跖,足底(通“跖”)。跛,跛行。指因足底的病變而跛行!端貑枺ㄔu虛實論》:「跖跛,寒風(fēng)濕之病也。」說明本癥可因風(fēng)寒濕等邪氣所犯而致。
小兒指紋形狀及其伸延方面的各種類型的合稱。如魚刺形主驚風(fēng)痰熟,垂針形主傷風(fēng)、泄瀉,水字形主食積,乙字形主肝病驚風(fēng),環(huán)形主府積吐逆,珠形主病危。此外還有去蛇形、來蛇形、弓形等。但現(xiàn)今臨床較少應(yīng)用,有待探討。
舌面生白衣或糜點如飯粒。多因胃中熱極,津液化腐,蒸騰而上所致。一般先見于舌根部,后則滿舌,甚而滿口,病屬嚴重。
語出《素問.五臟生成篇》。是肺的真臟色。形容蒼白而枯槁不澤的病色,見于久病氣血俱虛,胃氣衰敗,如嚴重的失血、貧血及呼吸衰竭等。參見“真臟色”條。
舌苔白色。正常的舌苔也呈白色,但薄白而凈,乃由胃氣所生。病理上的白苔,主風(fēng)、寒、濕邪,亦主表證。若苔薄白而滑,多因內(nèi)有寒,或外感風(fēng)寒;若苔薄白而干,多因津液不足;如見于外感病,多為外邪開始化熱傷津。若苔厚白而滑,多由濕濁內(nèi)盛;如兼有表證,是外寒引動內(nèi)濕。若苔厚白而干,為熱傷津液而濕濁不化。若苔白滑粘膩,多屬內(nèi)有痰飲、濕濁。
望診內(nèi)容之一。絡(luò)脈,這里是指“浮絡(luò)”,即浮行于淺表的小血管叢。診察絡(luò)脈的色澤、充盈度等,并結(jié)合皮膚的冷暖,有助于了解臟腑經(jīng)脈氣血的病變。如痛證見青色,多因氣滯血凝;若痹痛而黑色,多屬慢性的寒證痛證;若皮膚灼熱而色黃赤,多見于濕熱引起的癰腫;若皮冷而色淡白,多因氣虛血少。診察掌大魚際的絡(luò)脈,有助于判所胃氣狀況。如《靈樞.經(jīng)脈篇》:「凡診絡(luò)脈,脈色青,則寒且痛;赤則有熱。胃中寒,手魚之絡(luò)多青矣;胃中有熱,魚際絡(luò)赤;其暴黑老者留久痹也(頑固的痹證);其有赤、有黑、有青者,寒熱氣也(寒熱錯雜的病);其青短者,少氣也(氣虛)。」此外對幼兒“診指紋”及耳后絡(luò)脈,也屬這個范圍。辨絡(luò)脈必須與臨床癥狀相結(jié)合,并注意區(qū)別于它的生理變化。
指疾病反應(yīng)于脈象的變化。一般來說,除了正常生理變化范圍的及個體生理特異之外的脈象,均屬病脈。例如同是洪數(shù)的脈,對于正在進行劇烈運動的人來說,乃是反應(yīng)當時的生理狀態(tài),否則,即屬病脈。
指疾病反映在色澤上的變化,診斷上以面部色澤為主。病色有善惡之分,不論出現(xiàn)何種顏色,皆以明潤含蓄為佳,稱為“善色”,一般表示病情較輕或預(yù)后較好;若顏色顯露枯槁不澤,稱為“惡色”,一般表示病情較里,預(yù)后不良。參見“色診”、“五色主病”各條。
根據(jù)臟俯生克關(guān)系來分析面部顏色的變化,以判斷病情順逆的一種方法。根撩五行學(xué)說,凡有病的臟腑與面部顯現(xiàn)的色澤相克者,均稱為病色相克,一般都屬逆證。例如麻疹一類血熱的。▽倩)而見白色(屬金),根據(jù)火克金的關(guān)系,稱為“病克色”,說明病情可能加重;又如肺結(jié)核病(肺屬金)而見兩額潮紅色(屬火),同上理,而稱為“色克病”,亦常表示病倩加重。這些只能作臨床辨證的參考,不能視為必然。
舌苔剝落。若苔長期剝蝕如地圖狀,多屬蟲積。若在熱性病中,舌苔于一、二日內(nèi)全部消失如剝,變?yōu)闊o苔的光絳舌,或如鏡面,多是正不勝邪、肝腎真陰虧損而邪氣內(nèi)陷的重證。
切脈時,醫(yī)者手指布置的方法。通常不論用左手或右手,均應(yīng)以中指端正對病者“寸口”脈的關(guān)部,繼而食指端按于寸部,無名指端按于尺部。并據(jù)病者的體長,相應(yīng)調(diào)整三指的間距,病者身材高大,指距就稍寬些,反之,則稍密一些。
指脈搏跳動節(jié)律不調(diào),往來艱濇。
操持脈搏運用指力的方法。通常先宜輕指力,繼而重指力,或輕重指力反復(fù)交替,以領(lǐng)會不同的脈象。
望診內(nèi)容之一。察目的神氣,有助于了解內(nèi)臟精氣的盛衰。精氣充沛則目有神,視物清晰;精氣衰則目無神,視物不清。如《素問,脈要精微論》:「夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長。以長為短,以白為黑,如是則精衰矣!共炷恳喈斪⒁馄渖珴傻淖兓。參見“五色主病”條。
脈象的一種。脈波動的幅度長,過于本位,應(yīng)指有盈余之感。若脈長而和緩,是中氣旺盛的健康脈象;若長而弦硬,按之有牽繩感,則屬邪正俱盛的實證,見于實熱內(nèi)結(jié)或熱盛風(fēng)動等。
脈象的一種。脈來輕取不應(yīng),重按始得。主病在里。沉而有力是里實,沉而無力是里虛。
脈象的一種。脈來遲慢,醫(yī)生的一次正常呼吸,患者的脈搏不夠四次(相當于每分鐘脈搏在60次以下)。多屬寒證,但也可因陽氣被實邪阻滯而致。此外,久經(jīng)鍛煉的運動員,脈搏多遲緩有力,不屬病脈。
舌的邊緣見牙齒的痕跡。多因舌胖,即舌體較正常者稍肥大而受齒緣所壓而致,多屬脾虛。若舌質(zhì)淡白而濕潤,多為脾虛而寒濕壅盛。
齒齦紅腫如瓣狀。多伴有出血、疼痛或潰爛,口腔有臭穢氣味。屬熱毒內(nèi)攻,胃火熾盛。
牙齒干燥不潤。通常以前板齒(門牙)為準。新病而齒燥,伴有垢穢、口臭等,多屬于胃火盛,津液大傷。久病齒燥如枯骨樣,多臟腎陰嚴重虧耗,病多危重。
語出《素問.五臟生成篇》。是心的真臟色。衃血,即凝積的死血。形容紫黑枯槁的病色,可見于心血瘀阻、胃氣衰敗的疾病,如冠狀動脈硬化心臟病,充血性心力衰竭等。參見“真臟色”條。
指脈診切按時間相對的短暫或持久。一般來說,切按一分鐘左右便可以了,但有些脈象如間歇脈(促、結(jié)、代)常須按3-5分鐘才能診察清楚。此外,又如有些病人因不習(xí)慣應(yīng)診的環(huán)境而影響脈氣,初持易有假象,久持每可矯正。
指正常脈象在春季的變化。弦,形容脈勢有如弦線彈動,表示脈氣的流暢而堅挺。春天陽氣上升,生發(fā)機能較旺,故脈象也表現(xiàn)出弦象。
語出《素問.脈要精微論》!耙(guī)”,古代校正圓形的工具。春應(yīng)中規(guī),是用圓形來比喻春季脈象相應(yīng)地圓滑流暢一些。
口唇焦干,多屬脾胃實熱,或見于“秋燥”,或熱病傷津的“內(nèi)燥”證。
口唇干燥皸裂。見于外感燥氣或熱病傷津等。
口唇腫脹。多見于脾胃積熱或食物中毒等。
唇色紫暗或紫紅屬熱,多見于血分熱盛或血瘀證。青紫屬寒(與紫紺同義),多見于寒邪壅盛、心血瘀阻、缺氧或急性中毒等。
意即根據(jù)“有諸內(nèi),必形諸外”的道理,從反映于外表的各種癥狀或綈征,測知人體內(nèi)部發(fā)生的病變。
脈象的一種。脈來急數(shù)而有不規(guī)則的間歇。多見于陽熱亢盛而兼有氣滯、血瘀、停痰、食積及風(fēng)濕性心臟病,冠心病等。
