蝎子
乃治風(fēng)之要藥，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。
1
蕁麻疹。主要是風(fēng)邪所致，治療多以去風(fēng)為主。治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅
治風(fēng)先治血
桃紅四物
抗過敏
烏梅去風(fēng)：全蟲、
蟬衣、
僵蠶遇熱加重加
大黃遇冷加重加
麻黃解毒散結(jié)
2 淋巴結(jié)核：全蟲60
蜈蚣60 穿
山甲60研末日兩次口服。全蟲具有解毒散結(jié)，開氣血之凝滯
3
燒傷：全蟲50 蛋黃500 蟾蜍70只入
麻油1000克煎后去渣。取油泡紗布外敷
4乳腺增生：全蟲45
瓜蔞45研末分20份每次1包日2次品
5瘡腫：全蟲2 大黃10
冰片1研末酒調(diào)外敷
6
丹毒：全蟲山甲研末口服
通絡(luò)止痛
7偏頭疼：全蟲20
天麻15 胎盤15研末分20包1次1包日2次
通絡(luò)止痛
8
帶狀皰疹：全蟲研未吞服
9痹證：辨證方加全蟲
－－－－－－－－－－－蜈蚣
熄風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。
現(xiàn)代藥理證明可抗結(jié)核桿菌，抗真菌。
多配伍全蟲
蜈蚣還可以興陽(yáng)道，效果較為明顯。蜈蚣60條，
山萸肉120克 胎盤120克 研未口服治療
陽(yáng)萎見效快
－－－－－－－－－－－
蟾酥【品種考證】
本品始載于《藥性論》，原名蟾蜍眉脂�！侗静菅芰x》始有蟾酥之名，云：“眉間有白汁，謂之蟾酥。以油單（紙)裹眉裂之，酥出單（紙)上，人藥用�！薄侗静菥V目》曰：“取蟾酥不一：或以手捏眉棱，取白汁于油紙上及
桑葉上，插背陰處，一宿即自干白，安置竹筒內(nèi)盛之，真者輕浮，入口味甜也。或以蒜及
胡椒等辣物納口中，則蟾身白汁出，以竹篦刮下，面和成塊，干之�！备鶕�(jù)以上記載蟾酥的采制方法以及蟾酥之性狀，與現(xiàn)今蟾酥一致。其原動(dòng)物蟾蜍始載于《名醫(yī)別錄》。陶隱居云：“此是腹大、皮上多痱磊者，其皮汁甚有毒，犬嚙之，口皆腫�！鄙鲜鎏卣髋c蟾蜍屬（Bufo)動(dòng)物完全一致。
【來源】
本品為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍BufobufogragarizansCantor或黑眶蟾蜍BufomelanostictusSchneider的干燥分泌物。
【植物/動(dòng)物形態(tài)】
1.中華大蟾蜍體壯，長(zhǎng)10
cm以上，雄性略小。頭頂較平滑，全身皮膚粗糙，布滿大小不等的圓形瘰粒，腹部有小
疣。頭寬大，口闊，吻端圓，吻棱明顯，上下頜均無齒，近吻端有小形鼻孔1對(duì)。眼大凸出，鼓膜明顯，頭頂部?jī)蓚?cè)各有一大而長(zhǎng)的耳后腺。軀體短而寬。生殖季節(jié)雄性背面黑綠色，雌性背面色淺，瘰粒呈乳黃色；腹面乳黃色，有棕色或黑色細(xì)花斑。前肢指趾略扁，指?jìng)?cè)微有緣膜而無蹼，指長(zhǎng)順序?yàn)?、1、4、2；后肢粗壯，脛跗關(guān)節(jié)前達(dá)肩部，趾側(cè)有緣膜，蹼尚發(fā)達(dá)。
2.黑眶蟾蜍體型較小，長(zhǎng)約7～10cm。頭部沿吻棱、眼眶上緣、鼓膜前緣及上下頜緣有十分明顯的黑色角質(zhì)棱或黑色線；身體布滿大小不等的圓形疣粒，疣粒上有黑點(diǎn)或剌；體色變異較大，一般背部有黃棕色略帶棕紅色的斑紋，腹面色淺；胸腹部具不規(guī)則灰色斑紋。
【產(chǎn)地】
團(tuán)蟾酥主產(chǎn)于河北、山東、四川、湖南，遼寧、湖北、新疆也產(chǎn)；片蟾酥主產(chǎn)于江蘇鎮(zhèn)江、泰興、吳縣及浙江蕭山、紹興。
【采收加工】
