素問(wèn)十二卷,世稱黃帝岐伯問(wèn)答之書(shū),及觀其曲燒,殆非一時(shí)之言,而所撰述,亦非一人之手,劉向指為諸韓公子所著,程子謂出戰(zhàn)國(guó)之末,而其大略。 正如禮記之萃于漢儒,而與孔子子思之言并傳也。 蓋靈蘭秘典,五常正大,六元正紀(jì)等篇,無(wú)非闡明陰陽(yáng)五行生制之理,配象合德,實(shí)切于人身,其諸色脈病名,針刺治要,皆推是理以廣之,而皇甫謐之甲乙,楊上善之太素,亦皆本之于此。 而微有異同,醫(yī)家之綱法,無(wú)越于是書(shū)矣,然按西漢藝文志,有內(nèi)經(jīng)十八卷及扁鵲名,白氏云: 內(nèi)經(jīng)凡三家,而素問(wèn)之目乃不列,至隋經(jīng)籍志,始有素問(wèn)之名,而指為內(nèi)經(jīng),唐王水乃以九靈九卷,牽合漠志之?dāng)?shù),而為之注釋,復(fù)以陰陽(yáng)大論,托為師張公所藏,以補(bǔ)其亡逸,而其用心亦勤矣,惜乎朱墨混淆,玉石相亂,訓(xùn)詁失之于迂。 疏,引援或至于未切,至至宋林億高若訥等,正其誤文,而增其缺義,頗于水為有功,難經(jīng)十三卷,秦越人祖述黃帝內(nèi)經(jīng),設(shè)為問(wèn)答之辭,以示學(xué)者,所引經(jīng)言,多非靈素本文。 蓋古有其書(shū),而今亡之耳,隋時(shí)有呂博望注本不傳。
宋王惟一集五家之說(shuō),血疵或相亂,惟虞氏粗為可觀,紀(jì)齊卿注稍密,乃附辨楊亦操呂廣王宗正三子之非,周仲立頗加訂易,而考證未明,李子野亦為句解,而無(wú)所啟發(fā),近代張潔古注后附藥,殊非經(jīng)義,王少卿演繹其說(shuō),目曰重玄。 亦未足以發(fā)前人之蘊(yùn),滑伯仁取長(zhǎng)棄短,折衷以己意,作難經(jīng)本義,子午經(jīng)一卷,論針灸之要,撰成歌訣,后人依托扁鵲者,銅人針灸圖三卷。
宋仁宗詔王維德考次針灸之法鑄銅人為式,分腑臟十二經(jīng),旁注俞穴所會(huì),刻題其名,并為圖法,并主療之術(shù),刻板傳于世,夏竦為序,然其窌穴,比之靈樞本輸骨空等篇,頗亦繁雜也。
明堂針灸圖三卷,題曰黃帝論人身俞穴,及灼灸禁忌,曰明堂者,謂雷公問(wèn)道,黃帝授之,亦后人所依托者,存真圖一卷,晁公謂楊介編,崇寧間泗州刑賊于市,郡守李夷行遣醫(yī)并晝工往,親決膜,摘膏肓曲折圖之,盡得纖悉,介梭以古書(shū),無(wú)少異者,比歐希五臟圖過(guò)之遠(yuǎn)矣,實(shí)有益醫(yī)家也,王莽時(shí)捕得翟義黨王孫慶,使太醫(yī)尚方與巧屠共刳剝之,量度五臟,以竹筳道其脈,知所終始,可以治病,亦此意爾。
膏肓灸法二卷,清源莊綽季裕所集。 千金方三十卷,唐孫思邈所撰,用藥之方,診脈之訣,針灸之穴,禁忌之法。 至導(dǎo)引之要,無(wú)不周悉,曰千金者,以人命至重,有貴千金,議者,謂其未知傷寒之?dāng)?shù)。
千金翼方三十卷,孫思邈掇拾遺帙,以羽翼其書(shū),首之以藥錄,次之以婦人傷寒,小兒,養(yǎng)性辟谷,退居補(bǔ)益,雜癥,瘡癰,色脈,針灸,而禁術(shù)終焉。
外臺(tái)秘要,唐王燾在臺(tái)閣二十年,久知弘文館,得古方書(shū)千百卷,因述諸癥候,附以方藥符禁灼灸之法,凡一千一百四門,天寶中出守房陵,及大寧郡故名焉。 金蘭循經(jīng),元翰林學(xué)士忽泰必列所著,其子光濟(jì)銓次。
大德癸卯平江郡文學(xué)嚴(yán)陵邵文龍為之序,首繪臟腑前后二圖,中述手足三陰三陽(yáng)走屬,繼取十四經(jīng)絡(luò)流注,各為注釋,列圖于后,傳之北方,自恒山董氏鋟梓,吳門傳者始廣。
濟(jì)生拔萃十九卷,一卷取針經(jīng)節(jié)要,三卷集潔古云岐針?lè)?竇氏流注三卷,針經(jīng)摘英,首針?lè)?以仿古制也,延佑間杜思敬所撰者。
針指南,古肥竇漢卿所撰,首標(biāo)幽賦,次定八穴指法,及蟄宮圖,頗與素問(wèn)有不合者。
針灸雜說(shuō),建安竇桂芳類次,取于金禁忌人神,及離合真邪論,未能曲盡針灸之妙。
資生經(jīng),東嘉王執(zhí)中叔雅,取三百六十穴,背面顛末,行分類別,以穴屬病,蓋合銅人于金明堂外臺(tái)而一之者也。
十四經(jīng)發(fā)揮三卷,許昌滑壽伯仁,傳針?lè)ㄓ跂|平高洞陽(yáng),得其開(kāi)闔流注交別之要,至若陰陽(yáng)維蹺帶沖六脈,皆有系屬,而惟督任二經(jīng),則包乎背腹,而有專穴。
諸經(jīng)滿而溢者,此則受之,宜與十二經(jīng)并論,通考邃穴六百五十有七,而施治功,以盡醫(yī)之神秘。
神應(yīng)經(jīng)二卷,乃宏綱陳會(huì)所撰,先著廣愛(ài)書(shū)十二卷,慮其浩瀚,獨(dú)取一百一十九穴,為歌為圖,仍集治病要穴,總成一帙,以為學(xué)者守約之規(guī),南昌劉瑾校。 針灸節(jié)要三卷,聚英四卷,乃四明梅孤高武篡集。 針灸捷要,燕三廷瑞徐鳳著集。 玄機(jī)秘要,三衢繼洲楊濟(jì)時(shí)家傳著集。 小兒按摩經(jīng),四明陳氏著集。
古今醫(yī)統(tǒng),乾坤生意,醫(yī)學(xué)入門,醫(yī)經(jīng)小學(xué),中取關(guān)于針灸者,其姓氏各見(jiàn)原書(shū),針灸大成,總輯以上諸書(shū),類成一部,分為十二卷,委晉陽(yáng)靳賢選集校正。
黃帝問(wèn)曰: 醫(yī)之治病也。 一病而治各不同,皆愈何也？岐伯對(duì)曰: 地勢(shì)使然也。 故東方之域,天地之所始生也。 魚(yú)鹽之地,海濱傍水,其民食魚(yú)而嗜咸,皆安其處,美其食,魚(yú)者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍,其治宜砭石,故砭石者,亦從東方來(lái),西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引也。 其民陵居而多風(fēng),水士剛強(qiáng),其民不衣而褐薦,其民華食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病生于內(nèi),其治宜毒藥,故毒藥者,亦從西方來(lái),北方者,天地所閉藏之域也。 其地高陵居,風(fēng)寒冰洌,其民樂(lè)野處而乳食,臟寒生滿病,其治宜灸,故灸者,亦從北方來(lái),南方者,天地所長(zhǎng)養(yǎng),陽(yáng)之所盛處也。 其地下,水土弱,霧露之所聚也。 其民嗜酸而食脯,故其民皆致理而赤色,其病孿痹,其治宜微針。 故九針者,亦從南方來(lái),中央者,其地平以濕,天地所以生萬(wàn)物也。 眾其民食,雜而不勞,故其病多痿厥寒熱,其治宜導(dǎo)引按蹺,故導(dǎo)引按蹺者,亦從中央出也。 故圣人雜合以治,各得其所宜,故治所以異,而廣州一皆愈者,得病之情,知治之大體也。
黃帝問(wèn)曰: 五臟熱病奈何? 岐伯曰: 肝熱病者,小便先黃,腹痛,多臥,身熱,熱爭(zhēng)則狂言及驚。 （爭(zhēng)謂邪正相搏)滿痛,手足躁,不得安臥,庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死,（肝主木庚辛為金金克木故死)刺足厥陰,少陽(yáng)。 （厥陰肝脈少陽(yáng)膽脈)其逆則頭痛,員員脈引沖頭也。 心熱病者,先不樂(lè),數(shù)日乃熱,熱爭(zhēng),則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛,面赤無(wú)汗,壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死,刺手少陰太陽(yáng)。 （少陰,心脈○太陽(yáng)小腸脈)脾熱病者,先頭重頰痛,煩心,顏青,欲嘔,身熱,熱爭(zhēng)則腰痛,不可用俛仰,腹?jié)M泄,兩頷,甲乙甚,戊己大汗。
氣逆則甲乙死,刺足太陰,陽(yáng)明,肺熱病者,先淅然起毫毛,惡風(fēng)寒,舌上黃,身熱,熱爭(zhēng)則喘欬,痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗。 氣逆則丙丁死,刺手太陰,陽(yáng)明,出血如大豆,立已,腎熱病者,先腰痛,胻酸。 苦渴數(shù)飲身熱,熱爭(zhēng)則頂痛而強(qiáng),胻寒目酸,足下熱,不欲言,其逆則頂痛,員員澹澹然,戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死,刺足少陰,太陽(yáng)。 諸汗者,至其所勝日汗出也。
肝熱病者,左頰先赤,心熱病者,顏先赤,脾熱病者,鼻先赤。
肺熱病者,右頰先赤。 腎熱病者,頤先赤,病雖未發(fā),見(jiàn)赤色者刺之,名曰治未病,熱病從部所起者,至期而已。 （期為大汗之日如肝甲乙)其刺之反者,三周而已,（反謂反取其氣也。 如肝病刺脾,脾刺腎,腎刺心,心刺肺,肺刺肝,三周謂三周于三陰三陽(yáng)之狀也。 如太陽(yáng)病而刺瀉陽(yáng)明也。 )重逆則死,諸當(dāng)汗者,至其所勝日汗大出也。
諸治熱病,以飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。 熱病先胸痛,手足躁,刺足少陽(yáng),補(bǔ)足太陰,病甚者為五十九刺。 熱病始手臂痛者,刺手陽(yáng)明,太陰,而汗出止。 熱病始于頭首者,刺項(xiàng)太陽(yáng),而汗出止。 熱病始于足脛?wù)?刺足陽(yáng)明,而汗出也。 熱病先身重,骨痛,耳痛,耳聾好瞑,刺足少陰,病甚為五十九刺。 熱病先眩冒而熱,胸滿,刺足少陰,少陽(yáng)（亦井榮也)太陽(yáng)之脈色,（榮飾也)榮未交,曰今且得汗,待時(shí)而已,（待時(shí)者謂肝病待甲乙之類也)顴骨熱病也。 （與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者),死期不過(guò)三日,（外見(jiàn)太陽(yáng)之赤色內(nèi)應(yīng)厥陰之弦脈是土氣已敗木復(fù)狂行故三日死)其熱病內(nèi)連腎,少陽(yáng)之脈色也。 （病一作氣)少陽(yáng)之脈色,榮頰前熱病也。 榮未交,曰今且得汗,待時(shí)而已,與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者,死期不過(guò)三日,熱病氣穴,三椎下間,主胸中熱,四椎下間,主鬲中熱,五椎下間,主肝熱,六椎下間,主脾熱,七椎下間,主腎熱,榮在也。 項(xiàng)上三椎,陷者中也。 頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹?jié)M,顴后為痛,頰上者鬲上也。