“寸口”脈分成三部的名稱,橈骨莖突處為關(guān),關(guān)之前(腕端)為寸,關(guān)之后(肘端)為尺。寸、關(guān)、尺三部的脈動,分別稱為“寸脈”,“關(guān)脈”、“尺脈”。關(guān)于三部脈候臟腑的問題,歷代論說頗多,但基本精神是一致的,即以臨床常用的劃分方法為代表:左手寸脈候心,關(guān)脈候肝,尺脈候腎;右手寸脈侯肺,關(guān)脈候脾胃,尺脈候命門。總的來說是“上寸脈以候上(軀體上部),下尺脈以侯下(軀體下部)”的原則。此外,還要結(jié)合浮、中、沉等不同的切按方法,從各個方面比較以求診得正確的脈象,進而與四診結(jié)合分析,才能得出比較正確的診斷,既不能單憑脈診,也不能把三部候臟腑的方法機械地看待。
指兩手橈骨頭內(nèi)側(cè)橈動脈的診脈部位。又稱“氣口”或“脈口”。按臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說的觀點,寸口屬于手太陰肺經(jīng)的動脈,肺主氣而朝百脈,肺的經(jīng)脈起于中焦脾胃,脾胃為臟腑氣血營養(yǎng)的來源,所以全身臟腑經(jīng)脈氣血的情況,可從寸口脈上體現(xiàn)出來。
病態(tài)下患者神智清醒而言語錯亂,但說后又自知講錯的癥狀。多由心氣虛、精神不足所致。
大骨,支持軀干和四肢的主要骨骼;枯槁,即枯萎或干竭。描述某些慢性消耗性疾病晚期因極度消瘦,而肌肉瘦削,全身骨骼關(guān)節(jié)顯露;又因氣血虧損,骨髓不充,骨骼有如枯萎而不能支撐軀體,類于惡病質(zhì)的情況。
脈象的一種。脈來大而滿指,波動幅度倍于平常。若大而有力為邪熱實證;大而無力多為虛損、氣不內(nèi)守之證。
語出《素問.玉機真臟論》。大肉,泛指身體較大的,顯露的肌肉或肌肉群;陷下,因消瘦而低陷。是指某些慢性消耗性疾病的消瘦情況,類于惡病質(zhì)的情況。
脈象的一種。脈來緩弱而有規(guī)則的間歇,間歇時間較長。主臟氣衰微,多見于心臟。ㄈ顼L(fēng)濕性心臟病)。此外,驚恐、跌仆重癥及個別孕婦亦可能出現(xiàn)代脈。
切脈時用不同的手指候測脈象的方法。用一個手指按某一部的脈象稱為單按,如診寸部脈,用食指按之,其他兩指微微提起。食、中和無名三指同時按寸、關(guān)、尺三部脈,稱為總按。常配合而用。
七怪脈的一種。脈象沉實,有如用指彈石的感覺。
即有神氣。神是生命活動現(xiàn)象的總稱。審察神的存亡是判斷正氣的盛衰,疾病的輕重和預(yù)后吉兇的重要內(nèi)容。例如精神飽滿,目光炯炯、言語清晰、面色潤澤、氣息平順等,可稱為得神。得神者雖有疾病較易治療,預(yù)后亦較良好,故有“得神者昌”(《素問.移精變氣論》)的說法。因此,不應(yīng)把得神的含義局限地理解為精神正常。
又名“沖陽脈”。古代三部九候遍診法的切脈部位之一,屬足陽明胃的經(jīng)脈,用于侯脾胃。該脈位于足背上踝關(guān)節(jié)前橫紋的兩筋間(解溪穴)前一寸五分的脛前動脈搏動處。
指正常脈象在冬季的變化!笆保林刂。冬寒時,陽氣潛藏,皮膚緊束,故脈象相應(yīng)地沉緊一些,以重指力切按,則脈體應(yīng)指亦較有力。
語出《素問.脈要精微論》!皺(quán)”,古代計重的器具。冬應(yīng)中權(quán),是指冬季的脈象有如權(quán)具之下垂,相應(yīng)地沉伏一些。
脈象的一種。脈來滑數(shù)有力,應(yīng)指跳突如豆,但搏動的部位較狹小,節(jié)律不夠均勻。見于驚恐及疼痛的病癥,亦可見于孕婦。全身經(jīng)脈搏動應(yīng)手之處。
患者清醒的情況下,喃喃哺自語,講話無對象,見人反而話止的癥狀。屬虛證。多由心氣虛、精不養(yǎng)神所致。見于癔病、老年性精神病等。
脈象的一種。脈波動的幅度短,不及本位,應(yīng)指在關(guān)部較明顯,而寸、尺兩頭有不足之感。主氣病。短而有力為氣郁、氣滯;短而無力為肺氣虛,中氣不足。
將種類繁多的脈象,按其相對的性質(zhì)進行執(zhí)簡馭繁的歸類方法。如將浮沉、遲數(shù)、滑澀、虛實等八脈作為辨脈的綱領(lǐng),以辨疾病的表里、寒熱、虛實和順逆。其中,浮和沉、遲和數(shù)、大和小、滑和澀、虛和實等,均為相對待的。
較常見的二十八種脈象。通常指的是:浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤(音摳)、革、牢、濡、弱、散、細、伏、動、促、結(jié),代、大。二十八條經(jīng)脈!鹅`樞.五十營》:「人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈,....」,指的是手足三陰三陽十二條經(jīng)脈,左右對稱,共二十四條,加上任脈、督脈各一,以及左右的蹻脈,共計二十八條。
一種生理特異的脈位。由于生理位置的特異,橈動脈行于腕關(guān)節(jié)的背側(cè),故切脈位置也在寸口的背面,這種特異的脈位,稱為反關(guān)脈。它可用時見于兩手或獨見于一手。
脈象的一種。脈來隱伏,重按著骨始得。可見于“厥證”、劇痛或邪氣內(nèi)閉的病癥。
脈象的一種。脈來浮取即得,重按反覺減弱。主病在表,浮而有力是表實,浮而無力是表虛。多見于感冒和某些急性熱病初期。此外,某些久病陽氣虛損也可見浮大無力的脈。
七怪脈的一種,脈象浮數(shù)之極,有出無入,如鍋中水沸,絕無根腳。
舌苔如豆腐渣堆鋪舌面,松而厚,可以拭去。多見于宿食化腐,但患者胃氣末傷。
脈象的一種。脈來弦大,按之則空,見于亡血失精的證候。
因陰陽失調(diào)而致的一種極度充盈的脈象。人迎脈(兩側(cè)頸動脈)搏動較正常盛大四倍以上,稱為“格陽”,是由于氣血盈溢于三陽經(jīng),與三陰經(jīng)格拒,失去彼此協(xié)調(diào)的結(jié)果。寸口脈(兩側(cè)橈動脈)搏動較正常盛大四倍以上,稱為“關(guān)陰”,是氣血盈溢于三陰經(jīng),與三陽經(jīng)隔絕,失去彼此協(xié)調(diào)的結(jié)果。當上述兩種脈同時出現(xiàn),則為格陽關(guān)陰,屬病變嚴重。如《素問.六節(jié)臟象論》:「人迎....四盛以上為格陽。寸囗....四盛以上為關(guān)陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格!股舷虏煌ǖ牟“Y。參見“關(guān)格”條。
望診內(nèi)容之一。神是生命活動總的表現(xiàn),從精神、神識、表情,以及面部色澤、目光神采等反映出來。色是色澤,主要指面部色澤,它是臟腑氣血的外榮,是神的表現(xiàn),因此,察色是觀神的不可分割的一都分。神與色同是臟腑氣血盛衰的外露征象。氣血旺盛,則色具神采,明潤光澤,反之,則神夭色敗,枯萎不榮。故觀神色是了解正氣盛衰的方法之一。參見“色診”及“得神”、“失神”各條。
