| 疾病名稱（英文) | Acquired immunodeficiency syndrome |
| 拚音 | AIZIBING |
| 別名 | 獲得性免疫缺陷綜合征 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染病，免疫系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 艾滋病是一種主要經(jīng)性接觸、血液傳播和母嬰傳播的傳染性疾病，是以損害機(jī)體免疫系統(tǒng)，引起持續(xù)性細(xì)胞免疫缺損，從而導(dǎo)致多個(gè)器官發(fā)生多種條件致病性感染，而且常并發(fā)少見(jiàn)的惡性腫瘤的一種嚴(yán)重疾病，病死率極高。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 艾滋病是由一種逆轉(zhuǎn)錄病毒引起的。本病的病原為人類免疫缺陷病毒（HIV)，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒，具有逆轉(zhuǎn)錄酶，該病毒攻擊的靶細(xì)胞均為T(mén)淋巴細(xì)胞，尤其CD+4細(xì)胞。HIV對(duì)70％乙醇、0.1％次氯酸鈉、0.02％戊二醛及加熱（100℃)等均甚敏感，易被滅活。HIV-1（人類免疫缺陷Ⅰ型病毒)屬逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒，細(xì)胞膜芽生，未成熟的游離病毒顆粒有一新月?tīng)畹暮耍墒斓牟《绢w粒有一致密偏心的圓形或棒狀的核，顆粒大小為100nm～140nm。病毒蛋自主要包括核蛋白、膜蛋白和復(fù)制有關(guān)的酶蛋白三種。HIV具有典型的逆轉(zhuǎn)錄病毒基因結(jié)構(gòu)，兩段重復(fù)調(diào)節(jié)續(xù)列（LTR)排列兩邊，中間有3個(gè)主要基因：①gag基因，編碼3種病毒的核蛋白；②pol基因，編碼多聚酶和蛋白酶；③env基因，編碼膜蛋白。HIV-1由皮膚破口或粘膜進(jìn)入人體血液，主要攻擊和破壞的靶細(xì)胞是輔助性T細(xì)胞（T4)。這種病毒對(duì)T4有親和力，穿入T??后能使之破裂、溶解、消失，從而使機(jī)體的T4減少，呈現(xiàn)免疫抑制狀態(tài)，并易于發(fā)生條件致病性感染及Kaposi肉瘤。此外，這種病毒也是嗜神經(jīng)性的，能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，感染腦和脊髓，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。艾滋病患者的血液、精液、尿液、腦脊液、眼淚、乳汁中均曾分離出病毒。但流行病學(xué)只證明了血液和精液有傳播作用。已經(jīng)證實(shí)了的傳染途徑有：①性接觸傳染；②經(jīng)污染的血液、血液制品、針頭注射器傳染；③母嬰傳播。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 本病最初發(fā)現(xiàn)于美國(guó)，現(xiàn)已蔓延至世界各地。 |
| 人群 | 本病主要侵犯45歲以下的中青年，80年代中期起，男女間比例趨向1:1。從全球范圍看，75％的成人感染由異性間傳播引起，其他高危人群包括男性同性戀者、靜脈注射藥物成癮者、海地移民、血友病病人、AIDS病人的性伴侶、接受輸血或血制品的人群、生活在AIDS病人家庭中 的兒童等。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 國(guó)內(nèi)的感染者有增多趨勢(shì)，需高度重視。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 患者精液中含107-8病毒顆粒／ml，帶毒者含106病毒顆粒／ml，HIV可經(jīng)陰道或通過(guò)肛交由直腸入血，引起感染；靜脈藥癮者則因共用污染HIV的注射器而引起感染；血友病人所輸入的凝血因子乃由2000份以上的人血漿混合濃縮制成，污染HIV的機(jī)會(huì)甚多，也易引起感染。侵入人體的HIV選擇性地抑制T細(xì)胞，導(dǎo)致CD+4（輔助T細(xì)胞)CD+8（抑制性T細(xì)胞)比例下降，使患者易發(fā)生條件致病性感染及惡性腫瘤。