中風(fēng)卒倒分真似,
風(fēng)為百病長,善行數(shù)變,為卒中昏倒,為竄視僻,為搐搦反張,或為寒中,或為熱中,或為癘風(fēng)。入陽經(jīng)則狂,入陰經(jīng)則顛,入皮膚則癢,入筋則攣急,入骨節(jié)則疼痛,入肉分與衛(wèi)氣相搏則不仁,與榮氣相搏則半身不遂,入經(jīng)癱瘓,入絡(luò)膚頑,入腑即不識人,入臟即舌強(qiáng)吐沫,挾熱則痿緩,挾寒則拘攣,挾濕則腫滿。有真中者,有兼中、似中者。陽病身熱,陰病身涼,烏、附行經(jīng),不可概用。
口眼 斜語話難;
風(fēng)邪初入反緩,正氣反急,牽引口眼 僻,或左或右。急掐人中,拔頂發(fā),炙耳垂珠,粟米大艾三五壯。外用南星、草烏各一兩,白芨一錢,僵蠶七枚為末,姜汁調(diào)涂 處,正。內(nèi)用正舌藥,白附子、僵蠶、全蝎等分為末,酒調(diào)服二錢。不語有數(shù)端,有風(fēng)中心脾者資壽解語湯;有風(fēng)中心經(jīng)者,小續(xù)命湯去桂、附加菖蒲;有痰塞心竅者,導(dǎo)痰湯加菖蒲、人參、竹茹,或芩、連;有舌本強(qiáng)硬,語言不正者,用蝎梢二錢半,茯苓一兩,薄荷二兩,為末,酒調(diào)服二錢,或擦牙尤妙。又有風(fēng)熱壅者,有血虛、氣虛者,有腎虛及老人忽言不出者,十全大補(bǔ)湯去桂,加菖蒲、遠(yuǎn)志。
痰塞喉中聲噫噫,同上卒倒歪斜,不語名風(fēng)喑,身軟有汗者生,汗不出身直者死。痰由水化制火,閉塞心竅不語。熱者,涼膈散加黃連,或牛黃清心丸;虛者,星香散、三生飲、導(dǎo)痰湯、小省風(fēng)湯。
半身(或只一肢)不遂(此名偏枯,言不變,智不?,病在膚腠之間,溫臥取汗)四肢癱;
此名風(fēng)痱,智亂不能言者,難治。其證身體無痛,緩則四肢不舉,急則一身皆仰,或左癱右瘓,或一臂不隨,時復(fù)轉(zhuǎn)移一臂。驅(qū)風(fēng)化痰,調(diào)氣養(yǎng)血為主,換骨丹、黑虎丹、神仙飛步丹。有脾實者,膏粱之疾,非肝腎虛痿,搜風(fēng)順氣丸;有脾虛者,十全大補(bǔ)湯、獨活寄生湯、萬寶回春湯。
又有五痹類風(fēng)狀(見后),四證(風(fēng)喑、風(fēng)痱、偏枯、痹風(fēng))全無莫浪猜。
中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等證,皆卒倒不語,但風(fēng)必有歪斜搐搦之證為異,雖內(nèi)傷兼中亦然。但四證見一便作風(fēng)治,惟有輕重緩急之分。輕者發(fā)過如故,或口舌無恙、手足顫拽者,大省風(fēng)湯加人參、沒藥等分,水煎熱服,得汗即愈。
或四肢無恙,口 語澀者,古防風(fēng)湯,入麝一厘調(diào)服;或自醒能言能食,惟身體不遂者,地仙丹。
西北(風(fēng)高)真中宜分治,東南(地濕)兼中(似中)審實虛;主火(河間)主氣垣)或主濕(丹溪),內(nèi)傷兼(中)似三子所主雖殊而實同也,況濕則中氣不運而生痰,痰因火動而生風(fēng),又兼二子之見也。
氣衰賊邪容易襲,
氣血壯盛,腠理致密,邪不能入。惟中年氣血始衰,腠理空疏,加以七情勞役飲食,內(nèi)傷元氣,門巷賊風(fēng),乘虛襲入臟腑血脈,故有兼中者,東垣所謂非外邪徑傷,乃本氣病也。有醉后當(dāng)風(fēng),頭面多汗善渴者,名曰漏風(fēng),宜黃 六一湯,加參、術(shù)、牡蠣、干葛。
