| 疾病名稱（英文) | allergic purpura |
| 拚音 | GUOMINXINGZIDIAN |
| 別名 | Schonlein-Henoch紫癜,中醫(yī)：血癥，癍疹，葡萄疫，肌衄， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 血液和造血系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 過(guò)敏性紫癜是一類血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，是一種常見(jiàn)的血管性紫癜。也稱Schonlein-Henoch紫癜。本病由于機(jī)體對(duì)一些物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，引起小血管炎。毛細(xì)血管壁的通透性及脆性增高而引起出血。臨床除有特征的下肢對(duì)稱性皮膚出血外，常有關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等并發(fā)癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 可能導(dǎo)致本病發(fā)生的物質(zhì)比較多，但真正能確定為直接致病因素較難。一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。 1．細(xì)菌和病毒感染是引起本病最常見(jiàn)原因，以β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最多見(jiàn)。在病程中或痊愈后，再次患上呼吸道感染常使病情加重或?qū)е聫?fù)發(fā)。此外，結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及傷寒桿菌亦可導(dǎo)致本病發(fā)生。有學(xué)者給過(guò)敏性紫癜患者注射內(nèi)源性或外源性細(xì)菌濾出液，注射局部或其他部位有出血發(fā)生，證實(shí)本病發(fā)生與機(jī)體對(duì)細(xì)菌過(guò)敏有關(guān)。病毒感染常見(jiàn)為流感、麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎病毒等。 2．寄生蟲(chóng)感染是本病較常見(jiàn)的致病因素。主要機(jī)理是機(jī)體對(duì)寄生蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物和幼蟲(chóng)死后釋放的異體蛋白等過(guò)敏所致。以蛔蟲(chóng)最多見(jiàn)，其次為鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)及陰道滴蟲(chóng)等。 3．食物因素主要有牛奶、蛋類、魚(yú)、蝦、蛤、雞肉及羊肉等。為特異體質(zhì)對(duì)動(dòng)物蛋白過(guò)敏所致。此外，巧克力及蠶豆也可引起本病。 4．藥物因素如青霉素、鏈霉素、氯霉素、紅霉素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥類、碘化物、對(duì)氨柳酸、雷米封、苯巴比妥類、水合氯醛、安寧、阿托品、麻黃素、洋地黃制劑、奎尼丁、雙氫克脲塞、D860、硫氧嘧啶、奎寧、人工合成的雌激素、丙酸睪丸酮、胰島素、海群生以及金、汞、砷、鉍制劑等。 5．其他誘發(fā)因素如寒冷刺激、花粉吸入、外傷、昆蟲(chóng)叮咬、結(jié)核桿菌試驗(yàn)、預(yù)防接種、更年期以及精神因素等。 |
| 中醫(yī)病因 | 1．外感風(fēng)熱本病皮膚紫癜變化莫測(cè)，關(guān)節(jié)腫痛發(fā)無(wú)定處，并有皮膚搔癢,符合“風(fēng)者”， 善行而數(shù)變”及“無(wú)風(fēng)不作癢”的風(fēng)性特點(diǎn)。李用粹云：“熱極沸騰發(fā)為斑”。疹多由風(fēng)熱郁滯所致。葡萄疫是感受四時(shí)不正之氣，郁于皮膚不散而成。2．飲食失節(jié) 飲食不節(jié)或食入不適之品，常導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失司，內(nèi)熱聚生，外發(fā)于膚，迫血外溢而發(fā)為斑。正如《諸病源候論》中云：“斑毒之病，是熱氣入胃”。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為某些特異體質(zhì)食入異體蛋白后會(huì)導(dǎo)致本病發(fā)生的觀點(diǎn)相一致。3．瘀血阻滯 瘀血阻絡(luò)，血不循經(jīng)是常見(jiàn)的血證病理機(jī)制。《金匱要略》中云：“風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，……熱之所過(guò)，血為之凝滯”。另外，離經(jīng)之血未能速散，亦可形成瘀血，《血證論》中有“然既是離經(jīng)之血，雖清血、鮮血，亦是瘀血”，“瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間，則周身作痛，以其阻塞氣之往來(lái)，故滯礙而痛，所謂痛則不通也”。 4．氣虛血虧久病不愈，失血過(guò)多則血虛，血為氣之母，血虧日久則氣生化乏源，終致氣虛血少。 |