至于CD+4減少的原因，除HIV的直接破壞外，其他可能有：HIV感染于細(xì)胞、自身免疫引起的CD+4破壞、胞體的形成等。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病為不潔性交后，感受“疫毒”邪氣，其多屬濕熱穢濁毒氣，迅速傳內(nèi)惡化，損傷氣血臟腑。主要表現(xiàn)為正氣虛，以腎氣虧虛為主，免疫功能低下的情況下導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 1．由性行為途徑，感染疫毒疫毒通過(guò)精竅或皮毛粘膜內(nèi)侵，由氣伏營(yíng)入血或直入血分，累及臟腑。正虛毒盛，陰陽(yáng)失調(diào)，臟氣衰敗。 2．濕熱疫毒，傷氣伏營(yíng)入血在正氣不足，衛(wèi)外抗邪不力之時(shí)，疫毒邪氣乘虛而入，首傷人之氣分，迅而內(nèi)伏營(yíng)分，此時(shí)毒力不盛，正氣尚可，病情一般不重，若疫毒邪氣內(nèi)伏營(yíng)分，可耗傷營(yíng)陰或壅遏營(yíng)血。如疫毒太盛，可耗血?jiǎng)友�，或毒火攻心，心神被擾。 3．正不勝邪，內(nèi)臟虛衰正氣虛弱，疫毒內(nèi)侵，更傷氣血致使內(nèi)臟虛衰，氣血津液虧耗。最終導(dǎo)致五臟衰敗。 4．臟氣不調(diào)，內(nèi)生痰濁瘀血疫毒內(nèi)傷，臟腑氣血虧虛，功能失調(diào)，常致痰濁內(nèi)聚，瘀血內(nèi)停，產(chǎn)生惡核、瘰疬、癥積等。最后，五臟虛極、氣血津液耗竭，陰陽(yáng)不能維系，則陰陽(yáng)離絕而死亡。 |
| 病理 | 在艾滋病患者中，口腔皰疹形態(tài)類似生殖器皰疹，在 口腔粘膜上出現(xiàn)伴有小水皰形成的疼痛性病變。艾滋病患者約有21％出現(xiàn)毛狀口腔粘膜白斑，對(duì)早期診斷具有重要意義。 艾滋病眼部表現(xiàn)約63％有眼部異常，主要表現(xiàn)為條件性微生物感染所致的眼底病變，其中以棉絮狀白斑和巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎較常見(jiàn)。棉絮狀白斑位于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層，可將經(jīng)過(guò)其下之血管遮蓋。若伴以視網(wǎng)膜出血，則表現(xiàn)為有向心的出血斑，組織學(xué)上，白斑處之視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層腫脹，局部缺血，有細(xì)胞樣體，神經(jīng)纖 維層內(nèi)軸漿流淤積。巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的初期，眼底表現(xiàn)為數(shù)個(gè)白色顆粒狀病灶，逐漸擴(kuò)散并相互融合，附近有帶鞘血管和出血，可出現(xiàn)視乳頭水腫、黃斑水腫及星狀白色滲出，末期出現(xiàn)視網(wǎng)膜和色素上皮的顯著萎縮。病理組織學(xué)上表現(xiàn)為視網(wǎng)膜全層壞死，色性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、出血和壞死，壞死區(qū)內(nèi)可見(jiàn)到含細(xì)胞漿包涵體和核內(nèi)包涵體的巨大細(xì)胞，視網(wǎng)膜內(nèi)有散在嗜酸性無(wú)定形物質(zhì)。脈絡(luò)膜內(nèi)有神經(jīng)壞死，篩板前后有散在的核內(nèi)包涵體。熒光造影可見(jiàn)視網(wǎng)膜條紋、微血管瘤、廣泛滲漏和小動(dòng)脈閉塞。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病的病機(jī)為正氣不足和感染疫毒。而正氣不足、臟氣虧虛又是其根本原因，故虛貫穿在本病的全過(guò)程。但初起多為實(shí)，繼而疫毒傷臟，以虛為主。當(dāng)出現(xiàn)病理產(chǎn)物時(shí)則又為虛實(shí)夾雜。其虛當(dāng)辨清氣血陰陽(yáng)臟腑，其實(shí)也當(dāng)辨清寒熱燥濕，屬痰屬瘀。艾滋病可傷五臟，但主要涉及脾、腎、肺三臟，辨證要抓住要點(diǎn)。 （一)邪傷正氣證1．臨床表現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，身痛，周身不適，出汗，乏力，動(dòng)則心悸氣短，微咳少痰。