醫(yī)方集解教程:除痰之劑

痰之源不一：有因熱而生痰者，有因痰而生熱者，有因氣而生者，有因風(fēng)而生者，有因寒而生者，有因濕而生者，有因暑而生者，有因驚而生者，有多食而成者，有傷冷物而成者，有嗜酒而成者，有脾虛而成者。俗云百病皆由痰起，然《內(nèi)經(jīng)》有飲字而無(wú)痰字，至仲景始立五飲之名，而痰飲居其一。龐安常曰：善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣�！稖�(zhǔn)繩》云：痰之生由于脾氣不足，不能致精于肺，而淤以成者也，治痰宜先補(bǔ)脾，脾復(fù)健運(yùn)之常，而痰自化矣。腎虛不能制水，水泛為痰，是無(wú)火之痰，痰清而稀。陰虛火動(dòng)，火結(jié)為痰，是有火之痰，痰稠而濁。痰證初起，發(fā)熱頭痛，類(lèi)外感表證；久則朝咳夜重，又類(lèi)陰火內(nèi)傷；走注肢節(jié)疼痛，又類(lèi)風(fēng)證，但肌色如故，脈滑不勻?yàn)楫悺?h3>二陳湯

濕痰（《局方》)

治一切痰飲為病，咳嗽脹滿(mǎn)，嘔吐惡心，頭眩心悸（脾虛不能健運(yùn)，則生痰飲，稠者為痰，稀者為飲。水濕其本也，得火則結(jié)為痰，隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩 ， 在心則悸在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮也。)

半夏（姜制，二錢(qián)) 陳皮（去白) 茯苓（一錢(qián)) 甘草（五分)加姜煎（姜能制半夏之毒。陳皮、半夏貴其陳久，則無(wú)燥散之患，故名二陳)。治痰通用二陳。風(fēng)痰加南星 白附 皂角 竹瀝，寒痰加半夏 姜汁，火痰加石膏 青黛，濕痰加蒼術(shù) 白術(shù)，燥痰加栝蔞 杏仁，食痰加山楂 麥芽 神曲，老痰加枳實(shí) 海石 芒硝，氣痰加香附 枳殼，脅痰在皮里膜外，加白芥子，四肢痰加竹瀝。

此足太陰、陽(yáng)明藥也。半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰，為君。痰因氣滯，氣順則痰降，故以橘紅利氣；痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕；為臣。中不和則痰涎聚，又以甘草和中補(bǔ)土，為佐也。

（經(jīng)曰∶有痰而渴，宜去半夏，代以貝母、栝蔞。吳鶴皋曰∶渴而喜飲水者，易之；渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也；此濕為本，熱為標(biāo)，濕極而兼勝己之化，非真象也。按∶貝母寒潤(rùn)，主肺家燥痰，半夏溫燥主脾家濕痰；雖俱化痰，而寒溫燥潤(rùn)各 異， 脫或誤施，貽害非淺，用者宜審之。有血不足，陰火上逆，肺受火傷，整肅之令不得下行，由是津液混濁，生痰不生血者，名燥痰，當(dāng)用潤(rùn)劑，如地黃、門(mén)冬、枸杞之類(lèi)，滋陰降火，而痰自清，若投二陳，立見(jiàn)危殆；有痰飲流入四肢，肩背酸痛，手足罷軟，誤以為風(fēng)，則非其治，宜導(dǎo)痰湯加木香、姜黃。大凡痰飲變生諸證，當(dāng)以治飲為先，飲消則諸證自愈。如頭風(fēng)眉棱骨痛，投以風(fēng)藥不效，投以痰藥見(jiàn)功；又如眼赤羞明，與之涼藥不瘳，畀以痰劑獲 愈 ；凡此之類(lèi)，不一而足。有人坐處吐痰滿(mǎn)地，不甚稠粘，只是沫多，此氣虛不能攝涎，不可用利藥，宜六君子加益智仁一錢(qián)以攝之)。

本方加人參、白術(shù)，名六君子湯∶治氣虛有痰。本方去茯苓、甘草，名陳皮半夏湯；再加桔梗，名桔梗半夏湯；

本方去陳皮、甘草，名半夏茯苓湯；再加生姜，名小半夏加茯苓湯 （《金匱》)∶并治水氣嘔惡。

本方加黃芩，名茯苓半夏湯（《宣明》)∶治熱痰。

本方加黃連、 梔子、生姜，名二陳加梔連生姜湯∶治膈上熱痰，令人嘔吐。

去生姜，治嘈雜。本方加砂仁、 枳殼，名砂枳二陳湯∶行痰利氣。

本方加膽星、枳實(shí)，名導(dǎo)痰湯∶治頑痰膠固，非二陳所能除者（ 加膽星以助半夏，加枳實(shí)以成沖墻倒壁之功)。
再加菖蒲，治驚悸健忘，怔忡不寐。導(dǎo)痰湯加木香、香附，名順氣導(dǎo)痰湯∶治痰結(jié)胸滿(mǎn)，喘咳上氣。

