（附∶大頭天行病 蝦蟆瘟)
論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。又曰∶冬不藏精者，春必病瘟。是以多感于房勞辛苦之人，安樂(lè)者未之有也。俗名瘟病，醫(yī)書(shū)曰疫癘，曰黃病，嶺南閩廣等處曰瘴氣，蓋指山嵐霧露煙瘴濕熱惡氣而名之也，一皆觸冒四時(shí)不正之氣而為病焉。《傷寒論》曰∶春應(yīng)溫而反清，夏應(yīng)熱而反寒，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫。龐安常曰∶疫氣之發(fā)，大則流行天下，次則一方，次則一鄉(xiāng)，次則偏著一家，悉由氣運(yùn)郁發(fā)、有勝有伏、遷正退位之所致也。視斯疾者，其可不推運(yùn)氣而治之乎。陶氏曰∶夫疫氣之中人，輕重不一，仲景無(wú)治法，后人用敗毒散治，甚得理，然亦有愈不愈者，蓋疫氣有淺深，資稟有壯怯。怯而受癘氣之深者，雖智者尚不能治，況庸劣之士乎。
若資稟壯實(shí)，所感又淺，則庶幾可愈。切不可作傷寒正治而大汗大下也，但當(dāng)從乎中治而用少陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)藥（少陽(yáng)，小柴胡湯；陽(yáng)明，升麻葛根湯也)，看所中陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)脈證，而以二方加減和治之，殊為切當(dāng)。學(xué)人宜詳察之，毋忽。
脈法
脈陽(yáng)濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變?yōu)槲烈摺?/p>
溫病二、三日，體熱腹?jié)M頭痛，食飲如故，脈直而疾，八日死。
溫病四、五日，頭痛腹?jié)M而吐，脈來(lái)細(xì)而弦，十二日死。
溫病八、九日，頭身不疼，目不赤，色不變，而反利，脈來(lái)澀澀，按之不鼓手，時(shí)大，心下堅(jiān)，十七日死。
溫病汗不出，出不至足者死。厥逆汗自出，脈堅(jiān)強(qiáng)急者生，虛軟者死。
溫病下利，腹中痛甚者死。
方法
丹溪曰∶眾人病一般者，此天行時(shí)疫也，治有三法，宜補(bǔ)宜散宜降。用大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼術(shù)、防風(fēng)、滑石、香附、人中黃為末，神曲糊為丸，每服五、七十丸。氣虛，以四君子湯下。血虛，以四物湯下。痰多，以二陳湯下。熱甚者，加童便（謂人中黃者，人糞也。今人多有以糞缸中清汁，頓飲一、二碗，病隨愈。然但恐畏其臭穢，不能下咽耳。故丹溪所取人中黃法，于冬月以竹截筒，削去青，兩頭留節(jié)，一頭打通一竅，以大甘草納入筒內(nèi)，以竹釘塞其竅，投糞缸中，二、三個(gè)月取出，曬干用)。
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（以上丹溪方法凡一條)
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陶尚文治瘟疫法∶若病只在少陽(yáng)經(jīng)者，小柴胡加防風(fēng)、羌活微發(fā)之而愈。若病兼陽(yáng)明經(jīng)者，柴、葛二方合服之（小柴胡對(duì)升麻葛根湯也)。
若見(jiàn)太陽(yáng)證，大便泄者，以本方（小柴胡也)去黃芩對(duì)五苓散，尤當(dāng)看脈寒熱，若無(wú)寒去桂留芩。
