本草求真:用藥經(jīng)驗(yàn)漫談

一 黃 芪

黃芪，又名黃耆。李時(shí)珍稱它為“補(bǔ)藥之長(zhǎng)”，古籍列為上品，藥用其干燥的根，自古以來(lái)就是一種力大功宏、使用范圍廣的著名補(bǔ)藥。古醫(yī)書說(shuō)它有五補(bǔ)：一補(bǔ)諸虛不足，二益元?dú)�，三壯脾胃，四去肌熱，五排膿止痛。許老臨證善用黃芪，將其功用發(fā)揮得淋漓盡致，茲略述如下。
1 益元?dú)�，補(bǔ)肺脾，多與人參、肉桂合用。黃芪味甘性微溫，無(wú)毒，歸脾、肺經(jīng)。善補(bǔ)脾肺氣足，則一身之氣皆旺，故《中醫(yī)大辭典》為其：“大補(bǔ)元?dú)�。�?duì)于脾肺氣虛，元?dú)獠蛔悖�倦怠乏力，虛餒少氣，食少便溏，畏寒肢冷，舌淡脈弱者，常以黃芪與人參、配用。參、芪合用，溫壯元?dú)庵�力更宏，肉桂溫腎助陽(yáng)，且善鼓舞氣血運(yùn)行。前人嘗謂氣虛不愈，諸藥不效者，惟有益脾補(bǔ)腎。以上三藥合用，兩顧脾腎兼以保肺，所以對(duì)真元不足，陽(yáng)氣偏虛之候甚宜。
2補(bǔ)元?dú)猓�生�?yáng)氣，多與白術(shù)、柴胡同用。黃芪味輕氣浮，秉性升發(fā)，既能補(bǔ)肺脾之氣，又善升舉陽(yáng)氣，為補(bǔ)氣生陽(yáng)的要藥。正如《本草正義》所云：“黃耆，補(bǔ)益中土，溫養(yǎng)脾胃，凡中氣不振，脾土虛弱，清氣下陷者最宜�！迸R證時(shí)對(duì)于中氣不足，氣虛下陷，癥見(jiàn)食少腹脹，倦怠少氣，腹瀉脫肛、臟器下垂及婦女崩帶者，常以之配合白術(shù)，柴胡同用，共奏補(bǔ)氣升提之功。
3補(bǔ)虛勞，解肌熱，多與桂枝、丹皮配用。李東垣首倡“氣虛發(fā)熱”，并創(chuàng)立甘溫除大熱之法。許老認(rèn)為所謂氣虛發(fā)熱，實(shí)則氣陰兩虧之肌熱治療時(shí)喜用補(bǔ)中益氣湯合加減八味丸化裁，優(yōu)推崇黃芪、肉桂、丹皮三藥。認(rèn)為黃芪補(bǔ)氣之中具有外透達(dá)表之性，善于益元?dú)�，瀉陰火，解肌熱；肉桂常以桂枝易之，則更具散肌熱之功；丹皮苦辛氣香，藥性寒涼，清透陰份浮熱，三者合用，補(bǔ)虛解熱，實(shí)乃虛勞發(fā)熱之佳品。
4固表止汗，多與牡蠣、浮小麥同用。黃芪功擅補(bǔ)益脾肺，實(shí)腠合營(yíng)，固表止汗。凡表虛不固，虛汗外泄者，乃必備之品。故《本草正義》謂“其皮直達(dá)人之肌表肌肉，固護(hù)衛(wèi)陽(yáng)，充實(shí)表分，是其專長(zhǎng)，所以表虛諸病，是為神劑，”對(duì)于體虛自汗、盜汗之證，許老首選黃芪益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗，伍以煅牡蠣益陰潛陽(yáng)，固澀止汗；浮小麥味甘性涼，專入心經(jīng)，養(yǎng)心氣，退虛熱，止虛汗，如此，則氣陰得復(fù)，肌腠固密，虛汗自止。
5利水退腫，多與漢防己、白術(shù)配用。人體水液的輸布有賴脾之運(yùn)化。因此，脾的運(yùn)化水液功能健旺，就能防止水液在體內(nèi)不正常停滯，導(dǎo)致水腫諸癥。黃芪既能益氣健脾，利水消腫，又可補(bǔ)肺益衛(wèi)固表，為補(bǔ)氣利尿之要品。對(duì)于表虛不固，脾虛失運(yùn)，外受風(fēng)邪，水濕郁遏肌膚經(jīng)絡(luò)之身體困重，小便不利之水腫病證，常配合白術(shù)、漢防己同用，則益氣袪風(fēng)，健脾利水之效甚佳。
6化生榮血，多與當(dāng)歸合用。蓋有形之血，生于無(wú)形之氣。對(duì)營(yíng)血虧虛之證，許老必重用黃芪甘溫補(bǔ)氣，以裕生血之源，同時(shí)配合當(dāng)歸甘苦辛溫，為養(yǎng)血之要藥，補(bǔ)營(yíng)之圣品，二者合用，使峻補(bǔ)之元?dú)飧捷d于血中，令血與氣固，氣血相裹，氣得血配則靜謐；血得氣融，則恢復(fù)生機(jī)。故吳儀洛在注釋當(dāng)歸補(bǔ)血湯時(shí)說(shuō)：“黃芪乃補(bǔ)氣之藥，何以五倍于當(dāng)歸而云補(bǔ)血湯乎，蓋有形之血，生于無(wú)形之氣，又有當(dāng)歸為引，則從之而生血矣�！�
7通調(diào)血脈，多與川芎、赤芍配伍。張璐曰：“（黃芪)性雖溫補(bǔ)，而能通調(diào)血脈，流行經(jīng)絡(luò)，可無(wú)礙于壅滯也”。楊時(shí)泰稱其“能活血脈”，“治脾胃虛弱，脈弦，血脈不利”，《金貴》黃芪桂枝五物湯中黃芪與桂枝相配宣通血痹，即用其通脈的作用。故黃芪為補(bǔ)陽(yáng)利陰之品，在益氣升散的基礎(chǔ)上可疏通經(jīng)脈。其作為“補(bǔ)虛痛痹之專司”，對(duì)于氣虛運(yùn)行無(wú)力，經(jīng)脈痹阻之肢體麻木，半身不遂之證可謂針?shù)h相對(duì)。臨證之時(shí)，許老常用至30－90克，同時(shí)配合川芎、赤芍等共奏補(bǔ)氣活血通脈之效。
總之，黃芪味甘，性味俱浮，微溫，純于氣分，善于走表，不但能大補(bǔ)元?dú)�，而且升氣于表，布元�(dú)庠谌松�，如天之無(wú)所不覆，臨床上治療虛勞、水腫、虛汗、血脈不通諸證，無(wú)不取其益氣、升散、達(dá)表之功用。

