陰、陽、表、里、寒、熱、虛,實(shí)八者,稱為“八綱”。在臨床上,運(yùn)用這八個(gè)綱進(jìn)行辨證,叫“八綱辨證”。各種疾病出現(xiàn)的癥狀雖然錯(cuò)綜復(fù)雜,都可用八綱進(jìn)行分析、歸納,以探求疾病的屬性,病變的部位、病勢(shì)的輕重,個(gè)體反應(yīng)的強(qiáng)弱,從而作出判斷,為臨床診斷和施治提供依據(jù)。陰陽是指疾病的類別,表里是指病變部位的深淺,寒熱是指疾病的性質(zhì),虛實(shí)是指邪正的消長(zhǎng)盛衰。其中陰陽兩綱是八綱中的總綱,具有統(tǒng)領(lǐng)其它六綱(又稱“六變”)的意義。表、熱、實(shí)屬陽;里、虛、寒屬陰。陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)這四對(duì)矛盾,是相對(duì)的,又是互相密切聯(lián)系的。例如表證,就有表寒、表熱、表虛、表實(shí)之分,還有表寒里熱、表熱里寒、表虛里實(shí)、表實(shí)里虛等錯(cuò)綜複雜的關(guān)系。其它寒證、熱證、虛證、實(shí)證也是如此。在一定的條件下,這四對(duì)矛盾的變方,可以向?qū)Ψ交ハ噢D(zhuǎn)化,如由表及里,由里出表,寒證化熱,熱證化寒,由陽及陰,由陰轉(zhuǎn)陽等等。參閱有關(guān)各條。
指病變部位既不在表,也不在里,而介于表里之間。例如少陽病,在三陽來說,已離開太陽之表,但又未入陽明之里,出現(xiàn)寒熱往來,胸脅苦滿、心煩作嘔、不欲飲食、口苦,咽干、目眩、脈弦等,稱為半表半里證。
指病變部位既不在表,也不在里,而介于表里之間。例如少陽病,在三陽來說,已離開太陽之表,但又未入陽明之里,出現(xiàn)寒熱往來,胸脅苦滿、心煩作嘔、不欲飲食、口苦,咽干、目眩、脈弦等,稱為半表半里證。
指疾病急劇變化過程中,正氣不支,邪氣內(nèi)陷,出現(xiàn)臟腑功能閉塞不通的病理。多因邪熱、痰濁等病邪閉阻于內(nèi),故又稱“內(nèi)閉”。見于中風(fēng),溫?zé)岵崛霠I(yíng)血階段,均屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。這種病變的綜合表現(xiàn),稱為“閉證”,即:神志昏迷,牙關(guān)緊閉,兩手握拳,痰涎壅盛、脈弦急或洪數(shù)等。其中兼有熱象的為“陽閉”;兼有寒象的為“陰閉”。
由于治療上的錯(cuò)誤(如不適當(dāng)?shù)厥褂煤、吐、下等法,或(qū)嵶C而用壅補(bǔ)等)或病者正氣不足、調(diào)理失宜等原因,使疾病由實(shí)轉(zhuǎn)虛或由簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)為復(fù)雜的情況。例如傷寒太陽病,發(fā)汗過多,損傷心陽,發(fā)生心悸怔忡、胸悶不舒等,這是誤汗的變證;又如麻疹透發(fā)不暢,疹毒內(nèi)陷,出現(xiàn)疹點(diǎn)內(nèi)收而喘逆等變癥。
表證的一種類型。指感受風(fēng)寒后,出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、無汗、頭痛頸強(qiáng)、骨節(jié)煩疼、舌苔薄白,脈浮緊等癥狀。
表里寒熱錯(cuò)雜的一種表現(xiàn)。患者本有內(nèi)熱而又感受風(fēng)寒,或外邪傳里化熱而表寒未解。表現(xiàn)為既有惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛、身痛或氣喘、脈浮緊等表寒證,又有煩躁、口渴、尿黃、便結(jié)等里熱證。
傷寒病的表證已經(jīng)消失,在里還有水飲、痰涎、食滯、瘀血等沒有消除。表證已經(jīng)解除,而虧損的陰液還沒有恢復(fù)。
表和里,是辨別疾病的內(nèi)外,病勢(shì)的深淺和病情的輕重等的兩個(gè)綱領(lǐng)。以內(nèi)外來分,人體的皮毛、經(jīng)絡(luò)為外,屬表;臟腑為內(nèi),屬里。例如外感溫?zé)岵,邪在衛(wèi)分,屬表,病勢(shì)較淺、較輕;若深入氣分或營(yíng)、血,則屬里,病勢(shì)較重、較深。辨別表證和里證不但要從病變部位來劃分,更重要的是從證候的特點(diǎn),如寒熱、臟腑癥狀、舌苔、脈象等加以區(qū)別。表里是相對(duì)的,它們之間又是互相聯(lián)系的,在一定條件下,可以互相轉(zhuǎn)化,并與寒、熱.虛、實(shí)錯(cuò)雜出現(xiàn)。
即內(nèi)外俱寒,是表里同病的一種表現(xiàn)。外感寒邪,又內(nèi)傷生冷寒滯之品,或平素脾胃虛寒又外感風(fēng)寒。表現(xiàn)為既出現(xiàn)惡寒無汗,頭痛身痛等表寒證,又出現(xiàn)腹痛泄瀉,四肢厥冷等里寒證。
即內(nèi)外俱熱,是表里同病的一種表現(xiàn);颊弑居袃(nèi)熱,又感受溫邪,除有表熱證外,發(fā)病即見面赤頭痛、惡熱口渴,咽干舌燥、甚至心煩譫語等里熱證。
指患者既有惡寒、發(fā)熱、頭痛等表證,同時(shí)又有胸滿不舒、腹痛腹瀉等里證。指表里出現(xiàn)同一類性質(zhì)的。ú庀嗤),如“表里俱寒”、“表里俱熱”等。
表證的一種類型。指感受風(fēng)熱后而出現(xiàn)發(fā)熱、惡風(fēng)、頭疼、有汗或無汗、口渴,舌苔薄白或微黃或舌尖紅、脈浮數(shù)等癥狀。
表里寒熱錯(cuò)雜的一種表現(xiàn)。患者平素脾胃虛寒,又感風(fēng)熱,或因外邪未解而過服寒涼而致脾胃陽氣不足。表現(xiàn)為既有發(fā)熱、頭痛、惡風(fēng)等表熱癥。又同時(shí)出現(xiàn)大便溏泄、小便清長(zhǎng)、肢冷、不渴等里寒證。
