牛玉東
:河北唐山豐潤區(qū)交通醫(yī)院,064000
前言
我出生在針灸世家，從小目睹父親用針灸治愈了許多疑難雜癥，父親治病獨樹一幟，給我留下了深刻印象。一九九六年我讀了劉潔生先生的《太乙神針臨證錄》之后，對灸療產(chǎn)生了強烈的興趣。
在臨床上以溫和灸，隔姜灸，直接灸治好一批中西藥幾近無效的疑難病，其中有閉經(jīng)（產(chǎn)后大出血引起的)，再生障礙性貧血，慢性前列腺炎等。因效果出色，病人喜悅，所以我對灸療的研究信心倍增。
二〇〇一年的春天，我治好了兩個危重病人，使我對灸療有了更深的認識。其中一個是一位79歲的老太太，有十多年的糖尿病，又合并了腎病，頭面四肢浮腫，胸水、腹水都有了，氣息奄奄，渾身無力，已不能進食水，輸液都輸不進去了，六脈細若游絲。
當時病人家屬問我還有辦法沒有，我說，還有一個辦法可以試一下，就是直接灸。當天下午即做灸療，我當場捏艾炷，先灸腹部，取了三個穴，分別是水分，右天樞，氣海，先用麥粒大的艾炷，逐漸過渡到黃豆大的，最后用干蓮子大的。
一直灸了三個小時。之后又在右足三里穴直灸了半個小時，艾炷也是先小后大。
當晚，病人有了食欲，吃了一碗稀飯，一個鴨蛋，大小便也解下來了。次日病人可以坐著吃飯，此后我又開了些湯藥，水腫在半個月時慢慢退去，病人體力好時可以從二樓下來散步，此后病人又活了二年半。
另一個病人是一位37歲的中年男子，重感冒高燒十天不退，大量輸液（用藥不詳)體溫也只能是暫時下降，降而復升，體溫總是在39度徘徊，病人本來就是干瘦體型，在加上八天未吃東西，面容枯瘦，站立不穩(wěn)，到縣醫(yī)院驗血，諸多指標紊亂，本縣醫(yī)院拒絕收住，家屬求助與我，我看完病后，先為其井穴厲兌（雙)足竅陰（雙)刺血，后分別取身柱，中脘直接灸，艾炷先小后大，由麥粒大逐漸過渡到蓮子大，共灸了三個小時，當晚病人食欲大開，睡眠香甜，體溫徐徐下降，三天后體溫正常，又吃了三付中藥，一周后體力完全恢復。至今身體健康。
這兩個病例讓我認識到灸療不僅可以治慢性雜病，而且也可以治急危重癥，真有古人說的起死回生之效。因此，我用了兩年多的時間將超星數(shù)字圖書館內(nèi)所有關(guān)于灸療的書仔細讀了一遍。
在臨床工作中，我面臨著一系列的問題，如灸煙如何排除？如何減少灸療時的疼痛？灸療的最佳火候怎樣把握？如何在灸里加針？如何處理灸后的排病反應？灸后如何調(diào)養(yǎng)？結(jié)合書上所學知識，我冥想苦想，反復在臨床驗證，最后這些問題都有了自己的答案。
鑒于此，不少同行鼓勵我把心得體會寫出來。于是，我將多年學習實踐的收獲總結(jié)一下，為挽救頻臨失傳的灸療，為了天下蒼生少受亂用藥的危害，現(xiàn)不揣淺陋，將《真灸》寫出來，以供同道參考，為水平所限，謬誤難免，敬請讀者批評指正。
2008年2月27日牛玉東于唐山
歷代名醫(yī)對灸療的贊譽
1、若針而不灸，灸而不針，非良醫(yī)也；針灸而不用藥，用藥而不針灸，亦非良醫(yī)也。
—―唐.孫思邈
2、保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三。醫(yī)之治病用灸，如做飯需薪。
—―宋.竇材
3、凡藥之不及，針之不到，灸之所宜。
—－明.李梃
4、灸法去病之功，難以枚舉。凡寒熱虛實，輕重遠近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也。熱病得火解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也。虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補熱熱益之義也，實病得火而解者，猶火能消物，有實則瀉之之義也。痰病得火解者，以熱則氣行，津液流通故也。所以灸法不虛人者。以一灼謂一壯。以壯人之法也。若年深痼疾，非藥力所能除，必借火力以攻拔之。諺云，“火有拔山之力”豈虛語哉。若病欲除其根，則一灸勝于藥力多灸矣。
—－明.龔居中
5、 灸能散寒除毒，開郁破滯，助氣回陽。
－—明.張介賓
6、 艾葉服之則走三陰，而逐一切寒濕，轉(zhuǎn)肅殺之氣為融合；灸之則透諸經(jīng)，而驅(qū)百種病邪，起沉疴之軀為康壽。
――明.李時珍
7、 痰飲痞積，等證宜灼艾。凡胸腹中有痰有飲，有積有痞，或脹或痛，或酸或嘈，或吐或瀉，一二證，時止時作，經(jīng)年不瘥者，急須猛意以圖全愈。毋候他日別病相加，掣肘莫措。然治之之法，則灼艾先而藥石飲。蓋灼艾之功，遠逾草根木皮萬萬也。灼艾后，唯第飲食為首務，不可饕餮厚味，致傷胃口。 －—清.吳儀洛
真灸——我對灸療的認識（二)
牛玉東
:河北唐山豐潤區(qū)交通醫(yī)院,064000
8、 隔物灸不如著肉灸。
－—近代.趙輯庵
灸法不興八種的原因
（1)《內(nèi)經(jīng)》論針灸，針居十之八九，灸不及一二《難經(jīng)》不言灸，《傷寒論》則將灸療局限于治療虛寒癥。