有房勞中風(fēng),下體多汗,曰內(nèi)風(fēng),十全大補(bǔ)湯加附子、防風(fēng)。如入風(fēng)府,曰腦風(fēng);入系頭,曰目風(fēng);在腠理,為泄風(fēng),與漏風(fēng)同,但身盡疼耳;久則為腸風(fēng);食后曰胃風(fēng),又名夾食中風(fēng),久則為下血。有傷食變?yōu)楸┴,亦類中風(fēng),但停食則胸中滿悶,須探吐及理脾胃。有酒濕病,亦類中風(fēng),當(dāng)分消以瀉濕毒。有內(nèi)傷熱證似中風(fēng)者,有雜病虛證似中風(fēng)者,均不可以風(fēng)治。
火動氣中無涎污。
中氣脈沉身涼無痰涎為異耳。如思慮肉脫,憂愁肢廢,悲哀筋攣,過喜皮槁,盛怒腰瘠,即河間所謂將息失宜,五志過極,則心火暴甚,腎水難制,熱氣拂郁昏倒,筋骨不用,久則癱瘓,忌服風(fēng)藥,宜藿香正氣散合星香散。虛者,八味順氣散;實者,四七湯。
真中中腑著四肢,
手足拘攣,或中身前、身后、身側(cè),可治。脈浮有表,面見五色,惡寒,宜小續(xù)命湯,或排風(fēng)湯,風(fēng)從汗散,通因通用是也。如脈浮不語者,用防風(fēng)、黃 煎水一擔(dān),置床下,熏入鼻中,良久能言進(jìn)藥。
中臟(閉)塞(九)竅多昏危;
中臟之絡(luò)者,口眼俱閉,可治。如入臟深者,心絕口開,肝絕眼閉,脾絕手散,肺絕痰如拽鋸、鼾睡,腎絕遺尿,或大吐大瀉,下血吐血者皆死。宜三化湯、搜風(fēng)順氣丸、麻子仁丸。凡攻里,忌腦、麝、牛黃引風(fēng)入骨,芫花、甘遂損傷氣血。如汗多尿少者,忌滲利,榮竭無以制火,煩熱愈甚,候熱退汗止,小便自利。
中血脈(絡(luò)也)則歪口眼,或近于腑,外亦有六經(jīng)形證,則從小續(xù)命湯加減微汗;蚪谂K,內(nèi)亦有便溺阻隔,則從三化湯加減微利。
又有中經(jīng)亦要知。內(nèi)(無便溺阻隔)外無(六經(jīng)形)證從中治(不可汗下),蓋風(fēng)本于熱,熱勝則風(fēng)動,宜養(yǎng)血以勝燥,大秦艽湯分經(jīng)加減,或天麻丸、羌活愈風(fēng)湯。如欲微汗,愈風(fēng)湯加麻黃;欲微利,愈風(fēng)湯加大黃。中腑雖宜汗,汗多則亡陽;中臟雖宜下,下多則亡陰。若臟腑兼見者,或先汗而后利,或表里兼攻者,防風(fēng)通圣散。
口不能言肢不持;
手足不能運動,乃血弱不能營筋與舌也。
左為死血(留滯經(jīng)絡(luò))與少血,四物湯少加防風(fēng)、羌活主之。瘀血,加桃仁、紅花。
痰與氣虛身右居。
血虛則痰火流注于左而為癱,氣虛則痰火流注于右而為瘓,急治則愈,久則痰火郁結(jié)難治。痛者為實,先以二陳、省風(fēng)之類治痰,后以防風(fēng)通圣散、瀉青丸之類瀉火;不痛為虛,血虛者,四物湯俱姜汁炒過,加竹瀝、姜汁。肥人濕痰,少加附子行經(jīng);瘦人火動,加黃柏;氣虛者,四君子湯;虛甚,遺尿聲鼾睡者,濃煎參、 ,加附子、姜汁;勞傷者,補(bǔ)中益氣湯加竹瀝,兼治右瘓。痰盛者,二陳湯加姜汁、竹瀝;能食者,換荊瀝。此丹溪雜病通法也。
通治(南北)開關(guān)化涎沫,
