俗云。胎前一團(tuán)火。產(chǎn)后一盆冰。理固然也。蓋以胎前每多邪熱。易至氣血沸騰。故如火。產(chǎn)后真元大損。氣血空虛。其如冰也必矣。故產(chǎn)后之疾。先以大補(bǔ)氣血為主�？v有他疾。亦以末治之。或欲祛邪。必兼補(bǔ)益。此大較也。其間又當(dāng)細(xì)分氣虛血虛。血悶血脫。癥候之別。以或補(bǔ)或泄之。蓋氣虛者當(dāng)補(bǔ)氣。血虛者當(dāng)補(bǔ)血。血悶者嬰兒下盆之后。血上沖心。以致牙關(guān)緊閉面色赤。脈洪數(shù)。須問產(chǎn)時去血多少�？梢孕叙鏊帉�(dǎo)之。血脫者。因兒下之時去血過多。面色白。唇舌色淡。短氣不足以息。脈來或沉或浮。宜用人參。即血脫補(bǔ)氣之說也。然亦有血雖脫而瘀血未盡者。其腹內(nèi)痛。必攻補(bǔ)兼施。血脫者但骨節(jié)痛。以此為辨耳。夫產(chǎn)后氣血大虧。固多虛癥。然有全虛者�；蛴刑搶�(shí)兼者。間又有全實(shí)者。亦不可不辨。概作虛治。其說詳見于后張氏論中。至月內(nèi)產(chǎn)母。切不可恃健。不自保重�；騽诼狄該p榮�；蚨嗍骋詡�。外感六yin之邪。內(nèi)傷七情之氣。倘絲毫犯之。甚至惡露未盡。而作熱作疼。真元難復(fù)。而為勞為痿。其為患有不可勝言者。夫力壯易產(chǎn)者。尚不免感疾。況素虛弱。而可不慎乎。蓋產(chǎn)后病最重而難治者。莫如蓐勞。蓐勞之由有二。一由內(nèi)傷。因產(chǎn)理不順。調(diào)養(yǎng)失宜�；驊n勞思慮。傷其臟腑。榮衛(wèi)不宣。令人寒熱如瘧。頭痛自汗。痰咳氣逆。虛羸喘乏。體倦肢怠。宜補(bǔ)虛湯。一由外感。不滿日月。氣血虛耗。風(fēng)冷乘之。與氣血相搏。不能溫于肌膚。令人發(fā)熱憔悴。飲食不消。肢體煩痛。若風(fēng)冷之邪。感入于肺。肺受微寒。咳嗽口干。頭昏體痛。榮衛(wèi)受于風(fēng)邪。流注臟腑。發(fā)眩盜汗。寒熱如瘧。背煩痛。肢體沉重。此皆蓐勞之所由成也。宜白茯苓散、加味fo手散、人參鱉甲散。其或兼內(nèi)傷飲食泄瀉。與夫瘀血未盡者。皆有之。不可不別也。產(chǎn)后又有三大病。一病痙。二病郁冒。三病大便難。仲景云。新產(chǎn)血虛。多汗出。喜中風(fēng)。故令病痙。亡血復(fù)汗。寒多。故令郁冒。亡津液。胃燥。故大便難是也。余每臨癥。詳察病情。三者常相因。如新產(chǎn)胃虛。不食。往往昏冒而神不清�；蜇省Ｊ怯裘耙�。宜白薇湯。郁冒則多汗。必致痙。宜鉤藤湯。且多汗。必液少而大便秘。至五七日七八日之久。宜養(yǎng)榮血。腸自潤矣。宜蘇麻粥。產(chǎn)后血暈。亦險(xiǎn)癥也。宜立應(yīng)四物湯。于產(chǎn)兒下地時。用荊芥炭五分。童便調(diào)服�？深A(yù)防血暈之患。其或血去過多而暈。宜芎歸湯加人參�；�?yàn)檠]血迷而暈。宜血竭破棺丹。皆宜詳究。產(chǎn)后中風(fēng)�？卩洹Ｑ狸P(guān)緊閉。手足螈 者。以氣血大損。經(jīng)絡(luò)空虛。勞碌太早。風(fēng)邪從虛而入。宜舉輕古拜散、小續(xù)命湯。故忽然口眼 斜。痰涎潮壅�；蚪枪磸�。宜大豆子湯。產(chǎn)后傷寒。因氣血大虛。雖有寒邪。不可大發(fā)散。宜芎歸湯加參、蘇、葛根微汗之。即或大熱不止。宜芎歸湯加黃連、知母。亦不可妄投峻劑。以耗元?dú)�。茍非正傷寒。不可絕其飲食。二者皆產(chǎn)后重癥。不可輕視。產(chǎn)后發(fā)寒熱。多因血虛。只宜養(yǎng)血。其外感者十之一二。即系外感。不可大發(fā)散。只宜和解�；蜿幏植蛔�。憎寒壯熱。日輕夜重。宜四物湯加炭姜。微熱加茯苓。或血虛發(fā)熱。而自汗心煩短氣。宜人參當(dāng)歸散�；蛞蛉檎舳l(fā)熱。宜四物湯加黃 、花粉�；蛞蚴帐枪�(jié)而發(fā)熱。此不必藥。只多服益母草湯足已。產(chǎn)后兒枕腹痛。宜延胡索散�；蛏眢w壯熱。小腹有塊而痛。亦名兒枕。宜歸尾澤蘭湯、杏蘇散�；虿话l(fā)熱。但腹痛�；蛴袎K。時起時沒。亦名兒枕。宜延胡索散、歸尾澤蘭湯。二癥皆產(chǎn)后所�；肌子谑硕司�。調(diào)治之可也。產(chǎn)后心腹痛。則以敗血凝聚。氣上沖心之故。宜大巖蜜湯。亦或七情相干。血與氣并而心疼。宜延胡索湯。亦或敗血攻刺心腹而疼。