二 人 參

人參，五加科多年生草本植物，根入藥，為我國(guó)的珍貴藥材之一，古人稱之：“形狀如人，功參天地。”兩千多年的《神農(nóng)本草經(jīng)》便肯定它能“補(bǔ)五臟，安精神…除邪氣，明目，開(kāi)心益智，”民間還譽(yù)之為“神草”。自古以來(lái)，歷代中醫(yī)均把本品作補(bǔ)虛扶弱的要藥、扶正祛邪的佳品。許老臨證運(yùn)用人參獨(dú)具匠心，茲將其用參經(jīng)驗(yàn)，略述如下，以饗讀者。
1、氣陰兩虛用吉林參，陽(yáng)氣虛衰用朝鮮紅參。人參據(jù)其生長(zhǎng)條件、加工炮制的產(chǎn)地的不同，名稱各異，功用有別。如野生者稱野山參，療效卓著，然產(chǎn)量極少，價(jià)格昂貴，非癥情嚴(yán)重者一般少用；人工培養(yǎng)者稱園參；產(chǎn)于吉林者稱吉林參；產(chǎn)于朝鮮者稱紅參；國(guó)內(nèi)把園參加工蒸制后亦稱紅參。
吉林參除補(bǔ)益肺脾之氣外，又補(bǔ)五臟之陰，陳修園在《神農(nóng)本草經(jīng)》中指出：“仲景《傷寒論》用人參者十七方，皆因汗、吐、下之后亡其津液取以救陰�！薄侗静菥V目》治消渴引飲，則用“人參為末，雞子清調(diào)服一錢，日三、四服”。許老對(duì)于氣陰不足，心動(dòng)悸，脈結(jié)代者，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心律失常，每用吉林參配合麥冬、阿膠、五味子等品；對(duì)于糖尿病患者表現(xiàn)為短心乏力、口干口渴、脈虛軟無(wú)力者則與生地、山芋肉、黃芪、葛根等同用，皆取其補(bǔ)氣養(yǎng)陰之功。
朝鮮紅參長(zhǎng)于溫補(bǔ)，《月池人參傳》曾謂：“人參，味甘補(bǔ)陽(yáng)……，能補(bǔ)元陽(yáng)�！痹S老用其溫補(bǔ)陽(yáng)氣有三個(gè)方面：（1)溫心陽(yáng)：對(duì)于心陽(yáng)衰弱所致的胸痹胸痛、心悸氣短者，常配合桂枝、丹參、薤白、瓜蔞等以通陽(yáng)活血利痹；對(duì)于風(fēng)心病見(jiàn)心悸怔忡、氣短喘咳、肢體浮腫者，則與附子、葶藶子、車前子、丹參等配用以溫陽(yáng)活血利水。（2)溫中陽(yáng)：中焦陽(yáng)虛，每見(jiàn)脘腹冷痛，不思飲食，面色少華，大便溏瀉，手足不溫，舌淡苔白膩或滑潤(rùn)，脈沉弱等，多配合干姜、白術(shù)、黃芪、桂枝等以溫陽(yáng)益氣健脾。（3)溫腎陽(yáng)：腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之本，腎陽(yáng)不足，則畏寒肢冷，腰膝酸軟冷痛，陽(yáng)痿早泄、遺尿尿頻，此時(shí)，則當(dāng)配合鹿角膠、仙靈脾、八戟天、熟地等以溫壯腎陽(yáng)。
2、邪氣在表、在里、在半表半里者可用參，功在扶正祛邪。人參善能扶助人體正氣以鼓邪外出，正如《本草逢原》所謂：“傷寒有宜用人參入藥者，發(fā)汗時(shí)元?dú)獯笸�，外邪乘�?shì)而出�！睂�(duì)于正虛邪實(shí)或邪氣未盡、正氣已衰的病證，與祛邪藥配合同用，可收扶正祛邪之功。如虛人外感，憎寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，咳嗽胸悶，脈虛者，宜與紫蘇、荊芥、前胡、桔梗、陳皮等同用，以益氣解表，宣肺祛痰；對(duì)于感冒失治誤治，邪入半表半里，癥見(jiàn)寒熱往來(lái)，惡心欲嘔者，當(dāng)配合柴胡、黃芩、半夏、桂枝等以和解少陽(yáng)；對(duì)于大便燥結(jié)，腹脹而滿，伴有神疲少氣，口干苔少者，則配伍生地、玄參、大黃、枳實(shí)等以益氣增液，泄熱通腑；對(duì)于氣虛血瘀，肢體麻木者，可與黃芪、當(dāng)歸、川芎、地龍配用，以補(bǔ)氣活血通絡(luò)；對(duì)于痹證日久，兼有肝腎氣血不足者，又當(dāng)配伍獨(dú)活、桑寄生、當(dāng)歸諸品以益氣血，補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕。
3、不榮之痛，人參為佳。里虛而腹痛者，用人參取效甚佳。《傷寒論》指出：“腹中痛者加人參，足前成四兩半�！贝烁雇矗�乃陽(yáng)氣不足，經(jīng)脈失養(yǎng)所致。而人參既補(bǔ)氣，又養(yǎng)血，如《本草匯言》早就指出人參能“補(bǔ)氣生血”；《本草正》也謂“氣虛血虛俱能補(bǔ)”；李杲則云：“仲景以人參為補(bǔ)血者，蓋血不自生，須得生陽(yáng)氣之藥乃生，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)，血乃旺矣�！币虼耍瑢�(duì)于陽(yáng)氣、陰血虧損，經(jīng)脈失養(yǎng)之腹痛，人參有補(bǔ)氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)止痛之功。許老臨證對(duì)脾胃虛寒，脘腹隱痛，手足不溫者，輒與黃芪、桂枝、白芍等伍用，以溫陽(yáng)健脾，緩急止痛；對(duì)于陰血不足，婦女痛經(jīng)，月經(jīng)量少色淡者，則配合當(dāng)歸、白芍、雞血藤以養(yǎng)血緩急止痛；對(duì)下焦虛寒，少腹冷痛，婦女帶下者，常與肉桂、烏藥、香附諸品組方，以溫暖下元，散寒止痛。
4、與赭石相伍，又主降氣。人參性溫而氣壯，功能補(bǔ)氣健脾益肺，溫腎納氣以平喘。對(duì)于胃虛逆甚及肺腎虛喘者，必與代赭石合用，取其質(zhì)重性墜，以收補(bǔ)虛鎮(zhèn)逆之功。正如近代醫(yī)家張錫純所云：“人參可以救氣分之脫，至氣欲上脫者，但用人參轉(zhuǎn)有助氣上升之弊，必與赭石并用，方能引氣歸原，更能引人參補(bǔ)益之力下行，直至涌泉�！边�指出：“參赭并用，不但能納氣歸原，設(shè)如逆氣上干，填塞胸臆，或兼嘔吐……皆可用參赭并用建議治之�！币虼耍瑢�(duì)于脾胃虛弱，胃氣上逆，噫氣頻頻，呃逆或時(shí)時(shí)惡心欲嘔者，許老常選人參、赭石配合半夏、丁香、旋覆花諸品，以補(bǔ)虛降逆止嘔呃；對(duì)于胃癌術(shù)后，胸膈痞悶，逆氣上沖，飲食難下，大便不通者，則用參、赭與當(dāng)歸、枳實(shí)、肉蓯蓉、天冬等組合成方，以補(bǔ)虛潤(rùn)降；若肺腎虧虛，喘逆大作者又宜配伍山芋肉、五味子、蘇子、山藥等以補(bǔ)益肺腎，鎮(zhèn)逆定喘。

