系指機體攝入或輸入水過多，以致水在體內(nèi)潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多，又稱“水中毒”或稀釋性低鈉血癥。水中毒發(fā)生較少，僅在抗利尿激素分泌過多或腎功能不全的情況下，機體攝入水分過多或接受過多的靜脈輸液，才造成水在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致水中毒。
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)一般多可診斷。由于血液稀釋，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均有降低，血清鈉、氯測定也降低。
預(yù)防重于治療。對腎功能不全和容易發(fā)生抗利尿激素分泌過多的情況者，應(yīng)嚴(yán)格掌握入水量，以預(yù)防水中毒的發(fā)生。一旦發(fā)生水中毒，輕度病員，停止攝入水分，機體排出多余的水分后，可自行恢復(fù)。對嚴(yán)重水中毒患者，立即禁水外，應(yīng)采用利尿劑加強水分的排出。一般采用滲透性利尿劑，如20%甘露醇或25%山梨醇0.2L，靜脈快速滴注，也可用袢利尿劑，如速尿和利尿酸。以減輕腦水腫和增加水分排出。也可靜脈滴注5%高滲鹽水液，目的是迅速減輕細胞內(nèi)水腫，改善癥狀。對少尿或無尿的急性腎功能衰竭患者，利尿劑和大量高滲鹽水不但無效且有增加循環(huán)負荷的危險，不宜使用。除停止水份攝入外，可采用人工透析的方法。
攝入水或輸液過多。正常人即使攝入大量水，但在神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和腎臟的調(diào)節(jié)作用下，腎臟也能將水排出，維持水的平衡，但在抗利尿激素分泌過多或腎功能不全情況下，攝入水過多或輸液量過多，腎臟不能有效排出水分，水在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致水中毒的發(fā)生。水中毒時，細胞外液量增大，血清鈉濃度降低，滲透壓下降。細胞內(nèi)液的滲透壓相對較高，水向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，結(jié)果是細胞內(nèi)、外液容量增大，而發(fā)生腦水腫，肺水腫。
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可分為急性和慢性水中毒。
1、急性水中毒：發(fā)病急。由于細胞內(nèi)外液量增多，顱腔和椎管無彈性，腦細胞水腫造成顱內(nèi)壓增高癥狀。如頭痛、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、譫妄，甚至昏迷。進一步發(fā)展，有發(fā)生腦疝的可能，以致呼吸、心跳驟停。
2、慢性水中毒：癥狀一般不明顯，往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋�？捎熊浫鯚o力、惡心嘔吐、嗜睡等，體重增加，皮膚蒼白而濕潤。