表證的一種類型。指外邪侵入后,陽氣集于肌表、邪正相爭(zhēng)、腠理密閉所出現(xiàn)的癥候。其表現(xiàn)除有表證癥狀外,以無汗,頭痛、身痛、脈浮有力為特點(diǎn)。
是邪實(shí)正虛的一種表現(xiàn);颊咂剿刂袣獠蛔悖惺芎昂蠹扔袗汉、發(fā)熱、無汗等表實(shí)證,又見精神萎靡、食欲不振、脈沉等里虛證。
指在表的邪氣,多屬外感表證。
指由于邪盛正虛或治療失當(dāng),在表的邪氣陷入于里的病變。如溫邪從衛(wèi)分“逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包”,傷寒太陽病誤下而見,“結(jié)胸證”等均是。
表證的一種類型。指衛(wèi)外的陽氣不足,腠理不固而出現(xiàn)的癥候。其表現(xiàn)除有表證癥狀外,以自汗或汗出惡風(fēng)、脈浮緩無力為特點(diǎn)。
表里虛實(shí)錯(cuò)雜的一種表現(xiàn)。有因患者平素衛(wèi)氣不足,感邪后邪熱內(nèi)結(jié)而致;或因表證治療失當(dāng)而致。表現(xiàn)為既有惡風(fēng)、汗出、身熱等表虛證,又見腹痛、便秘等里實(shí)證。
指在淺表的病癥。六yin邪氣侵入人體,首先侵犯皮膚,經(jīng)絡(luò),或從口鼻入侵肺衛(wèi),出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、四肢酸痛、鼻塞或咳嗽。脈浮,舌苔薄白等癥狀,其中又以惡寒(或惡風(fēng))、脈浮為特征。但表證還有“表寒”、“表熱”、“表虛”、“表實(shí)”的區(qū)別,詳見各條。表證多見于感冒、流行性感冒和各種急性傳染病的前驅(qū)期或初期。
指?jìng)唤?jīng)的證候末愈,又出現(xiàn)另一經(jīng)的證候。如太陽與陽明并病、太陽與少陽并病等。
指疾病的轉(zhuǎn)變。
泛指體表陽經(jīng)所發(fā)生的病癥,反映病變部位在表。六經(jīng)辨證中辨別陽證的基本原則,即病人發(fā)熱而出現(xiàn)惡寒,是屬于陽經(jīng)的病變。
泛指內(nèi)臟或陰經(jīng)所發(fā)生的病癥,反映病變部位在里。六經(jīng)辨證中辨別陰證的基本原則,即病人無發(fā)熱而出現(xiàn)惡寒,是屬于陰經(jīng)的病變。
辨證施治方法之一。不同的病因可以通過人體內(nèi)部的矛盾而引起不同的變化。因此,可以根據(jù)疾病的不同表現(xiàn)來推求病因,提供治療用藥的根據(jù)。如眩暈、震顫,抽搐多屬于“風(fēng)”;煩躁、發(fā)狂、神昏多屬于“火”等。這種分析的方法,稱為“審證求因”。臨床上常結(jié)合八綱辨證來互相補(bǔ)充。
是指外感病不論病程長(zhǎng)短,主癥主脈不變,反映病邪仍然在一經(jīng)的。如太陽病浮脈不變,惡寒頭痛的癥狀依然存在,雖發(fā)病的日期較長(zhǎng),仍屬太陽病。
指?jìng)∵^程中一般的和異常的發(fā)展情況!皞鳌笔莻鹘(jīng)(“經(jīng)”指?jìng)?jīng)病),即病倩發(fā)展循著一定的規(guī)律之意,如太陽傳陽明,或傳少陽!白儭笔亲兓,即病情變化超越規(guī)律之意,如陽證轉(zhuǎn)變?yōu)殛幾C,或轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌疅釆A雜的證候。
傷寒由一經(jīng)傳入另一經(jīng),即由一經(jīng)的證候演變?yōu)榱硪唤?jīng)的證候。傳經(jīng)實(shí)際是病證進(jìn)行演變。分為:“循經(jīng)傳”:指太陽而陽明少陽,再太陰、少陰而厥陰的順序,由表入里,由淺入深的傳,但不一定要傳遍六經(jīng),如果病人的正氣充沛,抵抗力增強(qiáng),治療得當(dāng),傳經(jīng)可終止!霸浇(jīng)傳”:指病邪越經(jīng)而傳,如太陽經(jīng)不傳陽明而傳少陽!氨砝飩鳌保褐富楸砝锏膬山(jīng)相傳,如太陽與少陰,陽明與太陰,少陽與厥陰都是互為表里。故太陽傳入少陰即稱為表里傳。
指?jìng)畠蓚(gè)陽經(jīng)“并病”。例如先見太陽病的頭痛、惡寒、發(fā)熱,四肢關(guān)節(jié)微痛,以后又出現(xiàn)嘔吐、胸脅滿悶的少陽癥狀。兩經(jīng)的癥狀并見,且有先后出現(xiàn)之分的,故名。
指陰寒盛于內(nèi),虛陽浮于外的“真寒假熱”。指外感初期的表熱。
指三陽經(jīng)病變影響到所屬的腑而言。如太陽病見有少腹脹.小便不利,是水蓄于膀胱(膀胱為太陽之俯);陽明病見有腹痛、大便秘結(jié),是熱結(jié)于胃、大腸(胃為陽明之腑);少陽病見有口苦、咽干、目眩,是熱郁于膽(膽為少陽之腑)。都稱為“腑證”。
指?jìng)≡诓〕讨杏梢唤?jīng)的證候轉(zhuǎn)入另一經(jīng)的證候。如太陽病“過經(jīng)”,出現(xiàn)少陽病的證候.就表明這時(shí)患者的太陽表證已經(jīng)解除。過了傳經(jīng)的日期。假如太陽病過了七天(傷寒傳經(jīng)以七天為一候)以上,就稱為“過經(jīng)”。
八綱中鑒別疾病屬性的兩個(gè)綱領(lǐng)。“陽勝則熱”、“陰勝則寒”。實(shí)質(zhì)上寒熱是陰陽偏盛偏衰的具體表現(xiàn)。它們的具體癥狀,可參閱“寒證”、“熱證”各條。辨別疾病的屬寒、屬熱,對(duì)確定治療有看重大的意義。治法上的“寒者熱之”、“熱者寒之”,是立法處方用藥的重要依據(jù)。寒與熱是相對(duì)的,但它們之間又是互相聯(lián)系的,有時(shí)可以呈現(xiàn)真寒假熱、真熱假寒或寒熱錯(cuò)雜等情況,臨證必須注意辨別。是惡寒發(fā)熱癥狀的簡(jiǎn)稱。