若小便不利，是膀胱本病，本方加去桂五苓散。
若入太陰經(jīng)，無(wú)熱證見(jiàn)者，用理中湯，此證必須腹痛而瀉。明日瀉止痛止，仍用小柴胡和之。
若入少陰經(jīng)及厥陰經(jīng)，用陰證傷寒傳經(jīng)法治之。
若初看未端的，且先以敗毒散治之，看歸在何經(jīng)，再隨經(jīng)施治，無(wú)不效者。
若發(fā)黃，小柴胡合去桂五苓散。未退，茯苓滲濕湯。
瘟疫發(fā)狂不識(shí)人www.med126.com，大柴胡湯加當(dāng)歸。如大便泄者，三黃石膏湯、柴苓湯。
瘟疫胸膈滿悶，本方中加枳殼、橘紅、黃連。若大便不通，大柴胡湯微利之。
三黃石膏湯
石膏（三錢) 黃芩 黃連 黃柏（各一錢五分) 豆豉（半合) 麻黃（一錢) 梔子（五枚)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞三分，連進(jìn)三、五劑愈。
敗毒散 治瘟疫。（四時(shí)通用。)
羌活 獨(dú)活 前胡 柴胡 川芎 枳殼 桔梗 白茯苓 人參（各等分) 甘草（減半)
上為細(xì)末，每服三錢，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服，或沸湯點(diǎn)服亦可。此藥治傷寒瘟疫，風(fēng)濕風(fēng)眩，四肢痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛疼，不問(wèn)老人、小兒皆可服�；驇X南煙瘴之地，或瘟疫時(shí)行，或人多風(fēng)痰，或處卑濕之地，香港腳痿弱，此藥不可缺也。日三、五服，以知為度。一方加薄荷少許，每服五錢，加姜，水煎服。
九味羌活湯（方見(jiàn)傷寒門。) 治瘟疫初感，一、二日間服之，取汗而愈，其效如神。
黑奴丸 治瘟毒發(fā)斑，煩躁大渴，及時(shí)行熱病，六、七日未得汗，脈洪大而數(shù)，面赤目眩，身痛大熱，狂言欲走，渴甚。又云∶五、六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫(yī)所不治，棄為死人，精魄已竭，心下尚溫，斡開(kāi)其口灌藥，下咽則活。
黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 梁上塵 小麥奴 灶突墨（各一兩) 大黃（一兩三錢)
上為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，新汲水化服，飲水盡足當(dāng)發(fā)寒，寒已汗出，乃瘥。若時(shí)頃不汗，再服一丸，須見(jiàn)微利。若不渴，不可與此藥。
神術(shù)散（太無(wú)) 治四時(shí)瘟疫，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，憎寒壯熱，身痛，專主山嵐瘴氣之妙劑也。
陳皮（二錢) 蒼術(shù) 濃樸（各一錢) 甘草 藿香 石菖蒲（各一錢五分)
上細(xì)切，作一服，加姜三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。一方無(wú)菖蒲，有香附一錢，名神術(shù)散氣散。
附∶大頭天行病丹溪曰∶大頭病，乃濕熱在高巔之上，用羌活及酒炒黃芩、酒蒸大黃，隨病加減，切不可用降藥。