（2)施救時有煙霧，且施救一般較針刺費時費事，一些醫(yī)者未能以治病為重，固其不方便故舍灸用針刺。
（3)灸療似乎不像針刺那樣顯得有技術(shù)性，似乎誰一看就會，有些醫(yī)者不屑于用灸，視灸為小術(shù)，豈不知簡單的灸療可以起死回生，可以力挽狂瀾，可以以柔克剛。
（4)許多針灸治療學著作，言及某穴的灸量，多定為“灸3－5壯”，或“溫灸5－15分鐘”，如此輕微的灸量，若治些淺易病癥或許尚可，若治大癥，頑癥則恐無逾病之期。如果缺乏經(jīng)驗的初學者，準此用灸，便無此體驗灸法的偉效，自然就會放棄使用灸法。
（5)灸療的見效期較長，有的一至兩個月后見效，有的三個月甚至半年才見效。
（6)對灸療后出現(xiàn)的排病反應，有些醫(yī)者自己都拿不準，以為是灸療加重了病情，所以不敢繼續(xù)用灸。
（7)醫(yī)者對灸后調(diào)養(yǎng)重視不夠，以致于灸后對病人生活起居飲食等細節(jié)方面疏于管理，最后功虧一簣。
（8)醫(yī)者自己并不自灸（直接灸或6小時以上的溫灸)，沒有親身體驗。灸法的好處是沒親身實踐的人永遠不會知道的。正所謂紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。
繼承和改良
筆者在學習前人灸療經(jīng)驗時，參閱了大量關(guān)于灸療的書籍，受感觸最多的三本書分別是，《扁鵲心書》，《太乙神針臨證錄》，《馬氏溫灸法》。
其中《扁鵲心書》對于重灸治大病，危癥講得最具體最實際。
《太乙神針臨床錄》的養(yǎng)生保健篇，對灸氣海，關(guān)元治病保健的原理分析得最清晰。
《馬氏溫灸法》對用溫灸盒治病的火候和方案安排得最巧妙。
所以治大病危癥以重灸為主，治慢性病雜癥以溫灸為主。把大艾炷視為大火，武火，把溫灸盒和麥粒灸視為小火，文火。治大病危癥以武火為先，逐漸過渡到中火，小火，最后以小火收功。在實際臨床上，二者沒有明顯界限，可以相互補益。
對《扁鵲心書》中竇材灸法的改良，一用催眠藥（常用安定片或舒樂安定等)替代睡圣散，在灸療前半個小時先讓病人服下15－25片安定片（2.5毫克每片)，等病睡下后，再開始灸療。二用較大劑量的局麻藥注射液（常用利多卡因，布比卡因，普魯卡因)（每穴注射量每次大約10毫升)注射到灸穴上，待完全不痛后，先用大艾炷灸，之后逐漸縮小艾炷體積，大約兩個小時之后可以酌情再注射一次局部藥，重新再用大艾炷灸。當然根據(jù)病人的耐受性和灸感的傳導情況，打一次局麻藥也有許多人可以堅持灸六七個小時。
在應用馬氏溫灸法時，筆者依據(jù)病人灸感的傳導速度和范圍適當加入中藥來宣統(tǒng)臟腑，疏通相應經(jīng)脈。同時也可以按照經(jīng)絡祛病法（下文詳述)針刺相應的經(jīng)穴，原穴給病邪以出路，這樣，可以達到事半功倍的效果。
此外，筆者依照大灸療法（此法載于《岳美中醫(yī)案》中)和馬氏溫灸法，創(chuàng)造了一種九宮灸法（下文詳述)。九宮灸法對陳寒痼冷，久病體弱的病人非常適宜。
竇材灸法節(jié)要
1、久嗽不止，灸肺俞二穴各五十壯即止，若傷寒后，或中年久嗽不止，恐成虛勞，當灸關(guān)元三百壯。
2、虛勞咳嗽，潮熱，咯血吐血，六脈弦緊，此乃腎氣損而欲脫也，急灸關(guān)元三百壯。
3、中風半身不遂，語言澀，乃腎氣虛損也，灸關(guān)元五百壯。
4、中風失音，乃肺腎氣損，金水不生，灸關(guān)元五百壯。
5、中風病，方書灸百會、肩井、曲池、三里等穴，多不效，此非黃帝正法。灸關(guān)元五百壯，百發(fā)百中。
6、傷寒少陰病證，脈緩，昏睡自語，身重如山，或生黑魘，噫氣，吐痰，腹脹，指冷過節(jié)，急灸關(guān)元三百壯可保。
7、腸癖下血，久不止，此飲食冷物，損大腸氣也，灸神闕三百壯。
8、虛勞人及老人與病后大便不通，難服利藥，灸神闕一百壯自通。
9、水腫膨脹，小便不通，氣喘不臥，此乃脾氣大損也，急灸命關(guān)二百壯，以救脾氣，再灸關(guān)元三百壯，以扶腎水，自運消矣
10、小便下血乃房事勞損腎氣，灸關(guān)元二百壯。
11、砂石淋諸藥不效乃腎家虛火所凝也，灸關(guān)元三百壯。
12、上消病，日飲水三至五升，乃心肺壅熱，又吃冷物，傷肺腎之氣，灸關(guān)元一百壯，可以免死�；虼壕臍夂�，秋灸關(guān)元三百壯，口生津液。
13、中消病，多食四肢贏瘦，困倦無力，乃脾胃腎虛也，當灸關(guān)元百壯。
14、腰足不仁，行步少力，乃房勞傷腎，又致骨痿，急灸關(guān)元五百壯。
15、昏睡不省人事，飲食欲進不進，或臥或不臥，或不行，莫知病之所在，乃思慮耗傷心血故也，灸巨闕五十壯。
16、行路忽上膝及腿。如錐痛，乃風濕所襲，于痛處灸三十壯。
17、寒濕腰痛，灸腰俞五十壯。
18、老人氣喘，乃腎虛氣不歸海，灸關(guān)元二百壯。
19、腳氣少力，或頑麻疼痛，灸涌泉五十壯。
20、尸厥不省人事，又名氣厥，灸中脘五十壯。