是由寒邪引起,或因陽氣衰弱,陰氣過盛而導(dǎo)致身體機(jī)能與代謝活動(dòng)衰退,抵抗力減弱而出現(xiàn)寒的證候,如體溫不足,面色蒼白,精神萎頓,蜷臥,喜溫怕冷,脘腹冷痛,得熱則減,口不渴或渴喜熱飲,大便溏薄,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡苔白滑,脈沉遲等。多見于慢性、機(jī)能衰退性的疾病。
指?jìng)《?jīng)或三經(jīng)同時(shí)受邪,起病即同時(shí)出現(xiàn)各經(jīng)主癥。加“太陽與陽明合病”,“少陽與陽明合病”、“太陽與少陽合病”、或“三陽合病”等。詳見各條。
指?jìng)∫蛑委熷e(cuò)誤,病情變壞。由于身體的強(qiáng)弱、發(fā)病的新久及誤治程度的輕重等不同,表現(xiàn)為不同的變證。例如誤用汗法,有汗出不止、心下和臍下悸動(dòng)等癥。濫用吐法,出現(xiàn)饑而不能食、或朝食暮吐、或當(dāng)惡寒而不惡寒、心中煩熱不欲近衣等現(xiàn)象。濫用下法,發(fā)生心下脹悶作痛、泄瀉、腹部脹滿、吃東西不消化等。誤用火熏等法,就可能出現(xiàn)身體發(fā)黃、大便下血,或四肢寒冷、大汗淋漓、瀕于虛脫,或氣從少腹上沖心下等癥。
指病因和病理均屬熱而反表現(xiàn)出寒的假象,參閱“真熱假寒”條。
指病因和病理均屬寒而反表現(xiàn)出熱的假象,參閱“真寒假熱”條。
傷寒病在某一經(jīng)中,經(jīng)過一定日期的治療,病情逐漸痊愈,即使有些余邪,也可在本經(jīng)階段內(nèi)消除,不傳別一經(jīng)。
經(jīng)證和腑證是六經(jīng)辨證中某一經(jīng)證候的進(jìn)一步分類。經(jīng)脈都內(nèi)聯(lián)臟腑,當(dāng)病邪侵?jǐn)_經(jīng)脈之氣而末聚結(jié)于腑時(shí)的癥狀,稱為“經(jīng)證”;若結(jié)于腑的稱為“腑證”。臨床上經(jīng)證,腑證一般指三陽經(jīng)疾病而言。經(jīng)證和腑證的劃分,是后世(傷寒論)注家所立的名稱。如太陽病的惡寒、頭痛,發(fā)熱;陽明病的身壯熱、煩渴、自汗;少陽病的寒熱往來、心胸?zé)⿶灥,稱為“經(jīng)證”。
六經(jīng)病之一。厥陰病在臨床癥狀上表現(xiàn)此較復(fù)雜,同時(shí)也是此較嚴(yán)重的陰經(jīng)病,其特點(diǎn)是寒熱錯(cuò)雜、厥熱勝?gòu)?fù)。主要癥狀為四肢厥冷。厥多熱少或厥少熱多,神識(shí)昏亂、口渴、咽干、氣上沖心,心中覺得疼痛而有熱感,饑不欲食,甚至吐出蛔蟲等。
即臟腑的寒癥,多因陽氣不足,或外寒傳里所致。主要病狀有畏寒肢冷、面色蒼白、腰膝酸冷、大便溏泄、小便清長(zhǎng)、脈沉遲或微細(xì)、舌質(zhì)淡苔白潤(rùn)等。
指大便秘結(jié)。有熱結(jié)、寒結(jié)之分。熱結(jié)是由于胃腸積熱,或熱邪侵犯胃腸,使胃腸津液消耗,引起大便燥結(jié)不通;寒結(jié)是由于陰寒結(jié)聚胃腸,而致傳導(dǎo)功能減弱,引起大便秘結(jié)不通。熱結(jié)多兼見發(fā)熱,午后熱高,時(shí)有譫語,腹痛(或壓痛),舌苔黃燥,脈沉有力等。寒結(jié)多呈神疲氣弱,雖有便意,但難于排出,食欲不振,四肢不溫,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡,脈沉遲無力等。
一般是指胃腸實(shí)熱、肺胃實(shí)熱或肝膽郁熱而言。主要病狀是高熱、不惡寒反惡熱、口渴引飲、煩躁、或心煩口苦、小便短赤、舌質(zhì)紅苔黃、脈洪數(shù)或弦數(shù)有力等。
或稱“內(nèi)實(shí)”。指外邪化熱入里,結(jié)于胃腸,出現(xiàn)壯熱、煩渴、腹痛、便秘等腑實(shí)證候。泛指人體內(nèi)部機(jī)能障礙引起氣血郁結(jié)、停痰、食積、蟲積等。
即臟腑氣血不足,機(jī)能衰退的證候。參見有關(guān)各條。
指六yin、七情等致病因素影響臟腑、血脈或骨髓等而引起的證侯。包括兩方面:外感病表邪內(nèi)傳入里(傳入氣分、營(yíng)分、血分),病及臟腑,出現(xiàn)高熱或潮熱、神昏、煩躁、口渴、腹脹或痛、大便秘結(jié)或泄瀉、小便短赤或不利、舌苔黃干、脈沉數(shù)等癥狀。多見于急性熱病的中期和極期。內(nèi)臟病變,這是與外感相對(duì)而言,如肝病的眩暈、脅痛;心病的心悸、氣促;脾病的腹脹、泄瀉;肺病的咳嗽、氣喘等。
外感。ǘ嘁姲l(fā)熱)辨證方法之一。六經(jīng)就是太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰,是外感病過程中所出現(xiàn)的六種證候分類名稱。又稱為“六經(jīng)病”。外感病的初期階段,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、脈浮的,稱為“太陽病”。當(dāng)病邪向內(nèi)發(fā)展,由表寒證轉(zhuǎn)變?yōu)槔餆嶙C,出現(xiàn)身熱,不惡寒反惡熱的,稱為“陽明病”。若發(fā)熱時(shí)不惡寒,惡寒時(shí)不發(fā)熱,惡寒和發(fā)熱交替出現(xiàn),而且有口苦、咽干等癥狀的,稱為“少zxtf.net.cn/zhicheng/陽病”。以上三種類型稱為“三陽病”。三陽病的性質(zhì)屬陽、屬熱。