（三)細(xì)胞學(xué)技術(shù)及診斷（3個(gè)月)
1.目的
掌握細(xì)胞病理學(xué)的基本理論及專業(yè)技能，及時(shí)了解和跟蹤本學(xué)科的最新國(guó)內(nèi)外進(jìn)展，從而具備進(jìn)行常規(guī)細(xì)胞病理學(xué)初步診斷的能力。
2.基本要求
（1)掌握人體各器官標(biāo)本采取及固定的方法。
（2)掌握巴氏染色法、瑞氏染色法和液基細(xì)胞學(xué)的原理與操作。
（3)完成細(xì)胞學(xué)檢查初篩工作2000例。
具體疾病要求見表4。
表4 第2～3年輪轉(zhuǎn)細(xì)胞病理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)病種要求
| 系統(tǒng) |
病種或基本病變 |
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婦產(chǎn)科細(xì)胞學(xué) |
正常陰道脫落細(xì)胞的形態(tài)、炎癥反應(yīng)下的鱗狀及柱狀上皮細(xì)胞、各種 |
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炎癥細(xì)胞形態(tài)、細(xì)菌、寄生蟲的細(xì)胞學(xué)診斷、上皮內(nèi)病變的診斷、原 | |
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位癌的診斷、化學(xué)抗癌藥物所引起的細(xì)胞變化、放射治療所引起的細(xì) | |
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胞學(xué)變化、激素水平變化引起的內(nèi)分泌細(xì)胞學(xué)變化。 | |
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乳腺針吸細(xì)胞學(xué) |
乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌。 |
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呼吸道細(xì)胞學(xué) |
正常呼吸道上皮的形態(tài)、正常呼吸道中所含非細(xì)胞物體的形態(tài)、呼吸 |
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道容易感染的細(xì)菌、寄生蟲感染的細(xì)胞學(xué)診斷、癌細(xì)胞的診斷、常見 | |
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的肺臟轉(zhuǎn)移癌的細(xì)胞學(xué)特征、上皮癌與肉瘤的鑒診斷。 | |
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泌尿道細(xì)胞學(xué) |
正常移行上皮細(xì)胞的形態(tài)、泌尿道可能感染的寄生蟲、細(xì)菌的診斷、 |
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移行上皮癌診斷、腎細(xì)胞癌診斷、尿道引流術(shù)后尿液細(xì)胞變化。 | |
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消化道細(xì)胞學(xué) |
正常消化道細(xì)胞形態(tài)、炎癥反應(yīng)的細(xì)胞變化、各種癌細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷。 |
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體腔細(xì)胞學(xué) |
正常體液中細(xì)胞的形態(tài)及炎癥時(shí)的變化、轉(zhuǎn)移及體腔原發(fā)癌的診斷。 |
（四)相關(guān)科室（共5個(gè)月)
1、內(nèi)科
（1)輪轉(zhuǎn)目的
初步了解內(nèi)科臨床內(nèi)容，為病理診斷疾病充實(shí)臨床基礎(chǔ)。系統(tǒng)掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病相關(guān)的基礎(chǔ)理論，并能與實(shí)際工作中標(biāo)本取材、處理和觀察分析相結(jié)合；具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的臨床思維能力，為獨(dú)立正確地完成常見內(nèi)科疾病的診斷工作奠定基礎(chǔ)。重點(diǎn)了解內(nèi)科常見癥狀、常見病和多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、主要臨床表現(xiàn)、診斷程序及其相關(guān)病理基礎(chǔ)；簡(jiǎn)要了解內(nèi)科常見的診斷方法，如X線、CT、內(nèi)鏡、超聲檢查以及常用的特別是新近使用的化驗(yàn)項(xiàng)目。不側(cè)重學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病的臨床診斷技能及治療方法。
（2)基本要求
1)常見癥狀與體征：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、咯血、發(fā)紺、胸痛、呼吸困難、水腫、頸靜脈怒張、正常心音、心臟雜音、周圍血管征、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、便血、黃疸、腹腔積液、肝腫大、淋巴結(jié)腫大、紫癜、脾腫大、尿路刺激征、頭痛；臨床常見心電圖改變（閱圖)；臨床常見胸部X線檢查異常（閱片)。
2)呼吸系統(tǒng)疾病: 慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胸腔積液。心血管內(nèi)科:慢性心力衰竭、心律失常、心臟驟停和心臟性猝死、高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包疾病。
3)消化系統(tǒng)疾病: 急慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、原發(fā)性肝癌、急慢性胰腺炎、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、上消化道大出血。
4)腎臟疾病: 腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、膀胱炎、腎功能不全。
5)血液疾病: 缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、過(guò)敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP)、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)，骨髓穿刺和骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查。