開關(guān)散,吹鼻有嚏可治,無嚏者死。牙關(guān)緊急,入藥不得者,用南星五分,龍腦一字,端午日午時合,每用一字至五分,擦牙熱自開。痰甚者,宜量虛實吐之。虛者,稀涎散微微吐出冷涎。實者,用瓜蒂炒黃末五分或一錢,入全蝎末半分,吹入鼻中立吐;如不吐,用酸齏汁調(diào)下;如再不吐,用熱齏汁投之,此藥不可輕用。吐后,宜服降火利氣、安神定志之藥。吐法見傷寒,但中風(fēng)大吐涎出,久則手足骨節(jié)皆枯,不能轉(zhuǎn)動滑利,以藥壓下,再歸骨節(jié)可也,小兒驚搐亦然。
順氣活血風(fēng)自祛。
風(fēng)證,皆痰為患,故治以開關(guān)化痰為先,急則祛風(fēng),緩則順氣,久則活血。如真氣漸復(fù),痰飲漸消,或尚有風(fēng)邪未退,羌活愈風(fēng)湯調(diào)之。實者,川芎茶調(diào)散;虛者,萬寶回春湯,未可全以風(fēng)治也。抑論舊以西北風(fēng)高,真中宜分臟腑經(jīng)絡(luò)調(diào)治;東南地濕,兼中、似中宜分氣血虛實、痰火多少調(diào)治。然真中、兼中,南北互有,且治臟腑者,可不分氣血之虛實乎?治氣血者,又可不分臟腑經(jīng)絡(luò)之邪多少乎?大抵外感重而內(nèi)傷輕者,先須分表里法,祛風(fēng)為主,次用氣血痰法調(diào)治;內(nèi)傷重而外感輕者,先用調(diào)補(bǔ)氣血痰法為主,次分臟腑經(jīng)絡(luò)祛風(fēng),此活法也。
若覺膚頑肌蠕動,
凡覺手足麻木,肌肉蠕動,如有蟲行,心抑憒亂,宜烏藥順氣散。
如眉棱骨痛者,風(fēng)之兆也,宜古防風(fēng)湯加芩、連。
預(yù)防之法亦堪推。
御風(fēng)丹、五參散、史國公浸酒方、單 丸。
冒風(fēng)惡風(fēng)多屬肺,
肺主皮毛,通膀胱,最易感冒。新咳嗽惡風(fēng),鼻塞zxtf.net.cn/jianyan/聲重噴嚏是也,柴胡半夏湯、參蘇飲,寒月麻黃杏仁飲。重者,頭疼身痛,寒熱,咽干音啞,柴胡桂枝湯、防風(fēng)沖和湯。
頭痛甚者,川茶芎調(diào)散;痰多者,金沸草散;挾熱,人參敗毒散、升麻葛根湯;挾寒,十神湯;挾寒濕,消風(fēng)百解散;挾濕,神術(shù)散;挾暑,香葛湯;時行,柴胡升麻湯。
挾內(nèi)慎勿專攻外;
服食過濃,素有痰火,時常鼻塞流涕,聲重咳嗽,略被外感則甚者,防風(fēng)通圣散,或大黃、黃芩等分為丸,白水下。素虛者,只用防風(fēng)、羌活、川芎,隨宜加入補(bǔ)藥、痰藥中。傷食,加白術(shù)、陳皮、青皮、山楂、麥芽;挾形寒飲冷,加姜、桂;挾房勞,加參、術(shù)、歸、地;挾勞役傷氣者,補(bǔ)中益氣湯加羌活、防風(fēng);風(fēng)虛甚者,羌活丸、加味烏荊丸。
重則傳變輕不傳,
風(fēng)重傳里,一同傷寒治法。
久甚能為氣血害。
風(fēng)能燥血散氣,故古用桂附、八物等湯。久不愈者,只宜三白湯加減斂之,切忌疏泄,雖初起,非寒月無汗,麻黃禁用。
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中寒無汗肢僵仆,
傷寒循經(jīng)漸入,中寒不問冬夏,或當(dāng)風(fēng)取涼,或坐地受冷,肅殺之氣自皮膚卒于臟腑;璧,四肢拘攣強(qiáng)直厥冷,與中風(fēng)相似,牙緊,四肢不動為異耳。急用蔥餅熨臍,并灸氣海,手足溫暖則生。如極冷唇青,厥逆無脈,舌卷囊縮者,須臾即死。
急分三陰暖下元;