病邪向內(nèi)發(fā)展的另一種病理轉(zhuǎn)變是走由陽證、熱證轉(zhuǎn)變?yōu)殛幾C、寒證,出現(xiàn)腹?jié)M、嘔吐、泄瀉的,稱為“太陰病”。出現(xiàn)神倦、脈微細(xì)、惡寒肢冷的,稱為“少陰病”。病情比較複雜,寒熱交錯(cuò)出現(xiàn)的,稱為“厥陰病”。以上各類型稱為“三陰病”。三陰病的性質(zhì)屬陰、屬寒。故一般不發(fā)熱。六經(jīng)病是東漢張仲景在(素問)六經(jīng)的基礎(chǔ)上,結(jié)合傷寒病傳變情況總結(jié)出來的六個(gè)辨證綱領(lǐng)。它又是外感熱病過程某個(gè)階段呈現(xiàn)的綜合癥狀,而不是一種獨(dú)立的病。六經(jīng)中彼此有一定的有機(jī)聯(lián)系,故發(fā)病可以“合病”、“并病”,也可以互相轉(zhuǎn)變。六經(jīng)辨證的主要目的在于分辨各經(jīng)的主證和熱型,但對(duì)於熱性病的辨證還有它的局限性,應(yīng)結(jié)合“衛(wèi)、氣、營(yíng)、血”辨證才較全面。
與順傳相對(duì)而言。溫病的傳變,順傳是由衛(wèi)到氣,由氣入營(yíng)及血。若病在衛(wèi)分隨即見營(yíng)、血分癥狀的,稱為逆?zhèn)。如“逆(zhèn)餍陌敝悺?/p>
是指病情不按一般規(guī)律發(fā)展,而突然變得嚴(yán)重,有惡化的起勢(shì)。例如小兒麻疹過程中發(fā)生變證:風(fēng)寒閉塞:身熱無汗,頭痛,嘔惡,疹色淡紅而暗;毒熱壅滯:面赤身熱,煩渴譫語,疹色赤紫而暗;正氣虛弱:面色晄白,身微熱,精神倦怠,疹色白而不紅;合并咳喘(肺炎);合并喉痛(喉炎);合并腹瀉(腸炎),或發(fā)生其它嚴(yán)重情況。病情發(fā)展異常,都是逆證。
指瘡瘍的七種險(xiǎn)惡證候。有二說:齊德之說:一惡,煩躁時(shí)嗽,腹痛渴甚,或泄痢無度,或小便如淋;二惡,膿血既泄,腫焮尤甚,膿色敗臭,痛不可近;三惡,目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳子上視;四惡,粗喘短氣,恍惚嗜臥;五惡,肩背不便,四肢沉重;六惡,不能下食,服藥而嘔,食不知味;七惡,聲嘶色敗,唇鼻青赤,面目浮腫。陳實(shí)功說:一惡:神志昏憒,心煩舌干,瘡形紫黑,言語呢喃;二惡:身體強(qiáng)直,目睛斜視,瘡流血水,驚悸不寧;三惡:形容消瘦,膿清臭穢,瘡處軟陷,不知疼痛;四惡:皮膚枯稿,鼻動(dòng)聲嘶,痰多喘急;五惡:形容慘黑,口渴囊縮;六惡:周身浮腫,腸鳴嘔呃,大便滑泄;七惡:惡瘡倒陷,形如剝鱔,四肢冷逆,污水自流。指痘瘡(天花)的七種險(xiǎn)惡證侯。一惡:煩躁悶亂,譫語恍惚;二惡:嘔吐泄瀉,不能飲食,三惡:乾枯黑陷,癢塌破爛;四惡:寒戰(zhàn)咬牙,聲啞色暗;五惡:頭面頂腫,鼻塞目閉;六惡:喉舌潰爛,食入則嘔,飲水則嗆;七惡:腹?jié)M喘逆,四肢逆冷。
是溫?zé)岵〉幕療犭A段,大多由衛(wèi)分證的發(fā)展而來。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱甚、不思寒、出汗、口干渴、面紅、呼吸氣粗或有氣喘、小便黃赤而少,大便秘結(jié)、舌苔黃,脈洪大或滑數(shù)等。以不惡寒但惡熱、舌苔黃為特征。臨床上有濕熱相兼、熱zxtf.net.cn/yaoshi/結(jié)胃腸、熱郁于肺,或熱毒壅盛等情況。氣分熱盛最易傷津,必須隨時(shí)注意保存津液!皻夥帧币灾薪龟柮鳛橹鳎舶ǚ、膽、脾、胃、大腸等臟腑,范因比較廣,病程也比較長(zhǎng)。病邪由衛(wèi)分傳入氣分,或由伏熱內(nèi)發(fā),表示病勢(shì)轉(zhuǎn)深,邪正相爭(zhēng)趨于激烈階段,邪正俱盛。氣分證發(fā)展,可傳入營(yíng)分或血分。
內(nèi)傷雜病的辨證方法之一。即以氣、血的病證為綱,分別進(jìn)行辨證施治的方法。其中,氣的病癥多指機(jī)能性活動(dòng)的紊亂、不足或障礙,如“氣虛”、“氣滯”、“氣逆”、“氣厥”等。血的病癥,由于血的生成不足和血的運(yùn)行失常所致,如“血虛”,“血瘀”、出血和“血厥”等。各詳本條。
指溫?zé)嶂安粡耐饨舛蚶飩,或風(fēng)寒濕燥等外邪在一定的條件下化熱入里。其特點(diǎn)是:惡風(fēng)、惡寒等表證消失而出現(xiàn)里熱證癥狀,如高熱目赤、胸中煩悶,口渴引飲、煩躁、甚則譫語、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈數(shù)等。
是由熱邪引起而致陽氣亢盛(正氣抗邪,反應(yīng)強(qiáng)盛),出現(xiàn)一系列熱的證候,如身熱,煩躁,面目紅赤,不惡寒反惡熱,口干、咽燥;渴喜冷飲,唇紅而干,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅苔干黃或干黑,脈數(shù)等。多見于感染性疾病,以及身體機(jī)能代謝活動(dòng)過度亢盛(陽盛)所產(chǎn)生的疾病。
三焦辨證是溫?zé)岵”孀C方法之一。它是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》三焦部位劃分的概念,結(jié)合溫?zé)岵〉膫髯兦闆r總結(jié)出來的。心肺病變屬上焦;脾胃病變屬中焦;肝腎病變屬下焦。三焦所屬各經(jīng)的主要癥狀如下:上焦:手太陰肺經(jīng)病有發(fā)熱惡寒,自汗頭痛而咳等癥。手厥陰心包經(jīng)病有舌質(zhì)紅絳、神昏譫語、或舌蹇肢厥。中焦:足陽明胃經(jīng)病有發(fā)熱不惡寒,汗出口渴、脈大。足太陰脾經(jīng)病有身熱不揚(yáng),體痛且重、胸悶嘔惡、苔膩、脈緩。下焦:足少陰腎經(jīng)病有身熱面赤、手足心熱甚于手足背、心躁不寐,唇裂舌燥。足厥陰肝經(jīng)病有熱深厥深、心中憺憺、手足蠕動(dòng)、甚則抽搐。三焦病變各有不同證候類型,標(biāo)志著溫病傳變的三個(gè)不同階段。初期病在上焦,極期病在中焦或逆?zhèn)餍陌,末期病在下焦。這種自上而下的傳變,雖然和衛(wèi)氣營(yíng)血辨證縱橫的角度不同,但基本精神還是一致的,可以互相參照。