三 白 術(shù)

白術(shù)系菊科多年生草本植物，藥用其干燥得根。為健脾益氣，培補(bǔ)后天的要藥。許老認(rèn)為，若脾虛不健，則術(shù)能補(bǔ)之；若胃虛不納，則術(shù)能助之。故凡中氣不足，四肢困倦，食少脘痞，泄瀉下利，痰濕眩暈，腹?jié)M肢腫，虛汗不止諸疾，白術(shù)統(tǒng)能治之。其臨證之運(yùn)用，可歸納為以下幾個(gè)方面。
1、君人參以健脾 脾喜燥而惡濕，脾虛不運(yùn)每宜生濕，濕濁內(nèi)阻，則脾運(yùn)愈困，而白術(shù)甘溫苦燥，甘溫則益脾胃之清陽(yáng)，苦燥則化脾胃之寒濕，既可補(bǔ)其虛，又可化其濕對(duì)脾虛之證甚為相宜。正如《本草求真》所言：“白術(shù)緣何專補(bǔ)脾氣？蓋以脾苦濕，急食苦以燥之，脾欲緩，急食甘以緩之；白術(shù)味苦而甘，既能燥濕實(shí)脾，復(fù)能緩脾生津。……為脾臟補(bǔ)氣之第一要藥也�！薄侗静萃ㄐ�》也云：“補(bǔ)脾胃之藥，更無(wú)出其右者。”臨床上對(duì)慢性胃腸炎、慢性肝炎、慢性腎炎及其它慢性消耗性疾病，辨證屬脾胃氣虛挾濕者，許老每取人參為君，大補(bǔ)脾胃元?dú)�，臣以白術(shù)健脾燥濕以助運(yùn)化，共奏益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃之功。
2、君枳實(shí)以消痞 痞滿以患者自覺(jué)心下閉塞不通，滿悶不舒，而外無(wú)脹急之形，但滿而無(wú)痛等癥，作為主要表現(xiàn)特點(diǎn)。其作為臨床癥狀，常見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、消化不良等疾病。其成因雖有飲食不節(jié)、痰氣阻滯、情志失和、脾胃虛弱等，然其病機(jī)則多由脾胃素虛、升降失調(diào)、痰食交阻所致。白術(shù)功擅健脾化濕，助其運(yùn)化，土旺則清氣善升，“乃扶植脾胃，散濕除痹，消食除痞之要藥�！保ā侗静輩R言》)再君以枳實(shí)降氣消積，化痰除痞，二者相配，一生清，一降濁，清升濁降，脾胃調(diào)和，氣機(jī)調(diào)暢，痞滿自消。正和“脾宜升則健，胃宜降則和”之理。
3、君干姜宜溫中 脾胃主中焦，脾胃虛寒，運(yùn)化無(wú)力，升降失常，則腹痛吐瀉因之而起。中焦虛寒，非溫則實(shí)邪不去，非補(bǔ)則正氣不復(fù)，故治療以溫補(bǔ)中焦立法。對(duì)于急性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎等屬于脾胃虛寒者，許老喜用干姜為君，白術(shù)為臣治之。蓋干姜大辛大熱，《別錄》謂其“去臟腑沉寒痼冷”，故為溫中祛寒之主藥。白術(shù)甘苦而溫，補(bǔ)脾氣而燥脾濕，以促進(jìn)脾陽(yáng)健運(yùn)。二者伍用，則中陽(yáng)重振，脾胃健運(yùn)，生清降濁機(jī)能得以恢復(fù)，則吐瀉腹痛可愈。
4、君茯苓以化飲 中焦陽(yáng)虛，脾失健運(yùn)，氣不化水，聚濕生痰成飲。水飲停于胸脅撐脹；阻遏陽(yáng)氣，清陽(yáng)不升，則目眩頭暈；水飲上凌心肺，則心悸、短氣，咳嗽痰��；水飲下注，則下肢浮腫，治宜溫陽(yáng)健脾，化氣利水。茯苓健脾滲濕，逐飲健脾出下竅；白術(shù)補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，凡水濕諸邪，靡不因其健脾除濕而自消。臨證對(duì)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病、美尼爾氏綜合征等疾病證屬脾虛有痰飲者，許老必重用茯苓，輔以白術(shù)，每收良效。二者配用，亦是《金貴要略》“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”、“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之”治則的具體體現(xiàn)。
5、君黃芪以止汗 《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也�！标�(yáng)為陰之外衛(wèi)，若脾胃虛弱，則營(yíng)衛(wèi)氣血不足，不能衛(wèi)外固密，故體常自汗。白術(shù)甘苦而溫，專入脾胃經(jīng)，功能益中氣，生營(yíng)衛(wèi)而固表止汗，再君以甘溫之黃芪，大補(bǔ)脾肺之氣，俾脾胃健旺，肌表充實(shí)，則汗不易泄。故芪、術(shù)合用，實(shí)為益氣實(shí)衛(wèi)、固表止汗之佳配。
6、君葛根以止瀉 脾胃強(qiáng)者自能勝濕。若脾胃虛弱，則運(yùn)化失職，濕自內(nèi)生，濕邪下注于大腸，泄瀉乃作。白術(shù)既可補(bǔ)脾胃之虛，又可除中焦之濕，為脾胃泄瀉之佳品，葛根性能升發(fā)，有助陽(yáng)之功，善于鼓舞清陽(yáng)之氣上升而止瀉痢。對(duì)于慢性胃腸炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎等以便溏或泄瀉為主要表現(xiàn)者，二者伍用，健脾升陽(yáng)，勝濕止瀉，無(wú)不應(yīng)手取效。

