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???? 伍炳彩（1940—)男，1940年生，江西省吉安縣人。
江西中醫(yī)學(xué)院金匱教研室主任，教授、主任中醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼、國(guó)家級(jí)名中醫(yī)�，F(xiàn)任江西省保健委員會(huì)專(zhuān)家組成員、江西省新藥評(píng)審委員、南昌市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家組成員、江西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科負(fù)責(zé)人、南昌市中醫(yī)學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)等。臨床力倡辨證論治，擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科雜病，對(duì)氣管炎、哮喘、心率失常、肝炎、膽囊炎、胃病、神經(jīng)官能癥、腎炎及疑難
發(fā)熱等有較好的療效。迄今，他已發(fā)表學(xué)術(shù)論文28篇，出版專(zhuān)著2部，參編著作5部，主持省級(jí)課題4項(xiàng)。
?????? 伍炳彩先生自幼立志學(xué)醫(yī)、以醫(yī)術(shù)扶危救厄?yàn)榧喝巍?961年考入江西中醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后留校任教，師承著名醫(yī)家姚荷生教授，潛心鉆研，深得經(jīng)典醫(yī)著奧旨，課余時(shí)間長(zhǎng)期堅(jiān)持臨床實(shí)踐，因而醫(yī)術(shù)日精，醫(yī)名
鵲起。60年代末，他下放到吉安農(nóng)村工作時(shí)，還不會(huì)治療
鉤蟲(chóng)病（中醫(yī)病名為“黃胖”)�？粗∪耸芗膊〉恼勰ィl(fā)誓一定要找到辦法。他遍查中醫(yī)書(shū)刊雜志和浩如煙海的古代文獻(xiàn)，終于在宋代的醫(yī)書(shū)中找到了治療鉤蟲(chóng)病的關(guān)鍵藥——“
綠礬”，療效達(dá)百分之百。
?????? 伍教授十分重視本學(xué)科中青年教師的培養(yǎng)。他親自制訂培養(yǎng)計(jì)劃，從備課、講課，到臨床、科研等各方面對(duì)中青年教師進(jìn)行悉心指導(dǎo)，經(jīng)常在系里開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，組織學(xué)術(shù)討論，使中青年教師的整體教學(xué)水平以及教師的綜合素質(zhì)大幅提高。1996年以來(lái)，本學(xué)科組共發(fā)表學(xué)術(shù)論文77篇（其中，國(guó)家級(jí)刊物26篇)，出版學(xué)術(shù)專(zhuān)著30部，承擔(dān)科研項(xiàng)目11項(xiàng)。1997年度，他所在的金匱教研室被評(píng)為院先進(jìn)集體。他領(lǐng)銜的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科和
南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科協(xié)作，共建國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科。伍炳彩先生常強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和運(yùn)用中醫(yī)的三個(gè)原則：一是辨證論證原則。二是堅(jiān)信中醫(yī)理論的原則。三是理論聯(lián)系實(shí)際的原則。他從事中醫(yī)教學(xué)、臨床、科研工作近40年，對(duì)仲景學(xué)說(shuō)的研究有較高的造詣，尤其是運(yùn)用于臨床辨證論治，治療內(nèi)科疑難雜病，經(jīng)驗(yàn)豐富，療效卓著，屢起沉疴，深受廣大患者信賴(lài)。伍老認(rèn)為，疑難雜病的病機(jī)常為寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，治療若同時(shí)顧及，藥物之間又相互牽制，寒溫相掣，升降失司，效難如意。他根據(jù)《