本方加枳實(shí)、栝蔞、菔子、山楂、神曲∶治食積痰嗽發(fā)熱。

本方加蒼術(shù)、枳殼、片子姜黃，名加味二陳湯（《仁齋》)∶治痰攻眼腫，并酒家手臂重痛麻木。

本方除甘草，加干姜，姜汁糊丸，名溫中化痰丸（《寶鑒》)∶治胸膈寒痰不快。

本方除茯苓、甘草，加黃連，面糊丸，姜湯下，名三圣丸∶治痰火嘈雜， 心懸如饑。單用陳皮、生姜，名橘皮湯《金匱》∶治干嘔噦，及手足厥者。

單用半夏、姜汁， 名生姜半夏湯（《金匱》)∶治似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒憒然無(wú)奈者。

本方半夏醋煮，除陳皮姜汁丸，名消暑丸。 見(jiàn)暑門(mén)。

潤(rùn)下丸

膈痰（即二賢散)

治膈中痰飲。

廣陳皮（去白，八兩，鹽水浸洗) 甘草（二兩，蜜炙)蒸餅糊丸。或?qū)㈥惼�鹽水煮爛，曬干，同甘草為末，名二賢散，姜湯下。濕勝加星、夏火盛加芩、連。

此足太陰、陽(yáng)明藥也。陳皮燥濕而利氣，濕去則痰涸，氣順則痰行；食鹽潤(rùn)下而軟堅(jiān)，潤(rùn)下則痰降，軟堅(jiān)則痰消；痰在膈中，故用甘草引之入胃，甘草經(jīng)蜜炙能健脾調(diào)胃，脾胃健則痰自行矣。虛弱人慎用。（朱丹溪曰：胃氣亦賴(lài)痰以養(yǎng)，攻盡則虛而愈劇。)

桂苓甘術(shù)湯

痰飲（《金匱》)

治心下有痰飲，胸脅支滿(mǎn)，目眩（稀者為飲，稠者為痰。痰飲積于厥陰心包，則胸脅支滿(mǎn)；痰飲阻其胸中之陽(yáng)，水精不能上布，故目眩。)

茯苓（四兩) 桂枝 白術(shù)（三兩) 甘草（二兩)

此足太陰藥也。喻嘉言曰∶茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道∶桂枝通陽(yáng)氣，開(kāi)經(jīng)絡(luò)，和營(yíng)衛(wèi)；白術(shù)燥痰水，除脹滿(mǎn)，治風(fēng)眩；甘草得茯苓則不資滿(mǎn)而反泄?jié)M，故《本草》曰∶甘草能下氣除煩滿(mǎn)。此證為痰飲阻抑其陽(yáng)，故用陽(yáng)藥以升陽(yáng)而化氣也。（金匱曰：短氣有微飲者，當(dāng)從小便去之，桂苓甘術(shù)湯主之；腎氣丸亦主之�！舶础常耗I氣丸亦通陽(yáng)行水之藥也。)

清氣化痰丸

痰熱

治痰熱（熱痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即無(wú)形之痰；痰隨火而升降， 火引痰而橫行；變生諸證，不可紀(jì)極�；鸾铓庥谖迮K，痰借液于五味；氣有余則為火，液有余則為痰；故治痰者必降其火，治火者必順其氣也。)

半夏（姜制) 膽星（半兩) 橘紅 枳實(shí)（麩炒) 杏仁（去皮尖) 栝蔞仁（去油) 黃芩（酒炒) 茯苓（ 一兩)。
姜汁糊丸。淡姜湯下。

此手足太陰之藥，治痰火之通劑也。氣能發(fā)火，火能役痰，半夏、南星以燥濕氣；黃芩、栝蔞以平熱氣；陳皮以順里氣，杏仁以降逆氣，枳實(shí)以破積氣，茯苓以行水氣，水濕火熱，皆生痰之本也。蓋氣之亢則為火，猶民之反而為賊，賊平則還為良民，而復(fù)其業(yè)矣，水退則還為正氣，而安其位矣，故化痰必以清氣為先也。

順氣消食化痰丸

食痰（《瑞竹堂》)

治酒食生痰，胸膈膨悶，五更咳嗽（過(guò)飲則脾濕；多食辛熱油膩之物，皆能生痰；壅于胸膈，故滿(mǎn)悶；五更咳嗽，由胃有食積，至此時(shí)火氣流入肺中，故咳。)

半夏（姜制) 膽星（一斤) 青皮 陳皮（去白) 萊菔子（生用) 蘇子（沉水者，炒) 山楂（炒)麥芽（炒)神曲（炒)葛根、杏仁（去皮尖炒)香附（制，各一兩) 姜汁和，蒸餅糊丸。
一方半夏、南星各一斤，白礬、皂角、生姜各一斤，同煮至南星無(wú)白點(diǎn)為度，去皂角、姜，切，同曬干用。

此手足太陰藥也。痰由濕生，半夏、南星所以燥濕；痰由氣升，蘇子、菔子、杏仁所以降氣；痰由氣滯，青皮、陳皮、香附所以導(dǎo)滯；痰因于酒食，葛根、神曲所以解酒，山楂、麥芽所以化食；濕去食消，則痰不生；氣順則咳嗽止；痰滯既去，滿(mǎn)悶自除也。（久嗽有痰者，燥脾化痰；無(wú)痰者，清金降火。蓋外感久則郁熱，內(nèi)傷久則火炎，俱要開(kāi)郁潤(rùn)燥。其七情氣逆者，順氣為先；停水宿食者，分導(dǎo)為要；氣血虛者，補(bǔ)之?dāng)恐�，不宜妄用澀劑�?/span>)

