寒中于表宜汗，寒中于里宜溫，蓋人之一身，以陽氣為主。經(jīng)曰：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。寒者，陰慘肅殺之氣也，陰盛則陽衰，迨至陽竭陰絕則死矣。仲景著書，先從傷寒以立論，誠欲以寒病為綱，而明其例也。其在三陽者，則用桂、麻、柴、葛之辛溫以散之；其在三陰者，非假姜、附、桂、萸之辛熱，參、術(shù)、甘草之甘溫，則無以祛其陰冷之邪沴，而復(fù)其若天與日之元陽也。諸傷寒濕者，皆視此為治矣。
溫中（仲景)
治傷寒太陰病自利，不渴，寒多而嘔，腹痛，糞溏，脈沈無力；或厥冷拘急；或結(jié)胸吐蛔；及感寒霍亂。(太陰脾經(jīng)也。腹?jié)M而吐，食不下，自利腹痛，為太陰病。自利渴者為熱，不渴者為寒，喜嘔腹痛便溏，皆虛寒所致；寒徹于外；則手足厥冷拘急；寒凝于中，則結(jié)胸泄瀉吐蛔�；魜y者陰陽不和而揮霍撩亂，或吐或?yàn)a，亦有寒熱二證，若陰寒所致者，宜此湯。三陽傳陰經(jīng)而下利者為協(xié)熱利；陰寒直中陰經(jīng)而下利者為寒利；外邪傳里而腹痛者，其痛不常；陰寒在內(nèi)而腹痛者，痛無休止，時(shí)欲作利。大腹屬太陰，少腹屬少陰，臍下屬厥陰。亦有挾食積與痰火者。三陽下利身熱，太陰下利手足溫。少陰厥陰下利身冷，其大較也。下利雖有表證，不可發(fā)汗，以下利為邪氣內(nèi)攻，走津液而胃虛也。)
白術(shù)（東壁土炒，二兩) 人參 干姜（炮) 甘草（炙，一兩)
每服四錢。自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白術(shù)；渴者，倍白術(shù)（白術(shù)益氣燥濕，故能生津)；蜷臥沉重，利不止，加附子（此兼少陰證；)腹?jié)M去甘草（甘冷人滿)；嘔吐去白術(shù)，加半夏、姜汁（白術(shù)甘壅，姜夏散逆)；臍下動(dòng)氣，去術(shù)，加桂（白術(shù)補(bǔ)氣，桂泄奔豚)；悸加茯苓（飲停則悸，茯苓利水寧心)；陰黃加茵陳；寒結(jié)胸加枳實(shí)。本方等分，蜜丸，名理中丸（仲景曰∶大病瘥后喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸溫之。)
此足太陰藥也。人參補(bǔ)氣益脾，故為君；白術(shù)健脾燥濕，故以為臣；甘草和中補(bǔ)土，故以為佐；干姜溫胃散寒，故以為使。以脾土居中，故曰理中（王海藏曰∶上吐下瀉不止，當(dāng)渴而反不渴，脈微細(xì)而弱者，理中湯主之。經(jīng)又曰∶傷寒下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之；復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。宋徽宗食冰太過，病脾疾，國醫(yī)不效，召楊介，進(jìn)大理中丸。上曰∶服之。經(jīng)又曰：傷寒下之利不止，醫(yī)以理中主之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之；復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。屢矣。介曰∶疾因食冰，臣請以冰煎此藥，是治受病之源也，果愈。
本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯（亦可作丸。即四逆汽加參術(shù))∶治中寒腹痛，身痛，四肢拘急（漸傷曰傷，卒中曰中，有中臟、中腑、中經(jīng)絡(luò)皮肉筋脈之殊，治之當(dāng)分微甚∶微則不換金正氣散加附子、附子五積散；甚者臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，姜附湯；入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加術(shù)，入心加茯苓)。
本方加枳實(shí)、茯苓，蜜丸，名枳實(shí)理中丸（崔行功)∶治寒實(shí)結(jié)胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者崔曰∶此是下后虛逆，氣已不理，而毒復(fù)上攻，氣毒相搏結(jié)于胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，用之如神�？收呒�花粉，自汗者加牡蠣。
本方去甘草，加茯苓、川椒、烏梅，名理中安蛔丸（陶仲文)∶治胃寒吐蛔（蛔得甘則動(dòng)，故去甘草；得酸則止，得辛則伏，故加椒、梅)。
本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯（仲景)∶治太陽表證不除，而數(shù)下之，邪熱而利，心下痞硬，表里不解者（欲解表里之邪，全藉中氣為敷布，故用理中以和里，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵陽熱為邪，則腹痛而咽干；陰寒為邪，則腹?jié)M而吐利)。
本方加黃連、茯苓，名連理湯∶治傷暑濕而作瀉（若外感盛暑，內(nèi)傷生冷者，非此不可)。
本方加陳皮、茯苓，名補(bǔ)中湯∶治泄瀉。瀉不已者，加附子；惡食、食不化，加砂仁。
本方加當(dāng)歸、白芍、陳皮、厚樸、川椒，入姜煎，名溫胃湯∶治憂思郁結(jié)，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下。
本方加黃耆、白芍、陳皮、藿香，名黃耆湯（海藏。亦出理中例法)。
本方加青皮、陳皮，名治中湯∶治前證腹?jié)M痞悶兼食積者。
陰證厥逆（仲景)四逆者四肢厥逆也。再加干姜二兩，即通脈四逆湯。