傷寒論》與《金匱要略》的理論，提出雜病當(dāng)分清輕重緩急、抓住主要矛盾，采取分步治療（如先表后里，先清后補(bǔ)，先補(bǔ)脾胃等)的方法；此外，他對(duì)仲景脈學(xué)亦作了相當(dāng)深入的研究，聯(lián)系臨床實(shí)際，有自己獨(dú)到的見(jiàn)解。我們可以從《伍炳彩應(yīng)用
當(dāng)歸芍藥散的訣竅》中一覽其活用仲景方的風(fēng)采：
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當(dāng)歸芍藥散兩次見(jiàn)于《金匱要略》，一見(jiàn)于《婦人妊娠病篇》，一見(jiàn)于《婦人雜病篇》。本方由當(dāng)歸、芍藥、
川芎、
澤瀉、
茯苓、
白術(shù)組成，具有調(diào)和肝脾、活血利濕之效。本方是肝脾同治，但以治肝為主；亦為氣血同治，但以治血為主。關(guān)于本方的應(yīng)用，近年來(lái)報(bào)道很多，譬如用于治療月經(jīng)不調(diào)、
痛經(jīng)、不孕、妊娠
腹痛、先兆
流產(chǎn)、
習(xí)慣性流產(chǎn)、胎位不正、妊娠中毒癥、子宮異常出血、妊娠
水腫、產(chǎn)后小便難、
閉經(jīng)、子宮炎、附件炎、卵巢囊腫、
子宮肌瘤、
更年期綜合征等婦科疾病，還可用于治療
慢性胃炎、膽囊炎、
慢性肝炎、
泌尿系結(jié)石并感染、
腸梗阻、
痛風(fēng)、心衰水腫、腎病水腫、腦外傷后綜合癥(
眩暈)、
梅尼埃病、
腦血栓形成、舞蹈癥、冠心病
心絞痛、
坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、
過(guò)敏性鼻炎、慢性
蕁麻疹等諸多疾病 ......《藥鑒》謂：“病無(wú)常形，醫(yī)無(wú)常方，藥無(wú)常品，惟在人之善學(xué)善用耳�！比绾戊`活地運(yùn)用本方，伍炳彩教授認(rèn)為要從以下幾個(gè)方面入手：
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? 一、據(jù)原文提示用于先兆流產(chǎn)、痛經(jīng)
??? 《金匱要略?婦人妊娠病脈證并治》謂：“婦人懷妊，腹中痛，當(dāng)歸芍藥散主之�！薄秼D人雜病脈證并治》謂：“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之�！边@兩條原文雖很簡(jiǎn)單，但一為妊娠“腹中癘痛”，一為雜病“腹中諸疾痛”，可見(jiàn)其著眼于“痛”字，且痛的部位都在腹中。引起痛的原因雖很復(fù)雜，但其總的病機(jī)，不外虛實(shí)二端或虛實(shí)夾雜。蓋實(shí)則經(jīng)脈不通，血行不暢，即所謂“不通則痛”；虛則脈道不充，筋脈失養(yǎng)而痛；虛實(shí)夾雜則通而不暢，養(yǎng)而不榮，經(jīng)脈失潤(rùn)而痛。所以前人有“氣血以流通為貴”，即是指痛證而言。本方重用芍藥斂肝、和營(yíng)、止痛，又佐以當(dāng)歸、川芎以調(diào)肝和血，更配以茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾滲濕。綜觀全方，有養(yǎng)血疏肝、健脾利濕之力，是寓通于補(bǔ)之方。凡是肝郁血虛、脾虛濕困，以致肝脾不和、氣血失調(diào)而發(fā)生的腹部疼痛，均可以此方加減治療。據(jù)原文，本方常用于治療先兆流產(chǎn)，除此之外，還可用于治療痛經(jīng)等婦科疾病。
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??? 1.治療妊娠腹痛
??? 羅某，女，25歲，1993年5月10日初診�；颊呷焉镆�2月，近日工作繁忙，遂出現(xiàn)腹部隱痛不適。證見(jiàn)腹部隱隱作痛，休息稍舒，腰酸，腹部有下墜感，口不渴，納可，食后不脹，大便適中，小便稍黃，苔白，脈弦滑。其癥狀正符合“婦人懷妊，腹中癘痛”之經(jīng)文，以當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，
白芍15g，川芎3g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，
杜仲10g，
桑寄生10g，
黃芪15g，
黨參15g。三劑，水煎服。
??? 1993年5月13日二診。藥后腹部隱痛停止，腰酸亦減，腹部下墜感減輕，囑用上方再服伍劑。藥后諸癥消失，足月生一男孩。
?
