半年前來了個(gè)
頸椎病的病人,干的是老師職業(yè),精力一般,是椎動(dòng)脈型頸椎病,以前有
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、
高血壓病,闌尾炎等待,反正病都得高了,在大小醫(yī)院都醫(yī)高了,封閉、針灸效果不好,在省上也吃了好多中藥,
全蝎、
柴胡、
白芍、
黃芪、
丹參、
川芎治療的,都效果不好,最后連日本進(jìn)口藥物都用了,效果也不咋樣。以“頸肩痛伴旋轉(zhuǎn)性頭暈6年”入院,主要是喊頸部僵痛,睡眠不好,頭暈,乏力,口苦。舌質(zhì)薄黃,舌瘦小,脈沉細(xì),體質(zhì)呢,膚色白、乏光澤,皮膚略干燥,偏瘦,是黃教授說的
桂枝體質(zhì)。先是給予桂枝20g
蒼術(shù)15g 法
半夏25g
茯苓15g
陳皮15g yin羊藿15g
天麻15g 石
菖蒲15g 炙
甘草5g 生
姜20g 。這個(gè)方吃了7付,頭暈、睡眠差的情況及舌質(zhì)均好了七八成了。后來給予制附片75g
白術(shù)20g 黃芪50
砂仁15g 川
續(xù)斷15g 陳皮15g
杜仲15g yin羊藿15g
枸杞15g
炙甘草5g
干姜15g
生姜50g 。又吃了10付。病人自己反映,療效還真是不錯(cuò)。以前我也用
炙甘草湯來治這種椎動(dòng)脈型頸椎病。但遠(yuǎn)期療效不咋樣,很多都要短期復(fù)診,但這次管了很久。所以拿出來一起分享下。病人說錢都花了好幾萬,結(jié)果屁都沒放個(gè),結(jié)果來吃幾付中藥就好了。我有時(shí)都有點(diǎn)意外,中醫(yī)為何就如此神奇。
還有一個(gè)頸椎病的伴隨癥,這個(gè)病人是以“頸肩痛伴左上肢麻木、
便秘1年”入院。人胖,1米5的個(gè)子,170的磅重,主要是喊大便不好解,情緒也不大好,老是自言自語,臉色也不好,暗黑暗黑的,到處都醫(yī)高了,都沒醫(yī)好。是黃教授說的半夏體質(zhì)。舌質(zhì)暗淡,脈沉緩。給予
理中湯加味。制附片65g 白術(shù)20g 白曬參15g 法半夏20g 硫磺2g (自己裝面面,吞膠囊),砂仁15g 炙甘草5g 生姜50g 吃了5付。大便好解了,精神也好多了。這方法還真行。后來給予松弛肌肉藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物。病情就徹底好了。正是給她醫(yī)好了這個(gè)病,后來給我?guī)Я撕枚嗖∪藖。這種從體質(zhì)判斷骨科疾病的方法還真是管用。避免了好多以方定病,以藥論病的弊端,我覺得可以學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)。畢竟骨科疼痛是主要的特征,我們在臨床上也對(duì)癥治療的多,療效也有好的,也有不好的,運(yùn)用
葛根湯、
麻黃湯之類的,能解決一些問題,要么療效不夠長久,要么就是服用了出現(xiàn)副作用。比如有的人在頸椎病上用了動(dòng)物類中藥出現(xiàn)過敏,用了
當(dāng)歸拉肚子,吃了麻黃的病人要么是血壓身高了,要么就是老是冒汗,馬上就這對(duì)于建立我們這種小醫(yī)生建立信任關(guān)系不是很好的。對(duì)于這種從體質(zhì)用藥思路上是很新的。我覺得可以學(xué)習(xí)。 從
傷寒論原文來尋找理論依據(jù),畢竟是有限的。以前我看骨病的時(shí)候,無論脈象如何,也不看體質(zhì),都用
烏頭湯加味,雖然也治病,多多少少有點(diǎn)瞎
貓逮到死耗子的味道。從體質(zhì)來弄這些骨科疾病,實(shí)在新奇、實(shí)在新奇。黃教授這思路給我們骨科醫(yī)生治療慢性骨病開拓了思路,向黃教授致敬。