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友漁齋醫(yī)話(huà):上池涓滴一卷

扁鵲遇異人,飲以上池水,能見(jiàn)人之五臟。心切向往,而異人難值,乃綢繹墳素,其五內(nèi)之情狀,亦略可見(jiàn)矣。俾外露何象,即知內(nèi)關(guān)何臟;雖上池之水無(wú)分,其涓滴亦似得矣!心為赤帝,為神明之府。象如倒懸蓮蕊,色如縞映朱。心者,纖也。所納纖微,無(wú)不貫注。重十二兩,居肺…

遇異人,飲以上池水,能見(jiàn)人之五臟。心切向往,而異人難值,乃綢繹墳素,其五內(nèi)之情狀,亦略可見(jiàn)矣。俾外露何象,即知內(nèi)關(guān)何臟;雖上池之水無(wú)分,其涓滴亦似得矣!

心為赤帝,為神明之府。象如倒懸蓮蕊,色如縞映朱。心者,纖也。所納纖微,無(wú)不貫注。

重十二兩,居肺管之下,膈膜之上,附著脊之第五椎,外有赤黃裹脂,是為心包絡(luò)。中有七孔三毛,上智之人,七孔通明;中智之人,五孔通明;下材無(wú)孔,則不智。為手少陰,肝之子,脾之母也,小腸為之府。其音征,其味苦,其臭焦,于液為汗,其合脈也,其榮色也,氣通于舌,竅通于耳。主藏神,在志為喜,在變動(dòng)為憂(yōu),故人有不暢事,心即焦燥;心氣通則舌和,知五味;心病則舌焦卷而短,不知五味也。虛則恐懼自失,色夭毛悴,血脈枯槁,臥不安枕,精神錯(cuò)亂,及怔忡、驚悸、自汗等癥作矣。病心風(fēng),則翕翕發(fā)熱,不能起,心中饑,食飲則嘔;心中寒,則如啖蒜齏狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,面色青黑,熱則厥,掌中熱,煩煎,面赤目黃,口舌生瘡,咳血赤淋,咽喉痛,咽不利,或夢(mèng)刀杖火焰赤色紅衣之物;有積則胸zxtf.net.cn/acu/膈支痛,及伏梁起于臍上,大如臂,是皆心所生病者。腎邪入心則多汗,肺邪入心則多言。喜是心之本志,然喜太過(guò),亦能傷心也。心苦緩,急宜食酸以收之心;心欲軟,急宜咸以軟之,用咸補(bǔ)之,以甘瀉之。

肝為青帝,為將軍之官。象如懸匏,色如縞映紺。肝者干也,位左膈下,著脊之九椎,左三葉,右四葉。為足厥陰,心之母,腎之子也,膽為之府。其音角,其味酸,其臭燥,于液為淚,其合筋也,其榮爪也。為魂之府,血之藏也,開(kāi)竊于目。在志為怒,故怒甚則傷肝。肝氣通則目和,辨五色;病則脅痛引小腹,頭痛耳聾,胸滿(mǎn)嘔逆,眼生翳暈,視物不明,或肉板睛,兩角赤痛,丈夫潰疝,婦人少腹腫,遺溺,癃閉;肝熱則目赤 淚,口苦面赤,咯血;肝虛則恐,如有人捕之,腰痛不可以俯仰。受寒則唇青囊縮,轉(zhuǎn)筋入腹。厥氣客于肝,則夢(mèng)山林樹(shù)木。肝苦急,急食甘以緩之;肝欲散,急食辛以散之,以辛補(bǔ)之,以酸瀉之。

脾為黃帝,為倉(cāng)廩之官。象如刀鐮,色如縞映栝蔞實(shí)。脾者裨也,與胃同膜,而附其上之左俞,當(dāng)十一椎下,聞聲則動(dòng),動(dòng)則磨胃而主運(yùn)化。為足太陰,為肺之子,心之母。其音宮,其味甘,其臭香,于液為涎;其合肉也,其榮唇也,開(kāi)竅于口。重二斤三兩,有散膏半斤。