舌原有苔而突然消失,如剝脫樣。多屬胃陰枯竭、胃氣大傷的證候。如見舌的后半部剝苔,是病邪入里未深而胃氣已傷。舌前半部剝苔,是表邪雖減,但胃腸有積滯或有痰飲。舌心剝苔是陰虛、血虛或胃氣受傷。
語出《素問.五臟生成篇》。是腎的真臟色。炱,即灰燼。形容灰黑枯槁的病色,見于久病腎氣將絕,胃氣衰敗,如某些惡性腫瘤,腎上腺皮質(zhì)功能衰退的疾患等。參見“真臟色”條。
舌苔灰黑,主里病,病情一般較重。若苔灰黑而滑潤,舌質(zhì)淡白的,是陽虛內(nèi)寒或寒濕內(nèi)伏;若苔灰黑而干;舌質(zhì)紅絳的,是熱極傷陰。又據(jù)近代研究,阿狄森氏病也可見黑苔。
脈象的一種。脈來如波濤洶涌,來盛去衰。多屬熱邪亢盛若“虛勞”、失血和泄瀉等病見此脈,說明病勢仍在發(fā)展。
語出《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈癥并治》。形容哮喘病的痰鳴聲連連不絕如水雞聲樣。此癥多屬內(nèi)有痰飲,外有寒邪而發(fā)生的寒飲喘咳癥。
脈象的一種。脈往來流利,應(yīng)指圓滑,如珠滾玉盤之狀。主痰飲、食滯、實熱等證,又主妊娠。此外,健康人也可見滑利脈象。
脈象的一種。有正常和病態(tài)之分,若脈來和緩均勻,為正常人的脈象;若脈來遲緩松懈為病脈,常見于濕邪致病及脾胃虛弱。
語出《素問.五臟生成篇》。是脾的真臟色。形容枯黃失澤的病色,見于久病脾氣將絕,胃氣衰敗。參見“真臟色”條。
舌苔黃色,主熱證,熱邪在里。若苔薄黃而滑,主濕熱;外感病出現(xiàn)此苔,衰示外邪化熱入里,但津液未傷。若苔薄黃而干,表示熱邪已傷津。若苔厚黃而滑,多由于胃腸濕熱滯積。若厚黃而干,多屬積熱傷津。若苔黃而膩,為脾胃濕熱,或痰濕、食滯。若舌質(zhì)淡苔微黃而潤,多屬脾虛而濕。若苔黃白相兼,仍屬濕熱,或外感風(fēng)寒化熱入里。
舌苔灰白,多見于濕濁內(nèi)困。
脈象的一種。脈來異常急速,醫(yī)生一次正常呼吸,患者的脈搏達七、八次(相當于每分鐘脈搏達120·140次)。多因陽熱極盛、陰氣欲竭所致。見于熱性病熱邪極盛的階段或如嚴重的結(jié)核病、心肌炎等。此外,孕婦臨產(chǎn)時亦可見此脈象。
脈象的一種。脈來遲緩而有不規(guī)則的間歇。常見于寒凝氣滯及疝氣、癥瘕積聚或心血管系統(tǒng)的疾病等。
七怪脈的一種。脈象忽疏忽密,節(jié)律紊亂如解索之狀。
脈象的一種。脈來緊張有力,應(yīng)指繃急,如轉(zhuǎn)繩索。常見于寒邪外束或里寒獨盛,寒邪挾宿食,出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥。
脈診中的一種較特殊的現(xiàn)象。指切脈時,經(jīng)久按之后,脈很難摸到;或者初按時指下浮大,久按反而難于捉摸。這種情況,不論新病久病,有熱無熱,均屬正氣大虛。
切脈時用不同的指力和手法候測脈象的方法。輕指力而浮取的稱舉,重指力而沉取的稱按,有時需改變指力或移動手指尋找才能獲得較明顯感覺的,稱為尋。
切脈時用不同的指力和手法候測脈象的方法。用輕重不同的指力上下候測,稱為舉按;移動指位,左右尋找,稱為推尋。兩者配合,用以摸清脈象的寬狹、厚薄和曲直等情況。
脈象的一種。芤,即蔥。脈來浮大而軟,按之中空如捻蔥管。多見于大失血后。
口舌麻痹,味覺減退的癥狀?梢娪谥酗L(fēng)或脾胃積滯等病。或因口服烏頭等一類藥物過量,也可出現(xiàn)短暫的口舌麻痹。
口不燥不渴,食而知味。表示胃氣正常,或津液充足。
病態(tài)下言語粗魯狂妄,失卻理智控制的病癥。多由心火熾盛所玫,屬實證。見于癲狂病等。
語出《素問.玉機真臟論》等篇。揆度,揣測或估量;奇,指特殊的;,恒,指通常的。是指診斷中要善于觀察一般的規(guī)律和特殊的變化,才能正確地判斷病情。一說揆度與奇恒指《內(nèi)經(jīng)》引用的兩部古醫(yī)書名。
脈象的一種。脈來實大弦長,浮取、中取不應(yīng),沉取始得,堅牢不移。多見于陰寒積聚的病癥,如癥瘕、痞塊、疝氣等。
舌苔深黃而粗糙。多見于胃腸熱結(jié),津液受傷。
指某些過快或過慢的脈!峨y經(jīng)》把脈搏與正常呼吸比率多于六(相當于每分鐘超過108次)及少于二(相當于每分鐘不足36次的稱“離經(jīng)脈”。孕婦分娩期間脈搏加速,亦稱離經(jīng)脈。
指急、緩、大、小、滑,濇六種脈象的病理變化!鹅`樞.邪氣臟腑病形篇》:「病之六變者,....諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血氣皆少;滑者陽氣盛,微有熱;濇者多血少氣,微有寒!惯@里六者均指脈搏的形象,并非指快慢。急,即弦緊,多見于外感寒邪;緩,脈波縱緩而長,主氣盛或?qū)崯;大,即浮大,主陽盛陰虛,故說多氣少血;小,即細脈,主氣血俱虛;滑,即流暢滑利,屬陽氣旺盛的健康脈象,亦見于熱;濇,脈來艱濇,主血瘀,因氣虛不運,或寒邪阻滯氣血所致。指“八綱”中的表、里、虛.實、寒、熱。
一種生理特異的脈象。平素兩手寸、關(guān)、尺各部的脈象均較洪大,但無病態(tài),故不屬病理性脈象。
一種生理特異的脈象。平素兩手寸、關(guān),尺各部的脈象均較細弱,但無病態(tài),故不屬病理性脈象。
十怪脈的一種。脈搏急促而零亂。
原為微細欲絕之脈,一旦驟然暴露,此為“陰陽離決”的現(xiàn)象,見于病情危重之際。
脈象隨著四時氣候而相應(yīng)變化的生理現(xiàn)象,或稱“脈應(yīng)四時”。人體在春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時氣候變化的影響下,脈象有“春弦”、“夏洪”、“秋毛”、“冬石”的相應(yīng)改變。同時,身體各部脈搏也有一些變化,春夏頸動脈的人迎脈稍強些,寸口脈稍弱些;zxtf.net.cn/rencai/秋冬人迎脈稍弱些,寸口脈稍強些。因此,診脈時應(yīng)當把這兩方面正常范圍內(nèi)的變化結(jié)合四時氣候加以考慮,但后者在診斷上現(xiàn)已較少應(yīng)用。
脈搏和緩平靜,是與“脈躁”相對而言的。表示疾病好轉(zhuǎn)或不會惡化。例如患者雖然有“太陽病”的發(fā)熱,惡寒、頭痛等癥,但脈搏仍然和緩平靜,不見弦數(shù),說明病邪輕,不會深入發(fā)展。
由于身體不能適應(yīng)四時氣候的變化,因而出現(xiàn)脈象不能隨著四時氣候的改變而相應(yīng)變化的病理現(xiàn)象。它的表現(xiàn)通常指兩方面:四時脈象的太過、不及和相反,如春夏脈不稍見浮洪而反沉澀,秋冬脈不稍見沉實而反浮洪等。身體各部脈搏的變化失常,如春夏人迎脈應(yīng)當有余而反不足,寸口脈應(yīng)當不足而反有余;秋冬人迎脈應(yīng)當不足而反有余,寸口脈應(yīng)當有余而反不足等。但這一變化在診斷上現(xiàn)已較少顧及應(yīng)用。