??? 2.治療妊娠下血
??? 蘭某，女，34歲，1972年2月初診。患者停經(jīng)60余天，陰道出血一周，出血量少，色暗紅，淋漓不絕，無(wú)血塊，伴有腰脹，少腹脹痛，胃納尚佳，無(wú)
嘔吐泛酸，口不干略苦，二便正常。近半月來(lái)情緒不佳。經(jīng)用
黃體酮等止血之劑，血量稍少，但仍有陰道出血。脈弦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。此為肝脾不和，濕滯內(nèi)停。以當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎5g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，
阿膠9g，桑寄生15g，杜仲10g，苧
麻根10g。共服10劑，血止，隨診，足月順產(chǎn)一男嬰。
??? 按：本方可用于胎動(dòng)不安，但目前臨床醫(yī)生多懼而不用，常用
壽胎丸。據(jù)日本中田敬吾的研究，其對(duì)妊娠期服用本方的40例中有回音的27例孕婦及兒童進(jìn)行了隨訪調(diào)查，結(jié)果：27例中未發(fā)現(xiàn)因服本方劑對(duì)母子健康有不良影響者，此外，在產(chǎn)后母體恢復(fù)和小兒發(fā)育方面未見(jiàn)到任何有害作用的跡象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在受精卵分裂旺盛的妊娠初期服藥，畸形發(fā)生率高；從本方的使用來(lái)觀察，在胚胎尚未形成以前給藥，改善母體內(nèi)環(huán)境，使受精卵形成胚胎的發(fā)育過(guò)程獲得良好影響，未見(jiàn)有致畸性，而且對(duì)兒童的健康起著積極的作用。伍炳彩教授每年均可遇類(lèi)似病例，用當(dāng)歸芍藥散加味大多數(shù)均獲滿(mǎn)意療效，足見(jiàn)經(jīng)方療效之可靠。
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??? 3.治療痛經(jīng)
??? 陳某，女，30歲，患痛經(jīng)已半年，曾用
逍遙散、丹梔
逍遙散加味治療無(wú)效，乃來(lái)診。診時(shí)面色萎黃，納佳，經(jīng)期尚對(duì)期，行經(jīng)時(shí)少腹隱痛便溏，月經(jīng)量少，色暗紅，質(zhì)較稀，口稍黏，苔白微厚，舌正，脈弦細(xì)。證屬肝血不足，脾虛有濕。擬當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，
烏藥10g，
玄胡索10g，
川楝子6g。三劑水煎服。藥后腹痛止，囑下月行經(jīng)時(shí)再用3劑以鞏固療效。
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??? 二、據(jù)肝經(jīng)循行用于治療脅腹疼痛
??? 當(dāng)歸芍藥散是肝脾兩調(diào)之方，而肝脾兩調(diào)之中，又以治肝為主，因此可治肝脾不和，以肝經(jīng)為主的病變。附件炎、闌尾炎、慢性肝炎等疾病在臨床上常見(jiàn)脅腹疼痛，此屬肝經(jīng)循行部位，故可考慮用本方治療。
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??? 1.治療附件炎
??? 李某，女，35歲，2002年1月20日初診。訴少腹脹痛，腰骶部酸痛已半年余，近月來(lái)感少腹脹痛加劇，伴
帶下量多白稀，經(jīng)婦科檢查，診為慢性附件炎。舌淡，苔薄白，脈弦。證屬肝脾不和，濕邪內(nèi)停之少腹痛，治以調(diào)肝和脾化濕，用當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，杜仲10g，桑寄生15g。服5劑少腹疼痛減輕，白帶減少，連服20劑，少腹痛除，白帶大減。
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??? 2.治療闌尾炎
??? 李某，女，20歲，1983年10月1日初診�；颊咦杂X(jué)右側(cè)少腹隱痛不適已3日，過(guò)去亦有類(lèi)似發(fā)作史，此次發(fā)作較劇，至某西醫(yī)院就診，診斷為
