辨證，就是辨別癥狀，根據(jù)四診所得的資料進行分析、綜合、歸納，以判斷疾病的原因、部位、性質，從而作出正確的診斷，為治療疾病提供依據(jù)。
“證”與“癥”應該嚴格區(qū)分，“癥”是一個一個的癥狀，而“證”是證候，是辨證所得到的結果。
“證”與“病”的概念是不同的。清代醫(yī)家徐靈胎說：“病之總者為之病，而一病總有數(shù)證”。也就是說，病可以概括證。辨病名，必先辨證。診斷先從辨證再進一步辨病，辨病之后又再進一步辨證。因此，辨證論治并不是說中醫(yī)不講究辨病，強調辨證已包括辨病于其中了。
辨證的方法很多，都是在長期臨床實踐中形成的，如病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證等。其中病因辨證著重從病因角度去辨別證候，可以看成是外感病辨證的基礎。六經(jīng)辨證是外感病中“
傷寒”病的辨證法；衛(wèi)氣營血辨證是外感病中“溫病”的辨證法。經(jīng)絡辨證，氣血津液辨證及臟腑辨證適應于雜病各科辨證。但臟腑辨證是雜病辨證的重點辨證法，經(jīng)絡辨證與氣血津液辨證可以看作是臟腑辨證互為補充的辨證方法。
氣血津液辨證
氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物，受臟腑支配，同時它們又是人體生命活動的物質基礎，一旦氣血津液發(fā)生病變，它不僅會影響臟腑的功能，亦會影響人體的生命活動。反之，臟腑發(fā)生病變，必然也會影響氣血津液的變化。氣血津液辨證可分為氣病辨證、血病辨證和津液病辨證。
氣病辨證
氣病的常見證候，可以概括為氣虛證、氣陷證、氣滯證和氣逆證。
氣虛證，是指體內營養(yǎng)物質受損或臟腑功能活動衰退所出現(xiàn)的證候。
癥狀：頭暈目眩、少氣懶言、疲倦乏力、
自汗、活動時諸癥加劇、舌淡、脈虛無力。
病因病機：多由久病、飲食失調、或年老體弱等因素引起。
氣陷證，是氣虛病變的一種，以氣虛無力升舉為主的證候。
癥狀：頭昏眼花、少氣倦怠、腹部有墜脹感、
脫肛或
子宮脫垂等，舌淡苔白，脈虛弱。
病因病機：氣虛則臟腑功能衰減，出現(xiàn)清陽不升，氣陷于下，升舉無力，內臟下垂。
氣滯證，指體內某些部位或某一臟腑氣機阻滯，運行不暢引起的病變證候。
癥狀：悶脹、疼痛、時重時輕、走竄不定，得暖氣或矢氣后脹痛減輕。
病因病機：外感六yin，或內傷七情，或飲食勞倦，或跌仆閃挫等皆可引起氣機不暢，出現(xiàn)氣滯證。
氣逆證，指氣上逆不順而出現(xiàn)的病變證候。一般多見肺胃肝之氣上逆如肝氣上逆。
癥狀：肺氣上逆主要以
咳嗽喘息為特征；
胃氣上逆主要以
呃逆、噯氣、惡心
嘔吐為特征；肝氣上逆主要以
頭痛、
眩暈、昏厥、
嘔血為特征。
病因病機：外邪犯肺，或痰濁壅肺等致肺失宣降，故上逆為咳喘。外邪犯胃，或飲食積滯，或氣郁等而致胃失和降，其氣上逆，則呃逆、噯氣、嘔吐。情志不遂，郁怒傷肝，肝氣上逆，火隨氣升，故頭痛、眩暈、昏厥、甚則嘔血。
血病辨證
血病的常見證候，可概括為血虛證、血瘀證和血熱證。
血虛證，指機體內血液虧虛所引起的癥狀。
癥狀：面色萎黃或蒼白、唇色淡白、神倦乏力、頭暈眼花、
心悸失眠、手足麻木、婦女經(jīng)量少、衍期甚或
閉經(jīng)，舌質淡、脈細無力。
病因病機：久病耗傷、或病失血（吐、衄、便、溺血、
崩漏等)，或后天脾胃虛弱，生化不足等諸因皆能令人血虛。
血瘀證，凡體內血行受阻，血液瘀滯，或血離于經(jīng)而瘀阻于體內所引起的病變證候，均屬血瘀證。
癥狀：局部痛如針刺，部位固定，拒按，或有腫塊，或見出血，血色紫暗，有血塊，而色晦暗，口唇及皮膚甲錯，舌質紫暗，或有瘀斑、脈澀等。
病因病機：因氣滯而血凝，或血受寒而脈阻，或熱與血而相結，或外傷等血溢于經(jīng)，導致瘀血內停，出現(xiàn)血瘀證。