清肺飲

痰嗽

治痰濕氣逆而咳嗽（肺受火傷，則氣逆而為咳；脾有停濕，則生痰而作嗽。病有五臟六腑之殊，而其要皆歸于肺，以肺為五臟華蓋，下通膀胱，外達(dá)皮毛，為氣之主而出聲也。大法新嗽脈浮為表邪，宜發(fā)散；脈實(shí)為內(nèi)熱，宜清利；肺濡散為肺虛，宜溫補(bǔ)；久嗽曾經(jīng)解利，以致肺胃俱虛，飲食不進(jìn)，宜溫中助胃，兼治嗽藥。素問(wèn)曰：肺之能令人咳何也？曰五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也，五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)各傳以與之，有自外得者，肺主皮毛，風(fēng)寒暑濕之邪，自皮毛入，內(nèi)傳臟腑而為咳也；有自?xún)?nèi)發(fā)者，七情饑飽，內(nèi)有所傷，則邪氣上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪，上蒸于肺而為嗽也。然風(fēng)寒暑濕有不為嗽者，蓋所感者重，不留于皮毛，徑傷臟腑，而成傷寒溫?zé)嶂T�。黄咔橐嘤胁粸樗哉�，蓋病尚淺，只在本臟，未傳入肺；所以傷寒以有嗽為輕，而七情饑飽之嗽必久而后發(fā)也)。

杏仁（去皮尖) 貝母 茯苓（一錢(qián)) 桔梗 甘草 五味子 橘紅（五分)加姜煎， 食遠(yuǎn)服。

若春時(shí)傷風(fēng)咳嗽，鼻流清涕，宜清解，加薄荷、防風(fēng)、紫蘇、炒芩；夏多火熱，宜清降，加桑皮、麥冬、黃芩、知母、石膏；秋多濕熱，宜清熱利濕，加蒼術(shù)、桑皮、防風(fēng)、梔、芩；冬多風(fēng)寒，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、干姜、生姜、半夏、防風(fēng)；火嗽加青黛、栝蔞、海石；食積痰加香附、山楂、枳實(shí)；濕痰除貝母，加半夏、南星；燥痰加栝蔞、知母、天冬；午前嗽屬胃火，宜清胃，加石膏、黃連；午后嗽屬陰虛，宜滋陰降火，加芎、歸、芍、地、知、柏、二冬，竹瀝、姜www.med126.com汁傳送；黃昏嗽為火浮于肺，不可用涼藥，宜五倍、五味、訶子斂而降之；勞嗽見(jiàn)血，多是肺受熱邪，宜加歸、芍、阿膠、天冬、知母、款冬、紫菀之類(lèi)；久嗽肺虛，加參耆；如肺熱，去人參，用沙參可也。

此手太陰之藥，治肺之通劑也。杏仁解肌散寒，降氣潤(rùn)燥；貝母清火散結(jié)，潤(rùn)肺化痰；五味斂肺而寧嗽；茯苓除濕而理脾；橘紅行氣；甘草和中；桔梗清肺利膈，載藥上浮，而又能開(kāi)壅發(fā)表也。

金沸草散

傷風(fēng)咳嗽 （《活人》)

治肺經(jīng)傷風(fēng)，頭目昏痛，咳嗽多痰（風(fēng)盛則氣壅，氣壅則痰生，故頭目昏痛而咳嗽。《直指方》云∶咳嗽感風(fēng)者，鼻塞聲重；傷冷者，凄清怯寒；挾熱為焦煩；受濕為纏滯；瘀血?jiǎng)t膈間腥悶；停水則心下怔忡。或?qū)嵒蛱�，痰之黃白，唾之稀稠，從可知也。)

旋復(fù)花（即金沸草) 前胡 細(xì)辛（一錢(qián)) 荊芥（錢(qián)半) 赤茯苓（六分) 半夏（五分) 甘草（炙，三分) 加姜棗煎。
《局方》加麻黃、赤芍，無(wú)赤茯、細(xì)辛。玉機(jī)微義曰∶《局方》辛平，《活人》辛溫)。如滿(mǎn)悶，加枳殼、桔梗；有熱加柴胡、黃芩；頭痛加川芎。

此手太陰藥也。風(fēng)熱上壅，荊芥辛輕發(fā)汗而散風(fēng)；痰涎內(nèi)結(jié)，前胡、旋復(fù)消痰而降氣，半夏燥痰而散逆，甘草發(fā)散而緩中，茯苓行水，細(xì)辛溫經(jīng)，蓋痰必挾火而兼濕，故下氣利濕而證自平。茯苓用赤者，入血分而瀉丙丁也（小腸為丙火，心為丁火。《三因方》云∶一婦人牙痛，治療不效，口頰皆腫，以金沸草散大劑煎湯熏漱而愈)。

百花膏

痰嗽 （《濟(jì)生》)