多于夏、秋捕捉蟾蜍，洗凈，擠取耳后腺及皮膚腺的白色漿液；或放入缸中，用竹絲攪動(dòng)刺激或用蒜、胡椒等物塞入其口，使刺激而分泌白漿，用竹刀刮下。將收集的白漿放入圓模型中曬干，為“團(tuán)蟾酥”；或?qū)诐{直接涂在箬
竹葉或玻璃板上曬干，為“片蟾酥”，質(zhì)量較佳。制劑一般采用酒制品。
【炮制】
⒈蟾酥粉取原藥材，搗碎，研成細(xì)粉。
2．酒蟾酥取原藥材，搗碎，用白酒浸漬，不斷攪動(dòng)至呈稠膏狀，干燥，粉碎。蟾酥10kg，用白酒20kg。
3．乳蟾酥取原藥材，搗碎，用鮮牛奶浸漬，不斷攪動(dòng)至稠膏狀，干燥，研粉。蟾酥每10kg，用牛奶20kg。
【性狀】
團(tuán)蟾酥形狀、大小常因地而異，通常呈扁圓形團(tuán)塊、餅狀或扁圓棋子狀(習(xí)稱“棋子酥”)，直徑3～10cm，厚約5mm，茶棕色、紫黑色或紫紅色，表面平滑；片蟾酥呈不規(guī)則片狀，厚約2mm，黃棕色或紅棕色，半透明，有的一面具箬竹葉脈的平行壓紋。質(zhì)堅(jiān)硬，斷面膠質(zhì)狀，有光澤，遇水起泡，并泛出白色乳狀液。氣微腥，味初甜后麻辣刺舌；粉末嗅之作嚏。
飲片性狀：蟾酥粉呈棕褐色粉末狀。氣微腥，味初甜而后有持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。酒蟾酥仍為棕褐色粉末。乳蟾酥呈灰棕色粉末，氣味及刺激性比瞻酥粉弱。
【商品規(guī)格】
（1)商品分為：⑴東酥（團(tuán)酥、塊酥)，呈圓形餅狀，邊緣較薄，中央較厚或上面凸出，下面出入，直徑6～10厘米，中央厚約2～3厘米，每塊重約67～100克，大都為出口商品蟾酥。
（2)片酥（片子酥、盆酥)又分兩種：一種是圓形淺盤狀，邊緣交起，中央平坦，分層、半透明、堅(jiān)而脆，另一種是長(zhǎng)方形片狀四邊和中央厚度基本一致，厚約2～3厘米，不透明，每塊重約15克。
（3)棋子酥（杜酥)呈扁圓形，似圍棋棋子形狀，每塊重約15克。
一般認(rèn)為山東的產(chǎn)品較佳。
【顯微特征】
粉末淡棕色。用
甘油水裝置，在顯微鏡下觀察呈半透明不規(guī)則碎塊，以
水合氯醛液裝置并加熱，則碎塊透明并漸溶化；如用濃硫酸裝置，則顯橙黃色或橙紅色，碎塊四周逐漸溶解縮小，呈透明類圓形小塊，顯
龜裂樣紋理，放置稍久漸溶解消失。
【化學(xué)成分】
1.強(qiáng)心甾體化合物為結(jié)構(gòu)類似強(qiáng)心甙而有毒性的蟾毒配基類化合物，已知有10余種，大多是干燥加工過程中的分解產(chǎn)物，如華蟾毒配基約5%，脂蟾毒配基約3.4%，蟾毒靈約1.8%，羥基華蟾毒基約1.6%，蟾毒配質(zhì)(bufotalin)約1.5%，遠(yuǎn)華蟾毒基(telocinobufagin)約1.4%及海蟾蜍精(marinobufagin)等；另含洋
地黃毒甙元、沙門甙元等。
上述蟾毒配基常在C３與辛二酰
精氨酸、庚二酰精氨酸、丁二酰精氨酸、辛二酸、硫酸等結(jié)合成酯類，統(tǒng)稱為蟾毒類，多存在于加工前的蟾蜍分泌物中。
蟾酥中蟾毒配基和蟾毒的種類及含量，可因原動(dòng)物、產(chǎn)地、采制時(shí)間和方法不同而有差異。
2.吲哚類生物堿
主要有蟾酥堿(bufotenine)、蟾酥甲堿(bufotenidine)、去氫蟾酥堿(dehydrobufotenine)、蟾酥硫堿(bufothionine)及5-羥色胺等。
此外，含有甾醇類、
腎上腺素及多種
氨基酸。
【理化鑒別】
1.取粉末0.1g,加氯仿5ml，浸泡1小時(shí)，濾過，濾液蒸干，殘?jiān)由倭看佐芙�，再緩緩滴加濃硫酸，初顯藍(lán)紫色，漸變藍(lán)綠色(甾類化合物反應(yīng))。
2.取粉末約0.1g，加甲醇5ml，浸漬1小時(shí)，浸液加少量對(duì)二甲氨基苯甲醛固體，滴加數(shù)滴濃硫酸，顯藍(lán)紫色(吲哚類化合物反應(yīng))。