血熱證，即血分有熱，或
熱入血分的癥狀。
癥狀：心煩，躁擾發(fā)狂，口干喜飲，身熱以夜間為甚，舌紅絳，脈細數(shù)，或見吐、衄、便、
尿血及斑疹等，婦女月經(jīng)提前、量多、色深紅等。
病因病機：外感熱邪侵入，或五志郁火等所致。血分熱盛，心神受擾，故煩躁，甚則發(fā)狂；血屬陰，熱入于內，入夜交爭甚，所以
發(fā)熱至夜尤甚；陰血受灼，則口干喜飲；熱盛血耗，不能充盈于脈，故脈細數(shù)；熱迫血妄行，血絡受損，必見出血，婦人月經(jīng)亦必見量多而提前等。
津液病辨證
各種原因所致水液代謝障礙，或津液耗損證候，均可稱之為津液病。津液病變，一般可概括為津液不足和水液停聚兩方面。
津液不足證，又稱津傷證，是指津液受劫所致的病變證候。
癥狀：唇、舌、咽喉、皮膚干燥，肌肉消瘦，口渴，
便秘，尿少，舌紅少津、苔薄黃，脈細數(shù)。
病因病機：多因大汗、出血、吐泄、多尿以及燥熱灼傷津液等所致。
水液停聚證，多由肺、脾、腎和三焦等臟腑功能失常，使津液代謝發(fā)生障礙，造成水濕潴留，而形成痰、飲、
水腫等病證。
積水成飲，飲凝成痰；痰者稠粘，飲者清稀。雖二者皆由津液停聚而致，但痰與飲臨床表現(xiàn)卻頗多差異。
痰證一般又分風痰、熱痰、寒痰、濕痰和燥痰，臨床表現(xiàn)各有特征。
1.風痰：陰虛陽亢，風陽內動，嗜食肥甘，痰涎內盛，痰盛而動風。癥見頭暈目眩，喉中痰鳴，突然仆倒，口眼歪斜，舌強不語，四肢麻木，偏癱等。
2.熱痰：熱邪入侵或陽氣亢盛，煉液成痰，痰熱互結而成。癥見煩熱，咳痰黃稠，
喉痹，便秘，或發(fā)癲狂，苔黃膩，脈滑數(shù)等。
3.寒痰：感受寒邪，或陰盛陽衰，水津結而成寒痰，或痰與寒結為病。癥見畏寒厥冷，咳吐稀白痰，四肢不舉，或骨痹刺痛，脈沉遲等。
4.濕痰：脾虛不運，濕聚成痰，痰濕并而為病。癥見胸痞，納少，嘔惡，痰多，身重困倦，脈濡滑，舌苔厚膩等。
5.燥痰：燥邪內干，或熱灼傷津化燥，煉液而成痰，燥與痰合而為病。癥見咯痰粘稠如塊如
珠如線，量少，難咯，甚或痰中帶血絲，口鼻干燥，咽干痛，便秘，脈細數(shù)而滑，舌干少津。
飲證可分為痰飲、
懸飲和溢飲。
1.痰飲：中陽不振，水濕內停聚而成飲，留于胃腸。癥見胸脅支滿，胃脘有振水聲，嘔吐痰涎清稀，口不渴或渴不多飲，頭目眩暈，心悸短氣，苔白滑，脈弦滑等。
2.懸飲：陽不化水，水飲留于脅肋。癥見
脅痛，咳唾更甚，轉側呼吸牽引而痛，肋間脹滿，氣短息促，脈沉而弦。
3.溢飲：陽氣不振，脾肺輸布失職，水濕成飲，流溢于四肢肌肉。癥見肢體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，小便不利，或見發(fā)熱惡寒而無汗，咳喘痰多上逆，胸滿氣促，倚息不得平臥，浮腫多見于面部，痰津多而色白，苔白膩，脈弦緊。
臟腑辨證
臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)、結合病因、八綱、氣血津液等理論，將四診所收集的資料，進行分析歸納，借以推究病因病機，判斷疾病的部位、性質、邪正盛衰狀況的一種辨證方法，是中醫(yī)辨證理論的一個重要組成部分。五臟是一個統(tǒng)一的整體，臟腑之間也存在著表里相合關系。因此，腑腑病證之間具有相互傳變、交叉錯雜的特點，從而可以形成各種各樣的臟腑同病、數(shù)臟合病的證候。
臟腑辨證具體來講，可以從心與小腸病辨證、肺與大腸病辨證、脾與胃病辨證、肝與膽病辨證、腎與膀胱病辨證和臟腑兼證幾方面探討。
心與小腸病辨證
心位居胸中，與小腸相表里，心主神明，主血脈，主汗液，主火，開竅于舌，其華在面，在志為喜，在聲為舌。其心病常見證型如下：
心氣虛、
