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醫(yī)方集解教程:理血之劑

人身之中,氣為衛(wèi)、血為營(yíng)。經(jīng)曰:營(yíng)者,水谷之精也,調(diào)和五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也;生化于脾,總統(tǒng)于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于腎,溉灌一身,目得之而能視,耳得之而能聽(tīng),手得之而能攝,掌得之而能握,足得之而能步,臟得之而能液,腑得之而能氣,出入升…

人身之中,氣為衛(wèi)、血為營(yíng)。經(jīng)曰:營(yíng)者,水谷之精也,調(diào)和五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也;生化于脾,總統(tǒng)于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于腎,溉灌一身,目得之而能視,耳得之而能聽(tīng),手得之而能攝,掌得之而能握,足得之而能步,臟得之而能液,腑得之而能氣,出入升降,濡潤(rùn)宣通,靡不由此也。飲食日滋,故能陽(yáng)生陰長(zhǎng),取汁變化而赤為血也;注之于脈,充則實(shí),少則澀,生旺則諸經(jīng)恃此長(zhǎng)養(yǎng),衰竭則百脈由此空虛。血盛則形盛,血弱則形衰,血者難成而易虧,可不謹(jǐn)養(yǎng)乎。陰氣一傷,諸變立至,妄行于上則吐衄,妄行于下則腸風(fēng),衰涸于內(nèi)則虛勞,枯槁于外則消瘦,移熱膀胱則溺血,陰虛陽(yáng)搏則崩中,濕蒸熱瘀則血痢,火極似水則色黑,熱勝于陰,發(fā)為瘡瘍,濕滯于血,則為癮疹,凝澀于皮膚,則為冷痹,畜血在上則善忘,畜血在下則如狂,跌仆損傷則瘀血內(nèi)聚,此皆失于攝養(yǎng)變?yōu)橹T病也。

四物湯

養(yǎng)血

治一切血虛,及婦人經(jīng)。月經(jīng)先期為熱,后期為寒、為虛、為郁、為痰。朱丹溪曰:經(jīng)水者,陰血也,陰必從陽(yáng),故其色紅,上應(yīng)于月,其行有常,故名曰經(jīng)。為氣之配,因氣而行,成塊者氣之凝,將行而痛者氣之滯,行后作痛者,氣血俱虛也,色淡亦虛也,錯(cuò)經(jīng)妄行者氣之亂,紫者氣之熱,黑則熱之甚也,今人見(jiàn)紫黑作痛成塊,率指為風(fēng)冷乘之,而用溫?zé)嶂畡,禍不旋踵矣。?jīng)曰:亢則害。承乃制,熱甚則兼水化,所以熱則紫,甚則黑也,若曰風(fēng)冷必須外得,設(shè)或有之,十不一二也!队駲C(jī)微義》曰:寒則凝而不行,既行而紫黑,故知非寒也。)

當(dāng)歸(酒洗) 生地黃(三錢) 芍藥(二錢) 芎 (錢半)凡血證通宜四物湯。

如涼血,,心加黃連,肝條芩,肺枯芩,大腸實(shí)芩,膽黃連,腎、膀胱黃蘗,脾生地,胃大黃,三焦地骨皮心包絡(luò)丹皮,小腸山梔木通;如清氣,心與包絡(luò)加麥冬,肺枳殼,肝柴胡青皮,脾白芍,胃干葛、石膏,大腸、三焦連翹,小腸赤茯苓,膀胱滑石、琥珀;血虛加板,血燥加人乳,瘀血加仁、紅花、韭汁童便行之,暴血加薄荷玄參散之,血不止加炒蒲黃、京墨,久不止加升麻引血?dú)w經(jīng);婦人經(jīng)血紫黑脈數(shù)為熱,加芩連,血淡脈遲為寒,加桂附;人肥有痰加半夏南星、橘紅,人瘦有火加黑梔、知母、黃柏;郁者加木香、砂仁、蒼術(shù)、神曲;瘀滯加桃仁、紅花、延胡、肉桂;氣虛加參耆,氣實(shí)加枳樸。

此手少陰、足太陰、厥陰藥也(心生血,脾統(tǒng)血,肝藏血)。 當(dāng)歸辛苦甘溫,入心脾生血,為君;生地甘寒,入心腎滋血為臣;芍藥酸寒,入肝脾斂陰為佐;芎藭辛溫,通上下而行血中之氣為使也。(川芎入厥陰心包肝經(jīng),上行頭目,下行血海。血海沖任也。《玉機(jī)微義》曰:川芎血中之氣藥也,通肝經(jīng),性味辛散,能行血滯于氣也;地黃血中血藥也,通腎經(jīng),性味甘寒,能生真陰之虛也;當(dāng)歸血中主藥也,通肝經(jīng),性味辛溫,分三治,全用活血,各歸其經(jīng)也;芍藥陰分藥也,通脾經(jīng),性味酸寒,能和血,治血虛腹痛也。此特血病而求血藥之屬者也,若氣虛血弱,又當(dāng)從長(zhǎng)沙血虛以人參補(bǔ)之,陽(yáng)旺即能生陰血也。輔佐之屬,若桃仁、紅花、蘇木、丹皮、血竭者,血滯所宜;蒲黃、阿膠地榆、百草霜、櫚灰者,血崩所宜;蓯蓉鎖陽(yáng)、牛膝、枸杞、龜板、夏枯草、益母草者,血虛所宜;乳香、沒(méi)藥、靈脂、凌霄花者,血痛所宜;乳血液之物,血燥所宜;、桂,血寒所宜;苦參、生地汁,血熱所宜。茍能觸類而長(zhǎng),可應(yīng)無(wú)窮之變矣。丹溪治陰虛發(fā)熱,于血藥四物湯,亦分陰陽(yáng):血之動(dòng)者為陽(yáng),芎歸主之;血之靜者為陰,地芍主之;血之陰不足,雖芎歸辛溫亦不用;血之陽(yáng)不足,雖姜桂辛熱亦用之;與瀉火之法正治從治相同。吳鶴皋曰:天地之道,陽(yáng)常有余,陰常不足,人身亦然。故血者難成而易虧,夫草木無(wú)情,安能生血,以地芍能養(yǎng)五臟之陰,芎歸能調(diào)營(yíng)中之氣,陰陽(yáng)調(diào)和而血自生耳。若夫失血太多,氣息幾微之際,慎勿與之,蓋四物陰類,非所以生物者也,當(dāng)重用參耆以固欲絕之氣,故曰脫血者,先益其氣,否則川芎香竄,反能耗氣,氣血雙亡而死矣。故凡虛損胃虛氣弱之人,皆不宜多服;騿(wèn)四物湯是女門專藥,于內(nèi)亦有脾胃藥乎。一陽(yáng)子曰:四物湯隱潛脾胃,治法人昧久矣。脾經(jīng)少血多氣,當(dāng)歸、地黃生血溉灌脾經(jīng);土畏賊邪,木來(lái)克土,芍藥能瀉木補(bǔ)脾;肝欲散,用川芎之辛以啟之,非制木補(bǔ)土脾胃之藥乎;蛟唬寒a(chǎn)后禁用芍藥否,曰:新產(chǎn)血?dú)馕雌,恐芍藥酸收作痛耳。芍藥專治血虛氣痛,新產(chǎn)正血?dú)馓撏粗畷r(shí),醇酒微炒,用之何害。又血塊凝滯作禍,不可泥于產(chǎn)后大補(bǔ)氣血,放膽下之,用玉燭散無(wú)妨,推陳致新,亦是補(bǔ)法,只因產(chǎn)后大補(bǔ)氣血一語(yǔ),致積血而殞者多矣。附子玉燭散歸尾 生地 川芎 赤芍 大黃 芒硝 甘草。治經(jīng)閉腹痛,體瘦善饑,取爾雅四氣和謂之玉燭之義也。