指太陽與少陽之邪熱同入陽明經(jīng),以致出現(xiàn)陽明邪熱獨(dú)盛的證候,如癥見身熱、口渴、汗出、腹部脹滿、身倦沉重、轉(zhuǎn)側(cè)困難,語言不利、口不知味、驟看時(shí)顏面似有污垢樣、神昏譫語、小便失禁等。
是津液受傷的意思。一般是指肺胃的津液。熱性病的過程中,由于邪熱熾盛,往往容易耗傷肺、胃的津液而出現(xiàn)燥熱癥狀。如肺津受傷,則見干咳無痰,或痰帶血絲,鼻燥咽干,喉痛;胃津受傷則見口燥咽干,煩躁,渴飲不止。如因誤汗、誤吐、誤下或消渴病等耗傷津液,一時(shí)出現(xiàn)小便不利或大便難,《傷寒論》稱之為“亡津液”。
是陽氣受傷的意思?梢娪诟鞣N急、慢性疾病的過程中,如寒邪“直中三陰”,或溫?zé)岵∵^用寒涼藥物,或因發(fā)汗,瀉下過多,或熱病的末期,或水濕的停留,都會(huì)損傷陽氣,出現(xiàn)“陽虛”證候。此外,情志刺激過度,也會(huì)耗傷陽氣,如暴喜過度、心神浮越,陽氣易于耗散,出現(xiàn)心悸,怔忡,精神恍惚、失眠等癥。
一般是指溫?zé)岵『笃诟、腎真陰受傷。主要表現(xiàn)有低熱,手足心灼熱,神倦,消瘦,口干舌燥,或見咽痛,耳聾,顴紅,舌干絳,脈細(xì)數(shù)無力等。
指患者在同一時(shí)期內(nèi),上部表現(xiàn)為寒癥,下部表現(xiàn)為熱性的證候。可見于病因上的寒熱錯(cuò)雜而致。如熱邪發(fā)于下,而見腹脹,便秘、小便赤澀等癥;寒邪感于上,而見惡寒,惡心嘔吐,舌苔白等癥。也可由于上、下各有不同的疾病所致,如上有痰飲喘咳的寒證,下有小便淋瀝疼痛的熱證。
指患者在同一時(shí)期內(nèi),上部表現(xiàn)為熱性,下部表現(xiàn)為寒性的證候。是由病因上的寒熱錯(cuò)雜、病理上的陰陽之氣不能協(xié)調(diào),使陽盛于上,陰盛于下而致。例如外感病誤用攻下,引起大瀉不止,津液耗傷,致使熱邪上升而咽喉痛,甚則咯黃痰或血痰;寒邪盛于下則大便溏泄四肢冷、脈沉遲等。指腎陽虛,陰寒盛于下,火不歸原而虛陽上越,此仍屬真寒假熱的虛寒證。
指邪氣實(shí)于上、正氣虛于下的證候。上和下是相對(duì)而言。如脾胃虛弱、中氣不足而復(fù)感寒邪,一方面有腹痛、大便溏、肢冷等下虛證;另一方面因寒邪外束肺衛(wèi),也可出現(xiàn)惡寒、頭項(xiàng)痛、喘咳等相對(duì)屬于上的表實(shí)證。通常指肝腎不足,陰虛于下,陽亢于上,又稱“上盛下虛”。一方面出現(xiàn)腰膝酸軟無力、遺精等下虛證,另方面又出現(xiàn)脅痛、頭眩、頭痛、目赤、煩躁易怒等肝陽上亢的證候。
指正氣虛于上,邪氣實(shí)于下的證候。如病人原有怔忡證,心悸無寧時(shí),多由心血虛損而致,屬于上虛;但又感染濕熱痢疾,腹痛,大便下赤白,一日多次,苔黃膩,這是邪氣實(shí)于下。因?yàn)樯咸,所以治療時(shí)不能一意攻伐。
六經(jīng)病之一。少陽病的臨床常見癥狀為口苦咽干、目眩、往來寒熱、胸脅滿悶.心煩喜嘔、不欲食、脈弦等。熱型的特點(diǎn)是往來寒熱,既非發(fā)熱惡寒,全身疼痛的表證,又非發(fā)熱不惡寒,大便燥結(jié)的里證,而且有脅大硬滿等癥狀,說明病已不在太陽之表,但也未入陽明之里,故把少陽病稱為“半表半里”證。
六經(jīng)病之一。主要癥狀有精神不振,嗜睡(似睡非睡).脈微細(xì)。是因心腎兩傷,陰陽氣血俱虛所致。臨床上以陽虛為多見,故有惡寒肢厥,下利等癥的出現(xiàn),屬陽虛里寒證。若腎陰受傷較甚,則可見心煩失眠的虛熱證。
喘是呼吸急促的癥狀,按病因病理和證型而有實(shí)喘和虛喘之分。實(shí)喘因邪氣壅盛于肺,證候以痰為主,常有外感風(fēng)寒或燥邪所誘發(fā)。風(fēng)寒型者,胸滿喘咳,頭痛惡寒,痰稀薄,口不渴,舌苔白膩,脈浮滑,此型多見于支氣管喘息癥;燥熱型者,喘而煩熱、咽痛口渴、咳嗽胸痛、咯黃稠痰、舌苔黃、脈數(shù),此型多見于大葉性肺炎等。
指正氣不虛而寒邪結(jié)滯于內(nèi)的病癥。表現(xiàn)為口中和,舌苔白,四肢冷,小便清,腹痛,大便秘,脈沉弦等癥。
指火邪極盛引起的實(shí)證,熱證,多見肝、膽、胃腸實(shí)熱的癥狀。例如高熱、口干渴、煩躁、脅痛、腹痛拒按、便秘、頭痛、口苦、舌苔厚黃.干燥或起芒刺、脈滑數(shù)有力等。
外邪入侵體內(nèi),化熱入里,邪氣盛而正氣尚足,邪正相爭(zhēng)引起的發(fā)熱,表現(xiàn)為高熱,煩渴,大便秘結(jié),舌苔黃。脈洪數(shù)或滑數(shù)等。多見于感染性熱病的高熱期。
是指病邪亢盛,正氣與邪氣對(duì)抗的反應(yīng)激烈;或人體內(nèi)部機(jī)能障礙引起的氣血郁結(jié)、水飲、停痰、食積等。這些多屬實(shí)證。所謂“邪氣盛則實(shí)”。如急性熱病高熱、口渴、煩躁、譫語、腹?jié)M痛而拒按、便秘、小便短赤、舌質(zhì)蒼老、苔黃干燥、脈實(shí)有力等,屬實(shí)證。
指實(shí)邪結(jié)聚的病證中夾有虛證,多屬邪盛正虛。例如,久患臌脹病,癥狀常表現(xiàn)為腹脹大而實(shí),靜脈怒張,面色蒼黃而晦暗,形瘦肢腫,飲食即脹,二便不利,舌質(zhì)暗紅起刺,苔黃干燥,脈緩弱或沉細(xì)弦數(shù)等,這是在氣血郁結(jié)的實(shí)證中又出現(xiàn)脾腎不足的虛象。