主裹血,溫五臟,主藏意與志,其志為思,故思慮不解,則傷脾。脾氣通則五谷運(yùn)化;病則舌本強(qiáng),食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,身體重,足痿不收,溏泄瘕,水閉黃膽,食不化,不能臥;強(qiáng)立則膝股內(nèi)腫,厥足大趾不用,此乃經(jīng)病也。虛則五臟不足,四肢不用,面色痿黃,怠惰嗜臥;或夢(mèng)飲食不足,實(shí)則腹脹,經(jīng)溲不利,身重,痞氣在胃脘如盤(pán);或夢(mèng)丘陵大澤,壞屋風(fēng)雨。若脾病色黃,體青失溲,直視,唇反張,爪甲青,飲食以逆,其脈弦急,此是木克土,為大逆也。脾苦濕,急食苦以燥之;脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,以甘補(bǔ)之。

肺為白帝,為相傳之官。象如懸磬,色如縞映紅。居五臟之上,對(duì)胸若覆蓋,故曰華蓋。肺者勃也,(言其氣勃郁也。)重三斤六兩,六葉兩耳,總計(jì)八葉,中有二十四空,行列分布,以行諸臟之氣。在經(jīng)為手太陰,脾之子,腎之母也。其音商,其味辛,其臭腥,在液為涕;其合皮也,其榮毛也,開(kāi)竅于鼻;主藏魄,在志為憂(yōu),在變動(dòng)為咳,與大腸相為表里。肺氣通,則鼻知香臭;肺受邪,則鼻塞而出涕,多汗而畏風(fēng),或吐痰血,喘咳氣逆,胸背四肢痛,翕翕發(fā)熱。肺虛則多恐懼,皮毛焦悴,不耐煩勞,干咳失音;或夢(mèng)見(jiàn)白物爭(zhēng)戰(zhàn),哭泣飛揚(yáng),氣短不能調(diào)息;肺氣勞則好睡,肺壅則腸鳴,肺氣燥則喉干,肺病寒熱,必旦善暮甚,或生瘡疹,皮膚燥癢,皆肺病也。肺苦氣上逆,急食苦以泄之;肺欲收,急食酸以收之,用酸補(bǔ)之,以辛瀉之。禁食寒冷之物,忌衣薄雨濕,受病最易。

腎為黑帝,為作強(qiáng)之官。象如豇豆,相并而曲,附于脊之十四椎下,色如縞映紫。重一斤二兩,主分水氣,灌注一身,如樹(shù)之有根,左曰腎,右曰命門(mén)。腎者,慎也,為先天之府,守之則存,用之則竭。為足少陰,肝之母,肺之子也。飲食入胃,游溢精氣,上輸于肺,水津四布,下歸膀胱,藏精于腎,人之技能,皆出于腎也。其音羽,其味咸,其臭腐,在液為唾;其合骨也,其榮發(fā)也,開(kāi)竅于耳;主藏精,在志為恐,與膀胱合為府。腎氣盛,則耳能辨五聲;腎病則耳聾骨痿,多欠伸,腰疼腹脹,體重,喘咳,汗出惡風(fēng),食欲下,膈塞不通,小便余瀝,疝瘕遺精。虛則令人夢(mèng)入暗處,見(jiàn)婦人僧尼。總之,腎臟虧損,則諸癥蜂起,難一一枚舉也。腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之;腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,用苦補(bǔ)之,以咸瀉之。

上五臟調(diào)攝失宜,即有病生焉,觀(guān)此亦可省矣,他如《靈》、《素》諸編,非加之以歲月,豈能窮其奧哉?