本方加黃柏、知母,名知柏四物湯;再加玄參,名滋陰降火湯∶治陰虛有火。知柏四物,蜜丸,名坎離丸∶治陰虛嗽血(丹溪論勞瘵主乎陰虛,蓋自子至以屬陽(yáng),自午至亥屬陰,陰虛則熱,在午后子前;寤屬陽(yáng),寐屬陰,陰虛盜汗,從寐時(shí)出;升屬陽(yáng),降屬陰,陰虛則 氣降,痰涎上逆,吐出不絕;脈浮屬陽(yáng),沉屬陰,陰虛則浮之洪大,沉之空虛;宜用四物竹瀝,加炒柏、龜板補(bǔ)陰降火之劑。又須遠(yuǎn)嗜欲,薄滋味,靜心調(diào)養(yǎng)以助之。《準(zhǔn)繩》云∶丹 溪論勞瘵,主乎陰虛,用四物加知柏主之,世醫(yī)遵用,百無(wú)一效,何哉。蓋陰虛火必上炎,芎歸辛溫,非滋虛降火之藥;川芎上竄,非虛炎短乏者所宜;地黃泥膈,非胃弱痰多食少者所宜;知柏辛苦大寒,雖曰滋陰,其實(shí)燥血,雖曰降火,久而增氣,反能助火,至其敗胃,所不待言,不若用苡仁、百合、天冬、麥冬、桑皮、地骨、丹皮、酸棗、五味子枇杷葉之 類,佐以生地汁、汁、人乳、童便等。如咳嗽則多用桑皮、枇杷葉,有痰增貝母,有血增苡仁、百合、阿膠,熱甚增地骨,食少增苡仁至七八錢,而麥冬當(dāng)為之主,以保肺金而滋化 源,無(wú)不輒效。又曰∶虛勞之疾,百脈空虛,非粘滯之物填之,不能實(shí)也,精血枯涸,非濡濕之物滋之,不能潤(rùn)也,當(dāng)用參 、地黃、二冬、枸杞、五味之屬,各煎膏,另用青蒿,以童便熬膏,合前諸汁,并麋角膠、霞天膏化服。大抵苡仁、百合之屬治肺虛,參地黃膏之 屬治腎虛,蓋心肝屬陽(yáng),肺腎屬陰,故補(bǔ)肺腎即是補(bǔ)陰,非知柏之類也)。

本方加黃連、胡黃連,名二連四物湯(《元戎》∶治虛勞血虛,五心煩熱,熱入血室,夜分發(fā)熱血室,沖脈也,沖為血海,晝靜夜熱,陽(yáng)陷陰中,名熱入血海)。

本方加黃柏、黃芩、甘草,名三黃四物湯∶ 治陰虛潮熱。
本方用生熟(二地,加黃 、丹皮、升麻、柴胡,名三黃補(bǔ)血湯∶治亡血血虛, 六脈俱大,按之空虛二地補(bǔ)血,丹皮涼血,黃耆補(bǔ)氣,升柴升陽(yáng),氣旺則能生血,陽(yáng)生則陰自長(zhǎng)矣)。

本方加桃仁、紅花、名元戎四物湯∶治臟結(jié)便秘,撲損瘀血。
本方加羌活、防風(fēng) (一用秦艽),名治風(fēng)六合湯∶治風(fēng)虛眩運(yùn),風(fēng)秘便難。蜜丸,名補(bǔ)肝丸(肝以散為補(bǔ)也)。

本方加木香、檳榔,名治氣六合湯∶治血虛氣滯,或血?dú)馍蠜_。
本方加羌活、天麻、蜜丸,名神應(yīng)養(yǎng)真丹∶治足厥陰經(jīng)受風(fēng)寒暑濕,癱瘓不遂;語(yǔ)言謇澀,及血虛腳氣

本方加桃仁、 紅花、竹瀝、姜汁∶治半身不遂,在左者屬瘀血(瘀血不去,則新血不生,故用桃仁、紅花活血去瘀,加竹瀝、姜汁者,以痰無(wú)分左右也)。

本方去白芍,加防風(fēng),名防風(fēng)當(dāng)歸散∶治發(fā)汗過(guò)多而成痙證,宜去風(fēng)養(yǎng)血。

本方去地黃,加干姜,名四神湯∶治婦人血虛,心腹□痛 (□音鳩、又音絞,急痛也)。

本方加阿膠、艾葉、甘草,名膠艾湯∶治沖任虛損,經(jīng)水淋瀝,及血虛下。▌e見(jiàn)經(jīng)產(chǎn)門)。

本方加艾葉、四制香附(童便、鹽水、酒、醋各浸三日), 醋丸,名艾附暖宮丸∶治子宮虛冷。再加阿膠,名婦寶丹∶治虛寒經(jīng)水不調(diào)。

本方加丹皮、地骨。治婦人骨蒸。
本方除芍藥、地黃,名芎歸湯。為末,名fo手散;又名一奇散,又名君臣散。治產(chǎn)后血虛頭痛;胎動(dòng)下血,服此自安;子死腹中,服此即下;催生神效。

本方合四君子,名八珍湯∶治心肺虛損,氣血兩虛(四君補(bǔ)氣,四物補(bǔ)血)。再加黃耆、肉桂,名十全大補(bǔ)湯∶兼助陽(yáng)固衛(wèi)(王海藏曰∶桂枝、甘草,小建中也,加黃耆即黃耆建中也;參術(shù)苓草,四君也;芎歸芍地,四物也;以氣血俱衰,陰陽(yáng)并弱,法天地之成數(shù),故曰十全散)。

十全湯去白芍,加山茱、五味、防風(fēng)、蓯蓉,入姜、棗煎,名大補(bǔ)黃耆湯(《寶鑒》)∶治氣血兩虛,自汗不止(黃耆畏防風(fēng),合用最能止汗;及陽(yáng)虛發(fā)厥)。
四物四君合小柴胡,名三合散(河間)∶治產(chǎn)后日久虛勞。