心陽虛 癥狀：二者共同脈癥為心悸、氣短、活動時加重，脈細弱或結代。兼見面色蒼白、神疲體倦、自汗少氣、舌淡苔白等癥者，為心氣虛；若見畏寒、肢冷不溫、面色滯暗、胸悶痛、舌淡、紫暗而胖嫩者為心陽虛。若大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脈微欲絕、神志模糊甚至
昏迷者，為心陽虛脫之危癥。
病因病機：多由久病體虛，或年老臟氣衰弱，或汗下太過，或暴病傷陽耗氣，或稟賦不足等所致。
心血虛、
心陰虛 癥狀：二者共同癥狀為心悸、
健忘、失眠、多夢。若兼眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細弱，則為心血虛；若兼五心煩熱、口咽干燥舌紅少津、脈細數(shù)，則為心陰虛。
病因病機：多由于生化之源不足，或發(fā)于失血之后，或熱病傷陰，或七情內傷，陰血暗耗等所致。
心火亢盛、小腸實熱
癥狀：心中煩熱或失眠、口渴飲冷、尿黃赤、舌尖紅、舌體糜爛、脈數(shù)。小腸實熱還可見尿血、尿道灼熱疼痛等。
病因病機：本證多因情志刺激，或六yin郁而化火，或過食辛辣、溫補之品等所致。
心脈痹阻 癥狀：心前區(qū)或胸骨后刺痛或憋悶、心悸，甚則面青、唇紫、四肢發(fā)涼、舌質暗紅或見瘀斑、脈細澀或結代。
病因病機：本病多繼發(fā)于心氣或心陽虧虛之后，往往由勞倦感寒，或精神刺激，或痰濁凝聚等誘發(fā)。
痰火擾心 癥狀：輕者心煩不寐，面紅，口渴，胡言亂語，哭笑無常；重者神志錯亂，狂躁亂動，打人罵人。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
病因病機：此由情志不遂，氣郁化火，煉液成痰，或痰濁日久化熱化火，或外感火邪灼津成痰等而致痰火犯擾心神。
痰迷心竅
癥狀：神識
癡呆，或意識朦朧，喃喃獨語，或
神昏不語，喉中痰鳴，苔膩脈滑。
病因病機：病由精神抑郁，氣郁不舒，或感受濕濁邪氣，氣郁阻遏，痰濁凝聚，蒙蔽心竅所致。
肺與大腸病辨證
肺居胸中，與大腸相表里。肺主氣，司呼吸，知嗅覺，發(fā)聲音，主皮毛，主治節(jié)，主宣發(fā)肅降。肺能通調水道，為水之上源。肺開竅于鼻，涕為肺之液。肺在聲為哭，在志為悲。其肺病證型如下：
肺氣虛 癥狀：氣短喘促，咳痰無力，自汗怕冷，面色蒼白，痰多清稀，舌淡苔白，脈虛弱。
病因病機：本證多系久病喘咳，耗傷肺氣，或稟賦不足，或其他臟腑病變影響等所致。
肺陰虛 癥狀：干咳無痰，或痰少而稠，或痰中帶血，午后潮熱，顴紅
盜汗，五心煩熱，或口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。
病因病機：此病或由
久咳傷肺，或由邪熱戀肺，耗損肺陰，或因勞損等所致。
風寒束肺
癥狀：咳嗽聲重有力，吐痰稀白，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗，苔薄白，脈浮緊。
病因病機：此證由外感風寒，邪襲肺衛(wèi)所致，肺合皮毛而主衛(wèi)外，風寒外襲，則營衛(wèi)不利。
風熱犯肺 癥狀：咳嗽氣粗，痰黃而稠，口渴，咽紅疼痛，頭痛，身熱惡風，苔薄黃，脈浮數(shù)。
病因病機：此系外感風熱之邪，侵犯肺衛(wèi)所致。風熱犯肺，肺失宣降。
痰熱壅肺 癥狀：咳嗽喘促，呼吸氣粗，發(fā)熱
胸痛，口渴，尿黃，便秘，甚則鼻翼煽動，咯痰黃稠，或咳唾膿血腥臭，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
病因病機：本病多由風熱犯肺，或寒郁化熱，火熱煉液成痰，熱與痰結，壅阻于肺而成。
痰濁阻肺
癥狀：咳嗽
氣喘，痰多泡沫或白色而粘，易于咯出，胸悶，喉中痰鳴，甚則不能平臥，苔薄白，脈滑。