21、耳輪焦枯，面色漸黑，乃腎勞也，灸關(guān)元五百壯。
22、中年以上之人，口干舌燥，乃腎水不生津
真灸——我對灸療的認識（三)
牛玉東
:河北唐山豐潤區(qū)交通醫(yī)院,064000
液也，灸關(guān)元三百壯，若誤服涼藥，必傷脾胃而死。
23、中年以上之人腰腿關(guān)節(jié)作痛，乃腎氣虛憊也,風邪所乘之征，灸關(guān)元三百壯，若服辛溫除風之藥，則腎水愈涸和，難救。
24、凡灸大人，艾炷須如蓮子，底闊三分，灸二十壯后減一分，務要緊實，若灸四肢及小兒，艾炷如蒼耳子大，灸頭面，艾炷如麥粒子大，其灰以鵝毛掃去，不可口吹。如癲狂人不可灸，及膏粱之人怕痛者，先服睡圣散，然后灸之。一服止可灸五十壯，醒后再服再灸。
馬少群與《馬氏溫灸法》
1、馬少群先生生平事跡
天津名老中醫(yī)馬少群先生（1903－1992)曾在30年代以函授方式從浙江寧波“東方針灸學社”學習日本溫灸術(shù)，馬少群改進了日本溫灸術(shù)，自成一體創(chuàng)馬氏溫灸法，爾后九年，為人治病，雖然每每獲效，尚不知溫灸可治難病大癥。至1943年，相繼患美尼爾氏病，高血壓，神經(jīng)衰弱，胃部不適，求治于中西醫(yī)，服藥達十二年之久，終歸乏效，幾乎喪失治療信心。
在坐以待斃之際，經(jīng)夫人啟發(fā)，再度研究溫灸以圖自治，實不得已而為之，不想，僅僅半年疾病就全部祛除，一年后體健，壽享九旬。并且在以后數(shù)十年里，馬老在臨床治病屢獲奇效，治愈大量疑難雜癥。最后歲月里，在學生幫助整理下出版了《馬氏溫灸法》。
值得一提的是，1976年3月葉劍英元帥身患心腦血管病，經(jīng)中西醫(yī)治療效果不佳，延請馬少群先生用溫灸治療，第一次治兩個月，第二次治療半年后病體痊愈，身體完全康復，后壽至90歲。
馬氏溫灸法至今在國內(nèi)已流傳了幾十年，由于種種原因，該療法一直僅流傳于民間，技術(shù)僅被極少數(shù)掌握，很多從事中醫(yī)多年的醫(yī)者甚至還從未來聽說過。此法對腦血管病有獨特效果。對急慢性臟腑病，疑難雜病，老年病，婦科病等也有良好治療效果。
馬氏溫灸法可一次同時灸數(shù)個穴位，施救過程中勿須手持，固定于穴位之上，坐臥均可治療，還可以邊灸邊看電視，看書等，病人溫灸時甚至可以走動，非常方便，每次溫灸時間可以自行調(diào)控，治療過程中病人只覺得溫熱舒服，而且非常安全，容易讓人接受
2、 馬氏灸治要訣
1) 病初灸局部，病久重整體。于病患的初期，“邪正相爭”的矛盾一般尚以局部為主，此時僅施灸患處，局部穴位，往往可頓挫病勢，是個簡易，快捷的灸法。但對于慢性病不能單純地這樣治。因為此時病久傳化，上下痞澀，陰陽失和，往往病情已不限于一經(jīng)一臟一腑，因此灸治慢性病，必須重視整體配穴，以期灸通臟腑，經(jīng)絡，灸通上下，調(diào)平陰陽，從而達到根除疾病的目的。
2) 灸貴于早，貴于恒。灸貴于早。一般是就急性病癥而言。而慢性病癥的灸治又應持之以恒。一些陳年痼疾，在灸治數(shù)月以后方見效果的情況是有的，因此醫(yī)患雙方均要有長期用灸的思想準備，還有一些慢性病患者，當灸治若干時日，病情明顯好轉(zhuǎn)后便以為問題不大了，遂止灸，這常常導致病狀復燃。故馬少群先生每每叮囑慢性病患者，想要除病根，少則兩三個月，半年，甚至要更長時間地灸下去才行。癥狀已消失，還不能以為是病已根治，須以穴位觸診再做驗證。病治好了，如果身體仍顯虛弱，也應繼續(xù)用灸，培養(yǎng)元氣。總之，施灸不單是為了解除癥狀，而更要以除病，健身為最終目的，故須持之以恒。
3) 灸貴通腑氣。各種慢性病，故病久臟腑傳化，一般均會導致腑氣的呆滯，灸治每有必要先通腑氣，這樣使腸胃的吸收、排泄功能趨于正常，則機體氣血生化有源，體內(nèi)淤滯及病理產(chǎn)物易于化解、排出，各種病癥均能隨之而好轉(zhuǎn)，故中脘，足三里等為治療各種慢性病的必用灸穴。
4) 灸貴引導，先后有序。慢性病日久，常常導致病體上盛下虛，上熱下寒，而“盛”及“熱”又最為患者所苦，針對這種情況應先重灸病體中下部穴位。等中下部灸通，則“上盛”“上熱”之邪自可下行走泄，病情也就隨之松動，這就是灸法的引導功能的功用。當中下部灸通之后，再酌情增加上部穴位的灸量，則上下皆和，這就是我們所說的灸法先后有序。內(nèi)熱盛，臟腑積滯重的病例灸法也類似，此等宜先灸四肢穴，等四肢經(jīng)穴灸通，再增加軀干部灸穴，如此灸治會較為順利。
5) 久病羸弱者，以“小火”為先。遇病久而羸弱，進食少，體熱（喜涼惡熱)者，馬少群先生一般囑其先以下五日穴灸治：一日中脘，足三里；二日環(huán)跳，陽陵泉，三日風市，申脈；四日肩髃，曲池；五日風池，絕骨。五日后在按其病在何臟腑，酌選穴灸治。遇病久而贏弱，進食少體寒（喜寒惡寒)者，先生則囑其按以下四日灸治：
1日中脘，足三里；
2日下脘天樞氣海；
3日關(guān)元三陰交；
4日內(nèi)關(guān)照海。
4日后再按其病在何臟腑，選穴灸治。