舌淡紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。2．治法清熱解毒益氣。 （二)邪熱蘊(yùn)肺證1．臨床表現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，胸痛，煩躁不安，口苦咽干，呼吸困難。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。2．治法清熱瀉肺化痰。 （三)熱陷營(yíng)血證1．臨床表現(xiàn)高熱、皮膚粘膜出血、衄血、咯血、便血，皮膚紫斑，心煩，時(shí)有譫語(yǔ)。舌紅絳，苔黃，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)。2.治法清營(yíng)涼血解毒。 （四)脾胃虛弱證1．臨床表現(xiàn)厭食納差，胸腹脹滿，形瘦乏力，便清，惡心嘔吐，面色萎黃，短氣自汗。舌淡苔白，脈緩。2．治法健脾養(yǎng)胃補(bǔ)血。 （五)腎精不足證1．臨床表現(xiàn)頭發(fā)脫落，齒搖稀疏，耳鳴耳聾，健忘神疲，動(dòng)作遲緩，下肢軟弱無(wú)力。舌淡或紅，脈沉細(xì)無(wú)力。2．治法滋腎填精益陰。 （六)肝腎陰虛證1．臨床表現(xiàn)頭暈?zāi)垦�，耳鳴耳聾，失眠健忘，五心煩熱，咽干口燥，脅肋隱痛，精神抑郁，腰膝酸軟，形體消瘦。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2．治法滋陰補(bǔ)腎養(yǎng)肝。 （七)氣陰兩虛證1．臨床表現(xiàn)低熱盜汗，咽干口燥，神疲乏力，心悸，心煩，手足心發(fā)熱，消瘦，自汗，動(dòng)則加重。舌質(zhì)淡或紅，苔白，脈細(xì)弱。2．治則益氣養(yǎng)陰。 （八)痰凝血瘀證1．臨床表現(xiàn)脅下痞塊，瘰疬，面色萎黃，肝脾腫大或內(nèi)臟腫瘤。舌質(zhì)紫斑，脈細(xì)澀。2．治法祛痰消瘰化瘀。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS)診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.本病與病毒感染有關(guān)，可從病人體液（血液、精液、唾液)中分離出HTLV（human T lymphotropic virus)，HTIV是一組嗜淋巴細(xì)胞的人類逆轉(zhuǎn)錄病毒，病人血中可檢出抗HTLV-Ⅱ抗體。T4數(shù)目下降，T4/T8<1。 2.高危人群有：男性同性戀者及其配偶；靜脈藥癮者；接受來(lái)自艾滋病高危區(qū)且未按WHO規(guī)定方法進(jìn)行處理的血液制品；有與艾滋病高危區(qū)的外國(guó)人有性接觸機(jī)會(huì)者；父母為艾滋病的兒童。 3.臨床癥狀 （1)全身癥狀包括發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)和肝脾腫大、食欲不振、腹瀉、體重減輕。 （2)臟器癥狀包括條件性感染，特別是卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎、念珠菌性食道炎，其他病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)等多臟器感染；惡性腫瘤，特別是Kaposi肉瘤；有中樞或外周神經(jīng)癥狀。 4.應(yīng)除外明確的已知原因所致的免疫缺陷。 5.預(yù)后不良。 [附]AIDS的分期、分型與分類 一、分期、分型 1.HIV感染：感染AIDS病毒后，未出現(xiàn)臨床癥狀，而HIV抗體檢測(cè)陽(yáng)性，為AIDS病毒攜帶者，但亦可有輕度非特異性癥狀。 2.艾滋病相關(guān)綜合征（ARC)：可有持續(xù)性淋巴結(jié)病和一定程度由T細(xì)胞功能缺陷引起的癥狀以及非特異性癥狀。常表現(xiàn)為持續(xù)存在超過(guò)5～6個(gè)月，數(shù)目在2個(gè)以上非腹股溝部位的淋巴結(jié)病、粘膜損害（口腔白色念珠菌感染)、皮膚損害（單純皰疹、帶狀皰疹及真菌感染)，以及體重減輕>10%，持續(xù)性腹瀉、發(fā)熱（38℃以上持續(xù)3月)、疲乏、盜汗等。 3.艾滋�。褐饕憩F(xiàn)為由HIV感染引起免疫功能障礙導(dǎo)致的繼發(fā)疾病的癥狀、體征，繼發(fā)疾患包括各類致病性感染及少見(jiàn)的惡性腫瘤。