宜當(dāng)歸失笑散。亦或寒氣相侵而腹疼。宜理中湯。吐加姜。小便不利加茯苓。腎氣動去術(shù)。產(chǎn)后遍身疼痛。因氣血走動。升降失常。留滯于關(guān)節(jié)間。筋脈引急。或手足拘攣。不能屈伸。故遍身肢節(jié)走痛。宜趁痛散。若瘀血不盡。流于遍身。則肢節(jié)作痛。宜如神湯。產(chǎn)后頭痛。有由血虛所致者。其癥朝輕暮重。時作時止。雖亦太陽巔頂痛。惟眉棱骨不痛。不可作外感治。若風(fēng)寒頭痛。則無時間止。并眉棱骨痛耳。然雖屬風(fēng)寒。亦宜以四物加減�；蚴肿愦ま�。切牙。頭痛而昏冒者。尤宜急治。宜先用四物湯加減。后用秦艽湯。有頭疼作嘔不食者。乃血虛火炎也。宜麥冬橘紅湯。如嘔止而頭痛。加天冬。產(chǎn)后腹痛嘔吐。由惡露下少。敗血乘虛散入于脾而為脹滿。胃受之則嘔吐也。宜抵圣湯�；蚋姑泧I逆。為胃不和。宜桔梗半夏湯�；蚋蓢I不止。不思食。為胃弱不和。宜和胃湯。產(chǎn)后腿痛。不能立久。而不進(jìn)飲食。此脾陰不足之候。脾主四肢。故病下體也。宜石斛牛膝湯。甚則連腰臍腿胯俱痛。則又兼腎氣之不足矣。宜補(bǔ)骨四物湯。以上諸痛癥。患之者雖不若寒熱兒枕痛之多。要皆為產(chǎn)后所常患者。此外則有由內(nèi)因者。如產(chǎn)后不語。因敗血上干于心。心氣閉塞。舌為心苗。故舌強(qiáng)不語。宜逐血補(bǔ)心湯。亦或痰氣壅滯。目閉不言。宜白礬湯吐之。亦或惡血攻心。欲死而不語。宜郁金三錢。燒存性。醋調(diào)服之。產(chǎn)后浮腫。有因敗血蓄于五臟。循經(jīng)流入四肢而化為水。因乘虛浮腫者。宜調(diào)經(jīng)湯。有氣血大虛。肢體浮者。不可利水。宜八珍湯。有浮腫而有水氣當(dāng)利者。宜宣氣湯。產(chǎn)后怔忡驚悸。心血虛耗也。必睡不寧。宜養(yǎng)心湯、益榮湯。心氣虛耗亦然。宜茯苓湯。產(chǎn)后乍見鬼神。由血虛之極。敗血攻沖。邪yin于心。胡言亂語。如見鬼祟。非風(fēng)邪也。宜調(diào)經(jīng)散、妙香散。產(chǎn)后氣喘急。下血過多。榮血暴竭。氣無所主。獨(dú)發(fā)于肺。故令喘。此孤陽絕陰。難治。若敗血停滯。上朝于肺。而亦作喘。宜奪命丹、固血湯。氣滯。亦作喘。宜蘇木湯。若自汗不止。飲湯即汗。為氣虛。亦作喘。宜蘇木湯加歸、地、黃 。不效。宜補(bǔ)心。心主血。
又汗為心液。故血耗而病汗也。宜白芍、棗仁、五味子等。痰飲盛。亦作喘。宜潤肺湯。產(chǎn)后驚悸。聞聲欲死。非他人用力抱持。則虛煩欲死。由心肝脾三經(jīng)虛也。宜石斛散。產(chǎn)后五六朝�？駚y胡言。持刀欲殺人。乃陰血暴崩。肝火虛炎也。宜澤蘭湯。產(chǎn)后陰虛血弱。有煩悶者。宜知母湯。亦有因虛耗而血熱心煩口渴者。宜涼血飲、生脈散。產(chǎn)后失血。或因去血過多。兼腹疼身熱自汗。宜當(dāng)歸黃湯。或兼眩暈。宜芎歸湯�；蚣嫣摕帷Ｒ塑簹w湯加人參、姜炭�；蚣娓雇础Ｒ思�肉桂�；蚣婧疅嵬鶃怼１I汗脈浮。宜和解四物湯�；蚣骊幪搩�(nèi)熱。而自汗心煩氣短。宜當(dāng)歸建中湯。產(chǎn)后諸淋。宜茅根湯。或則敗血不止。淋漓不斷。宜烏金散�；騽t淋久不止。四肢沉困無力。宜牡蠣散�；騽t小便閉而淋瀝。小腹膨脹。宜 元湯。產(chǎn)后口鼻黑而衄。由產(chǎn)時氣消血敗。榮衛(wèi)不理。散亂入于諸經(jīng)。不得還元。故口鼻黑氣而變衄血。此乃產(chǎn)后虛熱成為胃絕肺敗。皆死癥也。宜犀角地黃湯。若產(chǎn)后即見鼻衄。則由血溢妄行。宜必效四物湯。產(chǎn)后虛渴。必口干少氣。足弱。頭昏目暈。宜熟地黃湯。產(chǎn)后消渴。飲水不止。由于液枯火燥已極。宜止渴四物湯。產(chǎn)后小便不利。宜木通散。大便閉結(jié)。宜通潤四物湯。皆由火盛。產(chǎn)后小便尿血。宜牛膝一味濃煎。大便下血。宜黃連四物湯。皆由血虛而熱。產(chǎn)后惡露不下。有結(jié)聚成塊。心胸?zé)⿶�。臍下�?jiān)痛者。宜當(dāng)歸血竭丸。有惡露不下。兼受冷熱勞碌。腰脊骨煩疼者。宜丹參散。有惡露不下。寒熱交攻。心慌昏沉。腹中痛者。宜通瘀飲。有惡露方下。忽然斷絕。驟作寒熱。臍腹百脈皆痛如錐刺。由冷熱不調(diào)。或思慮動作氣所壅遏。血蓄經(jīng)絡(luò)者。宜沒藥丸。產(chǎn)后惡露不止。小便急痛。宜磨塊四物湯�；蜓逻^多。漸至瘦弱。宜八珍湯去甘草。加濃樸、黃柏、阿膠、丹皮。或下如豆汁。紫黑過多。宜加味四物湯�；蛑猎掠�。猶淋瀝不止。已為陷下。宜加味四物湯�；蛳虏恢埂Ｖ劣跀�(shù)月及半載之久。宜千金方。或惡血不絕。崩血不可禁。腹中絞痛。氣息急。宜牛角腮丸�；驉郝读転r不斷。心悶短氣。四肢乏弱。頭目昏重。五心煩熱。面黃體瘦。宜牡蠣散。以上皆由于內(nèi)因者。