對這樣的患者，前十五天的灸量為:腹部每穴灸20分鐘，背部和四肢每穴每次灸15分鐘。
等灸至患者進食增多，感覺體力增長之后再使用通用灸量。此因虛甚則滯宜甚，故只宜先小通小補，否則病體不能受艾火而行之，可出現(xiàn)口干，咽痛頭暈，不思飲食等反應。
6) 兼病兼治，急者先治。單一病患，可按各病常規(guī)灸法灸治，然而慢性病兼病的情況較為普通，比如患者高血壓的同時尚患糖尿病，患咳喘病的同時。患有牛皮癬等等，如此可將不同病患的常規(guī)灸法的穴組合并灸之。當然如兼病而以某一病患為主時，先灸治主要病患也是可取的，特別是兼有外感（感冒)、大便不通等急癥時更應先顧于此，并按以下灸法灸治之。
治外感：灸風門（背部)；陽陵泉（下肢)各25分鐘，日灸二三次，以微出汗為度。
治大便不通：灸承山（下肢)25分鐘，左大橫(腹部)30分鐘，日可兩灸，以大便通為度。
灸量掌握
馬少群先生以其數(shù)十年的溫灸經(jīng)驗為依據(jù)，總結(jié)出溫灸每穴每次的一般灸量是，
頭面部穴灸20分鐘；
背部及四肢穴灸25分鐘；
真灸——我對灸療的認識（四)
牛玉東
:河北唐山豐潤區(qū)交通醫(yī)院,064000
胸腹部穴灸30分鐘。
灸藥配方
馬少群先生習慣于在施灸時將少量灸藥滲入青艾絨，其配制如下，生五靈脂24克，生青鹽15克，夜明砂（微炒)6克，乳香3克，沒藥3克，大蔥根干蒂6克，（筆者常以桂枝等量代替)，木通9克，白芷6克，以上藥味共研細末即成所用灸藥，可與500克青艾絨配用，若一日一灸，大概可使用一個月時間，灸藥應裝瓶防潮，防走氣味。
5.施救操作及有關(guān)事項
(1)灸前的準備：取出溫灸盒的內(nèi)筒，裝入拌好灸藥的艾絨，用手指輕輕按一按表面的艾絨（不要按實)，然后將內(nèi)筒放入外筒，用火點燃中央部的艾絨（并不見火苗)，放置室外，過18－25分鐘后，灸盒底面觸之燙手且煙已比較少，此時便蓋上了頂蓋，取回使用。要注意，預燃不夠，則施灸時艾火易滅，預燃過度則使用時艾火不耐久。
（2)施灸：將灸盒（底面向下)隔幾層布放置在灸位上即可，以被灸者感到舒服，熱度足夠又不燙皮膚為佳。如果過熱，則增加隔布層數(shù)，若已隔多層布仍覺過熱，可用布塊罩在灸筒上面，這樣出煙和進入空氣減少，灸盒的溫度即可減低，不夠熱則減少隔布，或?qū)㈨斏w敞開片刻（但要小心不要讓筒傾倒)。
（3)進食后不要馬上灸，不要空腹灸，其他時間均可灸，灸后宜避風寒，這樣可避免風寒邪氣乘穴道大開而侵入。在施灸后還要注意穿衣保溫。
（4)副作用：溫灸的副作用很少，只有少數(shù)患者，于灸后可見頭暈口干，咽燥，鼻出血，納呆，乏力等現(xiàn)象發(fā)生，上述情況應減少灸量。若施救過程中患者有些異常反應，可能屬于施救不當，如反映強烈，醫(yī)者須及時明辨酌情處理。
6馬氏溫灸主要穴位獨特經(jīng)驗摘要
1) 百會穴：慢性病患者的體質(zhì)多為下寒上熱，下虛上實，卒灸百會等頭部穴，某些患者可出現(xiàn)頭暈，口干，耳鳴等反應，故一般宜先灸身體中下部穴，使邪熱下行，然后在灸百會等頭部穴則無不良反應，且必覺頭腦輕松，灸量20－25分鐘。
2) 風池:偏頭面痛，用于降高血壓較好，治嚴重的眩暈宜配懸鐘灸量20－25分鐘。
3) 曲骨：治各種婦科病，如子宮下垂，子宮腫瘤等，宜治尿頻，灸量30－60分鐘。
4) 神闕：使腦溢血昏迷及腦血栓昏迷患者復蘇，須長時間灸此穴。慢性病，不論何癥，多宜灸此，治急癥宜效，以其助護元氣爾。灸量30－60分鐘。腦溢血及腦血栓昏迷患者，可灸至蘇醒止。
5) 章門：所治甚廣。因脾虛，脾氣呆滯所致癥宜灸之，無論氣痞、癥瘕、肝積肥氣，及各種肝膽病癥皆宜灸之。灸量30分鐘。
6) 期門：所治甚廣。如肝氣盛、肝炎、肝硬化、腎炎、肋膜炎、脾腫大、傷寒不解。熱入血室及喘息等癥。大凡各臟腑有淤滯，治須調(diào)肝者，宜灸此穴配太沖。灸量30分鐘。
7) 靈臺：哮喘發(fā)作時速灸靈臺配身柱，太溪。灸量30分鐘。
8) 風門：配陽陵泉治四時感冒，初覺有異便急灸之，往往立愈；能退感冒等引起的高熱。
9) 照海：高血壓、半身不遂、關(guān)節(jié)炎、便秘、水腫、癲癇晝發(fā)及夜發(fā)均可用。灸量25－30分鐘。
10) 懸鐘：高血壓及各種屬于上熱下寒，上實下虛癥，灸量25－30分鐘。
7高血壓，半身不遂及關(guān)節(jié)炎常規(guī)灸法。
一日中脘(單穴)灸30分鐘，足三里（雙穴)各灸30分鐘
二日環(huán)跳（雙穴)各灸25分鐘，陽陵泉（雙穴)各灸30分鐘。
三日風市（雙穴)各灸25分鐘，申脈（雙穴)各灸25分鐘
四日肩髃（雙穴)各灸25分鐘，曲池（雙穴)各灸25分鐘。
五日風池（雙穴)各灸25分鐘，懸鐘（雙穴)各灸25分鐘。
六日身柱（單穴)灸30分鐘，腰陽關(guān)（單穴)灸30分鐘，三陰交（雙穴)各灸25分鐘。
七日委中（雙穴)各灸25分鐘，照海（雙穴)各灸25分鐘。