病因病機：此多因長期咳嗽，損傷肺氣，肺不布津，聚液成痰�；蛴善⑻撋鷿瘢�，上漬于肺所致。
燥邪犯肺 癥狀：干咳少痰，痰粘難咯，或喘咳唾白沫，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，舌
干苔薄而少津，脈細數(shù)，或兼有發(fā)熱，惡風寒，頭痛等表證。
病因病機：多由秋季感受燥邪，耗傷肺津所致，亦有因風溫諸邪傷津化燥而成。
大腸濕熱 癥狀：發(fā)熱，
腹痛，
腹瀉，肛門灼熱，或大便膿血，里急后重，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
病因病機：多因飲食不節(jié)，過食生冷，或飲食不潔，致暑濕熱毒之邪侵及腸胃，濕熱蘊結，下注大腸，損傷氣血而成。
大腸津虧 癥狀：大便干結，甚如羊糞，口干咽燥，舌紅少津，苔黃燥，脈細。
病因病機：多見于老年人或產(chǎn)婦，或由陰虧血虛，或由熱病傷津耗液所致。
脾與胃病辨證
脾處中焦，與胃相表里。脾主運化，布津液，主肌肉和四肢，主升，統(tǒng)血。脾喜燥惡濕，開竅于口，其化在唇，涎為脾之液。脾在聲為歌，在志為思。其脾病證型如下：
脾氣虛、中氣下陷
癥狀：食少納呆，食后脘腹脹滿，少氣懶言，四肢倦怠，面色萎黃，形體消瘦，大便溏薄，舌淡苔白，脈緩弱。若中氣下陷（亦稱
脾氣下陷)，則兼見脫肛、
胃下垂、子宮脫垂等，或小便頻數(shù)等。
病因病機：病由勞倦傷脾，或飲食失節(jié)，或吐下太過，損傷脾氣，或素體虛弱，久病虛損所致。
脾不統(tǒng)血 癥狀：
便血，肌衄，或婦人
月經(jīng)過多，崩漏，以及其它出血癥。同時兼可見脾氣虛或
脾陽虛的證候。
病因病機：此多因久病脾氣虛弱，或勞損傷脾等所致。
脾陽虛
癥狀：納減腹脹，大便溏薄，四肢不溫，或脘腹隱痛，喜溫喜按，或見面肢浮腫，小便不利，或婦人白帶清稀而多，舌質淡嫩，苔白滑，脈沉細或遲弱。
病因病機：此證多由脾
胃氣虛發(fā)展而來，或久病傷脾，或飲食失調，過食生冷或過用寒涼藥物損傷脾陽所致。
寒濕困脾 癥狀：脘腹脹悶，不思飲食，泛惡欲吐，口粘不爽，腹痛溏泄，頭重身困如腫，苔白膩或舌胖嫩，脈濡緩。
病因病機：多由貪涼飲冷，致寒濕停于中焦，或冒雨涉水，居住潮濕，寒濕內侵脾胃；或素體濕盛，脾陽受遏，以致寒濕中生。
脾胃濕熱 癥狀：脘腹脹滿，惡心欲吐，厭油膩，口粘而甜，肢體困重，大便溏泄不爽，小便短赤不利，或面目肌膚發(fā)黃，或有身熱起伏，汗出熱不解，苔黃膩，脈濡數(shù)。
病因病機：此證多因感受濕熱之邪，或過食肥甘厚味，濕熱內生，或飲食失節(jié)，損傷脾胃，濕郁化熱所致。
胃寒證
癥狀：胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，遇寒則甚，得溫則減，口淡不渴，口泛清水，或食后作吐，腸鳴漉漉，舌淡苔白滑，脈弦或遲。
病因病機：多因胃陽素虛，復受飲食寒涼之侵，或偏嗜生冷，或脘腹受寒而致寒凝于胃。
胃火熾盛
癥狀：胃脘灼熱疼痛，渴善冷飲，消谷善肌、泛酸、食入則吐，口臭，牙齦腫痛，或潰瘍出血，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
病因病機：本證多由邪熱犯胃，或情志不遂，肝火犯胃，或過食辛辣，胃火素盛等所致。
食積胃脘
癥狀：脘腹脹滿或疼痛，噯腐吞酸，厭食，嘔吐，失氣酸臭，大便秘結或瀉泄，舌苔厚膩，脈滑。
病因病機：此證多由飲食不節(jié)，食入過多所致。食滯胃脘，胃失和降。
胃陰不足
癥狀：口舌干燥，饑不欲食，或干嘔呃逆，胃痛
嘈雜，或
脘痞不適，大便干燥，舌紅苔少或無苔少津，脈細數(shù)。
病因病機：病多因濕邪久羈，或肝火犯胃，內熱傷陰等所致。
肝與膽病辨證
