消者，散其積也；導(dǎo)者，行其氣也。脾虛不運(yùn)，則氣不流行；氣不流行；則停滯而為積；或作瀉痢，或成癥痞，以致飲食減少，五臟無所資稟，血?dú)馊找蕴撍�，因致危困者多矣，故必消而�?dǎo)之。輕則用和解之常劑，重必假峻下之湯丸，蓋濁陰不降，則清陽不升；客垢不除，則真元不復(fù)；如戡定禍亂，然后可以致太平也。峻劑見攻里門。茲集緩攻平治、消補(bǔ)兼施者，為消導(dǎo)之劑。
（《局方》)
治脾有停濕，痰飲痞膈，宿食不消，滿悶嘔瀉；及山嵐瘴霧，不服水土（土濕太過，木邪乘所不勝而侮之，脾虛不能健運(yùn)，故有痰食留滯中焦，致生痞滿諸證。胃寒則嘔，濕盛則瀉。嵐瘴水土之病，亦由胃虛，故感之也。)
蒼術(shù)（泔浸，二錢) 厚樸（姜炒) 陳皮（去白) 甘草（炙，一錢)加姜、棗煎。
傷食加神曲、麥芽，或枳實(shí)；濕勝加五苓；痰多加半夏；脾倦不思食加參耆；痞悶加枳殼、木香；大便秘加大黃、芒硝；小便赤澀加苓瀉；傷寒頭痛加蔥豉，取微汗。
此足太陰、陽明藥也。蒼術(shù)辛烈，燥濕而強(qiáng)脾；厚樸苦溫，除濕而散滿（苦降能瀉實(shí)滿，辛溫能散濕滿)。陳皮辛溫，利氣而行痰；甘草中州主藥，能補(bǔ)能和，蜜炙為使，泄中有補(bǔ)，務(wù)令濕土底于和平也。
本方加藿香、半夏，名藿香平胃散，又名不換金正氣散《局方》∶治胃寒腹痛嘔吐，及瘴疫濕瘧。
再加人參、茯苓、草果、生姜、烏梅，名人參養(yǎng)胃湯∶治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷， 夾食停痰，嵐瘴瘟疫；或飲食傷脾，發(fā)為瘧（老瘧也)。
本方合二陳加藿香，名除濕湯∶ 治傷濕腹痛，身重足軟，大便溏瀉。
本方加 本、枳殼、桔梗，名和解散（《局方》)∶治四時傷寒頭痛，煩躁自汗，咳嗽吐利。
本方一兩，加桑白皮一兩，名對金飲子∶治脾胃受濕，腹脹身重，飲食不進(jìn)，肢酸膚腫。
本方除蒼術(shù)，加木香、草蔻、干姜、茯苓，名厚樸溫中湯∶ 治脾胃虛寒，心腹脹滿；及秋冬客寒犯胃，時作疼痛（散以辛熱，佐以苦甘，滲以甘淡，氣溫胃和，痛自止矣。)
本方加麥芽、炒曲，名加味平胃散。治宿食不消，吞酸噯臭。
健脾消食（潔古)
消痞除痰，健脾進(jìn)食（消痞除痰，消也；健脾進(jìn)食，補(bǔ)也)。
白術(shù)（二兩，土蒸) 枳實(shí)（一兩，麩炒)。為末。
荷葉包陳米飯煨干為丸。痞悶加陳皮，氣滯加木香，傷食加麥芽、神曲。
此足太陰、陽明藥也。李東垣曰∶白術(shù)甘溫，補(bǔ)脾胃之元?dú)�，其苦味除胃中濕熱，利腰臍間血，過于枳實(shí)克化之藥一倍；枳實(shí)苦寒，泄胃中痞悶，化胃中所傷，是先補(bǔ)其虛，而后化其傷，則不峻矣；荷葉中空色青，形仰象震，在人為少陽膽生化之根蒂也，飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也，胃氣元?dú)夤葰�，甲膽上升之氣一也，食藥感此氣化，胃氣何由不上升乎；燒飯與白術(shù)協(xié)力滋養(yǎng)谷氣，補(bǔ)令胃濃，不至再傷，其利廣矣（王安道曰∶勞倦飲食，雖俱為內(nèi)傷，然勞倦傷誠不足矣，飲食傷又當(dāng)于不足之中分其有余。