慢性闌尾炎，建議手術(shù)治療，因患者害怕開(kāi)刀，乃求治于余。就診時(shí)除右下腹持續(xù)性隱痛外，按之不適，納可，口黏，大便偏軟，小便黃，脈弦。辨為肝脾不和，濕邪內(nèi)停，用當(dāng)歸芍藥散加敗
醬草15g，紅藤20g，服5劑疼痛完全停止。以后曾多次碰到其父，云多年未發(fā)。
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??? 3.治療慢性肝炎
??? 黃某，男，32歲，患慢性乙型肝炎多年，經(jīng)常右脅隱痛不適，休息不好時(shí)加劇，納佳，食后不脹，口稍黏，精神尚可，
大黃偏稀，苔白略厚，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦。擬當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，
姜黃10g。服7劑后，患者曾來(lái)診數(shù)次，因效果明顯，效不
更方，服35劑疼痛止，口黏除，苔厚轉(zhuǎn)薄白，脈稍弦，囑用
逍遙丸繼續(xù)調(diào)理。
??? 此外還可用此方加減治療慢性結(jié)腸炎具有少腹疼痛脈弦者、
慢性前列腺炎亦有效。結(jié)石疼痛發(fā)作向輸尿管放射者，用本方亦效佳。
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三、根據(jù)肝脾之間的關(guān)系應(yīng)用本方治療內(nèi)臟下垂
??? 肝脾之間關(guān)系密切，肝藏血，主疏泄；脾統(tǒng)血，主運(yùn)化而為氣血生化之源，肝脾二臟在生理上有密切的關(guān)系。脾胃的升降、運(yùn)化，有賴(lài)于肝氣的疏泄。若肝之功能正常，疏泄調(diào)暢，則脾胃升降適度，運(yùn)化健全；若肝之疏泄失職，就可影響脾胃之升降、運(yùn)化，從而形成“
肝胃不和”或“肝脾不和”之證候。反之，脾病也可影響于肝。若脾氣不足，消化吸收功能不健，則血無(wú)生化之源，或
脾不統(tǒng)血、失血過(guò)多，均可累及于肝，形成肝血不足；若脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，日久蘊(yùn)而成熱，濕熱郁蒸，則肝膽疏泄不利，可形成
黃疸。由此可見(jiàn)，肝病傳脾，脾病傳肝，肝脾二臟在病變上相互影響。如《素問(wèn)?玉機(jī)真臟論》：“肝痹……弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)發(fā)癉，腹中熱，煩心出黃”，這是肝病傳脾之例�！端貑�(wèn)?氣交變大論》：“殆泄食減，體重?zé)┰c鳴，腹支滿(mǎn)，……甚則忽忽善怒，眩暈巔疾”，這是脾病傳肝之例。《金匱要略?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》第1條即專(zhuān)論肝病傳脾，從此條可知，脾病不愈可從肝論治，反之肝病不愈亦可從脾論治。當(dāng)歸芍藥散是肝脾兩調(diào)之方，主要是從肝入手，兼入血分，可利濕。根據(jù)臟腑之間的關(guān)系，本方可用于內(nèi)臟下垂。內(nèi)臟下垂，根據(jù)“陷者舉之”的原則，以補(bǔ)氣升提為主，教科書(shū)和新近出版的各種專(zhuān)著一般主張用
補(bǔ)中益氣湯。伍炳彩教授在臨床中體會(huì)到，補(bǔ)中益氣湯不能盡愈此病，有些患者服后有不舒之感。這是因?yàn)椴∏槭乔ё內(nèi)f化的，執(zhí)一方以治此證自然不會(huì)奏效。此類(lèi)使用補(bǔ)氣升提類(lèi)方劑不效的患者，究其原因，往往與肝病傳脾有關(guān)，當(dāng)從肝論治，故可使用當(dāng)歸芍藥散(當(dāng)然也包括逍遙散之類(lèi)方劑)。
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??? 1.治療子宮下垂
??? 子宮下垂雖與帶脈有關(guān)，但帶脈又屬脾，如唐容川《
血證論》所言：“帶脈下系胞宮，中束人身，居身之中央，屬于脾經(jīng)”，故補(bǔ)中益氣湯用于子宮下垂屬脾虛中氣下陷者多效。子宮下垂雖與脾關(guān)系密切，但脾之病變，又可由肝傳來(lái)，故治脾不應(yīng)，應(yīng)考慮治肝，當(dāng)歸芍藥散用于子宮下垂，就是由此推衍而來(lái)。此乃發(fā)前人之未發(fā)。俗話(huà)說(shuō)“十女九帶”，帶下多與濕有關(guān)，故一般用逍遙散不效，而當(dāng)歸芍藥散則較對(duì)證。