不同患者的繼發(fā)疾患不同，臨床表現(xiàn)也不同，大體可分4種類型： （1)肺型：表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥、胸痛以及胸部X線檢查肺部有彌漫性浸潤(rùn)。最常見(jiàn)的致死性感染是卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎。此外，軍團(tuán)菌、隱球菌、弓形體、類圓線蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒等均可引起肺炎。 （2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)型：包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如鼠弓形體膿瘍、隱球菌性腦膜炎)、大腦淋巴瘤等，因侵犯部位不同，表現(xiàn)為不同的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 （3)胃腸型：表現(xiàn)為腹瀉及體重下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吸收不良等惡液質(zhì)。隱孢子蟲(chóng)是艾滋病腸道感染的常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為慢性持續(xù)性腹瀉，大量水樣便達(dá)數(shù)月之久，常導(dǎo)致死亡。 （4)發(fā)熱原因不明型：除發(fā)熱外，尚有體重下降，無(wú)力，全身不適，某些病例可能有鳥(niǎo)分枝桿菌感染。 二、分類 1986年美國(guó)疾病控制中心（CDC)建議新的臨床分類為：①Ⅰ組：急性感染，臨床類似一過(guò)性傳染性單核細(xì)胞增多癥；②Ⅱ組：無(wú)癥狀感染；③Ⅲ組：持續(xù)性全身淋巴結(jié)��；④Ⅳ組：合并其他癥狀，又分亞類A，有非特異性全身癥狀，如持續(xù)1月以上的發(fā)熱、腹瀉、體重減輕10%以上而找不到其他原因；亞類B，表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；亞類C，繼發(fā)性感染（后者又分C1，1982～1985年CDC記錄的艾滋病常見(jiàn)感染包括卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎、弓形體病、慢性隱孢子蟲(chóng)病等11種，C2為其他感染)；亞類D，繼發(fā)腫瘤；亞類E，其他并發(fā)癥。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床學(xué)分為無(wú)癥狀帶病毒期、持久性全身性淋巴腺病期、艾滋病相關(guān)綜合征期、艾滋病期四期。 1．無(wú)癥狀帶病毒期：此期為艾滋病病毒進(jìn)入體內(nèi)生存，適應(yīng)繁殖的階段，也是T4細(xì)胞遭受感染、性質(zhì)漸變、功能受損的階段。一般病程為1年～3年。沒(méi)有免疫缺陷綜合征的臨床癥狀，但可有一過(guò)性癥狀。即感染艾滋病病毒后，不發(fā)生任何可察覺(jué)出的癥狀，少數(shù)可有發(fā)熱、皮疹等輕微表現(xiàn)，一般狀況正常。但艾滋病抗體陽(yáng)性，病毒陽(yáng)性，有傳染性，大部分患者癥情穩(wěn)定。 2．持久性全身性淋巴腺病期：此期艾滋病病毒已開(kāi)始侵犯淋巴腺，病程平均為1．5年。最少三處（腹股溝、頸、腋)淋巴腺腫大，質(zhì)硬可動(dòng)，常對(duì)稱而無(wú)壓痛，且沒(méi)有急性腺熱證。淋巴腺病理活檢為良性反應(yīng)性增生；無(wú)其他臨床體征，或僅有疲勞、發(fā)熱、微瘦、輕瀉、夜汗等癥之一。此時(shí)，一般狀況尚可，抗體、病毒、傳染性均為陽(yáng)性。 3．艾滋病相關(guān)綜合征期：此期已發(fā)生臨床癥狀，但尚未發(fā)生腫瘤或機(jī)會(huì)性致病菌感染征�？捎蓾摲诎滩≈苯影l(fā)生，或從30％的艾滋病淋巴腺病者發(fā)展而來(lái)，病程一般為1年～3年。癥狀可見(jiàn)嚴(yán)重不適、消瘦、腹瀉、發(fā)熱（＞38℃)、夜汗、嗜睡或口腔白斑、皮炎、脾大等體征。一般狀況較差�？贵w、病毒、傳染性均為陽(yáng)性。 4．艾滋病期（重癥艾滋病)：此期機(jī)體受艾滋病病毒感染后，T4細(xì)胞空竭，細(xì)胞免疫功能喪失。