八日百會（單穴)灸25分鐘，啞門（單穴)灸25分鐘，列缺（雙穴)各灸25分鐘。
注：1，高低血壓、半身不遂、關(guān)節(jié)炎均可按此法灸治；
2，高血壓患者在1－7日穴灸4個循環(huán)后在開始灸第八日的穴，灸百會，啞門對降血壓及減輕頭暈頭痛等均有良效，然灸之過早，會因經(jīng)脈未通，艾火不能流行，聚與頭部，而致頭暈等癥加重，故宜先灸通中下部的穴道，再加灸頭部穴。
3，以上穴循環(huán)灸至愈，每日灸臍（神闕)30分鐘。
《太乙神針臨證錄》養(yǎng)生灸法篇摘要
養(yǎng)生灸，不僅可用于防患于未然，治未病，治未亂，而且亦早已用于治。治已亂得臨床醫(yī)療中，由于效果顯著頗為醫(yī)家所樂用，而且也多為醫(yī)家所歡迎。因此，余蒙師傳授之養(yǎng)生灸，迄今已五十余年，作用相當廣泛，不論是用于保健，還是用于治療疾病，確有意想不到之效果。因此，現(xiàn)將其作用原理，適應證詳述于下：
[效能]養(yǎng)生灸的主要效能，就是壯元陽固虛脫，培補元氣，回陽益陰，調(diào)和營衛(wèi)，延年益壽，抗衰防疾。
【原理】養(yǎng)生灸之所能夠起到保健和療疾之作用，主要是能培補真元。強壯陽氣。陽氣為人身之根本，陽氣旺，猶若麗照當空，萬物有生發(fā)之機。倘若陽氣衰敗，猶若陰霾滿布，萬物枯亡。正如《內(nèi)經(jīng)》所說“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”。張景岳亦說：“凡通體之溫者，陽氣也。一生之活者，陽氣也。五官 五臟之神明不測者，陽氣也�！标枤夤堂埽瑺I衛(wèi)調(diào)和，而防御外邪之侵襲；脾陽健壯，就可運化精微，營養(yǎng)全身；腎陽充足，能推動整個機體，氣血的循環(huán)運行，是生命之本，五臟陽氣之根，也就是所謂的“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”。所以，陽氣與人的衰老和疾病的發(fā)生，有著極為密切的關(guān)系。“陽精壯千年壽”，“陽精若在必能生”，此之謂也。也就是說，人之所以有疾病，衰老，其主要原因就是陽氣衰，而養(yǎng)生灸的
真灸——我對灸療的認識（五)
牛玉東
:河北唐山豐潤區(qū)交通醫(yī)院,064000
主要作用，就是培補陽氣，益其真陰。所以，能夠起到防病治病，抗衰老作用，使之壽命延長。
為什么艾灸法，能壯陽氣呢？艾炷之連續(xù)燃燒，使溫熱之氣由肌表透達經(jīng)絡，又因經(jīng)絡和臟腑相互聯(lián)系絡屬之關(guān)系，致使通達五臟六腑，十二經(jīng)脈，循環(huán)全身。此灸法又多以氣海，關(guān)元為灸之主穴。此二穴，又皆為任脈之俞穴，特別是關(guān)元穴，是足三陰與任脈交會，又居下焦，真陰真陽關(guān)鎖于此。故灸此溫熱之氣，能直達精宮以助元陽。元陽，為全身之真陽，是五臟六腑陽氣活動的動力。也可以說，是周身陽氣之源，源足及支流長也。
《針灸大成》說：“督由會陰而行背，任由會陰而行腹，人身之有任督，猶天地之猶子午也……分之已見陰陽之不雜，和之以見渾淪無間，一而二，二而一也�！比味较嗤�，乃溫熱之氣循經(jīng)溫腹暖背，通達周身，循經(jīng)不息。因此，灸關(guān)元、氣海，以回元陽，救絕續(xù)命。道家倡之意守丹田，亦即元氣歸根之意。
【灸穴】主穴：氣海、關(guān)元穴。附加穴：脾胃素弱者，灸中脘穴。身體虛弱者，灸足三里或三陰交穴。
【壯數(shù)與年齡】《內(nèi)經(jīng)》說：“人年四十陽氣衰，五十而體重，耳目不聰，六十陽氣大衰，九竅不利，上實下虛，泣涕皆出矣”。因此，此灸此正是壯陽，助陽，使陽氣壯旺，以抗衰老。
一般每次灸三百六十壯。但也要看身體健康情況和年齡大小而定。
一般在四十歲以下，可灸一百八十壯，最多二百七十壯；
四十歲以上，可灸三百六十 壯。
三十至四十歲，可二至三年灸一次，
四十至五十歲，可每二年灸一次；
五十至六十歲，可一年灸一次；
六十以上，可半年灸一次。
【灸之時間】氣海，在立春前后五天，關(guān)元，在立秋前后五天，施灸。
立春是冬、春交替之時，冬去春來，天地間之生氣萌動，萬物復榮，蒸蒸于上之始，故《內(nèi)經(jīng)》有“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮�！睔夂樯鷼庵�，此時灸之，應其春生之時序，以助升發(fā)之氣。逐陳陰，奠下元之基，以適夏令之長也。
立秋是夏秋更替之時，熱去涼來，天氣之氣是清肅，萬物色凋，萬粒將以歸倉之時，正如《內(nèi)經(jīng)》說：“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明……使志安寧……收欲神氣”。關(guān)元者，關(guān)其元精之門，儲藏之謂也。此際灸之，以順收藏之時序，收元陽內(nèi)固，金水相生，益真火，養(yǎng)腎氣，以備冬藏也。猶如安爐立鼎，元陽旺盛，內(nèi)養(yǎng)臟腑，外御風寒。因之，秋灸關(guān)元，春灸氣海，以順應時令之變，以和臟氣封藏之機。