??? 梅某，女，26歲，1989年10月5日初診。自訴已分娩2月，分娩后即覺(jué)子宮下垂，站立時(shí)于陰道口外約半寸，自以為滿(mǎn)月后可自動(dòng)收上去，但滿(mǎn)月后仍下垂，伴小腹隱痛不舒、喜按，口渴面紅，大便軟，小便偏短色黃，帶多色白偏稀，納佳睡眠好，舌正紅，苔淡黃，脈細(xì)弦。在某醫(yī)院曾用
補(bǔ)中益氣湯加味5劑，藥后自覺(jué)不適，口干舌苦，子宮下垂依然。腹隱痛、小便偏短、大便軟、面色偏紅、精神尚可、脈弦細(xì)等肝脾不和，濕滯內(nèi)停之象，故用當(dāng)歸芍藥散加味：
??? 當(dāng)歸10g，白芍12g，川芎5g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，
枳殼10g。
??? 五劑水煎服。
??? 服藥5劑，腹痛減輕，站立時(shí)子宮上縮至陰道口。原方有效，守方續(xù)服5劑，諸癥逐漸消失。之后又守方服藥10劑，諸癥全消。隨防未見(jiàn)復(fù)發(fā)。以后用此方治療數(shù)例子宮下垂臨床表現(xiàn)如上者，均有效。
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??? 2.治療
腎下垂 ??? 劉某，男，44歲，干部，2001年11月29日初診。自覺(jué)左側(cè)腰部脹痛，左脅部亦不舒2年余，肝區(qū)亦時(shí)不適，精神好，睡眠欠佳，口干口黏，咽喉有梗阻感，不怕冷，納食可，大便質(zhì)中，小便不黃，夜尿一次，舌質(zhì)紅，有齒印，苔薄黃偏厚，脈沉弦。某院B超提示：左腎下垂7.2cm。證屬肝脾不和、濕邪內(nèi)停，方用當(dāng)歸芍藥散加味：
??? 當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎5g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，
銀花10g，
玄參10g。
??? 上方連服50劑，于2002年1月20日復(fù)查B超，左腎位置正常，癥狀亦大為減輕，遂停藥觀察，于2002年7月患者因血精來(lái)診，詢(xún)知上病未復(fù)發(fā)。
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??? 3.治療肛門(mén)下墜
??? 陳某，男，56歲，干部，2002年3月7日初診。患者覺(jué)肛門(mén)下墜感4月余，大便成形，無(wú)黏液便，納食正常，睡眠欠佳，口不苦稍黏，但神疲乏力，腰不酸，夜尿多。有
腦梗塞病史，曾在某院肛腸科治療月余無(wú)效，甚以為苦，乃來(lái)診。舌淡苔薄黃，脈沉右關(guān)弦。關(guān)弦為肝病，擬以當(dāng)歸芍藥散加味：
??? 當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎5g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，枳殼10g。
??? 七劑水煎服。另服
腎氣丸。
??? 2002年3月16日二診，肛門(mén)下墜感大減，夜尿仍多，脈舌同前，守方再服7劑。藥后肛門(mén)下墜感消失，右關(guān)弦亦平，遂停服當(dāng)歸芍藥散，因夜尿仍較多，腎氣丸繼服。7月患者因偏
頭痛來(lái)診，詢(xún)知上病未復(fù)發(fā)。
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4.治療少腹下墜
??? 謝建國(guó)，男，47歲，理發(fā)師，2002年4月10日初診。少腹下墜感一月余。訴1995年腰部曾有外傷史，后常出現(xiàn)
腰痛，經(jīng)按摩治療稍好轉(zhuǎn)。現(xiàn)腰酸脹怕冷，少腹、小腹下墜不適、怕冷，常頭昏，服
藿香正氣散有用，口稍干稍黏，胸不悶，飲食睡眠正常，二便調(diào)。脈弦寸稍浮，舌質(zhì)紅，苔薄微黃。方藥如下：
??? 當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，杜仲10g，桑寄生15g，烏藥10g，枳殼10g。
