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天王補心丹

別名
處方來源
《校注婦人良方》卷六。
藥物組成
人參(去蘆)5錢,茯苓5錢,玄參5錢,丹參5錢,桔梗5錢,遠志5錢,當(dāng)歸浸)1兩,五味1兩,麥門冬(去心)1兩,天門冬1兩,柏子仁1兩,棗仁(炒)1兩,生地黃4兩。
加減
功效
寧心保神,益血固精,壯力強志,令人不忘;清三焦,化痰涎,祛煩熱,除驚悸,療咽干,育養(yǎng)心神。
主治
陰血虧少,虛煩少寐,心悸神疲,夢遺健忘,大便干結(jié),口舌生瘡,舌紅少苔,脈細數(shù)。婦人熱勞,心經(jīng)血虛,心神煩躁,頰赤頭痛,眼澀唇干,口舌生瘡,神思昏倦,四肢壯熱,食飲無味,肢體酸疼,心怔盜汗,肌膚日瘦,或寒熱往來。過勞傷心,忽忽喜忘,大便難,或時溏利,口內(nèi)生瘡者。顫振,脈數(shù)而無力。心腎不交,水火不濟之遺泄,性機能失常。
制備方法
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,用朱砂為衣。
用法用量
每服20-30丸,臨臥竹葉煎湯送下。
用藥禁忌
方內(nèi)天、麥門冬、玄參、生地雖能降火,生血化痰,然其性沉寒,損傷脾,克伐生氣,若人飲食少思,大便不實者,不宜用;忌胡荽、大蒜蘿卜,魚腥、燒酒。
臨床應(yīng)用
1.狂癥(精神病):本方加味用于狂癥(精神病)恢復(fù)期善后調(diào)理,如虛弱患者,亦可先用本方,再用吐、下諸法,后再以本方善后。共治62例,均愈。復(fù)發(fā)者,再用此法亦獲效。
2.失眠:用本方加味改制成合劑,組成為酸棗仁三兩、柏子仁一兩、朱茯苓一兩、遠志肉五錢、桂圓肉一兩、大生地三兩、麥冬二兩、五味子一兩五錢、當(dāng)歸一兩、阿膠一兩、磁石十兩、潼刺蒺各二兩、黨參一兩,治療失眠患者76例,有效74例,無效2例。例如:王某某,失眠癥已八年,常通宵失眠,治療時,每夜亦僅能入睡二小時左右,且多夢寐。用合劑三瓶即好,夢亦消失。
3.期前收縮:鄒某某,女,20歲。四月前因風(fēng)濕性心肌炎、心律紊亂治療二月多,癥狀緩解出院。近來病情加重,心悸心慌,胸背悶脹,針刺樣痛;精神疲乏,失眠多夢、煩躁少氣,自汗盜汗,勞累尤甚,渴不欲飲,食后腹脹,大便干結(jié)。投復(fù)脈湯半月未效。www.med126.com診見,舌尖紫黑瘀點,舌苔少,脈弦細而結(jié),心電圖提示:“多發(fā)性室性期前收縮”,血沉39毫米,抗“O”大于800單位,診斷:“風(fēng)濕性心臟病,心律不齊!弊C屬心臟氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻之心悸,擬天王補心丹加減:黃耆15g,黨參12g,丹參12g,酸棗仁10g,玄參12g,麥冬12g,遠志6g,五味子6g,當(dāng)歸10g,生地黃16g,茯苓12g,乳沒各6g,(包煎)桔梗5g,朱砂2g,(沖服)前后六診,共服藥32劑。藥后病除,血沉正常,抗“O”小于600單位,余無不適,以前方調(diào)理半月,日益康復(fù),堅持工作。
4.慢性結(jié)膜炎:張某某,男,39歲,因患急性結(jié)膜炎未徹底治療,并在燈光下堅持工作至深夜,20余天來,目紅干澀畏光,視物不清,有異物感,逐漸加重,不腫不痛,無分泌物;午后心煩,夜多惡夢,經(jīng)用青、鏈霉素及清心,涼肝、行氣、活血、補腎陰等法治療乏效。來診時,舌紅無苔,脈弦數(shù),擬滋陰安神,兼以柔肝法,用天王補心丹加味煎服,10劑后,諸癥悉除,續(xù)服丸劑善后。
5.慢性蕁麻疹:楊某某,女,36歲。10年前因胸痛咳嗽,痰中帶血,經(jīng)X線檢查為結(jié)核病。隨即全身發(fā)風(fēng)疹疙瘩,時隱時現(xiàn),時輕時重,搔癢甚劇。自發(fā)皮疹后即患失眠癥。有時初睡即不能安睡,有時睡而易醒,甚則整夜夢幻連綿。后肺結(jié)核病經(jīng)治療而愈,冬季遇風(fēng)仍發(fā)風(fēng)疹疙瘩,且以夜間為甚,天氣轉(zhuǎn)暖即愈。1962年11月底,前述皮疹又發(fā),搔癢甚,有灼熱感,影響睡眠,頭額昏暈,眼花,耳鳴。檢查:面色無華,二頰稍泛紅暈,體倦神疲,內(nèi)眥暗陷,全身散發(fā)黃豆大小之風(fēng)疹,或紅或白;皮膚劃痕癥強陽性;X線透視右上肺有鈣化點;舌尖紅苔薄白,脈細帶數(shù),尺脈無力,此由腎水不足,真陰不升致心火亢盛,消耗營陰,陰虧血少則生風(fēng),故發(fā)癮疹。按養(yǎng)心法治之:太子參三錢,天門冬三錢,麥門冬三錢,茯苓三錢,朱茯神三錢,當(dāng)歸三錢,丹參三錢,酸棗仁五錢,五味子一錢半,遠志肉三錢,大生地四錢,桔梗二錢,炙甘草一錢,服四劑后,皮疹即少發(fā),睡眠時間亦延長,皮疹劃痕癥明顯減輕。原方加熟地三錢,杞子三錢,又服五劑,皮疹未見再發(fā)。此后日服天王補心丹四錢,連服二周,藥后除夜間時有夢擾外,頭額昏暈,耳鳴等癥消失,一冬未見癮疹再發(fā)。