倉卒難分經(jīng)絡(luò),急煎姜附理中救之。次審,中脘疼痛,中太陰者,理中湯;脈沉足冷,中少陰者,四逆湯加吳萸,或臍腹疼痛,五積散加吳萸;小腹疼痛,中厥陰者,當(dāng)歸四逆湯加吳萸或五味子。如陰盛煩躁,熱藥冷凍飲料,或加些涼藥為引,溫中散冷,補(bǔ)暖下元,陽氣復(fù)而寒自消矣。切忌吐下。方兼補(bǔ)血者,寒泣血故也。
感冒尋常和表里,
西北苦寒,中傷者多;東南溫和,中傷者少。尋常感冒,表證見者,九味羌活湯、芎芷香蘇散;寒入腸胃者,霍亂轉(zhuǎn)筋,洞泄下利,干嘔吐逆,藿香正氣散或五積散;挾食停痰者,人參養(yǎng)胃湯;夏秋暴寒,折熱于里者,調(diào)中湯微下之。凡帶漏、遺精、 瘧、疝瘕、香港腳、腰膝冷、虛勞、陰痿、諸痛,皆寒所為也。挾風(fēng),眩暈不仁;挾濕,四肢腫痛。
內(nèi)傷補(bǔ)益加辛溫。
內(nèi)傷勞役,感寒困倦,補(bǔ)中益氣湯加姜、附。如內(nèi)傷生冷,感寒腹痛,脈脫,附子理中湯;如內(nèi)傷房室,感寒厥冷,四逆湯;脈脫,三建湯,煉臍法。
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暑熱汗渴審實虛,
暑病,身熱自汗,口渴面垢而已,余證皆后傳變,或兼內(nèi)傷。必先問其人素虛胃弱,或大病大勞后,縱暑中傷者,宜清暑益氣;素強(qiáng)盛壯實無虛損病者,宜祛暑和中。
陰陽經(jīng)絡(luò)最難拘;
靜居高堂大廈,得病似熱證,屬心脾經(jīng)者,名中暑陰證;動作田野道途,得病似傷風(fēng)證,屬膀胱經(jīng)者,名中 陽證,其實一也。但自襲暑氣而言,曰中暑;自被日逼而言,曰中 。然暑初入,自口鼻牙頰達(dá)手心主胞絡(luò),以火從火,故古法暑還取冷水灌溉勿咽。入肝則眩暈頑麻,入脾則昏睡不覺,入肺則喘咳痿 ,人腎則消渴,非專心主而無傳入也。
中(聚)傷(緩)冒(淺)伏(深)分輕重,
中暑歸心,神昏卒倒。傷暑肉分,周身煩躁,或如針刺,或有赤腫。蓋天氣浮于地表,故人氣亦浮于肌表也。冒暑入腸胃,腹痛惡心嘔瀉。伏暑即冒暑久而藏伏三焦、腸胃之間,熱傷氣而不傷形,旬月莫覺,變出寒熱不定,霍亂吐瀉,膨脹中滿,瘧痢煩渴,腹痛下血等癥。但暑病多無身痛,間有痛者,或為澡浴,水濕相搏耳。
暑風(fēng)暑厥又何如?
即暑 證,但以手足搐搦為風(fēng),手為厥,厥與傷寒熱厥義同,黃連香薷散。暑風(fēng)乃勞役內(nèi)動五臟之火,與外火交熾,則金衰木旺生風(fēng),香茹散加羌活,或六和湯合消風(fēng)散。素有痰飲,因暑觸動,痰熱生風(fēng)者,六和湯合星香散。若道途卒倒湯藥不便,恐氣脫難治,急扶陰晾處,不可臥濕冷地,掬道上熱土,放臍上,拔開作竅,令人尿于其中,待求生姜或蒜嚼爛,以熱湯或童便送下,外用布蘸熱湯熨氣海立醒,后尤不可飲冷水,以大劑滋補(bǔ)藥服之。如心神恍惚,用五苓散,燈心同煎,入朱砂末調(diào)服,有汗加黃 。因酒引暑入腹尿血者,去桂加黃連;蛏窕梵@悸妄言,用益元散,量加朱砂,新汲水調(diào)服二錢,降胃火、治煩熱、利濕止渴之要藥。
痰火絞脈俱可吐,
暑毒痰火,窒塞胸中,量體虛實吐之,火郁發(fā)之之義也。吐痰喘氣急痞塞,入藥不得者,急煎六和湯,調(diào)麝二厘服。絞腸痧,腹痛不可忍,或連心痛展轉(zhuǎn)在地,手足亦有冷者,乃腸絞縮在腹,須臾能死,急用熱湯調(diào)鹽一兩,灌入即安;蛟儆藐惏、陳樟木、陳壁土各等分,水煎,連服三四服。刺血法見急救。