本方四物各七錢,加防風(fēng)一兩,梔子、黃芩、黃連各三錢, 每服五錢,如脈實(shí),加大黃,名生地黃連湯海藏∶治婦人血風(fēng)證,去血過(guò)多,因而燥涸,循衣摸床,撮空閉目,揚(yáng)手?jǐn)S足,錯(cuò)語(yǔ)失神,脈弦浮而虛(男子去血過(guò)多,亦有此證。陶節(jié)庵曰∶大承氣湯,氣藥也,自外而之內(nèi)者用之;生地黃連湯,血藥也,自內(nèi)而之外者用之;氣血合病,循衣摸床,證同自氣之血、血而復(fù)之氣者,大承氣湯下之;自血之氣、氣而復(fù)之血者,生地黃連湯主之。二者俱不大便,此是承氣湯對(duì)子,又與三黃石膏湯相表里,是皆三焦包絡(luò)虛火之病也,病既危急,只得以此降血中之伏火耳!毒V目》曰∶四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等,皆可作各半湯,此易老用藥大略也。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

補(bǔ)血(東垣)

治傷于勞役,肌熱面赤,煩渴引飲,脈大而虛(血實(shí)則身涼,血虛則身熱。此以饑飽、勞役,傷其陰血,虛陽(yáng)獨(dú)勝,故肌熱煩渴,與陽(yáng)明白虎證無(wú)異,但白虎證得之外感,實(shí)熱內(nèi)盛,故脈大而長(zhǎng),按之有力;此證得之內(nèi)傷,血虛發(fā)熱,脈洪大而無(wú)力,《內(nèi)經(jīng)》所謂脈虛血虛是也,誤服白虎湯必?cái)馈?

黃耆(炙,一兩) 當(dāng)歸(酒洗,二錢) 空心服。

此足太陰、厥陰藥也。當(dāng)歸氣味俱濃,為陰中之陰,故能滋陰養(yǎng)血;黃耆乃補(bǔ)氣之藥, 何以五倍于當(dāng)歸,而又云補(bǔ)血湯乎?蓋有形之血,生于無(wú)形之氣,又有當(dāng)歸為引,則從之而 生血矣。經(jīng)曰:陽(yáng)生則陰長(zhǎng),此其義耳。讱庵曰:病本于勞役,不獨(dú)傷血,而亦傷氣,故以二藥兼補(bǔ)之也。

歸脾湯

引血?dú)w脾(《濟(jì)生》)

治思慮過(guò)度,勞傷心脾,怔忡健忘,驚悸盜汗,發(fā)熱體倦,食少不眠;或脾虛不能攝血 ,致血妄行,及婦人經(jīng)帶(心藏神而生血,心傷則不能生血而血少,故怔忡健忘,驚悸盜汗; 汗者心之液也;脾主思而藏血,脾傷則血不歸脾,故不眠;脾主肌肉,故肌熱;脾主四肢,故體倦;脾不健運(yùn),故食少;脾不能統(tǒng)血?jiǎng)t妄行,而有吐衄腸風(fēng)崩漏等證。有觸而心動(dòng)曰驚,無(wú)驚而自動(dòng)曰悸,即怔仲也。上氣不足,下氣有余,腸胃實(shí)而心氣虛,故善忘)。

人參 白術(shù)(土炒) 茯神 棗仁(炒) 龍眼肉(二錢) 黃耆(炙,錢半) 當(dāng)歸 (酒洗) 遠(yuǎn)志(一錢) 木香、甘草(炙 , 五分) 姜棗煎。

此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行,參、術(shù)、黃耆、甘草之甘溫,所以補(bǔ)脾;茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦,所以補(bǔ)心(遠(yuǎn)志、苦泄心熱,棗仁酸斂心氣),心者脾之母也;當(dāng)歸滋陰而養(yǎng)血,木香行氣而舒脾,既以行血中之滯,又以助參而補(bǔ)氣(汪機(jī)曰∶ 木香與補(bǔ)藥為佐則補(bǔ),與泄藥為君則泄,氣壯則能攝血,血自歸經(jīng),而諸證悉除矣治實(shí)火之血,順氣為先,氣行則血自歸經(jīng);治虛火之血,養(yǎng)正為先,氣壯則自能攝血!夺t(yī)貫》曰∶ 心生血,脾統(tǒng)血,肝藏血,凡治血證,須按三經(jīng)用藥。遠(yuǎn)志、棗仁補(bǔ)肝以生心火;茯神補(bǔ)心以生脾土。參、耆、甘草,補(bǔ)脾以固肺氣,木香香先入脾,總欲使血?dú)w脾耳 。

本方去白術(shù)、木香、龍眼,加茯苓、陳皮,入蓮肉、姜棗煎,名酸棗仁;治虛煩不眠(《金匱》酸棗仁湯,亦治不眠,與此不同,見(jiàn)和解門)。

養(yǎng)心湯

補(bǔ)心血

治心虛血少,神氣不寧,怔忡驚悸(心主血而藏神,經(jīng)曰∶靜則神藏,躁則消亡。心血虛則易動(dòng),故 怔仲驚悸,不得安寧也。 )

黃耆(蜜炙) 茯苓 茯神 當(dāng)歸(酒洗) 川芎 半夏曲(一兩) 甘草(炙,一錢) 柏子仁(去油) 酸棗仁(炒) 遠(yuǎn)志(去心炒) 五味子 人參 肉桂(二錢半) 每服五錢。

此手少陰藥也。人參、黃耆以補(bǔ)心氣,川芎、當(dāng)歸以養(yǎng)心血,二茯、遠(yuǎn)志、柏仁、酸棗以泄心熱而寧心神,五味收神氣之散越,半夏去擾心之痰涎,甘草補(bǔ)土以培心子,赤桂引藥以入心經(jīng),潤(rùn)以滋之,溫以補(bǔ)之,酸以斂之,香以舒之,則心得其養(yǎng)矣。

人參養(yǎng)榮湯

養(yǎng)榮

治脾肺氣虛,榮血不足,驚悸健忘,寢汗發(fā)熱,食少無(wú)味,身倦肌瘦,色枯氣短,毛發(fā)脫落,小便赤澀(經(jīng)曰∶脾氣散精,上輸于肺,此地氣上升也;肺主治節(jié),通調(diào)水道,下輸膀胱,此天氣下降也;脾肺虛則上下不交而為否,榮血無(wú)所藉以生。肺虛故氣短;脾虛故食 少;心主脈,脈屬榮,榮虛血少,則心失其養(yǎng),故驚悸健忘,寢汗發(fā)熱;肺主皮毛,脾主肌肉,血虛火盛,故肌瘦色枯,毛發(fā)脫落也);亦治發(fā)汗過(guò)多,身振脈搖,筋惕肉 (汗為心 液,汗即血也,發(fā)汗過(guò)多,則血液枯涸,筋肉無(wú)以榮養(yǎng),故有振搖瞤惕之正證。