四 甘 草

甘草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為豆科多年生草本植物。許老認(rèn)為，甘草味甘性平，其用有補(bǔ)有瀉，其性可升可降，且可達(dá)表及里，并具甘緩之性，堪陳中藥臨床之佳品，筆者隨師臨診，感受頗深�，F(xiàn)將其臨床應(yīng)用略述如下。
1、止咳嗽、利咽喉之良藥。肺為嬌臟，主清肅之令，凡寒熱邪氣侵肺，均可致肺失清肅而咳嗽。甘草甘平入肺，具潤(rùn)肺止咳之功，許老臨床對(duì)急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等病，結(jié)合中醫(yī)辨證，多以本品配伍治療。大凡證屬寒者配麻黃、杏仁、桔梗、蘇子等宣肺止咳；證屬熱者合桑葉、黃芪、桑白皮、生石膏等清肺止咳；兼寒飲者配半夏、白芥子之類溫肺化飲；兼痰熱者合瓜蔞、浙貝母之屬清肺化痰。且“喉為肺之門戶”，邪氣犯肺，肺氣失宣，尚可見(jiàn)聲音嘶啞，或咽喉疼痛。許老用治急慢性咽喉炎、扁桃腺炎等癥，常用甘草配合桔梗、牛蒡子、蟬衣、玄參、木蝴蝶等清肺利咽，開(kāi)音止痛。
2、通經(jīng)脈、利血?dú)庵�佳品。心主血脈，氣為血帥，而脾為氣血化生之源。甘草味甘，入心脾二經(jīng)，可補(bǔ)養(yǎng)心脾，益氣而助血行，從而“通經(jīng)脈、利血?dú)狻保ā睹�醫(yī)別錄》)�！秱�寒論》炙甘草湯即以甘草為君，用治陽(yáng)虛不能宣通脈氣，陰虛不能榮養(yǎng)心血而致“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”。許老臨床對(duì)冠心病、風(fēng)心病、高心病、心肌炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、植物神經(jīng)功能失調(diào)等出現(xiàn)的心律失常，患者感覺(jué)心悸不安者，重用甘草，并合人參、麥冬、阿膠、桂枝、丹參、川芎等，共奏滋陰養(yǎng)血，通陽(yáng)復(fù)脈之功，理想化屢獲良效。如孫某，女，16歲，患病毒性心肌炎，經(jīng)激素治療無(wú)效。就診時(shí)心悸，氣短，乏力，動(dòng)則尤甚，舌紫暗，脈代而虛數(shù)，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室早。經(jīng)用上方化裁，服藥2周，早搏明顯減少，1月后癥狀、體征明顯改善，脈細(xì)數(shù)，4個(gè)月后心電圖正常，臨床痊愈。
3、生用則涼，炙用則溫。許老認(rèn)為，甘草可補(bǔ)可瀉，但其功效與炮制密切相關(guān)，生用則具甘涼而清熱解毒，炙用則具甘溫之質(zhì)而溫中補(bǔ)虛。
（1)生用清熱解毒�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》即載甘草主“五臟六腑寒熱邪氣”、“金創(chuàng)腫，解毒”。許老認(rèn)為本品不但清熱，且達(dá)表及里，可上可下，故凡熱邪為患，不論表里上下，均以甘草瀉之。若熱邪在表，配銀花、薄荷、豆豉等清熱散邪；熱邪在里，合生石膏、黃芩、黃連等清熱瀉火；熱邪上攻，配輕宣之品，如咽喉腫痛配桔梗，目赤腫痛配菊花；濕熱下注，合沉降之類，如小便灼痛合滑石，大便秘結(jié)合大黃。
（2)炙用溫中補(bǔ)虛�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載本品可“長(zhǎng)肌肉，倍氣力”。脾胃為后天之本，氣血生化之源，主腐熟、運(yùn)化，主四肢、肌肉，若中氣不足，脾胃虛弱，運(yùn)化失司，機(jī)體失養(yǎng)，則致食少便溏，氣短乏力，四肢倦怠，甚則形體消瘦�！侗静萃ㄐ�》云：“甘草甘平之品，獨(dú)入脾胃�！薄侗静輩R言》亦云：“甘草，和中益氣，補(bǔ)虛解毒之藥也。健脾胃，固中氣之虛羸……其甘溫平補(bǔ)，效與參芪并也。”故凡脾胃虛弱之證，許老必以甘草補(bǔ)之，并認(rèn)為若量小則效微，不足言補(bǔ)，故其用量每至10克。臨證治療慢性胃炎、腸炎、潰瘍病等，證屬脾氣不足，表現(xiàn)食少便溏，倦怠乏力者，每與人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥等伍用健脾益氣，扶助運(yùn)化；證屬胃陰不足，表現(xiàn)胃脘疼痛，口干口渴者，又與石斛、麥冬、玉竹、芍藥等配合，酸甘益陰，止渴止痛。

五 甘 草

4、具“甘補(bǔ)”、“甘泄”、“甘緩”復(fù)合藥性。
（1)甘以補(bǔ)之。李東垣曰：“甘草，陽(yáng)不足者補(bǔ)之以甘。”甘草炙用具甘溫之性，對(duì)陽(yáng)虛不足諸證，許老多以甘草補(bǔ)之，且多配以辛溫之品，取其“辛甘化陽(yáng)”之用。①配桂枝溫補(bǔ)心陽(yáng)，臨床主要用于各種心臟病表現(xiàn)心悸不寧，證屬心陽(yáng)虛者。②配干姜溫補(bǔ)脾陽(yáng)，堪陳用治各種消化系統(tǒng)疾病出現(xiàn)脘腹冷痛，食少便溏，證屬中陽(yáng)不足者。③配附子溫補(bǔ)腎陽(yáng)，臨床用治命門火衰而致畏寒肢冷，甚則厥逆者。
（2)甘以泄之。通常認(rèn)為甘能生滿，對(duì)脘腹痞滿者多忌用甘草。而許老認(rèn)為此論過(guò)于偏頗，臨證只要辨證準(zhǔn)確，配伍得當(dāng)，服滿之證用之可瘥，故臨床對(duì)一些胃腸疾患出現(xiàn)脘腹痞滿，嘔惡下利，或見(jiàn)腹冷口干，證屬寒熱錯(cuò)雜，氣機(jī)失和者，法效仲景瀉心湯，藥用甘草與半夏、干姜、黃芩、黃連等配合，辛開(kāi)苦降，除寒熱，和氣機(jī)，以泄痞滿。正如《湯液本草》所云：“中滿者用甘為之泄。”
（3)甘以緩之。許老認(rèn)為本品乃甘味之尊，最具甘緩之性，具體體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①緩急止痛。臨床配伍芍藥最佳，此即仲景芍藥甘草湯，原方用治“腳攣急”，《醫(yī)學(xué)心悟》又“治腹痛如神”，許老師古而不泥古，臨證不僅將其用于四肢攣急疼痛及各種腹痛，還將其用于三叉神經(jīng)痛等其它痛證，擴(kuò)大了其適應(yīng)范圍，并每獲奇效。如田某，男，年屆六旬，左側(cè)三叉神經(jīng)痛3年余，加重1年，每于受涼、碰觸及張口即發(fā)，每日數(shù)次，每發(fā)則持續(xù)數(shù)十秒，雖經(jīng)西藥治療效不顯著，近日改服中藥，方以甘草、芍藥合白芷、全蝎、僵蠶、川芎、當(dāng)歸、果枝等藥，服用1周，發(fā)作次數(shù)減少，僅于晨起洗面時(shí)發(fā)作1次，2周后疼痛時(shí)間縮短，僅數(shù)秒即止，囑其繼服以鞏固療效。許老認(rèn)為，甘草甘溫益氣，并通血脈；芍藥酸寒益陰，又逐血痹，二者相合，既可益氣養(yǎng)血柔肝，用治不榮致痛，又可活血通經(jīng)除痹，用致不通致痛。②緩和藥性。甘草此功，用之最眾。李杲即云：“甘草……其性能緩急，而又協(xié)和諸藥，使之不爭(zhēng)，故熱藥得之緩其熱，寒藥得之緩其緩，寒熱相雜用之得其平�！薄睹�醫(yī)別錄》更載“解百藥毒”。臨床如對(duì)麻黃之開(kāi)泄，附子之燥烈，硝黃之俊瀉，芩夏之反佐，以及有毒之品，許老均以甘草緩其藥性，使其治病而不致病。