【適應癥】凡身體衰弱，陰陽兩虛，營衛(wèi)不調(diào)，下元虛憊，陳寒痼冷，體弱贏瘦，四肢逆冷，脾胃虛弱，精血虧損五勞七傷，諸般虛損等，一切虛弱衰遲癥。
九宮灸法
九宮灸法是將灸盒分成四組，其中一組是3個灸盒， 三組是2個灸盒，每組灸盒串聯(lián)在一起，分別將4組灸盒點燃，預燃后蓋上灸盒蓋，將4組灸盒拼裝在一起，形成中間一個灸盒，周圍八個灸盒的九宮格局。中間的那灸盒一般對準神闕穴或命門穴，灸盒下墊上艾絨墊（中間平鋪1厘米厚的艾絨，外面包一層紅布)。如果在灸療時病人感覺過熱，也可以隨時再加幾層布。若把灸盒裝實，一次就可以灸3個小時以上。灸得熱氣透遍全身，以出透汗為度，若不出汗者則提示病根未動，根據(jù)病人體力隔日或3－5天后再灸，必須灸至汗出透，且沒有任何排病反應（下文詳述)為度。有的慢性病人可以間斷用1至3年。
九宮灸法簡便易行，灸感傳導快，力量大。灸時病人隨時可以改換體位，中途可以休息，每次灸療時間可長可短。如果同時依照經(jīng)絡祛病法（下文詳述)配合針刺相應井穴原穴，效果會更好。
此種療法適用范圍很廣，凡久病體弱，虛寒痼疾，慢性腸胃虛弱，中陽不振，腎元不充及一切虛弱、虛寒久病不能起床者，均可使用。
艾炷的制備與尺寸
做艾炷最好用金艾絨，艾炷的做法有兩種，一種是干捻法，干捻法就是取一團金艾絨，用雙手食指拇指相對用力捻壓成正四面體。濕捻法是先金艾絨上噴些手法水霧，拌勻，施水量以手抓不滴水為度，之后手法與干捻法一樣。制成的艾炷要提前曬干備用。濕捻法制成的艾炷比較密實，燃燒時間較長。干捻法制成的艾炷相對比較松散，燃燒時間較短。
大號艾炷是邊長1.2厘米的正四面體，中號艾炷是邊長為0.9厘米正四面體，小號艾炷是邊長為0.6厘米的正四面體。大號，中號艾炷用濕捻法制備，中號艾炷到小號艾炷的過渡類型都是以干捻法為主。
大號艾炷可以看成像大火，中號艾炷像中火，小號艾炷似麥粒大的艾炷是小火。
灸療的適應癥
中西藥久治無效和針刺針感很差的所有慢性病，頑固病和部分內(nèi)科急危癥均可使用，也可以用于惡性腫瘤（特指未曾開過刀，放療，化療的患者)。
灸療常用于哮喘，慢性氣管炎，肺結(jié)核，心腦血管病，動脈硬化，高血壓，糖尿病，慢性胃腸炎，體質(zhì)羸弱，發(fā)育不良，陽萎，遺精，早泄，前列腺病，腎炎，腎病，肝炎，肝硬化，風濕，類風濕，強直性脊柱炎等疾病。
施灸原則
1慢性雜癥先以溫灸盒為主，溫灸用至1個月，脈證若無變化，在以麥粒為主，或用九宮灸法配合麥粒灸。
2重病危癥先以大艾炷為主，再逐漸過渡到中艾炷、小艾炷，宜多灸，連續(xù)灸，灸至全身血通透為止。
3灸療雖然麻煩費事，甚至還要留疤痕，但是從長遠效果看，比動輒就盲目地切除病變器官或無的放矢的亂用藥，不知藥好上多少倍。絕不可視灸后調(diào)養(yǎng)，灸后調(diào)養(yǎng)視灸療能否取效的關(guān)鍵所在。醫(yī)生必須把灸后調(diào)養(yǎng)的細節(jié)給患者講清楚，要隨時檢
查細節(jié)完善的情況。因為細節(jié)決定成敗。
灸療最常用的七個穴位
（1)關(guān)元（2)氣海（3)中脘（4)天樞（5)足三里（6)腎俞（7)脾俞
【關(guān)元】
1， 取穴：在下腹部之中線上，使病人仰臥，由臍中至恥骨聯(lián)合上緣作5寸，在臍下3寸處取穴。
2， 特性：小腸之募穴，是足三陰與任脈之會穴，又為三焦之氣所生之處，男子藏精，女子藏血之處，為培元固本、補氣益精、回陽固脫之要穴�！夺樉难狻贩Q此穴為人身陰陽元氣交關(guān)之處，為養(yǎng)生家聚氣凝神之所，亦即老子所謂玄之又玄，眾妙之門也。唐容川謂關(guān)元為元陰元陽交關(guān)之所，即先天之氣海也。
3， 功能：培補真元之氣、填精、滋陰、補陽、活血。
4， 主治：《扁鵲心書》：年四十陽氣寒而起居乏，五十體重，耳且不聰明矣，六十陽氣大衰，陰萎，九竅不利，上實下虛，涕泣皆出矣，夫人之真元，乃一身之主宰，真元壯則人強，真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三。人至三十，可三年一灸臍下三百壯，五十可二年一灸臍下三百壯，六十可一年灸臍下三百壯，令人長生不老。
又:中風半身不遂，語言蹇澀，乃腎氣虛損也，灸關(guān)元五百壯。又傷寒少陰證六脈緩，大昏睡，自語，身重如山，或如生黑黡，噫氣，吐痰，腹脹，足指冷過節(jié)。
又：傷寒太陰證，身冷，足冷過節(jié)，六脈弦緊，發(fā)黃紫斑，多吐涎沫，發(fā)燥熱，噫氣。
又：腦疽發(fā)背諸般疔皰惡毒，須灸關(guān)元，以保腎氣。
又：虛勞咳嗽，潮熱，咯血，吐血，六脈弦緊，此乃腎氣損而欲脫也，急灸關(guān)元，內(nèi)服保命丹�？杀Ｐ悦�
