（素問陰陽應(yīng)象大論)
黃帝曰∶陰陽者，天地之道也，（道者，陰陽之理也。陰陽者，一分為二也。太極動(dòng)而生陽，靜而生陰，天生于動(dòng)，地生于靜，故陰陽為天地之道。)萬物之綱紀(jì)，（大曰綱，小曰紀(jì)，總之為綱，周之為紀(jì)，物無巨細(xì)，莫不由之，故為萬物之綱紀(jì)。王氏曰，滋生之用也，陽與之正氣以生，陰為之主持以立者，亦是。)變www.med126.com化之父母，（天元紀(jì)大論曰∶物生謂之化，物極謂之變。易曰∶在天成象，在地成形，變化見矣。朱子曰∶變者化之漸，化者變之成。陰可變?yōu)殛枺柨苫癁殛�。然而變化雖多，無非陰陽之所生，故為之父母。)生殺之本始，（生殺之道，陰陽而已，陽來則物生，陽去則物死。凡日從冬至以后，自南而北謂之來，來則春為陽始，夏為陽盛，陽始則溫，溫則生物，陽盛則熱，熱則長物；日從夏至以后，自北而南謂之去，去則秋為陰始，冬為陰盛，陰始則涼，涼則收物，陰盛則寒，寒則藏物，此陰陽生殺之道也。然如下文曰∶陽生陰長，陽殺陰藏。則陽亦能殺，陰亦能長矣。六節(jié)藏象論曰∶生之本，本于陰陽。則陰亦能生矣。故生于陽者，陰能殺之，生于陰者，陽能殺之，萬物死生，皆由乎此，故謂之本始。本，根本也。始，終始也。)神明之府也，（神，變化不測也。明，三光著象也。府，所以藏物也。神明出于陰陽，故陰陽為神明之府，此自首節(jié)陰陽二字，一貫至此，義當(dāng)聯(lián)玩。天元紀(jì)大論亦有以上數(shù)句，見運(yùn)氣類第三。)治病必求于本。（本，致病之原也。人之疾病，或在表，或在里，或?yàn)楹�，或�(yàn)闊幔蚋杏谖暹\(yùn)六氣，或傷于臟腑經(jīng)絡(luò)，皆不外陰陽二氣，必有所本。故或本于陰，或本于陽，病變雖多，其本則一。知病所從生，知亂所由起，而直取之，是為得一之道。譬之伐木而引其柢，則千枝萬葉，莫得弗從矣。倘但知見病治病，而不求其致病之因，則流散無窮，此許學(xué)士所謂廣絡(luò)原野，以冀一人之獲，誠哉疏矣。)故積陽為天，積陰為地。（陰陽體象，大小不同，形氣生成，不積不濃，故必積陽至大而為天，積陰至濃而為地。)陰靜陽躁，（陰性柔，陽性剛也。)陽生陰長，陽殺陰藏。（此即四象之義，陽生陰長，言陽中之陽陰也；陽殺陰藏，言陰中之陰陽也。蓋陽不獨(dú)立，必得陰而后成，如發(fā)生賴于陽和，而長養(yǎng)由乎雨露，是陽生陰長也；陰不自專，必因陽而后行，如閉藏因于寒冽，而肅殺出乎風(fēng)霜，是陽殺陰藏也。此于對(duì)待之中，而復(fù)有互藏之道，所謂獨(dú)陽不生，獨(dú)陰不成也。如天元紀(jì)大論曰∶天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。實(shí)同此義。詳運(yùn)氣類三，所當(dāng)互考。一曰∶陽之和者為發(fā)生，陰之和者為成實(shí)，故曰陽生陰長。陽之亢者為焦枯，陰之凝者為固閉，故曰陽殺陰藏。此以陰陽之淑慝言，于義亦通。)陽化氣，陰成形。（陽動(dòng)而散，故化氣。陰靜而凝，故成形。)寒極生熱，熱極生寒。（陰寒陽熱，乃陰陽之正氣。寒極生熱，陰變?yōu)殛栆�；熱極生寒，陽變?yōu)殛幰�。邵子曰∶�?dòng)之始則陽生，動(dòng)之極則陰生；靜之始則柔生，靜之極則剛生。此周易老變而少不變之義。如人傷于寒，則病為熱，本寒而變熱也；內(nèi)熱已極，而反寒栗，本熱而變寒也。故陰陽之理，極則必變。)寒氣生濁，熱氣生清。（寒氣凝滯，故生濁陰。熱氣升散，故生清陽。)清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。（清陽主升，陽衰于下而不能升，故為飧泄；濁陰主降，陰滯于上而不能降，故為 脹。飧泄，完谷而泄也。 脹，胸膈滿也。飧音孫。 音嗔。)此陰陽反作，病之逆從也。（作，為也。此字，承上文治病必求其本以下而言。如陰云長，陽云殺，寒生熱，熱生寒，清在下，濁在上，皆陰陽之反作，病之逆從也。順則為從，反則為逆，逆從雖殊，皆有其本，故必求其本而治之。)