治三陰傷寒（四逆湯為少陰主藥，然三陰通用之。太陽證脈沉亦有用此者)，身痛腹痛， 下利清谷，惡寒不渴，四肢厥冷；或反不惡寒，面赤煩躁，里寒外熱；或干嘔，或咽痛，脈沉微細(xì)欲絕（腹痛自利，里寒也。三陰自利居多，身涼脈靜者順，身熱脈大者逆。內(nèi)寒故惡寒不渴。四肢者，諸陽之本，寒則血脈凝澀，陽氣不能散布，故一身盡痛，而手足厥冷也； 反不惡寒，面赤發(fā)躁者，陰盛格陽于外也；寒留胸中，故食入即吐；膈有寒飲，故逆而干嘔；虛火上炎，故咽痛；脈沉者，寒則伏藏也。按∶少陰脈有沉、有緊、有數(shù)，而仲景統(tǒng)以微細(xì)言之，蓋沉必重按始得，緊數(shù)亦在沉細(xì)中見，不似陽證浮大而緊數(shù)也。薛慎齋曰∶人知數(shù)為熱，不知沈細(xì)中見數(shù)為寒甚，真陰寒證，脈常有七八至者，但按之無力而數(shù)耳，宜深察之。)
附子（一枚。生用) 干姜（一兩) 甘草（炙，二兩)冷服。
面赤者，格陽于上也， 加蔥九莖以通陽（喻嘉言曰∶陽虛之人，雖有表證，其汗仍出，其手足必厥，才用表藥，立至亡陽，不用表藥，外邪不服，故用前東加蔥為治)；腹痛者，真陰不足也，加芍藥二兩以 斂陰；咽痛，陰氣上結(jié)也，加桔梗一兩以利咽；利止、脈不出，加人參二兩以助陽補(bǔ)氣血； 嘔吐加生姜二兩，以散逆氣。(以上皆通脈四逆湯加減法也。)
此足少陰藥也。寒yin于內(nèi)，治以甘熱，故以姜附大熱之劑伸發(fā)陽氣，表散寒邪（附子生用亦能發(fā)表)；甘草亦補(bǔ)中散寒之品，又以緩姜附之上僭也（甘草為君，干姜為臣，附子為使)；必冷服者，寒盛于中，熱飲則格拒不納，經(jīng)所謂熱因寒用，又曰治寒以熱，涼而行之是也（此奇制大劑也。肝腎位遠(yuǎn)，非大劑不能達(dá)。仲景云∶傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷，腹?jié)M身痛者，急當(dāng)救里，宜四逆湯；清便自調(diào)，身痛者，急當(dāng)救表，宜桂枝湯。蓋身痛尚屬表證，急則先救里而后解表也。厥陰篇曰∶大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢痛，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之，按∶厥陰證四肢厥冷，指甲青，脈沉疾，按之有力者為陽厥，當(dāng)下 之，宜大承氣湯；如脈沉遲，按之無力者，則為陰厥，宜四逆湯，更須速灸之。凡傳經(jīng)熱邪，則為陽厥，溺赤而四肢熱；直中真寒，謂之陰厥，陰縮而四肢冷。程郊倩曰∶世言傳經(jīng)為熱厥，直中為寒厥，斯言甚謬。三陽之厥，多得于失下，此為熱厥；少陰之厥，悉屬于寒厥，陰之熱厥，仲景書僅有傷寒一二日至四五日而厥者必發(fā)熱一條，果如傳邪之說，則在四五日固得矣，論中何云一二日，不知何經(jīng)之邪神速若此。其曰厥應(yīng)下之者，下其熱，非下其厥也，遇發(fā)熱則可下，遇厥則萬不可下矣。推原其故，厥陰與少陽，一腑一臟，少陽在三陽為盡，陽盡則陰生，故有寒熱之往來；厥陰在三陰為盡，陰盡則陽接，故有寒熱之勝復(fù)；凡遇此證，不必論其來自三陽，起自厥陰，只論熱與厥之多少，熱多厥少，知為陽厥；厥多熱少，知為陰厥；熱在后而不退，則陽過勝而陰不能復(fù)，遂有喉痹、便血等證；厥在后而不退，則陰過勝而陽不能復(fù)，遂有除中、亡陽等證。仲景所以調(diào)停二治法，須合陰陽進(jìn)退之機(jī)，陽勝宜下，小承氣湯中已去芒硝之寒，而有厚樸之溫；在厥陰中破陽以行陰，陰勝宜溫，縱有陽邪，一見厥利，便宜烏梅丸，聚辛熱之品而加苦寒之佐；在厥陰中破陰以行陽，雖有上熱，如篇首消渴、氣上沖心之證，亦不慮其為捍格也。扶陽抑陰之旨微矣。又曰∶烏梅丸于辛酸入肝藥中，微加苦寒，納逆上之陽邪而順之使下也，名曰安蛔，實(shí)是安胃，故并主下利，見陰陽不相順接而下利之證，皆可以此方括之也。經(jīng)曰∶凡陰陽不相順接，便為厥，手足逆冷是也。方中行曰∶三陰三陽之脈，俱相接于手足，陰主寒，陽主熱，陽氣內(nèi)陷，不與陰氣相順接，則手足厥冷也。附∶喻嘉言論桂附丸曰∶臟為陰，可勝純陽之藥；腑為陽，必加陰藥一二味制其僭熱；經(jīng)絡(luò)之淺，又當(dāng)加和營衛(wèi)并宣導(dǎo)之藥。 )
本方加白術(shù)、大棗，名術(shù)附湯（《金匱》)∶治風(fēng)濕相搏，身體煩疼；及中寒發(fā)厥心痛。
本方除甘草，名干姜附子湯（仲景)∶治下后復(fù)汗，晝躁夜靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微， 無大熱者（晝?nèi)諢┰辏撽枖_亂，外見假熱也；夜安靜，不嘔渴，脈沉微，無大熱，陰氣獨(dú) 治，內(nèi)系真寒也，凡陰虛之極陽必厥，陽虛之極陰必躁，姜附直從陰中回陽，不當(dāng)以晝?nèi)諢?躁而疑之矣)。
又治中寒厥逆、眩仆無汗，或自汗淋漓（中寒之證，身強(qiáng)、口噤、眩暈、無 汗或自汗者，腠理素虛而陽微也。傷寒發(fā)熱，中寒不發(fā)熱，以此為異。仲景于傷寒則詳之， 而中寒未之及何也？曰∶陽動(dòng)陰靜，陰寒既郁而成熱，遂從乎陽，傳變不一，靡有定方，故 極推其病，不得不詳也；不熱者，陰邪一定而不移，則不變，故不必詳也。昂按∶自汗者， 或兼風(fēng)也)；及外熱煩躁，陰盛格陽（陰證似陽)。
姜附湯加當(dāng)歸、肉桂，入蜜，和服，名姜附歸桂湯（喻嘉言曰∶服姜附湯后，繼服此湯。因姜附專主回陽，而卒中寒邪，先傷營血， 故加歸桂逐營分之邪，始得藥病相當(dāng)也)。再加人參、甘草，名姜附歸桂參甘湯，加姜煎（喻氏曰∶服前湯后，繼當(dāng)服此，兼補(bǔ)氣血)。
本方除甘草，加蔥四莖，名白通湯（復(fù)陽通脈)。 再加人尿、豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁湯（仲景。見后)。