黃帝問(wèn)曰: 刺瘧奈何? 岐伯對(duì)曰: 足太陽(yáng)之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒后熱,熇熇暍暍然,熱止汗出難已,刺中出血。 （一云金門一云委中針三分若灸可五壯)足少陽(yáng)之瘧,令人身體解,寒不甚,熱不甚,惡見(jiàn)人,見(jiàn)人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽(yáng)。 （俠溪針三分灸可三壯)足陽(yáng)明之瘧,令人先寒,灑淅灑淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見(jiàn)日月光火氣乃快然,刺足陽(yáng)明跗上。 （沖陽(yáng)針三分灸可三壯)足太陰之瘧,令人不樂(lè),好太息不嗜食,多寒熱,汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取之。 （公孫針?biāo)姆志目扇龎?足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已。 （大鐘針二分太溪針三分各灸三壯)足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹?jié)M,小便不利,如癰狀,非癃也。 數(shù)便意,恐懼氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰。 （大沖針三分灸可三壯)肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見(jiàn)者,刺手太陰,陽(yáng)明。 （列缺針三分灸五壯合谷針三分灸二壯)心瘧者,令人煩心,甚欲得清水,反寒多,不甚熱,刺手少陰。 （神門針三分灸可三壯)肝瘧者,令zxtf.net.cn/pharm/人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見(jiàn)血。 （中封針?biāo)姆志目伤膲?脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,針足太陰。 （商丘針三分灸可三壯)腎瘧者,令人灑灑然,腰脊痛,宛轉(zhuǎn)大便難,目眴眴然,手足寒,刺足太陽(yáng),少陰。
（足太陽(yáng)金門足少陰太溪)胃瘧者,令人疽病也。 善饑而不能食,食而支滿腹大,刺足陽(yáng)明,太陰,橫脈出血。
（厲兌針一分,灸一壯,解溪針五分,灸三壯,三里針一寸,灸三壯,太陰橫脈在內(nèi)桌前斜過(guò)太脈宜出血。 )瘧發(fā)身方熱,刺跗上動(dòng)脈,（謂陽(yáng)明脈)開(kāi)其孔,出其血,立寒,瘧方欲寒,刺手陽(yáng)明,太陰,足陽(yáng)明,太陰。 （亦開(kāi)孔出血)瘧脈滿大急,刺背俞,用中針傍五胠俞各一,適肥瘦出其血。 （五胠俞謂嘻)瘧脈小實(shí)急,灸脛少陰,刺指井。
（復(fù)溜針三分灸可五壯井謂至陰針一分灸可三壯)瘧脈滿大急,刺背俞用五胠俞背俞各一,適行于血也。 瘧脈緩大虛,便用藥不宜用針?lè)仓委?先發(fā)如食頃,乃可以治,過(guò)之則失時(shí)也。 諸瘧而脈不見(jiàn),刺十指間出血,血去必已,先視之,赤如小豆者,盡取之。 十二瘧者,其發(fā)各不同時(shí),察其病形,以知其何脈之病也。 先其發(fā)時(shí),如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已,不已,刺舌下兩脈出血,不已,刺中盛經(jīng)出血,又刺項(xiàng)已下俠脊者必已。
（俠脊者謂大杼刺三分灸五壯風(fēng)門熱府針五分灸可五壯)舌下兩脈者,廉泉也。
（針三分灸三壯)刺瘧者,必先間其病之所先發(fā)者先刺之,先頭痛及重者,先刺頭上及兩額兩眉間出血。
（頭謂上星百會(huì)額謂懸顱眉間謂攢竹等穴是也)先項(xiàng)背痛者先刺之。
（風(fēng)池風(fēng)府大杼神道)先腰脊痛者,先拐中出血,先手臂痛者,先刺手少陰,陽(yáng)明,十指間,先足脛酸痛者,先刺足陽(yáng)明,十指間出血,風(fēng)瘧,瘧發(fā)則汗出惡風(fēng),刺三陽(yáng)經(jīng)背俞之血者,胻酸痛甚,按之不可名。 曰胻髓病,以镵針針絕骨,出血立已,身體小痛,刺至陰諸陰之井,無(wú)出血,間日一刺,瘧不渴,間日而作,刺足太陽(yáng),渴而間日作,刺足少陽(yáng),溫瘧,汗不出,為五十九刺。
黃帝問(wèn)曰: 肺之令人欬何也! 岐伯對(duì)曰: 五腑六臟,皆令人欬,非獨(dú)肺也! 帝曰: 愿聞其狀。 曰: 皮毛者,肺之合也。 皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。 其寒,飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則內(nèi)外合邪因而客之,則為肺欬,五臟各以其時(shí),受病非其時(shí),各傳以與之。 （時(shí)謂王月)人與天地相參,故五臟各以治,時(shí)感于寒,則受病,微則為欬,甚者為泄為痛,乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。 帝曰: 何以異之? 曰: 肺欬之狀,欬而喘息有音,甚則唾血,心欬之狀,欬則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹,肝欬之狀,欬則兩下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩胠下滿,脾欬之狀,欬則右胠下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則欬劇,腎欬之狀,欬則腰背相引而痛,甚則欬鄉(xiāng)涎。 帝曰: 六腑之欬奈何,安所受病。 曰: 五臟之久欬,乃移于六腑,脾欬不已,則胃受之,胃欬之狀,欬而嘔,嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出。 肝欬不已,則膽受之,膽欬之狀,欬嘔膽汁,肺欬不已,則大腸受之,大腸欬狀,欬而遺矢,心欬不已,則小腸受之,小腸欬狀,欬而失氣,氣與欬俱失,腎欬不已,則膀胱受之,膀胱欬狀,欬而遺溺,久欬不已,則三焦受之,三焦欬狀,欬而腹?jié)M,不欲食飲,此皆聚于胃,關(guān)于肺使人多涕唾,而面浮腫氣逆也。 帝曰: 治之奈何? 岐伯曰: 治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經(jīng)。
黃帝問(wèn)曰: 腰痛起于何脈,刺之奈何? 岐伯曰: 足太陽(yáng),脈令人腰痛。 引項(xiàng)脊尻背如重狀,刺其中,太陽(yáng)正經(jīng)出血,春無(wú)見(jiàn)血,少陽(yáng)令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顧,刺少陽(yáng)成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者,夏無(wú)見(jiàn)血,陽(yáng)明令人腰痛,不可以顧,顧如有見(jiàn)者,善悲,刺陽(yáng)明于胻前三痏,上下和之出血,秋無(wú)見(jiàn)血,（即三里穴)足少陰令人腰痛,痛引脊內(nèi)廉,刺少陰于內(nèi)踝上二痏,冬無(wú)見(jiàn)血,出血太多,不可復(fù)也。 （即復(fù)溜穴針三分灸五壯)厥陰之脈,令人腰痛,腰中如張弓弩弦,刺厥陰之脈,（蠡溝針二分灸三壯)其病令人善言,嘿嘿然不慧,刺之三痏,（一云無(wú)善字)解脈令人腰痛,痛而引肩,目然,時(shí)遺溲,刺解脈,在膝筋肉分間外廉之橫脈出血,血變而止,解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐刺解脈在中結(jié)絡(luò)如黍米,刺之血射以黑,見(jiàn)赤血而已,同陰之脈,令人腰痛,痛如小錘鋸其中怫然腫。
（小錘小針)刺同陰之脈,在外桌上絕骨之端,為三痏,陽(yáng)維之脈,令人腰痛,痛上怫然腫,刺陽(yáng)維之脈,脈與太陽(yáng)合下間,去地一尺所。
（承山針七分灸五壯)衡之脈,令人腰痛,不可以俛仰,則恐企,得之舉重傷腰,衡絡(luò)絕,惡血?dú)w之,刺之在陽(yáng)筋之間,上數(shù)寸,衡居為二痏出血。
（委陽(yáng)針七分殷門針五分灸各二壯)會(huì)陰之脈,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲飲,飲已欲走,刺直陽(yáng)之脈上三痏,在蹺上下五寸橫居,視其盛者出血。
（一云承筋禁針)陰維之脈,令人腰痛,痛上沸沸然,甚則悲以恐,刺飛揚(yáng)之脈,在踝上五寸,（一作七寸)少陰之前,與陰維之會(huì)。 （復(fù)溜筑賓俱針三分灸五壯)昌陽(yáng)之脈,令人腰痛,痛引膺,目然,甚則反折,舌卷不能言,刺內(nèi)筋為二痏,在內(nèi)踝上大筋前,太陰后上踝二寸所。