六 肉 桂

肉桂系樟科常綠喬木植物肉桂的干燥樹(shù)皮,多于秋分后選擇健壯的桂樹(shù),按一定的要求剝下樹(shù)皮,加工制成不同的規(guī)格。加工后的桂皮呈槽狀或筒狀，邊緣內(nèi)卷，以完整、皮薄、肉厚、油多、氣香、味甘微辛、嚼之無(wú)渣者。自古以來(lái)，作為溫里散寒之品而廣泛用于臨床。許老之用肉桂，認(rèn)為其要有三，此簡(jiǎn)述之。
1、補(bǔ)腎陽(yáng)，暖脾胃 肉桂辛甘大熱，屬純陽(yáng)之品，歸腎、脾經(jīng)，善于峻補(bǔ)命門之火，益火消陰，兼可溫中暖胃，以助運(yùn)化，故凡腎陽(yáng)不足，命門火衰之畏寒肢冷，陽(yáng)萎尿頻，宮寒不孕，腰膝冷痛諸癥，許老每配合制附子、山萸肉、熟地黃、巴戟天、yin羊藿等溫補(bǔ)腎陽(yáng)，鼓舞命火；若脾腎陽(yáng)虛，腹中冷痛，食少便溏者，則伍以干姜、補(bǔ)骨脂、吳茱萸以溫補(bǔ)脾腎。正如《本草匯言》所云：“肉桂，治沉寒痼冷要藥也。凡元虛不足而亡陽(yáng)厥逆，或心腹腰痛而吐嘔泄瀉，或心腎久虛而痼冷怯寒，……假此味厚甘辛大熱，下行走里之物，壯命門之陽(yáng)，植心、腎之氣……，使陽(yáng)長(zhǎng)而陰自消，而前諸證自退矣�！�
2、通血脈，散寒凝 肉桂辛熱，歸肝、心經(jīng)，乃溫里藥中唯一入血分之品，能溫經(jīng)通脈，善祛血中之寒，行血中之滯，促進(jìn)血液循環(huán)。故《本草經(jīng)疏》認(rèn)為“肉桂、桂心甘辛大熱，所以益陽(yáng)；甘入血分，辛能橫走，熱則通行，合斯三者，改善血行�！薄侗静萸笳妗芬仓^其善治“血脈不通”、 “腹中冷痛”、 “因寒因滯而得”諸疾。臨證對(duì)于寒郁中焦，脘腹冷痛者，單味肉桂研末，每取2~3克，溫酒送服，即有溫中健胃，散寒止痛，增強(qiáng)消化之功。若婦人寒凝血滯，腹中冷痛，月經(jīng)失調(diào)者，宜配合當(dāng)歸、炮姜、艾葉、香附等以溫暖下元，調(diào)經(jīng)止痛。若寒濕痹痛者，又當(dāng)配合獨(dú)活、桑寄生、杜仲、麻黃等以散寒除痹，通絡(luò)止痛。
3、引火歸原 肉桂雖為性熱純陽(yáng)之品，但許老認(rèn)為若取本品1.5~3克于補(bǔ)陰劑（如六味地黃湯)中，能引火歸原，即引無(wú)根之浮火，降而歸于命門。究其機(jī)理，一方面乃同氣相求，另一方面取其溫煦腎氣之功以“潤(rùn)腎燥”（腎燥乃指腎陰不足，陽(yáng)氣無(wú)根，虛火上浮之證)。故《本草匯言》曰：“肉桂……下行而補(bǔ)腎，能導(dǎo)火歸原，以通其氣�！崩顣r(shí)珍也認(rèn)為：“肉桂下行，益火之源，此東垣所謂腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開(kāi)腠理，致津液，通其氣者也。”
現(xiàn)代臨床上常用于治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，癥見(jiàn)：舌、頰、唇內(nèi)等處口腔粘膜出現(xiàn)直徑2~3mm圓形或橢圓形疼痛性潰瘍，可單發(fā)或多發(fā)，一般7~10天愈合，但往往此伏彼起，易于復(fù)發(fā)。許老認(rèn)為此病多為腎陰不足，虛火上浮所致，每選用六味地黃湯加肉桂引火歸原施治，屢屢獲效。如司××，男，20歲，工人�？谇粷�瘍，舌體疼痛3月余，此伏彼起，反復(fù)發(fā)作，口干欲飲，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈沉緩。遂施以熟地15克，山萸肉20克，淮山藥15克，云伏苓10克，丹皮10克，澤瀉10克，肉桂3克，黃連5克，竹葉10克，甘草10克，水煎服，每日一劑，兩次分服，連服7劑，潰瘍消除大半，又服14劑，潰瘍愈合，諸癥若失，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

