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醫(yī)學正傳:斑疹

(附∶冷丹)論《內(nèi)經(jīng)》曰∶少陰所至為瘍疹。夫少陰所至者,言君火有余,熱令大行,戊子戊午之歲也。在人則心主之心火太過,則制己所勝而燒爍肺金。蓋肺主皮毛,故紅點如蚤之狀,見于皮膚之間,心火侮而乘之之色也,名曰癮疹;或傷寒溫熱病而發(fā)斑斑如錦文者,名曰發(fā)斑,…

(附∶冷丹)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶少陰所至為瘍疹。夫少陰所至者,言君火有余,熱令大行,戊子戊午之歲也。在人則心主之心火太過,則制己所勝而燒爍肺金。蓋肺主皮毛,故紅點如蚤之狀,見于皮膚之間,心火侮而乘之之色也,名曰癮疹;或傷寒溫熱病而發(fā)斑斑如錦文者,名曰發(fā)斑,皆熱毒之所致也。其證有陽毒,有陰毒,是皆冬應寒而反溫,人受不正之氣,故至春夏而發(fā)為斑爛,夫陽脈浮數(shù)而陰脈實大者,名為溫毒;驗閮(nèi)外結(jié)熱極深,舌卷焦黑,鼻若煙煤,狂言見鬼,面赤而斑爛者,名為陽毒。如溫病下之太早,熱氣乘虛入胃,或下之太遲,熱病郁積胃中,或醫(yī)者誤用熱藥過多,胃氣熱甚,及內(nèi)傷熱病,虛火燔灼肺之間,皆能成發(fā)斑也。是故發(fā)赤斑者半生半死,發(fā)黑斑者九死一生。治法用化斑湯(即人參白虎湯)、升麻葛根湯、玄參升麻湯、黑膏、黑奴丸之類,是皆正治之法也,學人宜詳察而用之。

脈法

脈陽浮而數(shù),陰實而大。(火盛在表,故陽脈浮數(shù)。下焦實熱,故陰脈實大。)

脈多沉伏,或細而散,或絕無。(滑伯仁曰∶脈者,血之波瀾。故發(fā)斑者,血散于肌膚,故脈伏。)

方法

丹溪曰∶發(fā)斑屬氣熱挾痰而作,自里而發(fā)于外,通圣散中消息用,當微汗以散之,下之非理也。

戴氏曰∶有色點而無顆粒者,曰斑。一云∶發(fā)斑似傷寒,痰熱之病發(fā)于外也。

有屬里者,因胃熱助手少陰火,入手太陰肺也,故紅點如斑,生于皮毛間耳,白虎、瀉心、調(diào)味承氣從長選用之。

內(nèi)傷發(fā)斑者,胃氣極虛,一身之火游行于外所致,宜補以降之。

疹屬熱與痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。

戴氏曰∶疹,浮小有顆粒者是也,隨出即沒,沒而又出,主乎解散,汗之即愈,通圣散中消息用之。

丹疹皆是惡毒熱血蘊蓄于命門,遇君相二火合起即發(fā)也。如遇熱時,以通圣等辛涼之劑解之;寒月,以升麻葛根等辛溫之劑解之。

凡丹疹,先從四肢起而后入腹者,死。

有乳孩因胎毒兩腋生,后腹脹發(fā)赤疹如霞片,取剪刀草杵汁,調(diào)原蠶沙敷之而愈。

冷丹屬血風血熱,用通圣散。有痰血相搏,用蟬蛻、僵蠶、荊芥、南星治之。

(以上丹溪方法凡七條)

消風散

芥穗 甘草(炙) 陳皮(去白) 濃樸 白僵蠶(炒) 蟬蛻(去土,炒) 人參 茯苓 防風 川芎 藿香 羌活(各等分)

上細切,每服二錢,煎荊芥湯或茶清調(diào)下。

葛根橘皮(元戎) 治肌膚斑駁,冬溫治發(fā),咳而心悶,但嘔清汁。

葛根 橘紅 杏仁 知母 黃芩 麻黃 甘草(各等分)