6.一青年學(xué)生患失眠癥,用本方加炒棗仁、龍眼肉、子肉水煎服。八日后出現(xiàn)全身紅疹,如針尖,其癢難忍,微熱口渴。停藥一周后消退。數(shù)月后又服上方,二天后復(fù)出紅疹,經(jīng)用桑葉、蟬衣、地膚子、茯苓、甘草、枇杷葉煎服后消失。推測可能是方中朱砂所致。
藥理作用
心肌梗塞的保護作用  《中西醫(yī)結(jié)合研究資料(山西省中醫(yī)研究所)》(1975;5:8):補心丹加味(人參15g、麥冬、五味子各30g、玄參、炮附子、遠志、公丁香、甘草各15g、丹參、茯神、棗仁、天冬、柏子仁、紅花、當(dāng)歸各30g、生地120g、蒲黃18g)對健康雄性小實驗性心肌梗塞確有保護作用。醫(yī)學(xué)在線www.med126.com實驗結(jié)果表明:本方對由異丙腎上腺素所致的實驗性心肌梗塞有滿意的拮抗作用,不僅能防止缺血性心電圖改變和心肌病理學(xué)損害,而且對缺血心肌的生化代謝有良好影響,如通過對心肌琥珀酸脫氫酶、三磷酸腺苷酶活化作用來改善細胞線粒體呼吸和電子傳遞系統(tǒng),促使線粒體能量轉(zhuǎn)換,并使心肌興奮一收縮耦聯(lián)機制正;嶒烇@著降低心肌梗塞的發(fā)生率,提高了動物的存活率。此外,本方還能改善動物的非特異性防御功能和應(yīng)激狀態(tài)。實驗提示,本方加味適宜治療心絞痛、心肌梗塞伴有心臟泵和電衰竭者,尤其適宜治療“梗塞前綜合征”。
各家論述
1.《醫(yī)方考》:人參養(yǎng)心氣,當(dāng)歸養(yǎng)心血,天、麥門冬所以益心津,生地、丹、玄所以解心熱,柏子仁、遠志所以養(yǎng)心神,五味、棗仁所以收心液,茯苓能補虛,桔梗能利膈,諸藥專于補心,勞心之人宜常服也。
2.《攝生秘剖》:是九以生地為君者,取其下入足少陰,以滋水主,水盛可以伏火;況地黃為血分要藥,又能入手少陰也。棗仁、遠志、柏仁,養(yǎng)心神者也;當(dāng)歸、丹參、玄參生心血者也;二冬助其津液;五味收其耗散;參、苓補其氣虛;以桔梗為使者,欲載藥入心,不使之速下也。
3.《古今名醫(yī)方論》引柯琴:心者主火,而所以主者神也。神衰則火為患,故補心者必清其火而神始安。補心丹用生地黃為君者,取其下足少陰以滋水主,水盛可以伏火、此非補心之陽,補心之神耳;凡果核之有仁,猶心之有神也,清氣分無如柏子仁,醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com補血無如酸棗仁,其神存耳;參、苓之甘以補心氣,五味酸以收心氣,二冬之寒以清氣分之火,心氣和而神自歸矣;當(dāng)歸之甘以生心血,玄參之咸以補心血,丹參之寒以清血中之火,心血足而神自藏矣;更假桔梗為舟楫,遠志為向?qū)В椭T藥入心而安神明。以此養(yǎng)心則壽,何有健忘,怔忡,津液干涸,舌上生瘡,大便不利之虞哉!
4.《醫(yī)方集解》:此手少陰藥也。生地、玄參北方之藥,補水所以制火,取其既濟之義也;丹參、當(dāng)歸所以生心血,血生于氣;人參、茯苓所以益心氣,人參合麥冬、五味又為生脈散,蓋心主脈,肺為心之華蓋而朝百脈,百脈皆朝于肺,補肺生脈,脈即血也,所以便天氣下降也,天氣下降,地氣上騰,萬物乃生;天冬苦入心而寒瀉火,與麥冬同為滋水潤燥之劑;遠志、棗仁、柏仁所以養(yǎng)心神,而棗仁、五味酸以收之,又以斂心氣之耗散也;桔梗清肺利膈,取其載藥上浮而歸于心,故以為使;朱砂色赤入心,寒瀉熱而重寧神。
5.《古方選注》:補心者,補心之用也。心藏神,而神之所用者,魂、魄、意、智、精與志也。補其用而心能任物矣!侗旧衿吩唬弘S神往來者謂之魂,當(dāng)歸、柏子仁、丹參流動之藥,以悅其魂;心之所憶謂之意,人參、茯神調(diào)中之藥,以存其意;因思慮而處物謂之智,以棗仁靜招乎動而益其智;并精出入者謂之魄,以天冬、麥冬、五味子寧靜之藥而安其魄;生之來謂之精,以生地、元參填下之藥定其精;意之所存謂之志,以遠志、桔梗動生于靜而通其志。若是,則神之陽動而生魂,魂之生而為意,意交于外而智生焉;神之陰靜而生魄,魄之生而為精,精定于中而志生焉,神之為用不窮矣,故曰補心。
備注
《景岳全書》:此方之傳,未考所自,《道藏》偈云:昔志公和尚日夜講經(jīng),鄧天王憫其勞者也,賜之此方,因以名焉。
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