??? 五劑水煎服。
??? 服藥有效，此后繼續(xù)以上方加減，共服32劑，諸癥消失。
??? 此外，如肝
胃下垂，見(jiàn)證如上者，亦有效。
??? 以上古方新用，醫(yī)家可能起疑竇，但只要辨證精確，確能應(yīng)手起效。
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??? 四、根據(jù)水血互結(jié)的理論應(yīng)用本方治療水腫
??? 中醫(yī)理論認(rèn)為，在生理上，水血本同源，相濟(jì)并倚行。在病理上，《金匱要略?水氣病篇》云：“經(jīng)為血，血不利則為水”，又指出：“經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病難治；先病水，后經(jīng)水?dāng)�，名曰水分，此病易治”，指出了水血并病先后辨證的關(guān)系。唐容川在《血證論》中根據(jù)“血積既久，其水乃成”、“水虛則
血竭”的病理基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)“血病不離乎水”、“水病不離乎血”的病理關(guān)系。日本長(zhǎng)尾善治通過(guò)研究認(rèn)為“瘀血形成不單血循環(huán)的障礙，同時(shí)也有水代謝障礙�！边@些古今研究，說(shuō)明血和水在病理上具有“瘀阻則水停，水蓄則血凝”的關(guān)系，此水血相關(guān)病理在妊娠病中累見(jiàn)不鮮。從活血與利水的關(guān)系上看，活血促利水，利水促活血，前者如大黃
甘遂湯、當(dāng)歸芍藥散，后者如
桂枝茯苓丸�，F(xiàn)代研究證明，利水藥能消除水腫或
腹水，減輕心臟負(fù)荷，有助于糾正心衰，改善血液循環(huán)，從而促進(jìn)瘀血消除�；钛幘哂腥芙庋龎K，吸引水解物入血和降低血黏度等作用。
??? 當(dāng)歸芍藥散由當(dāng)歸、芍藥、川芎、澤瀉、茯苓、白術(shù)6味藥組成，其中當(dāng)歸、川芎、芍藥為血分藥，有補(bǔ)血活血之功，澤瀉、茯苓、白術(shù)為氣分藥，有健脾化濕利水之作用，故《方函口訣》云：“此方主治婦人腹中癘痛而兼和血利水之效”。本方有活血利水之功，故可用于血不利則為水之慢性腎炎、
肝硬化腹水、肝腎囊腫、卵巢囊腫、
血栓性靜脈炎等病。
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??? 1.治療肝硬化腹水
??? 熊某，男，37歲，干部，2002年6月26日初診。肝硬化并食道靜脈曲張出血于3月份行脾切除術(shù)，術(shù)后仍有腹水，伴
腹瀉、腸鳴，時(shí)有腹痛，下肢浮腫，按之凹陷，泛酸，噯氣，納可，脘脹，時(shí)有低熱，無(wú)汗，怕冷，口干不黏不苦，尿短少，曾先后用
半夏瀉心湯加
厚樸、
大腹皮，或
中滿(mǎn)分消丸加減，藥后大便次數(shù)減少，但腹水無(wú)明顯消退，仍覺(jué)下肢沉重而腫，腹脹，精神差，乏力，噯氣，納可，腰酸，大便偏稀，小便短少而頻，舌紅苔薄黃，脈弦關(guān)旺，擬
當(dāng)歸芍藥散加減：
??? 當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，澤瀉10g，白術(shù)10g，
神曲10g，谷
麥芽各10g，
陳皮10g，
竹茹10g，杜仲10g，大腹皮10g。
??? 七劑水煎服。
??? 藥后浮腫減輕，噯氣減少，腹脹減輕，納欠佳，稍惡心，不吐酸，不厭油，大便日1～2次，舌紅，苔薄黃，脈弦但關(guān)旺減。上方加
山楂再進(jìn)10劑。
??? 藥后腹脹又減，下肢腫消，腹中不痛，大便偏稀，納一般，眠安，小便較長(zhǎng)，口干稍黏，舌紅，苔薄黃，脈稍弦關(guān)稍旺。上方白術(shù)改為12g，加
太子參10g。藥后尿長(zhǎng)，腹脹除，B超示腹
水消。原方繼服。
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??? 2.治療慢性腎炎水腫
??? 胡某某，女，45歲。1990年9月12日初診。自訴患腎炎多年，現(xiàn)全身水腫半年余，頭面部先腫，后腫及全身，但腫勢(shì)不甚，晨起顏面腫，午后腳腫，納食尚可，面色萎黃，精神一般，大便軟，小便短少，色黃，無(wú)灼熱，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)弦。尿蛋白+++。曾在外院治療無(wú)效，而來(lái)我處求治。先后用發(fā)汗利尿等法治療近三月，水腫及蛋白尿均無(wú)好轉(zhuǎn)，后思其面色萎黃，脈弦細(xì)，浮腫不甚，擬診為血虛水濕內(nèi)停，用當(dāng)歸芍藥散原方：