人參 白術(shù) 黃耆(蜜炙) 甘草(炙) 陳皮 桂心 當(dāng)歸(酒拌,一錢) 熟地黃 五味子 (炒杵) 茯苓 (七分) 遠(yuǎn)志 (五分) 白芍 (錢半 ) 加姜、棗煎。

此手少陰、手足太陰氣血藥也。熟地、歸芍養(yǎng)血之品,參、耆、苓、術(shù)、甘草、陳皮補(bǔ)氣之品,血不足而補(bǔ)其氣,此陽(yáng)生則陰長(zhǎng)之義。且參耆五味,所以補(bǔ)肺(肺主氣,氣能生血),甘、陳、苓、術(shù),所以健脾(脾統(tǒng)血,歸芍所以養(yǎng)肝肝藏血),熟地所以滋腎(腎藏精,精血相生)。遠(yuǎn)志能通腎氣上達(dá)于心,桂心能導(dǎo)諸藥入營(yíng)生血,五臟交養(yǎng)互益,故能統(tǒng)治諸病,而其要?jiǎng)t歸于養(yǎng)榮也(薛立齋曰∶氣血兩虛,而變現(xiàn)諸證,莫能名狀。勿論其病,勿論其脈,但用此湯,諸證悉退。喻嘉言曰∶方內(nèi)皆心脾之藥,而注肺虛,誤也,養(yǎng)榮原不及肺。昂按∶肺主氣,凡補(bǔ)氣藥,皆是補(bǔ)肺,氣旺自能生血,即此便是養(yǎng)榮,便是補(bǔ)心補(bǔ)脾,理實(shí)一貫,古方補(bǔ)血湯,黃耆五倍于當(dāng)歸,而云補(bǔ)血,豈非明證乎。況五臟互相灌溉,傳精布化,專賴傅相之功,焉得謂養(yǎng)榮不及于肺也哉。又按∶生脈散,保肺藥也,而云生脈者,脈即血也)肺者傅相之官,治節(jié)出焉。

龍腦雞蘇

清熱理血(《局方》)

治肺有郁熱,咳嗽,吐血,衄血,下血,熱淋,消渴,口臭,口苦。清心明目(肺有郁熱故咳嗽,甚則逼血上行故吐衄,肺移熱于大腸則下血,肺熱則膀胱絕其化源,故淋閟,肺熱則渴而多飲,為上消,脾胃有熱則口臭,肝膽有熱則口苦。 )

蘇葉(一名龍腦薄荷。一兩六錢) 生地黃(六錢) 麥冬(四錢) 蒲黃(炒) 阿膠(炒)木通 銀柴胡(二錢) 甘草 (錢半) 黃耆 人參 (一錢)
先將木通、柴胡浸二日,熬汁;地黃浸汁,熬膏再加蜜三兩煉過(guò)。和丸,梧子大。每服二十丸,細(xì)嚼湯下,一方有黃連。

此手足太陰少陽(yáng)藥也。肺本清肅,或受心之邪焰,或受肝之亢害,故見(jiàn)諸證。薄荷辛涼輕揚(yáng)升發(fā),瀉肺搜肝,散熱理血,故以為君;生地黃涼血,炒蒲黃止血,以療諸血;柴胡平肝解肌熱,木通利水降心火,麥冬、阿膠潤(rùn)燥清肺,參、耆、甘草瀉火和脾,此亦為熱而涉虛者設(shè),故少佐參耆也 。 喻嘉言曰:此丸兩解氣分血分之熱,宜常服之。

咳血

咳血(丹溪)

治咳嗽痰血〈咳者有聲無(wú)物,嗽者有物無(wú)聲,咳嗽者,有聲有物也。肺為華蓋,至清之臟,有火則咳,有痰則嗽。肺主氣,氣逆為咳;腎主水,水泛為痰;腎脈上入肺,循喉嚨,其支者從肺絡(luò)心,屬胸中,故病則俱病矣。涎唾中有少血散漫者,此腎從相火炎上之血也;若血如紅縷,從痰中咳出者,此肺絡(luò)受熱傷之血也;若咳出白血淺紅色似肉似肺者必死。凡唾中帶血,咯出有血,或血絲,屬腎經(jīng);鼻衄出血,咳嗽有血,屬肺經(jīng);嘔吐成盆成碗者,屬胃經(jīng),陽(yáng)明多血多氣故也;自兩脅逆上吐出者屬肝經(jīng);溺血屬小腸膀胱經(jīng);下血屬大腸經(jīng);牙宣出血屬胃腎虛火;舌血謂之舌衄,汗孔出血謂之肌衄,心與肝也。又驚而動(dòng)血者屬心,怒而動(dòng)血者屬肝,憂而動(dòng)血者屬肺,思而動(dòng)血者屬脾,勞而動(dòng)血者屬腎。)

青黛(水飛) 栝蔞仁(去油) 海石(去砂) 山梔(炒黑) 訶子肉。等分,為末, 蜜丸噙化。嗽甚加杏仁。

此手太陰藥也。肝者將軍之官,肝火上逆,能爍心肺,故咳嗽痰血也。青黛瀉肝而理血,散五臟郁火;梔子涼心而清肺,使邪熱下行;二者所以治火。栝蔞(潤(rùn)燥滑痰),為治嗽要藥(能清上焦痰火,蕩除郁熱垢膩);海石軟堅(jiān)止嗽,清水之上源(能軟堅(jiān)痰,痰除則嗽 止。肺為水之上源);二者降火而兼行痰。加訶子者,以能斂肺而定痰喘也。不用治血之藥者,火退則血自止也。

獨(dú)圣散

肺痿咯血

治多年咳嗽,肺痿、咯血紅痰。

白芨。為末。每服二錢。臨臥糯米湯下。

此手太陰藥也。人之五臟,惟肺葉壞爛者可以復(fù)生。白芨苦辛收澀,得秋金之令,能補(bǔ)肺止血,故治肺損紅痰;又能蝕敗疽死肌,為去腐生新之圣藥(臺(tái)州獄吏憫一重囚,囚感之云∶吾七犯死罪,遭刑拷,肺皆傷損,得一方∶用白芨末,米飲日服,其效如神。后日凌遲,剖其胸,見(jiàn)肺間竅穴數(shù)十,皆白芨填補(bǔ),色猶不變也。 )

清咽太平丸

咯血

治膈上有火,早間咯血,兩頰常赤,咽喉不清(肺屬金,整肅之臟也;木火焚灼,肺金受刑,故咯血;早間寅卯木旺生火之時(shí),兩頰、肺肝之部也;十二經(jīng)脈,惟足太陽(yáng)在表,不歷膈咽,余皆上循喉嚨,盡能作。欢喽馂橛壬。諸火上逆,故咽喉不清。 )

