輪王族,緣超梵帝家”)。神針暗渡(本薛靈蕓刺繡事),錄合號以《傳燈》、《宋史》僧道原景德《傳燈錄》三十卷;明鏡高懸(用陳良翰虛堂懸鏡事,言心眼之朗明也。
六祖慧能云∶“明鏡亦非臺”),書林疑其覆瓿(用楊子云語,謂是書之必傳也)。乃知鹿苑婆娑(珠林母鹿生鹿女,形極美,金仙養(yǎng)之。后fo母生于鹿女,因名鹿苑),雞園舞弄(《楞嚴經(jīng)》∶“我在鹿苑及于雞園,觀如來最初成道”。)尋玉版以談元(用蘇東坡訪玉版禪師談元事。玉版禪師,筍也),設(shè)蘭盆以餞送(釋氏中元節(jié),設(shè)盂蘭盆以迫薦鬼神)。奇超白石之糧(《神仙傳》∶白石先生,常煮白石為糧,)妙入黃梁之夢(呂純陽遺蘆生事,夢寤而黃梁猶未熟也)。攤寶書之玉軸(用黃山谷詩),鯨尚可騎(仙人每跨鯨魚),吸仙露與金莖(漢武帝金莖承露,取而飲之得仙),鶴飛難控(周王子晉,緱山乘鶴)。窗舒意蕊,僉躋壽寓福林(出《文選》),室度心香(梁簡文帝《相國寺碑銘》∶“窗舒意蕊,室度心香”),那借汗牛充棟(言書籍之多,直使汗牛充棟)。種菩提之樹(神秀詩∶“身是菩提樹!绷婊勰茉姟谩捌刑岜緹o樹”),濃披美蔭以庇人(《莊子》∶“睹一禪方得美蔭”)。泛般若之舟(梁簡文帝倡導丈泛般若之舟),大樣恩波而濟眾。彼夫騷人寄興,諸子遣懷。采漢儒之學海(《拾遺記》何休為學海),斗唐室之詩牌(《云仙雜錄》∶李白游慈恩寺,僧用水松牌乞詩)。詞瀉老莊,信是周家著述(老莊.莊周皆周人);學宗陳邵(陳希夷先生傳,邵康節(jié)先生雍),羞同晉代恢諧(如樂廣之流)。
天文地理之精,任摩挲于玉腕(摩挲,神物,玉腕,言手腕之貴也);魚躍鳶飛之趣(此二語,詩詠之。子思引之程子,以活潑潑地贊之。朱子于書舍書而懸之,其悟道也皆然),供吐納于肖齋《國史補》∶梁武帝造寺,令肖子云飛白大書肖字,至今一肖字存焉。故時有肖寺、肖宮、肖齋之稱。鼓吹成群(孔稚圭以蛙聲當兩部鼓吹),鄙官娃之閣閣(晉惠帝問蝦蟆事。閣閣,鳴聲);推敲得意(賈島與韓愈商量詩中推敲字,愈曰∶“敲字佳矣”),羨儀鳳之喈喈(鳳鳴喈喈)。絳雪元霜(《漢武帝內(nèi)傳》∶仙家上藥有絳雪元霜),參觀即是慈云法雨(《雞跖集》∶如來慈心如彼大云蔭注世界。王維《六祖碑》∶“大興法雨”);觸處孔皆,則有丹經(jīng)益壽(《宋史.皇甫坦傳》∶召問以長生久視之術(shù),坦曰∶“丹經(jīng)萬卷,不如守一”)。綠字留名(梁簡文帝大法頌綠字擒章),逢兇化吉,起死回生,字挾風霜(《西京雜記》淮南王安著《鴻烈》二十一篇,自云∶“字中皆挾風霜”)。一字媲開天之畫(伏羲作卦,一畫開天),文光日月(《魚隱叢話》∶“淮西功德冠吾唐,吏部文章日月光”);千文喧擲地之聲(梁周興嗣作《千字丈》,孫綽作《天臺山賦》,既成以示范榮期,期曰∶“此賦擲地當作金石聲”),想入非非(《涅 經(jīng)》∶“無非想,無非非想”)。刺膏肓而病將神爽(《左傳》∶“二堅子避膏之下,肓之上”);作針砭而聞亦驚心(鐵針磁砭,可以治病,謂藥石也)。
歡喜丸,躊躇滿志(《法苑珠林》∶“五百鹿車栽種種歡喜丸”);清涼散,慘淡經(jīng)營(《侯鯖錄》∶劉子儀三入翰林,稱疾不出朝,士候之云∶“虛熱上攻!笔辛⒃啤谩爸幌环鍥錾ⅰ!敝^兩府始得用清涼傘也,此借用。“躊躇滿志”,本《莊子》“慘淡經(jīng)營”,本杜詩)。緊惟有腳之春(唐宋景惠澤遍施于民,人謂為有腳陽春)。 者廣(本楊子);是以如椽之筆(晉王 嘗夢人以大筆如椽與之,其后文思日進),濡染而成(濡毫染翰)。然則,因善病而廢書(道人世習詩書,自幼應(yīng)童子試,輒冠軍,后因病搜方,遂明醫(yī)理,應(yīng)延請而廢書),乃業(yè)醫(yī)以邀福(道人之病,自立新方治之,而病以全愈)。綜儒釋道淵源之教,統(tǒng)會禪醫(yī)(道人深悟禪機,故醫(yī)書亦號禪);萃天地人參贊之才,胥歸化育(范文正公曰∶“不為良相,當為良醫(yī)!痹^其可以贊天地之化育)。圓通頓悟(《楞嚴經(jīng)》“若能于此悟圓通根”),納芥子于須彌(《維摩詰經(jīng)》“以須彌山之高廣,納芥子中而不迫窄。”昆侖山西方曰須彌山),方便隨行(《維摩經(jīng)》“摩詰以無量方便,饒益眾生”),識廬山之面目(廬山以匡廬隱居得名。故云“始識廬山真面目”)。庋手澤于高閣,私專 梨(《南史》∶張敷,小名 ;父,小名梨。帝戲曰∶“ 何如梨?”答曰∶“梨,百果之宗, 何敢比!钡廊讼仁澜宰x書掇科,故云);引眾生于慧門(fo經(jīng)通慧為門),共銘 粥(《左傳》∶正考父之鼎銘曰∶“ 于斯,粥于斯”)。曼倩之桃有核(馬臻詩∶“饑懷曼倩桃。”庚信詩∶“漢帝看桃核”),處處延齡(啖之延年益壽);安期之棗如瓜(《史記》∶“臣嘗游海上,見安期生食巨棗如瓜”),人人果腹(《莊子》“其腹果然”)。非關(guān)剿襲(凡盜人之文章以為藍本,曰 襲。是書語語出自胸裁,毫無此弊),豈拘弓學箕而治學裘(《禮記》∶“良弓之子必學為箕;良冶之子必學為裘”);儻事品題(一經(jīng)品題,便成佳士),定屬豐年玉而荒年谷(劉義慶《世說》∶庚文康為豐年玉;玉樨恭為荒年谷)。
是書未刻之先,夜夢一道人,談禪精奧,問其姓名,曰∶“吉祥順”明日遇夢覺道人于貢院西街,行止異常,與夢中所見適合,一笠一缽?fù)猓渲兄共亍度付U》三卷,因請而梓之。道人周姓,始悟不言周而言吉者,乃仙家隱語,省一圍也。名吉祥順者,道人本慈祥之念,順天地好生之德,以濟人也。梓成因錄數(shù)語,以志其異。