上細切,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,溫服。

陽毒升麻湯(活人) 治傷寒一、二日間,身發(fā)斑爛,或吐下后變成陽毒,腰背疼痛,面赤狂言,下利,脈浮大咽痛。(方見傷寒門。)

玄參升麻湯(活人) 治發(fā)斑咽痛煩躁譫語。(方見傷寒門。)

陽毒梔子(活人) 治傷寒壯熱百節(jié)煩痛,身發(fā)斑爛。

升麻 梔子仁 黃芩 芍藥(各一錢) 石膏(二錢) 知母(一錢五分) 杏仁(七分半) 柴胡(一錢) 甘草(五分)

上細切,作一服,入三片,香豉一百粒,煎服。

犀角消毒飲(和劑) 治發(fā)斑癮疹等證。

zxtf.net.cn/rencai/蒡子(四分) 荊芥穗 防風(去蘆,各三錢) 甘草(一分) 犀角(一錢五分,另鎊為細末,不入湯煎)

上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,調(diào)犀角末服。

解毒防風湯(和劑) 治發(fā)斑及癮疹癢痛。

防風(一錢五分) 地骨皮 黃 芍藥 荊芥穗 枳殼 牛蒡子(炒,各七分半)

上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。

升麻葛根湯(仲景) 治傷寒陽明實熱發(fā)斑。(方見傷寒門。)

陰毒升麻鱉甲 治陰斑。

升麻(二錢) 當歸 甘草(各一錢五分) 蜀椒(二十粒) 鱉甲(炙,一錢) 雄黃(四分,另研)

上細切,水二盞,煎至一盞,去渣,調(diào)雄黃末服。

加味羌活散 治感四時不正之氣,發(fā)為癮疹。

羌活 前胡(各一錢) 人參 桔梗 甘草(炙) 枳殼(麩炒黃色) 川芎 天麻 茯苓(各五分) 蟬蛻 薄荷(各三分)

上細切,作一服,加生姜三片,水二盞,煎至一盞,溫服。

調(diào)中湯 治內(nèi)傷外感所發(fā)陰斑。

蒼術(shù)(一錢五分) 陳皮(一錢) 砂仁 藿香 芍藥(煨) 甘草(炙) 桔梗(去蘆) 半夏(湯泡七次) 白芷羌活 枳殼(各七分) 川芎(五分) 麻黃(去節(jié)) 桂枝(各三分)

上細切,作一服,加生姜三片,水二大盞,煎七分,溫服。

化斑湯(仲景) 治傷寒汗吐下后,發(fā)斑脈伏。即傷寒門白虎加人參湯也。守真《類萃》又加白術(shù),水煎,時時服之。

黑膏(活人) 治溫毒發(fā)斑。(冬月大溫,人受不正之氣,至春發(fā)斑如錦文,脈浮散屬陽,沉伏屬陰,用此以消疫毒之氣。)

地黃(半斤) 香豉(一升)

上二味細切,以豬膏二斤合煎之,取濃汁如膏,用雄黃麝香如豆大內(nèi)中,攪和勻,每服用彈子大,白湯化下。

大青四物zxtf.net.cn/sanji/(活人) 治瘟疫發(fā)斑。

大青(四錢) 阿膠(炒成珠子) 甘草(炙,各二錢) 香豉(一合)

上細切,作一服,水煎服之。

(祖?zhèn)鞣?

加味敗毒散 治瘟疫及癮疹等證。

羌活 獨活 前胡 柴胡 川歸 川芎 枳殼 桔梗 茯苓 人參(各五分) 甘草 薄荷(各二分半)

加∶白術(shù) 防風 荊芥 蒼術(shù) 芍藥 生地黃(各五分)

上細切,作一服,加生姜三片,大棗二枚,水煎服。此因虛而感冒風濕以致發(fā)斑者,服之良驗。

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