薄荷(十兩)(一兩?) 川芎 防風(fēng) 犀角 柿霜 甘草(二兩) 桔梗(三兩)。蜜丸。

此手太陰藥也。薄荷辛香升浮,消風(fēng)散熱(消風(fēng)故疏肝,散熱故清肺,是以能治血病);防風(fēng)血藥之使,瀉肺搜肝(防風(fēng)瀉肺火,散肝火,為上部血藥之使);川芎血中氣藥,升清散瘀(清升則濁降,為通陰陽(yáng)血?dú)庵?;柿霜生津潤(rùn)肺,犀角涼心清肝,甘草緩炎上之火 勢(shì),桔梗載諸藥而上浮,又甘桔相合,為清咽利膈之上劑也。

元水

火嗽失血, 飲自己溺名輪回酒 。

治咳血吐血,及產(chǎn)后血運(yùn),陰虛久嗽,火蒸如燎(血生于心、統(tǒng)于脾、藏于肝、宣布于 肺,靜則歸經(jīng),熱則妄行;饌谓j(luò),血隨咳出,或帶痰中為咳血;吐出多者為吐血;產(chǎn)后去血過(guò)多則發(fā)運(yùn)。肺主皮毛,故熱如火燎。

童便。取十一二歲無(wú)病童子,不茹葷辛,清澈如水者,去頭尾,熱飲。冬則用湯溫之。 或加藕汁、阿膠和服。有痰加姜汁。

此手太陰、足少陰藥也。童便咸寒,降火滋陰、潤(rùn)肺散瘀,故治血證火嗽血運(yùn)如神。 北齊褚澄曰:喉不容物,毫發(fā)必咳,血既滲入,愈滲愈咳,愈咳愈滲,飲溲溺百不一死,服寒涼藥百不一生。李時(shí)珍曰:小便性溫不寒,飲之入胃,隨脾之氣,上歸于肺,下通水道而入膀胱,乃其舊路,故能治肺病引火下行,其味咸而走血,故治血病;當(dāng)熱飲,熱則真氣尚存,其行自速,冷則惟有咸寒之性而已。李士材曰:煉成秋石,真元之氣漸失,不及童便遠(yuǎn)矣。

麻黃人參芍藥湯

內(nèi)虛外感吐血(《東垣》)

治吐血外感寒邪,內(nèi)虛蘊(yùn)熱(東垣嘗治一貧士,病脾胃虛,與補(bǔ)藥,愈后繼居曠室,臥 熱炕,咳而吐血。東垣謂此久虛弱,冬居曠室,衣服單薄,是重虛其陽(yáng),表有大寒,壅遏里 熱,火邪不得舒伸,故血出于口,當(dāng)補(bǔ)表之陽(yáng),瀉里之虛熱。因思仲景治傷寒脈浮緊,當(dāng)以 麻黃湯 發(fā)汗,而不與之,遂成衄血,卻與麻黃湯立愈,與此甚同,因作此湯一服而愈。

桂枝(五分,補(bǔ)表虛) 麻黃(去外寒) 黃耆(實(shí)表益衛(wèi)) 甘草(炙,補(bǔ)脾) 白芍(安太陰,各一錢) 人參(益元?dú)舛鴮?shí)表) 麥冬(保肺氣,各三分) 五味子(五粒,安肺氣) 當(dāng)五分 ( 和血養(yǎng)血) 熱服。

此足太陽(yáng)、手足大陰藥也。《綱目》曰∶觀此一方,足以為萬(wàn)世模范矣。蓋取仲景麻黃 湯與補(bǔ)劑各半服之,但凡虛人當(dāng)服仲景方者,當(dāng)以此為則也。

犀角地黃湯

涼血(《濟(jì)生》)

治傷寒胃火熱盛,吐血衄血,嗽血便血,蓄血如狂,漱水不欲咽,及陽(yáng)毒發(fā)斑?谘煌,鼻血曰衄,吐行濁道,衄行清道,喉與咽二管不同也。經(jīng)者循經(jīng)之血,走而不守,隨氣而行,火氣急迫,故隨經(jīng)直犯清道上腦而出于鼻為衄;其從肺竅而出于咽者,則為咳血、咯血;其存胃中者,為守營(yíng)之血,守而不走,胃虛不能攝血,或?yàn)榛鸨,故嘔吐從喉而出也;吐血之熱在腑,衄血之熱在經(jīng),雜病衄血為里熱,傷寒衄血為表熱。在腑胃也;在經(jīng)肺也。里熱臟腑也;表熱太陽(yáng)也。經(jīng)曰,心移熱于肺,則咳嗽出血。便血有寒熱二證,傷寒便血為傳經(jīng)熱邪瘀血,在上焦則善忘,在下焦則如狂。漱水不欲咽,熱在經(jīng)未入里也;蓄血發(fā)躁而內(nèi)不渴,故雖漱水而不欲咽。海藏曰:大凡血證皆不飲水,惟氣證則飲水。經(jīng)曰:陽(yáng)明病口燥漱水不欲咽者,必衄;傷寒當(dāng)發(fā)汗而不發(fā)汗,邪熱入里。逼血妄行,故見(jiàn)諸證。斑疹者熱甚傷血,里實(shí)表虛,發(fā)于皮膚而為斑疹;傷寒下早,熱毒乘虛入胃,則發(fā)斑;下遲,熱留胃中,亦發(fā)斑;或服熱藥多,亦發(fā)斑。見(jiàn)紅點(diǎn)者為疹,如綿紋者為斑,疹輕而斑重。色紫黑者熱極而胃爛也,多死。凡斑疹慎不可汗,汗之重令開(kāi)泄,更增斑爛;亦不可遽下,恐斑毒內(nèi)陷也。

生地黃(兩半) 白芍(一兩) 丹皮 犀角(三錢半,角尖尤良,鹿取茸,犀取尖, 其精氣盡在是也。作器物者,多被蒸煮,不堪入藥。)
每服五錢。熱甚如狂者,加黃芩一兩; 因怒致血者,加梔子 柴胡(黃芩瀉上中二焦之火,梔子瀉三焦之火,柴胡平少陽(yáng)厥陰之火)。 節(jié)庵加當(dāng)歸、紅花、桔梗、陳皮、甘草、藕汁,名加味犀角地黃湯∶治同(當(dāng)歸引血?dú)w經(jīng), 藕汁涼血散瘀,桔梗以利上焦,陳皮以導(dǎo)中焦,紅花以行下焦。 )