脈象失去從容和緩及正常的節(jié)律,表現(xiàn)出弦勁繃急、堅硬搏手或虛浮無力、雜亂不勻等,表示胃氣將絕,五臟真氣敗露,生命重危。如肝臟真氣敗露時,脈弦勁如按于刀鋒上.稱為“但弦無胃”。又如脾臟真氣敗露時,脈的間歇如屋漏水點滴而下,良久一次,稱為“但代無胃”。這些都屬真臟脈,參見“真臟脈”條。
脈動應(yīng)指的形象。包括頻率、節(jié)律、充盈度、通暢的情況、動勢的和緩和波動的幅度等。根據(jù)這些征象分出的脈象有數(shù)十種之多,較常用的有“二十八脈”。臨床上往往見到兩種以上脈象的綜合,如浮數(shù)、沉細而遲等。脈象雖是辨證的重要依據(jù)之一,但必須結(jié)合其他診法,全面分析。
指某種脈象主要所見的病證。如浮脈主表證,數(shù)脈主熱病,滑脈主痰飲、食滯、實熱或妊娠等。
指與正常脈相差懸殊的脈象。如此正常脈快三、四倍,或只及正常脈的一半或更少,都是稱脈懸絕。主病重。
語出《傷寒論》。指寸部和尺部俱現(xiàn)浮象。寸脈屬陽,尺脈屬陰,兩部脈俱浮,即浮洪脈。見于風(fēng)溫病外熱已盛,而誤用辛溫發(fā)汗,津液受傷,致使熱邪內(nèi)外充斥。
語出《傷寒論》。指寸部和尺部脈俱現(xiàn)緊象。寸脈屬陽,尺脈屬陰,兩部脈俱緊,即浮緊之脈。見于外感寒邪,腠理密而無汗,表氣閉而不宣,是表實的見證。
指患病過程中,脈象變得比原來急數(shù)躁動。一般表示邪氣內(nèi)傳,病情向壞的方向發(fā)展。
脈象診察的方法。又稱“切脈”、“按脈”或“持脈”。檢查者以食、中、無名三指指端切按被檢查者橈動脈的寸口部,探查脈象的變化。
在辨證過程中,把脈象和證候互相參照,進行分析綜合、推斷病情的方法。一般來說,脈證一致為順,脈證相反為逆。例如外感證(陽證)見浮脈(陽脈)、脾虛證(陰證)見緩弱的脈(陰脈)等,就是脈證一致,它們的辨證論治也較簡單,預(yù)后也較好。但當外感證見細脈(陰脈);就是脈證相逆,說明表實里虛,是邪盛而正氣不足,病理上錯綜復(fù)雜,預(yù)后也相對差些。在脈證相逆,病理變化復(fù)雜的情況下,辨證必須透過現(xiàn)象看本質(zhì),從而確定治療上的標本緩急,故臨床上常有“舍證從脈”和“舍脈從證”的情況。
指毛發(fā)枯搞,稀疏折斷的情況。多因久病精氣將竭,不能濡潤皮毛所致。
語出《素問,至真要大論》、《六元正紀大論》等。指面色灰暗如蒙上灰塵。有實證和虛證。實證多因燥邪所傷或伏邪內(nèi)郁,常伴有口苦咽干等癥狀;虛證多因久病肝腎陰虛,常伴有頭暈耳鳴、五心煩熱腰酸、遺精等癥狀。
乍看時臉上似有污垢,但又不能洗凈。見于外感暑邪或內(nèi)有積滯等病癥。
語出《傷寒論》。形容滿臉通缸,有別于兩顴麗艷的嫩紅而言。見于急性熱病,熱邪成盛。
舌腫滿口,堅硬不能轉(zhuǎn)動。多因心火過盛,或心脾積熱,火熱上沖所致。
語出《金匱要略.水氣病脈證并冶》。形容眼臉浮腫,下瞼如臥為蠶樣,多見于腎炎病人。
一層渾濁而光滑的粘液蓋于舌面,不易拭去。多見于濕濁內(nèi)困,或食積、痰飲內(nèi)阻。
即正常的脈象,又稱“常脈”。脈來有胃氣,即和緩有力、從容有節(jié)、不快不慢、頻率大約每次呼吸搏動四次(相當于每分鐘撙動約72~75次),兒童較快,并隨生理活動和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)的正常變化。
語出《素問.平人氣象論》。指氣血調(diào)和的健康人。健康和疾病是相對而言的,故診法上可用健康人平靜的呼吸,脈搏和脈象等正常生理指征,進行對比作為判別病癥的依據(jù)之一。
正常的、平靜的呼吸。診法上,要求醫(yī)者平靜自己的呼吸,然后給病人診脈。
指生命垂危時出現(xiàn)的七種異常脈象。即:“雀啄脈”、“屋漏脈”、“彈石脈”、“解索脈”、“魚翔脈”、“蝦游脈”和“釜沸脈”等,此外還有加上“偃刀脈”、“轉(zhuǎn)豆脈”和“麻促脈”三種,合稱為“十怪脈”。這些脈象都是反映臟氣將絕、胃氣枯竭的危重證候。
氣是機能活動的總稱。五臟主藏精氣,是生命活動的中心,故表露出來的各種機能活動氣,都是從五臟發(fā)生的。
語出《素問.五藏生成篇》。是肝的真臟色。草茲,即初生的青草,形容青草樣青黑的病色,見于風(fēng)邪極盛,胃氣將絕的病,如小兒慢驚風(fēng)及破傷風(fēng)的持續(xù)痙攣狀態(tài)等。參見“真臟色”條。
四診之一。分脈診及觸診兩部份,這是運用指揣的觸覺,在病者一定的部位進行觸摸按壓的檢查方法。脈診常取病人腕關(guān)節(jié)后的橈動脈搏動處。參見“脈診”各條!坝|診”是對病人的皮膚、胸腹及病痛的部位進行觸摸按壓,從而測知局部冷熱、軟硬.壓痛、色塊或其他異常的變化。
即宗氣外泄,其表現(xiàn)為氣喘,虛里穴(心尖搏動處)跳動太過,動而應(yīng)衣等,多伴有痰瘀或心陽不足的見證。常見于心功能不全的疾病。
十怪脈的一種,又稱為“轉(zhuǎn)丸脈”。脈來去捉摸不定,如豆之旋轉(zhuǎn)之狀。
舌下靜脈郁血而腫脹,如多生一小舌,或與舌體連貫成花狀,伴有頭項痛、發(fā)熱等,日久可潰爛?梢蛐钠⒎e熱或酒后受風(fēng)而發(fā)。
是一種利用指尖切脈的方法。清.葉霖《脈說》:「醫(yī)者之食指、中指、無名指爪甲不可留,必用指端棱起如線者,名曰“指目”,以按脈之脊,不啻睛之視物,妍媸立判」“指目”診法通常是醫(yī)者用一般切脈法不夠滿意時采用,利用觸覺最靈敏的指尖切脈以進一步求得診斷印象,但須注意除去醫(yī)者指尖毛細動脈搏動所可能造成的切脈誤差。
患者在神智不清的狀況下低聲地斷續(xù)續(xù)重復(fù)一些語句的癥狀,屬虛證。見于疾病晚期心氣內(nèi)損、精神散亂的危重階段。
正常人的色澤,明潤含蓄,紅黃隱隱,容光煥發(fā),表示氣血平和,精氣內(nèi)充,為有胃氣、有神之象。正色有主色、客色之分,主色是每個人基本的膚色,視個體而異;客色隨氣候,環(huán)境及當時的生理狀態(tài)而變化,均不屬病色。
指紋,是指食指掌面的表淺小靜脈。幼兒皮膚薄嫩,靜脈易于暴露,故指紋此較明顯,以后隨著年歲增大,皮膚增厚,則指紋逐漸模糊不清。由于小兒脈部短少,診病時每每啼哭噪動,影響脈象的真實性,故對三歲以下的小孩常結(jié)合指紋的變化以輔助切診。診指紋主要是觀察它的顏色和充盈度,檢察者用左手食、拇二指握小兒食指末端,以右手拇指在小兒食指上由指端向指根部輕輕推動幾次,使指紋更為顯現(xiàn),然后察看。正常指紋是紅黃隱隱而鮮明,一般不超過連掌部的第一指節(jié)。病理情況下,指紋浮現(xiàn),多屬表證,沉著多屬里證,色淡多屬虛證、寒證;紫紅多屬熱證,青紫可見于驚風(fēng)、風(fēng)寒、痛證、傷食、風(fēng)痰等,黑色多屬血瘀。有關(guān)指紋分節(jié)及伸延的問題,參見“透關(guān)射甲”條。近人認為,指紋的變化,與靜脈壓有關(guān),靜脈壓愈高,指紋充盈度就愈大,也就愈向指尖方向伸延,指紋的色澤,又與缺氧、貧血等病理變化有關(guān)。因此,指紋在一定程度上能反映病變的性質(zhì)和輕重。