治喘咳不已，或痰中有血，虛人尤宜。

百合 款冬花，等分。蜜丸，龍眼大。食后臨臥姜湯下，或噙化。加紫菀、百部、烏梅，名加味百花膏∶治同。煎服亦可。

此手太陰藥也。款冬瀉熱下氣，清血除痰；百合潤(rùn)肺寧心，補(bǔ)中益氣，并為理嗽要藥。

三仙丹

氣痰（《百一方》)

治中脘氣滯，痰涎不利按∶氣滯不通為氣痰，走注攻刺亦曰氣痰。

南星曲 半夏曲（四兩) 香附（二兩)糊丸。姜湯下。

此足陽(yáng)明、手足太陰藥也。星夏以燥肺胃之痰，香附以快三焦之氣，使氣行則痰行也（《玉機(jī)微義》曰：此方與局方四七湯、指迷茯苓丸，皆行痰而兼用氣藥，即嚴(yán)氏氣順則痰自下之意。然紫蘇、枳殼肺氣藥也，厚樸脾胃氣藥也，香附肝氣藥也，隨臟氣而用，不可不分。又云：嚴(yán)氏以人之七情郁結(jié)，氣滯生痰，氣道利，痰自降下；又有原有積痰，其氣因痰而結(jié)滯者，必先逐去痰結(jié)，則氣自行，豈可專(zhuān)主一說(shuō)。有一咳痰即出者，脾濕勝而痰滑也，宜半夏南星皂角之屬燥其脾，若利氣之劑，所當(dāng)忌也；有連咳痰不出者，肺燥勝而痰澀也，宜枳殼紫蘇杏仁之屬利其肺，若燥脾之劑，所當(dāng)忌也。)

半夏天麻白術(shù)湯

痰厥頭痛（東垣)

治脾胃內(nèi)傷，眼黑頭眩，頭痛如裂，身重如山，惡心煩悶，四肢厥冷，謂之足太陰痰厥頭痛（痰厥者，濕痰厥逆而上也。痰逆則上實(shí)，故令頭痛、目眩、眼前見(jiàn)黑色也。東垣曰∶太陰頭痛，必有痰也；少陰頭痛，足寒而氣逆也；太陰、少陰二經(jīng)雖不上頭，然痰與氣逆壅 于膈中，頭上氣不得暢而為痛也。)

半夏（姜制) 麥芽（錢(qián)半) 神曲（炒) 白術(shù)（炒，一錢(qián)) 蒼術(shù)（泔浸) 人參 黃耆（蜜制)陳皮 茯苓 澤瀉 天麻（五分) 干姜（三分) 黃柏（二分，酒洗) 每服五錢(qián)。

此足太陰藥也。痰厥頭痛，非半夏不能除（半夏燥痰而能和胃)；頭旋眼黑，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不能定（天麻有風(fēng)不動(dòng)，名定風(fēng)草)；黃耆、人參甘溫，可以瀉火，亦可以補(bǔ)中；二術(shù)甘苦而溫，可以除痰，亦可以益氣（去濕故除痰，健脾故益氣)；苓、瀉瀉熱導(dǎo)水；陳皮調(diào)氣升陽(yáng)；神曲消食，蕩胃中滯氣；麥芽化結(jié)，助戊己營(yíng)運(yùn)（胃為戊土，脾為己土)；干姜辛熱，以滌中寒；黃柏苦寒，酒洗，以療少火在泉發(fā)燥也。

（李東垣曰∶夫風(fēng)從上受之，風(fēng)寒傷上，邪從外入，令人頭痛，身重惡寒，此傷寒頭痛也；頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也；心煩頭痛者，病在手太陽(yáng)、少陰，乃濕熱頭痛也；如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實(shí)也，病在足太陽(yáng)、少陰，甚則入腎，寒濕頭痛也；如頭半邊痛者，先取手少陽(yáng)、陽(yáng)明，次取足少陽(yáng)、陽(yáng)明，此偏頭痛也。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛；有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治。頭痛每以風(fēng)藥治之者，高巔之上，唯風(fēng)可到，味之薄者，陰中之陽(yáng)，乃自地升天者也。太陽(yáng)頭痛，惡風(fēng)寒，脈浮緊，川芎、羌活、麻黃之類(lèi)為主；少陽(yáng)頭痛，脈弦細(xì)，往來(lái)寒熱，柴胡、黃芩為主；陽(yáng)明頭痛，自汗，發(fā)熱惡寒，脈浮緩長(zhǎng)實(shí)者，升麻、葛根、白芷、石膏為主；太陰頭痛，必有痰、體重，或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼術(shù)、半夏、南星為主；少陰頭痛，三陰三陽(yáng)經(jīng)不流行而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃附子細(xì)辛湯主之；厥陰頭頂痛，或吐涎沫，厥冷，脈沉緩，吳茱萸湯主之；血虛頭痛，當(dāng)歸、川芎為主；氣虛頭痛，人參、黃耆為主；氣血俱虛頭痛，補(bǔ)中益氣湯少加川芎、蔓荊子、細(xì)辛。清空膏，風(fēng)濕頭痛藥也；白術(shù)半夏天麻湯，痰厥頭痛藥也；羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執(zhí)方而治。昂按∶以苦吐之，瓜蒂散濃茶之類(lèi)是也。)