（交信穴)散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前骨肉分間,絡(luò)外廉束脈為三痏,（地機(jī)穴)肉里之脈,令人腰痛不可以欬,欬則筋縮,急刺肉里之脈為二痏,任太陽(yáng)之外,少陽(yáng)絕骨之后,腰痛俠脊,而痛至頭幾幾然目,欲僵仆。 刺足太陽(yáng)中出血,（幾幾一作沉沉)腰痛上寒,刺足太陽(yáng)陽(yáng)明,上熱,刺足厥陰,不可以俯仰,刺足少陽(yáng),中熱而喘,刺足少陰,刺中出血,腰痛,上寒,不可顧。
刺足陽(yáng)明,（陰市三里)上熱,刺足太陰,（地機(jī))中熱而喘。
刺足少陰,（涌泉大鐘)大便難,刺足少陰,（涌泉)少腹?jié)M。
刺足厥陰,（太沖)如折不可以俛仰,不可舉。
刺足太陽(yáng),（束骨京骨昆侖甲脈仆參)引脊內(nèi)廉,刺足少陰。
（復(fù)溜飛揚(yáng))腰痛引少腹控,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胛上,以月生死為痏,數(shù)發(fā)針立已,（腰髁下第四即下針二寸灸可三壯)左取右,右取左。 （痛在左針右痛在右針左所以然者以其脈左右交于尻骨之中故也)
岐伯曰: 人有重身,九月而喑,名曰胞之絡(luò)脈絕也。 無(wú)治,當(dāng)十月復(fù)。
病下滿,氣逆,二三歲不已,外曰息積,不可灸刺,為導(dǎo)引服藥。
人身體髀股胻皆腫,環(huán)臍而痛,名曰伏梁,不可動(dòng)之,（動(dòng)謂齊其毒藥而擊動(dòng)之)動(dòng)之為水溺澀之病也。
人有尺脈數(shù)甚,筋急而見(jiàn),名曰疹筋,是人腹必急,白色黑色見(jiàn),則病甚。
人有病頭痛,數(shù)歲不已,名曰厥逆,謂所犯大寒,內(nèi)至骨髓,髓以腦為主,腦逆,故令頭痛,齒亦痛。 有病口甘者,外曰脾癉,（癉謂熱也)謂人數(shù)食甘美而多肥,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴,治之以蘭,除陳氣也。
有病口苦者,名曰膽癉,治之以膽募俞,有癃者,日數(shù)十溲,此不足也。
身熱如炭,頸膺如格,入迎躁盛,喘息氣逆,此有余也。 太陰脈細(xì)微如發(fā)者,此不足也。
五有余,二不足,名曰厥,死不治,人初生病癲疾者,名曰胎癇,謂在母腹中感驚,令子發(fā)為癲也。
有病礱然,如有水狀,切其脈大緊,身無(wú)痛者,形不瘦,不能食,食少,名曰腎風(fēng),腎風(fēng)而不能食,善驚,驚已,心氣痿者死,有
病怒狂者,名曰陽(yáng)厥,謂陽(yáng)氣因暴折而難決,故善怒也。 治之當(dāng)奪其食,即已,使之服以生鐵洛為飲,（鐵洛鐵漿)夫生鐵洛者,下氣疾也。
黃帝問(wèn)曰: 愿聞刺要。 岐伯對(duì)曰: 病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無(wú)過(guò)其道,過(guò)之則內(nèi)傷,不及則生外壅,壅則邪從之,淺深不得,反為大賊,內(nèi)動(dòng)五臟,后生大病。 故曰病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在隨者。 是故刺毫毛腠理者,無(wú)傷皮,皮傷內(nèi)動(dòng)肺,肺動(dòng)則秋病溫瘧,淅淅然寒栗,刺皮無(wú)傷肉,肉傷則內(nèi)動(dòng)脾,脾動(dòng)則七十二日,四季之月,病腹脹,煩不嗜食,刺肉無(wú)傷脈,脈傷則內(nèi)動(dòng)心,心動(dòng)則夏病心痛,刺脈無(wú)傷筋,筋傷則內(nèi)動(dòng)肝,肝動(dòng)則春病熱而筋弛,刺筋無(wú)傷骨,骨傷則內(nèi)動(dòng)腎,腎動(dòng)則冬病脹,腰痛,刺骨無(wú)傷髓,髓傷則銷鑠胻酸體解然不去矣。 （尺脈緩澀謂之解)
黃帝問(wèn)曰: 愿聞刺淺深之分。 岐伯曰: 刺骨無(wú)傷筋者,針至筋而去,不及骨也。
刺筋無(wú)傷肉者,至肉而去,不及筋也; 刺肉無(wú)傷脈者,至脈而去,不及肉也。
刺脈無(wú)傷肉者,至肉而去,不及筋也; 刺肉無(wú)傷脈者,至脈而去,不及肉也。
刺脈無(wú)傷皮者,至皮而去,不及脈也; 所謂刺皮無(wú)傷肉者,病在皮中,針入皮中,傷肉也。
刺肉無(wú)傷筋者,過(guò)肉中筋也; 刺筋無(wú)傷骨者,過(guò)筋中骨也。 此謂之反也。
黃帝問(wèn)曰: 顧聞虛實(shí)之要。 岐伯對(duì)曰: 氣實(shí)形實(shí),氣虛形虛,此其常也。 反此者病,谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也。 反此者病,脈實(shí)血實(shí),脈虛血虛,此其常也。 反此者病。 帝曰: 如何而反? 岐伯曰: 氣虛身熱,此謂反也。 谷入多而氣少,此謂反也; 谷不入而氣多,此謂反也; 脈盛血少,此謂反也; 脈小血多,此謂反也。
氣盛身寒,得之傷寒,氣虛身熱,得之傷暑,谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。 谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。 脈小血多者,飲中熱也。 脈大血少者,脈有風(fēng)氣,水漿不入,此之謂也。
岐伯曰: 刺家不診,聽(tīng)病者言在頭,頭疾痛,為藏針之刺,至骨病已,上無(wú)傷骨肉及皮,皮者道也。 陰刺入一,旁四處,治寒熱,（陰刺謂卒刺)深專者,刺大臟,迫臟刺背,背俞也。 刺之迫臟,臟會(huì)腹中,寒熱去而止,刺俞之要,發(fā)針而淺出血,治腐腫者,刺腐上,視癰小大淺深刺,刺大者多血,小者深之,必端內(nèi)針為故止,病在少腹有積,針皮以下,至少腹而止,刺俠脊兩旁四椎間,刺兩髂季肋間,導(dǎo)腹中氣熱下已。
（一作髂四椎恐為五椎謂心俞應(yīng)少腹)病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝。 得之寒,刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。 （炅熱也)病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝。 得之寒,刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。 （炅熱也)病在筋,筋攣節(jié)痛,不可以行,名曰筋痹。 刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也。 病起筋炅,病已乃止,病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹。 傷于寒濕,刺大分小分,多發(fā)針而深之,以熱為故,無(wú)傷筋骨,傷筋骨癰發(fā),若變諸分盡熱病已止,病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹。
深者刺無(wú)傷脈肉為故,其道大分小分,骨熱病已止,病在諸陽(yáng)脈,且寒且熱,諸分且寒且熱曰狂,（氣狂亂也)刺之虛脈,視分盡熱病已止,病初發(fā),歲一發(fā)不治,月一發(fā)不治,月四五發(fā)。 名曰癲病,刺諸分諸脈,其無(wú)寒者,以針調(diào)之,病已止,病風(fēng)且寒熱,炅汗出,一日數(shù)過(guò),先刺諸分,理脈絡(luò),汗出,且寒且熱,三日一刺,百日而已,病大風(fēng),骨節(jié)重,須眉?jí)?名曰大風(fēng)。 刺肌肉為故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,須眉生而止針。
帝曰: 皮之十二部,其生病皆何如? 岐伯曰: 皮者,脈之部也。 邪客于皮,則腠理開(kāi),開(kāi)則邪入,客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿,則入舍于腑臟也。 故皮者有分部,不與而生大病也。 （不與疑不愈也)
黃帝問(wèn)曰: 夫絡(luò)脈之見(jiàn)也。 其五色各異,青黃赤白黑不同,其故何也？岐伯對(duì)曰: 經(jīng)有常色,而絡(luò)無(wú)常變也。 帝曰: 經(jīng)之常色何如? 曰: 心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。 帝曰: 絡(luò)之陰陽(yáng),亦應(yīng)其經(jīng)乎! 曰:陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng),陽(yáng)絡(luò)之色變無(wú)常,隨四時(shí)而行也。 寒多則凝冱,凝冱則青黑,熱多則淖澤,淖澤則黃赤,此皆常色,謂之無(wú)病; 五色具見(jiàn)者,謂之寒熱。
黃帝問(wèn)曰: 余聞風(fēng)者,百病之始也。 以針治之奈何? 岐伯對(duì)曰: 風(fēng)從外入,令人振寒汗出,頭痛身重,傷寒治在風(fēng)府,調(diào)其陰陽(yáng),不足則補(bǔ),有余則瀉,大風(fēng)頸項(xiàng)痛,刺風(fēng)府,大風(fēng)汗出,灸嘻,以手壓之,令病者呼嘻,嘻應(yīng)手,從風(fēng)憎風(fēng)刺眉頭,（即攢竹刺三分若灸三壯)失枕在眉上橫骨間,（即缺盆)折使搖臂齊肘正灸脊中,（即背陽(yáng)關(guān)針五分灸三壯)絡(luò)季,引少腹而痛脹,刺嘻,（謂俠脊兩旁空軟處)腰痛不可以轉(zhuǎn)搖,急引陰卵,刺八與痛上,八在腰,尻分間,鼠寒熱,還刺寒府,寒府在膝外解,營(yíng)取膝上外者,使之拜,取足心者,使之跪也。