切診中,診胸腹內(nèi)容之一。虛里即心尖搏動部位,是胃的大絡(luò)。因人以胃氣為本,虛里又是宗氣所會聚的地方,診虛里的動勢,有助于探察胃氣和宗氣的盛衰,正常情況下,虛里之動,當按之應(yīng)手,動而不緊、緩而不急。若按之動態(tài)微弱為不足,是宗氣內(nèi)虛;如果動而應(yīng)衣為太過,是宗氣外泄;若搏動特快,多為胸腹積熱,邪氣亢盛或正氣衰,虛陽外脫;若跳動停止,則宗氣已絕,病居危篤。
切診內(nèi)容之一。切按病者的胸腹部,以了解病痛的部位、范圍大小、冷熱、硬度及喜按、拒按的性質(zhì)等;也是對痞滿、積液和癥瘕積聚(包塊)等一類病變的檢查方法。
診病的方法。包括四診和辨證兩個環(huán)節(jié),四診是運用望、聞、間,切等方法搜集病情的客觀指征,拂證是對這些指征進行分析綜合的過程。兩者相互配合,作出正確的診斷。
兩手肘關(guān)節(jié)(尺澤穴)下至寸口處的皮膚,稱為“尺膚”。診察尺膚,為古代切診的內(nèi)容之一,包括診察該肌膚的潤澤、粗糙、冷熱等情況,結(jié)合全身癥狀、脈象等以測知病情。這一診法現(xiàn)已少應(yīng)用。
指五臟精氣敗露的顏色。色診上,面部的色澤以明潤而含蓄為佳。明潤為有胃氣,含蓄是臟精充足;反之,枯槁為無胃氣,色澤顯露為五臟精氣衰竭。這種枯槁而顯露的色澤,反映五臟的精氣已竭,五臟的真氣外露,故稱之為真臟色。它顯示較嚴重的內(nèi)臟疾病。如黃色,若面目全身枯槁如黃土,或如干枯的枳實,叫做脾的真臟色.表示脾胃已衰敗。可見于晚期肝硬化、肝癌、胰頭癌,或某些嚴重的營養(yǎng)代謝障礙的疾病等。真臟色的出現(xiàn),對于診斷某些嚴重的病變有一定臨床意義,但不宜按五行配五色之說法套用。
五臟真氣敗露的脈象。五臟的病發(fā)展到嚴重階段時,由于該臟精氣衰竭,胃氣將絕,而各顯現(xiàn)出特別的脈象,但均沒有“胃、神、根”的脈氣,尤其沒有從容和緩之象。其中,肝的真臟脈弦硬勁急,脈體的緊張度很高,切按下去像觸刀刃般繃緊;心的真臟脈堅硬而搏手;肺的真臟脈大而空虛;腎的真臟脈是搏手若轉(zhuǎn)索欲斷或如以指彈石般的堅實;脾的真臟脈是軟弱無力,快慢不勻(《素問.玉機真臟論》)。真臟脈的出現(xiàn)對診斷某些慢性病的預(yù)后具有一定臨床意義,但由于中西醫(yī)對臟腑的概念有所不同,臨癥分析時,不宜生搬硬套。
患者在神智不清的情況下胡言亂語的癥狀。多屬實證。見于高熱或溫邪入于營血、“邪犯心包”等。
脈搏節(jié)律不勻,散亂無序或時慢時快,屬“怪脈”的脈形。見于氣血即將消亡,病屬垂危。
簡稱“聲重”。形容聲調(diào)因病理性影響而低沉重濁。多因外感風(fēng)寒或濕濁困阻,使氣道不暢而致,如《素問.脈要精微論》:「....聲如從室中言(混濁不清),是中氣之濕也!
七怪脈的一種。脈搏似有似無,如魚翔之狀。
脈搏只現(xiàn)于尺部,而寸,關(guān)兩處不能察覺到脈動的一種脈象!秱摚矫}法》:「尺脈上不至關(guān),為陰絕!钩蔁o己認為是“陰陽偏絕”所致。“陰絕”有陰氣偏絕、隔絕的意思。
脈象的一種。陰指尺脈,陽指寸脈。尺脈搏動顯著地滑于寸脈,稱陰搏陽別。多見于妊娠。
切脈時布指的方法之一。當寸、關(guān)、尺三部脈形有顯著不同時,就不能按照平常指距平布,必須根據(jù)實際情況,移動指距,例如患者寸脈澀而尺脈滑,或前小后大,布指時可將布于寸脈的食指后移,以便完整地摸到尺部的脈形。
脈搏只在寸口的寸部出現(xiàn),而關(guān)、尺兩處不能察覺到脈動的一種脈象!秱摚矫}法》:「寸脈下不至關(guān),為陽絕!背蔁o己認為是“陰陽偏絕”所致。陽絕有陽只偏絕、隔絕的意思。
十怪脈的一種。“偃刀”,即仰起的刀,口銳而背厚。形容脈象弦細而緊急,有如用手摸在刀刃上的感覺。
聞診內(nèi)容之一。檢查者憑嗅覺分析病人和病室的氣味以及病人的分泌物、排泄物等。某些疾病,病人有特殊的氣味。如身上有潰腐的腫瘤或瘡瘍,則有腐敗的臭氣;某些烈性傳染病或肝、腎功能衰竭的病者,常有特殊的臭氣。又如肺胃有熱,則口氣臭穢;胃有宿食,則口氣酸臭;肺癰、肺壞疽,則痰液腥臭;阿米巴痢疾則大便惡臭;脂溢性及腸原性腹瀉則大使腥臭;下部小腸梗阻,嘔吐物可帶糞臭味;子宮體或子宮頸癌,白帶常帶腥躁惡臭;體氣(即“狐臭”)患者,則腋下散發(fā)出腥燥難聞的氣味。
脈象的一種。脈來浮大,軟而無力,失于充盈,有空虛之感。主虛證,如氣虛,血虛、失血、脫水等。
又稱“腥燥氣”。指病者的痰液或白帶、糞便樣分泌物或排泄物散發(fā)的一些燥而不大臭的特殊氣味。參見“嗅氣味”條。
一種生理特異的脈位。由于生理上的特異,橈動脈從尺部斜向橈骨莖突背外側(cè),向合谷穴的方向伸延,故寸部不能觸到脈博。這種脈位,稱為斜飛脈,與“反關(guān)脈”類同。
脈象的一種。脈體挺直而長,如按在緊張的琴弦上,有弦勁之感。多見于高血壓、肝膽疾病及痛證、風(fēng)證、痰飲、瘧疾等。
《素問.陰陽應(yīng)象大論》:「善診者,察色按脈,先別陰陽!箯娬{(diào)醫(yī)生臨床診察疾病時,運用四診的方法,首先要分析疾病的陰陽屬性,這是辨癥論治的基本原則。
語出《素問.脈要精微論》!熬亍保糯U叫蔚墓ぞ。夏應(yīng)中矩,是用方正而盛的矩形來比喻夏季脈象相應(yīng)地洪盛一些。
又稱“夏鉤”。指正常脈象在夏季的變化。洪和鉤,象征流量的洪大,形容脈勢來盛去衰,脈波急升而緩降。因夏季陽氣旺盛,故脈氣也相應(yīng)地洪大一些。
七怪脈的一種。脈跳時隱隱約約,去時一躍而消逝,如蝦游之狀。
脈象的一種。脈細如絲,但重按始終可以觸到。見于血虛、陰津虧損或“陰損及陽”、血少氣衰的病癥。
呼汲淺表、氣息微弱的癥狀。由于陽虛氣衰,肺氣將絕所致?梢娪诤粑ソ。
呼汲氣息粗糙的癥狀。多屬實證,由風(fēng)、熱、痰、濕等邪壅塞肺氣所致。見于氣管和肺部的急性炎癥等。
指“五邪”致病所出現(xiàn)的脈象,古代用以說明五臟間的病理變化,今較少應(yīng)用。例如:肝脈應(yīng)弦細而長,若肝病出現(xiàn)浮濇而短的脈象,是肺乘肝,為賊邪脈,表示病情險惡;若肝病出現(xiàn)洪大而散的脈象,是心乘肝,為實邪脈,病可治;若肝病出現(xiàn)沉濇而滑的脈象,是腎乘肝,為虛邪脈,雖病易治;若肝病出現(xiàn)大和緩的脈象,是脾乘肝,為微邪脈,預(yù)后較好。