又：水腫膨脹，小便不通，氣喘不得臥，此乃脾氣大損也。急灸命關(guān)二百壯。以救脾氣，再救關(guān)元三百壯，以扶腎氣，自運消矣。
又：脾泄注下，乃脾腎虧損，二三日能損人命，亦灸命關(guān)，關(guān)元各二百壯。又若四肢厥冷，六脈微細者，其陽欲脫也，急灸關(guān)元三百壯。又若傷寒后，或中年久嗽不止，恐成虛勞，當灸關(guān)元。
又：中風病方書言，灸百會、肩井、曲池、三里等穴多不效，此非黃帝正法，灸關(guān)元五百壯。
又：小便下血，乃房事勞損腎氣，灸關(guān)元二百壯。
又：砂石淋病諸藥不效，乃腎家虛火所凝也，灸關(guān)元三百壯。
又：上消病日飲水三五升，乃心肺壅熱，又吃冷物傷肺腎之氣，灸關(guān)元一百壯，可以免死。
或春灸氣海，秋灸關(guān)元三百壯，口生津液。
又：中消病多食而四肢贏瘦，困倦無力，乃脾胃腎虛也，當灸關(guān)元五百壯。
又：腰足不仁，行步少力，乃房勞損腎，以致骨痿，急灸關(guān)元五百壯。
又：耳輪焦枯，面色漸黑，乃腎勞也。
又：中年以上之人，腰腿骨節(jié)作疼，乃腎氣虛疲也，風邪所乘之證。
又：中年以上之人，口干舌燥，乃腎虛氣不歸海。
又：老人大便不禁，乃脾腎氣衰。
又：兩眼昏黑，欲成內(nèi)障，乃脾腎氣虛所致。
又：牙疳。
又：腸痔
又：手顫
又：人于無病時常灸關(guān)元，氣海，命關(guān)，中脘，雖未得長生，亦可保百年壽矣。
又：一年辛苦惟三百，灸取關(guān)元功力多，健體輕身無病患，彭壽數(shù)更如何。
《醫(yī)學入門》關(guān)元主諸虛損，乃老人泄瀉，遺精白濁，令人生子。
《類經(jīng)圖翼》主治積冷，諸虛百損，臍下絞痛，漸入陰中，冷氣入腹，小腹奔豚，夜夢遺精，白濁五淋，七疝，溲血，小便亦澀，遺瀝，轉(zhuǎn)胞不得溺，婦人帶下癥遐，經(jīng)水不通，不妊，或妊辰下血，或產(chǎn)后惡露不止，或血冷月經(jīng)斷絕，但是積聚虛乏皆宜灸。
又：陰證陽寒及小便多，婦人赤白帶下，俱當灸此，多者千余壯，少亦不下二百壯，活人多矣，然須頻次灸之，仍之兼三里，故日若要安，丹田三里不曾干。
又：主治婦人產(chǎn)后血氣痛，子宮不成胎。
《丹溪心法》：大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生則陰長故也。
《腧穴學》遺精，白濁，陽痿，早泄，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，經(jīng)痛，陰挺，崩漏，陰門瘙癢，惡露不止，風眩頭疼。
附注：日本澤田健氏：認為最佳的養(yǎng)生功夫是自身調(diào)節(jié)，呼吸導引，其次者需借用外力。借用外力，又以艾火灸灼丹田（關(guān)元)為上，若信服藥餌則等而次之，因此，同樣是關(guān)元氣海穴，須使其發(fā)揮養(yǎng)生功效，靜坐養(yǎng)生是憑籍自身修持之力激發(fā)之，而艾灸養(yǎng)生則憑籍艾火溫補之力激發(fā)之。
【氣�！�
1取穴，在臍下腹中線1寸五分處是穴。
2功能，補益臟真，故元氣，回生氣，壯腎陽。氣海為氣血之會，呼吸之根。藏精之所，生氣之海，下焦重要穴。灸之得法，有溫下振陽，大補元氣之功能。其猶如釜底增薪，故能加強膀胱之氣化，使膀胱之水化氣上升布達周身，灑陳五臟六腑。
3主治，下焦虛冷之氣上沖心腹，嘔吐不止，陽虛不足，氣喘不能臥，癥瘕結(jié)塊，婦人赤白帶下，月經(jīng)不調(diào)，繞臍痛，陰證傷寒，四肢厥冷，中風中氣，小兒遺尿等癥。《明堂》少腹疝氣游行五臟，腹中切痛，臥善驚�！秷D翼》嘔吐不止，又陰癥傷寒，卵縮，四肢厥冷�！夺樉囊E與按摩十法》傷寒飲水過多，腹脹腫，氣喘，心下痛，冷病面赤，臟虛氣憊，真氣不足，一切氣疾久不差，肌體贏瘦，四肢力弱，奔豚七疝，小腸膀胱癥瘕，結(jié)塊壯如覆杯，腹暴脹，按之不下，臍下冷氣痛，中惡脫陽欲死，陰疝卵縮，四肢厥冷，大便不通，小便赤，卒心痛，婦人臨經(jīng)行房贏瘦，崩中赤白帶，月事不調(diào)，產(chǎn)后惡露不止，繞臍癘痛，閃著腰痛，小兒遺溺，得氣則瀉，瀉后宜補之。
《針灸治療學》治神經(jīng)衰弱，精神病，憂患癥等有效，并能醫(yī)治所謂下元不足，真氣不足，陽脫虛冷，下焦虛冷等。因此對于慢性疾病多用之。如腸炎、慢性腹膜炎，腎臟疾病，子宮疾病，不孕癥，陽痿，夜尿，腰疼等，它的應用范圍極廣，特別是在患闌尾炎時，灸此穴30－40壯，有消除右髂窩激痛的顯著效力，在腸炎腹瀉劇烈時，將水分和此穴灸30－50壯，常�？梢粤⒖桃娦А�
【中脘】
1取穴：在臍下四寸處，即劍突尖下與臍中間是穴。
2功能：強胃健脾，化濕理中，升陽益氣。
3主治,：太乙神針臨證錄》心下脹滿，飽食不化，噎膈逆氣，翻胃嘔吐，赤白痢疾，伏梁痞塊，面色萎黃，消化不良等疾。