黃帝問(wèn)曰: 少陰何以主腎,腎何以主水? 岐伯曰: 腎者,至陰也。 至陰者,盛水也。 肺者,少陰也。 少陰者,冬脈也。 故其本在腎,其末在肺,皆積水也。 帝曰: 腎何以能聚水而生病? 岐伯曰: 腎者,胃之關(guān)也。 關(guān)門不利,故聚水,而從其類也。 上下溢于皮膚,故為胕腫。 胕腫者,聚水而生病也。 帝曰: 諸水皆至于腎乎？曰: 腎者牝臟也。 地氣上者屬于腎,而生水液也。 故曰: 至陰,勇而勞甚,則腎汗出,腎汗出逢于風(fēng),內(nèi)不得入于臟腑,外不得越于皮膚,客于玄府行于皮里,傳為胕腫,本之于腎,名曰風(fēng)水,所謂玄府者,汗孔也。 帝曰: 水俞五十七處者,是何主也? 岐伯曰: 腎俞五十七穴,積陰之所聚也。 水所從出入也。 尻上五行,行五者,此腎俞。 故水病下為胻腫大腹,上為喘呼,不得臥者,標(biāo)本俱病。 故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥,分為相,輸俱受者,水氣之所留也。 伏兔上各二行,行五者,此腎之街也。 三陰之所交,結(jié)于腳也。 桌上各一行,行六者,此腎脈之下行也。 名曰太沖,凡五十七穴者,皆臟之陰絡(luò),水之所客也。
帝曰: 春取絡(luò)脈分肉何也？曰: 春者,木始治,肝氣如生,肝氣急,其風(fēng)疾,經(jīng)脈常深,其氣少,不能深入,故取絡(luò)分脈肉間。 帝曰: 夏取盛經(jīng)分腠何也？曰: 夏者,火始治,心氣始長(zhǎng),脈瘦氣弱,陽(yáng)氣流溢,熱薰分腠,內(nèi)至于經(jīng)。 故取盛經(jīng)分腠,絕膚而病去者,邪居淺也。 所謂盛經(jīng)者,陽(yáng)脈也。 帝曰: 秋取經(jīng)俞何也？曰: 秋者,金始治,肺將收殺,金將勝火,陽(yáng)氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽(yáng)邪,陽(yáng)氣始衰故取于合。 帝曰: 冬取井榮何也？曰: 冬者,水始治,腎方閉,陽(yáng)氣衰少,陰氣堅(jiān)盛,巨陽(yáng)伏沉,陽(yáng)氣乃去。 故取井以下陰逆,取榮以實(shí)陽(yáng)氣。 故曰冬取井榮,春不鼽,此之謂也。
帝曰: 夫子言,治熱病五十九俞,愿聞其處,因聞其義。 岐伯曰: 頭上五行,行五者,以越諸陽(yáng)之熱逆也。 大杼,膺俞,缺盆,背俞,此八者,以瀉胸中之熱也。 氣街,三里,巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。 云門骨,委中,髓空,此八者以瀉四肢之熱也。 五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。 凡此五十九穴者,皆熱之左右也。 帝曰: 人傷于寒,而傳為熱,何也？岐伯曰: 夫寒盛,則生熱也。
黃帝問(wèn)曰: 有余不足,余已聞虛實(shí)之形,不知何以生? 岐伯曰: 氣血已并,陰陽(yáng)相傾,氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血?dú)怆x居一實(shí)一虛,血并于陰,氣并于陽(yáng),故為驚狂,血并于上,氣并于下,心煩惋喜怒,血并于下,氣并于上,亂而喜忘。 （上下謂鬲上下)帝曰: 血并于陰,氣并于陽(yáng),如是血?dú)怆x居,何者為實(shí)? 何者為虛? 岐伯曰: 血?dú)庹呦矞囟鴲汉?寒則冱不能流,溫則消而去之。 是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。 帝曰: 人之所有者,血與氣爾。 今夫子乃言,血并為虛,氣并為虛,是無(wú)實(shí)乎! 岐伯曰: 有者為實(shí),無(wú)者為虛,故氣并則無(wú)血,血并則無(wú)氣。 今血與氣相失,故為虛焉。 絡(luò)之與孫脈,俱輸于經(jīng),血與氣并,則為實(shí)焉。 血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反則生,不反則死。 帝曰: 實(shí)者何道從來(lái),虛者何道從去,虛實(shí)之要,愿聞其故。 岐伯曰: 夫陰與陽(yáng),皆有俞會(huì),陽(yáng)注于陰,陰滿之外,陰陽(yáng)勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。 夫邪之生也。 或生于陽(yáng),或生于陰,其生于陽(yáng)者,得之風(fēng)雨寒暑其生于陰者,得之飲食居處,陰陽(yáng)喜怒。 帝曰: 風(fēng)雨之傷人奈何? 曰: 風(fēng)雨之傷人也。 先客于皮膚,傳入于孫脈。 孫脈滿則傳入于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈,血?dú)馀c邪,并客于分腠之間,其脈堅(jiān)大,故曰實(shí)。 實(shí)者外堅(jiān)充滿,不可按之,按之則痛。 帝曰: 寒濕之傷人奈何? 曰: 寒濕之中人也。 皮膚不收,肌肉堅(jiān)緊,榮血冱,衛(wèi)氣去,故曰虛。 虛者聶辟氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。
帝曰: 陰之生實(shí)奈何? 曰: 喜怒不節(jié),則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽(yáng)氣走之,故曰實(shí)矣。 帝曰: 陰之生虛奈何? 曰: 喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣大西,滿則血冱氣去,故曰虛矣。 帝曰: 經(jīng)言陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽(yáng)盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒,余已聞之矣,不知其所由然也。 岐伯曰: 陽(yáng)受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨(dú)于外,故寒栗。
帝曰: 陰虛生內(nèi)熱奈何? 曰: 有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下腕不通,胃氣熱,熱氣薰胸中,故內(nèi)熱。
帝曰: 陽(yáng)盛生外熱奈何? 曰: 上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱。
帝曰: 陰盛生內(nèi)寒奈何? 曰: 厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留則血凝冱,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。
帝曰: 陰于陽(yáng)并,血?dú)庖圆?病形已成,刺之奈何? 曰: 刺此者取之經(jīng)隧,取血于榮,取氣于衛(wèi),用形哉,因四時(shí)多少高下。
帝曰: 夫子言虛實(shí)者有十,生于五臟,五臟,五臟五脈耳。 夫十二經(jīng)脈,皆生其病。 皆虛實(shí),何以合之? 岐伯曰: 五臟者,故得六腑,與為表里,經(jīng)絡(luò)支節(jié)。 今言五臟。 夫十二經(jīng)脈者,皆絡(luò)三百六十五節(jié),節(jié)有病,必被經(jīng)脈,經(jīng)脈之病。 皆有虛實(shí),何以合之。
岐伯曰: 五臟者,故得六腑,與為表里,經(jīng)絡(luò)支節(jié),各生虛實(shí),其病所居,隨而調(diào)之。 病在脈,調(diào)之血,病在血,調(diào)之絡(luò)。 病在氣,調(diào)之衛(wèi)。 病在肉,調(diào)之分肉。 病在筋,調(diào)之筋燔針劫刺其下,及與急者。 病在骨,調(diào)之骨,焠針?biāo)庫(kù)俨?不知所痛,兩蹺為上身形,有痛,九候莫病,則繆刺之,痛在于左而右脈病者,巨刺之,必謹(jǐn)察其九候,針道備矣。
黃帝問(wèn)曰: 余聞繆刺,未得其義,何為繆刺? 岐伯對(duì)曰: 夫邪客于皮毛,入舍于孫絡(luò),留而不去,閉塞不通,不得入于經(jīng),流溢于大絡(luò),而生奇痛也。
（大絡(luò)十五絡(luò)也)夫邪客大絡(luò)者,左注右,右注左,上下左右,與經(jīng)相干,而布于四未,其氣無(wú)常處,不入于經(jīng)俞,命曰繆刺。 （四未謂四肢也)帝曰:
愿聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何,其與巨刺何以別之。 曰: 邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者。 （謂病易且移)左痛未已,而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其經(jīng),非絡(luò)脈也。 故絡(luò)病者。 具痛與經(jīng)脈繆處,故命曰繆刺。
帝曰: 愿聞繆刺奈何,取之何如? 對(duì)曰: 邪客于足少陰之絡(luò),令人卒心痛,暴脹,胸支滿,無(wú)積者,刺然骨之前出血,如食頃而已,不已,左取右,右取左,病新發(fā)者,取五日已,邪客于手少陽(yáng)之絡(luò),令人喉痹舌卷,口干心煩,臂外廉痛,手不及頭,刺手小指次指爪甲上,去端如非一葉,各一痏。
（關(guān)沖穴痏瘡也)壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數(shù)日已,邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝,暴痛,刺足大指爪甲上與肉交者,各一痏,（大敦穴兩腳俱刺故曰各一痏)男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。
邪客于足太陽(yáng)之絡(luò),令人頭項(xiàng)肩痛,刺足小指爪甲上與肉交者,各一痏,立已,（至陰一云小指外側(cè))不已,刺外桌下三痏,左取右,右取左,如食頃已,（金門)邪客于手陽(yáng)明之絡(luò),令人氣滿,胸中喘息而支胠,胸中熱。
刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏,左取右,右取左,如食頃已,（商陽(yáng)一云次指內(nèi)側(cè))邪于臂掌之間,不可得屈,刺其踝后。