本方加人參一兩，名四逆加人參湯（仲景)∶治惡寒，脈微，復(fù)利，利止亡血（惡寒脈微復(fù)利，陽虛陰勝也；利止則津液 內(nèi)竭，故云亡血。與四逆溫經(jīng)復(fù)陽，加人參生津益血)。
再加茯苓（六兩)，名茯苓四逆湯（仲景)∶治汗下后病不解而煩躁（過汗則亡陽而表虛，誤下則亡陰而里虛，陰陽表里俱虛，乃 生煩躁，故用茯苓、人參入心以除煩，附子、干姜入腎以解躁)。
本方除干姜，加芍藥三兩， 名芍藥甘草附子湯（仲景)∶治傷寒發(fā)汗不解，反惡寒者，虛故也（汗出表不解而惡寒，獨(dú) 曰反，其為過汗陽弱可知。汗出為營虛，惡寒為衛(wèi)虛，若重補(bǔ)其陰則惡寒愈甚，但回其陽則陰愈劫矣。故用附子以回陽，而加芍藥以斂陰，此營衛(wèi)兩虛之救法。李曰∶汗后亡陽惡寒者，表虛也，芍藥附子甘草湯；下后惡寒者，里虛也，四逆湯；其有表邪未盡者，必兼發(fā)熱，柴胡加桂湯；又有里實(shí)熱伏于內(nèi)，陽徹于外而惡寒便堅(jiān)者，猶須下之�！秱賳枴吩弧煤购髳汉吮靥�，下后發(fā)熱人必實(shí)是也)。
本方除附子，用甘草四兩、干姜二兩，名甘草干姜湯（仲景)∶治傷寒脈浮自汗，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，用桂枝湯誤攻其表，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆，與此湯以復(fù)其陽（脈浮、自汗、便數(shù)、惡寒，陽不足也。攻表重虛其陽，得湯便厥，胃之津液傷也，故與甘草益氣、干姜助陽，尤慮辛熱有傷其陰，隨與芍藥甘草湯益其陰血，復(fù)其津液，故證雖近于少陰，而不敢用四逆也)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯，以和其陰，其腳即伸∶芍藥、甘草各四兩（仲景。別見和解門)。
本方加吳茱萸，名茱萸四逆湯，治厥陰少陰腹痛。
本方加當(dāng)歸、木通，名當(dāng)歸四逆湯∶治感寒手足厥冷，脈細(xì)欲絕；及男婦寒疝，臍下冷，引腰胯而痛（寒傷營血，故加當(dāng)歸、木通，能通血脈。仲景當(dāng)歸四逆湯見后)。
本方加茵陳，名茵陳四逆湯∶治陰黃。
本方加生脈散、陳皮，名回陽返本湯∶治陰盛格陽。
本方加官桂、良姜、半夏，名漿水散（潔古)∶治虛寒水瀉，冷汗，脈微，甚者嘔吐，此為急�。{水者，泄利漿水，澄澈清冷也。又曰∶加漿水煎之。)
厥陰傷寒（仲景)
治厥陰傷寒，手足厥寒，脈細(xì)欲絕（成氏曰∶手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末；脈細(xì)絕者，陰血內(nèi)弱，脈行不利。與此湯復(fù)陽生陰。
當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛（三兩) 甘草（炙) 通草（即木通，二兩) 大棗（二十五枚)
仲景又曰：其人素有久寒者，加吳茱萸二升、生姜半斤、酒六升。和煮。名四逆加吳茱萸生姜湯。
此足厥陰藥也。成無己曰∶脈者，血之府也。諸血皆屬于心，通脈者必先補(bǔ)心益血，苦先入心，當(dāng)歸之苦以助心血；心苦緩，急食酸以收之，芍藥之酸以收心氣；肝苦急，急食甘以緩之，大棗、甘草、通草以緩陰血（四逆之名多矣，而有因寒、因熱之不同。此則因風(fēng)寒中血脈而逆，故以當(dāng)歸細(xì)辛血中之氣藥為君；通脈散逆，必先去血中之邪，故以桂枝散太陽血分之風(fēng)，細(xì)辛散少陰血分之寒，為輔；未有營衛(wèi)不和而脈能通者，故以芍藥、甘草、大棗調(diào)和營衛(wèi)；通草利九竅，通血脈關(guān)節(jié)，諸藥藉之以破阻滯，而厥寒散矣。周揚(yáng)俊曰∶四逆湯全從回陽起見，四逆散全從和解表里起見，zxtf.net.cn當(dāng)歸四逆全從養(yǎng)血通脈起見，不欲入辛熱之味，恐劫其陰也，蓋少陰臟中重在真陽，陽不回則邪不去；厥陰臟中職司藏血，不養(yǎng)血?jiǎng)t脈不起；即遇久寒之人，亦不用干姜、附子，止用吳茱之走肝者，自上而下，生姜之辛散者，自內(nèi)達(dá)外足矣。)
陽證厥熱（仲景) 此和解之寒劑，因名四逆，附次于此。
治傷寒少陰證，陽邪入里，四逆不溫，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下 重（陽邪傳里，熱結(jié)于里，故四肢逆而不溫；氣逆挾痰故欬；氣虛挾飲故悸；里有結(jié)熱，故小便不利，腹痛下利。傷寒邪在三陽，則手足必?zé)幔撂巹t手足溫，至少陰則熱邪漸深，四肢逆而不溫，至厥陰手足逆冷。經(jīng)曰：熱深厥亦深，熱微厥亦微，與此湯以散傳經(jīng)之熱。)
柴胡 芍藥（炒) 枳實(shí)（麩炒) 甘草（炙，等分，為末。)水調(diào)飲。咳加五味子、 干姜，并主下利（五味收逆氣，干姜散肺寒。肺與大腸相表里，上咳下利。治法頗同；悸加 桂枝引導(dǎo)陽氣)；小便不利加茯苓（甘淡滲泄)；腹痛加附子（以補(bǔ)虛散寒)；泄利下重加薤白（能通大腸以泄氣滯)。
此足少陰藥也，傷寒以陽為主，若陽邪傳里而成四逆，有陰進(jìn)之象，又不敢以苦寒下之，恐傷其陽，經(jīng)曰：諸四逆不可下也。故用枳實(shí)泄結(jié)熱，甘草調(diào)逆氣，柴胡散陽邪，芍藥收元陰，用辛苦酸寒之藥以和解之，則陽氣敷布于四末矣。此與少陽之用小柴胡意同。有兼證者，視加法為治（陶節(jié)庵曰∶病在一經(jīng)，有用熱藥又用寒藥者，如少陰證有用白虎湯、四逆散寒藥者，有用真武湯、四逆湯熱藥者。庸醫(yī)狐疑，詎能措手。不知寒藥治少陰，乃傳經(jīng)之熱證也；熱藥治少陰，乃直中之寒證也。昂按∶仲景《傷寒論》陽明證熱藥僅一茱萸湯；少陽證藥主和解，亦有加干姜者；其余四經(jīng)用姜、附、萸、桂者不可勝數(shù)，豈必一一皆直中之 邪乎。陽明、少陽二經(jīng)并無熱劑，豈直中者獨(dú)不中此二經(jīng)乎。況仲景書中說傳經(jīng)者有矣，并 無直中字面，何所據(jù)而以寒熱分之，故程郊倩以直中寒邪、傳經(jīng)熱邪二說，雖古來相傳之語，要未可為定論也。