3.取1%蟾酥的氯仿提取液，蒸干后用甲醇溶解，測(cè)定其紫外吸收光譜，在波長(zhǎng)300nm附近有最大吸收(檢脂蟾毒配基)
4.層層析：
取細(xì)粉1g，加氯仿20ml回流1小時(shí)，濾過，濾液蒸干，加氯仿1ml使溶解，作為供試品。另取脂蟾毒配基，以氯仿溶解成每毫升含2mg的溶液，作為對(duì)照溶液。以上溶液點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，用氯仿：丙酮：環(huán)己烷(13:3:4)上行展開。取出，晾干，噴10%硫酸試液，110℃加熱10分鐘，供試品在與對(duì)照品相應(yīng)位置上顯相同色斑。
【藥理作用】
1.蟾毒類有
洋地黃樣的強(qiáng)心作用，小劑量能加強(qiáng)離體蟾蜍心臟收縮，大劑量使心臟停于收縮期。
2.蟾酥及其所含成分有局部麻醉作用；以蟾毒靈作用最強(qiáng)，比可卡因大30～60倍而無刺激作用。
3.蟾酥對(duì)大鼠甲醛-濾紙球肉芽肉腫具有抗炎作用；局部感染金黃色
葡萄球菌的家
兔，肌肉注射蟾酥9mg/kg有良好治療效果。
4.蟾酥具有短暫降壓繼之使血壓升高的作用。脂蟾毒配基、蟾毒靈等具有顯著興奮呼吸和升壓作用；其中脂蟾毒配基臨床作呼吸興奮劑，商品名“Respigon”。
5.蟾酥和蟾毒配基類化合物有抗腫瘤及抗
白血病活性，但效果不穩(wěn)定。治療和放療時(shí)如與
蟾酥制劑合并使用，能不同程度地防止白細(xì)胞下降，對(duì)已下降者可回升不再下降。
6.大劑量服用蟾酥及其制劑易引起呼吸急促、肌肉痙攣、心律不齊，最終導(dǎo)致麻痹而死亡。
【性味、歸經(jīng)】
辛，溫。有毒。歸心經(jīng)。
【功效】
開竅醒神，止痛，解毒。
【應(yīng)用與配伍】
1．用于痧脹
腹痛，吐瀉，
神昏。蟾酥辛溫走竄，有開竅醒神、辟穢之功，故可治夏
傷暑濕穢濁不正之氣及飲食不潔所致的痧脹腹痛、吐瀉不止、甚則昏厥之證，常與
麝香、
丁香、
蒼術(shù)等配伍，如蟾酥丸。
2．用于惡瘡，
瘰疬，咽喉腫痛及各種牙痛。本品有毒，有良好的攻毒消腫止痛作用，外用、內(nèi)服皆有良效。用治惡瘡腫毒、
癰疽療瘡等癥，以之與
雄黃、
枯礬、
朱砂等配伍，為丸
綠豆大，每服五丸，
蔥白湯下，甚效，如《外科正宗》蟾酥丸。治療爛喉丹痧、喉風(fēng)、
乳蛾及咽喉腫痛，常與
牛黃、雄黃、冰片等配伍，如
六神丸。
3．近年用蟾酥治療各種癌腫，有一定的攻毒抗癌、消腫止痛作用。如用治
肝癌、腸癌、白血病、
皮膚癌等，內(nèi)服或外用，均取得一定的療效。臨床亦用于呼吸、循環(huán)衰竭，有迅速而持久的升壓作用，并有顯著的興奮呼吸作用。
【用法用量】
入丸散，每次0.015～0.03g。外用適量。
【使用注意】
本品有毒，內(nèi)服切勿過量；外用不可入目。孕婦忌用。
【附方】
1．治疔腫蟾酥一枚，為末，以白面和
黃丹，丸如麥顆狀，針破患處，以―粒納之。(《濟(jì)生方》蟾酥丹)
2．治內(nèi)疔蟾酥，取時(shí)用桑葉一小錢大，入蟾酥揉和得所，丸如念珠，陰干用。病勢(shì)重者用二粒，輕者用一粒，置病人舌上噙化，化后良久，用井花水灌漱，再用雄黃丸七丸，冷茶清吞下，得臟腑利數(shù)行。(《急救仙方》蟾酥丸)
3．治發(fā)背癰疽，無名腫毒，惡毒
疔瘡蟾酥二錢，
血竭二錢，
蝸牛二十個(gè)(瓦上焙干，肉殼俱用)，
銅綠二分半(與上三味同研)，枯
白礬一錢，
輕粉二錢(二味同研)，朱砂三錢(研細(xì)，留一錢為衣)。上為細(xì)末，用
人乳汁為丸，如綠豆大，朱砂為衣。搗蔥二根令爛，裹藥丸在內(nèi)吞下，熱酒送之。(《古今醫(yī)鑒》化生丸)
4．治瘡瘍火欣腫木硬
蟾酥、麝香各一錢。各同研極細(xì)，以兒乳汁調(diào)如泥，入磁合內(nèi)盛，干，不妨，每用少許于腫處，更以膏藥敷之，毒氣自出，不能為瘡，雖有瘡亦輕。(《保命集》針頭散)
5．治一切皮肉不變，漫腫無頭，腫毒疔毒