夫饑餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足而傷也；飲食自倍，腸胃乃傷者，此不足之中兼有余而傷也。惟其不足故補(bǔ)益，惟其有余故消導(dǎo)。亦有物滯氣傷，消補(bǔ)兼行者；亦有物滯氣不傷，但須消導(dǎo)者；亦有不須消導(dǎo)，但須補(bǔ)益者。枳術(shù)丸之類，雖曰消導(dǎo)， 固有補(bǔ)益之意焉。若所滯之物，非枳術(shù)丸之力所能去者，備急丸煮黃丸瓜蒂散等，潔古東垣亦未嘗委之而勿用也。)
本方作湯名枳術(shù)湯（《金匱》)∶治水飲，心下堅大如盤，邊如旋盤（心下，上焦陽分也， 屬氣分之水)。
本方加半夏一兩，名半夏枳術(shù)丸∶治脾濕停痰，及傷冷食。淋者加澤瀉一兩。
本方加橘皮一兩，名橘皮枳術(shù)丸∶治飲食不消，氣滯痞悶。
本方加陳皮、半夏，名橘半枳術(shù)丸∶健脾消痞化痰。
本方加木香一兩，名木香枳術(shù)丸∶治氣滯痞滿（木香平肝行氣，使木不克土)。再加砂仁，名香砂枳術(shù)丸∶破滯氣，消飲食，強(qiáng)脾胃。如加干姜五錢，名木香干姜枳術(shù)丸∶兼治氣寒。再加人參、陳皮，名木香人參干姜枳術(shù)丸∶開胃進(jìn)食。
本方加神曲、麥芽各一兩，名曲枳術(shù)丸∶治內(nèi)傷飲食，或泄瀉。
本方加酒炒黃連、黃芩、大黃、炒zxtf.net.cn/shouyi/神曲、橘紅各一兩，名三黃枳術(shù)丸∶治傷肉食、濕面、辛熱味濃之物，填塞悶亂不快。
本方加茯苓 五錢、干姜七錢，名消飲丸。治停飲胸滿嘔逆。
傷食傷飲
治食積飲停，腹痛泄瀉，痞滿吐酸，積滯惡食，食瘧下�。�傷于食飲，脾不運(yùn)化，滯于腸胃，故有泄痢食瘧等證。傷而未甚，不欲攻以厲劑，惟以平和之品消而化之，故曰保和。李東垣曰：傷飲者，無形之氣也，宜發(fā)汗、利小便，以導(dǎo)其濕；傷食者有形之物也，輕則消化，或損其谷，重者方可吐下。脈經(jīng)云：大腸有宿食，寒栗發(fā)熱有時如瘧，輕則消導(dǎo)，重則下之。當(dāng)求之傷食門。)
山楂（三兩，去核，或云核亦有力) 神曲（炒) 茯苓 半夏（一兩) 陳皮 萊菔子（微炒) 連翹 （五錢)
曲糊丸，麥芽湯下。或加麥芽入藥亦可。
此足太陰、陽明藥也。山楂酸溫收縮之性，能消油膩腥膻之食（收縮故食消)；神曲辛溫蒸窨之物（窨遏合切)，能消酒食陳腐之積；菔子辛甘，下氣而制面；麥芽咸溫，消谷而軟堅（堅積、堅痰)；傷食必兼乎濕，茯苓補(bǔ)脾而滲濕；積久必郁為熱，連翹散結(jié)而清熱；半夏能溫能燥，和胃而健脾；陳皮能降能升，調(diào)中而理氣；此內(nèi)傷而氣未病者，但當(dāng)消導(dǎo)，不須補(bǔ)益。大安丸加白術(shù)，則消補(bǔ)兼施也。