散寒利水(仲景)
治少陰傷寒，腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此為有水氣�；驒驀I，或小便利(傷寒脈沈細(xì)，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日利而渴者，為少陰證。凡人寤則氣行于陽，寐則氣行于陰，然必自少陰始。故少陰證但欲寐，陰氣勝也；一有陽擾，則反是矣。周揚(yáng)俊曰：但欲寐，非能寐也，昏昏如夢耳。六經(jīng)中惟少陰證難辨，少陰屬腎，腎病不能制水，水飲停為水氣；腹痛者寒濕內(nèi)甚也；四肢沉重疼痛，寒濕外甚也；小便不利，自下利者，濕勝而水谷不利也；或欬或嘔，皆停飲也。)
又太陽病發(fā)汗，汗出不解，仍發(fā)熱，心悸頭眩，筋惕肉瞤，振振欲擗地，氣虛惡寒。(汗出過多則心悸，汗為心液，汗去心虛，如魚失水則躍也；水停心下亦心悸，心屬火，火畏水，故悸也。虛陽內(nèi)動(dòng)，故頭眩；汗多則液少，不能榮養(yǎng)筋肉，故筋惕惕而跳，肉瞤瞤而動(dòng)也；振振欲擗地者，亡陽無奈，欲擗地而入也。程郊倩曰：汗多亡陽，夫人知之，然有衛(wèi)外之陽，為周身營衛(wèi)之主，此陽虛遂有汗漏不止惡寒身痛之證；有膻中之陽，為上焦心肺之主，此陽虛遂有叉手冒心及奔豚之證；有腎中之陽，為下焦真元之主，此陽虛，遂有發(fā)熱眩悸、瞤振擗地之證；有胃中之陽，為中焦水谷生化之主，此陽虛遂有腹脹滿胃不和而成心下痞之證。救誤者須觀脈證，知犯何逆，以法治之。膻中兩乳中間，腎氣浚心，則成奔豚，腎之真陽盛，則水皆內(nèi)附，而與腎氣同其收藏矣；腎之陽虛，不能制水，則泛濫為病，故上凌心而成眩悸，中侮土而致嘔瀉也。方名真武，蓋取固腎為義。)
附子（一枚，炮) 白術(shù)（二兩，炒) 茯苓 白芍（炒) 生姜（三兩)水寒相搏，咳者，加五味子、細(xì)辛、干姜（五味斂肺氣，細(xì)辛、干姜散水寒)；小便利，去茯苓（茯苓滲水)；下利，去芍藥，加干姜（芍藥酸寒，干姜辛熱)；嘔，去附子，加生姜一倍（附子補(bǔ)氣，生姜散逆)。
此足少陰藥也。茯苓白術(shù)補(bǔ)土利水，能伐腎邪而療心悸；生姜、附子回陽益衛(wèi)，能壯真火而逐虛寒；芍藥酸收，能斂陰和營而止腹痛（補(bǔ)陽必兼和陰，不欲偏勝。經(jīng)曰：寒yin所勝，治以辛熱；濕yin所勝，佐以酸平。)真武，北方之神，一龜一蛇，司水火者也，腎命象之。此方濟(jì)火而利水，故以名焉。(程郊倩曰：水氣惟太陽與少陰有之，以二經(jīng)同司夫水也。然太陽從表得之，膚腠不宣，水氣為玄府所遏，故以小青龍發(fā)之；少陰由下焦有寒，不能制服本水，客邪得深入而動(dòng)其本氣，緣腎陽衰而提防不及也，故用真武湯溫中鎮(zhèn)水，收攝其陰氣。按∶青龍主太陽表水，十棗主太陽里水，真武主少陰里水。玄府汗孔也，喻嘉言曰：陽明少陽絕無用附子法，惟太陽經(jīng)有不得不用之證。蓋太陽膀胱為腎之腑，腎中陽虛陰盛，勢必傳出于腑，以故才才見脈微惡寒、漏汗惡風(fēng)、心悸頭眩、筋惕肉瞤躁擾等證，縱有傳經(jīng)熱邪，不得不用姜附以消陰回陽也。昂按觀嘉言此論，亦謂傳經(jīng)熱邪，難以執(zhí)泥，緣仲景書中本無此說也。)
本方去生姜，加人參二兩，名附子湯（仲景)∶治少陰病身體痛、手足寒、骨節(jié)痛、脈沉者（腎主骨，寒yin則痛。此一身骨節(jié)盡痛，乃陽虛陰盛而生內(nèi)寒所致，非外感也；若以外感之痛治之則殺人矣。故用參附助陽而勝腎寒，加芍藥斂陰以為陽之附也)；及少陰病得之一二日，口中和，背惡寒者（背為胸中之府，諸陽受氣于胸中，轉(zhuǎn)行于背，背為陽，腹為陰， 陽氣不足，陰寒內(nèi)盛，則背為之惡寒。若風(fēng)寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。
昂按∶背為太陽部分，然少陰腎脈亦貫脊，與太陽相表里。又背居北方，與腎同位，故寒傷少陰而背惡寒，亦其義也。又有陰氣不足，陽氣乘虛內(nèi)陷，陰中表陽新虛，背微惡寒者，經(jīng)所謂傷寒無大熱，口渴心煩，背微惡寒是也，白虎加人參湯主之。一為陰氣內(nèi)盛，一為陽氣內(nèi)陷，何以明之，蓋陰寒為病，內(nèi)無燥熱，則口中和；陽氣內(nèi)陷，則銷爍津液，口燥舌干而渴也。欲辨陽明寒熱之不同，當(dāng)以口中燥潤詳之。一法看小便之清赤∶清者為寒，赤者為熱也)。
陰證厥逆（仲景)
治少陰病下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，干嘔而煩。服此湯后，脈暴出者死，微續(xù)者生（腎者，胃之關(guān)也。前陰利水，后陰利谷，寒邪客之，則不能禁固，故下利也。與白通湯復(fù)陽散寒，服后利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，寒氣太甚，內(nèi)為格拒陽氣逆亂也。服此湯后，脈暴出者，正氣因發(fā)泄而脫也，故死；脈微續(xù)者，陽氣漸復(fù)也，故生。
蔥白（四莖) 干姜（一兩) 附子（一枚，炮) 人尿（五合) 豬膽汁（一合)
腹痛者，真陰不足也，去蔥，加芍藥二兩以斂陰；嘔者，加生姜二兩以散逆；咽痛者，加桔梗一兩以利咽；利止、脈不出者，加人參二兩以助陽。