七 木 香

木香，為菊科多年生草本植物，《本草綱目》載：“木香，乃三焦氣分之藥，能升降諸氣。”許老認(rèn)為，本品氣芳香而辛散溫通，并具苦降之性，為臨床理氣之佳品，且歸肺、脾、胃、肝、膽、大腸諸經(jīng)，故可通行諸臟之氣，大凡人體上、中、下三焦之氣滯，皆可用之�，F(xiàn)將許老臨床應(yīng)用木香之要點(diǎn)介紹如下。
1、行于上焦而泄肺氣。木香味辛，具升散之性，且歸肺經(jīng)，故可行于上焦，“除肺中滯氣”（《藥類法象》)。李時(shí)珍《本草綱目》即載：“諸氣憤郁，皆屬于肺，故上焦氣滯用之者，乃金郁則泄之也�！痹S老認(rèn)為，本品味辛并苦，辛可宣散肺氣，苦可降泄肺氣，用之則使肺氣得以宣發(fā)肅降，從而治療肺系諸疾。臨床對(duì)于邪氣閉肺或痰涎壅肺，致使肺失宣降，胸膈不利，上氣咳喘或咯吐痰涎者，在常規(guī)應(yīng)用宣肺化痰、止咳等法無(wú)效時(shí)，許老常以木香配以半夏、陳皮、杏仁、桔梗等，每獲奇效。
2、行于中焦而和胃氣。許老認(rèn)為，脾胃位居中焦，為人體氣機(jī)升降之樞紐，脾胃升降如常，則清氣可升，周身得養(yǎng)，濁氣可降，廢物得除，從而維持人體內(nèi)部新陳代謝的正常，同時(shí)脾之運(yùn)化，胃之腐熟的功能也才能正常進(jìn)行。若邪氣內(nèi)侵，飲食不節(jié)或情志失調(diào)等因素影響脾胃，每致中焦氣機(jī)阻遏，升降失和，見(jiàn)食積不化，食欲不振，脘腹脹痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉等癥。木香入于脾胃，辛助脾之升清，苦助胃之降濁，《本草綱目》云：“中焦不運(yùn)，皆屬于脾，故中焦氣滯宜之者，脾胃喜芳香也�！薄侗静萸笳妗犯�載：“木香，下氣寬中，為三焦氣分要藥，然三焦則又以中為要�！北酒纷钌瞄L(zhǎng)于理氣調(diào)中，行滯止痛。故許老在治療消化系統(tǒng)疾病中，理氣行滯首選木香。此外，許老還常將本品用于因脾胃氣虛，運(yùn)化無(wú)力，出現(xiàn)腹脹泄瀉，食欲不振者。如治療慢性胃腸炎、胃腸神經(jīng)官能癥等病，在用人參、焦白術(shù)、云伏苓等益氣健脾之時(shí)，常伍用煨木香，取其理氣運(yùn)脾，溫胃止瀉之功，又補(bǔ)而不滯，防止補(bǔ)益之品壅遏氣機(jī)。如劉某，女，45歲，工人，慢性結(jié)腸炎1年余，每于晨起即欲臨廁，便溏，日1次，近因飲食不慎，便溏加重，日行3－4次，伴食欲不振，脘腹痞悶，神疲乏力，舌淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)弱。診患者平素脾胃已虛，飲食不慎，重傷脾胃，運(yùn)化失司，致生諸癥。治以健脾補(bǔ)腎治法，方擬黨參，焦白術(shù)，云伏苓，淮山藥，葛根，煨木香，藿香，吳萸，肉豆蔻，補(bǔ)骨脂等。服藥七劑，大便呈軟便，但不成形，日2－3次。繼服七劑，食欲轉(zhuǎn)佳，大便成形，日1－2次，為鞏固療效，再服七劑，并囑注意節(jié)飲食，調(diào)情志，隨訪半年未發(fā)。
3、行于下焦而通里氣。木香歸大腸經(jīng)，具行散氣滯之功，又具苦降之性，故凡飲食不潔或食積氣滯，壅遏大腸，腑氣不通致腹痛便秘；或釀生濕熱，熏蒸腸腑，***氣血而下痢膿血，里急后重者，許師常用木香配赤芍、檳榔、枳殼、黃連、大黃等藥，共奏行氣活血、通腑導(dǎo)滯之功，以期“活血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”。正如《本草綱目》所載：“大腸氣滯而后重，……故下焦氣滯者宜之，乃塞者通之也�！睏睢痢�，女，32歲，職員，下痢膿血半月余，伴腹痛，里急后重，舌偏紅，苔膩略黃，脈弦略數(shù)。經(jīng)用上方化裁，服藥四劑，膿血便止，感消，大便如常，仍感食欲不振，時(shí)欲嘔惡，腹部微痛，改用和中止嘔，顧護(hù)脾胃之方，三劑而愈。
此外，肝居下焦，主疏泄。若脾運(yùn)失常，濕濁內(nèi)生，氣機(jī)阻滯，則可影響肝之疏泄，患者出現(xiàn)脅肋脹痛；嚴(yán)重者膽汁外溢，形成黃疸。木香既可入于脾胃，理氣調(diào)中助脾運(yùn)化，又歸于肝膽，疏肝理氣助肝疏泄，故無(wú)論脾病及肝，抑或肝病及脾，許老均喜用木香調(diào)之。臨床在治療急慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥時(shí)，常以木香與柴胡、郁金、龍膽草、黃芩、梔子等配用，屢獲良效。