東垣曰∶陽(yáng)明邪熱太甚，實(shí)資少陽(yáng)相火而為之也。濕熱為腫，火盛為痛，此邪見(jiàn)于頭，多在兩耳前后先出，皆主zxtf.net.cn/kuaiji/其病也。治法大不宜速藥，速則過(guò)其病所，謂上熱未除，中寒復(fù)生，必傷人命。宜用緩藥緩服，徐徐少與，當(dāng)視其腫勢(shì)在何部分，隨經(jīng)處治之。陽(yáng)明為邪首大腫，少陽(yáng)為邪出于耳項(xiàng)前后也。
二黃湯（東垣) 治大頭天行疫病。
黃芩（酒制炒) 黃連（酒制炒) 生甘草（各等分)
上細(xì)切，每服三錢，水一盞，煎七分，溫服，徐徐呷之。如未退，用鼠粘子不拘多少，水煎，入芒硝等分，亦時(shí)時(shí)少與，毋令飲食在后。如未已，只服前藥，取大便利、邪氣已則止。
前方宜各少加引經(jīng)藥，陽(yáng)明渴，加石膏，少陽(yáng)渴，加栝蔞根，陽(yáng)明行經(jīng)，升麻、芍藥、葛根、甘草，太陽(yáng)行經(jīng)，甘草、荊芥、防風(fēng)，并與上藥相合用之�；蛟啤妙^痛酒芩，口渴干葛，身痛羌活、桂枝、防風(fēng)、芍藥，俱宜加之。
普濟(jì)消毒飲子（東垣) 泰和二年四月，民多疫癘，初覺(jué)憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開(kāi)，上喘咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭傷寒，諸藥雜治，終莫能愈，漸至危篤。東垣曰∶身半以上，天之氣也。邪熱客于心肺之間，上攻頭面而為腫耳。須用下項(xiàng)藥共為細(xì)末，半用湯調(diào)時(shí)時(shí)服之，半用蜜丸噙化，服盡良愈，活者甚眾。時(shí)人皆曰天方，謂天仙所制也。遂刻諸石，以傳永久。
黃芩（五錢，酒制炒) 黃連（五錢，酒制炒) 人參（三錢) 陳皮（去白，二錢) 甘草（二錢) 連翹（一錢) 玄參（二錢) 白僵蠶（七分，炒) 升麻（七分) 柴胡（五分) 桔梗（三分) 板藍(lán)根（一錢) 馬勃（一錢) 鼠粘子（一錢)
上為末，服如上法。或加防風(fēng)、川芎、薄荷、當(dāng)歸身，細(xì)切五錢，水二盞，煎至一盞，食后時(shí)稍熱服之。如大便硬，加酒蒸大黃一錢或二錢以利之。腫勢(shì)甚者，以砭針刺之。
附∶蝦蟆瘟丹溪曰∶蝦蟆瘟，屬風(fēng)熱，防風(fēng)通圣散加減用之�；蛴眯〔窈臃里L(fēng)、羌活、荊芥、薄荷、桔梗煎服，外以側(cè)柏葉搗汁，謂火 蚯蚓糞敷之。或用丁香尖、附子尖、南星，醋調(diào)敷之�；�五葉藤、車前草皆可搗敷之，有效。
甘桔湯 治冬瘟，咽喉腫痛。
甘草 桔梗（各等分。)
上細(xì)切，水煎，時(shí)時(shí)頻呷之。
萎蕤散 治冬瘟，頭面腫。
萎蕤（二錢五分) 石膏（一錢五分) 麻黃 白薇 羌活 杏仁 甘草青木香 川芎（各五分) 干菊花（一錢五分)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，日三服。
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（祖?zhèn)鞣?
人黃散 治四時(shí)疫癘，大頭天行等病。
甘草（三錢) 辰砂 雄黃（各一錢五分) 糞缸岸（置風(fēng)露中年遠(yuǎn)者佳，水飛細(xì)研，一兩重)
上為細(xì)末，每服三錢，煎薄荷桔梗湯送下，日三、五服。煎藥∶甘草、桔梗、茯苓、 本、白術(shù)各五分，水煎服。