此足陽(yáng)明、太陰藥也。血屬陰本靜,因諸經(jīng)火逼,遂不安其位而妄行。犀角大寒,解胃 熱而清心火;芍藥酸寒,和陰血而瀉肝火(肝者心之母);丹皮苦寒,瀉血中之伏火;生地 大寒,涼血而滋水;以共平諸經(jīng)之僭逆也(海藏曰∶血分三部,藥有重輕。犀角地黃湯治上血,如吐衄之類;桃仁承氣治中血,如血蓄中焦,下痢膿血之類;抵當(dāng)湯丸治下血,如蓄血如狂之類。又曰∶此證足太陰所主,脾不裹血,越而上行,實(shí)者犀角地黃湯,虛者黃芩芍藥 湯。凡病嘔吐血者,咸用芍藥主之,故知太陰藥也!夺t(yī)貫》曰∶犀角地黃湯乃衄血之方,蓋犀,水獸也,可以分水,可以通天,鼻衄之血,從任督而至巔頂,入鼻中,惟犀角能下入 腎水,引地黃滋陰之品由腎脈而上,故為對(duì)證,若陰虛火動(dòng),吐血與咳咯,可借用成功;若 陽(yáng)虛勞嗽,及脾胃虛者,皆不宜。傷寒汗出不徹,能逼動(dòng)經(jīng)血,誤發(fā)其汗,亦動(dòng)經(jīng)血,二者不同。

陶尚文治一人,傷寒四五日,吐血不止,醫(yī)以犀角地黃湯、茅花湯治之,反劇。陶切其脈,浮數(shù)而緊,遂用麻黃湯汗出而愈;此取脈不取證也,可謂得仲景心法矣。使脈不浮緊而數(shù),其可用乎?經(jīng)曰∶傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。又曰∶太陽(yáng)病脈浮緊,發(fā)熱,身無(wú)汗,自衄者愈。風(fēng)寒在經(jīng),郁而發(fā)熱,不得汗解,衄則熱隨血散,俗名紅汗,故愈。若全未發(fā)汗致衄者,仍須用麻黃發(fā)之。成無(wú)己曰∶傷寒衄者,為邪氣不得發(fā)散,壅盛于經(jīng),逼迫于血也。桂枝、麻黃湯治衄者,非治衄也,即是發(fā)散經(jīng)中邪氣耳。血郁于上而吐血者,謂之薄厥;留于下而瘀者,謂之蓄血;此由太陽(yáng)隨經(jīng)瘀熱在里,血為熱所搏,結(jié)于下焦,少腹當(dāng)鞭,小便自利。朱肱《活人書》言瘀血入里,吐衄血者,犀角地黃湯乃陽(yáng)明圣藥,如無(wú)犀角,代以升麻,二藥性味相遠(yuǎn),何以為代。蓋以升麻能引諸藥同入陽(yáng)明也。朱二允曰∶升麻性升,犀角性降,用犀角止血,乃借其下降之氣,清心肝之火,使血下行歸經(jīng)耳;倘誤用升麻,血隨氣升,不愈涌出不止乎。故古方亦未可盡泥也)。犀能通頂而又下降蓄血。

桃仁承氣湯

(仲景)

治傷寒外證不解,熱結(jié)膀胱,小腹脹滿,大便黑,小便利,躁渴譫語(yǔ),蓄血發(fā)熱如狂;及血瘀胃痛,腹痛,脅痛瘧疾實(shí)熱夜發(fā),痢疾,蓄血急痛(熱邪自太陽(yáng)不解,傳入膀胱之經(jīng),與血相搏。若血自下,則熱隨血出而愈;不下者血蓄下焦,故小腹急脹,皮見(jiàn)青紫筋; 大便黑者,血瘀也;小便利者,血病而氣不病也;小便利而小腹仍急,故知為蓄血。心主血, 邪熱上干,心君不寧,故躁煩譫語(yǔ)而如狂;瘀血聚于陽(yáng)明,則胃痛;在太陰,則腹痛;在厥 陰,則脅痛;瘧夜發(fā)者,熱入血分也。《活人》云∶不當(dāng)汗而汗之,亡其津液,陽(yáng)擾之極則侵陰也,故燥血蓄于胸中也。李 曰∶太陽(yáng)證則如狂,陽(yáng)明證則善忘,少陽(yáng)證則寒熱如瘧。 傷寒有用大承氣不解,反便堅(jiān)善食者,瘀血也。凡胸中滿,心下滿者,皆氣也;腹中滿者,或燥矢,或宿食;小腹?jié)M者,或溺或血,停蓄而脹滿也。清陽(yáng)出上竅,故上滿者為氣而非物, 濁陰出下竅,故下滿者為物而非氣,俱是熱;惟冷結(jié)膀胱,小腹?jié)M一證為寒,有手足厥冷為可辨。昂按:痰滿亦有在上焦者。 )

桃仁(五十枚,去皮尖,研) 大黃(四兩) 芒硝 甘草 桂枝(二兩)

此足太陽(yáng)藥也。大黃、芒硝蕩熱去實(shí),甘草和胃緩中,此調(diào)胃承氣湯也。熱甚搏血,血 聚則肝燥,故加桃仁之苦甘,以潤(rùn)燥而緩肝;加桂枝之辛熱,以調(diào)營(yíng)而解外,直達(dá)瘀所而行之也。(《準(zhǔn)繩》曰∶桂枝輕揚(yáng)上行,此當(dāng)是桂非枝也。喻嘉言曰∶用桃仁以達(dá)血所,加桂枝 以解外邪,亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似,益見(jiàn)太陽(yáng)隨經(jīng)之邪,非桂枝不解耳。

昂按∶傷寒 與雜病不同,仲景之書專為傷寒而設(shè),故當(dāng)用枝。程郊倩曰∶五苓散與桃仁承氣均為太陽(yáng)犯 腑之藥,一利前而主氣分,一利后而主血分,治各不同。攖寧生曰∶血溢血泄諸蓄妄者,其始也率以桃仁、大黃行血破瘀之劑折其銳氣,然后區(qū)別治之。滑伯仁號(hào)攖寧。或問(wèn)失血復(fù)下,虛何以當(dāng)。蘇 伊芳舉曰∶血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,則以妄為常,何以御之?且去者自去,生者自生,何虛之有?