指疾病順一定的次序傳變。如傷寒陽經(jīng)由表而里,從太陽傳入陽明,或傳少陽。或陽經(jīng)傳入陰經(jīng)(陰經(jīng)是首太陰,末厥陰),均是順傳。溫病由上焦手太陰肺傳中焦足陽明胃,又傳下焦足少陰腎、足厥陰肝;蛴尚l(wèi)分傳入氣分、營(yíng)分.血分等,都稱“順傳”。
是指病情按一般規(guī)律發(fā)展,正氣未衰,抗病能力尚足、病邢不能損害重要器官;或癥狀由重而輕有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。例如小兒麻疹分三個(gè)階段:疹前期:從發(fā)病到疹點(diǎn)透布;出疹期:從見點(diǎn)到疹點(diǎn)透齊,由上而下,顆粒分明,色澤紅活;疹回期:從疹點(diǎn)透布到消失,疹回?zé)嵬。凡順利?jīng)歷這三個(gè)階段,沒有變證的,即是順證。
六經(jīng)病之一。主要癥狀有惡寒、頭痛而兼項(xiàng)強(qiáng),脈浮,這是因感受風(fēng)寒,營(yíng)衛(wèi)失調(diào)所致。有頭痛、惡塞、脈浮癥狀的,屬太陽經(jīng)表證,有表實(shí)和表虛兩種證型。表實(shí)、無汗、脈浮緊;表虛,有汗,脈浮緩。
指太陽和少陽兩經(jīng)證候同時(shí)出現(xiàn),臨床表現(xiàn),既有太陽病的頭痛、發(fā)熱;又有少陽病的口苦、咽干、目眩。如里熱偏盛,熱迫于下則下利后重,熱迫于上則見嘔逆。
指發(fā)病時(shí)太陽和陽明兩經(jīng)證候同時(shí)出現(xiàn)。臨床表現(xiàn),既有太陽病的頭痛、項(xiàng)強(qiáng),又有陽明病的身熱、口渴、下利黃色糞水,肛門灼熱等里熱癥狀,故稱。
六經(jīng)病之一。大多由三陽病傳變而來,一般特點(diǎn)是沒有發(fā)熱。太陰病常見腹?jié)M、嘔吐、泄瀉、口不渴、食不下、脈緩弱等癥狀,與陽明病同為里證,但性質(zhì)相反。陽明屬實(shí)熱,太陰屬虛寒;陽明病是胃腸燥熱,太陰病是脾胃寒濕。
指疾病過程中,陰、陽、氣、血大量耗損而致生命垂危的病埋。它的綜合表現(xiàn),稱為“脫證”。主要癥狀有:汗出如珠,四肢厥冷,口開目合,手撒尿遺,脈微細(xì)欲絕等。由于病因病理和癥狀均以精氣向外而泄為特點(diǎn),故又稱“外脫”。在嚴(yán)重的腦血管病變(中風(fēng)等)時(shí),又常以“內(nèi)閉”和“外脫”為辨證分型的基礎(chǔ)。但脫癥包括的疾病很多,臨床上一般把中風(fēng)、大汗、大瀉、大失血或精液大泄等精氣急驟耗損導(dǎo)致陰陽離決者,稱為“暴脫”,休克基本上可包括在此范圍內(nèi);若因久病元?dú)馓撊,精氣逐漸消亡所引起的,則稱“虛脫”,心、肺、肝、腎等的功能衰竭基本上可包括在此范圍內(nèi)。
由于大汗不止,或吐瀉過劇,或其它原因耗傷陽氣,以致陽氣突然衰竭,出現(xiàn)大汗淋漓,汗出如珠而微粘,畏寒,手足冷,呼吸微弱,面色蒼白,口不渴,或渴喜熱飲,唇舌淡潤(rùn),甚則口唇青紫,脈微欲絕或浮數(shù)而空等,類于休克現(xiàn)象。亡陽大多是亡陰的進(jìn)一步發(fā)展,陰液如耗損過度,接看陽氣也可隨之亡脫。在這同一疾病的兩個(gè)階段中,應(yīng)特別注意辨證。
由于高熱、出汗過多、大量吐瀉等,耗損陰液所出現(xiàn)的一種病理反應(yīng)。主要表現(xiàn)為身熱、汗多、煩躁不安、口渴而喜冷飲、呼吸氣粗.四肢溫暖、唇舌干紅、脈虛數(shù)等。
是溫?zé)岵〉某跗痣A段。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、肢酸或身痛、無汗或少汗、口微渴、苔薄白、脈浮數(shù),或見鼻塞、咳嗽等。以發(fā)熱、惡風(fēng)寒為特征。衛(wèi)有衛(wèi)外的意思。一身的表層,叫“衛(wèi)分”。內(nèi)與肺氣相合(“肺主皮毛”),有溫養(yǎng)肌膚,調(diào)節(jié)體溫,防御外邪的功能。若邪氣侵入體表,使衛(wèi)氣功能失去正常,出現(xiàn)衛(wèi)分證候,稱為“邪犯衛(wèi)分”。
是應(yīng)用于溫?zé)岵〉囊环N辨證施治方法。它概括了溫?zé)岵“l(fā)展過程中四個(gè)不同階段及其病理表現(xiàn)。一般來說,初起病在衛(wèi)分,顯示較輕較淺;由衛(wèi)分到氣分,顯示已病進(jìn)一層,入營(yíng)分則病變逐漸深入而加重,至血分則最重。這四個(gè)階段的發(fā)展演變,并不是截然劃分,而是互相聯(lián)系的。一般是順序傳變的,但有的疾病不一定按順序出現(xiàn),有的一發(fā)病就在氣分甚至在營(yíng)分、血分;或由衛(wèi)分直接傳至營(yíng)分、血分;或兩分兼;或病已傳入營(yíng)分、血分,而氣分病仍在。因此,我們必須針對(duì)不同證候作具體分析,概要分清四者的區(qū)別,又要注意相互之間的聯(lián)系。參見有關(guān)各條。
語出《靈樞.五禁篇》。奪,耗損之意。指臨床上因久病、重病而出現(xiàn)五種氣血津液耗損的情況時(shí),不論用針灸或藥物治療,均禁止使用瀉法:肌肉過度消瘦,身體極度虛弱;大出血后;大汗出后;大泄瀉后;新產(chǎn)大出血之后等。
指患瘡瘍預(yù)后良好的五種現(xiàn)象:起居安寧,飲食知味;大小便正常;膿稠,肉色好;精神充足,語音清朗;服藥后病情好轉(zhuǎn)。指痘瘡預(yù)后良好的五種現(xiàn)象:飲食如常,二便調(diào)勻;痘瘡色澤紅活堅(jiān)實(shí);脈靜身涼,手足和暖;聲音清亮,動(dòng)止安寧。