京墨一兩，蟾酥、
膽礬、血竭各三錢，朱砂二錢，麝香一錢五分。上為末，用涼水調(diào)成錠。涼水磨如墨，以筆蘸藥涂之。(《外科大成》離宮錠子)
6．治一切惡瘡
蟾酥、干胭脂、輕粉、朱砂、穿山甲各二錢，
百草霜不問多少。上為細(xì)末，丸如
黃米大。每服五七丸，加至八九丸，用蔥一根，刀剖開，將藥包裹在里，用生絲線縛，文武火燒蔥熟，將蔥帶藥，口內(nèi)嚼碎溫服，用衣服蓋之，汗出為效。(《普濟(jì)方》蟾酥托里丸)
7．治瘰疬
蟾酥如大豆許，
白丁香十五枚，
寒水石些少(煅)，
巴豆五粒，寒食而些許。上各另研，和作一處，再研，煉蜜為丸如綠豆大。(先以火針刺入核中)每用―丸或二三丸，納入針竅中。如膿未盡，再用數(shù)丸，以膿盡為度。(《醫(yī)學(xué)正傳》
蟾酥膏)
8．治肉刺(
雞眼)用針撥破，以蟾酥五分(湯化)，調(diào)
鉛粉一錢，涂之裹之。(《外科大成》)
9．用于外科麻藥
①蟾酥一錢，
半夏、
鬧羊花各六分，胡椒、
川烏、
川椒各―錢八分，
蓽撥二錢。上為末。每服半分，黃酒調(diào)服，服之開針不痛。(《外科大成》瓊酥散)②川烏尖、
草烏尖、生
南星、生半夏各五錢，胡椒―兩，蟾酥四錢。一加蓽撥等分，一加
細(xì)辛為君。共為末，用
燒酒調(diào)敷，候麻木，任割不痛。(《外科大成》外敷麻藥)
10．治時(shí)邪癘毒，爛喉丹痧，喉風(fēng)喉癰，雙單乳蛾諸癥，茶湯不能進(jìn)者；并治疔瘡對(duì)口，癰疽發(fā)背，腸癰，腹疽，
乳癰，乳巖，一切無名腫毒；兼治小兒痰
急驚風(fēng)，肺風(fēng)痰喘危在頃刻
關(guān)西牛黃一錢五分，杜蟾酥一分五厘(燒酒化)，上
辰砂一錢五分，粗
珍珠一分五厘，
當(dāng)門子一分五厘。上藥共研細(xì)末，米漿為丸，如
芥菜子大，以百草霜五分為衣。每服五丸、七丸、十丸不等，視病勢(shì)輕重服之。(《喉科心法》六神丸)
11．治
喉痹乳蛾等證用
癩蛤蟆眉酥，和草烏尖末、豬牙
皂角末等分，丸小豆大。每研一丸點(diǎn)患處。(《綱目》引《活人心統(tǒng)》)
12．治牙痛蟾酥一字(湯浸研)，麝香―字。上藥和研為丸，如麻子大。每用一丸，以綿裹于痛處咬之，有涎即吐卻。(《圣惠方》)
13．治風(fēng)蛀諸牙痛
蟾酥少許，巴豆(去油，研如泥)、
杏仁(燒焦)。上共研如泥，以綿裹如
粟米大。若蛀牙塞入蛀處，風(fēng)牙塞牙縫中，吐涎盡。(《景岳全書》蟾酥膏)
14．治一切
牙疳，齒齦蝕爛，口臭出血
蟾酥、輕粉(別研)、
定粉、
人中白和一錢，麝香一字(別研)。上件為細(xì)末。臨臥，鹽湯漱口了，貼藥末在患處，用薄紙蓋之。(《楊氏家藏方》必勝散)
15．治諸般痧證
上西黃一錢，蟾酥五錢，真
茅術(shù)―兩，飛凈朱砂五錢，
明雄黃五錢，麝香一錢六分，丁香五錢。共為極細(xì)末，水泛為丸，如肥
芥子大。輕者一粒，重者二粒，噙于舌底，化完立愈。(《絳囊撮要》蟾酥丸)
16．治
破傷風(fēng)干蝎(酒炒)、天麻各半兩，蟾酥二錢(湯浸化如稀糊)。將二味搗羅為末，用蟾酥糊丸如綠豆大。每一丸至三丸，豆淋酒下，甚者加至三丸至五丸。(《普濟(jì)方》干蝎丸)
17．治小孩子疳瘦蟾酥眉脂，以朱砂、麝香為丸，如麻子大�？招囊煌�。(《藥性論》)
【成藥】
1．蟾酥片(蟾酥水溶性總成分片)
新鮮蟾酥100g，糖粉250g，
淀粉400g，糊精50g，硬脂酸鎂0．5％。將新鮮蟾酥置干燥乳缽中，加
乙醇1500ml，分3次研磨，提取，直至乙醇提取液呈無色，濾過，濾液減壓回收乙醇，至醇除盡，殘留物加入適量蒸餾水，攪拌溶解，濾過，濾液減壓濃縮，將濃縮液慢慢傾入盛有糖粉、淀粉、糊精的混合粉中，攪勻，過16目尼龍篩制粒，60℃干燥，加入滑料壓制成10000片。片重0．07g，相當(dāng)于鮮蟾酥10mg。本品為棕褐色片，氣微腥，味初甜而后有持久的麻辣感。取本品研細(xì)，加甲醇浸提，濾過，濾液中加對(duì)二甲氨基苯甲醛固體少量，加硫酸數(shù)滴，即呈紫藍(lán)色。功能抗結(jié)核，消炎。用于各類