機(jī)體處于條件致病菌的反復(fù)嚴(yán)重感染和機(jī)體細(xì)胞易癌變惡化的瀕死邊緣。病程為1．5年～2．5年。此期可見(jiàn)發(fā)熱、極度疲勞、明顯消瘦、淋巴腺腫大變硬、腹瀉、咳嗽氣短、皮疹、出血和頭痛肢麻等神經(jīng)征，及抑郁、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)等精神征，還可見(jiàn)由白色念珠菌引起的鵝口瘡，更甚者并發(fā)條件致病菌感染和腫瘤。一般情況極差，預(yù)后與轉(zhuǎn)歸也差。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 1．條件致病性感染病原體的檢查（1)原蟲(chóng)及蠕蟲(chóng)感染：卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎，根據(jù)組織學(xué)或可疑的感染物的印片或支氣管滲出物作鏡檢；弓形體病，根據(jù)組織學(xué)或印片作檢查，隱孢子蟲(chóng)病，根據(jù)組織學(xué)或糞便檢查；類園線蟲(chóng)病，根據(jù)組織學(xué)。（2)真菌感染：白色念珠菌病，根據(jù)組織學(xué)，食管組織的印片鏡檢或用內(nèi)窺鏡觀察到的紅斑性粘膜基底上的斑塊；隱球菌病，根據(jù)培養(yǎng)、抗原測(cè)定、組織學(xué)或腦脊液的印片墨汁染色。（3)細(xì)菌感染：鳥(niǎo)分支桿菌病，根據(jù)培養(yǎng)。（4)病毒感染：巨細(xì)胞病毒感染，根據(jù)組織學(xué)：a-皰疹病毒1或2型，根據(jù)培養(yǎng)、組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)；進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病，可能是由乳多空病毒所引起。2．艾滋病病毒檢測(cè)：檢測(cè)病毒有：細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒、檢測(cè)病毒抗原、檢測(cè)病毒核酸、檢測(cè)逆轉(zhuǎn)錄酶四種方法。 |
| 血液 | 艾滋病患者的周圍淋巴細(xì)胞數(shù)常減少以0.352－ 0.381)×109／L低于正常的（1.2-3)×109／L，上述的T細(xì)胞CD+4計(jì)數(shù)常下降至9％-20％（正常44％－55％)，T細(xì)胞CD+8數(shù)則高于正常（35％-50％)，正常為27％-29％；CD+4、CD+8比值常＜1，正常1.2－2.5。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | （1)T4減少。（2)T4：T8＜1。（3)艾滋病抗體的檢測(cè)，檢測(cè)抗體有以下兩種方法：（1)篩查試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELLISA)是目前檢測(cè)HIV-1最常用的方法之一，具體又分為競(jìng)爭(zhēng)ELISA法和間接ELISA法，后者應(yīng)用更廣泛。間接免疫熒光試驗(yàn)，明膠凝集試驗(yàn)。（2)確證試驗(yàn)放射免疫沉淀試驗(yàn)，蛋白印跡法。這兩種試驗(yàn)因?yàn)槭菧y(cè)定病毒結(jié)構(gòu)蛋白，因而特異性較強(qiáng)。艾滋病病毒抗體測(cè)定是確定是否有HIV感染最簡(jiǎn)便的方法。通常先用ELISA等方法檢測(cè)，由于ELISA法測(cè)定抗體還有一小部分是非特異性的，重復(fù)兩次陽(yáng)性者才能確定為陽(yáng)性。陽(yáng)性者還必須作確證試驗(yàn)，方可確診。 |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與以下疾病相鑒別。1．皮質(zhì)類固醇、化療、放療或原先已經(jīng)存在的惡性腫瘤及嚴(yán)重的蛋白質(zhì)-熱能性營(yíng)養(yǎng)不良引起的繼發(fā)性免疫缺陷病。2．原發(fā)性免疫缺陷病。3．血液病由于艾滋病的患者有發(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，個(gè)別白細(xì)胞低、淋巴細(xì)胞減少。因此，臨床上注意鑒別。4．中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變應(yīng)注意與其它原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病相鑒別。5．傳染性單核細(xì)胞增多癥艾滋病的高危人群出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行HIV抗體的檢測(cè)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 待訂。 |