語出《素問.玉機(jī)真臟論》。指脈來洪盛.皮膚灼熱,腹脹、大小便不通、精神昏亂等五臟均有實(shí)熱的嚴(yán)重證候。這種情況經(jīng)治療后,若有汗出、二便通暢,是邪氣有出路的現(xiàn)象,為病情轉(zhuǎn)危為安的標(biāo)志。
語出《素問.玉機(jī)真臟論》。指脈來細(xì)弱、膚冷、氣少、泄瀉而小便清利、飲食不入等五臟俱虛的嚴(yán)重證候。這種情況經(jīng)治療后,若能進(jìn)食、腹瀉止,是胃氣恢復(fù)的現(xiàn)象,為病情轉(zhuǎn)危為安的標(biāo)志。
語出《素問.調(diào)經(jīng)論》,是指神、氣、血、形、志五者的有余和不足。據(jù)臟象學(xué)說有關(guān)心藏神、肺藏氣、肝藏血、脾藏肉、腎藏志的理論,此五者實(shí)指五臟的有余和不足。五余為邪氣有余,屬實(shí)證,不足為精氣不足,屬虛證。臨床表現(xiàn):神有余則笑不休,不足則悲;氣有余則喘咳上氣,不足則呼吸不利而氣短;血有余則怒,不足則恐;形有余則腹脹,二便不通利,不足則四肢不能隨意運(yùn)用;志有余則腹脹、泄瀉,不足則四肢厥冷。
病因:即“熱邪”。癥狀:指外邪引起的發(fā)熱。
虛喘多是肺腎之虛,尤以腎不納氣為主。臨床表現(xiàn)有呼吸短促,動(dòng)則喘甚。肺虛者,每兼津液虧損,而見口渴,面色潮紅、煩熱,自汗、咽喉不利、舌紅干少苔或剝苔、脈細(xì)而弱,可見于晚期肺結(jié)核等。腎虛者,有偏于陰虛或陽虛之別,偏于陰虛者,證治與上述類同;偏于陽虛者,多見惡寒、肢冷和由下而上的水腫、舌質(zhì)淡,脈沉弱,多見于各種心機(jī)能不全的病變。
指正氣既虛而有寒的證候。表現(xiàn)為不欲飲食,口淡,吐涎沫,氣短,大便稀薄,或?yàn)a下未消化的食物,舌淡白,脈細(xì)微等。
是指真陰虧損,引起的熱性病癥。傷陰癥狀明顯,臨床表現(xiàn)有低熱,或午后潮熱,手足心灼熱,口干、盜汗,唇舌嫩紅或絳,脈虛數(shù)等。
由于陰陽氣血的不足而引起的發(fā)熱,并分別有“陰虛”、“陽虛”、“氣虛”和“血虛”的證候。
虛和實(shí),是指人體抵抗力的強(qiáng)弱和病邪的盛衰,也就是機(jī)體內(nèi)正氣與病邪之間斗爭(zhēng)的表現(xiàn)。虛指人體的正氣不足,抵抗力減弱;實(shí)指致病的邪氣盛和邪正斗爭(zhēng)劇烈。凡病者體質(zhì)強(qiáng),病理變化表現(xiàn)有余的是實(shí);病者體質(zhì)弱,病理變化表現(xiàn)為不足的是虛。虛實(shí)是相對(duì)的,可以互為轉(zhuǎn)化,或相互錯(cuò)雜而出現(xiàn),如在某些病程較長(zhǎng),病情復(fù)雜的病變中,往往有病邪久留,損傷正氣,由實(shí)轉(zhuǎn)虛的;也有正氣本虛,無力驅(qū)邪而致痰、食、水、血等瘀結(jié)而成虛實(shí)交錯(cuò)的。因而有虛實(shí)錯(cuò)雜和虛實(shí)真假的差異,病機(jī)不同,應(yīng)詳細(xì)辨別。
是指人體正氣不足,機(jī)體抗邪能力減低,生理機(jī)能減退的證候,其表現(xiàn)為:面色蒼白,精神不足,身疲乏力,心悸氣短,自汗盜汗,舌嫩無苔,脈虛無力等。
指虛弱的病中又夾有實(shí)證,但以虛為主。例如婦女“干血癆”病,一方面有消瘦、肌膚干枯粗糙、手足心煩熱、不思飲食等虛弱證;另一方面又夾有閉經(jīng)、舌質(zhì)紫暗而邊緣有瘀點(diǎn)、脈沉弦等血瘀實(shí)證。
是溫?zé)岵〔∏榘l(fā)展到最深重的階段,多是營(yíng)分病的進(jìn)一步發(fā)展。以傷陰、耗血、動(dòng)血為特征。臨床表現(xiàn)有高熱、夜間熱甚、躁擾不寧、斑疹顯露、色多深紫、舌色深絳或紫晦、脈細(xì)數(shù),甚則神志不清、譫語發(fā)狂,或抽搐昏迷、吐血、衄血、便血等。多見于急性熱病極期及外科急性化膿性感染伴有嚴(yán)重中毒癥狀或敗血癥!把帧笔菧?zé)岵⌒l(wèi)氣營(yíng)血辨證的最深入一層,包括心、肝、腎等臟受病。臨床上外科急性瘡瘍疾患,也常被稱為“血分”的熱毒,但意義不同。
黃疸兩大類型之一。多屬急性,其癥狀:初起或有寒熱,面目皮膚黃色鮮明,伴有口干口苦,胸悶泛惡,腹?jié)M便秘,小便濃赤,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈弦數(shù)等癥,多見于急性黃疸型傳染性肝炎、鉤端螺旋體病等。
六經(jīng)病之一。本病分經(jīng)證和腑證二種類型。經(jīng)證的主癥是身熱,不惡寒而惡熱,汗出煩渴,脈洪大有力。腑證的主癥有腹痛拒按,大使閉,潮熱、甚則譫語、脈沉實(shí)有力。這是因熱盛津傷,熱結(jié)胃腸所致,屬實(shí)熱里證。
有兩種情況:一是合病偏重于少陽經(jīng),如雖見陽明病的潮熱,但大便不秘結(jié),小便也正常,而少陽病的口苦、胸脅滿悶的癥狀此較明顯;一是合病偏重于陽明經(jīng),如雖見到少陽病的口苦咽干,但陽明病身熱口渴的癥狀比較顯著,而且還出現(xiàn)下利熱臭糞水,脈滑數(shù)等里熱偏盛的癥象。
指陽氣不足。臨床表現(xiàn)有面色晄白,手足不溫,容易出汗,大便稀爛,小便清白,唇色淡,口淡無味,舌質(zhì)淡,苔白潤(rùn),脈虛弱等。
對(duì)一般疾病的臨床辨證,按陰陽屬性歸類,分“陽證”與“陰證”。凡屬急性的、動(dòng)的、強(qiáng)實(shí)的、興奮的、功能亢進(jìn)的、代謝增高的、進(jìn)行性的、向外(表)的、向上的證候,都屬于陽證,如面色潮紅或通紅,身熱喜涼,狂躁不安,口唇燥裂,煩渴引飲,語聲壯厲,煩躁多言,呼吸氣粗,大便秘結(jié)或臭穢,腹痛拒按,小便短赤,脈象浮、洪、數(shù)、滑、實(shí)、有力,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃燥.甚或芒刺等等。八綱中的表證、熱證、實(shí)證,都相對(duì)地屬于陽證的范圍。