肺結(jié)核，各種急慢性化膿性感染�？诜�，每次5片，每日3次，[《中草藥通訊》1979，(6)：22]
2．
蟾酥鎮(zhèn)痛膏蟾酥100g，生
馬錢子50g，生
天南星100g，生川烏100g，雄黃30g，
白芷100g，
姜黃100g，
半邊蓮150g，
樟腦20g，冰片30g，
薄荷腦20g，二甲苯麝香6g，鹽酸
苯海拉明8g，二甲基亞砜10g。以上十四味，雄黃粉碎成細(xì)粉；
薄荷腦、樟腦、冰片、二甲苯麝香，鹽酸苯海拉明、二甲基亞砜等六味研細(xì)混勻；蟾酥分別用90％、80％乙醇提取，合并提取液，制成相對(duì)密度約為1．20(60℃)的流浸膏，其余生馬錢子等六味粉碎成粗粉，用90％乙醇制成相對(duì)密度約為1．05的流浸膏，與蟾酥流浸膏合并，加入上述粉末，混勻；另加3．1～3.6倍重量由橡膠、
松香等制成的基質(zhì)，制成涂料。進(jìn)行涂膏，切段，蓋襯，切成小塊，即得。本品為淺黃棕色的片狀橡膠膏；氣芳香。本品含膏量每100cm2應(yīng)不低于1．7g。功能
消腫散結(jié)，消腫止痛。適用于各種腫塊的止痛消散，也用于肌肉勞損、骨刺、關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛，，外用，貼患處，貼敷12小時(shí)后揭去，間隔12小時(shí)后重復(fù)使用；或遵醫(yī)囑。使用時(shí)如有皮膚過敏反應(yīng)，則暫停使用；孕婦及患處潰瘍忌用。密封，置陰涼處。[衛(wèi)生部《藥品標(biāo)準(zhǔn)・中藥成方制劑》(第五冊(cè))1992年]
3．無痛拔牙液
薄荷腦20g，樟腦10g，
丁香油5ml，75％乙醇250ml，蟾酥酊50ml，水適量。蟾酥用75％乙醇配成20％濃度即得蟾酥酊。用薄荷腦、樟腦、丁香油溶于乙醇中，加入蟾酥酊攪勻，再加水至全量500ml，攪勻即得。功能麻醉止痛。用于拔牙止痛。外用常規(guī)牙周消毒，取干棉球蘸藥液，敷貼于患牙的牙齦處，1～2分鐘后除去棉球，即可拔牙。[《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1990，10(5)：309]
4．復(fù)方蟾酥甘油劑
蟾酥酊30ml，
甲硝唑0．5g，甘油適量。取蟾酥5g，碾成細(xì)末，加70％乙醇100ml，置密閉容器內(nèi)浸泡，間歇振搖，10日后濾過，濾液備用；取上述蟾酥酊，在60℃的水浴上，加入甲硝唑攪拌溶解，緩緩加入甘油，邊加邊振搖，混勻，濾過，甘油加至100ml，搖勻，即得。本品為淺橙紅色的粘稠液體，氣微腥。本品含甲硝唑應(yīng)為標(biāo)示量的93％～107％；pH值應(yīng)為4.5～5．5。功能消炎、止痛。治療急性
冠周炎。用生理鹽水或蒸餾水作冠周齦袋沖洗，干棉球吸去齦溝內(nèi)殘余水，并作唾液隔濕，取本劑1～2滴，滴入齦袋內(nèi)，每日2次。用過本藥后口腔內(nèi)的唾液不要咽干。若發(fā)現(xiàn)過敏者應(yīng)及時(shí)停藥，采取抗過敏治療，孕婦、兒童慎用。[《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》1990，10(6)：267]
5．
牙痛一粒丸蟾酥240g，朱砂50g，雄黃60g，
甘草240g。以上四味，朱砂、雄黃分別水飛或粉碎成極細(xì)粉；蟾酥、甘草分別粉碎成細(xì)粉，將上述粉末配研，過篩，混勻。用水泛丸，干燥，即得。每125丸重0．3g。本品為黃褐色的水丸，氣微，味辛，有麻舌感。本品的氯仿提取液，揮去溶劑，殘?jiān)哟佐倭渴谷芙猓渭恿蛩�，初顯藍(lán)紫色，漸變藍(lán)綠色。本品加水濕潤(rùn)，加氯酸鉀飽和的硝酸液，振搖，取上清液，加氯化鋇試液，產(chǎn)生白色沉淀，水中不溶。功能鎮(zhèn)痛消腫。用于各種風(fēng)火牙痛，牙齦腫痛和