又有由外因者。如產(chǎn)后下痢腹痛。里急后重。宜香連散加消導(dǎo)藥�；蛄【貌恢埂Ｒ怂木訙邮諗克�。產(chǎn)后瘧疾。治與胎前略同。卻宜以虛為主。其或寒熱往來。或熱多于寒皆是也。宜草果飲。產(chǎn)后泄瀉。有挾寒腹痛。腸鳴小水清白�？诓豢收摺Ｒ司邷尤夤�、肉桂、白芍。有熱泄腸垢�？诳省Ｍ匆魂囅乱魂囌�。宜君苓湯加黃連、木通、六一散。有濕勝水泄者。宜胃苓湯。產(chǎn)后霍亂。或渴而飲水。宜五苓散�；蚝嗖豢�。宜人參理中湯�；蛲吕世�。宜附子理中湯�；蚋雇瓷醵肿愫Ｒ�高良姜散。或轉(zhuǎn)筋。宜木瓜散。不止。辣蓼煎湯洗之。產(chǎn)后偏正頭風(fēng)。有頭疼目眩者。宜愈風(fēng)四物湯。有風(fēng)壅目眩。遍身疼痛者。宜瀉肝四物湯。產(chǎn)后四肢麻痹。皮膚搔癢不仁。皆血虛風(fēng)襲之。宜逐邪四物湯。產(chǎn)后大驚恐而發(fā)寒熱。嘔吐痰盛。嘔即汗出。宜八珍湯加黃 。小腹痛加桂。產(chǎn)后閃傷。腹痛。血崩。宜兼去瘀。宜五靈脂湯�；�代赭石湯。產(chǎn)時穩(wěn)婆誤損其尿胞。每致日夜淋瀝。宜參術(shù)膏。以上皆由于外因者。而又有兼內(nèi)外因者。如產(chǎn)后風(fēng)痿。經(jīng)云。諸風(fēng)痿弱。筋攣無力。血不足以養(yǎng)筋也。宜血風(fēng)湯。有血弱氣虛多汗。風(fēng)摶而成 者。其癥口噤。脊強(qiáng)反張。若汗出不止者死。宜大圣湯加川芎。產(chǎn)后咳嗽。有因惡露上攻。肺經(jīng)受邪者。宜二母散。有感風(fēng)咳嗽。由外邪。惡風(fēng)寒發(fā)熱者。宜參蘇飲。有產(chǎn)后血風(fēng)感寒暑濕氣�？人源瓭M壅甚者。宜旋復(fù)散。產(chǎn)后香港腳。熱悶氣上沖。若因平日感六yin之氣。今又因產(chǎn)后血?dú)獠蛔�。遂襲于足經(jīng)。因乘虛而發(fā)也。宜獨(dú)活寄生湯。以上皆兼內(nèi)外因者也。產(chǎn)后之病。其繁瑣累重若此。丹溪謂寧治十男子。莫治一婦人。正以此也。至于生子有乳。乃天地化生自然之理。所謂有是子。則有所以養(yǎng)是子者。其或不行。皆由氣血虛弱。經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致�；虍a(chǎn)后乳脹疼痛。由年少之人。初經(jīng)產(chǎn)乳。內(nèi)有風(fēng)熱也。須服清利藥則乳行。若累經(jīng)產(chǎn)而無乳。亡津液故也。須服滋陰藥。若雖有乳。卻苦其少。須服通經(jīng)藥。并引以羹 。蓋乳資于沖脈與胃經(jīng)通也。此其大略也。其或產(chǎn)后血?dú)馐?shí)而乳汁不通。宜通草散。其或婦人肥盛。氣脈壅滯而乳不通。
又經(jīng)絡(luò)凝滯。乳內(nèi)脹痛。欲作癰腫。宜漏蘆散、秘傳涌泉散。其或乳汁不通�；蛉榉拷Y(jié)硬疼痛。宜皂角散。其或氣血虛而乳不通。宜加味四物湯。其或乳脈不行。身體壯熱疼痛。頭目昏痛。大便澀滯。宜玉露散。其或氣脈不足。經(jīng)血衰弱。而乳汁澀少。宜通乳湯。皆當(dāng)隨癥而各與以藥。乃有乳汁自出者。是胃氣虛所致。宜止以補(bǔ)藥。若乳多溢滿急痛。溫帛熨之。但以漏蘆散亦可。有未產(chǎn)前而乳汁自出者。謂之乳泣。生子多不育。此無藥可服。至如乳上外癥。詳雜病中。茲不重載。
脈法 脈經(jīng)曰。診婦人新生乳子脈。沉小滑者生。實(shí)大堅(jiān)弦急者死。診婦人新生乳子。因得熱病。其脈。懸小。四肢溫者生。寒清者死。診婦人生產(chǎn)。因中風(fēng)傷寒熱病。喘鳴而肩息實(shí)者。浮緩者生。小急者死。診婦人生產(chǎn)之后。寸口脈焱疾不調(diào)者死。沉微附骨不絕者生。脈訣曰。產(chǎn)后因得熱病臨。脈細(xì)四肢暖者生。脈大忽然肢逆冷。須知其死不留停。