| 季節(jié) | 春秋兩季發(fā)病者居多。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病以兒童及青少年為多見(jiàn)。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 發(fā)病機(jī)制為變態(tài)反應(yīng)，可有兩類情況：①速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：由致敏原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合，形成抗原。產(chǎn)生的IgE抗體吸附在肥大細(xì)胞上，釋放出組胺及慢反應(yīng)物質(zhì)(SRS-A)。這類物質(zhì)引起小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加。②免疫反應(yīng)：是由于抗原-抗體復(fù)合物的形成所致。這類可溶性、小分子的復(fù)合物可刺激嗜堿粒細(xì)胞釋放組胺及5-羥色胺，也可沉著于血管壁及腎小球的基底膜上激活補(bǔ)體，引起組織損傷。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 風(fēng)熱毒邪是本病發(fā)生的主要原因，其病機(jī)為風(fēng)熱毒邪侵yin腠理，深入營(yíng)血，燔灼營(yíng)陰；或素體陰虛血分伏熱，復(fù)感風(fēng)熱，風(fēng)熱與血熱相搏，壅盛成毒，致使脈絡(luò)受損，血溢脈外。離經(jīng)之血即為瘀血，本病常伴有腹痛、關(guān)節(jié)及軟組織腫痛，表明本病有瘀血病理因素存在，尤其是反復(fù)發(fā)作者更顯突出，正如《血證論》所云：“凡物有根者，逢時(shí)必發(fā)，失血何根，瘀血即其根也，故反復(fù)發(fā)者，其中多伏瘀血”。血虛則脈絡(luò)失養(yǎng)，氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，而致出血。另外，飲食不潔會(huì)導(dǎo)致蟲(chóng)積而誘發(fā)本病。 |
| 病理 | 病理變化是毛細(xì)血管及小動(dòng)脈血管壁的纖維樣壞死血管周圍有漿液滲出及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。以上病變主要發(fā)生于皮膚，但也可發(fā)生于心、肺、肝、頭顱內(nèi)的血管，引起器官損害及出血。腎臟病變是本病病理變化的—個(gè)重要方面，輕型的病例表現(xiàn)為腎內(nèi)局灶性病變，僅有蛋白尿；病變進(jìn)展時(shí)，腎小球毛細(xì)血管基底膜有廣泛的增殖性病變，反覆發(fā)作時(shí)，腎小球基底膜及粘合質(zhì)上有大量纖維蛋白、IgG、IgA及C3等沉著，出現(xiàn)腎功能不全；嚴(yán)重者腎小球毛細(xì)血管有灶性壞死及血小板血栓形成，腎小管上皮細(xì)胞腫脹、管腔堵塞。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 過(guò)敏性紫癜一般分為熱傷血絡(luò)、瘀血阻絡(luò)、氣虛血虧3型，以熱傷血絡(luò)最為常見(jiàn)。 （1)熱傷血絡(luò)證：證候：病程較短，紫癜色紅或紅紫，出沒(méi)迅速，皮膚瘙癢或起風(fēng)團(tuán)，身熱面赤，五心煩熱，咽喉腫痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌質(zhì)紅或紅絳，苔薄黃，脈數(shù)。 證候分析：風(fēng)熱侵襲，則身熱面赤，咽紅腫痛；熱傷津液則口渴、溲赤；風(fēng)性善行而數(shù)變，故紫癜出沒(méi)迅速，皮膚瘙癢或起風(fēng)團(tuán)，痛無(wú)定處；熱傷絡(luò)脈，迫血妄行，則出現(xiàn)皮膚紫癜或尿血。風(fēng)熱夾濕痹阻關(guān)節(jié)或腸胃，故關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。舌質(zhì)紅或絳，苔黃或膩，脈數(shù)為熱或濕熱之象。 （2)瘀血阻絡(luò)證：證候：病程校長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，出沒(méi)遲緩，紫癜色紫暗或紫紅，關(guān)節(jié)痛及腹痛，面及下眼瞼青暗，皮膚粗糙，白睛布紫或紫紅色血絲，咽干，舌體暗或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈澀或弦。 證候分析：離經(jīng)之血即為瘀血，瘀血阻絡(luò)則遷延不愈；反復(fù)發(fā)作，出沒(méi)遲緩；瘀血阻滯，膚失所養(yǎng)則皮膚粗糙；腸胃及關(guān)節(jié)脈絡(luò)受阻則痛有定處；舌暗或有瘀斑，脈澀或弦為瘀血征象；苔薄黃為邪熱未盡。 （3)氣虛血虧證：證候：紫癜反復(fù)，遷延不愈。紫癜隱約散在，色較淡，勞累后加重，神疲倦怠，心悸氣短，蛋白尿，舌淡紅，薄白苔或少苔，脈虛細(xì)。 證候分析：病久出血，致氣血兩虧，則紫癜遷延難愈，紫癜色淺淡散在，勞累后加重，神疲乏力，心悸氣短；脾氣虛濕濁下注則出現(xiàn)蛋白尿；舌淡紅，苔薄白或少苔，脈虛細(xì)均為氣虛血少之征象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.