人之五臟,通順和調(diào),則身康氣適;稍有不善,則疾病生矣。或虛或?qū)崳▽?shí)謂受邪)或寒或熱,癥見(jiàn)多岐,難以概舉。凡攝生之士,雖非醫(yī)者,于家人上下,補(bǔ)偏救弊,亦有所主持。

姑將五臟致病之由,所見(jiàn)之癥,應(yīng)用何藥,按臟分開(kāi)。俾覽之者,隨其因而采用之。

心宜恬淡,少思慮。遇逆境,即善自排解,固腎水以上交于心。若此者,病從何來(lái)?反之則為累矣。累積成虛,其病為怔忡,(心氣怯。)吐血,(心不主血。)陽(yáng)痿,(心不交于腎。)健忘,食物無(wú)味,語(yǔ)言顛倒,(皆因氣血虛少。)宜用補(bǔ)藥。枸杞、(色赤入心補(bǔ)血。)歸身、(補(bǔ)肝即虛補(bǔ)其母。)棗仁、(味酸斂心陽(yáng)。)茯神、(味淡安心氣。)柏子仁、(寧心益智。)龍眼、(補(bǔ)心血益智。)蓮肉、(象心補(bǔ)心。)人參zxtf.net.cn/shiti/(補(bǔ)肺氣,心氣通肺,故亦補(bǔ)心。)如天王補(bǔ)心丹,養(yǎng)營(yíng)湯,孔圣枕中湯,歸脾丸湯,皆可用。開(kāi)郁則陳皮香附、石菖蒲郁金、遠(yuǎn)志,必須之品。心乃虛靈之府,六yin不相干,其受邪者,乃心之經(jīng)也,故諸瀉心湯,治傷寒下早,痞滿(mǎn)在心胸間也。其有面色青黑者,心氣寒也,宜干、附子、溫之。心屬火,熱從火出,人遇拂逆之事,若心焦躁,則一切熱病生矣。多汗,(心主汗。)夜臥不寧,(心煩則少寐。)手足心皆熱,(手足心應(yīng)心。)咽痛口干,咽不利,(心脈系于咽,故見(jiàn)諸患。)舌強(qiáng),(心開(kāi)竅于舌。)咳嗽,(心火上炎。)諸瘡發(fā)背,(心有郁火所致。)寸脈溢出魚(yú)際,(火乘肺也。)宜用涼藥,黃連、(若瀉心火。)連翹、(象心清心。)燈心、竹卷心(以心清心。)牛黃、(入心清痰熱。)犀角、(涼心。)朱砂、(鎮(zhèn)而兼涼。)甘草、(以甘瀉之。)至寶丹,治熱邪入心包絡(luò),神昏譫語(yǔ),非此不為功。以上藥味,雖分補(bǔ)瀉溫涼,然補(bǔ)中亦宜兼溫涼之品,涼中須兼開(kāi)利之藥,又在圓機(jī)妙用耳。