陳自明曰。新產(chǎn)之脈緩滑吉。實(shí)大弦急死來侵。若得沉重小者吉。忽若堅(jiān)牢命不停。寸口澀疾不調(diào)死。沉細(xì)附骨不絕生。審看此后分明記。長須念此向心經(jīng)。
產(chǎn)后脈癥總論 仲景曰。新產(chǎn)婦人有三病。一者病痙。二者病郁冒。三者大便難。何謂也。師曰。新產(chǎn)血虛。多汗出。喜中風(fēng)。故令病痙。亡血復(fù)汗寒多。故令郁冒。亡津液胃燥。故大便難。產(chǎn)婦郁冒。其脈微弱。嘔不能食。大便反堅(jiān)。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者。亡陰血虛。陽氣獨(dú)盛。故當(dāng)汗出。陰陽乃復(fù)。大便堅(jiān)。嘔不能食。小柴胡湯主之。
又病解能食。七八日更發(fā)熱者。此謂胃實(shí)。大承氣湯主之。
又產(chǎn)后腹中 痛。當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。
又產(chǎn)后腹痛。煩滿。不得臥。枳實(shí)芍藥散主之。
又產(chǎn)婦腹痛。法當(dāng)以枳殼芍藥散。假令不愈。此為腹中有干血著臍下。宜下瘀血湯。
又產(chǎn)后七八日。無太陽癥。少腹堅(jiān)痛。此惡露不盡。不大便。煩躁發(fā)熱。切脈微實(shí)。再倍發(fā)熱。日晡時煩躁者。不食。食則譫語。至夜即愈。大承氣湯主之。熱在里。結(jié)在膀胱也。
又產(chǎn)后風(fēng)。續(xù)續(xù)數(shù)十日不解。頭微痛。惡寒時時有熱。心下悶。干嘔汗出。雖久。陽旦癥續(xù)在耳。可與陽旦湯。
又產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱。面正赤。喘而頭痛。竹葉湯主之。
又婦人乳中虛。煩亂嘔逆。安中益氣。竹皮大丸主之。
又產(chǎn)后下利。虛極。白頭翁加甘草阿膠湯主之。
又婦人少腹?jié)M如敦狀。小便微難而不渴。此為水與血俱結(jié)在血室也。大黃甘遂湯主之。
又婦人晝后臟燥喜悲傷。欲哭。象如神靈所作。數(shù)欠伸。甘麥大棗湯主之。劉完素曰。產(chǎn)后經(jīng)水適斷。感于異癥。手足牽搐。切牙昏冒。宜增損柴胡湯。前癥已去。次服秦艽湯。去其風(fēng)邪。
又產(chǎn)后風(fēng)氣在表。面目四肢浮腫。宜七圣丸。以利為度。如又喘嗽。加木香、檳榔倍之。謂氣多也。如又昏冒。加羌活、川芎。謂多風(fēng)也。
又產(chǎn)后虛勞。雖日久而脈浮疾者。三元湯。日久虛勞。微有寒熱。脈沉面浮。宜柴胡四物湯。日久虛勞。針灸小藥俱不效者。三分散。日久虛勞不能食。十全散。
又產(chǎn)后諸積不可攻。當(dāng)養(yǎng)陰去熱。其病自退。芍藥湯。
又產(chǎn)后沖脹。胸中有物。狀如噎。氣不降。紫金丹。
又產(chǎn)后頭痛。血虛痰癖寒厥。皆令頭痛。加減四物湯。如有汗者。是氣弱頭痛也。加芍藥三兩。桂一兩五錢。生姜煎。如痰癖頭痛。加半夏三兩。茯苓一兩半。生姜煎。如熱厥頭痛。加天麻三兩。附子一兩半。生姜煎。
又產(chǎn)后諸病。但以雙解散服之。通身中外血?dú)庑�。病皆除愈。然孕婦。及產(chǎn)后月經(jīng)過多。并泄瀉者。勿與服之。
又俗未知產(chǎn)后亡液。損血疼痛怖懼。以致神狂氣亂。則陰氣虛損。邪熱太甚。而為諸熱癥。由不讀素問。不知造化。故不識癥候陰陽。反妄以為產(chǎn)后諸虛百損。便為虛冷而無熱也。遂以熱藥溫補(bǔ)。或見煩渴者。不令飲水。本雖善心。為害多矣。但以臨時審其臟腑。六氣虛實(shí)。明其標(biāo)本。如法治之而已。朱震亨曰。產(chǎn)后血暈。因虛火載血上行。漸漸運(yùn)來。方用鹿角燒灰。出火毒研極細(xì)。酒同童便灌下。一呷即醒。行血極快。大凡產(chǎn)后有病。先固正氣。
又產(chǎn)后泄瀉。惡露不行。此余血滲入大腸為瀉。洞泄不禁。下青白黑色。用荊芥穗炒黑入麝研湯下。藥雖微。能治大病。方名的奇散。
又產(chǎn)后才見身熱。便不可發(fā)表。發(fā)熱惡寒。皆是氣血虛。左手脈不足。補(bǔ)血多于補(bǔ)氣藥。右手脈不足。補(bǔ)氣多于補(bǔ)血藥。