茯苓丸

停痰臂疼（《指迷方》)

治痰停中脘，兩臂疼痛（飲伏于內(nèi)，停滯中脘，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細(xì)者是也)。

半夏曲（二兩) 茯苓（一兩，乳拌) 枳殼（五錢(qián)，麩炒) 風(fēng)化硝（二錢(qián)半，如一時(shí)未易成，但以樸硝撒于盤(pán)中，少時(shí)成水，置當(dāng)風(fēng)處即干，如芒硝，刮取亦可用)。姜汁糊丸，姜湯下。

此足太陰、陽(yáng)明藥也。半夏燥濕，茯苓滲水，枳殼行氣，化硝軟堅(jiān)去堅(jiān)痰，生姜制半夏之毒而除痰，使痰行氣通，臂痛自止矣（喻嘉言曰∶痰藥雖多，此方甚效。痰飲流入四肢，令人肩背酸痛，兩手罷軟，誤以為風(fēng)，則非其治，宜導(dǎo)痰湯加木香、姜黃各五分，輕者指迷茯苓丸，重者控涎丹。外有血虛不能榮筋而致臂痛，宜蠲痹、四物湯各半帖，和服。)

控涎丹

痰涎（一名妙應(yīng)丸《三因方》)

治人忽患胸背手足腰項(xiàng)筋骨牽引灼痛，走易不定；或手足冷痹，氣脈不通；此乃痰涎在胸膈上下，誤認(rèn)癱瘓，非也。

甘遂（去心) 大戟（去皮) 白芥子，等分。為末，糊丸。臨臥姜湯服五七丸至十丸，痰猛加丸數(shù)；腳氣加檳榔、木瓜、松脂、卷柏；驚痰加朱砂全蝎；驚氣成塊加穿山甲、鱉甲、延胡索、蓬術(shù)；熱痰加盆硝；寒痰加胡椒、丁香、姜、桂。

此手足太陽(yáng)、太陰藥也（十棗湯加減，行水例藥，亦厲劑)。李時(shí)珍曰∶痰涎為物，隨 氣升降，無(wú)處不到，入心則迷成癲癇，入肺則塞竅為喘咳背冷，入肝則膈痛干嘔、寒熱往來(lái)； 入經(jīng)絡(luò)則麻痹疼痛，入筋骨則牽引灼痛，入皮肉則瘰癧癰疽，陳無(wú)擇《三因方》并以控涎丹主之，殊有奇效。此乃治痰之本，痰之本，水也、濕也，得氣與火，則結(jié)為痰，大戟能泄臟腑水濕，甘遂能行經(jīng)隧水濕（直達(dá)水氣所結(jié)之處)，以攻決為用，白芥子能散皮里膜外痰氣， 唯善用者能收奇功也。

三子養(yǎng)親湯

氣痰（韓□ )

治老人氣實(shí)痰盛，喘滿(mǎn)懶食（痰不自動(dòng)，因火而動(dòng)。氣有余便是火。氣盛上涌故喘，痰火塞胸故懶食。)

紫蘇子（沉水者) 白芥子 萊菔子。各微炒、研，煎服�；虻确郑�或看病所主為君。

此手足太陰藥也。白芥子除痰，紫蘇子降氣，萊菔子消食，然皆行氣豁痰之藥，氣行則火降而痰消矣（吳鶴皋曰∶治痰先理氣，此治標(biāo)耳，終不若二陳能健脾去濕，有治本之功也。 李士材曰：治病先攻其甚，若氣實(shí)而喘，則氣反為本，痰反為標(biāo)矣，是在智者神而明之，若氣虛者非所宜也。)

滌痰湯

風(fēng)痰（嚴(yán)氏)

治中風(fēng)痰迷心竅，舌強(qiáng)不能言（心在竅為舌，心別脈系舌根，脾脈連舌本、散舌下，腎脈俠舌本，三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道，故舌不能轉(zhuǎn)運(yùn)言語(yǔ)也；若三脈亡血，不能榮養(yǎng)而喑 者，又當(dāng)加補(bǔ)血藥。風(fēng)痰塞其經(jīng)絡(luò)，舌強(qiáng)不能言，其證為重；若壅熱上攻，舌腫不能轉(zhuǎn)者，其證為輕。)

半夏（姜制) 膽星（三錢(qián)五分) 橘紅 枳實(shí) 茯苓（二錢(qián)) 人參 菖蒲（一錢(qián)) 竹茹（七分) 甘草（五分) 加姜煎。

此手少陰、足太陰藥也。心脾不足，風(fēng)邪乘之，而痰與火塞其經(jīng)絡(luò)，故舌本強(qiáng)而難語(yǔ)也。人參、茯苓、甘草補(bǔ)心益脾而瀉火；陳皮、南星、半夏利氣燥濕而祛痰；菖蒲開(kāi)竅通心；枳實(shí)破痰利膈；竹茹清燥開(kāi)郁，使痰消火降，則經(jīng)通而舌柔矣（喻嘉言曰∶此證最急，此藥最緩，有兩不相當(dāng)之勢(shì)。審其屬實(shí)，用此湯調(diào)下牛黃丸；審其屬虛，用此湯調(diào)下二丹丸，庶足開(kāi)痰通竅。)

