昨天一位前列腺增生的患者來(lái)復(fù)診，一周前我給他開(kāi)了柴蠣湯合
桂苓丸，無(wú)寸效。說(shuō)實(shí)話，本人治療前列腺增生的經(jīng)驗(yàn)少，就在本論壇搜索學(xué)習(xí)黃師及網(wǎng)友的醫(yī)案，順手整理了幾則比較經(jīng)典的醫(yī)案，拿來(lái)和大家分享：
一案：桂枝茯苓丸治療前列腺增生案（黃師)患者，男，72歲 初診時(shí)間：2011年8月27日
主訴：尿頻、尿急、尿不爽8—9年。
患者形體消瘦，皮膚偏暗，除有
前列腺增生癥外，無(wú)其他嚴(yán)重疾病，飲食正常，腹肌有力，唯有尿頻、尿急、尿不爽，入冬常有
尿失禁，夜尿頻 多，影響睡眠，時(shí)有
腰痛，眼圈發(fā)暗，舌苔厚膩，脈弦。8—9年來(lái)一直服用西藥，效不滿意，常常為此煩惱。
黃師處方：？15帖。每天一帖，每周服５天。
復(fù)診時(shí)間：2011年10月5日。
患者訴藥后小便已爽，夜尿1—2次，從未有過(guò)現(xiàn)在這么舒坦，自從服中藥以來(lái)，已經(jīng)停用所有西藥，此后一直在我處轉(zhuǎn)方，數(shù)月下來(lái)，病情穩(wěn)定。
黃師處方：桂枝10 g
肉桂5g后下 茯苓15 g
丹皮15g
赤芍15 g
桃仁15 g 懷
牛膝30 g
丹參15g
二案：五苓散治療前列腺增生案（
咖啡貓貓)老年男性，有前列腺增生病史，平時(shí)經(jīng)常小便困難，
便秘�，F(xiàn)下腹脹，排尿困難而入院，十天來(lái)未排便，Ｂ超示殘余尿多。患者并訴有口干欲飲，飲水后上腹部即脹滿不適，而不敢飲水，進(jìn)食飯菜反而舒適不脹，視其舌體胖大，邊有齒痕，質(zhì)潤(rùn)滑，苔膩。其癥狀頗似《
傷寒論》中的“水痞”證，予五苓散：茯苓30克，
豬苓20克，
澤瀉30克，
白術(shù)20克，桂枝6克，肉桂6克（后下)三劑。
患者訴服藥一劑小便暢快許多，口干欲飲癥狀好轉(zhuǎn)，能飲水，飲水后無(wú)腹脹，大便稀，一天排便十來(lái)次，很舒適。服藥的三天中，每次藥后即解稀便多次。
此案藥后大便稀，次數(shù)多，讓我不解，澤瀉容易霉變變質(zhì)，是不是和這個(gè)也有關(guān)系呢？
三案：柴胡桂枝干姜湯治療前列腺增生案（廣先)一老叟，年七十余，素患前列腺炎，主證小便不通暢，短而頻，口微干渴，少飲則止，大便稀溏，
咳嗽，白痰少而粘，舌苔白膩，脈弦細(xì)滑，用
金匱腎氣丸，五苓散無(wú)效，繼用西藥阿奇枚素靜滴，不明顯，而患者甚信余，沉思之，莫非為水結(jié)津停，氣機(jī)郁而化熱之
柴桂姜證，遂與之三服，復(fù)診訴大效，繼三劑，已緩解而不服藥矣。
四案：桃核承氣湯治療前列腺增生急性尿潴留案（袁建國(guó))劉××，男，61歲，2006.7.8初診，患者患前列腺增生，
慢性前列腺炎5年，曾經(jīng)多家醫(yī)院治療遷延未愈，多由勞碌，飲酒而誘發(fā)尿頻，尿急，會(huì)陰部不適，性欲減退，發(fā)作時(shí)一般用西藥左癢氟沙星，高特靈能控制癥狀。因聽(tīng)人說(shuō)服用“
腎寶”能增強(qiáng)性功能，于是在一周前服用“腎寶”每次20ml，日2次�？捎诮裉煸缟掀鸫埠笏熘滦�
便閉塞，點(diǎn)滴難出，尿道
灼痛，小腹脹滿難忍而來(lái)就診。
刻下：小便閉塞，點(diǎn)滴難出，尿道灼痛，小腹脹滿難忍，大便3日未解，心煩痛苦。無(wú)畏寒
發(fā)熱。查體：急性痛苦貌，形體壯實(shí)，皮膚偏黑，臉上有少許老年斑，心肺（---)，腹力強(qiáng)，肝脾肋下未及，肝劍突下2cm，質(zhì)軟，恥骨上區(qū)可及球狀膨脹的膀胱，輕壓痛并有尿意，扣診為濁音。兩腎區(qū)扣擊痛（--)舌紅，苔黃偏干，脈滑數(shù)。