《甲乙經(jīng)》心下大堅，中脘主之。胃脹者腹?jié)M胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難，中脘主之。傷憂捐思氣結(jié)，中脘主之。腹脹不通，寒中傷飽，食欲不化，中脘主之。小腸有熱，溺赤黃，中脘主之，溢飲肋下堅痛，中脘主之。治小兒暴癇者，身體正直，如死人及腹中雷鳴，灸中脘及臍中上下，兩旁各1寸凡六壯。心痛堅煩氣結(jié)灸中脘百壯，心腹主病，堅滿煩痛，憂思結(jié)氣寒冷，霍亂心痛，吐下食不消，腸鳴泄痢灸中脘百壯，腹中雷鳴相逐，食不化，逆氣，灸太倉七壯。
《扁鵲心書》氣厥尸厥灸中脘五百壯。急慢驚風，灸中脘四百壯，產(chǎn)后血暈灸中脘五十壯。婦人無故風搐發(fā)昏，灸中脘五十壯。嘔吐不食，灸中脘五十壯。婦人卒厥，凡無故昏倒，乃胃氣閉也，灸中脘即愈�！夺樉囊E與按摩十法》五膈喘息不止，腹暴脹，中惡脾痛。飲食不進，翻胃赤白痢，寒痹氣心痛，伏梁心下如覆杯，心膨脹，面色萎黃，天行傷寒，熱不已，濕疾先腹痛，先瀉，霍亂瀉出不知，食飲不化，心痛身寒，不可免仰，氣發(fā)噎。疏曰：腑病治此。東坦曰：氣在腸胃者，取之是足太陰陽明，不下，取三里、章門、中脘。
《針灸真髓》澤田健氏善于治療子宮左屈或后屈，治左屈灸左手陽池，后屈灸中脘均可立愈，屢試屢驗。灸前，臍的左側(cè)壓時覺痛，關(guān)元附近有空虛感，灸陽池、中脘后，臍左立即不痛，關(guān)元附近也覺得充實了，這是子宮轉(zhuǎn)正的征兆。的確有神效。但子宮轉(zhuǎn)正以后，經(jīng)過一些時候，還是會左屈或后屈的，應該繼續(xù)天天施灸，使肌肉習于正常，使可以永久固定于正常的部位上了，否則是不易收效的。
《馬氏溫灸法》：中脘的主治已不勝枚舉，要言之，灸中脘有清除胃腸淤滯，開啟強壯脾胃之效用，腸胃清則五臟六腑之瘀滯有傾泄之途，脾胃健則五臟六腑生化有源。因此，中脘實為治療一般慢性病之必要灸穴，急癥亦多用。
附注此穴是手太陽小腸經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，任脈四脈之會，又是胃之募穴六腑之會。凡腑病皆可治之，又中脘為中焦之主穴，旁通四肢，有化食化痰之功。
【足三里】
1取穴：在膝眼下三寸，脛骨外廉處是穴。
2效能：理脾胃，調(diào)中氣，升清降濁，通腸消滯，疏風化濕，扶正培元，祛病防病等。
3主治：《甲乙經(jīng)》五臟六腑之脹，皆取三里。三里者脹之要穴也。水腹脹，皮腫，三里主之。
華陀：三里主五勞七傷贏瘦，七傷虛乏之疾，胸中淤血，乳癰。
《千金翼方》主腹中寒，脹滿腸中雷鳴，氣上沖胸，喘不能久立。腹痛，胸腹中淤血，小腹脹，皮腫，陰氣不足，小腹堅。傷寒熱不已，熱病汗不出，喜嘔口苦，壯熱，身反折，口噤，頤腫痛不能回視，喜悲，口辟，乳腫，喉癖不能言，胃氣不足，久泄痢，食不化，肋下支滿，膝痿寒熱，消谷善饑，腹熱身煩，煩言，乳癰，喜噫，惡聞食臭，狂歌妄笑，惡怒大罵，霍亂，遺尿，失氣陽厥，凄凄惡寒，頭眩，小便不利，腳氣。
《大成》未中風時，一兩個月前或三四個月前，不時足脛發(fā)痿重麻，良久方解，此將中風之候也，便宜急灸足三里，絕骨四處各3壯。
《灸法口訣指南》膈癥，便血，上火，凡灸過上部者，須少灸此處以減火氣。此外，凡灸四華膏肓，百會等上部穴位時，尤須灸此。又人過40歲以后，陰氣漸衰，火氣易上沖，常灸此穴3－5壯可防上逆。
《勝玉歌》：兩膝無端腫如斗，膝眼三里艾當灸。
《行針指要歌》：或針痰，先針中脘，三里間。
《醫(yī)說》若要定，三里莫要干。（不斷地灸三里，總有膿水流出。)患風痰人，宜灸三里者，五臟六腑之溝渠也。常欲宣通，即無風疾。
《中醫(yī)針科綱要》百病莫忘足三里，誠為治病壯身第一要穴。足三里為胃之樞紐，刺之可壯人身之元陽，補臟腑虧損。凡寒氣積聚之腫脹癥瘕得溫之、化之。濕濁之腫脹燥之，消之，導痰消滯，升清降濁，補中升陽，無所不能。
《真髓》鼻塞，鼻管干燥，愈頭痛。
《太乙神針臨癥錄》足三里為土中之土，土能生萬物，又能腐物，胃為五谷之海，后天之本，人之五臟六腑全靠胃氣旺盛，而營養(yǎng)之，又胃氣者生，無胃氣者亡。故取足三里，以健胃氣，而補臟腑之虧損猶如獨參湯之作用，因此足三里為全身保健要穴。
《馬氏溫灸法》不少古籍均載，小兒不能灸足三里。認為灸之可防礙小兒生長及引起目疾等。如 《圖翼》云：“小兒禁灸足三里，三十外方可灸，不爾反生疾�！睂崉t像小兒脾胃不和，瀉痢，嘔吐，痰喘等癥，在灸其它穴時配灸足三里，是�？扇⌒У�，只是應注意。小兒不宜，像成人一樣以足三里做常規(guī)保健穴使用，以免撤熱于下，防礙小兒生長。
附注：養(yǎng)生延年祛病灸，以麥粒直灸，每周灸一次，每次灸10－25壯，或每天連續(xù)灸6－10壯。若用于半身不遂，心臟病，腫瘤 等大病用黃豆大的艾炷，灸15－50壯，以打通整個胃經(jīng)為度，不過重灸選穴時，應適當離脛骨遠一些，以防灸瘡發(fā)后向周邊蔓延。重灸之前，宜先用圓禮刺出針感，再灸灸感會傳播得更快。
【天樞】
1)取穴：在臍旁平行二寸處是穴。
2)功能：有疏通調(diào)胃，理氣行瘀，消脹之特效。