此足少陰藥也。蔥白之辛以通陽氣，姜附之熱以散陰寒，此白通湯也。服而不應(yīng)者，乃陰盛格拒乎陽藥，不能達(dá)于少陰，故加人尿、豬膽汁為引，取其與陰同類，苦入心而通脈，寒補(bǔ)肝而和陰，下咽之后，冷體既消，熱性便發(fā)，性且不違，而致大益。經(jīng)曰：逆而從之，從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也（以熱治寒，以寒治熱，為正治；以熱治熱，以寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也�！舶础场秘视嘘庩柖C，陰厥者身涼不渴，脈遲細(xì)而微；陽厥者，陽熱極而反厥，雖厥而煩渴譫妄，身復(fù)時(shí)溫而脈數(shù)也。若陽厥極深，至于身冷脈微欲絕，為熱極而將死矣，急以大承氣下之，則厥愈，所謂寒藥反能生脈而令身暖也。若以熱藥助其陽，則陰氣暴絕，陽亦絕而死矣。若陰已先絕，而陽亦將絕于此時(shí)而后下之，則陰陽俱竭而亦死矣。陽厥用白通四逆，亦當(dāng)急投，緩則無及。
附∶蔥熨艾灸法∶治陰毒手足逆冷，腹痛暴絕。服白通湯或四逆湯后，用蔥一大握，以繩纏束，切去兩頭，留白寸許，以火炙熱安臍上，先將麝香半分填臍中，次放蔥餅用熨斗盛火熨，令熱氣從臍入腹，痛甚者連熨二三餅，身溫有汗即瘥，否則不治�；蛴冒年P(guān)元?dú)夂＃毾乱淮缥宸郑麣夂�；二寸為丹田，三寸名關(guān)元)各二三十壯。內(nèi)外協(xié)攻，務(wù)令一時(shí)之內(nèi)，陰散陽回，得汗而解（蔥能通中，艾性溫?zé)幔昴荛_竅。助之以火，故有回陽之功。
或曰用釅醋拌麩皮炒熟，袋盛蒸熨，以前法尤捷。
吐利寒厥（仲景)
治陽明證食谷欲嘔，若得湯反劇者，則屬上焦（食谷欲嘔，胃寒也，得湯反劇，則為太陽熱嘔矣)；少陰證吐利，手足厥冷，煩躁欲死（吐則耗陽，利則損陰。厥冷者，陰寒氣甚；煩躁者，陽氣內(nèi)爭)；厥陰證干嘔吐涎頭痛（厥陰之脈夾胃，干嘔吐沫，里寒內(nèi)格也；厥陰之脈上巔，頭痛，寒氣上逆也。按∶三陽皆有頭痛，太陰、少陰二經(jīng)之脈不上循頭，故無頭痛，惟厥陰與督脈會(huì)于巔，亦有頭痛。然風(fēng)溫在少陰，濕溫在太陰，而頭反痛，是又不可拘拘者。李東垣曰∶太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也。蓋太陰、少陰二經(jīng)，雖不上頭，然痰與氣逆，壅于膈中、頭上，氣不得暢，而為痛也。
吳茱萸（一升，炮) 人參（三兩) 大棗（十二枚) 生姜（六兩)
此足厥陰、少陰、陽明藥也。治陽明食谷欲嘔者，吳茱、生姜之辛，以溫胃散寒下氣；人參、大棗之甘，以緩脾益氣和中。喻嘉言曰：此明嘔有太陽，亦有陽明，若食谷而嘔則屬胃寒，與太陽之惡寒嘔逆原為熱證者不同（火熱上沖而嘔)，恐誤以寒藥治寒嘔也。若服吳茱萸湯反劇者，則仍屬太陽熱邪，而非胃寒明矣（宜葛根加半夏湯、小柴胡湯、梔子豉湯、黃芩湯)。若少陰證吐利厥逆，至于煩躁欲死，腎中之陰氣上逆，將成危候（腎中陰盛，上格乎陽，而為吐逆)，故用吳茱散寒下逆，人參、姜、棗助陽補(bǔ)土，使陰寒不得上下，溫經(jīng)而兼溫中也。吳茱萸為厥陰本藥，故又治肝氣上逆，嘔涎頭痛。
本方加附子，名吳茱萸加附子湯∶治寒疝腰痛，牽引睪丸，尺脈沉遲。
中寒腹痛（《金匱》)
治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上沖，皮起出見有頭足，上下痛而不可觸近者（陽受氣于胸中，陽虛則陰邪得以中之，陰寒之氣逆而上沖，橫格于中焦，故見高起痛嘔不 可觸近之證。心為陽，寒為陰，寒乘于心，冷熱相激故痛；寒乘于脾，脾冷弱不消水谷，心脾為子母之臟，為邪所乘，故痛而嘔，復(fù)不能飲食也。)
蜀椒（二合) 干姜（四兩) 人參（二兩)。煎，去渣，內(nèi)飴糖一升，微煎，溫服。
此足太陰、陽明藥也。蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補(bǔ)火；干姜辛熱，通心助陽逐冷散逆；人參甘溫，大補(bǔ)脾肺之氣；飴糖甘能補(bǔ)土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟，以大祛下焦之陰，而復(fù)其上焦之陽也（昂按∶俗云諸痛無補(bǔ)法，此證至于不可觸近，痛亦甚矣，仲景乃用人參、飴糖大補(bǔ)之藥，將以仲景為信歟，抑以后人為然歟。 )
虛損陰斑
治氣血不足，虛損勞脊，短氣嗜臥，欲成勞瘵；及陰證發(fā)斑，寒甚脈微（陰證發(fā)斑者，或因汗吐下后中氣虛乏，或因欲事?lián)p傷腎氣，或因過服涼藥，遂成陰證。寒伏于下，逼其無根失守之火上沖熏肺而發(fā)斑點(diǎn)，其色淡紅，隱隱見于肌表，與陽證發(fā)斑色紫赤者不同。此胃氣極虛，若服寒藥，立見危殆。吳鶴皋曰∶以參、耆、桂、附而治斑，法之變者也，醫(yī)不達(dá)權(quán)，安足語。
黃耆（蜜炙) 人參 白術(shù)（土炒) 茯苓 甘草（蜜炙) 半夏（姜制) 當(dāng)歸（酒洗) 白芍（酒炒) 熟地 川芎 麥冬 肉蓯蓉 附子 肉桂 加姜棗煎。
此足三陰、陽明氣血藥也。黃耆益衛(wèi)壯氣，補(bǔ)中首藥；四君補(bǔ)陽，所以益氣（參、術(shù)、苓、草)；四物補(bǔ)陰，所以養(yǎng)血（芎、歸、芍、地)；陰陽調(diào)和，則血?dú)飧靼财湮灰印０胂暮臀附∑�，麥冬清心潤肺，蓯蓉補(bǔ)命門相火之不足，桂附引失守之火而歸元，于十全大補(bǔ)之中而有加味，要以強(qiáng)中而戢外也。
本方除茯苓、白術(shù)、麥冬、川芎、熟地、蓯蓉，名八味大建中湯∶治同。
本方除川芎、熟地、白術(shù)、附子、蓯蓉，加柴胡、細(xì)辛、陳皮，名樂令建中湯：治臟腑虛損，身體羸瘦，潮熱自汗，將成勞瘵，大能退虛熱，生氣血（喻嘉言曰∶樂令建中湯，柴胡、細(xì)辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味建中湯，用桂、附、蓯蓉，意在復(fù)陽，而陰虛之陽未必可復(fù)；又在用方者之善為裁酌耳。又曰∶二方治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陽，蓋虛勞之病，多本脾腎，故引伸建中之法，乃后人超出之方也。)