診斷：1，急性尿潴留，2。前列腺增生并發(fā)感染
處理：1導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿，2，中藥八正散：懼麥15g，炒梔10g，
車前子10g，
滑石24g，
木通6g，
大黃10g，
川柏10g，
金錢(qián)草30g，
竹葉10g，
萹蓄15g，
甘草6g，3劑。
7，11，復(fù)診，藥后癥狀改善不明顯，仍需用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。思之此乃瘀阻熱結(jié)在膀胱，水道為之不通，治宜急攻瘀熱，1，0.5%
慶大霉素溶液沖洗膀胱一次，然后去掉導(dǎo)尿管，2，桃核承氣湯：
桃仁12g，大黃15g，
芒硝10g，滑石24g，桂枝6g，炒梔10g，甘草6g，一劑后大便即通，諸證得減，能少量的自主排尿，3劑后諸證若失。
7，14，復(fù)診便通尿暢，余無(wú)所苦，舌紅苔白，脈滑，豬苓15g，茯苓15g，滑石24g，澤瀉12g，炒梔10g，甘草6g，10劑，
前列康片4#，日3次。
按：此例患者素體濕熱內(nèi)盛，誤服辛溫助陽(yáng)之劑，猶如火上加油，而致前列腺突然充血
水腫且并發(fā)感染引起急性尿潴留，初用八正散治療，雖符合病機(jī)，但用之無(wú)效，而改用桃核乘氣湯效果如此之速，經(jīng)方魅力可見(jiàn)一斑。
（
酸棗仁)2010年12月8日首診：
張某某，男，63歲
中等身材，經(jīng)彩超及前列腺液檢查診斷為前列腺增生癥伴慢性前列腺炎
數(shù)年來(lái)尿頻尿痛，尿無(wú)力，尿等待，尿末余瀝不盡，夜尿3-4次，乏力，下肢畏寒，口干，平時(shí)容易頭昏，舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。
附子10g，
天花粉10g，茯苓10g，生
山藥10g，瞿麥10g，
王不留行10g，
益智仁10g，
桑螵蛸10g，澤瀉10g 7劑
12月15日二診：
服藥第二天起尿痛消失，尿頻、尿無(wú)力、尿等待、尿余瀝不盡感均好轉(zhuǎn)，口干、下肢畏寒、乏力均減輕，仍易頭昏。
附子15g，
干姜6g，肉桂3g，桂枝6g，茯苓20g，生
白芍10g，生白術(shù)10g，
仙靈脾10g
12月22日三診：
尿痛未見(jiàn)，口干明顯減輕，下肢畏寒已不明顯，小便逐漸正常，夜尿0-1次
效不
更方，原方7劑
（杏林之秀)大約9月份期間 某日早 診所剛開(kāi)門(mén) 進(jìn)來(lái)一位矮胖脖子短60多歲的老頭 進(jìn)門(mén)問(wèn)前列腺中醫(yī)可能治嗎？ 答， 可能西醫(yī)告訴你老年前列腺是頑疾老年人常見(jiàn)病難治愈。 老頭說(shuō)難道中醫(yī)能治療前列腺嗎？答，只有中醫(yī)可以治愈。 問(wèn) 多久能好。 答 肯定比醫(yī)院快。 問(wèn)， 號(hào)脈嗎？ 答， 嗯 號(hào)脈看病 其人脈浮大 雙關(guān)脈有力 舌紅 苔淡黃 自述 口干苦渴 能食 多汗 大便正常 小病特頻數(shù) 西醫(yī)診斷前列腺 沒(méi)有
糖尿病 人民醫(yī)院治療一個(gè)月無(wú)果 答 呵呵 三天讓你病情緩解 處方大柴合白虎 3副 二診 諸癥大減 老頭笑呵呵說(shuō)我只是試試看 沒(méi)想到三幅草藥效果如此快 以前只聽(tīng)人說(shuō) 你治療一些怪病 中西醫(yī)治療給了抗生素 前列康 六味
地黃丸 等等 都沒(méi)好 沒(méi)想到草藥能治前列腺 效不更方 大柴合白虎加桂枝 5副 沒(méi)有三診 前不久見(jiàn)面告知痊愈。