惡寒發(fā)熱腹痛者。當(dāng)去惡血。腹?jié)M者不是。腹痛者是。
又嘗見尿胞因穩(wěn)婆不謹(jǐn)。破損而得淋瀝。遂為廢疾。因思肌肉尚可完補(bǔ)。胞雖在腹。亦可治。其癥血?dú)獗靥�。必用大補(bǔ)。以參、術(shù)為君。芎、歸為臣。桃仁、陳皮、茯苓、黃 為佐。而煎以豬羊胞。極饑時飲之。亦必多服。氣血自長。其胞自完�？稚赃t緩。殊難成功。李 曰。產(chǎn)婦體實(shí)無病。不藥可也。但難產(chǎn)氣衰。瘀血停留。非藥不行。古法。產(chǎn)后用古芎歸湯加童便一半服之。如無童便。以淡醋磨墨一小盞入煎湯藥亦好。
又產(chǎn)后百病。皆血虛火盛。瘀血妄行而已。間有內(nèi)傷飲食。外感風(fēng)寒。然亦必先逐瘀補(bǔ)虛為主。
又產(chǎn)后瘀消。方可行補(bǔ)。如左脈弱。加補(bǔ)血藥。右脈弱。加補(bǔ)氣藥。如不兼逐瘀。但服參、 停滯之劑。有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。
又凡產(chǎn)母。但覺小水短少。（此是微旨)即是病生。便須服藥。調(diào)理脾胃肝腎。如不愈者。必氣滯且逆。蓋婦人凡事多憂思恚怒。憂思過。則氣結(jié)而血亦結(jié)。恚怒過。則氣逆而血亦逆。甚則乳硬脅痛煩熱。要之。女病皆因氣血郁結(jié)。所以古方多用行氣藥。薛己曰。產(chǎn)后發(fā)痙。大補(bǔ)氣血�？杀o虞。但攻風(fēng)邪。死無疑矣。
又產(chǎn)后寒熱。因氣血虛弱。或脾胃不足。經(jīng)云。陰虛則發(fā)熱。陽虛則惡寒。若兼大便秘。尤屬氣血虛。切不可發(fā)表降火。若寸口脈微陽不足。陰氣上入陽中則惡寒。補(bǔ)中益氣湯。尺脈微陰不足。陽氣下陷陰中則發(fā)熱。六味地黃丸。大抵陰不足。陽往乘之。則陽內(nèi)陷而發(fā)熱。陽不足。陰往從之。則陰上入而惡寒。此陰陽不歸其分。以致寒熱交爭。故惡寒又發(fā)熱也。八珍湯。
又婦人性情執(zhí)著。不能寬解。多被七情所傷。遂遍身痛。肢節(jié)腫痛。或氣填胸滿。或如梅核塞喉。咽吐不出�；蛳烟帝帐�。上氣喘急�；驀I逆惡心。甚者渴悶欲絕。產(chǎn)婦多成此癥。宜四七湯。先調(diào)滯氣。更用養(yǎng)血。若因憂思致小便白濁者。用此藥吞青州白丸子。屢效。
又血出過多。恒病睛珠痛不能視。羞明隱澀。眼睫無力。眉骨太陽酸痛。當(dāng)歸養(yǎng)榮湯。當(dāng)歸補(bǔ)血湯。除風(fēng)益損湯。選用。有熱。加黃芩。脾胃不和。惡心不進(jìn)食。加生姜。產(chǎn)漏。加阿膠。復(fù)其血。使有所養(yǎng)則愈。然要忌咸物。經(jīng)曰。咸走血。血病無多食咸。王肯堂曰。凡婦人患風(fēng)氣。臍下虛冷。皆產(chǎn)后未滿百日會合之故。慎之。
張介賓曰。凡產(chǎn)后氣血俱去。誠多虛癥。然有虛者。有少虛者。有全實(shí)者。當(dāng)隨人隨癥。辨其虛實(shí)以治。不得有成心。概行大補(bǔ)。以致助邪。
又產(chǎn)婦虛癥。素弱之人多有之�；蛴诋a(chǎn)后。氣血俱去。而更弱者亦有之�？偖�(dāng)因人察脈。因脈察癥。若脈氣形氣病氣俱不足。此當(dāng)以全虛治之。若形氣不足。病氣有余�；蚣婊鹦�。或兼外邪。或以飲食停滯。此亦虛中有實(shí)。不可不審。此中委曲。未能言盡。惟明者悟之。產(chǎn)后不虛癥�；蛟厝諢o病�；蛞阅晟佟；蛞运啬托量嘭殑谥|(zhì)。此輩無不足。一旦受孕。乃于無病腹中參入于此物。故致氣血壅塞。為脹為嘔。是皆添設(shè)有余之病。及其既產(chǎn)。始見通快。所留得去。仍復(fù)故吾。常人之產(chǎn)。此類極多。是何虛之有。然或內(nèi)傷�；蛲飧�。產(chǎn)后之病。難保必?zé)o。倘有所犯。去之即愈。若概行大補(bǔ)。果能堪否。即臨盆帶去血?dú)馕疵鈺阂姾膿p。然以壅滯之余。不過皆護(hù)胎隨從之物。去者當(dāng)去。生者旋生。不出數(shù)日。必已來復(fù)。此生化自然之理。何至是產(chǎn)皆虛也。凡遇此類。固當(dāng)因癥用治。產(chǎn)后全實(shí)癥。有如外感風(fēng)寒。頭痛身熱。便硬中滿。脈緊數(shù)洪大有力。此表邪之實(shí)癥也。