本方加青皮、枳實(shí)、當(dāng)歸、芍藥、蘇木汁、柴胡,名桃仁承氣飲子(節(jié)庵加青皮、枳實(shí) 者,破血必行氣也;加當(dāng)歸、芍藥,去瘀而生新也;柴胡平肝升清而散表熱,蘇木助桃仁、 桂心以逐瘀血。 )

抵當(dāng)湯

血畜下焦(仲景)

治太陽(yáng)病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿。小便自利者,必有蓄血,令人善忘,所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀熱在里故也(表證仍在,謂發(fā)熱惡寒頭痛項(xiàng)強(qiáng)未罷也。太陽(yáng)為經(jīng),膀胱為腑,此太陽(yáng)熱邪隨經(jīng)入腑,熱與血搏,故為蓄血。脈沉為在里,表證仍在,則邪氣猶淺,不結(jié)于胸中而發(fā)狂。經(jīng)曰∶熱結(jié)膀胱,其人如狂。又曰∶血并于下,亂而喜忘。少腹硬滿而小便不利者,為溺澀;硬滿而小便利者,為蓄血!稖(zhǔn)繩》曰∶玩仍在二字,則邪氣為不傳里,非猶淺也。膀胱為太陽(yáng)本經(jīng),曰熱結(jié) 下焦,曰少腹硬滿,曰小便自利,皆膀胱之證,故總結(jié)曰∶隨經(jīng)瘀熱也。在里二字,乃隨經(jīng)膀胱之里,非三陰之里也。按∶太陽(yáng)在陽(yáng)在表,即有沉緊、沉滑之脈,皆不得以里、陰名之)。

水蛭(三十個(gè),豬脂熬黑) 虻蟲(三十個(gè),去頭足翅) 桃仁(二十枚,去皮尖,研) 大黃 (四兩,酒浸)

此足太陽(yáng)藥也。成氏曰∶苦走血,咸滲血,虻蟲、水蛭之苦咸以除蓄血;甘緩結(jié),苦泄 熱,桃仁、大黃之甘苦以下結(jié)熱(程郊倩曰∶表證仍在,脈微而沉,是有表證而無(wú)表脈,熱 在下焦可知,非桂枝所能散,桃仁承氣所能攻。緣熱結(jié)膀胱,與瘀熱在里,邪有淺深,故桃仁承氣與抵當(dāng)湯www.med126.com攻有緩急)。

本方減水蛭十個(gè)。虻蟲、桃仁各減五個(gè),分為四丸,每水煮一 丸,名抵當(dāng)丸∶治本病無(wú)善忘如狂之證者(水蛭即螞蝗,咸寒有毒,乃食血之蟲,能通肝經(jīng)聚血,最難死,雖炙為末,得水便活,若入腹中,生子為患,田泥和水飲下之;虻蟲即蚊蟲,因其食血,故用以治血,二藥險(xiǎn)峻,世人罕用,故更制代抵當(dāng)湯。吳鶴皋曰∶古人用蚊蟲、水蛭治血積,以其善吮血耳。若天鼠矢乃食蚊而化者也,當(dāng)亦可以治血積,本草稱其下死胎,則其能攻血塊也何疑。

附∶代抵當(dāng)丸∶大黃(四兩) 生地 歸尾 桃仁 穿山甲 玄明粉(各一兩) 桂(三錢)。蜜丸(桃仁、歸尾、生地潤(rùn)以通之,桂心熱以動(dòng)之,大黃、玄明粉苦寒咸寒以推蕩之,加穿山甲引之以達(dá)于瘀所也。

槐花

便血(《本事》)

治腸風(fēng)、臟毒下血(血之在身,有陰有陽(yáng)。陽(yáng)者順氣而行,循流脈中,調(diào)和五臟,灑陳六腑,謂之營(yíng)血;陰者居于絡(luò)脈,專守臟腑,滋養(yǎng)神氣,濡潤(rùn)筋骨。若感內(nèi)外之邪而受傷,則或循經(jīng)之陽(yáng)血,至其傷處為邪氣所沮,漏泄經(jīng)外;或居絡(luò)之陰血,因留著之邪潰裂而出,則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風(fēng)名之,不知風(fēng)乃六yin之一耳,若腸胃受火熱二yin,與寒燥濕怫郁其氣,及飲食勞力傷其陰絡(luò)之血者,亦可謂之腸風(fēng)乎!夺樈(jīng)》曰∶陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢而吐衄,陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便溺。戴氏以隨感而見(jiàn),色鮮者為腸風(fēng);積久而發(fā),色瘀者為臟毒。又云∶色鮮為熱,自大腸氣分來(lái);色瘀為寒,自小腸血分來(lái);蛟荒c風(fēng)者風(fēng)邪yin胃,臟毒者濕濕邪yin胃;臟毒、腸風(fēng)之血,出于腸臟之間;五之血,出于肛門蝕孔,處治各不同。

槐花(炒) 側(cè)柏葉(杵) 荊芥(炒黑) 枳殼(炒)
等分。為末。每三錢,米飲 下。

此手足陽(yáng)明藥也。側(cè)柏養(yǎng)陰燥濕,最清血分;槐花疏肝瀉熱,能涼大腸;荊芥散瘀搜風(fēng) (為風(fēng)病血病要藥);枳殼寬腸利氣(此病多由濕熱風(fēng)燥之邪,如久不愈者,不宜純用寒涼,須兼溫補(bǔ)及升舉藥。

大法涼血用槐角、地榆、扁柏、條芩、炒連、梔子、生地;和血用阿膠、 當(dāng)歸、川芎、白芍;風(fēng)濕用秦艽、防風(fēng)、荊芥、蒼術(shù)、茯苓;血瘀少加桃仁、紅花、蘇木; 寬腸用枳殼;升舉用升麻;生血補(bǔ)氣加人參、黃耆、白術(shù)、甘草。柏葉生而向西,稟金兌之正氣,能制肝木,木主升,金主降,升降相配,夫婦之道和,則血得以歸肝,故仲景治吐血不止,氣血虛寒,用柏葉湯,柏葉、干姜各三兩,艾三把,馬糞汁一升。合煮服。馬屬午為離,假之以降心火。

本方除柏葉、荊芥,加當(dāng)歸、黃芩、防風(fēng)、地榆,酒糊丸,名槐角丸(《局方》)∶治同 (涼血疏風(fēng))。

本方加當(dāng)歸、生地、川芎,入烏梅生姜煎,名加減四物湯(《濟(jì)生》)∶治同 (補(bǔ)血涼血。若以風(fēng)為虛象者,蓋非風(fēng)客于腸胃故也)。

本方除柏葉、枳殼,加當(dāng)歸、川芎、 熟地、白術(shù)、青皮、升麻,亦名槐花散,又名當(dāng)歸和血散(東垣)∶治腸澼下血,濕毒下血。

本方除柏葉、枳殼,加青皮等分,亦名槐花散(潔古)∶治血痢腹不痛,不里急后重。單用 槐花、荊芥炒黑,為末,酒服,亦治下血。 經(jīng)驗(yàn)方。

秦艽白術(shù)丸

血痔(東垣)

治痔瘡痔漏有膿血,大便燥結(jié),痛不可忍(手陽(yáng)明大腸,庚金也,清燥主收,司行津液, 以從足陽(yáng)明胃土之化,旺則生化萬(wàn)物。人或醉飽入房,酒熱留著,忍精不泄,流注篡間,前陰之氣歸于大腸,木乘火勢(shì)而侮燥金,火就燥則大便閉而痔作矣,受病者燥氣也;為病者胃濕也;濕熱風(fēng)燥四氣合邪,法當(dāng)瀉火、潤(rùn)燥、疏風(fēng)、和血、止痛。二陰之交名篡,燥金大腸也。 )