（附∶二丹丸∶丹參 熟地 天冬（兩半) 麥冬 茯神 甘草（一兩) 丹砂 人參 菖蒲 遠(yuǎn)志（五錢(qián))，蜜丸。安神養(yǎng)血，清熱息風(fēng)，服之得睡。有風(fēng)中心脾者，有痰塞心竅者，有風(fēng)寒壅滯者，致舌本木強(qiáng)；又有氣虛、血虛、腎虛，及老人暴不能言者，宜十全大補(bǔ)湯加菖蒲、遠(yuǎn)志)。

礞石滾痰丸

頑病怪�。ㄍ蹼[君)

治實(shí)熱老痰。怪證百�。�風(fēng)木太過(guò)，克制脾土，氣不運(yùn)化，積滯生痰，壅塞上中二焦，回薄腸胃曲折之處，謂之老痰，變生百病，不可測(cè)識(shí)，非尋常藥餌所能療也，此丸主之。 )

青礞石（一兩) 沉香（五錢(qián)) 大黃（酒蒸) 黃芩（八兩)先將礞石打碎，用樸硝一兩，同入瓦罐，鹽泥固濟(jì)，曬干，火煅，石色如金為度。研末和諸藥水丸。量人虛實(shí)服之，姜湯送下。服后仰臥，令藥在胸膈之間，除逐上焦痰滯，不宜飲水行動(dòng)（昂按∶凡必先入胃，然后能分布于某經(jīng)某絡(luò)，胃乃人身分金之爐也，安有長(zhǎng)在膈中，而可以見(jiàn)功者乎，若曰膈中必須在膈，將治頭痛之藥，亦必令之上駐于頭耶。吐痰水上，以礞石末摻之，痰將隨下，故為利痰圣藥。礞石煅過(guò)無(wú)金星者不堪用，陳久者佳，新煅者火毒、硝毒未除。

此手足太陰、陽(yáng)明藥也。礞石剽悍之性，能攻陳積伏歷之痰；大黃蕩熱去實(shí)，以開(kāi)下行之路也。黃芩瀉肺涼心，以平上僭之火；沉香能升降諸氣，上至天而下至泉，以導(dǎo)諸藥為使也。然乃峻劑，非體實(shí)者不可輕投（王隱君曰∶痰證古今未詳，方書(shū)雖有五飲諸飲之異， 而究莫知其為病之源。或頭風(fēng)作眩，目運(yùn)耳鳴；或口眼蠕動(dòng)，眉棱耳輪痛癢；或四肢游風(fēng)腫硬，似疼非疼；或?yàn)辇X頰癢痛，牙齒浮而痛癢；或噯氣吞酸，心下嘈雜；或痛或噦；或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰似墨，有如破絮桃膠蜆肉之狀；或心下如停冰鐵，心氣冷痛；或夢(mèng)寐奇怪之狀；或足腕酸軟，腰背骨節(jié)卒痛；或四肢筋骨疼痛，難以名狀，并無(wú)常處，以致手臂麻痛，狀如風(fēng)濕；或脊上一條如線之寒起者；或渾身習(xí)習(xí)如臥芒刺者；或眼粘濕癢，口糜、舌爛、喉痹等證；或繞項(xiàng)結(jié)核，狀若瘰癧；或胸腹間如有二氣交紐，噎息煩悶，有如煙火上沖，頭面烘熱；或?yàn)槭е景d癇；或中風(fēng)癱瘓；或勞瘵荏苒之疾；或風(fēng)毒腳氣；或心下怔忡，如畏人捕；或喘嗽嘔吐；或嘔冷涎綠水黑汁；甚為肺癰、腸毒，便膿、攣跛；內(nèi)外為 病百端，皆痰所致，其狀不同，難以盡述，蓋津液既凝為痰，不復(fù)周潤(rùn)三焦，故口燥咽干， 大便閉結(jié)，面如枯骨，毛發(fā)焦槁，婦人則因此月水不通，若能逐去敗痰，自然服餌有效，余用滾痰丸以愈諸疾，不可勝數(shù)，特相傳于世云)。

本方加玄明粉一兩，朱砂為衣∶治同。
本方減大黃、黃芩各六兩，加橘紅、半夏各二兩，甘草一兩，竹瀝姜汁為丸，名竹瀝達(dá)痰丸。治同，力稍和緩。
單用礞石一味，治如前法，名奪命丹。楊氏薄荷自然汁、蜜調(diào)溫服。治小兒急慢驚風(fēng)，痰涎壅盛，藥不得下，命在須臾。

牛黃丸

風(fēng)癇驚痰

治風(fēng)癇迷悶，涎潮抽掣（風(fēng)癇，或因母腹中受驚，或因大驚而得。蓋小兒神氣尚弱，驚 則神不守舍，舍空則痰涎歸之，以致痰迷心竅�；蚋酗L(fēng)寒暑濕，或飲食不節(jié)，逆于臟氣，郁而生涎，閉塞諸經(jīng)，厥而乃成，或數(shù)日一發(fā)，或一日數(shù)發(fā)，發(fā)則眩仆倒地，昏不知人，瘈瘲抽掣，口目喎斜，或隨臟氣作六畜之聲。

