產(chǎn)后暴崩為血脫。氣短似喘為氣脫,妄言妄見為神脫,三癥雖有氣陽血陰之分,于精散神促無異,比前暈癥,治可少緩,亦危癥也。若非大藥急方頻服,失之者多矣。倘誤為氣實痰zxtf.net.cn/job/火妄治,鮮有不殞生者。若勢急,并宜用加參生化湯,補中寓行,免致血虛之失。其血脫患崩一癥,由沖任已傷,氣血未復(fù),或因勞役驚恐,或因惡露未盡,固澀太速,以致停留,一旦復(fù)行,然經(jīng)血大來。當(dāng)審血氣而辨血色之紅紫,視形色之虛實。如血多紫色有塊,乃當(dāng)去之,敗血也,其少腹必脹滿,按之而痛,止之反能作痛,或致淋瀝,此不可言崩,只服生化湯幾帖自愈。如鮮紅之血大來,乃驚傷心,不能主血;怒傷肝,不能藏血;勞傷脾,不能統(tǒng)血。血不歸經(jīng),血臟有傷,當(dāng)以崩癥治之。崩非經(jīng)病,產(chǎn)婦得之,是為重虛,猶不可忽。故宜急治,用荊芷治崩湯。若有血塊痛而形色脫,或有汗,或氣促,宜服加參生化止崩湯以益氣,使陽生而陰血自旺,非十灰散之可止者。如血塊痛止,或產(chǎn)后半月外崩癥者,又宜滋榮益氣止崩湯,或升舉大補湯,少佐黃連墜火,寧血歸經(jīng),或用曾生升舉大補湯亦妙。亦有小腹空痛,不可誤認(rèn)有瘀,察其下血少而無紫塊者是也,當(dāng)以崩治,宜重用熟地。若小腹?jié)M痛不已,而脈實大緊數(shù)者,此肝經(jīng)已竭,肝氣隨敗矣,難治。《醫(yī)通》有治產(chǎn)后崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,用《千金》伏龍肝湯治之。其氣脫短氣似喘一癥,因產(chǎn)所下過多,榮血暴竭,衛(wèi)氣不能營運,獨聚于肺,肝腎不接,故令呼吸短促,語言不相接續(xù),有似于喘,實非喘也。夫肺受脾氣散精,生脈而通水道、呼吸,所以清肅上下,調(diào)和榮衛(wèi)而為平人。若值產(chǎn)后血亡氣窮,浮脫于上,孤陽絕陰,無根將脫之兆,最為危候。惟大進(jìn)參、附,或可得生。世有妄論痰火實癥,反用散氣化痰之方,治之必死。有塊痛者,當(dāng)用大補回陽生化湯,連二三服。世人多疑參助喘不用,致不救者多矣。況同芎、歸、黑姜,不知 、術(shù)萬無有失。要知人生于氣,氣壯則根本固,而藏源者斂納于下,營運者強健于中,何有為喘為脹之虞?肌度珪罚懺嬕嘀嗡拼钏幰。如無塊痛,當(dāng)用續(xù)氣養(yǎng)榮湯最妙。或倍參補中益氣湯,少佐熟附,助參以治氣脫,攝氣歸元亦可。如氣虛兼寒者,宜大補元煎,或理陰煎主之。其神脫妄言妄見一癥,因心肝脾三陰血少,而神魂無根據(jù)也。然有譫語鄭聲之分,甚至發(fā)狂等癥,統(tǒng)歸于妄耳。其輕者,睡中呢喃;重者,不睡亦語;蜓匀沼脤こV拢蛉缫姽頎,昏不識人,語言不休,此譫語之謂也。若虛甚而聲轉(zhuǎn)無力,言語不能接續(xù),有頭無尾,一兩句即止,或重言疊語,說過又說,或如造字出于喉中,若鄭聲之輕怯,此鄭聲之謂。其精氣衰奪,更甚于譫語矣。若夫產(chǎn)后氣血暴竭,而心神失守,故語言無倫,肝魂無根據(jù),則瞳 妄見。況心為五臟之主,目乃百脈之官,虛癥見于心目,則十二官各失其職可知矣。是以視聽言動,皆成虛妄。當(dāng)論產(chǎn)期塊痛有無,先后施治,方為得法。若分娩兒下之后,塊痛未止者,宜服寧神生化湯。確知瘀血不行,合失笑散同zxtf.net.cn/shouyi/服;如痛止者,則服寧心定魄茯神湯,連進(jìn)大補十?dāng)?shù)劑,生氣養(yǎng)血,安神定志,服至元足,其病始愈矣;蛞生地易熟地,而清心火,寧君主之官亦可。
荊芷治崩湯 治產(chǎn)后血崩,其色鮮紅。
川芎(一錢) 歸身(四錢) 干姜(二分炙黑) 荊芥穗(六分炒黑) 炙草(四分) 白芷(五分)
棗,煎服。
加參生化止崩湯 治產(chǎn)后血塊痛,鮮血崩,形色脫,或汗多,或氣促。
人參(二三錢) 歸身(四錢) 川芎(二錢) 干姜(炒黑) 炙草(各四分) 白芷 荊芥穗(炒黑各五分) 桃仁(十粒)
滋榮益氣止崩湯 治產(chǎn)后無塊痛,或半月外崩癥。
人參 川芎 黃 (蜜炙,各一錢) 白術(shù)(土炒) 生地(各二錢) 當(dāng)歸(四錢酒洗) 陳皮 黃連 白芷 荊芥(炒) 升麻 炙草(各四分) 棗(二枚)
水煎,入童便溫服。驚悸加柏子仁一錢,炒棗仁一錢,身熱,倍加參、 ,去黃連。
升舉大補湯 治產(chǎn)后日久,血崩不止,或崩如雞蛋大,或去血片。宜大補脾胃,升舉氣血,少加鎮(zhèn)墜心火之劑,并治老壯婦人崩淋。
人參(二錢) 黃 (一錢蜜炙) 熟地(二錢) 白術(shù)(土炒) 當(dāng)歸(酒洗,各二三錢)防風(fēng)(三分) 荊芥(炒黑) 羌活 升麻 白芷 陳皮 黃連(炒) 黃柏(炒褐色) 炙草(各四分)
《千金》伏龍肝湯 治勞傷沖任,崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,臍腹冷痛,口干食少。
伏龍肝(如彈子大,七枚) 生姜 生地(各一兩五錢) 甘草 艾葉 赤石脂 桂心(各六錢)
分四服,日三夜一。
寧神生化湯 治產(chǎn)后塊痛不止,妄言妄見,未可用 、術(shù)者。
人參(二錢) 當(dāng)歸(三錢酒洗) 干姜(炙黑) 炙草(各四分) 茯神 柏子仁 川芎(各一錢)桃仁(十粒) 益智仁(八分) 陳皮(三分) 棗(二枚) 龍眼肉(五個)
水煎服。