近期內(nèi)有病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染或食品、藥物等過(guò)敏史。 2.反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，可有腹痛、便血（腹型)、關(guān)節(jié)腫痛（關(guān)節(jié)型)及血尿、浮腫（腎型)。 3.紫癜對(duì)稱分布于四肢伸側(cè)及臀部，可有斑丘疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，以至小血皰，可有壞死及潰瘍，多次發(fā)作后留下色素沉著。 4.血象及骨髓象正常，偶見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增加。 5.若腎臟受累，尿中可見(jiàn)紅細(xì)胞、蛋白及顆粒管型，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)為慢性腎炎，甚至發(fā)展為尿毒癥。 6.出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮時(shí)間均為正常。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1．發(fā)熱、感染及全身不適等前驅(qū)癥狀。 2．皮膚分批出現(xiàn)、對(duì)稱分布、大小不等、高出皮面及壓之不褪色的丘疹樣紫癜。 3．部分患者同時(shí)伴有腹及關(guān)節(jié)痛和尿異常改變。 4．血小板計(jì)數(shù)、止血功能及骨髓象正常。 5．除外其他出血性疾患。 |
| 發(fā)病 | 有過(guò)敏體質(zhì)或有較肯定的過(guò)敏原引發(fā)。 |
| 病史 | 病前數(shù)天至3周常有上呼吸道感染史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)及分型如下。 1．單純皮膚型 以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀最為多見(jiàn)。皮膚紫癜對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作于四肢及臀部，尤以雙下肢伸側(cè)為甚，少數(shù)累及面及軀干部。紫癜出現(xiàn)前可有皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)小型蕁麻疹或紅色圓型丘疹，高出皮面，顏色逐漸增深，呈紫紅色，壓之不退色。重者可發(fā)生水皰、潰瘍及局部壞死。個(gè)別病例可伴有蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫，后者多發(fā)生于頭面部。 2．關(guān)節(jié)型 除皮膚紫癜外，尚有關(guān)節(jié)腫痛，有時(shí)局部有壓痛。多發(fā)生在膝、踝和腕關(guān)節(jié)等處，疼痛可呈游走性。關(guān)節(jié)腔可有滲液，但不留后遺癥。 3．腹型 除皮膚紫癜外，還伴有腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血等胃腸道癥狀。腹痛常位于臍周、下腹部及全腹部，以突然發(fā)作的絞痛為特點(diǎn)，有時(shí)甚為劇烈。 4．腎型除皮膚紫癜外，還兼有蛋白尿、血尿、甚至出現(xiàn)管型尿。少數(shù)病例尚有少尿、浮腫及高血壓。 5．混合型以上分型中除單純皮膚型外有2種以上合并存在時(shí)，稱為混合型。 |
| 體檢 | 典型的皮膚紫癜及相應(yīng)皮損。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 約半數(shù)患者束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。 |
| 血液 | 白細(xì)胞輕至中度增高，可伴有嗜酸粒細(xì)胞增多。出、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮時(shí)間及各項(xiàng)凝血因子活動(dòng)度均正常。多數(shù)患者血沉輕度增快。 |
| 尿 | 腎臟受累者尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞或管型，腎功能不全者血尿素氮及肌酐增高。 |
| 糞便 | 有寄生蟲(chóng)感染者，便中可查出蟲(chóng)卵。腹型者嘔吐物及便潛血可陽(yáng)性。 |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | 抗“0”可增高。約半數(shù)患者血清IgA升高， |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 骨髓象正常。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 非典型病例，尤其在紫癜出現(xiàn)之前即有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛及尿改變者應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別。 