五行學(xué)說中的五臟配五色。即:青色主肝病,赤色主心病,黃色主脾病,白色主肺病,黑色主腎病,此五者均為一般情況下的病色,合稱為五色主病,但其中不免有牽強附會之處。后世在臨床實踐中發(fā)展了五色主病的理論,較為切合實際。歸納為:青色主風(fēng)病,寒病、痛證、驚風(fēng)等;赤色主熱。òㄌ摕、實熱);黃色主濕熱,寒濕或血虛;白色主虛證,寒證;黑色主寒證、痛證及勞傷、血瘀等。
屬望診的內(nèi)容,即根據(jù)患者面部出現(xiàn)青、黃、赤、白、黑等色澤的變化而進行診斷辨證的方法。參見“五色主病”、“正色”、“病色”各條。
指青、黃、赤、白、黑的五種顏色。按照五行學(xué)說,它們的歸類是:青屬木屬肝,黃屬土屬脾,赤屬火屬心,白屬金屬肺,黑屬水屬腎。但以此來診斷疾病時,必須結(jié)合賓際,與病史和脈證互參,不能機械地生搬硬套。
指五臟的脈象。即:肝脈弦,心脈洪,脾脈緩,肺脈浮,腎脈沉。一般來說,五臟功能正常,胃氣充足,就呈和緩均勻的脈,而弦、洪、浮、沉都不明顯。當某一脈單獨出現(xiàn)時,表示該臟有病變,脈愈顯露,病也愈重。
《素問.五臟生成篇》:「所謂五決者,五脈也!挂庵冈\察疾病時,可結(jié)合五臟脈象的變化,來判斷病情的輕重和預(yù)后的吉兇。
七怪脈的一種。脈搏很久才跳動一次,且間歇時間不勻.如屋漏滴水之狀。
四診之一。在病者主訴病情的同時,對病者或其陪診者有目的地詢問患者病痛所在、發(fā)病的時間、原因、經(jīng)過、既往治療、既往病史、生活習(xí)慣,欣食愛好,以及家庭、生活經(jīng)歷等興疾病的有關(guān)倩況,是全面了解病情和病史的重要方法。在詢問病情方面,以“十問”為重點。
包括聽聲音和嗅氣味兩方面,前者憑聽覺了解病人的語言、呼吸、咳嗽等聲音;后者憑嗅覺分辨病人病體散發(fā)的及其排泄物的氣味。作為四診中的一個方面。
正常脈象的三個條件。脈勢和緩,往來從容,節(jié)律一致,是脈有胃氣。神是脈來柔和有力。根,即根基,表現(xiàn)有二,一是沉取應(yīng)指;二是寸、關(guān)、尺三部脈相應(yīng)。胃、神、根都是健康的脈象所具備的,在病脈中,亦以它們的存在與否來判別疾病的吉兇。但在切脈的過程中,胃、神、根三者實際上是不能截然分割的,一般都以脈搏從容和緩、節(jié)律一致、柔和有力作為這三者總的表現(xiàn),說明人體胃氣尚充,正能勝邪。
“微”即微薄或僅有!吧酢奔达@著。用于說明性質(zhì)同類的脈象,但有微和甚的差異。如浮脈,有微浮和甚浮的差異;又如正常人春季的脈象當微弦,若超過微弦的程度,則可能屬于病脈。
脈象的一種。脈來細小而軟,應(yīng)指似有若無。由氣血虛衰所致。多見于休克、虛脫、慢性虛弱病癥等。
四診之一。是運用視覺,觀察病者的神色、形態(tài)、舌象、大小便和其他排泄物等的方法,對小兒還包括診指紋。
望診內(nèi)容之一。形指體形,包括肌肉、骨骼、皮膚等;態(tài)是動態(tài),包括體位,姿態(tài)及活動能力等。從望形態(tài)可知病者的體質(zhì),發(fā)育及營養(yǎng)狀況,并有助于了解氣血的盛衰、邪正的消長和傷痛的部位等。
望診內(nèi)容之一。包括牙齒與牙齦兩部份,前者主要觀察牙齒萌出、更換和脫落的情況,外露部份(牙冠、牙頸)的色澤.潤濕度以及有無松動、蛀蝕、牙府和異常氣味等變化;后者主要觀察牙齦的形狀、色澤和充盈度的變化,有無出血、血痂等。按照臟象學(xué)說,“腎主骨”、生髓,“齒為骨之余”,胃的經(jīng)脈絡(luò)于齒齦,因此,望齒主要是候腎和胃的病變。
指神氣外脫,即“失神”。是生命垂危的表現(xiàn)。因精氣消亡,神便失去了存在的依據(jù)。
語出《素問,玉機真臟論》。[月困],隆起的肌肉。王冰汪:「[月困]者肉之標,脾主肉,故肉如脫盡,胭如破敗也。」是指內(nèi)熱熾盛脾的陰精虧損,出現(xiàn)肌肉干憋消瘦的癥狀。
舌吐出口外,長而弛緩為“吐舌”;舌微伸出,旋即收口或伸出舔唇上下和口角左右,稱為“弄舌”。吐弄舌見于熱性病多屬心脾實熱;若舌色紫赤而吐弄,是熱毒內(nèi)攻心包的重證。小兒先天不足,大腦發(fā)育不全也可出現(xiàn)吐弄舌,但舌色淡白,多呈虛象。
看小兒指紋,把食指分成三節(jié),食指連掌部的第一指節(jié)稱為“風(fēng)關(guān)”,第二指節(jié)稱為“氣關(guān)”,第三指節(jié)稱為“命關(guān)”。指紋顯現(xiàn)在風(fēng)關(guān)的,表示病較輕淺;伸延至氣關(guān)的,病情較重;伸延至命關(guān),病情更重。如果指紋透過風(fēng)、氣、命三關(guān),一直射至指甲端,稱為“透關(guān)射甲”,多屬病勢兇險、癥情危重,但也不是絕對的,還須結(jié)合四診全面分析。
生在舌下的一種病理性包塊,表面光滑,質(zhì)軟,外表黃色,內(nèi)含雞蛋清樣粘液,局鄧可感麻木疼痛,腫大者可妨礙語言及飲食。由痰火流注而成。
即深呼吸,但以呼氣為主,在正常人的呼吸中,也有間歇的深呼吸。平時呼吸與脈博的此率約1:4,深呼吸時約1:5,這種比率的改變,脈診上稱為“閏以太息”。在病理情況下,若患者頻頻嘆氣,稱為“善太息”,它是一個癥狀,可由肝膽郁結(jié),肺氣不宣等引起。
舌苔濕潤。若苔潤澤而不膩不厚,為正常舌苔,屬津液充足。若苔濕潤而厚膩,多屬濕病。
舌苔濕潤而光滑。苔薄白而滑,主內(nèi)有寒濕。厚白而滑,主濕濁內(nèi)盛,白滑粘膩,內(nèi)有痰濕。若苔薄黃而滑,多屬濕熱;或外邪開始化熱入里,而津液末傷。若苔黃厚而滑,屬濕熱重或痰熱盛。
舌苔上混雜污垢。多見于宿食不化或濕濁內(nèi)停。
辨證過程中,把望,聞、問、切四診所得的有關(guān)病史癥狀、形色和脈象等材料進行全面的分析綜合,以防止局限性和片面性,以便判所疾病的標本緩急,正確指導(dǎo)治療。參見“色脈合參”、“脈證合參”各條。
望診、聞診、問診和切診等四種診病方法的合稱。四診必須結(jié)合連用,互相參證,才能全面了解病情,為辨證和治療提供充分的依據(jù)。
即聲音嘶啞的癥狀。見于風(fēng)熱犯肺、津液受損,或見于急、慢性咽喉炎癥、聲帶創(chuàng)傷、“喉癬”、“喉巖”等癥。(◎注:嗄音“煞”)
呢喃,象聲詞。指睡夢中的囈語,聽來咬字不清,意思不明。多由心火、膽熱或胃不和等所致。
脈象的一種。脈來急速,醫(yī)生的一次正常呼吸,患者的脈搏五次以上(相當于每分鐘脈搏在90次以上)。主熱證。數(shù)而有力為實熱,數(shù)而無力為虛熱。
脈象的一種。脈來去俱盛,輕按重按均應(yīng)指有力。主實證,多見于實熱內(nèi)結(jié)、停痰食積等。