（人手本節(jié)踝)先以指按之,痛乃刺之,以月死生為數(shù),月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏,（月半已前為生月半已后為死)邪客于足陽(yáng)蹺之脈,令人目痛,從內(nèi)眥始,刺外踝之下半寸所,各二痏,左刺右,右刺左,如行十里頃而已,人有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿脹,不得前后,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò),刺足內(nèi)踝之下,然骨之前,血脈出血。
刺足跗上動(dòng)脈,（沖陽(yáng))不已,刺三毛上,各一痏,見(jiàn)血立已,左刺右,右刺古（三毛大敦穴)善悲驚,不樂(lè),刺如右方,邪于手陽(yáng)明之絡(luò),令人耳聾,時(shí)不聞音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏,立聞,（沖陽(yáng))不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞,（中沖)其不時(shí)聞,右不可桷也。
（絡(luò)氣已絕故不刺)耳中生風(fēng)者,亦刺之如此,數(shù)左刺右,右刺左,凡痹往來(lái),行常處者,在分肉間,痛而刺之,以月死生為數(shù),用針者,隨氣盛衰以為痏數(shù),針過(guò)其日數(shù)則脫氣,不篤汨數(shù)則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已,復(fù)刺之如法,月生一日一痏,二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之,邪客于足陽(yáng)明之絡(luò),令人鼻,上齒寒,刺足大指次指爪甲上與肉交者,各一痏,左刺右,右刺左。 （厲兌)邪客于足少陽(yáng)之絡(luò),令人痛不得息,欬血汗出,刺足小指次指爪甲上與肉交者,各一痏。 （竅陰)不得息,立已,汗出,立止,欬者,溫衣飲食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,復(fù)刺如法,邪客于足少陰之絡(luò),令人嗌痛不可內(nèi)食,無(wú)故善怒。
氣上走賁上,（賁謂氣賁也一云賁鬲也謂氣上走鬲上)刺足下中央之脈,（涌泉)各三痏,凡六刺立已,左刺右,右刺左,嗌中腫,不能內(nèi)唾,時(shí)不能出唾者,刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左,邪客于足太陰之絡(luò),令人腰痛引少腹控,不可以仰息,刺腰尻之解,兩胛之上,是腰俞,以月死生為痏數(shù),發(fā)針立已,左刺右,右刺左,（一云腰俞無(wú)左右當(dāng)是下穴)邪客于足太陰之絡(luò),令人拘孿背急。 引痛,刺之從項(xiàng)始,數(shù)脊椎俠脊,疾按之,應(yīng)手如痛,刺之傍三痏。
立已,邪客于足少陽(yáng)之絡(luò),令人留于樞中痛,髀不可舉,刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數(shù),立已,（環(huán)跳)治諸經(jīng),刺之所過(guò)者,不病則繆刺之,耳聾,刺手陽(yáng)明,不已,刺其通脈,出耳前者。
（聽(tīng)會(huì))齒齟,刺手陽(yáng)明,不已,刺其脈人齒中者,立已。 （龂交)邪客于五臟之間,其病也。 脈引而痛,時(shí)來(lái)時(shí)止,視其病,繆刺之,于手足爪甲上。
（各刺其井左刺右右刺左)視其脈出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已,繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者去之,足陽(yáng)明中指爪甲上,一痏。 （厲兌)手大指次指爪甲上,各一痏。
（商陽(yáng))立已,左取右,右取左,邪客于手足少陰,太陰,足陽(yáng)明之絡(luò),此五絡(luò),皆會(huì)于耳中,上絡(luò)左額角,五絡(luò)俱竭令人身脈皆動(dòng),而形無(wú)知也。 其狀若尸,或曰尸厥,刺足大指,內(nèi)側(cè)爪甲上,去端如韭葉。
（隱白)后刺足心,（涌泉)后刺中足指爪甲上,各一痏,（厲兌)后刺少商,少?zèng)_,神門,不已,以竹管吹其兩耳,鬄其左角之發(fā)方一寸,燔治,飲以美酒一杯,立已,凡刺之?dāng)?shù),先視其經(jīng)脈,切而從之,審其虛實(shí)而調(diào)之,不調(diào)者,經(jīng)刺之,有痛而經(jīng)不病者,繆刺之,因視其皮部有血絡(luò)者,盡取之,此繆之?dāng)?shù)也。
岐伯曰: 夫邪之客于形也。 必先舍于皮毛,留而不去,入于孫脈,留而不去,入于絡(luò)脈,留而不去,入于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽(yáng)俱盛,五臟乃傷,此邪之彼皮毛而入,極于五臟之次也。 如此則治其經(jīng)焉。 凡刺之?dāng)?shù),先視其經(jīng)脈,切而從之,審其虛實(shí)而調(diào)之,不調(diào)者,經(jīng)刺之。 不盛不虛,以經(jīng)取之。
巨刺刺經(jīng)脈,繆刺刺絡(luò)脈,所以別也。 岐伯曰: 痛在于左,而右脈病者,則巨刺之。 邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經(jīng),非絡(luò)脈也。
岐伯曰: 凡入兩手足,各有三陰脈,三陽(yáng)脈,以合為十二經(jīng)也。 手之三陰。 從胸走之手,手之三陽(yáng),從手走至頭,足之三陽(yáng),從頭下走至足,足之三陰,從足上走入腹,絡(luò)脈傳注,周流不息,故經(jīng)脈者,行血?dú)?通陰陽(yáng),以榮于身者也。
其始從中焦,注手太陰陽(yáng)明,陽(yáng)明注足陽(yáng)明太陰,太陰注手少陰太陽(yáng),太陽(yáng)注足太陽(yáng)少陰,少陰注手心主少陽(yáng)陽(yáng)注足少陽(yáng)厥陰,厥陰復(fù)還注手太陰,其氣常以平旦為紀(jì),以漏水下百刻,晝夜流行,與天同度,終而復(fù)始也。 絡(luò)脈者,本經(jīng)之旁支而別出,以聯(lián)絡(luò)于十二經(jīng)者也。 本經(jīng)之脈,由絡(luò)脈而交他經(jīng),他經(jīng)之交亦由是焉。 傳注周流,無(wú)有停息也。 夫十二經(jīng)之有絡(luò)脈,猶江漢之有沱潛也。
絡(luò)脈之傳注于他經(jīng),猶沱潛之旁導(dǎo)于他水,是以手太陰之支者,從腕后出次指端,而交于手陽(yáng)明,手陽(yáng)明之支者,從缺盆上俠口鼻,而交于足陽(yáng)明,足陽(yáng)明之支者,別跗上,出大指端,而交于足太陰,足太陰之支者,從胃別上膈,注心中,而交于手少陰,手少陰則直目本經(jīng)少?zèng)_穴,而交于手太陽(yáng),不假支授。 蓋君者,出令者也。 手太陽(yáng)之支者,別頰上至目?jī)?nèi)眥,而交于足太陽(yáng); 足太陽(yáng)之支者,從膊內(nèi)左右,別下合腘中,下至小指外側(cè)端,而交于足少陰; 足少陰之支者,從肺出注胸中,而交于手厥陰; 手厥陰之支者,從掌中循小指次指出其端,而交于手少陽(yáng)。 手少陽(yáng)之支者,從耳后出至目銳眥,而交于足少陽(yáng); 足少陽(yáng)之支者,從跗上入大指爪甲,出三毛,而交于足厥陰; 足厥陰之支者,從肝別貫膈上注肺,而交于手太陰也。 自寅時(shí)起,一晝夜,人之榮衛(wèi)。 則以五十度周于身氣行一萬(wàn)三千五百息,脈行八百一十丈,運(yùn)行血?dú)?流通陰陽(yáng),晝夜流行,與天同度,終而復(fù)始也。
黃帝問(wèn)曰: 衛(wèi)氣之在于身也。 上下往來(lái),不以期候氣,而刺之奈何? 伯高曰: 分有多少,日有長(zhǎng)短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦為紀(jì),以夜盡為始,是故一日一夜,水下百刻,二十五刻者,半日之度也。 常如是無(wú)已,日入而止,隨日之長(zhǎng)短,各以為紀(jì)而刺之,謹(jǐn)候其時(shí),病可與期,失時(shí)反候者,百病不治。 故曰: 刺實(shí)者,刺其來(lái)也。 刺虛者,刺其去也。 此言氣存亡之時(shí),以候虛實(shí),是故謹(jǐn)候氣之所在而刺之,是謂逢時(shí),病在于三陽(yáng),必候其氣在于陽(yáng)而刺之,病在于三陰,必候其氣在陰分而刺之,水下一刻,人氣在太陽(yáng),水下二刻,氣在少陽(yáng),水下三刻,氣在陽(yáng)明,水下四刻,氣在陰分,水下五刻,氣在太陽(yáng),水下六刻,氣在少陽(yáng),水下七刻,氣在陽(yáng)明,水下八刻,氣在陰分,水下九刻,氣在太陽(yáng),水下十刻,氣在少陽(yáng),水下十一刻,氣在陽(yáng)明,水下十二刻,氣在陰分,水下十三刻,氣在太陽(yáng),水下十四刻,氣在少陽(yáng),水下十五刻,氣在陽(yáng)明,水下十六刻,氣在陰分,水下十它刻,氣在太陽(yáng),水下十八刻,氣在少陽(yáng),水下十九刻,氣在陽(yáng)明。 水下二十刻,氣在陰分,水下二十一刻,氣在太陽(yáng),水下二十二刻,氣在少陽(yáng),水下二十三刻,氣在陽(yáng)明水下二十四刻,氣在陰分,水下二十五刻,氣在太陽(yáng),此半日之度也。 從房至畢,一十四舍,水下五十刻,日行半度,回行一舍,水下三刻,與七刻之四,大要曰: 常以日之加于宿上也。 人氣在太陽(yáng),是故日行一舍。 人氣行三陽(yáng),行與陰分,常如是無(wú)已,天與地同紀(jì),紛紛,終而復(fù)始,一日一夜,水下百刻而盡矣。