肝位于右脅，與膽相表里。肝主疏泄，性喜條達，主藏血，主筋，主風，開竅于目，其華在爪，淚為汗之液。肝在聲為呼，在志為怒。其肝病常見證型如下：
肝氣郁結 癥狀：精神抑郁，易怒，胸脅脹痛或竄痛，胸悶不舒，喜嘆息，納呆噯氣，脘腹脹滿，或咽部有梗阻感，婦女月經(jīng)失調，
痛經(jīng)或經(jīng)前乳房脹痛，少腹脹痛，苔薄白，脈弦。
病因病機：此證多由情志不遂或精神刺激，郁怒傷肝所致。
肝火上炎 癥狀：頭痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦，或
吐血，衄血，
耳聾，
耳鳴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
病因病機：病多由郁怒傷肝，肝郁化火所致。
肝陽上亢 癥狀：弦暈，耳鳴，頭痛，目脹，急躁易怒，失眠，多夢，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細數(shù)。
病因病機：本證多系素體陽盛，或七情內傷，或久病耗傷肝腎之陰所致。
肝陰虛、
肝血虛 癥狀：二者共同癥狀為頭昏目眩，視物模糊，面色無華，爪甲不榮，肢體麻木，筋脈拘攣，月經(jīng)量少。若血虛還可見經(jīng)閉，失眠，舌淡，脈細；陰虛者還兼有顴紅，手足心熱，耳鳴，舌質紅苔少而干，脈細數(shù)。
病因病機：此多因生血不足，或失血過多，或久病耗傷肝血等所致。
肝風內動 臨床出現(xiàn)
抽搐、
震顫、麻木等癥狀都屬于肝風內動，常見有肝陽化風，
熱極生風，血虛生風三種。
1.肝陽化風：多由素體陰虛，肝陽易亢，化火生風所致，癥見眩暈欲仆，頭痛如掣，肢體麻木，手足震顫，舌質紅，脈弦細。若突然昏倒，舌強不語，口眼歪斜，半身不遂，則為中風。
2.熱極生風：多因熱邪亢盛，燔灼肝經(jīng)，熱陷
心包所致。癥見高熱，煩渴，抽搐，項強，兩目上翻，甚則神志昏迷，角弓反張，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
3.血虛生風：多由久病或失血等因素而致肝血虧虛，血虛而生風。癥見頭目眩暈，視物模糊，面色不華，肢體麻木或震顫，肌肉跳動或皮膚瘙癢，舌淡脈細。
寒凝肝脈
癥狀：少腹脹痛，牽引睪丸，遇寒則劇，得溫則減，或睪丸墜脹，或陰囊收縮，常伴畏寒肢冷，舌苔白滑，脈弦遲。
病因病機：本病多由外感寒邪侵犯肝經(jīng)，致氣血凝滯而成。
肝膽濕熱 癥狀：脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，小便短赤，大便不調，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。若見身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見陰囊
濕疹，或見睪丸腫痛，外陰瘙癢，婦女
帶下黃赤腥臭等，則為
肝經(jīng)濕熱證。
病因病機：此證多因外感濕熱之邪，或嗜酒肥甘，濕熱內生，蘊結肝膽，或濕熱下注所致。
膽郁痰擾 癥狀：頭暈目眩，口苦嘔惡，煩躁不寐，驚悸不寧，胸滿悶，善太息，舌苔黃膩，脈弦滑。
病因病機：此多由情志郁結，氣郁痰生，痰熱內擾，膽胃失和所致。
腎與膀胱病辨證
腎位于腰部兩側左右各一，與膀胱表里。腎藏精，主生殖，主水，主納氣，主骨生髓，為先天之本。腎司二陰，開竅于耳，其華在發(fā)。唾液為腎之液，在聲為呻。其腎病證型如下：
腎陰虛 癥狀：頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟無力，低熱，顴紅，口干，盜汗，手足心熱，舌紅，脈細數(shù)。
病因病機：本證多由房事不節(jié)，耗傷腎精，或因其他臟腑之陰虛導致腎陰虧虛。