齲齒引起的腫痛。每次取1～2丸填入齲洞內(nèi)或腫痛齒縫處，外塞消毒棉球，以防藥丸滑落，并注意隨時(shí)吐出含藥后滲出的唾液，不可咽下。(《中華人民共和國(guó)藥典》1990年)
6．牙痛一粒丹
蟾酥3g，
五靈脂3g，薄荷水1．5g，麝香0．3g。先將蟾酥用陳酒化透，共為末，
金箔為衣。主治牙痛(神經(jīng)性痛)。含于痛牙處，每次1粒，痛止停用。(《全國(guó)中藥成藥處方集》)
7．
蟾酥錠蟾酥75g，麝香10g，冰片10g，雄黃250g，
藤黃200g，
地牯牛(制)2．5g，
花蜘蛛5g，蜈蚣25．6條，
兒茶60g，大黃200g。以上十味，蟾酥、麝香、冰片、雄黃和藤黃分別粉碎成細(xì)粉；其余五味，共粉碎成細(xì)粉，合并上述細(xì)粉，過篩，混勻；另取
糯米粉250g，加水做成團(tuán)塊，煮熟后與粉末混勻，制成錠，每錠重2g。陰干，即得。本品為黃褐色錠；氣香。功能清熱解毒，消腫止痛。用于癰疽發(fā)背，無名腫毒，惡瘡初起，疼痛堅(jiān)硬，以及毒蟲咬后紅腫癢痛。用溫開水或醋磨化，涂擦患處。破皮及將潰者不宜用，切勿入口，入眼。(《四川省藥品標(biāo)準(zhǔn)》，1983年)
【現(xiàn)代臨床研究】
1．治療
心力衰竭用
強(qiáng)心散(由蟾酥1份、
茯苓9份配制而成，劑型有膠囊、四層腸溶衣丸及蠟丸)每日300mg(含蟾酥30mg)，分3次口服。治療各種心力衰竭30例，顯效12例，有效14例，無效4例，總有效率86．7％。毒性反應(yīng)為上腹部不適，有燒灼感，惡心
嘔吐及厭食，這些癥狀減小劑量皆得控制，也有服藥1～2日自行消失者。臨床實(shí)踐證明，蟾酥之強(qiáng)心作用，與洋地黃相似，其優(yōu)點(diǎn)是無蓄積作用，作用快，利尿作用較洋地黃顯著[1]。
2．治療期前收縮
用蟾酥裝膠囊或制成片劑，每顆(片)含蟾酥1mg，開始每次口服1mg，每日3次；如不見效，從第4日起每次劑量增至2mg；如仍無效，于第7日再增量至3mg，以后不再增加(即最大劑量每日9mg)，療程1個(gè)月。治療頻發(fā)性早搏(≥5次／分)80例，其中室性61例，房性15例，結(jié)性4例。療效：顯效26例，有效29例，總有效率68．8％。起效時(shí)間：最快1日，最慢19日，多數(shù)病例藥后第2周起效。副作用有：口干18例，頭昏9例，惡心、食欲不振、口腔潰瘍各l例。另設(shè)對(duì)照組室性早搏16例，用苯妥因鈉治療，每次口服lOOmg，每日3次，僅2例獲效。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異顯著(P<0．001)[2]
3．治療肺結(jié)核等結(jié)核病
①用蟾酥水溶性總成分注射液每日20～40mg(含新鮮蟾酥20～40mg)，分1～2次肌注，3個(gè)月為1療程。臨床觀察用藥1療程54例，有效率68．5％，痊顯率24．1％；持續(xù)用藥2療程47例，有效率72．3％，痊顯率42．6％；持續(xù)用藥3療程18例，有效率72．2％，痊顯率61．1％。未見明顯副作用，僅少數(shù)患者于用藥3～4日內(nèi)，偶有一過性惡寒感，但繼續(xù)用藥數(shù)日后可不再出現(xiàn)。肌注時(shí)局部除有輕微短暫疼痛外，吸收良好，長(zhǎng)期使用不產(chǎn)生硬結(jié)[3]。②也有用蟾酥水溶性總成分注射液每日16～20mg肌注，3個(gè)月為1療程，持續(xù)1～3個(gè)療程不等，臨床用于治療浸潤(rùn)型肺結(jié)核26例、慢性纖維空洞型肺結(jié)核3例，
胸膜炎1例，淋巴結(jié)核4例，
骨結(jié)核2例，腰椎結(jié)核3例，結(jié)核性骨髓炎3例，副睪結(jié)核1例，共計(jì)43例。總有效率達(dá)83．7％，痊愈率和顯效率為46．5％。長(zhǎng)期使用末見異常情況，安全可靠[4]。