6)內(nèi)分泌疾病: 腺垂體腺瘤、垂體功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、庫(kù)欣（Cushing)綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、糖尿病、風(fēng)濕性疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
7)感染疾病: 病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型腦炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、感染性休克、腸阿米巴病、日本血吸蟲病、囊尾蚴病。
2、外科
（1)輪轉(zhuǎn)目的
系統(tǒng)掌握外科常見病，多發(fā)病相關(guān)的基礎(chǔ)理論，并能與實(shí)際工作中標(biāo)本取材、處理和觀察分析相結(jié)合;同時(shí)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的臨床思維能力，為獨(dú)立正確地完成常見的外科疾病的診斷工作奠定基礎(chǔ)。了解外科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則；初步掌握外科常用有關(guān)影像學(xué)檢查的觀察技能（超聲、CT、MRI、X線檢查等)；了解外科處理病人的基本原則。
（2)基本要求
1)常見癥狀：水、電解質(zhì)代謝平衡和酸堿平衡失調(diào)醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn，輸血，外科休克，多器官功能障礙綜合征（急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍、急性肝衰竭)，心、肺、腦復(fù)蘇，圍術(shù)期處理（術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理、術(shù)后并發(fā)癥)，外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝（營(yíng)養(yǎng)需要、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充)，外科感染（軟組織急性感染與手部急性化膿性感染、全身化膿性感染、特殊性感染)，創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷，燒傷，良惡性腫瘤。
2)普通外科疾病: 頸部疾病（單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療、甲狀腺腫瘤)，乳房檢查（乳房檢查、急性乳腺炎、乳腺增生癥、乳房纖維腺瘤、乳癌)，腹外疝（腹股溝區(qū)解剖、腹股溝疝、股疝)，腹部損傷（常見腹部?jī)?nèi)臟損傷)，急性化膿性腹膜炎（化膿性腹膜炎、腹腔膿腫)，胃、十二指腸疾病（胃、十二指腸的解剖、胃、十二指腸的外科治療、胃、十二指腸并發(fā)癥、胃癌)，腸疾病（腸梗阻、結(jié)腸癌、腸炎性疾病)，闌尾炎（急性闌尾炎、特殊類型闌尾炎)，直腸肛管疾�。�肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉、直腸癌)，肝臟疾病（肝膿腫、肝癌)，門靜脈高壓癥，膽管疾�。懝芗膊z查法、膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽管蛔蟲、膽管癌)，胰腺疾�。�急性胰腺炎、胰頭癌與壺腹癌、胰腺內(nèi)分泌腫瘤)，周圍血管疾�。�血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈瘤、下肢靜脈疾病)。
3)心胸外科疾病: 胸部損傷（肋骨骨折、損傷性氣胸、心臟損傷)，急慢性膿胸，肺癌，食管癌，原發(fā)性縱隔腫瘤。
4)骨科疾病: 骨折概論（骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查、骨折的并發(fā)癥、骨折的急救及治療、骨折的愈合)，上肢骨折（鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、橈骨下端骨折)，下肢骨折（股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折)，脊柱和骨盆骨折（脊柱骨折、骨盆骨折)，關(guān)節(jié)脫位（肘關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、橈骨頭半脫位、髖關(guān)節(jié)脫位)，手外傷及斷肢（指)再植（手外傷、斷指（肢)再植)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疾�。該p傷、腰腿痛與頸肩痛)，骨與關(guān)節(jié)感染（化膿性感染、結(jié)核)，骨腫瘤（良惡性骨腫瘤的特點(diǎn)、骨軟骨瘤、巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤的臨床特點(diǎn)及X線片特征)。
5)泌尿生殖疾病: 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤（腎癌、腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤、膀胱腫瘤、前列腺癌、睪丸腫瘤)，泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤泌尿系統(tǒng)梗阻（腎積水、良性前列腺增生癥、急性尿潴留)，泌尿系統(tǒng)損傷（腎損傷、球部尿道損傷、后尿道損傷)，泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核（腎結(jié)核)，泌尿、男生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾�。�隱睪、精索靜脈曲張、尿道下裂、鞘膜積液)，尿結(jié)石（上尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石)。
6)神經(jīng)外科疾病: 顱腦損傷（頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷、顱內(nèi)血腫、病人意識(shí)狀態(tài)評(píng)估)，顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病（高血壓、腦內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血)，顱內(nèi)腫瘤。
（3)有條件的，可以參加2次以上全科或主任醫(yī)師查房;觀摩5次以上手術(shù)，了解手術(shù)病例的診斷過(guò)程及最后診斷，并學(xué)習(xí)說(shuō)明這些病例的病理變化。
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