腎陽虛 癥狀：畏寒肢冷，腰膝冷痛，男子
陽萎，
早泄，女子宮寒不孕，小便清長，夜尿多，或尿少浮腫，舌淡苔白，脈沉遲，尺部弱。
病因病機：此證多由稟賦不足，素體陽虛，或年老體弱，陽氣虛衰，或房事過度，陰損及陽等所致。
腎氣不固 癥狀：精神疲乏，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，尿后余瀝不盡，夜尿頻多，甚或
遺尿，小便失禁，或滑精，早泄，婦人白帶清稀，胎動易滑，舌淡苔白，脈沉弱。
病因病機：此多由年老腎氣衰弱，或幼年腎氣未充，或久病勞損傷腎等致腎氣虧耗，無力封藏，固攝所致。
腎不納氣 癥狀：氣短喘促，呼多吸少，動則喘甚，聲低氣怯，咳逆汗出，腰膝酸軟，四肢不溫，面部虛浮，舌淡，脈虛。
病因病機：此證多由久咳傷肺，由肺及腎，或因房勞傷腎，氣不歸元，腎失攝納所致。
膀胱濕熱 癥狀：小便
灼痛，尿頻，尿急，或見
血尿，或尿液渾濁，或有砂石，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
病因病機：病多由外感濕熱，蘊結膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內生，下注膀胱所致。
膀胱虛寒 癥狀：小便頻數(shù)而色清，或小便淋漓失禁，或周身浮腫而小便短少，舌淡苔白，脈虛弱。
病因病機：此證多由
腎氣虛而不固或腎陽虛而不化水所致。
臟腑兼病
凡兩個以上臟器相繼或同時發(fā)病的，稱為臟腑兼病。
心脾兩虛 癥狀：心悸健忘，失眠多夢，飲食減少，腹脹便溏，面色萎黃，倦怠乏力，或皮下出血，婦人月經(jīng)過多色淡，或經(jīng)少經(jīng)閉，舌淡，脈細弱。
病因病機：此多因病后失調，慢性出血，思慮過度，或飲食不節(jié)等所致。
心腎不交 癥狀：虛煩失眠，心悸健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，夢遺早泄，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。
病因病機：此系久病勞傷，或恣情縱欲，或多思妄想，損傷心腎之陰而致。
心腎陽虛 癥狀：形寒肢冷，心悸怔腫，尿少身腫，唇甲青紫，舌質青紫暗淡，苔白滑，脈沉微。
病因病機：本證多因久病不愈，或勞倦內傷等而致。
心肺氣虛 癥狀：心悸氣短，咳喘少氣，胸悶發(fā)憋，自汗乏力，動則愈甚，面色蒼白或暗滯。甚則可見口唇青紫，舌質暗淡或見瘀斑，脈細弱。
病因病機：此多因勞倦過度，或久病咳喘，耗傷心肺之氣所致。
肝脾不調
癥狀：脅肋脹痛，胸悶嘆息，煩躁易怒，飲食減少，腹脹腸鳴，大便溏薄，或腹痛即瀉，婦人月經(jīng)不調，經(jīng)前乳房脹痛，苔白，脈弦緩。
病因病機：本證多是情志不遂，肝氣郁結，橫逆犯脾，造成脾氣虛弱。
肝胃不和 癥狀：胸脅悶脹，煩躁易怒，胃脘脹痛，痛引兩脅，噯氣吞酸，苔薄黃，脈弦。
病因病機：此證多因情志不遂，氣郁傷肝，橫逆犯胃，胃失和降所致。
肝火犯肺 癥狀：胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈目赤，煩熱口苦，咳嗽陣作，甚則
咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。
病因病機：此系情志郁結，或邪熱蘊結肝經(jīng)，郁而化火，上灼于肺所致。
肝腎陰虛 癥狀：頭暈目眩，耳鳴脅痛，腰膝酸軟，咽干口燥，五心煩熱，顴紅盜汗，男子
遺精，女子經(jīng)少，舌紅少苔，脈細數(shù)。
病因病機：病多由久病陰血內耗，或房勞過度，腎精虧虛，或早婚多育，精血虧損等所致。