1．單純皮膚型與血小板減少性紫癜相鑒別：后者主要為皮膚粘膜出血，不規(guī)則分布，無(wú)關(guān)節(jié)及腎炎等癥狀（結(jié)締組織疾病所致者除外)，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不佳，血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓中巨核細(xì)胞異常。 2．關(guān)節(jié)型與風(fēng)濕熱相鑒別： 若關(guān)節(jié)腫痛發(fā)生在紫癜之前并伴有發(fā)熱，需與風(fēng)濕熱相鑒別。 后者在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)前后常有環(huán)狀紅斑或皮下結(jié)節(jié)。血沉增快，抗“0”多陽(yáng)性。 3．腹型需與急性闌尾炎、壞死性小腸炎相鑒別： 急性闌尾炎的腹痛為麥?zhǔn)宵c(diǎn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇。局部有肌緊張、壓痛及反跳痛，外周血白細(xì)胞及嗜中性粒細(xì)胞增高。壞死性小腸炎患者全身中毒癥狀重，伴有腹脹、壓痛及反跳痛，外周血白細(xì)胞及嗜中性粒細(xì)胞增高，大便中有膿細(xì)胞及紅細(xì)胞。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1．顯效：治療后一切癥狀消失，有關(guān)檢查正常。與未治療或其他治療相比，達(dá)痊愈時(shí)間顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著減少。 2．有效 治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)正常，與未治療組相比達(dá)此程度所需時(shí)間明顯縮短，或痊愈后2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者。 3．無(wú)效 治療后病情好轉(zhuǎn)的程度和所需時(shí)間與未治療組相比無(wú)顯著差別。 |
| 預(yù)后 | 本病常可自愈，但少數(shù)可復(fù)發(fā)。紫癜在2周、4周及大于4周消退者各占1／3，病程長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)年之久。紫癜消失快慢與下列因素有關(guān)：①急性期嚴(yán)重程度；②內(nèi)臟是否受累，腹型及腎型紫癜消失較慢；③致病因素是否去除，成年人紫癜消失緩慢。 本病預(yù)后大多良好，死亡率低于5％。主要死亡原因?yàn)槟I功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、腸套疊及腸梗阻等。 |
| 并發(fā)癥 | 1．腎臟并發(fā)癥 腎臟受累絕大多數(shù)發(fā)生在紫癜出現(xiàn)后的2個(gè)月內(nèi)，其中以1周以內(nèi)最常見(jiàn)。其發(fā)病率及其程度是決定本病預(yù)后的重要因素。 2．神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 其發(fā)病率為2．6％～6．9％，主要為腦血管痙攣、顱內(nèi)出血及多發(fā)性神經(jīng)炎等。臨床表現(xiàn)有劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄抽搐、癱瘓以及昏迷等。 3．其他合并癥極少數(shù)患者可伴有心肌炎、胸膜炎、肺出血、哮喘、喉頭水腫、虹膜炎以及腸套疊等。 |
| 西醫(yī)治療 | 1．去除致病因素 清除感染灶是治愈本病的關(guān)鍵一環(huán)，尤其是扁桃體炎及其他部位的慢性感染灶應(yīng)及時(shí)處理。有寄生蟲(chóng)感染者應(yīng)服法蟲(chóng)藥。慎用或禁食可能導(dǎo)致本病的藥物及食品。 2．抗組胺類藥物 此類藥物能降低機(jī)體對(duì)組織胺反應(yīng)和毛細(xì)血管通透性，可能減輕癥狀常用藥物為鹽酸苯海拉明、安其敏、撲爾敏及息斯敏等。 3．維生素C及路丁，可增強(qiáng)毛細(xì)血管抗力，降低毛細(xì)血管通透性及脆性，作為一種輔助治療措施。 4．普魯卡因封閉療法 此療法具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制過(guò)敏反應(yīng)。用法：皮試陰性者，以普魯卡因150～300mg加入5％葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，每日1次，連用7～l0天為1療程。 5．腎上腺糖皮質(zhì)激素 可抑制抗原抗體反應(yīng)，改善毛細(xì)血管通透性。對(duì)軟組織腫脹、關(guān)節(jié)腫痛及腹痛癥狀的改善、以及對(duì)腎病型和鏡下血尿療效較好。對(duì)其他類型療效不肯定。用法：強(qiáng)的松30～40mg／日，口服。嚴(yán)重者可用氫化考的松100～200mg／日，或氟美松10～20mg／日，靜脈滴注。 6．免疫抑制劑 對(duì)紫癜腎采用其他方法無(wú)效時(shí)可用免疫抑制劑，與腎上腺糖皮質(zhì)激素合用常能提高療效。常用藥物：環(huán)磷酰胺每日2～3mg／kg，連用數(shù)周至數(shù)月，對(duì)腎病綜合征療效較好。