肝宜條達(dá),戒郁怒,當(dāng)拂逆而善自開(kāi)釋?zhuān)蚤L(zhǎng)養(yǎng)生氣。若能如此,病安從來(lái)?反則為逆,逆之則傷肝。虛則病錯(cuò)忘不精,恐怖,(神傷。)目KT KT 然,(肝開(kāi)竅于目,傷則不能受血而視。)睡臥不寧,(血不歸肝,魂不寧舍。)陰縮,(肝脈過(guò)陰器。)筋攣,(肝主筋,傷則筋無(wú)所受。)諸癥宜補(bǔ)藥,用歸身、生地、白芍、(養(yǎng)肝炒。)牛膝、(強(qiáng)筋。)柏子仁,(平肝悅神。)杜仲、(強(qiáng)筋神虛。)阿膠、(涼血益肝陰。)黃精、枸杞子、(養(yǎng)肝平目。)狗脊、(強(qiáng)筋骨。)何首烏。(益肝陰強(qiáng)筋。)肝病而挾風(fēng)火,則病眩暈癲厥,耳聾,(肝陽(yáng)上冒。)咯血咳嗽,(木火炎上,肝不藏血。)螈 強(qiáng)直,(肝受風(fēng)邪。)咽痛喉燥,(肝脈循咽喉。)目赤,(肝火上升。)諸癥宜清火熄風(fēng),藥用羊角、(平肝清熱。)丹皮、(清肝經(jīng)血熱。)桑葉、(清肝氣熱。)鉤藤、(平肝除風(fēng)熱。)薄荷荊芥、(驅(qū)風(fēng)清熱。)甘菊、(熄風(fēng)除熱。) 豆皮、(和肝陽(yáng)。)刺蒺、(散肝風(fēng)。)秦皮,(平肝除熱。)如實(shí)熱,黃連、龍膽草,亦可配用。郁滯則病胃脘痛,吞酸嘔吐,(木凌胃。)脅痛,(肝脈布脅肋。)左脅下結(jié)塊如覆杯,(肝郁所積。)結(jié)核瘰 ,(肝經(jīng)火郁所致。)疝氣,(肝脈繞陰器。)婦人月閉等癥,宜開(kāi)郁散結(jié),藥用青皮、香附、陳皮、(行氣破滯。)延胡索、郁金、(止痛解郁。)柴胡、(解郁調(diào)經(jīng)。)夏枯草、(解肝經(jīng)郁熱,治結(jié)核瘰 要藥。)川楝子、(治疝要藥。)他如川連、吳茱萸三棱莪術(shù)等藥,須視其虛實(shí)寒熱以用之。肝者,將軍之官,其性剛烈,喜投柔劑。若香燥只可暫用,宜參以柔劑佐之,方無(wú)燥暴之患。如逍遙散、七味飲、左金丸、滋腎生肝飲等方,皆可選用。

脾居中州,宜健運(yùn)。五味入胃,由脾布散。人能謹(jǐn)飲食,戒生冷,遠(yuǎn)潮濕,少思慮愁憂(yōu),若是,患自可免,反之則生病矣。傷勞倦憂(yōu)思,則病四肢怠惰,(脾主四肢。)肌肉痿黃,(脾主肌肉。)大便溏泄,飲食不化,(脾不運(yùn)動(dòng)。)或不時(shí)身熱,宜用補(bǔ)藥,黨參、(補(bǔ)中和脾。)黃 、(補(bǔ)中益氣。)白術(shù)、(健脾燥濕。)炙草、(甘能益脾。)茯苓、(淡滲調(diào)脾。)

扁豆、(調(diào)脾和胃。)懷山藥、(補(bǔ)脾調(diào)中。)大棗,(甘溫健脾。)如六君子、補(bǔ)中益氣、參苓白術(shù)術(shù)散等方均可選用。傷飲食則病腹痛脹滿(mǎn),痞悶不安,(脾氣滯礙。)大便或閉或泄,里急后重,(濕熱郁結(jié)。)噫氣,(脾土壅滯。)痞氣,(脾之積。)身熱,(管氣不通。)小兒疳積蟲(chóng)積,宜用消導(dǎo)運(yùn)氣之藥,廣皮、(理氣導(dǎo)滯。)砂仁(快氣醒脾。)楂肉、(消食磨積。)神曲、(調(diào)中消食。)枳殼、枳實(shí)、(消脹利氣。)麥芽谷芽、(消食健運(yùn)。)濃樸、(瀉滿(mǎn)除濕。)檳榔、(破滯、攻堅(jiān)、殺蟲(chóng)。)大黃,(蕩滌腸胃。)如枳實(shí)導(dǎo)滯丸木香檳榔丸、平胃散保和丸等方,皆可選用。蟲(chóng)積遇仙丹、追蟲(chóng)丸皆可效。傷暑濕,則病腹痛泄瀉下痢,(脾傷飲食,暑濕為患。)霍亂嘔吐,(暑濕擾中,陰陽(yáng)錯(cuò)亂。)且用芳香逐穢清熱之藥,藿香、(通上中二焦邪滯、快脾胃去惡氣。)濃樸、廣皮、(芳香氣穢。)滑石、(利濕去暑。)川連、(瀉火去濕。)黃芩、(除脾家濕熱。)建曲、(除脾家敦阜之氣。)苡仁、(利濕健脾。)澤瀉、(去濕熱。)砂仁殼,(醒脾。)如小半夏湯、益元散、黃連香藿散、二香散、香連丸等方,可選用。傷寒濕生冷,則病身重體痛如束,(寒濕留著肌肉。)下利純清徹冷,(生冷傷脾陽(yáng)。)畏寒,(胃陽(yáng)遏滯。)腹痛不止,(脾陽(yáng)不振。)足跗腫,(寒濕著太陽(yáng)經(jīng)。)嘔吐清冷汁,(生冷所傷,胃陽(yáng)不舒。)手足常覺(jué)不暖,(脾陽(yáng)不能四達(dá)。)宜用溫中驅(qū)濕之品,香薷、(辛散能解結(jié)利濕。)草蔻仁、(暖胃健脾燥濕除寒。)干姜、(逐寒濕。)白豆蔻、(行氣暖胃。)良姜、(去寒濕止痛。)