4．治療結(jié)核性及
慢性骨髓炎瘺管
用蟾酥香油紗布條(蟾酥0．1g磨細(xì)，加入香油lOOml攪拌均勻，浸濕紗布條)充填傷口，保留1～2小時(shí)，每日或隔日換藥1次。用于結(jié)核性瘺管40例，病史最短6個(gè)月，最長(zhǎng)10年以上，多數(shù)1～5年。病變部位計(jì)頸部19例，腋下9例，胸壁6例，鼠蹊部3例，腹部1例，其他2例。瘺管深度平均8．5cm，最淺者2．5cm，最深者18cm。全部病人不配合其他療法。療效：臨床治愈(瘺管消失，傷口愈合)36例，好轉(zhuǎn)(瘺管縮短2／3；或傷口縮小2／3)4例，有效率100％；有1例4年后復(fù)發(fā)，再經(jīng)用本法治療20余日而愈。治愈時(shí)間：3個(gè)月以內(nèi)20例，4～5個(gè)月以內(nèi)9例，6～8個(gè)月以內(nèi)7例。治療時(shí)個(gè)別病例局部有刺激性疼痛，對(duì)潰瘍面較大的病人則有短期發(fā)燒。余未見不良反應(yīng)[5]。
5．治療化膿性感染
用蟾酥水溶性總成分注射液10～20mg肌注，每日2次，小兒酌減。臨床觀察250例，計(jì)
急性扁桃體炎72例，各種膿腫62例，
癤、癰34例，
急性乳腺炎18例，急性淋巴管及淋巴結(jié)炎14例，冠周炎及牙周炎12例，膿疤病9例，其他化膿性炎癥29例。臨床癥狀除局部紅、腫、熱、痛及機(jī)能障礙外，伴有惡寒
發(fā)熱、全身不適138例，其中體溫38～39℃者105例，38℃以下者33例。療效：痊愈(臨床癥狀、體征消失，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常)204例，好轉(zhuǎn)(癥狀及體征減輕，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞有改善)29例，無效17例，總有效率為93．2％，療程最短1日，最長(zhǎng)21日。[6]
6．治療惡性腫瘤
①用蟾酥水溶性總成分注射液每次lOmg口服，日服3次，治療110例食管及
賁門癌，近期療效滿意。如與呋喃氟脲嘧啶化學(xué)抗癌藥同用可提高療效[7]。②用蟾酥水溶性總成分注射液每日20mg肌注，用于治療肝、肺等多種晚期癌腫44例，顯效8例，有效22例，無效14例，總有效率68．18％[8]。③亦有用本品每次20mg每日2次肌注，3～6個(gè)月為1療程，停藥1月開始第2療程，治療晚期癌腫218例，用藥后，主客觀癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間―般為1～2周；基本治愈3例，臨床治愈2例，顯效19例，有效105例，無效90例，總有效率為58．72％；其1年、3年、5年生存率分別為42．66％、6．42％、2．29％。據(jù)臨床觀察，使用本品不但能緩解臨床癥狀，縮小病灶，提高機(jī)體免疫功能，同時(shí)對(duì)于放、化療所致的白細(xì)胞、血小板下降等副反應(yīng)，均能改善。本品無明顯毒性反應(yīng)，僅個(gè)別患者藥后出現(xiàn)
心悸等輕度不適[9]。
7．用于表面麻醉
①用于扁桃體切除術(shù)。將蟾酥投入75％乙醇中溶解，制成1％～4％酊劑。每次用量按25～50mg生藥掌握，用棉球蘸蟾酥酊(約2．5～3．Oml)涂于咽后壁、咽前弓、咽后弓及扁桃體，共2次。涂藥3～5分鐘即可手術(shù)，術(shù)前應(yīng)常規(guī)投予鎮(zhèn)靜劑、
阿托品(注射)等；個(gè)別咽反射重者，局部噴灑1％蟾酥酊1～2次。經(jīng)150例手術(shù)觀察，結(jié)果表明，其表麻效果與
普魯卡因局麻相同，優(yōu)良率達(dá)98％；且無過敏反應(yīng)，具有創(chuàng)口