祛暑和中(利濕消導(dǎo)其雜)證自除。
夏月人多飲水食冷,故宜利濕兼以消導(dǎo),汗多者忌滲。祛暑,香薷散、黃連解毒湯、清肺生脈散、白虎湯加參、柴;寒熱不定,小柴胡湯;和中,大、小調(diào)中湯、薷苓湯、枇杷葉散、胃苓湯、桂苓甘露飲、六和湯。
寒郁甚者須反治,
伏陰在內(nèi)之時,避暑貪涼,外又襲陰冷之氣,郁遏周身陽氣,宜辛溫解散,薷藿湯之類。若外既受寒,內(nèi)復(fù)傷冷,加干姜、砂仁、神曲。若外觸暑氣,內(nèi)傷冷食,以致外熱內(nèi)寒,宜清暑益氣湯。若外不受寒,止是內(nèi)傷生冷,腹痛嘔瀉,宜理中湯加麥芽、砂仁,或大順散,或二氣丹,冷水下丹丸。皆治因暑傷冷,非溫散治暑之謂也。誤服發(fā)黃、發(fā)斑、蓄血、悶亂而死。
內(nèi)傷滋補(bǔ)免清 ;
內(nèi)傷勞役,或素氣血虛弱病暑者,一以滋補(bǔ)為主,慎用大熱大涼之劑。暑重尿赤者,清暑益氣湯;暑輕力倦者,補(bǔ)中益氣湯或為丸;中 ,暫加香薷、扁豆;陰虛者,滋陰降火湯、腎氣丸。
三伏炎蒸尤可畏,大熱傷氣,養(yǎng)生家謂此時縱酒恣色,令人內(nèi)腎腐爛,至秋方凝,甚則化水而死。
預(yù)防不獨羨香薷。
時常御暑,體實者,香薷散、益元散,虛者忌用。蓋脾虛者,不必因暑勞役,及乘涼致病,每遇春末夏初,頭疼腳軟,食少體熱,名注夏病,宜補(bǔ)中益氣湯去升、柴加黃柏、芍藥五味子、麥門冬;有痰,加半夏、姜汁,實三伏卻暑之圣藥也。如氣衰精神不足,煩渴懶食者,生脈散、誘行丸。通用謝傳萬病無憂散。
□
濕氣覺來分內(nèi)外,
風(fēng)寒暴暑傷人便覺,濕氣熏襲人多不覺。有自外入者,長夏郁熱,山澤蒸氣,冒雨行濕,汗透沾衣,多腰腳腫痛。有自內(nèi)得者,生冷酒面滯脾,生濕郁熱,多肚腹腫脹。西北人多內(nèi)濕,東南人多外濕。
內(nèi)外又分上下中。
濕在上宜微汗,在中、下宜利二便或升提。
初入身沉(重)多困倦,
或肢節(jié)痛,或一身盡痛,甚則濕聚為痰,昏不知人,為直視,為鄭聲。
上熏喘咳(茯苓湯)目如蒙。
首位高氣清,濕熏則如有物以蒙之也,單蒼術(shù)膏妙。
著脾(浮黃)腫脹(滿或臍下硬,退黃丸)大便泄,
術(shù)附湯、三白湯、滲濕湯。
著腎腳腰小便濃。
濕,下先受之,故腰腳攣痛,獨活寄生湯、當(dāng)歸拈痛湯、腎著湯、青娥丸。
治外微汗通經(jīng)絡(luò),
微汗,防己黃 湯,或羌活勝濕湯;無汗者,五苓散加蒼術(shù);通經(jīng)絡(luò),神仙飛步丹、乳香黑虎丹。
治內(nèi)滲(小便)利(大便)為妙工。
滲劑,五苓散。黃,加茵陳一倍;身痛,加羌活一倍。濕盛膨脹者,又當(dāng)以車前、木通、葶藶利水行氣為君,而以參、術(shù)、茯苓為佐;或以二術(shù)為君,而以利水藥為佐。濕郁肢脹,或遍身浮腫者,皆自內(nèi)而出也,量虛實利之,不敢利者,退黃丸妙。
四氣相兼(兼中兼感)濕熱甚,
除濕湯。兼風(fēng),合桂枝湯,或古防風(fēng)湯、敗毒散;兼寒,合五積散,或古姜附湯;兼暑,合五苓散。大抵百病兼風(fēng),則必惡風(fēng)、有汗、眩暈;兼寒則必惡寒無汗或攣痛;兼暑則必面垢煩渴;兼濕則必腫滿沉倦。四氣互相兼并,唯寒濕、濕熱為病,濕熱尤多。以尿赤有渴為濕熱,多黑瘦膏粱之人;以便清不渴為寒濕,多肥白淡食之人。昔有專用五積治寒濕,防風(fēng)通圣散治濕熱,宜哉!