??? 當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，澤瀉10g，白術(shù)10g，茯苓10g。
??? 服藥七劑，水腫略減，尿蛋白減為++，原方再服七劑，水腫又減，尿蛋白減為+，繼服七劑，水腫全消，尿蛋白陰性。為鞏固療效，囑原方再服一月，至今未復(fù)發(fā)。
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??? 3.治療血栓性靜脈炎
??? 徐某，女，46歲，干部，2002年7月27日初診。左下肢腫，以左踝上約6寸及踝關(guān)節(jié)下最明顯，局部色紅，有熱感，月經(jīng)量較少但應(yīng)期，二便如常，西醫(yī)疑診為血栓性靜脈炎，曾用活血化瘀利水之藥近2月，少效，乃來(lái)診，舌紅苔黃，脈沉寸旺。先予
桂枝茯苓湯加當(dāng)歸、
連翹、
赤小豆，藥后無(wú)效，加服
大黃蟄蟲(chóng)丸仍無(wú)效，改投當(dāng)歸芍藥散加味：
??? 當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，澤瀉10g，白術(shù)10g，茯苓10g，益
母草10g。
??? 七劑水煎服。
??? 藥后腫減，堅(jiān)持用上方服至9月22日，左踝以上腫全消，足背稍腫，紅已退，堅(jiān)持用上方繼服。
??? 此外，妊娠后，胎體逐漸長(zhǎng)大，阻礙母體氣機(jī)升降，影響水血的運(yùn)行，水血互結(jié)則導(dǎo)致各種妊娠病的產(chǎn)生，諸如妊娠胎位不正，妊娠中毒癥，妊娠水腫，小便難，妊娠
高血壓綜合征，羊
水過(guò)多，妊娠腹瀉等疾病，均有可能出現(xiàn)當(dāng)歸芍藥散證，均有使用本方的可能，故臨床遇到以上疾病，要想到應(yīng)用本方。
??? 結(jié)語(yǔ)
??? 當(dāng)歸芍藥散目前在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，可謂是難病奇方之一，如何正確合理使用本方，主要思路不外乎根據(jù)以上四點(diǎn)。
??? 如要以八綱來(lái)分類(lèi)，從表里來(lái)說(shuō)屬里證，從陰陽(yáng)來(lái)講屬陰證(足厥陰肝、足太陰脾)，從虛實(shí)來(lái)看屬虛實(shí)夾雜，從寒熱來(lái)談偏于寒證。病因?yàn)楦斡羝⑻�，濕邪�?nèi)停，病位在肝脾，癥狀可出現(xiàn)血虛(面色萎黃、頭昏、月經(jīng)量少色淡、舌質(zhì)淡等)，脾虛有濕(大便軟而不爽、小便不利、口黏)，脈弦等。從氣血而言，是濕邪兼入血分的方劑。其應(yīng)用的重點(diǎn)在腹部疾病，除此之外，只要是肝臟所居、肝經(jīng)所循和肝臟所主器官出現(xiàn)異常，辨證屬肝脾不調(diào)，濕邪內(nèi)停，兼入血分者，就可使用本方。至于文獻(xiàn)報(bào)道用本方治療舞蹈病、眩暈，亦屬治肝，因肝主動(dòng)搖，肝為風(fēng)木之臟之故，如《素問(wèn)?五運(yùn)行大論》云：“肝在天為風(fēng)，……其用為動(dòng)”。至于妊娠，因可出現(xiàn)水血互結(jié)的病理，故妊娠多種病均可使用本方而取效。
以上資料均據(jù)：
【1】民間中醫(yī)網(wǎng)《伍炳彩應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散的訣竅》：http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=63066
【2】 江中精誠(chéng)網(wǎng)《伍炳彩教授簡(jiǎn)介》http://www。jzjc。com/jzjc_NewsShow.asp?NewsId=7967
【3】 江西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)研究院《伍炳彩》：http://117.40.29.101/inherit_famous.asp