秦艽 白術(shù) 歸尾(酒洗) 桃仁(研,一兩) 枳實(shí)(麩炒) 皂角子(燒存性) 澤瀉(五錢) 地榆 (三錢) 面糊丸。

此手足陽(yáng)明藥也。李東垣曰∶秦艽、歸尾、桃仁潤(rùn)燥和血(秦艽為風(fēng)藥中潤(rùn)劑),皂角仁以除風(fēng)燥,地榆以破血止血,枳實(shí)苦寒,以補(bǔ)腎而泄胃實(shí),澤瀉淡滲,使氣歸于前陰,以補(bǔ)清燥受胃之濕邪也(清燥,謂大腸也),白術(shù)之苦以補(bǔ)燥氣之不足,其味甘以瀉火而益元?dú),故曰甘寒瀉火,乃假枳實(shí)之寒也,大便秘澀,以大黃推之,其津液益不足,用當(dāng)歸和血, 加油潤(rùn)之劑,自然軟利矣。

本方除白術(shù)、枳實(shí)、地榆,加蒼術(shù)、黃柏、大黃、檳榔、防風(fēng),名秦艽蒼術(shù)湯∶治同(李東垣曰:腸頭成塊者,濕也;作大痛者,風(fēng)也;大便燥結(jié)者,兼受火熱也;是濕熱風(fēng)燥四氣合邪,當(dāng)去四者,以破氣藥兼之,治法全矣)。

本方除皂角、枳實(shí)、地榆,加防風(fēng)、升麻、 柴胡、陳皮、大黃、黃柏、紅花、炙草,名秦艽防風(fēng)湯∶治痔漏大便時(shí)疼痛(東垣曰∶如無(wú)痛者,非痔漏也)。

本方用秦艽一味,加羌活、防風(fēng)、麻黃、升麻、柴胡、稿本、細(xì)辛、黃耆、炙草、紅花,名秦艽羌活湯∶治痔漏成塊下垂,不任其癢。

本方除地榆,加大黃、紅花, 名秦艽當(dāng)歸湯。治痔漏大便燥結(jié)疼痛。 以上皆東垣方。

芍藥湯

血痢(潔古)

治下痢膿血稠粘,腹痛后重(下痢皆屬濕熱,赤為傷血,白為傷氣,膿血稠粘,氣血兩傷也,腹痛后重,氣血皆滯也。劉河間曰:行血?jiǎng)t膿血自愈,調(diào)氣則后重自除。

芍藥(一兩) 歸尾 黃芩 黃連(五錢) 大黃(三錢) 木香 檳榔 甘草(炙,二錢)桂(錢半)
每服五錢。痢不減,加大黃。

此足太陰、手足陽(yáng)明藥也。芍藥酸寒,瀉肝火,斂陰氣,和營(yíng)衛(wèi),故以為君;大黃、歸尾破積而行血;木香、檳榔通滯而行氣;黃芩、黃連燥濕而清熱;蓋下痢由濕熱郁積于腸胃,不得宣通,故大便重急,小便赤澀也。辛以散之,苦以燥之,寒以清之,甘以調(diào)之。加肉桂者,假其辛熱以為反佐也。 昂按:此方蓋本仲景黃芩湯而加行血調(diào)氣之。

本方除桂、甘草,加枳殼,名導(dǎo)滯湯(一作導(dǎo)氣湯)∶治前證兼渴者,此方今人多用。大法治痢以甘芍和中,止腹痛,熱痛加芩連,寒痛加姜桂,以木香、檳榔行氣除后重,氣分加枳殼、滑石寬腸,血分加當(dāng)歸、醫(yī).學(xué)全在線桃仁和血,以秦艽、皂子祛腸風(fēng),黃芩、黃連清熱毒,以白術(shù)、陳皮調(diào)胃,茯苓、澤瀉滲濕,枳實(shí)、大黃破積,嘔吐加石膏、姜汁,氣虛加黃耆、參、術(shù),血虛加芎、歸、阿膠、黑姜、柏葉,痢已后重不解,去檳榔,換條芩,加升麻提之。

蒼術(shù)地榆湯

血。嵐)

治脾經(jīng)受濕,痢疾下血。

蒼術(shù)(泔浸,炒,三兩) 地榆(炒黑,一兩)每一兩煎。

此足太陰、陽(yáng)明藥也。蒼術(shù)燥濕強(qiáng)脾,升陽(yáng)而開(kāi)郁;地榆清熱涼血,酸收能斷下;為治血痢腸風(fēng)之平劑。初起者勿用。

本方加芍藥、阿膠、卷柏,名芍藥地榆湯(河間)∶治泄痢膿血,乃至脫肛(阿膠補(bǔ)血與液,,為肺大腸要藥,能治熱痢。

小薊飲子

血淋

治下焦結(jié)熱而成血淋(心主血,小腸其腑也,熱甚搏血流入胞中,與便俱出為血淋。蓋 小便必自小腸滲入膀胱,心熱者小腸必?zé)幔?jīng)所謂胞移熱于膀胱,則癃溺血是也,然熱必兼 濕。戴氏曰∶血鮮者,心、小腸實(shí)熱;血瘀者,腎、膀胱虛冷!稖(zhǔn)繩》曰∶多有熱極而血凝黑者,未可便以為冷也。小便不利日癃,痛者為血淋,不痛者為溺血 。

小薊 蒲黃(炒黑) 藕節(jié) 滑石 木通 生地黃 梔子(炒) 淡竹葉 當(dāng)歸 甘草 (各五分)

此手足太陽(yáng)藥也。小薊、藕節(jié)退熱散瘀,生地涼血,蒲黃止血(生行血、炒澀血),木通降心肺之火、下達(dá)小腸,梔子散三焦郁火,由小便出,竹葉涼心而清肺,肺為生水之源,凡通淋者必先清肺;癁a熱而滑竅,當(dāng)歸養(yǎng)陰,能引血?dú)w經(jīng),甘草益陽(yáng),能調(diào)中和氣也。

復(fù)元羌活湯

損傷積血

治從高墜下,惡血留于脅下,疼痛不可忍者(不問(wèn)傷在何經(jīng),惡血必積脅下,以肝主血故也!

柴胡(五錢) 當(dāng)歸 栝蔞根 穿山甲(炮。二錢) 甘草 紅花(二錢) 桃仁(五十個(gè),去皮尖,研) 大黃(一兩,酒浸)。
每服一兩,加酒煎。以利為度藥(內(nèi)無(wú)羌活。 而以名方何也?)

此足厥陰也。原文曰∶肝膽之經(jīng),行于脅下,屬厥陰、少陽(yáng),故以柴胡引用為君;以當(dāng)歸活血脈,以甘草緩其急為臣,亦能生新血,陽(yáng)生則陰長(zhǎng)也;以穿山甲、花粉、桃仁、紅花破血潤(rùn)血為佐;以大黃蕩滌敗血為使。氣味相合,各有攸歸,痛自去矣。


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