疫癘，夏感寒，伏于少陰，咽痛，次必下利，名曰腎傷寒，宜用半夏、桔梗、甘草各一錢，加姜五片，煎服。大頭天行病，從 頷腫熱者，又名顱HT 瘟，東垣有方用羌活、酒炒黃芩、酒蒸大黃加減，水煎服。十五、六日，服小柴胡湯不愈者，仍用陳皮、紫蘇發(fā)散而愈。又法∶灑炒黃芩、黃連為君，炙甘草為佐，水煎，細(xì)細(xì)呷之。再加鼠粘子、酒蒸大黃煎，入芒硝，亦細(xì)細(xì)頻與服之，微利為度。腫減后，去后三味，只服前藥。如渴，屬陽(yáng)明，加石膏；屬少陽(yáng)，加栝蔞根。
若陽(yáng)明行經(jīng)，加升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽(yáng)行經(jīng)，加羌活、荊芥、防風(fēng)。如頭痛，加黃芩；渴，加葛根；身痛，加羌活、防風(fēng)、荊芥、桂枝、芍藥，隨宜用之，入上藥相合煎服�；驎r(shí)疫腫毒疙瘩，或臟腑積熱，發(fā)于頭項(xiàng)，咽嗌堵塞，水漿不下，或面赤，脈浮洪，熱甚，漏蘆湯治之。升麻、黃芩、大黃各一兩，藍(lán)葉（即大青葉)、玄參各二兩，煎服。
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（丹溪活套)云∶眾人病一般者，乃天行時(shí)疫。蓋冬月閉藏之時(shí)，反行春令，溫勝于寒，而發(fā)泄真陰，土勝水虧矣。
所勝者妄行，土有余也。所生者受病，所勝者侮之，火土相合，濕熱相聚。故春來(lái)木長(zhǎng)之時(shí)，無(wú)水滋生化源，故人病瘟。
治有三法，見(jiàn)前。春感清氣，無(wú)汗惡寒，為疫癘，通用升麻葛根湯。春感清氣，發(fā)熱而渴，不惡寒，宜解肌湯，葛根、黃芩、芍藥各一錢，麻黃一錢半，甘草、桂枝各七分半，大棗一枚，水煎服。春溫，發(fā)熱咳嗽，身疼口燥渴，脈浮洪熱甚，宜小柴胡湯加桂枝治之。咳嗽，加五味子。渴，去半夏，加栝蔞根、人參。脈實(shí)渴，宜大柴胡湯下之�？剩又�、石膏。凡溫病，脈尺寸俱浮，素傷于風(fēng)，因而傷熱，風(fēng)熱相搏。其證四肢不收，身熱自汗，頭痛喘息，發(fā)渴昏睡，或體重不仁。慎勿發(fā)汗，汗之則譫語(yǔ)煩躁，目昧無(wú)睛光。病在少陰厥、陰二經(jīng)，宜萎蕤湯、人參敗毒散、葛根龍膽湯、小柴胡湯。甚者，栝蔞葛根湯。脈浮身腫汗出，漢防己湯。誤汗者，防己黃 湯。四時(shí)傷寒疫癘，或傷風(fēng)有汗，或風(fēng)濕，身腫體痛，惡風(fēng)口干，日晡潮熱，脈實(shí)，并用人參敗毒散。夏應(yīng)熱而反寒，夏及秋初而為暴寒，折于盛暑，熱結(jié)四肢，則壯熱頭痛，或寒傷于胃，下利膿血或水瀉，脈實(shí)者宜下之安。調(diào)中湯加∶大黃三錢，葛根、黃芩等藥各二錢。
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（醫(yī)案)
東陽(yáng)李文會(huì)內(nèi)子陳氏，年二十九，三月間得瘟疫證，病三日經(jīng)水適來(lái)，發(fā)熱愈甚，至七、八日病劇，胸中氣筑作痛，莫能臥。眾醫(yī)技窮辭去，黑夜來(lái)迎予延醫(yī)。病者以綿花袋盛托背而坐于床，令婢磨胸不息，手六脈俱微，數(shù)極而無(wú)倫次，又若蝦游狀。予問(wèn)曰∶恐下早成結(jié)胸耳？主人曰∶未曾下。予再思之，三日而經(jīng)水適來(lái)，致中氣虛，與下同。用黃龍湯、四物湯、小陷胸湯共合一劑，加姜、棗煎服。主人曰∶此藥何名？予曰∶三合湯也。一服而諸病悉減，遂能臥。再服，熱退而病全安。愈后，又因食粥太多而病復(fù)熱，又作內(nèi)傷處治，而用補(bǔ)中益氣湯出入加減調(diào)理而愈。