脾肺氣虛 癥狀：短氣乏力，咳喘痰多而稀，食欲不振，腹脹便溏，甚則面足浮腫，舌淡苔白，脈細弱。
病因病機：病多由久病喘咳，肺氣虛弱，損及于脾；或脾氣久虛，精微不足，而肺氣虛弱所致。
脾腎陽虛 癥狀：畏寒肢冷，面色蒼白，腰膝或少腹冷痛，納減便溏，或下利清谷，甚則五更
泄瀉，或小便不利，面肢浮腫，甚則水
臌脹滿，舌淡腫，脈沉弱。
病因病機：此證多因久病耗氣傷陽，水邪久踞；或脾虛久瀉，以致腎陽虛衰所致。
肺腎陰虛 癥狀：咳嗽痰少，或痰中帶血，口燥咽干，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，心煩少寐，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)不調，舌紅少苔，脈細數(shù)。
病因病機：本證多因久咳傷肺，肺虛不能布津滋腎；或房事、勞倦太過，腎陰虛竭，以致陰津不能上承，或虛火灼肺，而致肺腎陰虛。
六經(jīng)辨證
六經(jīng)是指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰經(jīng)脈而言。六經(jīng)辨證則是一種辨證綱領，它將外感疾病中錯綜復雜的證候表現(xiàn)，劃分為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病六個類型，并以此解釋疾病部位，證候性質、邪正盛衰、傳變規(guī)律，以及立法處方等問題。手足三陰三陽經(jīng)脈及其絡屬臟腑是六經(jīng)辨證的物質基礎。
一般來說：三陽病屬表，三陰病屬里。三陽病多熱證、實證，三陰證多寒證、虛證。三陽病治療，當以祛邪為主。三陰病治療，當以扶正為先。
在六經(jīng)辨證中，六種類型病證關系并非彼此孤立，而是相互聯(lián)系，相互傳變的。病變由太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰的發(fā)展演變，反映了邪氣由表入里，由陽入陰，正氣漸衰的過程。
在六經(jīng)病證的轉變中，循三陽三陰順序而傳者，稱之為循經(jīng)傳，不循此順序而傳者，稱越經(jīng)傳。表里相合兩經(jīng)的病證互相傳變者，稱表里傳。疾病初起即見三陰病證者，稱之為直中。一經(jīng)病證未罷，又見它經(jīng)病證者，稱并病。二經(jīng)病證同時出現(xiàn)者，稱為合病。六經(jīng)病證基礎上，又有它證表現(xiàn)者，稱為兼證。六經(jīng)病證轉變?yōu)槠渌∽C者，叫做變證，誤治傷正，病情惡化者，稱為壞證。
六經(jīng)病證的傳變，往往與正氣的盛衰，邪氣的強弱，治療護理當否，患者體質偏差，以及疾病種類等因素有關。
衛(wèi)氣營血辨證
衛(wèi)氣營血辨證，是外感溫熱病的辨證綱領，也是外感溫熱病證候分類的一種方法。是清代
葉桂在《內經(jīng)》的理論指導下，總結前人及自己的經(jīng)驗而創(chuàng)立的一種辨證方法，他把溫病的產(chǎn)生、發(fā)展、演變過程，劃分為衛(wèi)分、氣分、營分和血分四個階段，用來說明溫病證候淺深輕重和傳變規(guī)律。
一般來說，衛(wèi)氣營血辨證中，邪在衛(wèi)分、氣分者病情輕淺；邪入營分、血分者，病情深重。溫病的傳變有順傳和逆?zhèn)鲀煞N，由衛(wèi)分到氣分，進而發(fā)展到營分、血分者，為順傳。衛(wèi)分證直接陷入營分證者，為逆?zhèn)鳌?br >
由于溫病病情復雜多變，衛(wèi)、氣、營、血四個階段并非截然分開。因此，在臨床上往往有不同階段的證候相互交織錯雜的表現(xiàn)，如衛(wèi)氣同病、氣血兩燔等等。