溫中散寒（仲景)
治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛（邪氣入里，與正相搏，則腹痛；澀者，血不足也；弦者，木克土也；太陽在表，無腹痛；少陽在半表半里，有胸脅痛而無腹痛；陽明腹?jié)M急痛者，里實(shí)也，宜下之，大柴胡湯、小承氣湯；三陰下利而腹痛者，里寒也，宜溫之，四逆湯、附子理中湯；腸鳴泄瀉而痛者，里虛有寒也，宜小建中湯溫中散寒)；傷寒二三日，心悸而煩（悸者，陽氣虛也，煩者，陰血虛也，氣血內(nèi)虛，與此湯先建其里。倍芍藥者，酸以斂陰，陰收則陽歸附也；加飴糖者，甘以潤土，土潤則萬物生也；仍不去姜桂，以散邪也)；通治虛勞悸衄，里急腹痛，夢遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口干，虛勞黃膽（黃膽，小便利而色白者，是無熱也，不可除熱，當(dāng)作虛寒治之。喻嘉言曰∶虛勞病至于亡血失精，精血枯槁，難為力矣，急宜建其中臟，使飲食增而陰血旺，故但用稼穡作甘之味，生其精血；而酸辛酸苦，在所不用，舍是無良法也。稼穡作甘，飴糖是也。)
桂枝 生姜（三兩) 芍藥（六兩) 甘草（一兩，炙) 大棗（十二枚)
入飴糖一升，微火溶服（嘔家不可用建中，以甜故也。此即桂枝加芍藥湯，但桂有濃薄耳。昂按∶此湯以飴糖為君，故不名桂枝芍藥而名建中，今人用建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。吳 鶴皋曰∶桂枝當(dāng)是桂，桂枝味薄，故用以解表；桂味厚，故用以建里 。
此足太陰、陽明藥也�！稖�(zhǔn)繩》曰∶脾居四臟之中，生育榮衛(wèi)，通行津液，一有不調(diào)，則失所育所行矣，必以此湯溫健中臟，故名建中。脾欲緩，急食甘以緩之，故以飴糖為君，甘草為臣。桂枝辛熱，辛散也潤也，榮衛(wèi)不足，潤而散之；芍藥酸寒，酸收也，泄也，津液不通，收而行之；故以桂芍為佐。生姜辛溫，大棗甘溫，胃者衛(wèi)之源，脾者榮之本，針經(jīng)曰：榮出中焦，衛(wèi)出上焦。是以衛(wèi)為陽，益之必以辛；榮為陰，補(bǔ)之必以甘；辛甘結(jié)相合，脾胃健而榮衛(wèi)通，故以姜棗為使。（李東垣曰：傷寒論云，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛。以芍藥之酸，土中瀉木為君；飴糖炙草甘溫補(bǔ)脾養(yǎng)胃為臣；水挾木勢，亦來侮土，肉桂大辛熱，佐芍藥以退寒水；姜棗辛甘而溫，發(fā)散陽氣，行于經(jīng)脈皮毛為使�；蛑^桂枝湯解表而芍藥少，建中湯溫里而芍藥多，何也？皮膚為近，則制小其服，心腹為遠(yuǎn)，則制大其服，所以不同也�！舶喊础常捍思幢碛渖�，里欲其收之義。小建中治腹痛者，以木來客克土，取芍藥為君，土中瀉木也；理中湯治腹痛者，以水來侮土，取干姜為君，土中瀉水也；平胃散治腹痛自利者，取蒼術(shù)為君，瀉土除濕也。云岐子曰：建中為補(bǔ)，能補(bǔ)中焦之虛，而不能補(bǔ)上焦下焦之虛；調(diào)胃為瀉，能瀉中焦之實(shí)，而不能瀉上焦下焦之實(shí)。)
本方加黃耆兩半，名黃耆建中湯（《金匱》)∶治虛勞諸不足（《準(zhǔn)繩》曰∶血不足而用黃耆。黃耆味甘，加以甘草，大能生血，此仲景之妙法。蓋稼穡作甘，甘能補(bǔ)胃，胃為氣血之海，氣血所從生也。經(jīng)曰∶無陽則陰無以生，以甘益胃而生血，旨哉！今人但知參為氣藥，故特表而出之。
昂按∶補(bǔ)血湯黃 五倍于當(dāng)歸，而云補(bǔ)血，即此義)；亦治傷寒汗后身痛， 表虛惡寒，脈遲弱者（身痛乃六經(jīng)俱有之證，有表、有里、有寒、有熱、有風(fēng)、有濕。陽證身痛，但拘急、身不能轉(zhuǎn)側(cè)；陰寒身痛，體勢沉重，宛如被杖，以此別之。此證因過汗耗損 陰氣，血少不能營養(yǎng)筋骨，故痛；陽虛故脈遲；汗后故脈弱；用黃耆、甘草之甘以補(bǔ)中氣，芍藥之酸以收陰氣，桂枝辛熱，外以益衛(wèi)而實(shí)表，內(nèi)以和榮而補(bǔ)虛，使中氣建立，則能生育榮衛(wèi)，通行津液，表不虛而身痛自汗皆止，虛勞不足可愈矣。)
風(fēng)虛頭眩（《近效方》)
治風(fēng)虛，頭重眩苦極，食不知味，用此暖肌補(bǔ)中，益精氣。
白術(shù)（二兩) 甘草（一兩) 附子（一枚，炮)每服五錢，姜五片、棗一枚，煎。
此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰∶腎氣空虛，外風(fēng)入之，風(fēng)挾腎中陰濁之氣厥逆上攻， 頭間重眩。極苦難耐；兼以脾虛不知食味，此脾腎兩虛，風(fēng)已入臟；方中全不用風(fēng)藥，但用附子暖其水臟，白術(shù)暖其土臟，水土一暖，則濁陰之氣盡趨于下，而二證自止，制方之義精矣。
本方加桂枝，不用姜、棗，名甘草附子湯（仲景)∶治風(fēng)濕相搏，一身煩痛，汗出惡風(fēng)，小便不利，或身微腫（風(fēng)則上先受之，濕則下先受之，殆至兩相搏結(jié)，注經(jīng)絡(luò)，流關(guān)節(jié)，入肌骨，無處不到，則無處不痛也。風(fēng)勝則衛(wèi)氣不固，故汗出而惡風(fēng)；濕勝則水道不行，故小便不利而微腫；用白術(shù)以益土燥濕，桂枝以散風(fēng)固表，附子以驅(qū)陰助陽，甘草以和中益氣也)。
本方加官桂、川芎，名芎術(shù)除濕湯。治寒濕頭痛眩運(yùn)。
陰躁（《活人》)