| 預(yù)后 | 艾滋病傳播面廣，預(yù)后不良，死亡率很高，病人并發(fā)機(jī)會(huì)性感染者平均生存期為35周，并發(fā)機(jī)會(huì)性腫瘤者平均生存期為125周，因此人們稱之為“超級(jí)癌癥”。本病感染疫毒是病機(jī)的關(guān)鍵。而疫毒內(nèi)侵易損傷正氣。正虛毒盛，陰陽(yáng)失調(diào)，臟氣衰敗是本病的基本病機(jī)。因此，本病及時(shí)防治，可阻止邪毒深入，控制病情的發(fā)展；如治療不及時(shí)，邪毒入里，不僅損傷臟氣而且致生病理產(chǎn)物，病理產(chǎn)物反過(guò)來(lái)又進(jìn)一步惡化傷臟，使五臟氣衰，陰陽(yáng)離絕，病情不可逆轉(zhuǎn)而死亡。艾滋病預(yù)后極差，如初起治療及時(shí)可向愈或穩(wěn)定，后期則轉(zhuǎn)歸不良。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療1．免疫增強(qiáng)劑最近發(fā)現(xiàn)應(yīng)用白細(xì)胞介素-2（IL-2)治療本病有一定的效果，其他還有γ-干擾素等。2．治療合并性感染針對(duì)卡氏肺囊蟲(chóng)感染，用TMP20mg／kg，加SMI100mg／kg，均為每日量，分4次口服、鼻飼或靜脈注射，療程2周～3周；或用羥乙基磺胺戊烷??4mg／kg肌肉注射，每日1次，療程2周～3周。針對(duì)新型隱球菌感染，每日靜滴二性霉素-乙3mg／kg～6mg／kg，加5-Fu75mg／kg～100mg／kg，不少于6周。針對(duì)鼠弓形體感染用三磺嘧啶（或用磺胺嘧啶)，成人每日2g～6g，合用乙胺嘧啶每日25mg，共3周～4周。3．抗HIV的藥物治療目前已經(jīng)有一些抗病毒藥物在體外或體內(nèi)試驗(yàn)中對(duì)HIV的復(fù)制有影響的報(bào)告，這些藥物包括蘇拉明、三氮唑核苷、異構(gòu)多聚陰離子-23、α-干擾素、甲磷酸鹽、疊氮胸苷及利福霉素衍生物。然而，盡管從上述藥物體外試驗(yàn)結(jié)果看較有希望，但在艾滋病的治療中，無(wú)論臨床及免疫學(xué)方面，均未改善。因此，國(guó)外正在發(fā)展更有效的抗病毒藥物，同時(shí)也在進(jìn)行有關(guān)抗病毒藥物的協(xié)同功效研究，以求獲得最大的功效和最低的毒性。4．其他包括相應(yīng)的抗腫瘤治療、支持療法及對(duì)癥治療等。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病病機(jī)是正氣不足疫毒內(nèi)侵，本虛標(biāo)實(shí)，以正氣不足為焦點(diǎn)。治療應(yīng)扶正為主，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，提高機(jī)體的免疫功能，尤其是調(diào)補(bǔ)脾、腎、肺三臟更具有重要意義。但又要抑制或消除致病因子、排除病理產(chǎn)物。所以辨證論治和辨病論治相結(jié)合為治療的一個(gè)基本原則。 辨證論治：根據(jù)本病初起多以實(shí)為主，繼而疫毒傷臟，以虛為主。當(dāng)出現(xiàn)以病理產(chǎn)物時(shí)則又虛實(shí)夾雜等不同病機(jī)變化，分為如下幾型。 （一)邪傷正氣證3．方藥用銀翹散合玉屏鳳散加減。藥用金銀花、連翹、板藍(lán)根、桔梗、川貝、牛蒡子、蒲公英、天花粉、防風(fēng)、白術(shù)、人參、甘草。若兼有手足心熱、低熱、干咳等加生地、麥冬、知母、玄參；如兼高熱、神昏以白虎加人參湯合用。 （二)邪熱蘊(yùn)肺證3．方藥瀉白散合麻杏石甘湯加減。藥用黃芩、桑白皮、知母、魚(yú)腥草、瓜蔞、川貝、蘇子、橘紅、石膏、杏仁、天竺黃。如痰涎盛者加半夏、膽南星等。 （三)熱陷營(yíng)血證3．方藥犀角地黃湯合清瘟敗毒飲加減。