附子、(逐寒通陽(yáng)。)肉桂、(驅(qū)沉寒之物溫脾陽(yáng)。)蒼術(shù)、(燥胃強(qiáng)脾逐寒濕。)木瓜、(利濕舒筋。)羌活、(散表勝濕。)蘇葉。(散表驅(qū)寒。)大順散、五苓散、冷香飲子、漿水散等方,皆可選用。

肺為百脈所宗,氣之源也。其體最嬌,故又惡寒,又惡熱,苦氣上逆,人能慎風(fēng)寒,遠(yuǎn)暑濕,未寒先衣,漸暖漸脫;寡言養(yǎng)氣,少食辛酸之物,若是者,病從何來(lái)?逆之則病生矣。虛則病不任風(fēng)寒,(肺應(yīng)皮毛。)喘促語(yǔ)言不續(xù),(肺氣虧損。)咳唾頻頻,(水津不能四布。)虛而有熱,則病肺痿,(肺液枯涸。)百合病,(手太陰虛熱所致。)失音,(肺金傷損。)干咳,咳血,皮毛焦悴。(虛火燥肺。)但虛宜補(bǔ),人參、黃 、(大補(bǔ)肺氣。)蛤蚧、(補(bǔ)肺定喘。)

白肺頭、(以肺補(bǔ)肺。)五味子(能收耗散之金。)等類(lèi)。虛而挾熱,宜用滋養(yǎng)清金,北沙參、(清金。)麥冬燕窩、(大補(bǔ)肺陰。)百合、(象肺益肺。)秫米、(平補(bǔ)肺金。)川貝、(清肺消痰。)款冬、(潤(rùn)肺消痰。)桑皮、(瀉肺消痰。)地骨皮、(治肺熱出汗。)馬兜鈴、(清肺止嗽。)花粉、桑葉(潤(rùn)燥清肺。)如清燥救肺湯、四陰煎、人參固本丸、補(bǔ)肺阿膠散、瀉白散等方,皆可選用。受邪則病哮喘,(風(fēng)寒之邪閉塞肺氣。)畏風(fēng)身熱,鼻流清涕,(皆受邪肺氣不宣。)或咳嗽,為痧,為疹,為溫?zé),為肺癰,其末也則為癢瘰疥瘡,(皆寒郁皮毛,肺氣不宣以成諸癥。)有宜溫散,有宜辛涼,視癥以用之。溫散如麻黃、(肺有實(shí)邪最重者可用。)桂枝、(溫經(jīng)通營(yíng)衛(wèi)。)蘇葉、(散寒。)荊芥、白芷、羌活,(溫散。)辛涼如薄荷、(辛涼。)石膏(色白入肺能清氣熱。)前胡、白前、(治喉中水雞聲最妙。)連翹、(輕宜瀉火。)黃芩、(苦清肺火。)黑梔、(瀉火屈曲下行。)竹葉,(輕揚(yáng)清肺。)他如杏仁、(辛散苦降。)橘紅、(利降達(dá)表。)旋復(fù)花、(降肺能消寒痰。)防風(fēng)、(宣肺去風(fēng)。)葶藶子、(肺中水氣 急者,非此不能除。)紫菀、(潤(rùn)肺消痰。)射干、(瀉火清痰。)栝蔞仁、(清上焦熱痰。)通草、(利水退熱色白入肺。)馬勃、(消腫退熱。)桔梗。(開(kāi)提肺氣。)是皆治肺病之不可缺者。

