1、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是
A.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張
B.肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023935_78063.shtml" target="_blank">風(fēng)濕性心臟病
C.馬凡氏綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張
D.繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張
E.感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔
正確答案為：D
2、下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能
A.夜間發(fā)生心絞痛
B.臥位心絞痛
C.惡化勞力性心絞痛
D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘
E.新近發(fā)生心絞痛
正確答案為：D
3、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是
A.大量靜脈點(diǎn)滴激素
B.應(yīng)用大量利尿劑
C.大量靜點(diǎn)抗生素
D.心包穿刺
E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
正確答案為：D
4、縮窄性心包炎最有特異性的體征是
A.奇脈
B.心包叩擊音
C.浮腫
D.頸靜脈怒張
E.肝大
正確答案為：B
A.心力衰竭伴心房纖顫
B.二尖瓣狹窄伴肺淤血
D.主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血
E.心包積液伴體循環(huán)淤血
正確答案為：A
6、下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了
A.惡心
B.黃視或綠視
C.多飲
D.視力模糊
E.室早二聯(lián)律
正確答案為：C
7、下列是心力衰竭早期代償機(jī)制，除了
A.Frank-Starling機(jī)制
B.心臟擴(kuò)大
C.血色素增高
D.心肌肥厚
E.神經(jīng)內(nèi)分泌激活
正確答案為：C
8、具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異性心絞痛療效最佳的藥物是
A.美托絡(luò)爾
B.消心痛
C.硫氮？酮
D.開博通
E.哌唑嗪
正確答案為：C
9、主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為
A.積極內(nèi)科保守治療
B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療
C.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療
D.急診手術(shù)
E.內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時(shí)需手術(shù)治療
正確答案為：D
10、以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助
A.進(jìn)行性貧血
B.體溫的高度
C.皮膚粘膜瘀點(diǎn)和脾大
D.血沉增快的程度
E.白細(xì)胞數(shù)量
正確答案為：C
11、以下哪種先天性心血管病的血液動(dòng)力學(xué)障礙結(jié)果顯示肺片紋理稀少
A.房間隔缺損
C.室間隔缺損
E.法魯四聯(lián)征
正確答案為：D
12、暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變
A.二尖瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
正確答案為：D
13、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普羅帕酮
D.美多心安
E.維拉帕米
正確答案為：A
14、大咯血常發(fā)生于以下哪種情況
A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全
B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
C.先天性心臟病，室間隔缺損
D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓
E.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄
正確答案為：D
15、房間隔缺損，最常見的類型是
A.原發(fā)孔未閉
B.高位缺損
C.房間隔完全缺如
D.繼發(fā)孔未閉
E.卵圓孔未閉
正確答案為：D
16、能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是
A.阿替洛爾
B.美托洛爾
C.開搏通
D.阿司匹林
E.消心痛
正確答案為：E
17、縮窄性心包炎最有效的治療方法是
A.抗結(jié)核治療
B.激素治療
C.血管擴(kuò)張劑
D.利尿
E.心包切除術(shù)
正確答案為：E
18、下述心絞痛屬于不穩(wěn)定性心絞痛，除了
A.初發(fā)勞力性心絞痛
B.惡化勞力性心絞痛
C.變異性心絞痛
D.梗塞后心絞痛
E.穩(wěn)定勞力性心絞痛
正確答案為：E
19、下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是
A.血壓下降或休克
B.頸靜脈顯著怒張
C.奇脈
D.心音低、遙遠(yuǎn)
E.脈壓增大
正確答案為：E
20、心力衰竭基本用藥包括，除了
A.利尿劑
B.血管擴(kuò)張劑
C.洋地黃制劑
D.鈣拮抗劑
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
正確答案為：D
21、洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是
A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫
B.心力衰竭伴心房纖顫
C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常
D.有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過速
E.預(yù)激綜合征合并房顫
正確答案為：E
22、下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)