水腫輕、偽膜形成迅速、咽部功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。此外，本方法還用于
鼻息肉切除、部分下鼻甲切除、鼻中膈粘膜下矯正術(shù)等鼻科手術(shù)，效果也比較滿意[10]。②用于拔牙，取蟾酥15g，浸于70％乙醇200m1中，1周后過濾，與等量的2％碘酒混合成蟾酥酊。先將病牙齦部擦干，再用棉簽蘸蟾酥酊涂于病牙齦部及
牙周袋內(nèi)，約3分鐘即可試拔，若感疼痛，可再涂1～2次后拔。共拔病牙67例，有效率100％，優(yōu)良率占85％[11]。
8.治療外耳道炎蟾酥1g,薄荷適量,甘油200ml
。上藥混合，用
棉花簽蘸藥液涂于患處，每日2-3次，治療55例，鎮(zhèn)痛消炎效果良好。（《現(xiàn)代中藥臨床研究》403頁(yè))
【藥論】
1．論蟾酥攻毒拔毒之功
①繆希雍：“蟾酥，其味辛甘，氣溫散，能發(fā)散一切風(fēng)火抑郁、大熱癰腫之候，為拔疔散毒之神藥，第性有毒，不宜多用，入發(fā)汗散毒藥中服者，尤不可多。”（《本草匯言》)②倪朱謨：“蟾酥，療
疳積，消
臌脹，解疔毒之藥也。能化解一切瘀郁壅滯諸疾，如積毒、積塊、積脹、內(nèi)疔癰腫之證，有攻毒拔毒之功也�！保ā侗静輩R言》)③黃宮繡：“蟾酥，味辛氣溫有毒，能拔一切風(fēng)炎熱毒之邪，使之外出。蓋邪氣著人肌肉，郁而不解，則或見為疔腫發(fā)背、陰瘡、
陰蝕、疽癘惡瘡，故必用此辛溫以治之，蓋辛主散，溫主行，使邪盡從汗出，不留內(nèi)入，而熱自可除矣。但性有毒，止可外治取效；即或用丸劑，亦止二、三、四厘而已，多則能使毒人。其用作丸投服，亦宜雜他藥內(nèi)，毋單服也�！保ā侗静萸笳妗�)
2．論蟾酥能開竅辟惡
黃鈺：“蟾酥，善開竅辟惡搜邪，惟諸閉證急救方中用之，以開其閉。然服食總宜謹(jǐn)慎，試以少許置肌膚，頓時(shí)起泡蝕爛，其性可知。研末時(shí)鼻聞之，即嚏不止，故取嚏藥中用之�！保ā侗窘�(jīng)便讀》)
－－－－－－－－－－－
桑寄生功效：祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎
１> 祛風(fēng)濕：主要用于肝腎不足，腰膝酸痛者
２> 安胎（胎動(dòng)不安)：腰酸見紅者，寄生
阿膠 杜仲 續(xù)斷 醋炒
艾葉 白芍３>
高血壓：陰虛陽(yáng)亢 桑寄生
鉤藤 赭石
夏枯草 牛夕
決明子
黃芩 地龍 薟草
菊花 山楂 肝腎兩虧 桑寄生 yin羊藿 杜仲 首烏
黃柏 生地 梔子４> 抗病毒：桑寄生對(duì)多種腸道病毒及
脊髓灰質(zhì)炎病毒有明顯的抑制作用。治療乙肝而無明顯癥狀的患者�！〖纳〗┬Q
山藥 茯苓
板藍(lán)根 蜂房 白花舌草 薟草
麥芽 柴胡 甘草
病毒性
心肌炎：寄生
太子參 合歡皮 麥冬 甘草 丹麥
黃芪 生地
玉竹 苦參 玄參－－－－－－－－－－－大黃生
功效：瀉下攻積 清熱瀉火 解毒 活血祛瘀
１> 利膽
消石：用于急
慢性膽囊炎及膽結(jié)石癥
生大黃 柴胡 姜半夏 黃芩
郁金 蒲公英 金錢草 芒硝（分沖) 甘草
２>
動(dòng)脈粥樣硬化、大便干
大黃研末２g，日１－２次，持續(xù)服用可見血脂下降。
３> 急性熱性病 大便不解 舌苔黃厚 脈重按有力 大承力 大黃 芒硝
枳實(shí) 厚樸４> 胃火熾盛 口舌生瘡 口渴咽燥 齒齦腫痛 大
便秘結(jié)可取大黃１錢－２錢用開水浸泡２０－３０分鐘取汗飲。
５> 大黃研末外撒可治黃水瘡、
濕疹６> 大黃配甘草還有止吐的作用，如神經(jīng)嘔吐
大黃 甘草 赭石
旋復(fù)花 半夏
黨參 檳榔７> 大黃配
代赭石還可用于肺
胃熱盛引起的
消化道出血及鼻腔出血，大黃止
吐血、衄血的功能確切。張錫純以大黃配
肉桂名“
秘紅丹”專治吐血
８> 大黃配
豬苓 近年免疫學(xué)研究表明其具有免疫調(diào)節(jié)作用，可以延腎功能衰竭的進(jìn)展。