治面赤身熱，不煩而躁，飲水不入口，名戴陽證（成氏曰∶煩躁者，先煩漸至躁也；躁煩者，先躁而迤進(jìn)復(fù)煩也；從煩至躁為熱，先躁后煩謂怫怫然更作躁悶，此為陰盛格陽也，雖大躁欲于泥水中臥，但飲水不得入口是也。此氣欲脫而爭，譬如燈將滅而復(fù)明矣。按∶內(nèi)熱曰煩，謂之心中郁煩，為有根之火，故但煩不躁，及先煩后躁者皆可治；外熱曰躁，謂身體手足動(dòng)擾，欲裸衣入井，為無根之火，故但躁不煩，及先躁后煩者，皆不治。)
附子（炮) 干姜 艾葉 黃連 知母 人參 麥冬 五味子 甘草。加姜、棗、蔥白煎，入童便一匙，冷服。
此足少陰藥也。附子、干姜、艾葉回陽之藥，協(xié)以人參、甘草補(bǔ)其陽虛，退其陰火，所謂甘溫能除大熱也；黃連以折泛上之火，知母以滋在下之陰（王海藏曰∶煩出于肺，躁出于腎。成無己曰∶煩，陽也；躁，陰也)，以靜其躁，蓋陽無陰則孤陽無所附麗，故扶陽亦兼和陰也；麥冬、五味，補(bǔ)肺清心，合人參以生其脈，加童便而冷服者，熱因寒用也（戴氏曰∶煩躁，陰陽經(jīng)皆有之。陽明經(jīng)胃有燥屎故煩，當(dāng)下之；太陽經(jīng)已得汗而煩者，五苓散；少陽亦有煩，宜小柴胡湯。按∶先賢治煩、躁俱作，有屬熱者，有屬寒者，治獨(dú)煩不躁多屬熱，惟悸而躁者為虛寒；治獨(dú)躁不煩者多屬寒，惟火邪者屬熱。陰煩者少陰為多，由陽氣傳入陰經(jīng)，陰得陽而煩，自利而煩，渴不眠者，辰砂五苓散；若非是陽氣傳陰，陰氣犯陰經(jīng)，吐利，手足厥冷而煩，經(jīng)云∶陽虛陰乘之故煩。又云∶陰盛發(fā)躁，欲坐井中，吳茱萸湯，甚者四逆湯加蔥白。外有虛煩一證，乃病愈后陰陽未復(fù)，時(shí)發(fā)煩熱，竹葉石膏湯；痰多睡不寧者，溫膽湯；嘔者橘皮湯。)
三陰寒厥（《節(jié)庵》自注云∶即四逆湯)
治三陰中寒，初病身不熱，頭不痛，惡寒戰(zhàn)栗，四肢厥冷，引衣自蓋，踡臥沉重，腹痛吐瀉，口中不渴，或指甲唇青，口吐涎沫，或無脈，或脈沉遲無力。 初病無身熱頭痛，是無表證，邪不在陽也；惡寒厥逆，是寒中于里，陽氣不宣于四肢也，引衣自蓋，踡臥沉重，是寒中少陰也；腹痛吐瀉，不渴，是寒中太陰也；指甲唇青，口吐涎沫，是寒中厥陰也。至于沉遲無脈，陰寒為已甚矣。戰(zhàn)栗有屬陰者，陽微陰勝，邪氣內(nèi)爭，而正不勝，故心寒足踡，鼓頷厥冷，而一身戰(zhàn)搖也；有屬陽者，真陽來復(fù)，正氣鼓動(dòng)，外爭而勝，故身為振搖，遂大汗以解也。
附子（炮) 干姜 肉桂 人參（五分) 白術(shù) 茯苓（一錢) 半夏 陳皮（七分) 甘草（二分) 五味子（九粒)。
加姜煎，入麝三厘，調(diào)服。無脈，加豬膽汁； 苦入心而通脈。泄瀉，加升麻、黃耆；嘔吐，加姜汁；吐涎沫，加鹽炒吳茱萸。
此足三陰藥也。寒中三陰，陰盛則陽微，故以附子、姜、桂辛熱之藥祛其陰寒，而以六君溫補(bǔ)之藥助其陽氣，五味合人參可以生脈，加麝香者，通其竅也。
腎瀉脾瀉
治腎瀉脾瀉（腎瀉者，五更時(shí)瀉也。經(jīng)曰∶腎者，胃之關(guān)也。前陰利水，后陰利谷，腎屬水，水旺于子，腎之陽虛，不能鍵閉，故將交陽分則瀉也。脾瀉者，脾之清陽下陷，不能運(yùn)化闌門，故元?dú)獠蛔悖荒芊謩e水谷，不痛而瀉也。兩證皆由腎命火衰，不能上生脾土故也。楊仁齋曰：腎命之氣交通，水谷自然克化矣。闌門在大小腸之交，主分別水谷。
破故紙（四兩酒浸一宿，炒) 五味子（三兩，炒) 肉豆蔻（三兩，面裹煨) 吳茱萸（一兩，鹽湯炮) 用大棗百枚，生姜八兩，切片同煮，棗爛去姜，取棗肉搗丸。每服二錢。臨臥鹽湯下。 若平旦服之，至夜藥力已盡，不能敵一夜之陰寒故也。
此足少陰藥也。破故紙辛苦大溫，能補(bǔ)相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君；肉蔻辛溫能行氣消食，暖胃固腸；五味咸能補(bǔ)腎，酸能澀精；吳茱辛熱除濕燥脾，能入少陰厥陰氣分而補(bǔ)火；生姜暖胃，大棗補(bǔ)土，所以防水。蓋久瀉皆由腎命火衰，不能專責(zé)脾胃，故大補(bǔ)下焦元陽，使火旺土強(qiáng)，則能制水而不復(fù)妄行矣。
本方單用破故紙、肉豆蔻，名二神丸∶治同（火乃土之母，破故紙補(bǔ)腎，為癸水；肉豆蔻厚腸胃，為戊土；戊癸化火，同為補(bǔ)土母之藥。許學(xué)士曰：有全不進(jìn)食者，服補(bǔ)脾藥皆不效，予授二神丸，頓能進(jìn)食，此病不可全作脾治，蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能化食，如鼎釜之下無火物終不熟也。
本方單用五味子、吳茱萸，名五味子散∶治同。
本方除五味子、吳茱萸，加茴香（一兩) 木香（五錢) 姜煮棗丸，亦名四神丸。 澹寮 治同逆風(fēng)而上。 茴香亦暖腎之藥，木香行氣而實(shí)大腸，用以疏肝利脾，不使木盛克土也。
《薛氏醫(yī)案》云： 腸胃虛寒下陷者，補(bǔ)中益氣湯，加木香肉蔻補(bǔ)骨脂；脾氣虛寒不禁者，六君子湯加炮姜、肉桂；命門火衰，脾土虛寒者，宜八味丸；脾腎氣血俱虛者，十全大補(bǔ)湯，送四神丸；大便滑利，小便秘塞，或肢體盡腫，喘嗽吐痰，為脾腎虧損，宜《金匱》加減腎氣丸。
寒積瀉痢
治新舊冷積瀉痢等證。
木香 肉豆蔻 丁香（兩半) 干姜（炮) 百草霜（一兩) 杏仁（一百四十粒，去皮尖) 巴豆 （七十粒)去心皮膜研去油。 巴豆杏仁另研，同前藥末和勻；用好黃蠟六兩溶化，重絹濾去渣，好酒一升，于砂鍋內(nèi)煮數(shù)沸，候酒冷蠟浮，用清油一兩，銚內(nèi)熬熟，取蠟四兩同化成汁，就銚內(nèi)和前藥末乘熱拌勻，丸如豆大。每服三十丸，空心姜湯下。
此手足陽明藥也。肉蔻逐冷消食，下氣和中；丁香暖胃助陽。宣壅除癖；木香升降諸氣和脾舒肝；杏仁降氣散寒，潤燥消積；炮姜能逐痼冷而散痞通關(guān)；巴豆善破沉寒而奪門宣滯，寒積深痼，非此莫攻；百草霜和中溫散，亦能消積治痢，為佐也（《醫(yī)貫》曰∶此方神妙 不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。