藥物用水牛角（代犀角)、羚羊角、生地、赤芍、丹皮、丹參、梔子、連翹、金銀花、玄參、黃芩、紫草、石菖蒲、石膏等。如神昏、驚厥、抽搐等，可選用成藥“三寶”服用。 （四)脾胃虛弱證3．方藥六君子湯加減。藥用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、茯苓、黃精、柴胡、陳皮、砂仁、當(dāng)歸、甘草等。如心悸者合歸脾湯加減，如久瀉不止、腹痛者加制附子，白術(shù)改為焦白術(shù)等。 （五)腎精不足證3．方藥六味地黃丸合河車再造丸加減。藥物用牛膝、紫河車、生熟地、天門(mén)冬、麥門(mén)冬、阿膠、龜板、別甲、白芍、五味子、肉蓯蓉、玄參、山萸肉、丹皮等。如低熱、干咳、咽痛者加重養(yǎng)陰潤(rùn)肺之品；如形寒肢冷、小便頻數(shù)加附子、肉桂、巴戟天。 （六)肝腎陰虛證3．方藥六味地黃丸合二至丸加減。藥物用生熟地、山萸肉、澤瀉、丹皮、麥冬、鱉甲、枸杞子、酸棗仁、菊花、知母、當(dāng)歸、旱蓮草、女貞子等。如眩暈欲仆合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。 （七)氣陰兩虛證3．方藥黃芪生脈飲加減。藥用黃芪、黨參、麥冬、五味子、知母、炒白芍、地骨皮、女貞子等。如咳嗽、氣短、畏風(fēng)、肺氣虛者可合補(bǔ)肺湯加減。 （八)痰凝血瘀證3．方藥桃仁四物湯加減。藥用桃仁、赤芍、川芎、水牛角、南星、半夏、山慈菇、夏枯草、乳香、沒(méi)藥、牡蠣、貝母、黨參、蜈蚣、桔梗、白芥子、竹茹等。如體質(zhì)弱者可合用補(bǔ)氣、滋陰、養(yǎng)血之品。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針對(duì)本病衛(wèi)氣虛，為固益衛(wèi)氣可選足三里、合谷、曲池、列缺、大椎等穴。根據(jù)陰虛、血虛、血滯等證型與涉及各臟腑經(jīng)絡(luò)見(jiàn)證多少辨證選穴，肺見(jiàn)證為主者取中府、列缺、太淵、肺俞；脾胃見(jiàn)證為主者取太白、三陰交、足三里、脾俞、胃俞；心見(jiàn)證為主取神門(mén)、內(nèi)關(guān)；腎見(jiàn)證為主者取腎俞、太溪；肝見(jiàn)證為主者取太沖、血海、肝俞。本病虛損見(jiàn)證突出，手法宜用補(bǔ)法為主，留針時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)20分鐘。2．耳針交感、神門(mén)、肺、肝、腎，留針時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（20分鐘以內(nèi))，補(bǔ)法為主，每周2次。此外，尚可結(jié)合氣功等綜合治療。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．首先要學(xué)習(xí)有關(guān)艾滋病的基本知識(shí)，艾滋病是一種傳染病，主要經(jīng)性接觸、輸血、血液制品及母嬰傳播。應(yīng)了解艾滋病的主要臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。2．防止與艾滋病人發(fā)生性接觸，包括同性問(wèn)及異性間的性接觸，特別是同性戀者的肛門(mén)性交。3．盡量使用國(guó)產(chǎn)血液制品，如果必須使用從國(guó)外進(jìn)口的血液制品時(shí)，則必須經(jīng)加熱處理。4．高危人群不能獻(xiàn)血。爭(zhēng)取逐步做到供血者進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，抗體陽(yáng)性者應(yīng)禁用其血、血漿、器官、其他組織及精液。5．不共用針頭及注射器，在作各種治療及預(yù)防注射時(shí)，必須做到一人一針頭、一注射器，有條件的單位，應(yīng)盡量使用一次性注射器。6．不共用牙刷、剃須刀或其他可能被污染的物品。7．患艾滋病的婦女應(yīng)避免妊娠，以防經(jīng)胎盤(pán)傳給胎兒；8．密切接觸病人的醫(yī)務(wù)人員及實(shí)驗(yàn)室工作者應(yīng)注意：防止被病人使用過(guò)的針頭刺傷；避免直接接觸病人的血液及體液，可戴手套、穿隔離衣；操作污染物品時(shí)，更應(yīng)避免破損傷口直接感染；偶然被患者血液或其他體液污染時(shí)，應(yīng)立即徹底清洗和消毒。9．加強(qiáng)國(guó)境檢疫，嚴(yán)防艾滋病的傳入。 |
| 歷史考證 |
