〔薛〕產(chǎn)后虛煩發(fā)熱,乃陽(yáng)隨陰散,氣血俱虛。若惡寒發(fā)熱,煩躁作渴,急用十全大補(bǔ)湯。若熱愈甚,急加桂、附。若作渴面赤,宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。若誤認(rèn)為火證,投以涼劑,禍在反掌。王太仆先生云∶如大寒而甚,熱之不熱,是無(wú)火也。熱來(lái)復(fù)去,晝見(jiàn)夜伏,夜發(fā)晝止,不時(shí)而熱,是無(wú)火也,當(dāng)治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無(wú)水也。
熱動(dòng)復(fù)止,攸忽往來(lái),時(shí)動(dòng)時(shí)止,是無(wú)水也,當(dāng)助其腎。故心盛則生熱,腎盛則生寒。腎虛則寒動(dòng)于中,心虛則熱收于內(nèi)。又熱不勝寒,是無(wú)火也。寒不勝熱,是無(wú)水也。治法∶前證無(wú)水者,六味丸。無(wú)火者,八味丸。氣血俱虛者,八珍湯與十全大補(bǔ)湯。大尹俞君之內(nèi),產(chǎn)后發(fā)熱晡熱,吐血便血,兼盜汗,小便頻數(shù),胸脅脹痛,肚腹痞悶。余曰∶此諸臟虛損也,治當(dāng)固本為善。自恃知醫(yī),用降火之劑,更加瀉利腸鳴,嘔吐不食,腹痛足冷,始信余言。診其脈,或浮洪,或沉細(xì),或如無(wú)。其面或青黃,或赤、白,此虛寒假熱之狀。時(shí)雖仲夏,當(dāng)舍時(shí)從證,先用六君子湯加炮姜、肉桂數(shù)劑,胃氣漸復(fù),諸證漸退,更佐以十全大補(bǔ)湯,半載全愈。儒者楊敬之內(nèi)人,所患同前,但唾痰涎,或用溫補(bǔ)化痰之劑,不應(yīng)。面色黧黑,兩尺浮大,按之微細(xì),此因命門(mén)火虛,不能生脾土,脾土不能生諸臟而為患也。用八味丸補(bǔ)土之母而痊。一婦產(chǎn)后三日起早,況氣血未定,遂感身熱目暗如風(fēng)狀,即以清魂散二服,得微汗而愈;手我划a(chǎn)婦惡露不行,臍腹痛,頭疼寒熱。眾皆以為感寒,溫以姜、附,益大熱,手足搐搦,語(yǔ)譫目攛。診其脈弦而洪數(shù),面赤目閉,語(yǔ)喃喃不可辨,舌黑如 ,燥無(wú)津潤(rùn),胸腹按之不勝手。蓋燥劑搏其血,內(nèi)熱而風(fēng)生,血蓄而為痛也。曰∶此產(chǎn)后熱入血室,因而生風(fēng)。即先為清熱降火,治風(fēng)涼血,兩服頗爽;繼以琥珀牛黃等稍解人事,后以張從正三和散行血破瘀,三四服惡露大下如初。時(shí)產(chǎn)已十日矣,于是諸證悉平。一婦盛暑月中產(chǎn)三日發(fā)熱,其脈虛疾而大,惡露不行,敗血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住。以干荷葉、生地黃、牡丹皮,濃煎湯調(diào)下生蒲黃二錢(qián),一服即定,惡露旋下而安。一婦產(chǎn)后時(shí)發(fā)昏瞀,身熱汗多,眩暈口渴,或時(shí)頭痛惡心。醫(yī)用四物涼血之劑,病不減,又用小柴胡,病益甚。石山至診,得浮洪搏指。
汪曰∶產(chǎn)后而得是脈,又且汗多而脈不為汗衰,法在不治。所幸者,不喘不泄耳。其脈如是,蓋涼藥所激也。用人參三錢(qián),黃 二錢(qián),甘草、當(dāng)歸各七分,白術(shù)、門(mén)冬各一錢(qián),干姜、陳皮、黃芩各五分煎服,五劑脈斂而病漸安。王僉憲宜人產(chǎn)后,因沐浴發(fā)熱嘔惡,渴欲引冷水瓜果,譫語(yǔ)若狂,飲食不進(jìn),體素豐濃,不受補(bǔ),醫(yī)用清涼,熱增劇。診得六脈浮大www.med126.com、洪數(shù)。汪曰∶產(chǎn)后暴損氣血,孤陽(yáng)外浮,內(nèi)真寒而外假熱,宜大補(bǔ)氣血。與八珍湯加炮姜八分,熱減大半。病患自以素不宜參、 ,不肯再服,過(guò)一日復(fù)大熱如火,復(fù)與前劑,潛加參、 、炮姜,連進(jìn)二三服,熱退身涼而愈。
當(dāng)歸養(yǎng)血丸(產(chǎn)后腹痛。) 當(dāng)歸黃 湯(腰痛。) 當(dāng)歸補(bǔ)血湯 當(dāng)歸散(并見(jiàn)胎自墮半產(chǎn)條。)
大全人參湯(見(jiàn)上自汗。)
羅氏犀角飲子 治產(chǎn)后亡津液虛損,時(shí)自汗出,發(fā)熱困倦,唇口干燥。
犀角 麥門(mén)冬 白術(shù)(各半兩zxtf.net.cn/hushi/) 柴胡(一兩) 枳殼(麩炒) 地骨皮 生地黃 甘草(炒)當(dāng)歸 人參 茯苓 黃芩 黃 (各七錢(qián))
上 咀,每服四錢(qián),姜三片,浮麥七十粒,水煎服。
三之一湯 治產(chǎn)后虛勞發(fā)熱,日久不安。
柴胡 黃芩 人參 半夏 川芎 當(dāng)歸 芍藥 熟地黃 甘草(各一錢(qián)半)
作一服,水二盅,姜三片,紅棗一枚,煎一盅,無(wú)時(shí)服。
三分散 治產(chǎn)后日久,虛勞發(fā)熱。
川芎 當(dāng)歸 芍藥 熟地黃 白術(shù) 白茯苓 黃 (各一錢(qián)) 柴胡 人參(各一錢(qián)半)黃芩 半夏 甘草(各半錢(qián))
上作一服,水二盅,生姜三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。
加味逍遙散 治產(chǎn)后發(fā)熱,口干作渴,唇裂生瘡。
當(dāng)歸 白芍藥 干葛(各二錢(qián)) 生地黃 川芎 黃芩(各一錢(qián)半) 人參(九分)麥門(mén)冬(九分) 柴胡(一錢(qián)) 烏梅(二個(gè)) 甘草(六分)
上銼散,分作二服,用水一盅,煎至染分,空心服。
〔婁〕產(chǎn)后發(fā)熱,多屬虛寒,惟干姜加入補(bǔ)藥中神效,此丹溪法也。
人參當(dāng)歸湯 治產(chǎn)后去血過(guò)多,血虛則陰虛,陰虛則生內(nèi)熱,心胸?zé)M(mǎn),呼吸短氣,頭痛悶亂,晡時(shí)轉(zhuǎn)甚,與大病后虛煩相類(lèi)。(方見(jiàn)前產(chǎn)后虛煩。)