黃帝問(wèn)曰: 診要何如? 岐伯對(duì)曰: 正月二月,天氣始方,地氣始發(fā),人氣在肝;
三月四月,天氣正方,地氣定發(fā),人氣在脾; 五月六月天氣盛,地氣高,人氣在頭。
七月八月,陰氣始?xì)?人氣在肺; 九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心;
十一月十二月,冰復(fù)地氣合,人氣在腎。 故春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環(huán)也。
夏刺絡(luò)俞,見(jiàn)血血止,盡氣閉環(huán)痛病必下; 秋刺皮膚,循理上下同法,神變而止; 冬刺俞竅于分理,甚者直下,間者散下。 春夏秋冬,各有所刺,法其所在。 春刺夏分,令人不食,少氣; 春刺秋分,令人時(shí)驚且哭。
春刺冬分,令人脹病不愈,且欲言語(yǔ); 夏刺春分,令人懈惰; 夏刺秋分,令人心中欲無(wú)言,惕惕如人將捕之。
夏刺冬分,令人少氣,時(shí)欲怒; 秋刺春分,令人惕然欲有所為,起而忘之; 秋刺夏分,令人嗜臥,且善夢(mèng);
秋刺冬分,令人灑灑時(shí)寒。 冬刺春分,令人臥不能眠; 冬刺夏分,令人氣上,發(fā)為諸痹;
冬刺秋分,令人善渴。
黃帝問(wèn)曰: 愿聞禁數(shù)。 岐伯曰: 臟有要害,不可不察,肝生于左,肺藏于右,心部于表,腎治于里,脾謂之使。 胃為之市,鬲肓之上,中有父母,七節(jié)之旁,中有小心,（謂腎神)從之有福,逆之有咎,刺中心,一日死,其動(dòng)為,刺中肝,五日死,其動(dòng)為語(yǔ),（一作次)刺中腎,六日死,其動(dòng)為嚏,（有作三日)刺中肺,三日死,其動(dòng)為欬,刺中脾,十日死,其動(dòng)為吞,刺中膽,一日半死其動(dòng)為嘔。
刺足跗上中脈,血出不止死,刺面中溜脈,不幸為盲,刺頭中腦戶,入腦立死,刺舌下中脈太過(guò),血出不止為喑,刺足下布絡(luò)中脈,血不出為腫,刺中大脈,令人仆,脫色,刺氣街中脈,血不出為腫鼠仆,刺眷間中髓為傴,刺乳上中乳房,為腫根蝕,刺缺盆中內(nèi)陷氣泄,令人喘欬逆,刺手魚(yú)腹內(nèi)陷為腫,刺陰股中大脈,血出不止死,刺客主人內(nèi)陷中脈,為內(nèi)漏耳聾,刺膝臏出液為跛,刺臂太陰脈出血,多立死,刺足少陰脈重虛出血,為舌難以言,刺膺中陷中肺,為喘逆仰息。
刺肘中內(nèi)陷,氣歸之,為不屈伸,刺陰股下三寸內(nèi)陷,令人遺溺,刺腋下間內(nèi)陷,令人欬,刺少腹中膀胱,溺出,令人少腹?jié)M,刺腸內(nèi)陷為腫,刺眶上陷骨中脈,為漏,為盲,刺關(guān)節(jié)中液出,不得屈伸,無(wú)刺大醉,令人氣亂。
（一作脈亂)無(wú)刺大怒,令人氣逆,無(wú)刺大勞人,無(wú)刺新飽人,無(wú)刺大饑人,無(wú)刺大渴人,無(wú)刺大驚人,新內(nèi)無(wú)刺,已刺勿內(nèi),已醉勿刺,已刺勿醉,新怒勿刺,已刺勿怒,新勞勿刺,已刺勿勞,已飽勿刺,已刺勿飽,已饑勿刺,已刺勿饑,已渴勿刺,已刺勿渴,乘車來(lái)者,臥而休之,如食頃乃刺,出行來(lái)者,坐而休之,如行十里乃刺之,大驚大恐,必定其氣乃刺之。
岐伯曰: 形容已脫,是一奪也; 夫脫血之后,是二奪也; 大汗之后,是三奪也。 大泄之后,是四奪也; 新產(chǎn)大血之后,是五奪也。 此皆不可瀉。
岐伯曰: 正月二月三月,人氣在左,無(wú)刺左足之陽(yáng),四月五月六月,人氣在右,無(wú)刺右足之陽(yáng),七月八月九月,人氣在右,無(wú)刺右足之陰,十月十一月十二月,人氣在左,無(wú)刺左足之陰。
岐伯曰: 病先發(fā)于心,心主痛,一日而之肺,加欬,三日之而肝,加支痛,五日而之脾,加閉塞不通,身痛體重,三日不已死,冬夜半,夏日中,病先發(fā)于肺。 欬三日而之肝,支滿痛,一日而之脾,身重體痛,五日而之胃脹,十日不已死,冬日入,夏日出,病先發(fā)于肝,頭目眩,支滿,三日而之脾,體重身痛,五日而之胃脹,三日而之腎,腰脊少腹痛,脛酸,三日不已死,冬日入,夏早食。
病先發(fā)于脾,身痛體重,一日而之胃脹,二日而之腎,少腹腰脊痛,脛酸,三日而之膀胱,背躬筋痛,小便閉,十日不已死,冬人定,夏晏食,病先發(fā)于腎,少腹腰脊痛,胻酸,三日而之膀胱,背躬筋痛,小便閉,三日而上之心,心脹,三日而之小腸,兩支痛,三日不已死,冬大晨,夏晏晡。 病先發(fā)于胃,脹滿五日而之腎,少腰腹脊痛,胻酸,三日而之膀胱,背躬筋痛,小便閉,五日而之脾,身體重,六日不已死,冬夜半,夏日晡,病先發(fā)于膀胱,小便閉,五日而之腎,少腹脹,腰脊痛,胻酸,一日而之小腸,肚脹一日而之脾,身體重,二日不已死,冬雞鳴,夏下晡,諸病以次相傳,如是者,皆有死期,不可刺也。 間有一臟及二三臟者,乃可刺也。
黃帝問(wèn)曰: 人虛即神游失守位,使鬼神外干,是致夭亡,何以全真,愿聞刺法。 岐伯曰: 神移失守,雖在其體,然不致死,或有邪干,故令夭壽,只厥陰失守,天已虛,人氣肝虛,感天重虛,即魂游于上。 （肝虛天虛又遇出汗是謂二虛神游上位左無(wú)英君神光不聚白尸鬼至令人卒死) 邪干厥陰,大氣身溫,猶可刺之。 （目有神心腹尚溫口中無(wú)涎舌卵不縮)刺足少陽(yáng)之所過(guò)。 （丘墟穴針三分) 曰: 太上元君,郁郁青龍,常居其左,制之三魂,誦三遍,次呼三魂名,爽靈,胎光,幽精,誦三遍,次想青龍于穴下,刺之,可徐徐出針,親令人按氣于口中,腹中鳴者可活,次刺肝之俞。 （九椎下兩旁) 曰: 太微帝君,兀英制魂,貞元及本,令入青云,又呼三魂名如前,三遍,（針三分留三呼次進(jìn)一分留三呼復(fù)退二分留一呼徐徐出針氣及復(fù)活)人病心虛,又遇君相二火,司天失守,感而三虛,遇火不及,黑尸鬼犯之,令人暴亡,（舌卵不縮目神不變)可刺手少陽(yáng)之所過(guò)。 （陽(yáng)池) 曰: 太乙帝君,泥丸總神,丹無(wú)黑氣,來(lái)復(fù)其真,誦三遍想赤鳳于穴下,（刺三分留一呼次進(jìn)一分留三呼復(fù)退留一呼徐出捫穴即令復(fù)活)復(fù)刺心俞。
（五椎兩旁) 曰: 丹房守靈,五帝上清,陽(yáng)和布體,來(lái)復(fù)黃庭,誦三遍,（刺法同前) 人脾病又遇太陰司天失守,感而三虛,（智意二神游于上位故曰失守)又遇土不及,清尸鬼犯之,令人暴亡,可刺足陽(yáng)明之所過(guò)。 （沖陽(yáng))曰: 常在魂庭,始清太寧,元和布?xì)?六甲及真,誦三遍,先想黃庭于穴下,（刺三留三次進(jìn)二留一呼徐徐出以手捫)復(fù)刺脾俞。
（十一椎下兩旁) 曰: 大始干位,總統(tǒng)坤元,黃庭真氣,來(lái)復(fù)游全,誦三遍。 （刺三留二進(jìn)五動(dòng)氣至徐出針) 人肺病,遇陽(yáng)明同天失守,感而三虛,又遇金不及,有赤尸鬼干人,令人暴亡,可刺手陽(yáng)明之所過(guò)。 （合谷) 曰: 青氣真全,帝符日元,七魂歸右,今復(fù)本田,誦三遍,想白虎于穴下,（刺三留三次進(jìn)二留三復(fù)退留一徐出捫)復(fù)刺肺俞。 （三椎下兩旁) 曰: 左元真人,六合氣賓,天符帝力,來(lái)入其門,誦三遍。 （針一分半留三呼次進(jìn)二分留一呼徐出手捫) 人腎病,又遇太陽(yáng)司天失守,感而三虛,又遇水運(yùn)不及之年,有黃尸鬼干人正氣,吸人神魂,致暴亡,可刺足太陽(yáng)之所過(guò)。 （京骨) 曰: 元陽(yáng)盲嬰,五老及真,泥丸玄華,補(bǔ)精長(zhǎng)存,想黑氣于穴下,（刺一分半留三呼進(jìn)三分留一呼徐出針捫穴)復(fù)刺腎俞。 （十四椎下兩旁) 曰: 天玄日晶,太和昆靈,貞元內(nèi)守,待入始清,誦三遍。 （刺三分留三呼進(jìn)三分留三呼徐徐出針捫穴)
岐伯曰: 凡刺有五,以應(yīng)五臟。
一曰半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā),無(wú)針肉,如拔毛狀,以取皮氣,以應(yīng)肺也。
二曰豹文刺者,左右前后針之中脈,以取經(jīng)絡(luò)之血,以應(yīng)心也。
三曰關(guān)刺者,直刺左右,盡筋上,以取筋痹,慎無(wú)出血,以應(yīng)肝也。
四曰合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,以應(yīng)脾也。
五曰輸刺者,直入直出,深內(nèi)至骨,以取骨痹,以應(yīng)腎也。
岐伯曰: 足陽(yáng)明,五臟六腑之海也。 其脈大血多,氣盛壯熱,刺此者,不深不散,不留不瀉也。 足陽(yáng)明刺深六分,留十呼; 足太陽(yáng)深五分,留七呼; 足少陽(yáng)深四分,留五呼。 足少陰深三分,留四呼; 足太陰深二分,留三呼; 足厥陰,深一分,留二呼。 手之陰陽(yáng),其受氣之道近,其氣之來(lái)疾,其刺深者,皆無(wú)過(guò)二分,其留,皆無(wú)過(guò)一呼,刺而過(guò)此者,則脫氣。
岐伯曰: 先病而后逆者,治其本,先逆而后病者,治其本,先寒而后生病者,治其本,先病而后生寒者,治其本,先熱而后生病者,治其本,先泄而后生他病者,治其本,必且調(diào)之,乃治其他病,先病而后中滿者,治其標(biāo),先病而后泄者治其本。 先中滿而后煩心者,治其本,有客氣,有同氣,大小便不利,治其標(biāo),大小便利,治其本,病發(fā)而有余,本而標(biāo),之先治其本,后治其標(biāo),病發(fā)而不足,標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本,謹(jǐn)詳察間甚,以意調(diào)之,間者并行,甚為獨(dú)行,先大小便不利,而后生他病者,治其本也。
岐伯曰: 膏梁藿菽之味,何可同也。 氣滑則出疾,氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾,以此觀之,刺布衣者,深而留之。 刺大人者,微以徐之,此皆因其剽悍滑利也。 寒痹內(nèi)熱,刺布衣以火焠之,刺大人以藥?kù)僦?