清熱燥濕兼補(bǔ)中。
此治濕熱法也。凡內(nèi)傷勞役、七情、飲食,以治脾虧火動,肺金受傷,則木旺侵脾,令飲食不化,郁為痰積,甚則腹脹浮腫。實者下之;虛者補(bǔ)脾利濕消導(dǎo),兼以清熱,清燥湯是也。濕勝筋痿,熱勝筋縮者,尤宜。
通用(內(nèi)外濕熱)燥脾并升散,
燥脾枳術(shù)丸、大安丸、單蒼術(shù)丸、升陽除濕湯。通用二陳湯,或平胃散加桑白皮為主。濕在上焦,加羌活、蒼術(shù)微汗;有熱,加黃芩。中焦?jié)瘢?a class="channel_keylink" href="/pharm/2010/20100421220438_323507.shtml" target="_blank">豬苓、澤瀉滲利;熱,加黃連。下焦?jié)瘢由、防風(fēng)升提;熱,加防己、黃柏、龍膽草。肥人多濕,加蒼術(shù)、滑石;瘦人多熱,加芩、芍。沉困,加參、術(shù),又四制蒼柏丸,三精丸。
實者大便方可攻。
元氣實而濕熱甚者,導(dǎo)水丸或除濕丹、舟車丸。
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燥有內(nèi)外屬陽。
明外因時值陽明燥令,久晴不雨,黃埃蔽空,令人狂惑,皮膚干枯屑起。內(nèi)因七情火燥,或大便不利亡津,或金石燥血,或房勞竭精,或饑飽勞逸損胃,或炙爆酒醬濃味,皆能偏助火邪,消爍血液。
總來金被火相刑;
六氣,風(fēng)、熱、火屬陽,寒、燥、濕屬陰。但燥雖屬秋陰,而反同風(fēng)熱火化。蓋火盛則金被熱傷,木無以制而生風(fēng),風(fēng)勝濕,熱耗津。入肝則筋脈勁強(qiáng)、緊急口噤,發(fā)為風(fēng)癇,或手足癱瘓偏枯,或十指反而莫能搔癢,或為雀目內(nèi)障;入心則昏冒僵仆,語言謇澀;入脾則隔滿不食,或善饑而瘦,或傷積變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023349_77551.shtml" target="_blank">水腫腹脹;入肺則毛焦干疥、郁咳嗽;入腎則津液竭而煩渴,及骨蒸秘結(jié)。總皆肺金所主,陽明與肺為表里也。
皴勁渴秘雖風(fēng)熱,表里俱宜潤衛(wèi)榮。
表病皮膚皴揭。四物湯去川芎,合生脈散加知、柏、天花粉,或單天門冬膏。如筋攣不能運動者,大秦艽湯。里病消渴,活血潤燥,生津飲。燥結(jié),因肝木自旺,或肺風(fēng)入大腸者,曰風(fēng)燥,搜風(fēng)順氣丸。因臟腑積熱,或久病郁熱者,曰熱燥,四順清涼飲、當(dāng)歸龍薈丸。因脾胃伏火,便閉不食者,曰血燥,四物湯加大黃、桃仁,或為丸服;大便偏秘者,導(dǎo)滯通幽湯;小便偏秘者,導(dǎo)氣除燥湯。陰虛火燥者,曰虛燥,單黃柏丸、補(bǔ)陰丸、腎氣丸。勞役氣虛燥者,補(bǔ)中益氣湯。通用四物湯去芎為君,天、麥門冬為臣,栝蔞為佐,升麻、紅花、甘草為使。風(fēng),加秦艽或牛膝;熱,加黃芩;血,倍生地;渴,加天花粉、五味子;
閉結(jié),加大黃、郁李仁、麻仁;氣虛,量加參、 ;陰虛,加知、柏。大抵宜甘寒潤劑,忌辛香動火及一切發(fā)汗之藥。經(jīng)曰∶燥者潤之,養(yǎng)血之謂也。蓋燥則血澀,而氣液為之凝滯;潤則血旺,而氣液為之宣通,由內(nèi)神茂而后外色澤矣。然積液固能生氣,積氣亦能生液。常用氣虛者瓊玉膏,津虛者單五味子膏,血虛者地黃膏。凡病遇天燥,亦宜量加此等潤劑。