硫唑嘌呤每日2～3mg／kg。在用藥過(guò)程中要根據(jù)血象變化調(diào)整劑量。 7．止血藥止血敏0．25～0. 5g／次，肌注，3次／日或安絡(luò)血10mg／次，3次／日，肌注。出血嚴(yán)重時(shí)上兩藥加量并改為靜脈滴注�？赏瑫r(shí)加用止血芳酸250～500mg／日。 8．血漿置換 對(duì)嚴(yán)重胃腸道受累者及暴發(fā)性紫癜，應(yīng)用此法可獲得明顯效果�？赡芘c除去血中部分免疫復(fù)合物有關(guān)。 9．對(duì)癥治療：（1)腹痛：皮下注射阿托品及654-2等解痙劑，也可用0．1％腎上腺素0．5ml皮下注射。（2)浮腫、尿少：可用利尿劑及脫水劑。腎功能不全者可用血液透析等處理。（3)腦部并發(fā)癥：可用大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈滴注，顱內(nèi)壓增高者選用甘露醇等脫水劑。 （4)消化道出血：除靜脈滴注止血藥外，還可口服凝血酶，出血量多者給予輸血。 |
| 中醫(yī)治療 | （1)熱傷血絡(luò)證：治法：清熱解毒，涼血祛風(fēng)。 方藥：銀翹散合犀角地黃湯加減。方中銀花、連翹、地丁、川黃連清熱解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍涼血解毒，再配茯苓淡滲利濕，夏枯草清瀉肝火。皮疹嚴(yán)重者加紫草、蟬蛻清熱透疹；皮膚瘙癢加地膚子、白蘚皮；咽痛加牛蒡子；腹痛加白芍、甘草；胃脘不適加甘草、大棗；鼻衄加藕節(jié)、側(cè)柏葉；尿血加大小薊、白茅根；蛋白尿加益母草。 （2)瘀血阻絡(luò)證：治法：活血化瘀，解毒祛風(fēng)。 方藥：桃紅四物湯加味。方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋陰涼血，此方可選加紫草、蒲公英、黃芩等清熱透疹之品，以祛余邪。關(guān)節(jié)痛乳香、沒(méi)藥；腹痛加元胡、川楝子；蛋白尿加益母草。 （3)氣虛血虧證：治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以涼血解毒。 方藥：八珍湯加味。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾，當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍補(bǔ)血活血涼血，全方共奏具有氣血雙補(bǔ)之功�？蛇m當(dāng)加紫草、白茅根、茜草等增強(qiáng)涼血解毒之功效。蛋白尿明顯者加黃芪、益母草；尿血重者加女貞子、旱蓮草。 |
| 中藥 | （1)銀黃口服液：每次10～20m1，每日3次。主治熱傷血絡(luò)證兼咽紅腫痛熱盛者。 （2)銀翹解毒丸：每次1丸，每日2次。適應(yīng)證同上。 （3)防風(fēng)通圣丸：每次6g，每日2～3次。適用于熱傷血絡(luò)證伴發(fā)熱惡寒、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)腫痛及大便燥結(jié)者。 （4)八珍益母丸：每次1丸，每日2次。適用于氣虛血虧證。 （5)單驗(yàn)方：紫草根30g每日煎服。紅棗10～20個(gè)，煎湯服用或食用，每日3次。 |
| 針灸 | 針灸主穴：曲池、足三里；備穴：合谷、血海。先用主穴，效果不理想時(shí)加備穴。有腹痛者加刺三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 本病西醫(yī)尚無(wú)理想方法，主要為對(duì)癥治療。糖皮質(zhì)激素不能縮短病程，亦不能預(yù)防復(fù)發(fā)，對(duì)腎臟并發(fā)癥的發(fā)生率也無(wú)減低作用。由于本病發(fā)生多數(shù)與上呼吸道感染有關(guān)，使用激素易招致感染，有加重本病的可能，較長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)。對(duì)嚴(yán)重腹痛、關(guān)節(jié)痛及血管神經(jīng)性水腫可采用糖皮質(zhì)激素作為對(duì)癥治療。對(duì)嚴(yán)重嘔吐及便血者可給予靜脈輸液；對(duì)上呼吸道急性感染可選用適當(dāng)抗生素。若感染灶持續(xù)存在，紫癜經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，可采用手術(shù)方法去除感染灶，如修補(bǔ)齲齒、扁桃體摘除術(shù)等，可根治本病。中醫(yī)藥治療本病療效肯定，在縮短病程、防止復(fù)發(fā)等方面優(yōu)于西藥治療。無(wú)論證型如何，解毒治法應(yīng)貫穿于整個(gè)疾病的始終。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，積極清除感染灶，禁用與本病發(fā)生有關(guān)的食品及藥物。 |
| 歷史考證 | 《外科正宗》中云：“葡萄疫，其患多見(jiàn)于小兒，感受四時(shí)不正之氣，郁于皮膚不散，結(jié)成大小青紫斑點(diǎn)，色若葡萄，發(fā)在遍身頭面”�！稄埵厢t(yī)通》中有“血從毛孔出者為肌衄”。關(guān)于斑疹，《丹溪心法》中有明確定義，即“斑有色點(diǎn)而無(wú)頭粒者是也；疹浮小有頭粒者，隨出即收，收則又出是也”。 |