本方加白術(shù)、白芍，去半夏、菔子、連翹，蒸餅糊丸，名小保和丸∶助脾進(jìn)食。
本方加白術(shù)二兩，名大安丸，或加人參∶治飲食不消，氣虛邪微。
本方加白術(shù)、香附、黃芩、黃連、厚樸、枳實(shí)。治積聚痞塊。
本方合越鞠丸，扶脾開郁。
脾虛氣弱
治脾虛氣弱，飲食不消。
人參 白術(shù)（土炒，二兩) 陳皮 麥芽（炒，二兩) 山楂（去核，兩半) 枳實(shí)（三兩) 神曲糊丸，米飲下。
此足太陰、陽明藥也。脾胃者，倉廩之官。胃虛則不能容受，故不嗜食；脾虛則不能運(yùn)化，故有積滯。所以然者，由氣虛也。參術(shù)補(bǔ)氣，陳皮利氣，氣運(yùn)則健脾而胃強(qiáng)矣；山楂消肉食，麥芽消谷食，戊己不足。（胃為戊土，脾為己土)。故以二藥助之使化；枳實(shí)力猛，能消積化痞，佐以參術(shù)，則為功更捷，而又不致傷氣也。夫脾胃受傷，則須補(bǔ)益；飲食難化，則宜消導(dǎo)；合斯二者，所以健脾也。
本方去山楂、麥芽，加茯苓、炙甘草，名益氣健脾丸∶治脾虛食少。
本方去山楂、麥芽 、陳皮，加當(dāng)歸、芍藥、川芎、麥冬、柏子仁，名養(yǎng)榮健脾丸。治脾陰不足，飲食不為肌膚。（血充然后肉長。)
本方去人參、枳實(shí)、麥芽，加香附、木香、半夏、茯苓、神曲、黃連、當(dāng)歸、芍藥（一方無芍藥) 荷葉燒飯丸，名理氣健脾丸。治脾胃虛弱，久瀉久痢。
本方去人參、山楂、麥芽，加神曲、川芎、香附，曲糊丸，名舒郁健脾丸∶治脾氣郁滯，飲食不消。
本方去山楂 、麥芽，加半夏、膽星、蛤粉、茯苓，神曲糊丸，名化痰健脾丸∶治內(nèi)傷挾痰。
本方去人參 、山楂、麥芽，加半夏、山梔、黃連，水丸，名清火健脾丸∶治脾虛有火。
本方去人參、 山 楂、麥牙，加木香、檳榔、厚樸、半夏、甘草，名和中健脾丸∶治胃虛饑不欲食。
再加人參，名妙應(yīng)丸∶治胃虛不能食，臟腑或結(jié)或瀉。
本方去山楂，加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、豬苓、澤瀉、蒸餅丸，名寬中進(jìn)食丸（東垣)∶補(bǔ)脾胃，進(jìn)飲食。
痞滿（東垣)
治心下虛痞，惡食懶倦，右關(guān)脈弦（脾虛不運(yùn)，故痞滿惡食；脾主四肢，虛故懶倦；右關(guān)屬脾，脈弦者，脾虛而木來侮之也。經(jīng)曰∶太陰所至，為積飲痞膈，皆陰勝陽也。受病之臟，心與脾也，因而郁塞為痞者，火與濕也。蓋心，陽火也，主血；脾，陰土也，主濕。凡傷其陽，則火拂郁而血凝；傷其陰，則土壅塞而濕聚。陰陽之分，施治之法，不可同也。)
枳實(shí)（麩炒) 黃連（姜汁炒，五錢) 厚樸（姜炒，四錢) 半夏曲 麥芽（炒) 人參 白術(shù) 土炒 茯苓（三錢)甘草（炙) 干姜（二錢) 蒸餅糊丸。