A.肝大
B.浮腫
C.頸靜脈怒張，肝頸回流征（+)
D.腹水
E.黃疸
正確答案為：C
23、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥三次，心率40次/分，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14秒，應(yīng)采取的最佳措施是
A.阿托品
B.異丙基腎上腺素
C.氨茶堿
D.麻黃素
E.安置臨時(shí)人工心臟起搏器
正確答案為：E
24、女性，30歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)40％，該患者的心功能診斷是
A.心功能Ⅰ級(jí)
B.心功能Ⅲ級(jí)
C.無癥狀性心功能不全
D.心功能Ⅱ級(jí)
E.心功能Ⅳ級(jí)
正確答案為：D
25、男性，38歲，曾行射頻消融房性心動(dòng)過速治療，術(shù)后6天，患者出現(xiàn)間斷性左胸部疼痛，24h前再次發(fā)作，并出現(xiàn)呼吸困難。呼吸頻率30次/分，血氧分壓62mmHg，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，ECG和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是什么
A.超聲心動(dòng)圖
B.Holter
C.肺通氣灌注掃描
D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
E.冠狀動(dòng)脈造影
正確答案為：C
26、男性，71歲，陣發(fā)房顫2年，平時(shí)竇性心律，心率50次/分，運(yùn)動(dòng)或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出現(xiàn)一過性暈厥又來就診，心率35次/分，血清地高辛濃度正常，此時(shí)最為合適的治療方法是
A.停服地高辛，給氯化鉀
B.停服地高辛，給苯妥英鈉
C.繼續(xù)服地高辛，加用阿托品
D.停用地高辛，給奎尼丁
E.安置臨時(shí)心臟起搏器
正確答案為：E
27、女性，32歲，風(fēng)濕性心臟病6年，近半年間歇發(fā)熱、氣促，左上腹劇痛2小時(shí)，心率100次/分，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細(xì)胞3-5/HP，血沉36mm/第一小時(shí)末，以上資料符合下列哪種情況
A.風(fēng)濕活動(dòng)
B.急性腎小球腎炎
C.感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞
D.急性心包炎
E.腸系膜動(dòng)脈栓塞
正確答案為：C
28、男性，66歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急診住院治療，下列哪一藥物不宜應(yīng)用
A.β受體阻滯劑
B.硝酸甘油
C.硝普鈉
D.嗎啡
E.速尿
正確答案為：A
29、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選下列哪項(xiàng)檢查
A.心臟電生理檢查
B.腦電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.Holter
E.腦CT
正確答案為：D
30、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是
A.同步直流電復(fù)律
B.阿托品
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.異丙腎上腺素
E.起博器治療
正確答案為：E
31、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。［假設(shè)信息］如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長綜合癥，推測其暈厥的原因是
B.竇性靜止6秒
C.房室折返性心動(dòng)過速
D.三度房室傳導(dǎo)阻滯
正確答案為：E
32、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190-196/110mmHg（25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級(jí)。該患者診斷
A.3級(jí)高血壓，高危
B.3級(jí)高血壓，極高危
C.2級(jí)高血壓，高危
D.2級(jí)高血壓，中危
E.2級(jí)高血壓，極高危
正確答案為：B
33、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190-196/110mmHg（25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級(jí)。恰當(dāng)?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ?/P>
A.小劑量持續(xù)用藥
B.監(jiān)測血壓及危險(xiǎn)因素3-6個(gè)月
C.改善生活方式，積極治療眼底病變
D.迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥
E.改善生活方式并降壓藥物治療
正確答案為：E
34、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190-196/110mmHg（25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級(jí)�；颊叱霈F(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是
A.β受體阻滯劑
B.ACE抑制劑
C.利尿劑
D.α+β受體阻滯劑
E.α受體阻滯劑
正確答案為：B
35、男性，65歲。2-3年來勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7Kpa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是
A.老年退行性心臟瓣膜病
B.冠心病
C.先天性心臟病
D.風(fēng)濕性心臟病
正確答案為：D
36、男性，65歲。2-3年來勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7Kpa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能原因是
A.心肌缺血
B.電解質(zhì)紊亂
C.心力衰竭
D.洋地黃中毒
E.感染
正確答案為：D