八 熟 地 黃

熟地黃乃玄參科草本植物地黃的塊根經(jīng)加工蒸制而成。性味甘溫，能入肝腎經(jīng)，藥性滋膩，守而不走，為補(bǔ)血滋陰之佳品，填補(bǔ)腎精之要藥，凡是肝腎精血不足者無(wú)不以其為主帥。正如《本草正義》所謂：“諸經(jīng)之陰血虛者，非熟地不可�！痹S老熟諳本品之藥性功用，臨證用之獨(dú)有心得。
1、血虛配鹿角膠，補(bǔ)血效佳。熟地黃甘溫入血，善能補(bǔ)血養(yǎng)肝，具有較強(qiáng)的補(bǔ)血力量。故《藥品化義》云：“熟地……專入肝臟補(bǔ)血。”《本草正》也謂其“為補(bǔ)中補(bǔ)血良劑”。臨床上對(duì)于久病、產(chǎn)后、慢性消耗性疾病、再生障礙性貧血諸疾，表現(xiàn)為面唇皆白，眩暈心悸，失眠健忘，婦人經(jīng)水失調(diào)等血虛征象者，常以之配合鹿角膠同用。許老認(rèn)為熟地養(yǎng)血，性靜；鹿角膠乃血肉有情之品，既能益精養(yǎng)血，又能溫陽(yáng)益腎，具有陰陽(yáng)雙補(bǔ)之功，其性靜中有動(dòng)。二者互用，不僅補(bǔ)血力宏，而且動(dòng)靜結(jié)合，相得益彰。
2、陰虛配山萸肉，主補(bǔ)肝腎。熟地黃甘溫味厚，質(zhì)地柔潤(rùn)，“安五臟……滋補(bǔ)真陰，封填骨髓，為圣藥也�！鄙w“取其氣味濃厚，為濁中之濁品，以補(bǔ)肝腎所謂陰不足者，補(bǔ)之以味也�！保ā端幤坊�義》)臨證凡是慢性腎炎、慢性肝炎、高血壓、糖尿病等疾患，癥見(jiàn)身體羸弱，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，頭目眩暈，遺精等肝腎精血不足者，恒與山萸肉配伍同用。業(yè)師認(rèn)為，熟地黃氣味純靜，峻補(bǔ)肝腎之陰；山萸肉微溫質(zhì)潤(rùn)，歸肝腎二經(jīng)，既能潤(rùn)養(yǎng)肝腎之陰，又能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，為平補(bǔ)陰陽(yáng)之要藥。兩藥合用，不僅補(bǔ)肝腎之陰力壯，而且又防陰藥凝滯之弊。
3、陰虛火旺配知母、黃柏，則滋陰降火而補(bǔ)腎。腎寄元陰元陽(yáng)，腎陰一虧，陽(yáng)熱偏盛，虛火內(nèi)擾，則骨蒸潮熱，五心煩熱，盜汗遺精等癥隨之而現(xiàn)。治療時(shí)既要滋陰治本，又須降火治標(biāo)，熟地黃最易入腎，乃填精補(bǔ)陰之良品，再輔以知母、黃柏滋陰降火，如此陰生火降，陰陽(yáng)復(fù)常。故《本草正》曰：“熟地黃性平，氣味純靜，故能補(bǔ)五臟之真陰，……陰虛而火升者，非熟地之重，不足以降之；陰虛而燥動(dòng)者，非熟地之靜，不足以鎮(zhèn)之�！�
4、用于治虛喘。腎主納氣，腎虛則攝納無(wú)權(quán)，每見(jiàn)呼多吸少，氣逆喘息等癥。且腎陰為一身陰液之根本，水虧及金，肺失濡潤(rùn)亦致咳喘；又腎主水，腎虛水泛為痰，痰濁阻肺則見(jiàn)咳痰。許老認(rèn)為熟地味甘質(zhì)重，入腎經(jīng)，有潤(rùn)養(yǎng)肺腎，納氣平喘之功。對(duì)此，前賢方仁淵也曾指出：“夫熟地最能消虛痰，以其能填補(bǔ)腎氣而化無(wú)形之痰也，勿嫌膩膈而畏之�！比袈�性支氣管炎、肺氣腫等疾患，經(jīng)中醫(yī)辨證屬于肺腎陰虧，喘咳痰多者，業(yè)師喜用金水六君煎加味。其中，二陳湯以化痰；當(dāng)歸以止咳，《本經(jīng)》謂其“主咳逆上氣”；熟地補(bǔ)腎納氣以治虛喘。為增加療效，常配合五味子、山萸肉、補(bǔ)骨脂等以益補(bǔ)腎平喘之力。
5、用于治小腹痛。一般多認(rèn)為脾主大腹，腹痛多從脾胃虛寒論治，但常常治療無(wú)效。此時(shí)應(yīng)注意腎精不足，小腹絡(luò)脈失去精血濡養(yǎng)，不榮則隱隱作痛。故《本經(jīng)逢源》謂：“臍下痛，屬腎臟精傷�！迸R證對(duì)于腎臟精虧陽(yáng)虛的虛寒性小腹痛，許老喜用金匱腎氣丸，方中地黃用熟地黃，往往獲效。蓋熟地黃性溫質(zhì)潤(rùn)，既可補(bǔ)益精血，又能溫養(yǎng)經(jīng)脈，再配合附子、肉桂、山萸肉等溫陽(yáng)益陰之品，則效力更佳。正如張?jiān)�素所言：“臍下痛，屬腎經(jīng)，非熟地不能除，乃通腎之藥也�！�
熟地黃滋陰補(bǔ)血，其功固巨，然性質(zhì)粘膩，易助濕呆胃，影響消化，宜與砂仁、陳皮等芳香行氣醒胃之品同用。因其性泥膈，故脾胃虛弱，脘腹痞滿，食少便溏者不宜使用本品。

九 芍 藥

芍藥為臨床常用藥物，因其品種不同而有赤白之別，其養(yǎng)血、斂陰、柔肝、瀉肝及涼血祛瘀等功效，其中前三者為白芍之功，而后者乃赤芍之效。故成無(wú)己在《注解傷寒論》中云“芍藥，白補(bǔ)而赤瀉，白收而赤散也。”《本草正》更云：“益陰養(yǎng)血，滋潤(rùn)肝脾，皆用白芍；活血行滯，宣化瘍毒，皆用赤芍藥�！迸R床上許老根據(jù)患者病情而施用。
1、養(yǎng)血 《藥品化義》載：“白芍……專行血海，女子調(diào)經(jīng)胎產(chǎn)，男子一切肝病，悉宜用之調(diào)和氣血�！眿D女以血為本，沖脈為血海，起于胞宮；肝主藏血，亦為血海，而白芍入于肝脾二經(jīng)，專行血海，故許師將其作為臨床養(yǎng)血之要藥，尤其對(duì)于婦女月經(jīng)不調(diào)者多用，以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；而對(duì)肝陽(yáng)頭痛或眩暈者用之，又可養(yǎng)肝血、益肝陰而平肝陽(yáng)。臨床應(yīng)用之時(shí)，前者多與當(dāng)歸相配，而后者則與牛膝、赭石、生龍牡為伍。
2、斂陰 本品味酸，主入陰分，具有斂陰和營(yíng)而止汗的功效，臨床常用于表虛自汗及陰虛盜汗的治療�！蹲⒔鈧�寒論》即載：“芍藥之酸收，斂津液而益榮�！睆堉倬凹匆员酒放涔鹬Γ�組方“桂枝湯”，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而止表虛自汗，為后世所尊崇。對(duì)陰虛盜汗者，許師則多以本品與牡蠣相配，療效甚佳�；颊邚埬�，素患甲亢，經(jīng)許師治療，T3、T4已轉(zhuǎn)正常，但近日盜汗又顯，偶有心煩，遂于玉液湯中加杭白芍15g、煅牡蠣30g、浮小麥15g，服藥3劑，盜汗減少，7劑汗止。
3、柔肝 《本草正》云：“芍藥專治腹痛……腹痛是肝木凌脾，芍能助脾土而克肝木，故為腹痛之主藥。”張仲景的芍藥甘草湯即以芍藥配甘草治療腹中痛，本方直到目前仍為臨床常用之劑。許師認(rèn)為，本品陰柔，入于肝脾，能使肝氣柔和，不致肝氣過(guò)旺，而剋伐脾胃，從而柔肝止痛。他又據(jù)四時(shí)寒熱之特性而化裁，如夏季腹痛多屬濕熱為患，故方中宜少加黃連，冬季腹痛多屬虛寒，方中則加肉桂。此外，仲景芍藥甘草湯還用治血虛筋脈失養(yǎng)而致手足拘攣而作痛者，亦取本品養(yǎng)血柔肝，緩急止痛之功效。
4、瀉肝 此乃赤芍之功用。赤芍苦寒，歸于肝經(jīng)，能清瀉肝火而散瘀止痛�！侗静萁�(jīng)疏》即云：“肝開(kāi)竅于目，目赤者肝熱也，酸寒能涼肝，故治目赤。”許師臨床治療目赤腫痛，必用赤芍，如對(duì)急性結(jié)膜炎患者，即常用龍膽瀉肝湯加赤芍治療，每獲良效。
5、涼血祛瘀 《本草求真》云：“赤芍與白芍主治略同，但白則有斂陰益營(yíng)之力，赤則有散邪行血之意；白則能于土中瀉木，赤則能于血中活滯……用此則能涼血逐瘀�！痹S師認(rèn)為，赤芍味苦性寒，善入血分，具有涼血祛瘀之功，臨床多因配伍不同，而功效各異。①與丹皮相須為用，功在清熱涼血。如臨床對(duì)于各種出血、化膿性感染、急性菌痢及泌尿系感染等病，凡證屬熱盛入于血分者，皆用之以清熱涼血。②配川芎則祛瘀行滯。如臨床對(duì)于各種心腦血管疾病，婦產(chǎn)科疾病、跌打損傷諸證及一些疑難雜證，證屬瘀血阻絡(luò)者，均可用之。如許師治療冠心病患者之效方“消痰化瘀湯”，即以赤芍、丹皮為伍，再合丹參、瓜蔞、清半夏、旋覆花等組成，臨床療效頗佳。例：患者齊某、胸悶痛時(shí)發(fā)，就診時(shí)心電圖示：陳舊性心梗，前間壁、前壁廣泛缺血，T波倒置。經(jīng)服上方治療2月，V5、V6波已復(fù)，V1～V4低平，僅勞累時(shí)偶發(fā)胸悶，繼以上方化裁，以鞏固療效。