臟腑經(jīng)絡是衛(wèi)氣營血辨證的物質基礎。衛(wèi)分證病變多涉及肺衛(wèi)皮毛，氣分證病變多影響胸膈、肺腸、脾胃、膽等臟腑組織，營分證候多關系到心與心包絡，血分證病變多耗損肝腎陰血。
三焦辨證
自清代醫(yī)家吳鞠通的《溫病條辨》以上、中、下三焦論述溫病的證治以來，三焦辨證就成為溫病辨證的方法之一。這是依據(jù)《內經(jīng)》關于三焦所屬部位的概念，在《傷寒論》及葉天士衛(wèi)氣營血辨證的基礎上，結合溫病傳變規(guī)律的特點而總結出來的，著重闡述了三焦所屬臟腑在溫病過程中的病理變化，證候特點及其傳變的規(guī)律。
三焦辨證是在闡述上、中、下三焦所屬臟腑病理變化及其證候的基礎上，同時也說明了溫病初、中、末三個不同的階段。三焦辨證認為：溫病一般始于上焦手太陰肺，然后傳入中焦脾胃，最后終于下焦肝腎。但是，由于溫病有風溫、春溫、暑溫、
濕溫、秋燥、伏暑、瘟疫等不同種類。因此，它們的發(fā)病和傳變規(guī)律不盡相同。如暑溫初起，即可表現(xiàn)為中焦病證。此外，三焦病證亦可以相兼互見。如濕溫初起，多上、中二焦同時發(fā)病。
在三焦辨證中，邪在上焦主要表現(xiàn)為手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的病變。病在中焦則表現(xiàn)為脾胃功能障礙的證候。邪入下焦，主要反映出足厥陰肝和足少陰腎的病變。上、中二焦病變，多屬實證。下焦病變，多為虛證。
上焦病證
風熱襲表證：指風熱邪氣，侵襲肌表，影響肺衛(wèi)功能所形成的證候。癥見發(fā)熱，微惡風寒，頭痛咳嗽，口微渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)。
熱邪壅肺證：指熱邪壅滯于內，肺
氣閉郁所形成的證候，癥見發(fā)熱汗出，咳嗽氣喘，口渴，苔黃脈數(shù)。
邪陷心包證：指溫熱痰濁病邪，內陷心包，蒙閉心竅，擾亂心神所致的證候。癥見發(fā)熱，神昏譫語，舌蹇肢厥，舌質紅絳，苔黃或黃膩，脈滑而數(shù)。
中焦病證
胃經(jīng)熱織癥：指胃經(jīng)火熱，彌漫充斥，耗氣灼津所表現(xiàn)的癥候。癥見壯熱不惡寒，反惡熱，面赤氣粗，汗出口渴，舌苔黃燥，脈象洪大。
腸道熱結證：指火熱邪氣與腸道積滯相互搏結，以致腸道腑氣不通所表現(xiàn)的證候，叫做腸道熱結證。癥見發(fā)熱，日脯尤甚，甚則神昏譫妄，腹脹便秘，小便短赤，苔黃黑焦燥，脈沉而有力。
濕熱困脾證：指濕熱之邪侵襲，氣機郁阻，脾胃功能障礙所致的證候。癥見身熱不揚，不為汗解，纏綿難愈，胸悶脘痞，嘔惡欲吐，身重肢倦，苔膩脈濡。
下焦病證
熱耗腎陰證：指溫病后期，熱邪久留，耗損腎陰所表現(xiàn)的證候。癥見發(fā)熱，夜熱早涼，或午后熱甚，顴紅，口干咽燥，精神倦怠，手足心熱甚于手足背，舌質光紅，舌體瘦小，脈沉細數(shù)。
陰虛動風證：指溫病后期，陰血大傷，水不涵木，虛風內動的證候。癥見手足蠕動或抽動，神情倦怠，心悸，舌紅絳枯痿，或見舌體瘦小顫動，脈沉細弱。
此外，溫病其它許多證候亦都可以歸納入三焦病證的范圍之內，如溫熱犯衛(wèi)證、燥熱犯衛(wèi)證、痰熱壅肺證、
燥熱傷肺證、熱郁胸膈證等等，均屬于上焦病范疇。熱郁膽經(jīng)證、暑傷氣津證等，屬于中焦病之列。氣熱動風證、營熱動風證、
熱入營分證、血熱動
血證、血熱動風證等，屬于下焦病的范疇。
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Last edited by netrace on 2007/1/12 at 11:29 ]
－－－－－－－－－－－請教先生:
１、舌紫紅、無苔，胃不好，是何癥？
�。病⑻瞪l(fā)青（黑)色，是什么病？