此足太陰、陽明藥也。枳實(shí)苦酸，行氣破血（脾無積血，心下不痞)；黃連苦寒，瀉熱開郁，并消痞之君藥；厚樸苦降，散濕滿而化食濃腸；麥芽咸溫，助胃氣而軟堅破結(jié)；半夏燥痰濕而和胃，干姜去惡血而通關(guān)（開五臟六腑，通四肢關(guān)節(jié))；皆所以散而瀉之也。參、術(shù)、苓、草，甘溫補(bǔ)脾，使氣足脾運(yùn)而痞自化，既以助散瀉之力，又以固本使不傷真氣也（《玉機(jī)微義》曰：此半夏瀉心湯加減法也。內(nèi)有枳術(shù)四君平胃等藥，利濕消痞，補(bǔ)虛之劑也。)
脾積（東垣)
治脾積在于胃脘，大如盤，久不愈，令人四肢不收；或發(fā)黃膽，飲食不為肌膚（《金匱》云∶堅而不移者，名積，為臟��；推移不定者，名聚，為腑病。按痞病由陰伏陽蓄，氣血不運(yùn)而成，處心下，位中央，填塞痞滿，皆土病也。與脹滿有輕重之分：痞惟內(nèi)覺滿悶，脹滿則有脹急之形也。前人皆指誤下所致，蓋傷寒之病，由于誤下，則里氣虛，表邪乘虛入于心下；若雜病亦有中氣虛衰，不能運(yùn)化精微而成痞者，有飲食痰積不能施化而成痞者，有濕熱太甚上乘心下而成痞者。古方用黃連黃芩枳實(shí)之苦以泄之，厚樸半夏生姜之辛以散之，人參白術(shù)之甘苦溫以補(bǔ)之，茯苓澤瀉之淡以滲之，惟宜上下分消其氣，果有內(nèi)實(shí)之證，庶可略施□導(dǎo)，世人苦于痞塞喜用利藥，暫時通快，藥過滋甚，皆不察夫下多亡陰之意也。)
黃連（八錢) 厚樸（五錢) 吳茱萸（三錢) 白術(shù)（土炒) 黃芩（二錢) 茵陳（酒炒) 干姜（炮)砂仁（錢半)人參 茯苓、澤瀉（一錢)川烏（炮)川椒（炒，五分) 桂 巴豆霜（四分) 蜜丸，燈草湯下。
此足太陰、陽明藥也。黃連瀉熱燥濕，治痞君藥（仲景治痞滿，諸瀉心湯皆用之)；厚樸、砂仁行氣而散滿；茵陳、苓瀉利水以實(shí)脾；黃芩清肺而養(yǎng)陰；椒、萸燥脾而逐冷；姜、 桂、川烏補(bǔ)命火以生脾土，而姜、桂又能去瘀生新（痞多血病，黃連、枳實(shí)皆血分藥)；巴豆能消有形積滯，為斬關(guān)奪門之將，借之以為先驅(qū)；加參術(shù)者，以補(bǔ)脾元正氣，正旺然后可以祛邪也（潔古曰∶養(yǎng)正積自除。李東垣曰∶痞滿，皆血證也，下多亡陰，謂脾胃水谷之陰 亡也，心主血，心虛而邪陷于血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血藥治之，若全用氣藥， 則痞益甚；而復(fù)下之，氣愈下降，必變?yōu)橹袧M鼓脹矣。世有用氣藥治痞而不效者，蓋未明此理也)。
本方除吳茱萸、白術(shù)、茯苓、澤瀉、茵陳、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹參、紅豆，名伏梁丸∶治心積起臍上至心下，大如臂，令人煩心。
本方除吳茱、砂仁、桂、術(shù)、黃芩、澤瀉，加柴胡、莪 術(shù) 、皂角、昆布、甘草，名肥氣丸。治肝積在左脅下，有頭足，令人發(fā)咳瘧不已。
本方除吳茱萸、白術(shù)、砂仁、黃芩、茵陳、澤瀉，加紫菀、桔梗、天冬、白蔻、陳皮、青皮、三棱，名息賁丸，淡姜湯下。治肺積在右脅下，令人灑淅寒熱，喘咳發(fā)肺癰；秋冬黃連減半。