十 當(dāng) 歸

當(dāng)歸，藥用其干燥的根。因?yàn)樗�能補(bǔ)血、引血，使血回歸到它應(yīng)當(dāng)歸去的地方，故名。其味辛、甘，氣香，性溫?zé)o毒，入血分，既能補(bǔ)血，又能活血，并可調(diào)經(jīng)，潤(rùn)燥滑腸，溫中止痛，破瘀生肌，特別是治療婦女胎前產(chǎn)后諸病，功效更佳。自古以來(lái)即作為血病之佳品、婦科之良藥而廣泛用于臨床。許老臨證用之，頗多發(fā)揮，此簡(jiǎn)介之。
1、用于喘逆上氣，多與蘇子、陳皮同用。咳嗽是肺系疾患的一個(gè)常見(jiàn)證候，究其原因雖由外感、內(nèi)傷等多種因素可導(dǎo)致，然必影響及肺，故張景岳說(shuō)：“咳證雖多，無(wú)非肺病�！敝委熒铣龑徱蛘撝瓮�，尚應(yīng)重視宣暢肺氣。但是，臨床上對(duì)于久咳不愈或咳逆較重者，單施上法治療往往效果欠佳。業(yè)師認(rèn)為此時(shí)應(yīng)注意調(diào)和氣血，須配伍和血之品。蓋肺主氣，朝百脈，通過(guò)肺的呼吸，不僅進(jìn)行氣體的交換，而且還調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)，所以血液的運(yùn)行亦有賴于肺氣的敷布和調(diào)節(jié)。若肺失宣降，氣機(jī)逆亂，必致血運(yùn)失常。而血行不利，又會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)失和。正所謂“氣非血不和，血非氣不運(yùn)”。當(dāng)歸甘辛性溫，行中有補(bǔ)，補(bǔ)中有動(dòng)，為血中氣藥，善能調(diào)暢氣血，正堪此任。正如《本草匯編》所載：“當(dāng)歸血藥，如何治胸中咳逆上氣，按當(dāng)歸其味辛散，乃血中氣藥也，……故用血藥補(bǔ)陰，則血和而氣降矣�！薄侗窘�(jīng)》亦早就指出當(dāng)歸“主咳逆上氣”。故許老治咳在用蘇子、陳皮等祛痰降氣，止咳平喘之品的同時(shí)，每配用血藥當(dāng)歸，多有效驗(yàn)。如治劉××，女，20歲。因感冒而致咳嗽氣逆，吐痰色白量適中，已3月有余，屢服中西藥效不顯。許老認(rèn)為此乃肺氣不降，氣病及血，方選止嗽散合三子養(yǎng)親湯加減，并投當(dāng)歸15克，服藥4劑，咳逆大減，繼服藥一周余，病告痊愈。
2、用于養(yǎng)血柔肝，多與生地、川楝子同用。肝藏血，主疏泄，體陰而用陽(yáng)。若肝血不足，則陽(yáng)氣升泄太過(guò)，每致肝失疏泄，條達(dá)功能失常，肝氣橫逆變生諸證。治當(dāng)養(yǎng)血柔肝，疏肝理氣，許老喜用當(dāng)歸、生地滋養(yǎng)肝腎陰血，更配川楝子疏肝解郁，條達(dá)氣機(jī)，以平肝氣橫逆，其性雖苦燥，但與生地、當(dāng)歸合用，則不嫌其苦燥劫陰，從而使肝體得以條暢。臨證對(duì)于慢性肝炎、慢性胃炎、潰瘍病、高血壓等，證屬肝腎陰虛，肝氣不舒者，多用之獲效。
3、用于調(diào)經(jīng)止痛，多與川芎、白芍同用。婦女以血為主、為用，凡是血虛、血滯、氣血失和、肝腎虧虛、沖任失調(diào)等多種原因均可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、通經(jīng)諸證。當(dāng)歸甘溫能補(bǔ)，辛散溫通，既能補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)，又能活血行滯，通經(jīng)止痛，并能調(diào)攝沖任，誠(chéng)為調(diào)經(jīng)佳品，婦科之圣藥，再輔以川芎、白芍，則效果更佳。許老恒以之作為調(diào)經(jīng)止痛的有效藥對(duì)，臨床隨證審因加味。如血熱者伍丹皮、梔子以清血分之熱；肝郁氣滯者伍以柴胡、香附以疏肝解郁；陰虛血少者伍以熟地、阿膠以滋陰補(bǔ)血；寒凝血滯者伍肉桂、炮姜以溫經(jīng)散寒等，依法施治，屢獲效驗(yàn)。
4、產(chǎn)后腹痛，多與建中湯合用。婦女產(chǎn)后多陰血虧虛，致經(jīng)脈失于溫養(yǎng)，常見(jiàn)小腹隱隱作痛。當(dāng)歸甘辛而溫，既能補(bǔ)血和營(yíng)，又可溫中止痛。然脾胃乃后天之本，氣血生化之源，欲使氣血充盈，必當(dāng)溫健中州，故許老在重用當(dāng)歸的基礎(chǔ)上，常配合黃芪建中湯，以溫建中氣，化生營(yíng)血，和里緩急。
5、用于虛性便秘，多與肉蓯蓉、牛膝同用。便秘的形成，主要在于大腸傳導(dǎo)功能失常，在治療時(shí)，便秘者固宜通便，然通便之法不能都用硝黃之類攻下，應(yīng)針對(duì)不同的證型，選用不同的治法。對(duì)于年老體弱、久病產(chǎn)后或房室勞倦或素患消渴之人，由于陰血虧耗而致腸道失潤(rùn)，罹患便秘者，治當(dāng)補(bǔ)虛潤(rùn)腸。許老常重用補(bǔ)血潤(rùn)燥，滑腸通便，再輔以肉蓯蓉補(bǔ)益精血；牛膝性善下行，以助通便，如此，則精血得補(bǔ)，腸道得潤(rùn)，便秘自除。
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