問診中,把詢問病情的重點歸納為十條,稱為“十問”。見于:《景岳全書》:「一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九因脈色察陰陽,十從氣味章神見,....」(后兩句已包括了切診、望診和聞診的內(nèi)容);陳修園《醫(yī)學(xué)實在易》:「一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變,婦人尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。」兩者內(nèi)容大致相同,均可作臨床問診參考。
說話時發(fā)不出聲音的癥狀。又稱“喑”(yin音)或“瘖”,瘖為暗的異體字。證有虛實之分:外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、或感邪后傷于飲食、或妊娠末期氣道受阻,多屬實證,如喉頭炎等,失音多突然發(fā)生,又稱作“暴喑”;內(nèi)傷肺腎,陰精虧損,致使津液不能上承,表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作的失音,多屬虛證,如聲帶疾患、癔病等。
即神呆喪失。神是生命活動現(xiàn)象的總稱。當生命機能嚴重障鷐,五筋精氣衰敗時,出現(xiàn)目睛昏暗、形羸色敗,暴瀉不止、喘息異常;或周身大肉已脫,或兩手循衣摸床,或卒倒而眼閉口開,手撤尿遺等,均稱為失神,有“失神者亡”(《素問.移精變氣論》)的說法。此外,望診中的“真臟色”,脈診中的“真臟脈”,亦是失神的表現(xiàn)。故不應(yīng)把失神局限地理解為精神癥狀。
形容喉中痰鳴。呼呎困難而產(chǎn)生拉鋸樣聲音的癥狀,可見于昏迷和一些喉頭梗阻的疾病。
望診內(nèi)容之一。苗竅,即表露跡象的孔竅。按照臟象學(xué)說:心的苗竅為舌,肺的苗竅為鼻,肝的苗竅為目,脾的苗竅為口唇,腎的苗竅為耳。因此,審察這些苗竅的異常變化有助于了解內(nèi)臟的病變。例如:心火熾盛則舌絳;肺氣將絕可見鼻翼煽動;鞏膜黃染如橘子色,見于肝膽濕熱;口唇疹,多屬脾胃濕熱;耳鳴如蟬聲,多見于腎氣虧損。但人體是一個有機的整體,各組織器官是密切聯(lián)系的,故診法上也不能機械地認為一臟審一竅。
手少陰心經(jīng)神門穴處動脈。位于掌后銳骨端陷中的脈動處。
舌常伸出舔唇的癥狀,多見于脾胃“內(nèi)燥”,津液不足的病癥。又如舌覺熱脹,常欲伸出口外,是心或心包經(jīng)有痰熱的實癥。
指在辨證過程中,當脈證表現(xiàn)不一致時,經(jīng)過分析,以脈象作為審定病機、確定治療方案的依據(jù)時,稱為“舍證從脈”。較多用于一些慢性病病情復(fù)雜時。例如:大咯血的患者,血雖止但脈不呈細弱的虛象,而反現(xiàn)滑數(shù),滑數(shù)之脈,主內(nèi)有熱邪,勢必迫血妄行而再度出血,故癥狀好轉(zhuǎn)只是暫時的現(xiàn)象,應(yīng)據(jù)脈而確定瀉火寧血的治則。
指在辨證過程中,當脈證表現(xiàn)不一致時,經(jīng)過分析,以臨床癥狀作為審定病機、確定治療方案的依據(jù)時,稱為“舍脈從證”。較多用于一些急性病病情復(fù)雜時。例如:患者高熱神昏,但脈濡緩,證屬邪熱內(nèi)閉,由于病勢急驟或被邪氣阻遏,故脈象未能反映熱邪內(nèi)閉的本質(zhì)因此當從臨床表現(xiàn),急用清營透熱法。
舌體腫脹而疼痛,甚則使喉頭梗阻而窒息。多由心經(jīng)火盛血壅而致。
又稱“舌體”。舌診中,一般以舌尖候心肺,舌邊侯肝膽,舌根部候腎,但也不宜拘執(zhí)。舌質(zhì)的望診包括形狀、色澤、動態(tài)和潤濕度等。一般來說,臟腑的虛實、重點看舌質(zhì)。近人認為:舌色變化與舌的血循環(huán)關(guān)系密切。貧血及組織水腫則色淡,充血或血管增生則色深紅,瘀血或缺氧則色青紫。舌體胖嫩,多因血漿蛋白減少、舌組織水腫而致。若因水腫或肌張力降低,舌體增大或松弛,壓在齒緣上,則舌邊出現(xiàn)齒痕。舌燥是由唾液減少或唾液含水量降低所致。陰虛患者,常有交感神經(jīng)緊張性增高,副交感神經(jīng)緊張性降低,改變了唾液分泌的質(zhì)和量,故舌常干。舌上裂紋是舌乳頭融合而成,有人認為它興舌粘膜萎縮有關(guān)。舌面光滑是因其粘膜上皮萎縮所致(《新編中醫(yī)學(xué)概要》)。
望診內(nèi)容之一。主要察看“舌苔”和“舌質(zhì)”兩方面的形態(tài)、色澤、潤燥等變化,作為辨別病變的性質(zhì)、病邪的淺深和病情的虛實等的依據(jù)。故有“辨舌質(zhì)可辨五臟之虛實,視舌苔可察六yin之淺深”的說法。
舌體腫脹而增大。赤色而腫大滿口,是心脾兩經(jīng)有熱,舌赤腫滿,甚至妨礙呼吸的,為血絡(luò)熱盛,氣血壅滯;也有因食物中毒,而舌腫青紫晦暗;舌色紫暗而腫是酒毒上壅,心火上炎;舌腫而質(zhì)淡,邊有齒印,屬脾虛而寒濕壅盛。
舌軟弱無力,不能自由伸縮轉(zhuǎn)動。多因陰液耗損,筋脈失養(yǎng)所致。新病舌紅干而痿,是熱灼陰傷;久病舌絳而痿,是陰虧已極;久病舌白而痿,是氣血俱虛。
舌偏于一側(cè),伸出亦歪斜。多因“肝風(fēng)內(nèi)動”所致。見于中風(fēng)等病。
舌面上的一層苔狀物。觀察舌苔的變化,可以推斷病情,有助于了解病邪的深淺,津液的存亡,為辨證的依據(jù)之一。正常舌上均有白色薄苔,是由胃氣所生。病理的舌苔,則因病邪外侵或內(nèi)有停痰食積影響所致。診察舌苔,主要從顏色、津液、厚薄、形狀和分布等方面的支化,并須結(jié)合舌質(zhì)來分析,同時要注意由食物或藥物染色造成的假象。近人認為正常舌苔由舌的絲狀乳頭末端的角化樹及其空隙中的脫落角化上皮、細菌、食物碎屑、滲出細胞及唾液構(gòu)成。舌苔敝厚可因病后食減,舌的機械摩擦減少,或因發(fā)熱失水、唾液分泌減少等,影響舌的自潔作用,引起絲狀乳頭延長所致。舌苔由白變黃,多由絲狀乳頭增生、角化增劇、細胞浸潤、血管擴張及含菌量增多所致,與炎癥感染、發(fā)熱及消化功能紊亂關(guān)系最大。苔色變黑多因絲狀乳頭增生更甚,出現(xiàn)黑棕色角化細胞以及黑色莓菌增殖所致。此時的病理改變多擴展到粘膜下層。高熱脫水,炎癥感染、毒素刺激、胃腸功能紊亂,霉菌感染以及長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物等,都與黑苔的發(fā)生有關(guān)(《新編中醫(yī)學(xué)概要》)。
舌苔隆起成瓣狀。瓣多見黑色,亦有黃膩瓣或焦黃瓣,瓣少,病較輕,多則病重。多由臟腑實火熏蒸所致。可見于“濕溫”、“瘟疫”等病。
即舌體強硬,渾動不靈。若兼有肢體癱瘓,口眼喎斜等癥,多屬中風(fēng);若舌強硬,舌質(zhì)紅絡(luò),并有頸項強直、神昏譫語者,屬溫熱病“熱入心包”,熱毒壅盛。
舌苔隆起如刺狀。是熱極的證象,苔色多焦黃或黑。熱邪越盛,芒刺越多。根據(jù)芒刺所生部位,有助于區(qū)分病位,如舌尖芒刺為心熱,舌中芒刺為脾胃積熱。