故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。（此下言陰陽精氣之升降，以見天人一理也。天地者，陰陽之形體也。云雨者，天地之精氣也。陰在下者為精，精者水也，精升則化為氣，云因雨而出也；陽在上者為氣，氣者云也，氣降則化為精，雨由云而生也。自下而上者，地交于天也，故地氣上為云，又曰云出天氣；自上而下者，天交于地也，故天氣下為雨，又曰雨出地氣。六微旨大論曰∶升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天�？梢娞斓刂嫡�，謂之云雨；人身之升降者，謂之精氣。天人一理，此其為最也。氣水同類詳義，有按在后第四章，所當(dāng)參閱。)故清陽出上竅，濁陰出下竅；（本乎天者親上，本乎地者親下也。上竅七，謂耳目口鼻。下竅二，謂前后二陰。)清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；（腠理，肌表也。陽發(fā)散于皮膚，故清陽歸之。陰受氣于五臟，故濁陰走之。腠音湊。)清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。（四肢為諸陽之本，故清陽實(shí)之。六腑傳化水谷，故濁陰歸之。)水為陰，火為陽，（水潤下而寒，故為陰�；鹧咨隙鵁幔蕿殛�。水火者，即陰陽之征兆；陰陽者，即水火之性情。凡天地萬物之氣，無往而非水火之運(yùn)用，故天以日月為水火，易以坎離為水火，醫(yī)以心腎為水火，丹以精氣為水火。夫腎者水也，水中生氣，即真火也；心者火也，火中生液，即真水也。水火互藏，乃至道之所在，醫(yī)家首宜省察。)
陽為氣，陰為味。（氣無形而升，故為陽。味有質(zhì)而降，故為陰。此以藥食氣味言也。)味歸形，形歸氣，（歸，根據(jù)投也。五味生精血以成形，故味歸于形。形之存亡，由氣之聚散，故形歸于氣。)氣歸精，（氣者，真氣也，所受于天，與谷氣并而充身者也。人身精血，由氣而化，故氣歸于精。)精歸化。（精者，坎水也，天一生水，為五行之最先。故物之初生，其形皆水，由精以化氣，由氣以化神，是水為萬化之原，故精歸于化。)精食氣，形食味，（食，如子食母乳之義。氣歸精，故精食氣。味歸形，故形食味。)化生精，（萬物化生，必從精始，故化生精。前言精歸化者，言未化之前，由精為化也。此言化生精者，言既化之后，由化生精也。)氣生形。（氣聚則形生，氣散則形死也。)味傷形，氣傷精，（味既歸形，而味有不節(jié)，必反傷形。氣既歸精，而氣有失調(diào)，必反傷精。)精化為氣，（精化為氣，謂元?dú)庥删�。珠玉集曰∶水是三才之祖，精為元�(dú)庵�。其義即此。然上文既云氣歸精，是氣生精也；而此又曰精化氣，是精生氣也。二者似乎相反，而不知此正精氣互根之妙，以應(yīng)上文天地云雨之義也。夫陽化氣。即云之類；陰成形，即雨之類。雨乃不生于地而降于天之云，氣歸精也。云乃不出于天而升于地之氣，精化為氣也。人身精氣，全是如此。故氣聚則精盈，精盈則氣盛，精氣充而形自強(qiáng)矣。帝所以先舉云雨為言者，正欲示人以精氣升降之如此耳。)氣傷于味。（上文曰味傷形，則未有形傷而氣不傷者。如云味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類，是皆味傷氣也。)陰味出下竅，陽氣出上竅。（味為陰故降，氣為陽故升。)味濃者為陰，薄為陰之陽；氣濃者為陽，薄為陽之陰。（此言氣味之陰陽，而陰陽之中，復(fù)各有陰陽也。味為陰矣，而濃者為純陰，薄者為陰中之陽；氣為陽矣，而濃者為純陽，薄者為陽中之陰。)味濃則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。（陰味下行，故味濃者能泄于下，薄者能通利；陽氣上行，故氣薄者能泄于表，濃者能發(fā)熱也。)
壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。（火，天地之陽氣也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故萬物之生，皆由陽氣。但陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云食氣，猶言火食此氣也。少火生氣，故云食火，猶言氣食此火也。此雖承氣味而言，然造化之道，少則壯，壯則衰，自是如此，不特專言氣味者。)氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。（此言正味之陰陽也。辛散甘緩，故發(fā)肌表。酸收苦泄，故為吐瀉。 涌， 同。)
陰勝則陽病，陽勝則陰病。（此下言陰陽偏勝之為病也。陰陽不和，則有勝有虧，故皆能為病。)陽勝則熱，陰勝則寒。（太過所致。)重寒則熱，重?zé)釀t寒。（物極則變也。此即上文寒極生熱、熱極生寒之義。蓋陰陽之氣，水極則似火，火極則似水，陽盛則隔陰，陰盛則隔陽。故有真寒假熱，真熱假寒之辨，此而錯(cuò)認(rèn)，則死生反掌。重，平聲。)寒傷形，熱傷氣。（寒為陰，形亦屬陰，寒則形消故傷形。熱為陽，氣亦屬陽，熱則氣散故傷氣。)氣傷痛，形傷腫。（氣欲利，故傷之則痛。形有質(zhì)，故傷之則腫。)故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。（氣先病而后及于形，因氣傷形也。形先病而后及于氣，因形傷氣也。)風(fēng)勝則動(dòng)，（風(fēng)勝者，為振掉搖動(dòng)之病，即醫(yī)和云風(fēng)yin末疾之類。)熱勝則腫，（熱勝者，為丹毒癰腫之病，即醫(yī)和云陽yin熱疾之類。)燥勝則干，（燥勝者，為津液枯涸、內(nèi)外干澀之病。)寒勝則浮，（寒勝者陽氣不行，為脹滿浮虛之病，即醫(yī)和云陰yin寒疾之類。)濕勝則濡瀉。（脾惡濕而喜燥，濕勝者必侵脾胃，為水谷不分濡瀉之病，即醫(yī)和云雨yin腹疾之類。濡音如，濕滯也。)天有四時(shí)五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。（四時(shí)者，春夏秋冬。五行者，木火土金水。合而言之，則春屬木而主生，其化以風(fēng)；夏屬火而主長，其化以暑；長夏屬土而主化，其化以濕；秋屬金而主收，其化以燥；冬屬水而主藏，其化以寒。五行各一，惟火有君相之分。此言寒暑燥濕風(fēng)者，即五行之化也。五營運(yùn)等論言寒暑燥濕風(fēng)火者，是為六氣也。)人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。（五臟者，心肺肝脾腎也。五氣者，五臟之氣也。由五氣以生五志。如本論及五營運(yùn)大論，俱言心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。天元紀(jì)大論亦以悲作思。)故喜怒傷氣，寒暑傷形。（喜怒傷內(nèi)故傷氣，寒暑傷外故傷形。舉喜怒言，則悲憂恐同矣。舉寒暑言，則燥濕風(fēng)同矣。上文言寒傷形、熱傷氣，與此二句似乎不同，蓋彼以陰陽分形氣，此以內(nèi)外分形氣也。)