又火之盛者。必?zé)峥试隉��；虮憬Y(jié)腹痛�？诔羯嘟购��？嵯怖鋬鲲嬃�。眼眵。尿管痛。脈見洪滑。此內(nèi)熱之實(shí)癥也。
又郁怒動肝。胸脅脹痛。大便不利。脈弦而滑。此氣逆之實(shí)癥也。
又惡露未盡。瘀血上沖。心腹脹滿。疼痛拒按。大便難而小便利。此血逆之實(shí)癥也。
又凡富貴家保養(yǎng)太過�；蜻^用人參、、術(shù)。以致血壅盛。過用糖酒炭火。以致內(nèi)熱。或產(chǎn)本不虛。而妄用大補(bǔ)之藥。以致增病。此調(diào)攝之實(shí)癥也。
又或因產(chǎn)過食。并其勞困。固令勉強(qiáng)。以致停蓄不散。此內(nèi)傷之實(shí)癥也。夫既有表癥。則不得不解。既有火邪。則不得不清。既有內(nèi)傷停滯。則不得不開通消導(dǎo)。丹溪但補(bǔ)氣血之言。豈可偏執(zhí)。
又病機(jī)機(jī)要云。治胎產(chǎn)之病。當(dāng)從厥陰癥論之。當(dāng)無犯胃氣及上二焦。是為三禁。謂不可汗。不可下。不可利小便。但使zxtf.net.cn/hushi/不犯三禁。則營衛(wèi)自和。而寒熱自止。凡治法。如發(fā)渴則白虎。氣弱則黃 。血虛則當(dāng)歸。腹痛則白芍。大抵產(chǎn)病天行。從加減柴胡。雜癥從增損四物。宜察脈癥用之。
按此雖為產(chǎn)育之大法。然病發(fā)不同。倘有是癥不得不用是藥。所謂有病則病受之也。但此經(jīng)常之法。固不可不知。而應(yīng)變之權(quán)。亦不可執(zhí)一。
又新產(chǎn)后有陽虛而寒從中生。或寒由外入。致心腹作痛。嘔吐不食。四肢厥冷者。大巖蜜湯�；蚶黻幖�。產(chǎn)后有脾虛腎虛而為腹痛者。此不由產(chǎn)而由臟氣不足。若脾氣虛寒。為嘔吐。為食少。而兼腹痛者。五君子煎、六君子湯、溫胃飲、腎氣虛寒。為瀉為痢。而兼腹痛者。胃關(guān)煎、理陰煎。若飲食停滯。及氣逆作痛。亦當(dāng)因類而消去之。排氣飲、大和中飲。
鰲按。景岳一書。多偏溫?zé)�。議亦駁雜。無甚特識。獨(dú)產(chǎn)后一門。則特辟精旨。能發(fā)前人之所未發(fā)。其酌方治。亦至當(dāng)不易。誠婦科之寶 也。
虛極生風(fēng) 陳自明曰。產(chǎn)后生風(fēng)。因去血過多。氣無所主。以致唇青。冷汗出。目眩神昏。命在須臾。此但虛極生風(fēng)也。急服濟(jì)危上丹。若投風(fēng)藥。誤甚。
感冒風(fēng)邪 陳士鐸曰。產(chǎn)后太陽感風(fēng)。大喘大吐大嘔。不治癥也。喘則元陽將絕。況大喘乎。吐則胃氣將亡。況大吐乎。嘔則脾氣將脫。況大嘔乎。方用人參、麥冬、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、荊芥、桂枝。名轉(zhuǎn)氣救產(chǎn)湯。大劑與之。喘嘔止。當(dāng)有生機(jī)。否則仍死。若太陽癥�？谕履撗�。頭痛欲破。心煩不止。腹痛如死�；蜃�結(jié)胸。小見癥便難救。若齊見必死。方用fo手散。多加人參。佐以肉桂、荊芥。即見功矣。產(chǎn)后少陽感風(fēng)。譫語煩躁。更加驚悸者死。蓋少陽膽經(jīng)也。膽無汁不能潤心。心無血不能為養(yǎng)。是以心中恍惚。而譫語煩躁驚悸。相因而生也。夫膽木受邪。不發(fā)表。則血無以生。然徒發(fā)表。則血更耗散。方以fo手散加人參、棗仁、麥冬、竹茹、朱砂、熟地治之。產(chǎn)后陽明感風(fēng)。而大喘大汗。亦不治。用麥冬、人參、元參、桑葉、蘇子。名補(bǔ)虛降火湯。若陽明癥發(fā)狂亡陽。不救也�？癜Y多實(shí)熱。產(chǎn)后則虛熱。實(shí)熱可瀉。虛熱不可瀉。然正惟兼亡陽。雖實(shí)熱仍屬氣虛。方用人參、桑葉、麥冬、元參、青蒿。名收陽湯。一帖汗www.med126.com止。二帖狂定。不得服三帖。蓋此止可救亡陽急癥。不可據(jù)以治產(chǎn)后。二帖后。即單用人參、麥冬、當(dāng)歸、川芎、五味。調(diào)理自安。產(chǎn)后忽感少陰癥。仲景法用參術(shù)溫之。吾以為倘不應(yīng)。宜加附子、甘草治之。凡感少陰之邪者。神效。若少陰癥三四日至六七日。忽然手足蜷臥。息高氣喘。惡心腹痛。不救。此蓋少陰感寒邪。而在內(nèi)之真陽逼越于上焦。上假熱而下真寒也。方用人參、麥冬、肉桂、白術(shù)、吳萸。微冷頓服。名平喘祛寒散。若半月后將至盈月。亦患前癥。