腎為人身之根,本宜閉藏,五臟受精,皆歸藏于腎。人能戒yin欲,而不使有傷,病安從來(lái)?傷之則虛,虛久成損,其病腰脊痛,(督脈貫脊屬腎,)遺精白濁,(腎關(guān)不固。)消渴,(精液內(nèi)亡。)瞳子散大無(wú)光,(瞳子屬腎。)骨蒸勞熱,(陰虧。)骨酸痿厥,(腎主骨。)面如漆紫,(黑色屬水,腎臟傷則精枯故也。)耳聾,(腎竅通于耳。)恐懼如人將捕之,(腎在志為恐,腎氣怯故也。)呼吸不續(xù),(元海氣虛故也。)坐臥不寧,(水虧不能養(yǎng)心所致。)陰痿,(腎陰虛。)或口熱舌干,齒痛咽痛。(陰火上炎。)諸癥有宜補(bǔ)陰,有宜補(bǔ)陽(yáng)。補(bǔ)陽(yáng)則用破故紙、(溫補(bǔ)命門(mén)。)附子、肉桂、(回陽(yáng)補(bǔ)腎。)茴香、(暖丹田補(bǔ)命門(mén)。)巴戟天、(強(qiáng)陰益精。)菟絲子、(溫補(bǔ)三陰。)覆盆子、(益腎臟而固精)沙苑蒺藜、(補(bǔ)腎益陰治臍痛。)

胡蘆巴、(暖丹田去寒濕)鎖陽(yáng)、(強(qiáng)精益陽(yáng)。)杜仲、(強(qiáng)筋充骨。)韭子、(補(bǔ)肝陰助命門(mén)。)陽(yáng)起石、(治精泛陰痰。)卵、(補(bǔ)陽(yáng)益精。)鹿茸,(添精補(bǔ)髓暖腎助陽(yáng)。)方如八味丸,右歸飲、七寶美髯丹、黑地黃丸、鞏堤丸等方可用。補(bǔ)陰藥,宜用蓯蓉、(益隨強(qiáng)陰。)

續(xù)斷、(補(bǔ)腎理筋。)生熟地黃、(補(bǔ)腎養(yǎng)血。)黃柏、(瀉相火。)牡蠣、(消熱補(bǔ)陰。)阿膠、(滋腎補(bǔ)陰。)元參、(補(bǔ)水瀉無(wú)根之火。)枸杞、(滋肺益腎。)狗脊、(平肝補(bǔ)腎。)玉竹、(平補(bǔ)氣血去風(fēng)濕。)天冬、(補(bǔ)水潤(rùn)燥。)何首烏、(益精堅(jiān)腎,收斂精氣。)金櫻子、(澀精。)女貞子、(滋陰降火。)胡麻、(潤(rùn)五臟填精氣。)黑大豆、(固腎明目。)磁石、(重鎮(zhèn)肝腎。)海參、(補(bǔ)腎益精。)淡菜、(咸補(bǔ)精血。)秋石,(滋陰降火。)方為六味丸、左歸丸、大補(bǔ)元煎、虎潛丸、大補(bǔ)陰丸、鹿二仙膠等方可用。(以上所論皆就本臟虧損所致,至于外因傳感而病,不在此例。)

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