舌體胖大。一般舌形稍胖而嫩,色淡,舌邊有齒痕的,多屬脾虛;若舌色深紅而腫大滿口,是心脾二經(jīng)有熱,參見“舌腫”條;若舌腫胖,色青紫而暗,多見于中毒,參見“舌脹大”條。
舌面無苔,像去了膜的豬腰子樣,光滑如鏡。多見于肝腎真陰虧損的病癥。
即舌有裂紋,為傷陰的證候。若舌絳光燥而顯裂紋,多屬熱盛傷陰。若舌色淡,質(zhì)軟而有裂紋,多為久病陰陽俱虛、氣血兩傷。
舌卷,舌體卷曲不伸;卵縮,睪丸上縮。皆為足厥陰肝經(jīng)氣絕證候。肝主筋,肝脈經(jīng)外陰、上循咽喉。當火熱燔灼肝經(jīng),病情發(fā)展到危重時,則其筋脈攣縮,故舌卷曲不伸,睪氣上縮。可見于急性熱病的衰竭期或嚴重的腦血管病變等。
舌質(zhì)深紅色。多見于溫病邪熱傳入營分。苔初起絳色尚有黃白苔,是邪在氣分,未盡入營。舌質(zhì)鮮絳,往往是心包絡(luò)受邪。舌絳而中心干,屬胃火傷津。絳而光亮,是胃陰大傷。若絳而有大紅點,是熱毒乘心。舌尖獨絳是心火盛。若絳而干枯,是腎陰已涸。若舌絡(luò),望之似干,用棉簽拭之而有津液的,是津液虧而濕熱上蒸或有濕痰。舌絡(luò)而有粘膩白苔,是“濕郁熱伏”。近人從臨床觀察發(fā)現(xiàn),重癥感染性疾病、惡性腫瘤、甲狀腺機能亢進、嚴重的肺、肝、腎等實質(zhì)臟器的疾病等,患者舌質(zhì)多紅絳,舌體瘦小,舌干而有裂紋,有的舌苔光剝,舌邊尖有紅刺,后期全舌光剝?nèi)珑R(《新編中醫(yī)學(xué)概要》)。
蹇,遲鈍之意。指舌體卷縮、轉(zhuǎn)動遲鈍或強硬不能言語。多因痰阻心竅或熱灼陰傷所致。多見于中風(fēng)或乙腦及其后遺癥等。
舌質(zhì)比正常的淡紅色較深,主熱證。深紅而有黃苔為實熱,鮮嫩紅色為虛熱,舌嫩紅無苔為陰虛火旺。舌鮮紅而起芒刺,是營分有熱;紅而干說明胃津已傷。舌尖紅,可見于心火上炎;舌邊紅,多屬肝瞻有熱。
又稱“舌縮”,即舌體收緊而不能伸張?梢蛴泻疅峄蛱禎袼。舌淡而苔白潤,是寒凝經(jīng)脈;舌紅絳而干,無苔或有焦黑苔,是熱病傷津;舌胖粘膩而短,是痰濕阻閉。凡舌短縮強硬、神昏不語者,多屬危重證候。
即舌頭顫動。多因“內(nèi)風(fēng)”引起。舌色淡紅而蠕蠕顫動,見于血虛生風(fēng);若舌色紫紅而顫動,多見于“熱極生風(fēng)”。此外,舌挺而顫動,可見于酒精中毒。
脈象的一種。脈動往來不流利,虛細而遲,三五不調(diào),如輕刀刮竹之狀。多由血少傷精、津液虧損、氣滯血瘀所致?梢娪谪氀、心機能不全等。
望診內(nèi)容之一。是觀察顏面膚色的變化以了解病情的方法。診察時須注意顏色的沉浮、散搏、潤澤和上下擴散的方向等。如色明顯為浮,主表。簧[晦為沉,主里;色淡而疏落為散,多為新病、邪淺;色深而壅滯為摶,多為久病或邪盛。潤澤為有胃氣;枯稿為胃氣衰敗。病色上下擴展的方向,一般亦認為與病變方向有關(guān)。上述幾點,尤以枯槁和病色結(jié)聚一處為病情深重之象。臨床上,色診以“五色主病”為綱,但須結(jié)合癥狀,脈象等全面分析,才能作出判斷。
面色樵悴無華,為慢性病容。若久病顯露顏色枯槁不潤的,稱為“天然不澤”,屬慢性重病容,是氣血虧損,胃氣將竭的現(xiàn)象。
色,色澤;氣,五臟之精氣;華,外榮的意思。正常的色澤是五臟精氣的外榮,上見于顏面,光澤明潤,含蓄不露,這是五臟精氣充足的征象。如果病重或久病,臟氣已衰,則表現(xiàn)出枯槁而敗露的各種病色。說明色澤是隨五臟精氣的盛衰而相應(yīng)變化的。
在辨證過程中,把脈象和病色的變化互相參照,進行分析綜合、推斷病情的方法。一般來說,色脈表現(xiàn)一致為順,色脈表現(xiàn)不一致為逆。例如:患者面赤唇紅、舌紅苔黃等,都是熱邪盛的病色,若出現(xiàn)洪數(shù)或滑數(shù)的脈象(陽脈或?qū)嵜})就是色脈一致,說明邪氣雖盛,正氣尚足,故為順證,預(yù)后較好;若見上述病色而脈細數(shù)(脈虛),色脈就不一致,說明邪盛正虛,熱傷陰津,或邪已內(nèi)陷,故為逆證,預(yù)后較差。又如數(shù)脈為熱,赤色亦為熱。當脈數(shù)而面色蒼白,或面色潮紅而脈象微弱,都是色脈相反的逆證,亦預(yù)示病情兇險。
脈象的一種。脈來散而不聚,輕按有分散零亂之感,重按則觸不到脈動。由氣血消亡、元氣耗散所致,見于疾病的垂危階段。
語出《素問.三部九候論》。是古代最早的一種全身遍診法,它把人體頭部、上肢、下肢分成三部,每部各有上、中、下三處的動脈,在這些部位診脈,稱為三部九候。頭部:上--兩額動脈(太陽),候頭部病變;中--兩側(cè)耳前動脈(耳門),候耳目病變;下--兩頰動脈(地倉、大迎),候口齒病變。上肢:上--手太陰肺經(jīng)動脈(寸口),侯肺;中--手少陰心經(jīng)動脈(神門),侯心;下--手陽明大腸經(jīng)動脈(合谷),候胸中。下肢:上--足厥陰肝經(jīng)動zxtf.net.cn/Article/脈(五里、婦女取太沖),候肝;中--足太陰脾經(jīng)動脈(箕門),侯脾,侯胃氣配足陽明胃經(jīng)動脈(沖陽);下--足少陰腎經(jīng)動脈(太谿),候腎。根據(jù)臨床實踐,簡化遍診法,一般只侯寸口脈,稱為“獨取寸口”。寸口脈分寸、關(guān)、尺三部,每部各以輕、中、重的指力相應(yīng)分為浮、中、沉三侯,共為九候。此外,張仲景《傷寒論》原序中所說的“三部”脈是指“人迎”(結(jié)喉旁頸總動脈)“寸口”(腕部橈動脈)和“趺陽脈”(足背部脛前動脈)。
脈象的一種。脈來軟弱而沉。見于氣血不足的虛弱病癥。
望舌苔的一些基本內(nèi)容。潤,指舌苔潤澤,說明津液充足,但若兼有病理上的舌苔,則多屬濕邪;燥,即舌苔干燥,不論見于何種舌苔,均屬陰津已傷。腐,即舌苔如豆腐渣樣。膩,即舌苔粘膩。參見“腐苔”、“膩苔”條。
脈象的一種。濡,就是軟的意思。脈來細軟而浮,輕按可觸知,重按反不明顯。見于亡血傷陰或濕邪滯留。
望舌質(zhì)的一些基本內(nèi)容。榮,指舌體明潤,說明津液充足。枯,即舌體干涸,說明津液已傷。若舌體瘦薄干枯,多屬久病氣血虧損。老,指舌體形色堅斂蒼老,屬實證。嫩,指舌體形色浮胖嬌嫩,屬虛證。舌體淡紅胖嫩為陽虛,舌體瘦薄鮮紅屬陰虛。
結(jié)喉旁兩側(cè)頸總動脈搏動處。又稱“人迎脈”。診脈部位,即左手寸口脈的別稱。足陽明胃經(jīng)穴位名,位于結(jié)喉旁頸總動脈之后,胸鎖乳突肌前緣處。
舌苔被食物或藥物所染而改變了原來苔色。診察時須加以注意,排除假象。
七怪脈的一種。脈象急數(shù),節(jié)律不調(diào),止而復(fù)作,如雀啄食之狀。
語出《素問.脈要精微論》!昂狻保糯鷾y量平衡的器具。秋應(yīng)中衡,是用衡器來比喻秋季脈象相應(yīng)地輕平虛浮一些。
指正常脈象在秋季的變化。“毛”,輕微之意。秋天陽氣從春夏的發(fā)越轉(zhuǎn)向收斂,故脈象搏動的幅度也從洪盛相應(yīng)地減弱而稍浮一些。