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火因內(nèi)外分虛實。
外因邪郁經(jīng)絡(luò),積熱臟腑,此為有余之火;內(nèi)因飲食情欲,氣盛似火,此為有余中不足,陰虛火動,乃不足之火。大要以脈弦數(shù)無力為虛火,實大有力為實火。
性暴無常主病多;
火病死人甚暴,變化無常,一動便傷元氣,偏勝移害他經(jīng)!秲(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條而屬火者五,劉河間推展五運為病,屬肝者,諸風(fēng)之火;屬脾胃者,諸濕痰火;屬心肺者,諸熱實火;屬腎者,諸虛之火;散于各經(jīng),浮游之火;入氣分,無根之火;入血分,消陰伏火。故曰諸病尋痰火,痰火生異證。
實火渴閉熱無間,
實火內(nèi)外皆熱,口渴,日夜潮熱,大、小便閉。
虛熱有間口無何;
虛火潮熱有間,口燥不渴。
瀉實補(bǔ)虛升且降,
實火,因外感邪郁在表者,九味羌活湯;半表里,小柴胡湯;入里,大承氣湯;燥渴,白虎湯;因金石炙爆者,黃連解毒湯、防風(fēng)當(dāng)歸飲、三黃丸、大金花丸;狂者,黑奴丸。虛火氣虛火盛,因勞倦傷胃,無力身熱,宜保元湯,補(bǔ)中益氣湯加芍藥、黃柏,或四君子湯滲之。如大病及吐瀉后,身熱如焚,命門脈脫,為陽衰之病,宜以辛熱溫養(yǎng)其火,則熱自退,附子理中湯、霹靂散主之。血虛火動,因傷色欲,午后發(fā)熱,宜四物湯、滋陰降火湯、加味逍遙散、腎氣丸、人中白散;若腎水受傷,生地、玄參煎膏主之;相火旺甚,氣從臍下起者,正氣湯、坎離丸;如氣從涌泉穴起入腹者,虛極難治,四物湯加白馬脛骨,降陰火以代芩、連,或人中黃亦好。外用附子末,津調(diào)涂足心。亦有濕熱郁者,飲食郁火,因內(nèi)傷生冷及飲食不化,抑遏陽氣于脾土,四肢熱如燎,以升散之劑發(fā)之,升陽散火湯、火郁湯、瀉陰火升陽湯。七情五志火起,宜隨各經(jīng)調(diào)之。大怒火起于肝,則手掉目眩,清肝湯加龍膽草,古茱連丸;醉飽火起于胃,則痞塞腫滿,瀉黃散、戊己丸、單石膏丸;悲哀火起于肺,則氣上賁郁,瀉白散加黃芩、葶藶,單黃芩丸,單苦參丸;房勞火動于腎,則骨蒸潮熱,大補(bǔ)陰丸、滋腎丸、單黃柏丸;心火,輕則煩熱痛癢,單瀉心湯,重則自焚面青,發(fā)躁,脈絕暴死,故曰五志之火,動極不治?傉撎摶鹂裳a(bǔ),實火可瀉;輕者可降,重者從其性而升之。君火正治,可以濕伏,可以水滅,可以直折;相zxtf.net.cn/zhicheng/火反治,不可以水濕折,惟從其性而伏之。即如實火發(fā)狂,宜三黃、硝黃正治;虛火發(fā)狂,先與姜湯,然后補(bǔ)陰,其火自降。
凡火盛不可猛用涼藥,必酒炒過,或兼溫散甘緩。又有可發(fā)汗者,風(fēng)寒生冷郁也。
君相民皆靜且和。
五行惟火有二,心為君火,一身之主;腎為相火,游行于身,常寄肝膽胞絡(luò)三焦之間。又膀胱為民火,亦屬于腎,此皆天賦不可無者。若五志之火,則由于人,是以內(nèi)傷火多,外感火少,噫!火不妄動,動由于心。靜之一字,其心中之水乎!