岐伯曰： 年質(zhì)壯大,血?dú)獬溆?膚革堅(jiān)固,因加以邪,刺此者,深而留,此肥人也。 廣肩腋,項(xiàng)肉厚,皮黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲,其為人也。 貪于取與,刺此者,深而留之,多益其數(shù)也。 瘦人皮薄色白,肉廉廉然,薄唇輕言,其血?dú)馇?易脫于氣,易損于血,刺此者,淺而疾之,刺肥人者,以秋冬之齊,刺瘦人者,以春夏之齊。
岐伯曰: 壯士真骨,堅(jiān)肉緩節(jié),此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數(shù),勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之。
岐伯曰: 嬰兒者,其肉脆,血少氣弱,刺此者,以毫針,淺刺而疾發(fā)針,日再刺可也。
岐伯曰: 天不足西北,故西北方陰也。 而人右耳目不如左明也。 地不滿東南,故東南方陽(yáng)也。 而人左手足不如右強(qiáng)也。 東方陽(yáng)也。 陽(yáng)者其精并于上,并于上,則上明而下虛,故醫(yī)學(xué)全在線使耳目聰明,而手足不便,西方陰也。 陰者其精并于下,并于下,則下盛而上虛,故使耳目不聰明,而手足便也。 故俱感于邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽(yáng)所不能移也。 故邪居之。 蓋天有精,地有形,天有八紀(jì),地有五理,故能為萬(wàn)物之父母,清陽(yáng)上天,濁陰歸地,是故天地之動(dòng)靜,神明之綱紀(jì),故能以生長(zhǎng)收藏,終而復(fù)始,惟賢人上配天以養(yǎng)頭,下象地以養(yǎng)足,中傍人事以養(yǎng)五臟,天氣通于肺,地氣通于隘風(fēng)氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎,六經(jīng)為川,腸胃為海,九竅為水注之器,以天地為之陰陽(yáng),陽(yáng)之汗,以天地之雨名之,陽(yáng)之氣,以天地之疾風(fēng)名之,暴風(fēng)象雷,逆風(fēng)象陽(yáng)。
故治不法天之紀(jì),不用地之理,則災(zāi)害至矣,故邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,治五臟者,半死半生也。 故天之邪氣,感則害人五臟,水谷之寒熱,感則害人六腑,地之濕氣,臟則害人皮膚筋脈。 故善用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過(guò)與不及之理,見(jiàn)微則用之殆。
一難曰: 十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,獨(dú)取寸口,以決五臟六腑,死生吉兇之法,何謂也？ 十二經(jīng)皆有動(dòng)脈者,如手太陰脈,動(dòng)中府,云門,天府,俠白,手陽(yáng)明脈,動(dòng)合谷,陽(yáng)溪,手少陰脈,動(dòng)極泉,手太陽(yáng)脈,動(dòng)天窗,手厥陰脈,動(dòng)勞宮,手少陽(yáng)脈禾,足太陰脈,動(dòng)箕門,足陽(yáng)明脈,動(dòng)沖陽(yáng),大迎,人迎,氣沖,足少陰脈,動(dòng)太溪,陰谷,足太陽(yáng)脈,動(dòng)委中,足厥陰脈,動(dòng)太沖,五里,陰廉,足少陽(yáng)脈,動(dòng)下關(guān),聽(tīng)會(huì)之類也。 謂之經(jīng)者,以榮衛(wèi)之流行,經(jīng)常不息者而言,謂之脈者,以血理之分,表行體者而言也。 故經(jīng)者徑也。 脈者陌也。 越人之意。 蓋謂凡此十二經(jīng),經(jīng)皆有動(dòng)脈,如上文所云者,今置不取,又獨(dú)取寸口,以決臟腑死生吉兇,何耶! 然寸口者,脈之大會(huì),手太陰之脈動(dòng)也。 （然者答詞余仿此) 寸口,謂氣口也。 居手太陰魚(yú)際,卻行一寸之分,氣口之下。 曰關(guān),曰尺云者,而榮衛(wèi)之行于陽(yáng)者,二十五度,行于陰者,亦二十五度,出入陰陽(yáng),參交互注,無(wú)少間斷,五十度畢,適當(dāng)漏下百刻,為一晬時(shí),又明日之平旦矣,迺復(fù)會(huì)于手太陰,此寸口所以為五臟六腑之所始終,而法有取于是焉,人一呼一吸為一息,每刻一百三十五息,每時(shí)八刻,計(jì)一千八十息,十二時(shí)九十六刻,計(jì)一萬(wàn)二千九百六十息,刻之余分,得五百四十息,合一萬(wàn)三千五百息也。
一息脈行六寸,每二刻二百七十息,脈行一十六丈二尺,每時(shí)八刻,脈行六十四丈八尺,榮衛(wèi)四周于身,十二時(shí)計(jì)九十六刻,脈行七百七十七丈六尺,為四十八周身刻之余分行二周身,得三十二丈四尺,總之為五十度周身,脈得八百一十丈也。 此呼吸之息,脈行之?dāng)?shù),周身之度,合晝夜百刻之詳也。 行陽(yáng)行陰,謂行晝行夜。
七難曰: 經(jīng)言少陽(yáng)之至,乍大乍小,乍短乍長(zhǎng),陽(yáng)明之至,浮大而短,太陽(yáng)之至,洪大而長(zhǎng),太陰之至,緊大而長(zhǎng),少陰之至,緊細(xì)而微,厥陰之至,沉短而數(shù),此六者,是平脈邪,將病脈邪,然皆王脈也。 六脈者之王,說(shuō)見(jiàn)下文。
其氣以何月,各王幾日,然冬至之后得甲子,少陽(yáng)王,復(fù)得甲子,陽(yáng)明王,復(fù)得甲子,太陽(yáng)王,復(fù)得甲子,太陰王,復(fù)得甲子,少陰王,復(fù)得甲子,厥陰王,王各六十日,六六三百六十日,以成一歲,此三陽(yáng)三陰之王,時(shí)日大要也。 上文言三陽(yáng)三陰之王脈,此言三陽(yáng)三陰之王時(shí),當(dāng)其時(shí),則見(jiàn)其脈也。 劉溫曰: 至真要論云: 厥陰之至,其脈弦,少陰之至,其脈鉤,太陰之脈,其脈沉,少陽(yáng)之至大而浮,陽(yáng)明之至短而澀,太陽(yáng)之至,大而長(zhǎng),亦隨天地之氣卷舒也。 如春弦,夏洪,秋毛,冬石之類,則五運(yùn)六氣四時(shí),亦皆應(yīng)之而見(jiàn)于脈耳,若平人氣象論,太陽(yáng)脈至,洪大而長(zhǎng),少陽(yáng)脈至,乍數(shù)乍疏,乍短乍長(zhǎng),陽(yáng)明脈至,浮大而短,難經(jīng)引之,以論三陰三陽(yáng)之脈者,以陰陽(yáng)始生之淺深而言之也。
十二難曰: 經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi),用針者反實(shí)其外,五臟脈已絕于外,用針者反實(shí)其內(nèi),內(nèi)外之絕,何以別之,然五臟脈已絕于內(nèi)者,腎肝氣已絕于內(nèi)也。 而醫(yī)反補(bǔ)其心肺,五臟脈已絕于外者,其心肺脈已絕于外也。 而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝,陽(yáng)絕補(bǔ)陰,陰絕補(bǔ)陽(yáng),是謂實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有余,如此死者,醫(yī)殺之耳,靈樞云: 凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。 又云: 所謂五臟之氣,已絕于內(nèi)者,脈口氣內(nèi)絕不至,反取其外之病處,與陽(yáng)經(jīng)之合,有留針以致陽(yáng)氣,陽(yáng)氣至則內(nèi)重竭,重竭則死,其死也。 無(wú)氣以動(dòng),故靜,所謂五臟之氣,已絕于外者,脈口氣外絕不至,反取其四未之輸,有留針以致其陰氣,陰氣至則陽(yáng)氣反入,入則逆,逆則死矣,其死也。 陰氣有余,故躁,此靈樞以脈口內(nèi)外言陰陽(yáng)也。 越人以心肺腎肝內(nèi)外別陰陽(yáng),其理亦由是也。
二十二難曰: 經(jīng)言脈有是動(dòng),有所生病,一脈變?yōu)槎≌?何也？然經(jīng)言是動(dòng)者,氣也。 所生病者,血也。 邪在氣,氣為是動(dòng),邪在血,血為所生病,氣主呴之,血主濡之,氣留而不行者,為氣先病也。 血壅而不濡者,為血后病也。 故先為是動(dòng),后所生也。
三十五難曰: 五臟各有腑,腑皆相近,而心肺獨(dú)去大腸小腸遠(yuǎn)者,何也？然經(jīng)言心榮肺衛(wèi),通行陽(yáng)氣,故居在上,大腸小腸,傳陰氣而下,故居在下,所以相去而遠(yuǎn)也。
四十難曰: 經(jīng)言肝主色,心主臭,脾去味,肺主聲,腎主液,鼻者肺之候,而反知香臭,耳者腎之候,而反聞聲,其義何也？ 然肺者西方金也。 金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭,腎者北方水也。 水生于申,申者西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。 四明陳氏曰: 臭者心所主,鼻者肺之竅,心之脈上,肺,故令鼻能知香臭也。 聲者肺所主,耳者腎之竅,腎之脈上肺,故令耳能聞聲也。 愚按越人此說(shuō),蓋以五行相生之義而言,且見(jiàn)其相因而為用也。
四十三難曰: 人不食飲,七日而死者,何也？然人胃中,常有留谷二斗,水一斗五升,故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷盡矣,故平人不食飲,七日而死者,水谷津液俱盡,即死矣。 水去則榮散,谷消則衛(wèi)亡,榮散衛(wèi)亡,神無(wú)所依,故死。
四十六難曰: 老人臥而不寐,少壯寐而不寤者,何也？然經(jīng)言少壯者,血?dú)馐?肌肉滑,氣道通,榮衛(wèi)之行,不失于常,故晝?nèi)站?夜不寤也。 老人血?dú)馑?肌肉不滑,榮衛(wèi)之道澀,故晝?nèi)詹荒芫?夜不得寐也。 老臥不寐,少寐不寤系乎榮衛(wèi)血?dú)庵杏嗖蛔阋病?