本方除吳茱、白術(shù)、砂仁、人參、干姜、川椒、黃芩、茵陳，加菖蒲、丁香、附子、苦楝、延胡索、獨(dú)活、全蝎，名賁豚丸，淡鹽湯下。治腎積發(fā)于小腹上至心下，若豚狀，上下無時，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕聚帶下（此東垣五積方也。雖有破滯消堅之藥，多借人參之力贊助成功。經(jīng)曰∶大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。 吳鶴皋曰：五積非東垣之方也，故醫(yī)方考中皆不錄。)
酒積
專治酒積，或嘔吐，或泄瀉，痞塞，頭痛，小便不利（酒，大熱有毒，又水之所釀成， 故熱而兼濕，濕熱積于腸胃，故見諸證。 )
葛花 豆蔻 砂仁（一錢) 木香（一分) 青皮 干姜 豬苓 澤瀉（三分)
[葛花 豆蔻 砂仁（一錢) 木香（一分) 青皮 陳皮 人參 白術(shù)（炒) 茯苓（四分) ]
此手足陽明藥也。過飲無度，濕熱之毒積于腸胃，葛花獨(dú)入陽明，令濕熱從肌肉而解；豆蔻、砂仁皆辛散解酒，故以為君。神曲解酒而化食，木香干姜調(diào)氣而溫中，青皮陳皮除痰而疏滯，二苓澤瀉能驅(qū)濕熱從小便出，乃內(nèi)外分消之劑。飲多則中氣傷，故又參術(shù)以補(bǔ)其氣也（人參補(bǔ)氣，最能解酒。李東垣曰∶酒，大熱有毒，無形之物也。傷之只當(dāng)發(fā)汗，次利小便，上下分消其濕氣。今人或用酒為丸，大熱之藥下之，或用大黃、牽牛下之，是無形元?dú)馐軅�，反損有形陰血，陰血愈虛，陽毒太旺，元?dú)庀�，而虛損之病成矣。或曰葛花解酒而發(fā)散，不如枳椇。枳椇∶一名雞距，一名木蜜，經(jīng)霜黃赤而味甘，其葉入酒，酒化為水；門外植此木者，屋內(nèi)釀酒多不佳。)
瘧母（嚴(yán)氏) 治瘧久不愈，腹中結(jié)塊，名曰瘧母（瘧久不愈為痎瘧，多成癖于左脅之下，名曰瘧母，乃肝之積也。瘧屬少陽膽經(jīng)，膽與肝相表里，久瘧屬在血分，血亦肝所主也，當(dāng)以鱉甲為君，隨證虛實(shí)而施佐使之藥。 )
鱉甲（醋炙) 白術(shù)（土炒) 黃耆 芎 白芍（酒炒) 檳榔 草果（面煨) 厚樸 陳皮 甘草等分。姜三片，棗一枚，烏梅少許煎。
此足少陽、厥陰、太陰藥也。久瘧必由脾虛，白術(shù)補(bǔ)脾氣，黃耆補(bǔ)肺氣，使氣足脾運(yùn)， 方能磨積也；川芎補(bǔ)肝而行血中氣滯，芍藥助脾而散肝經(jīng)火邪，二藥并和厥陰，榮氣榮血調(diào)則陰陽和矣。(陰陽爭故發(fā)寒發(fā)熱)。檳榔下氣而攻積，草果暖胃而祛寒，厚樸破血而散滿，陳皮理氣而消痰，甘草和中而補(bǔ)土，鱉甲咸平屬陰，色青入肝，專能益陰補(bǔ)虛，消熱散結(jié)，故為痎瘧之君藥也。
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