膽星 全蝎（去足，焙) 蟬蛻（二錢(qián)五分) 牛黃 白附子 僵蠶（洗、焙) 防風(fēng) 天麻（錢(qián)半) 麝香（五分)煮棗肉和水銀五分，細(xì)研，入藥末為丸；荊芥、姜湯下。

此手少陰、足太陰、厥陰藥也。牛黃清心解熱，開(kāi)竅利痰；天麻、防風(fēng)、南星、全蝎辛散之味，僵蠶、蟬蛻清化之品，白附頭面之zxtf.net.cn藥（去頭面之游風(fēng))，皆能搜肝風(fēng)而散痰結(jié)；麝香通竅，水銀劫痰，引以姜、芥者，亦以逐風(fēng)而行痰也（按∶牛黃丸之方頗多，互有異同，然大要在于搜風(fēng)化痰、寧心通竅，多用冰、麝、牛、雄、金、珠、犀、珀。若中臟者宜之，如中腑、中血脈者，反能引風(fēng)入骨。此方藥味頗簡(jiǎn)，故姑錄之以概其余也。喻嘉言曰∶牛黃丸與蘇合丸異治∶熱阻關(guān)竅宜牛黃丸；寒阻關(guān)竅宜蘇合丸。若手撒口開(kāi)遺尿等死證，急用參附峻補(bǔ)，間有生者；若牛黃蘇合，入口即斃。

辰砂散

風(fēng)痰癲癇（《靈苑》)

治風(fēng)痰諸癇，癲狂心疾（諸癇因驚恐憂(yōu)怒，火盛于心，痰塞心竅。發(fā)時(shí)卒倒，抽掣叫吼，吐涎，食頃乃醒。身熱脈浮，在表者陽(yáng)癇，屬六腑，易治；身冷脈沉，在里者陰癇，屬五臟，難治。其實(shí)痰火與驚而已，癲狂亦出于此。

辰砂（光明者，一兩) 乳香（光瑩者) 棗仁（五錢(qián)，炒)溫酒調(diào)下，恣飲沉醉， 聽(tīng)睡一二日勿動(dòng)，萬(wàn)一驚寤，不可復(fù)治。

此手少陰藥也。辰砂鎮(zhèn)心瀉心火，乳香入心散瘀血，棗仁補(bǔ)肝膽而寧心。
本方加人參一兩，蜜丸，彈丸大，名寧志膏（《本事》)，每服一丸，薄荷湯下∶治同。

白金丸

痰血迷心

治癲狂失心（癲多喜笑，尚知畏懼，證屬不足；狂多忿怒，人不能制，證屬有余。此病多因驚憂(yōu)、痰血塞于心竅所致。《難經(jīng)》曰∶諸陽(yáng)為狂，諸陰為癲。喜屬心，怒屬肝，二經(jīng)皆火有余之地也。)

白礬（三兩) 郁金（七兩)薄荷糊丸。

此手太陰藥也。白礬酸咸，能軟頑痰；郁金苦辛，能去惡血；痰血去則心竅開(kāi)而痰已矣。

青州白丸子

風(fēng)痰

治風(fēng)痰涌盛，嘔吐涎沫，口眼喎斜，手足癱瘓，小兒驚風(fēng)（皆風(fēng)痰壅塞經(jīng)絡(luò))，及痰盛泄瀉（肥人滑泄，多屬之痰；脈滑責(zé)之痰，不食不饑責(zé)之痰)。

白附子（生用) 南星（生用，二兩) 半夏（水浸生衣，生用，七兩)川烏（去皮臍，生用，五錢(qián)) 為末，絹袋盛之，水?dāng)[出粉，未盡，再搖再擺，以盡為度。貯磁盆，日暴夜露，春五日，夏三，秋七，冬十日，曬干糯米糊丸，如綠豆大。每服二十丸，姜湯下。癱瘓，酒下；驚風(fēng)薄荷湯下三五丸。

此足厥陰、太陰藥也。痰之生也，由風(fēng)由寒由濕，故用半夏、南星之辛溫以燥濕散寒， 川烏、白附子辛熱以溫經(jīng)逐風(fēng)，浸而暴之者，殺其毒也（喻嘉言曰∶此治風(fēng)痰之上藥也，然熱痰迷竅者，非所宜施。 )

星香散

風(fēng)痰

治中風(fēng)痰盛，體肥不渴者。

膽星（八錢(qián)) 木香（二錢(qián))為末，服�；蚣尤�蝎。

此足厥陰藥也。南星燥痰之品，制以牛膽，以殺其毒，且膽有益肝膽之功（肝膽之經(jīng)屬風(fēng)木)；佐以木香，取其行氣以利痰也（木香能疏肝氣，和脾氣)。肥而不渴，宜燥可知。加全蝎者，以散肝風(fēng)也。（中風(fēng)體虛有痰者，宜四君子或六君子湯調(diào)下此散。)