李時(shí)珍曰∶一婦年六十余，溏瀉五載，犯生冷油膩肉食即作痛，服升澀藥，瀉反甚，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯，法當(dāng)以熱下之。用蠟匱巴豆丸五十粒，服二日遂愈，自是每用治瀉痢，愈者近百人。
寒積瀉痢
治新舊冷積瀉痢等證。
木香、肉豆蔻、丁香 兩半 、干姜 炮 、百草霜 一兩 、杏仁 一百四十粒，去皮尖 巴豆 七十粒，去心皮膜研去油。 巴豆杏仁另研，同前藥末和勻；用好黃蠟六兩，溶化，重絹濾去渣，好酒一升，于砂鍋內(nèi)煮數(shù)沸，候酒冷蠟浮，用清油一兩，銚內(nèi)熬熟，取蠟四兩，同化成汁，就銚內(nèi)和前藥末乘熱拌勻，丸如豆大。每服三十丸，空心姜湯下。
此手足陽明藥也。肉蔻逐冷消食，下氣和中；丁香暖胃助陽。宣壅除癖；木香升降諸氣，和脾舒肝；杏仁降氣散寒，潤燥消積；炮姜能逐痼冷而散痞通關(guān)；巴豆善破沈寒而奪門宣滯，寒積深錮，非此莫攻；百草霜和中溫散，亦能消積治痢為佐也。 《醫(yī)貫》曰：此方神妙不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。
李時(shí)珍曰：一婦年六十余，溏瀉五載，犯生冷油膩肉食，即作痛，服升澀藥，瀉反甚，脈沈而滑，此乃脾胃久傷，積冷凝滯，法當(dāng)以熱下之。用蠟匱巴豆丸五十粒，服二日遂愈，自是每用治瀉痢，愈者近百人。
寒疝
治寒疝疼痛（陰氣積于內(nèi)，復(fù)為寒邪所襲，榮衛(wèi)不調(diào)則成疝病。囊冷結(jié)硬如石，或引睪丸而痛，名寒疝。疝有七種：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、疝頹疝也。證雖見于腎，病實(shí)本乎肝，以厥陰肝脈絡(luò)于陰器故也。此方乃治疝之通劑，以疝病多因寒濕所致也。女子陰菌亦同此類。張子和曰：凡遺尿癃秘、陰痿胞痹、精滑白yin，皆男子之疝也；血涸不月，足躄咽干癃秘，小腹有塊、前陰突出，后陰痔核，皆女子之疝也；但女子不名疝而名瘕。)
川楝子（四錢) 木香（三錢) 茴香（二錢) 吳茱萸（一錢。湯泡。)長流水煎。
此足厥陰、少陰藥也。川楝苦寒，能入肝舒筋，使無攣急之苦，又能導(dǎo)小腸膀胱之熱， 從小水下行，為治疝之主藥。木香升降諸氣，通利三焦，疏肝而和脾；茴香能入腎與膀胱，暖丹田而祛冷氣；吳茱萸入肝腎氣分，燥濕而除寒；三者皆辛溫之品，用以宣通其氣，使小便下利則寒去而濕除也。
治小腸疝氣牽引臍腹疼（痛厥陰肝脈絡(luò)于陰器，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故牽引疼痛；小腸經(jīng)絡(luò)并于厥陰，寒邪客于小腸，少腹痛引睪丸，上而不下，痛入臍腹，甚則上沖心胸，故俗亦名小腸氣；古人治法，往往相類。
烏藥 木香 茴香（鹽炒) 良姜（炒) 青皮（五錢) 檳榔（二個(gè)) 川楝子（十個(gè)) 巴豆（七十一粒)
先以巴豆微打破，同川楝、麩炒黑，去麩及巴豆，同余藥為末，酒下一錢。
此足厥陰、手太陽藥也。烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛；川楝導(dǎo)小腸邪熱，因小便下行 ；木香青皮行氣而平肝；良姜茴香散寒而暖腎；檳榔性如鐵石，能下水潰堅(jiān)；巴豆斬關(guān)奪門，破血瘕寒積。皆行氣祛濕散寒之品也。
（丹溪)
治疝氣疼痛。
吳茱萸 枳殼 梔子 唐球子（與山楂，俱炒用) 荔枝核（煆)。
等分，為末。空心，長流水下二錢。
此足厥陰藥也。吳茱入厥陰氣分，溫肝逐寒；山梔瀉三焦火熱，由膀胱出；枳殼行氣而破癥；山楂散瘀而磨積；荔枝雙結(jié)，形類睪丸，能入肝腎辟寒散滯，故假之以為引也（丹溪曰∶疝氣《素問》而下，皆以為寒，世有寒而無疝者，必有說以通之可也。因思此病始于濕熱在經(jīng)，郁遏既久，又感外寒，濕熱被郁而作痛，只作寒論，恐有未盡。古方以烏頭、梔子等分作湯，其效亦速，后因此方隨證加減，無有不應(yīng)，須分濕熱多少而治之。又有挾虛而發(fā)者，當(dāng)以參、術(shù)為君，而佐以疏導(dǎo)，其脈沉緊而豁大者是也。按∶疏導(dǎo)藥即桃仁、山楂、枳實(shí)、黑梔、川楝、吳茱、延胡、丁香、木香之類，山梔、附子酒煎加鹽服，是梔附湯。丹溪曰∶烏頭治外束之寒，梔子治內(nèi)郁之熱。
頹疝（《濟(jì)生》)
治四種頹疝（ 莖囊睪醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)丸腫硬，不痛不癢，為頹疝。亦有引臍腹絞痛者。四種腸頹、卵頹、水頹、氣頹 也，皆寒濕為病。 )
橘核 川楝子 海藻 海帶 昆布 桃仁（二兩) 延胡索 厚樸 枳實(shí) 木通 桂心 木香（五錢)酒糊丸。鹽湯或酒下。
此足厥陰藥也。疝病由于寒濕，或在氣，或在血，證雖見乎腎，病實(shí)本乎肝（厥陰肝脈絡(luò)陰器)。橘核、木香能入厥陰氣分而行氣；桃仁、延胡能入厥陰血分而活血；川楝、木通能導(dǎo)小腸膀胱之熱由小便下行，所以去濕；官桂能平肝暖腎，補(bǔ)腎命之火，所以祛寒；厚樸、枳實(shí)并能行結(jié)水而破宿血；昆布、藻、帶，咸潤下而軟堅(jiān)，寒行水以泄熱（濕久為熱，寒久亦為熱)；同為散腫消堅(jiān)之劑也（朱丹溪曰：頹疝不痛，非痛斷房事與厚味不可。若蒼術(shù)、神曲、山楂、白芷、川芎、枳實(shí)、半夏，皆要藥。又宜隨時(shí)月寒熱加減，有熱加梔子，堅(jiān)硬加樸硝，秋冬加吳茱萸。 )
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