又當(dāng)用人參、茯苓、附子、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、山萸、麥冬、牛膝。名護(hù)產(chǎn)湯。若少陰癥腎水上泛。嘔吐下利。真陽飛越。亦死癥。以產(chǎn)后腎火衰微。為寒所祛。水亦隨寒而趨也。方用人參、白術(shù)、熟地、山萸、茯苓、附子、肉桂、車前。名補(bǔ)火引水湯。若產(chǎn)婦手足青。一身黑。不救。此陰寒最重。而毒瓦斯之最酷者。原無回生之法。姑以人參、白術(shù)、當(dāng)歸、附子、肉桂。大劑與之。如青黑退。庶有生機(jī)。否則仍死。名開青散黑湯。若但足純青。心下痛。雖較上癥少輕。而寒毒之攻心則一。亦致死。以前方投之。往往多效。蓋此癥由下而上。一散其下寒。而上寒即解。所以易于奏功。至產(chǎn)后四五日。忽感風(fēng)寒發(fā)厥。乃陽氣既虛。而陰血又耗。外感寒邪以成之者也。方用人參、附子煎服。名轉(zhuǎn)厥安產(chǎn)方。產(chǎn)后厥陰感邪。嘔吐。兩脅脹滿者。必便血。不治。方用當(dāng)歸、麥冬各一兩。川芎五錢。三七末一錢。名平肝救血湯。若厥陰癥下利厥逆。躁不得臥�；蜇什恢�。俱是死癥。方用人參、當(dāng)歸、荊芥。名參歸湯。
產(chǎn)后用藥 孫思邈曰。婦人草蓐中傷風(fēng)。四肢苦煩熱。頭疼。與小柴胡。頭不疼。但煩。三物黃芩湯。產(chǎn)后虛羸。發(fā)寒熱。飲食少。腹脹等疾。增損柴胡湯。張從政曰。產(chǎn)后之疾。皆是敗血惡物。發(fā)作寒熱。臍腹撮痛。乳汁枯涸。食飲少減。醫(yī)者不察。便謂氣血俱虛。便用溫?zé)嶂畡�。養(yǎng)血補(bǔ)虛。止作寒治。舉世皆然。競傳黑神散之屬。能治產(chǎn)后一十八癥。非徒不愈。而經(jīng)脈涸閉。前后淋閉。嘔吐咳嗽。凡百熱癥生矣。若此誤死。不可勝計(jì)。曷若四物湯。與涼膈散。停對下之。利數(shù)行惡物俱盡。后服淡甘之劑自愈。
又大產(chǎn)之后。心火未降。腎水未升。如黑神散補(bǔ)之。輕則危。甚則死。
又備急丸。以巴豆、干姜、大黃。三味蜜丸。亦是下藥。止可施于平素粗劣之人。若產(chǎn)后脹悶用之。不死則危。李杲曰。婦人分娩及半產(chǎn)漏下�；杳安皇 ｎ繜o知。蓋因血暴亡。心神無所養(yǎng)。心與包絡(luò)者。君火相火也。得血則安。亡血則危�；鹕蠠牍柿钊嘶杳啊；饎倨浞�。瞑目不省。是陰血暴去。不能鎮(zhèn)撫也。世醫(yī)多用滑石、甘草、石膏之類。乃辛甘大寒。能瀉氣中之熱。今血虧瀉氣。是陰虧瀉陽。使二者俱傷。反為不足虛勞之病也。惟當(dāng)補(bǔ)其血而升降之。則得血而養(yǎng)。神不昏矣。血暴下。是秋冬之令大旺。今舉而升之以助其陽。則目張。神不昏迷矣。其可誤用寒涼哉。朱震亨曰�；蛟弧３醍a(chǎn)之婦。好血已虧。瘀血尚留。黑神散非要藥歟。余曰。初產(chǎn)之婦。好血未必虧。瘀血未必積。臟腑未必寒。何以藥為。飲食起居。勤加調(diào)護(hù)。何病之有。誠有汗血。體怯而寒。與之?dāng)?shù)帖。亦自簡便�；蛴兴�。當(dāng)求病起何因。病在何經(jīng)。氣病治氣。血病治血。寒者溫之。熱者清之。凝者行之。虛者補(bǔ)之。藥多者止之。何用妄制藥方。致令無病生病。彼黑神散者。用干姜、當(dāng)歸之濕熱。黑豆之甘。熟地之微寒。以補(bǔ)血之虛。佐以炒蒲黃之苦。以防出血之多。芍藥之酸寒。有收有散。以為四物之助。官桂之大辛熱以行滯氣。推凝血。和以甘草之緩。其為取用。似乎精密。然驅(qū)逐與補(bǔ)益。似難同方施治。設(shè)有性急者。形瘦者。本有怒火者。夏月坐蓐者。時屬火令。姜桂皆為禁藥。至于將護(hù)之法。尤為悖理。肉汁發(fā)陰經(jīng)之火。易成內(nèi)傷之病。胡為羊雞濃汁作糜。而又常服當(dāng)歸丸。當(dāng)歸建中湯。四順理中丸。雖是滋補(bǔ)。悉犯桂、附、干姜僭熱之劑。臟腑無寒。何處消受。若夫兒之初生。母腹煩冤。便啖雞子。且吃火鹽。不思雞子難化火鹽發(fā)熱。輾轉(zhuǎn)為病。醫(yī)者不識。每指他病。率爾用藥。寧不誤人。余每見產(chǎn)婦之無疾者。必教以卻去黑神散。與夫雞子火鹽諸般肉食。且與白粥將理。