熱性病發(fā)展到極期,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一種假象,即疾病的本質(zhì)是陽癥,但表現(xiàn)的現(xiàn)象(癥狀)又很像陰癥。具體癥狀參見“真熱假寒”條。
黃疸兩大類型之一。多屬慢性,其癥狀:皮膚黃色晦暗,低熱或無熱,伴有神疲身倦,胃納差,大便不實(shí),小便淡黃,舌質(zhì)淡苔白滑,脈弦緩或沉細(xì)等見癥。多見于慢性肝炎,慢性膽囊炎、膽結(jié)石,肝硬化等病。
指陰液不足。臨床表現(xiàn)有“五心煩熱”,或午后潮熱,唇紅口干,舌質(zhì)嫩紅或絳干無苔,大便燥結(jié),小便黃短,脈細(xì)數(shù)等。
對(duì)一般疾病的臨床辨證,按陰陽屬性歸類,分“陰證”與“陽證”。凡屬于慢性的、虛弱的、靜的、抑制的、功能低下的、代謝減退的、退行性的、向內(nèi)(里)的證候,都屬于陰證,如面色蒼白或暗淡,身重蜷臥,肢冷倦怠,語聲低微,靜而少言,呼吸微弱,氣短,飲食減少,口淡無味,不煩不渴,或喜熱飲,大便腥躁,小便清長(zhǎng)或短少,腹痛喜按,脈象沉、細(xì)、遲、無力,舌質(zhì)淡而胖嫩、舌苔潤(rùn)滑等等。八綱中的寒證、虛證、里證,都相對(duì)地屬于陰證的范圍。
虛寒性疾病,發(fā)展到嚴(yán)重階段,有時(shí)出現(xiàn)一種假象,即疾病的本質(zhì)是陰證,但表現(xiàn)的現(xiàn)象(癥狀)很像陽癥。具體癥狀參見“真寒假熱”條。
是溫?zé)岵⌒皻鈨?nèi)陷的深重階段,大都由氣分證傳變,也有由衛(wèi)分證逆?zhèn)鞯。臨床表現(xiàn)有高熱、夜間熱甚、心煩不寐,或見神智不清、譫語、斑疹隱現(xiàn)、舌質(zhì)絳、苔黃糙或干灰、脈細(xì)數(shù)等。“營(yíng)分”是介于氣分和血分之間。營(yíng)是血中之氣,營(yíng)氣內(nèi)通于心,病邪傳至營(yíng)分,顯示正氣不支,邪氣深入,威脅心包,影響神志或病及厥陰肝經(jīng)。疾病由營(yíng)轉(zhuǎn)氣,表示病情好轉(zhuǎn),由營(yíng)入血,表示病情深重。
指表證未解,病勢(shì)向內(nèi)發(fā)展。區(qū)別點(diǎn)是:在表則見惡風(fēng)惡寒,入里則不惡寒而反惡熱;在表多不渴,舌苔薄白,入里多煩渴,舌苔黃燥。
指病邪從里透達(dá)于肌表。主要表現(xiàn)為先有內(nèi)熱煩躁、咳逆胸悶等里癥,繼而發(fā)熱汗出、皮膚瘀疹逐漸透露,煩躁減輕,顯示病邪由里出表的趨勢(shì),為病情趨勢(shì)好轉(zhuǎn)的征象。
指病邪有向內(nèi)發(fā)展的趨向。如外感風(fēng)寒,原先沒有汗出,現(xiàn)在見到微汗而熱不退,心煩,同時(shí)又想喝水,脈象較數(shù)的,這是寒邪逐漸化熱,將傳入里的癥象。
古人認(rèn)為傷寒六經(jīng)中從太陽到陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰,一天傳一經(jīng),如果到第六天病末痊愈,第七天又將再傳太陽。事實(shí)上,傷寒一天傳一經(jīng)的說法,完全脫離實(shí)際,在臨床上也很難看到從厥陰再傳太陽的。
是陰證似陽的一種癥狀。病本屬寒證,因寒到了極點(diǎn),出現(xiàn)身熱,面色浮紅、口渴.手足躁擾不寧、脈洪大等假熱現(xiàn)象。假熱的辨證要點(diǎn)是:患者身雖熟,但喜用衣被覆蓋;口雖渴而飲不多;手足雖躁擾,但神志安靜;苔雖黑但滑潤(rùn);脈雖洪大,但按之無力。實(shí)質(zhì)上這些都是虛陽外露的一種假象。參閱“陰盛格陽”條。
是陽證似陰的一種癥狀。病本屬熱證,因熱到極點(diǎn),出現(xiàn)手足冰冷、脈細(xì)等假寒癥狀。假寒的辨證要點(diǎn)是:患者雖惡寒,但不欲蓋衣被;手足冰冷,但胸腹灼熱;并出現(xiàn)煩渴、咽干、口臭、舌苔黃干、小便黃、大便臭穢或秘結(jié)、腹部脹痛、脈細(xì)而按之有力等癥狀。實(shí)質(zhì)上這些都是熱的證候。參閱“陽盛格陰”條。
實(shí)邪結(jié)聚的病,反而出現(xiàn)類似虛弱的假象。這種情況,又稱為“大實(shí)如贏狀”。例如“熱厥”證,熱邪郁結(jié)愈深,四肢厥冷就愈明顯,脈初按好象沉伏,但重按卻應(yīng)指有力,舌質(zhì)紅絳,或有焦黃苔,或見高熱神昏譫語等。因此,辨別虛實(shí)的真假時(shí),要注意結(jié)合脈象和舌象,體質(zhì)和病史等進(jìn)行全面分析。但也有從實(shí)熱內(nèi)閉而轉(zhuǎn)變?yōu)槊摪Y的,臨床上尤當(dāng)細(xì)辨。
虛弱的病發(fā)展至嚴(yán)重階段時(shí),反而出現(xiàn)類似強(qiáng)盛的假象,這種情況,又稱為“至虛有盛候”。例如嚴(yán)重貧血會(huì)出現(xiàn)高熱,脈洪大,好象陽明實(shí)熱證,但脈雖洪大,重按卻如蔥管--芤脈,舌質(zhì)淡白或嫩紅,而無老黃苔,是其鑒別。因此辨別虛實(shí)的真假時(shí),要注意結(jié)合脈象和舌象、體質(zhì)和病史等進(jìn)行全面分析。
病邪不經(jīng)三陽經(jīng)傳變而直接侵犯三陰經(jīng),即發(fā)病沒有三陽經(jīng)的證候,而出現(xiàn)三陰經(jīng)的證侯。故又稱“直中三陰”。