冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化而引起心肌缺血、缺氧的一種心臟病。動脈粥樣硬化的病因與發(fā)病機理,至今尚未完全闡明。一般認為由于長期精神刺激、飲食不當、喜靜少動、年老體弱、肥胖等,導致脂質(zhì)代謝紊亂,血液內(nèi)膽固醇、脂蛋白等脂質(zhì)過多在動脈內(nèi)膜中沉積,形成斑塊,使動脈壁失去彈性而變硬,以后在其深部發(fā)生崩潰,軟化形成粥樣物,冠脈管腔狹窄,部分分支甚至閉塞,使心臟供血量減少而發(fā)病。病輕時,可無自覺癥狀,嚴重者可引起心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭等。冠心病的臨床特征是:胸骨后、心前區(qū)出現(xiàn)發(fā)作性或持續(xù)性疼痛或憋悶,疼痛常放射到頸、臂或上腹部。
中醫(yī)認為本病由勞傷心脾,痰飲內(nèi)生,zxtf.net.cn/zhuyuan/肝郁陰傷或年高腎虛所致。心陽不振,痰瘀阻絡(luò)是其主要矛盾。屬于“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范疇。
(一)起居調(diào)養(yǎng)法(同“動脈粥樣硬化”的起居調(diào)養(yǎng)法。)
(二)心理調(diào)養(yǎng)法(同“動脈粥樣硬化”的心理調(diào)養(yǎng)法。)
(三)飲食調(diào)養(yǎng)法(同“動脈粥樣硬化”的飲食調(diào)養(yǎng)法。)
(四)藥物調(diào)www.med126.com養(yǎng)法
1.常用驗方
(1)、(2)、(3)同“動脈粥樣硬化”的常用驗方。
(4)血府逐淤湯:當歸10克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,紅花10克,柴胡10克,枳殼10克。適用心血瘀阻之胸痹,癥見胸刺痛,固定不移,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀等。
(5)瓜蔞薤白半夏湯:瓜蔞15克,半夏10克,薤白10克。適用于痰濁壅塞之胸痹,癥見胸悶如窒而痛,氣短喘促,痰多,苔濁膩等。
(6)瓜蔞薤白白酒湯:瓜蔞15克,薤白15克,白酒適量。可加枳實10克、桂枝10克、熟附子10克、丹參15克、檀香10克。適用于胸痛徹背、遇寒痛甚、面色蒼白、四肢厥冷等陰寒凝滯所引起的胸痹。
2.常用中成藥
(1)、(2)、(3)、(4)、(5)同“動脈粥樣硬化”。
(6)活心丸:每次1~2丸,每日3次,適用心血淤阻之胸痹。
(7)心靈丸:每次2丸,每日1~3次,舌下含化或咀嚼后咽服。適用于痰濁壅塞之胸痹。
(8)蘇合香丸:每次3克,每日1~2次。適用于陰寒凝滯之胸痹。
(五)針灸調(diào)養(yǎng)法
(1)體針:一般選內(nèi)關(guān)、心俞、膈俞、厥陰俞、神門、大陵。用瀉法,每日1次。若有心絞痛者主穴應(yīng)選膻中、心俞、巨闕、內(nèi)關(guān)、公孫等。仍用瀉法,每日1次。
(2)耳針:選心、小腸、交感、皮質(zhì)下、肺、胸、枕。用毫針強刺激,留針1小時,隔日1次,每10天為1療程。
(3)艾灸:取內(nèi)關(guān)、膻中、心俞、厥陰俞、足三里、關(guān)元、郄門為主穴。根據(jù)辨證配膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、巨闕、神闕、通里、豐隆、太溪等。每次取3~5次,每穴每次間接灸15分鐘,每日1次,10次為1療程。
(六)推拿調(diào)養(yǎng)法
患者坐位,先用一指禪推法沿背部膀胱經(jīng)由上至下往返施術(shù)數(shù)遍,手法宜輕揉。用按揉法在肺俞、心俞、膈俞等處停留各1~2分鐘,同時可尋找出背部其他明顯的壓痛點施行按揉,繼用拿法于頸項部操作,用擦法于背部膀胱經(jīng)與督脈施術(shù),以透熱為度。配合使用下述手法:點按雙內(nèi)關(guān)穴,按百會穴,揉太陽穴,拿合谷穴,拿肩井穴,揉膻中穴。
(七)其他調(diào)養(yǎng)法
(1)醫(yī)療體操:只做徒手操,一般情況較好的患者,可在立位下做,體操節(jié)律平穩(wěn),不要急速用力,也不要做閉氣鼓勁的練習。
(2)太極拳。
(3)如果癥狀減輕,體力增強,還可適當采用游泳、爬山、慢跑、打羽毛球等運動。
冠心病人進行體育療法時要嚴格注意下列幾個問題:①嚴格遵守個別對待的原則,根據(jù)患者的癥狀、心肺功能情況來確定適當?shù)幕顒恿俊_\動量大小以不引起心絞痛或心前區(qū)不適或極度疲勞為度。②心絞痛頻繁發(fā)作的患者不宜進行體育療法。③鍛煉時間應(yīng)避開心絞痛慣常發(fā)病時間。慣于在夜間發(fā)作者,最好在睡前半小時左右作輕松散步,這有助于預防夜間發(fā)作。④鍛煉過程中如出現(xiàn)氣促、暈眩,則應(yīng)減小運動量,并增加間歇休息時間。
(八)其他調(diào)養(yǎng)法
1.氣功調(diào)養(yǎng)法
(1)內(nèi)養(yǎng)功:可根據(jù)患者的體質(zhì)選用坐式或臥式。意守丹田,可采用吸——呼——停法呼吸,同時默念“靜”或“松”。每日3~5次,每次30~60分鐘。
(2)放松功:采用坐式或臥式,自然呼吸,進行整體放松法。
(3)拍打放松功:兩足平行站立,與肩同寬,集中思想,入靜。對不易放松的部位,依次拍打,使之放松。并配合鼻吸氣,吸氣時默念“靜”,呼氣時意守涌泉穴。然后兩手緩緩抬起,以中指叩擊角孫、聽宮、太陽、攢竹等穴,再叩玉枕、風池。最后兩手搓熱浴面,緩緩睜眼,舌離上腭,散步收功。