間以些少石首鲞煮令甘淡食之。至半月后方與少肉。彼富貴之家。驕恣之婦。卒有白帶。頭風(fēng)。氣痛。膈滿。痰逆�？诟�。經(jīng)水不調(diào)。發(fā)脫體熱。皆是陽勝陰虛之病。安知非此等謬妄啟之耶。若五積散之治產(chǎn)后余血作痛。以蒼術(shù)為君。麻黃為臣。濃樸、枳殼為佐。雖有芍藥當(dāng)歸之補(bǔ)血。僅及蒼術(shù)三分之一。且其方中言婦人血?dú)獠徽{(diào)。必腹撮痛。閉而不行。并宜服之。何不思產(chǎn)后之婦。有何寒耶。血?dú)馕闯�。似難發(fā)汗。借曰推陳致新。藥性辛溫。豈可妄用麻黃之散。附以蒼術(shù)、枳殼。虛而又虛。禍不旋踵。（此段專辨黑神散之非名論也)樓英曰。續(xù)命湯、大豆紫湯、舉輕古拜散。太陽厥陰藥也。邪實(shí)脈浮弦有力者固宜。產(chǎn)后血?dú)獯筇撝�。不宜輕發(fā)其表。但用防風(fēng)當(dāng)歸散治之為妙。虞摶曰。產(chǎn)后禁用酸寒。能伐生生之氣也。先哲制四物。以芎、歸之溫。佐以芍地之寒。是以寒溫適中。為婦人諸疾之妙劑也。或用于產(chǎn)后。必取白芍。以酒重復(fù)制炒。去其酸寒之毒。但存生血活血之能。胡為其不可也。薛己曰。腹痛發(fā)熱。或脹滿不食。水道滯澀。產(chǎn)后多有此癥。薏苡仁湯。藥品和平。其功且速。
產(chǎn)后要論 醫(yī)宗金鑒曰。產(chǎn)后發(fā)熱之故。非止一端�；蝻嬍程^�；蛲飧酗L(fēng)寒�；蝠鲅Ａ��；蛲鲅幪�。或產(chǎn)后勞乏。或三日乳蒸。當(dāng)詳其有余不足�；蚬セ蜓a(bǔ)�；蛴脹鏊幷巍；蛴脺厮幏粗巍Ｒ谂R癥細(xì)細(xì)參考也。凡產(chǎn)后頭疼惡寒而發(fā)熱者。屬外感。不當(dāng)作傷寒治。惟宜用四物加柴胡、蔥白服之。若陰血暴亡。孤陽無附。而外感發(fā)熱者。急進(jìn)參附湯。遲則必大汗大喘。是陽欲亡。雖藥必?zé)o救矣。產(chǎn)后咳嗽。若感冒風(fēng)寒。用旋復(fù)花湯。即荊芥穗、前胡、麻黃、杏仁、半夏、茯苓、赤芍、五味子、甘草、旋復(fù)、姜、棗也。若因陰虛火炎。上爍肺金而嗽者。宜六味丸加麥冬、五味子．名麥味地黃湯。滋其化源。若因瘀血上沖入肺而嗽者。宜fo手散加桃仁、紅花、川貝、延胡索。以破其瘀。其嗽自愈。凡一應(yīng)傷胎。子死腹中者。須當(dāng)急下。勿使上奔心胸。然必驗(yàn)其舌青面赤。肚腹脹大。腹冷如冰。久之口中有穢氣出者。方可議下。然猶必審其人之虛實(shí)寒熱。隨宜而施治之。
產(chǎn)后當(dāng)知 保產(chǎn)要錄曰。
一、產(chǎn)后忌大喜大怒。未可便上床伸足側(cè)臥。令血不行。宜用衣服靠住。曲膝仰臥。以手從心下輕輕按摩至臍。日五七次。則惡血盡下。次日乃止。不問有無病痛。宜以益母草煎湯攙和童便。日服數(shù)次�？擅庋布叭跆�。童便須臨時取用。亦須用清秀不吃韭蒜者。
一、乳汁乃血?dú)馑�。產(chǎn)后不可多食鹽。鹽止血少乳。且發(fā)嗽。夏月忌貪涼用扇。食冷物。當(dāng)風(fēng)睡。夏月房中。貯水一二缸解熱氣。冬月加火一二盆。取暖氣。一兒生三日。相傳洗三。如冬寒切不可洗。恐洗時風(fēng)入臍中。臍風(fēng)由此而起。即初生亦戒浴。保全真元。
一、兒生下時。欲斷臍帶。必以蘄艾為燃。香油浸濕。熏洗臍帶。至焦方斷。其束臍須用軟帛濃棉裹束。日間視之。勿令兒尿濕臍。此預(yù)防臍風(fēng)。第一要緊事。
一、兒生次日三日。即看口中上 。如有白泡子。即以銀挖耳輕輕刮破。將泡內(nèi)白粒取出。勿令落入喉中。仍以京墨搽之。如次日不取。則泡老難刮。誤事。
又有馬牙在牙根處。亦須挑破取出。以墨搽之。
一、子初生下。母即昏暈不省者。此時即有藥不能入口。遲則又不能救。其法即用柔軟舊衣。謹(jǐn)閉產(chǎn)戶。以知事女子。曲膝抵住。勿令下面氣泄。
又一人一手挽住頭發(fā)。一手捫住鼻口。勿令上面氣泄。俟稍轉(zhuǎn)。方用茶湯接氣。如再暈。速換濕衣。照前為之。
一、母血衣不可日曬。兒濕衣不可夜露。夜有鳥糞。能生毒瘡。
一、盈月之期。一月為小盈月。兩月為大盈月。此兩月內(nèi)不暴怒。少勞碌。禁yin欲。終身無病。且多生子。
一、臨月不可洗頭濯足�？种码y產(chǎn)。（以上各條并保兒之法亦詳在內(nèi))