暴怒傷陰，暴喜傷陽。（氣為陽，血為陰。肝藏血，心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂，故傷陰。暴喜則心氣緩而神逸，故傷陽。如行針篇曰∶多陽者多喜，多陰者多怒。亦各從其類也。)厥氣上行，滿脈去形。（厥，逆也。言寒暑喜怒之氣，暴逆于上，則陽獨(dú)實(shí)，故滿脈。陽亢則陰離，故去形。此孤陽之象也。脈經(jīng)曰∶諸浮脈無根者死。有表無里者死。其斯之謂。)喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。（固，堅(jiān)也。)故重陰必陽，重陽必陰。（重者，重疊之義，謂當(dāng)陰時(shí)而復(fù)感寒，陽時(shí)而復(fù)感熱，或以天之熱氣傷人陽分，天之寒氣傷人陰分，皆謂之重。蓋陰陽之道，同氣相求，故陽傷于陽，陰傷于陰；然而重陽必變?yōu)殛幾C，重陰必變?yōu)殛栕C，如以熱水沐浴身反涼，涼水沐浴身反熱，因小可以喻大，下文八句，即其征驗(yàn)。此與上文重寒則熱、寒極生熱，義相上下，所當(dāng)互求。重，平聲。)故曰∶冬傷于寒，春必病溫；（冬傷于寒者，以類相求，其氣入腎，其寒侵骨。其即病者，為直中陰經(jīng)之傷寒；不即病者，至春夏則陽氣發(fā)越，營氣漸虛，所藏寒毒，外合陽邪而變?yōu)闇夭�。然其多從足太陽始者，正以腎與膀胱為表里，受于陰而發(fā)于陽也。愚按∶傷寒溫疫，多起于冬不藏精，及辛苦饑餓之人。蓋冬不藏精，則邪能深入，而辛苦之人，其身常暖，其衣常薄，暖時(shí)竅開，薄時(shí)忍寒，兼以饑餓勞倦，致傷中氣，則寒邪易入，待春而發(fā)，此所以大荒之后，必有大疫，正為此也zxtf.net.cn/pharm/。但此輩疫氣既盛，勢必傳染，又必于虛者先受其氣，則有不必冬寒而病者矣。避之之法，必節(jié)欲節(jié)勞，仍勿忍饑而近其氣，自可無慮。)
春傷于風(fēng)，夏生飧泄；（春傷于風(fēng)，木氣通于肝膽，即病者乃為外感，若不即病而留連于夏，脾土當(dāng)令，木邪相侮，變?yōu)殁感挂�。飧音孫，完谷而泄也。)夏傷于暑，秋必 瘧；（夏傷于暑，金氣受邪，即病者乃為暑證，若不即病而暑汗不出，延至于秋，新涼外束，邪郁成熱，金火相拒，寒熱交爭，故病為 瘧。 音皆。)秋傷于濕，冬生咳嗽。（夏秋之交，土金用事，秋傷于濕，其即病者，濕氣通脾，故為濡泄等證，若不即病，而濕蓄金藏，久之變熱，至冬則外寒內(nèi)熱，相搏乘肺，病為咳嗽。生氣通天論亦云∶秋傷于濕，上逆而咳。按此四節(jié)，春夏以木火傷人而病反寒，秋冬以寒濕傷人而病反熱，是即上文重陰必陽、重陽必陰之義。)故曰∶天地者，萬物之上下也；（天覆物，故在上。地載物，故在下。五運(yùn)行大論曰∶所謂上下者歲上下見陰陽之所在也。以司天在泉言，見運(yùn)氣類四。)陰陽者，血?dú)庵信玻?em>（陽為氣為男，陰為血為女。)左右者，陰陽之道路也；（陽左而升，陰右而降。五營運(yùn)大論曰∶左右者，諸上見厥陰，左少陰，右太陽之類。以司天在泉左右間氣言，見同前。)水火者，陰陽之征兆也；（征，證也。兆，見也。陰陽不可見，水火即其證而可見也。)陰陽者，萬物之能始也。（能始者，能為變化生成之元始也，能始則能終矣。)故曰∶陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。（陰性靜，故為陽之守；陽性動(dòng)，故為陰之使。守者守于中，使者運(yùn)于外。以法象言，則地守于中，天運(yùn)于外；以人倫言，則妻守于中，夫運(yùn)于外；以氣血言，則營守于中，衛(wèi)運(yùn)于外。故朱子曰∶陽以陰為基，陰以陽為偶。)