四十七難曰: 人而獨(dú)能耐寒者,何也？然人頭者諸陽(yáng)之會(huì)也。 諸陰脈,皆至頸胸中而還獨(dú)諸陽(yáng)脈,皆上至頭耳,故令面耐寒也。
四十九難曰: 有正經(jīng)自病,有五邪所傷,何以別之? 然憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,恚怒氣逆,上而不下,則傷肝,飲食勞倦則傷脾,久坐濕地,強(qiáng)力入水,則傷腎,是正經(jīng)之自病也。
何謂五邪,然有中風(fēng),有傷暑,有飲食,有勞倦,有傷寒,有中濕,此之謂五邪。 謝氏曰: 飲食勞倦,自是二事,飲食得者,饑飽失時(shí),此外邪傷也。 勞倦得者,勞形力而致倦怠,此正經(jīng)自病也。 假令心病,何以知中風(fēng)得之? 然其色常赤。
何以言之? 肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑,故知肝邪入心常赤色,其病身熱,下滿痛,其脈浮大而弦。 何以知傷暑得之? 然當(dāng)惡臭,何以言之,心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭故知心病當(dāng)惡臭,其病身熱而煩心痛,其脈浮大而散。
何以知飲食勞倦得之? 然當(dāng)喜苦味也。 虛為不欲食,實(shí)為欲食。 何以言之? 脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為咸,自入為甘,故知脾邪入心,為喜苦味也。 其病身熱而體重,嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。
何以知傷寒得之? 然當(dāng)譫言妄語(yǔ),何以言之? 肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭,故知肺邪入心,為譫言妄語(yǔ)也。 其病身熱,灑灑惡寒,甚則喘欬,其脈浮大而澀。
何以知中濕得之? 然當(dāng)喜汗出不可止何人言之,腎主液,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾,故知腎邪入心,為汗出不可止也。 其病身熱而少腹痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大,此五邪之法也。 此篇越人蓋言陰陽(yáng)臟腑經(jīng)絡(luò)之偏虛偏實(shí)者也。 由偏實(shí)也。 故內(nèi)邪得而生,由偏虛也。 故外邪得而入。
五十難曰: 病有虛邪,有實(shí)邪,有微邪,有賊邪,有正邪,何以別之? 然從后來(lái)者為虛邪,從前來(lái)者實(shí)邪,從所不勝來(lái)者為微邪,從所勝來(lái)者為賊邪,自病者為正邪。
五行之道,生我者休,其氣虛也。 居吾之后而來(lái)為邪,故曰虛邪,我生者相,氣方實(shí)也。 居吾人之前而來(lái)邪,故曰實(shí)邪,正邪則本經(jīng)自病者也。 何以言之,假令心病,中風(fēng)得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之實(shí)邪,傷寒得之為微邪,中濕得之賊邪。
五十一難曰: 病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見(jiàn)人者,有不欲得見(jiàn)人者。 而各不同,病在何臟腑也。 然病欲得寒欲見(jiàn)人者,病在腑也。 病欲得溫而不欲見(jiàn)人者,病在臟也。 何以言之,腑者陽(yáng)也。 陽(yáng)病欲得寒,又欲見(jiàn)人,臟者陰也。 陰病欲得溫,又欲閉戶獨(dú)處,惡聞人聲,故以別知臟腑之病也。
五十二難曰: 腑臟發(fā)病,根本等否,然不等也何? 然臟病者,正而不移。 其病不離其處,腑病者,仿fo賁向,上下行流,居處無(wú)常,故以此知臟腑根本不同也。
五十五難曰: 病有積有聚,何以別之? 然積者,陰氣也。 聚者,陽(yáng)氣也。 故陰沉而伏,陽(yáng)浮而動(dòng),氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚。 故積者,五臟所生,聚者,六腑所成也。 積者,陰氣也。 其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處,聚者,陽(yáng)氣也。 其始發(fā)無(wú)根本,上下無(wú)所留止,其痛無(wú)常處,謂之聚,故以是別知積聚也。
五十六難曰: 五臟之積,各有名乎,以何月何日得之? 然肝之積,名曰肥氣。 （盛也)在左下,如覆杯,有頭足,久不愈,令人發(fā)欬逆瘧,連歲不已,以季夏戊己日得之,何以言之,肺病傳于肝,肝當(dāng)傳脾,脾季夏適王,王不受邪,肝復(fù)欲還肺,肺不肯受,故留結(jié)為積,故知肥氣以季夏戊己日得之。 心之積曰伏梁,（伏而不動(dòng)如梁木然)起臍上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病煩心,以秋庚辛日得之,何以言之? 腎病傳心,心當(dāng)傳肺,肺以秋適王,王不受邪,心欲復(fù)還腎,腎不肯受,故留結(jié)為積,故知伏梁以秋庚辛日得之。 脾之積名曰痞氣,（痞塞不通)在胃脘,覆大如盤,久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃疸,飲食不為肌膚,以冬壬癸日得之,何以言之? 肝病傳脾,脾當(dāng)傳腎,腎以冬適王,王不受邪,脾復(fù)欲還肝,肝不肯受,故留結(jié)為積,故知痞氣以冬壬癸日得之。 肺之積名曰息賁,（或息或賁)在右下,覆大如杯,久不已,令人灑淅寒熱,喘欬,發(fā)肺癰,以春甲乙日得之,何以言之? 心病傳肺,肺當(dāng)?shù)酶?肝以春適王,王不受邪,肺復(fù)欲還心,心不肯受,故留結(jié)為積,故知息填以春甲乙日得之。 腎之積名曰賁豚,（若豚之賁不常定也豚性躁故名之)發(fā)于少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無(wú)時(shí),久不已,令人喘逆,骨痿少氣,以夏丙丁日得之,何以言之? 脾病傳腎,腎當(dāng)傳心,以夏適王,王不受邪,腎復(fù)欲還脾,脾不肯受,故留為積,故知賁豚,以夏丙丁日得之,此五積之要法也。
五十九難曰: 狂癲之病,何以別之? 然狂疾之始發(fā),少臥而不饑,自高賢也。 自辨智也。 自倨貴也。 妄笑好歌樂(lè),妄行不休是也。 癲疾始發(fā),意不樂(lè),僵仆直視,其脈三部陰陽(yáng)俱盛是也。
六十難曰: 頭心之病,有厥痛,有真痛,何謂也? 然手三陽(yáng)之脈,受風(fēng)寒,伏留而不去者,則名厥頭痛,入連在腦者,名真頭痛,其五臟氣（邪氣)相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛,其真頭心痛者,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。
六十一難曰: 經(jīng)言望而知之謂之神。 聞而知之謂之圣,問(wèn)而知之謂之工。 切脈而知之謂之巧,何謂也? 然望而知之者,望見(jiàn)其五色,以知其病。 素問(wèn)五臟生成篇云: 色見(jiàn)青如草,滋黃如枳實(shí),黑如,素如衃血,白如枯骨者。 皆死,青如翠羽,赤如雞冠,黃如蟹腹,白如豕膏,黑如烏翎者,皆生,靈樞云: 青黑為痛,黃赤為熱白為寒。 又云: 赤色出于兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死,黑色出于庭,（顏也)大如拇指,必不病而卒。 又云: 診血脈者多赤多熱,多青多痛多黑,為久痹,多黑多赤多青皆見(jiàn)者,為寒熱,身痛,面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。 又如驗(yàn)產(chǎn)婦面赤舌青,母活子死,面青舌赤,沫出,母死子活,唇口俱青,子母俱死之類也。 聞而知之者,聞其五音,以別其病。 四明陳氏曰: 五臟有聲,而聲有音,肝聲呼,音應(yīng)角,調(diào)而直,音聲相應(yīng)則病,角亂則病在肝,心聲笑,音應(yīng)征,和而長(zhǎng),音聲相應(yīng)則無(wú)病,微亂則病在心,脾聲歌,音應(yīng)宮,大而和,音聲相應(yīng)則無(wú)病,宮亂則病在脾,肺聲哭,音應(yīng)商,輕而勁,音聲相應(yīng)則無(wú)病,商亂則病在肺,腎聲呻,音應(yīng)羽,沈而深,音聲相應(yīng)則無(wú)病,羽亂則病在腎。 問(wèn)而知之者,問(wèn)其所欲五味,以知其病所起所在也。 靈樞云: 五味入口,各有所走,各有所病,酸走筋,多食之令人癃,咸走血,多食之令人渴,辛走氣,多食之令入洞心,辛與氣俱行,故辛入心而與汗俱出,苦走骨,多食之令人變嘔甘走肉,多食之令人悗心,（悗音悶)推此則知,問(wèn)其所欲五味,以知其病之所起所在也。 袁氏曰: 問(wèn)其所欲五味中,偏嗜偏多食之物,則知臟氣有偏勝偏絕之候也。 切脈而知之者,診其寸口,視其虛實(shí),以知其病,病在何臟腑也。 診寸口,即第一難之義。 王氏之脈法贊曰: 脈有三部,尺寸及關(guān),榮衛(wèi)流行,不失衡銓,腎沉心洪,肺浮肝弦,此自常經(jīng),不失銖錢,出入升降漏刻周旋,水下二刻,脈一周身,旋復(fù)寸口,虛實(shí)見(jiàn)焉。 經(jīng)言以外知之曰圣,以內(nèi)知之曰神,此之謂也。 以外知之望聞,以內(nèi)知之問(wèn)切也。 神微妙也。 圣通明也。
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