37、男性，54歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是
A.超聲心動(dòng)圖
B.血清心肌酶
C.X線胸片
D.Holter
E.血脂分析
正確答案為：B
38、男性，65歲。2-3年來勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7Kpa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例治療措施是
A.繼續(xù)上述治療，加用靜點(diǎn)利多卡因
B.繼續(xù)上述治療，加用倍他樂克
C.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿劑
D.停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽
E.繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染
正確答案為：D
39、男性，45歲，2年來勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg（17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例診斷為
A.肥厚性心肌病 梗阻型
B.冠心病
C.室間隔缺損
D.肥厚性心肌病 非梗阻型
E.風(fēng)濕性心臟病
正確答案為：A
40、男性，45歲，2年來勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg（17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例不宜使用以下哪些藥物
A.β受體阻滯劑
B.阿司匹林，防治栓塞
C.硝酸鹽類藥物，如消心痛10mg，每日3次
D.合心爽
E.低分子肝素
正確答案為：C
41、男性，45歲，2年來勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg（17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例可能的病因是
A.病毒感染
B.營養(yǎng)不良因素
C.自身免疫障礙
D.常染色體顯性遺傳病
E.寄生蟲感染
正確答案為：D
42、男性，54歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是
A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高
B.心電圖無變化
C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波
D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移
E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置
正確答案為：A
43、男性，54歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。首選的藥物是
A.β受體阻滯劑
B.鈣拮抗劑
C.抗凝劑
D.硝酸酯
E.抗血小板制劑
正確答案為：B
44、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛（+)，脾未及，下肢浮腫（+)，脈率80次/分。該患者的臨床表現(xiàn)為
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.肺部感染
D.全心功能不全
E.肝炎
正確答案為：D
45、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛（+)，脾未及，下肢浮腫（+)，脈率80次/分。該患者心律不齊是
A.室上性心動(dòng)過速
B.心房纖顫
C.室性心動(dòng)過速
E.頻繁期前收縮
正確答案為：B
46、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛（+)，脾未及，下肢浮腫（+)，脈率80次/分。對(duì)該患者的心律失常治療應(yīng)首選
A.電復(fù)律
B.洋地黃減慢心室率
C.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)
D.用乙胺碘膚酮轉(zhuǎn)復(fù)
E.靜點(diǎn)利多卡因
正確答案為：B
47、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛（+)，脾未及，下肢浮腫（+)，脈率80次/分。該患者采用的進(jìn)一步治療措施，哪一項(xiàng)最合適
A.利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負(fù)荷
B.補(bǔ)充血漿蛋白增加利尿效果
C.用維生素C增加心肌營養(yǎng)
D.用甘露醇利尿
E.擴(kuò)張小動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷
正確答案為：A
48、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.該患者的診療應(yīng)注意以下幾項(xiàng)，但除外
A.降壓目標(biāo)應(yīng)為＜140/90mmHg（18.7/12Kpa)
B.老年人降壓目標(biāo)應(yīng)為＜130/85mmHg（17.3/11.4Kpa)
C.必要時(shí)可用2種或2種以上降壓藥
D.血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥
E.改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)
正確答案為：B
49、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導(dǎo)聯(lián)T波低平，以下哪項(xiàng)檢查可確診冠心病的診斷
A.心得安試驗(yàn)
B.偶測心電圖
C.心臟彩色超聲
D.動(dòng)態(tài)心電圖
E.冠脈造影
正確答案為：E
50、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg（20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.［假設(shè)信息］若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項(xiàng)聯(lián)合用藥是不合適的
A.小劑量美托洛爾＋依那普利
B.小劑量美托洛爾＋消心痛
C.小劑量美托洛爾＋維拉帕米
D.小劑量美托洛爾＋心痛定緩釋片
E.小劑量美托洛爾＋雙氫克尿塞
正確答案為：C