常山飲

劫痰截瘧（《局方》)

瘧久不已者，用此截之（瘧初起不宜禁，禁則邪氣未盡，變生他證，發(fā)久則可截之)。

常山（燒酒炒。二錢(qián)) 草果（煨) 檳榔 知母 貝母（一錢(qián)) 烏梅（二個(gè))姜（三片)棗（一枚)，
半酒半水煎，露一宿，日未出時(shí)，面東空心溫服。渣用酒浸煎，待瘧將發(fā)時(shí)先服。一方有良姜、甘草，無(wú)檳榔；一方加穿山甲、甘草。

此足少陰、太陰藥也。古云無(wú)痰不作瘧，常山引吐行水，祛老痰積飲；檳榔下氣破積，能消食行痰。陰陽(yáng)不和則瘧作（陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒)，知母滋陰，能治陽(yáng)明獨(dú)勝之火；草果辛熱，能治太陰獨(dú)勝之寒；貝母清火散結(jié)，瀉熱除痰；烏梅酸斂澀收，生津退熱（斂陰故退熱)；合為截瘧之劑也（趙以德曰∶嘗究本草，知母、草果、常山、甘草、烏梅、檳榔、 穿山甲皆云治瘧。集以成方者，為知母性寒，入足陽(yáng)明，治獨(dú)勝之熱，使退就太陰；草果溫 燥，治足太陰獨(dú)勝之寒，使退就陽(yáng)明，二經(jīng)和則無(wú)陰陽(yáng)交錯(cuò)之變，是為君藥。常山主寒熱瘧， 吐胸中痰結(jié)，是為臣藥。甘草和諸藥，烏梅去痰，檳榔除痰癖，破滯氣，是為佐藥。穿山甲 穴山而居，遇水而入，則是出入陰陽(yáng)，貫穿經(jīng)絡(luò)于滎分，以破暑結(jié)之邪，為使藥也。惟脾胃 有郁痰者，用之收效。李士材曰∶常山生用多用則吐，與甘草同用亦必吐，若酒浸炒透，但 用錢(qián)許，每見(jiàn)奇功，未見(jiàn)其或吐也，世人泥于老人久病忌服之說(shuō)，使良藥見(jiàn)疑，沉 難起， 抑何愚耶。李時(shí)珍曰∶常山、蜀漆劫痰截瘧，須在發(fā)散表邪及提出陽(yáng)分之后，用之得宜；得 甘草則吐，得大黃則利，得烏梅、穿山甲則入肝，得小麥、竹葉則入心，得秫米、麻黃則入肺，得龍骨、附子則入腎，得草果、檳榔則入脾。蓋無(wú)痰不作瘧，一物之功，亦在驅(qū)逐痰水而已。蜀漆，常山苗也。日發(fā)為陽(yáng)分，夜發(fā)為陰分。)

截瘧七寶飲

瘧痰（《易簡(jiǎn)》)

治實(shí)瘧久發(fā)不止，寸口脈弦滑（浮大者脈弦為肝風(fēng)，滑為痰，浮為在表，大為陽(yáng)。若脈沉澀微細(xì)者禁用)，不問(wèn)鬼瘧、食瘧，并皆治之瘧（有經(jīng)瘧、臟瘧、寒瘧、風(fēng)瘧、溫瘧、暑瘧、濕瘧、痰瘧、食瘧、瘴瘧、鬼瘧之別。)

常山（酒炒) 草果（煨) 檳榔 青皮 厚樸 陳皮 甘草，等分。用酒水各一鐘， 煎熟，絲棉蓋之，露一宿。于當(dāng)發(fā)之早，面東溫服。 （瘧正發(fā)時(shí)，不可服藥。經(jīng)曰：工不能治其已發(fā)，為其氣發(fā)而服藥，反能助寒助熱)。

此足少陽(yáng)、太陰藥也。常山能吐老痰積飲，檳榔能下食積痰結(jié)，草果能消太陰膏梁之痰，陳皮利氣，厚樸平胃，青皮伐肝（瘧為肝邪)。 皆為溫散行痰之品；加甘草入胃，佐常山以吐瘧痰也（《玉機(jī)微義》曰∶上方乃溫脾燥烈之藥，蓋作脾寒治也。用之亦效者，值病患陰陽(yáng)相并，脾氣郁結(jié)，濁液凝痰，閉塞中脘，因得燥熱，亦以暫開(kāi)，所以氣通而痰止；若中氣虛弱， 內(nèi)有郁火之人，復(fù)用燥熱，愈劫愈虛，咎將誰(shuí)執(zhí)。楊仁齋曰∶瘧有水有血，惟水飲所以作寒熱，惟瘀血所以憎寒熱。常山能逐水固也，若是血證，當(dāng)加五靈脂、桃仁為佐，入生姜、 蜜同煎；茍無(wú)行血之品，何以收十全之功耶。《保命集》云，瘧夜發(fā)者，乃邪氣深遠(yuǎn)而入血分， 為陰經(jīng)有邪，宜加桃仁于桂、麻黃湯中，發(fā)散血中之風(fēng)寒。按瘧晝發(fā)屬氣，夜發(fā)屬血。 )
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