| 疾病名稱(chēng)（英文) | attack of pericardium by heat |
| 拚音 | RERUXINBAO |
| 別名 | 西醫(yī):傳染性疾病,中毒性休克 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多由溫?zé)嶂霸谑痔幏螘r(shí)，因失治、或誤治，或其人心氣素虧，心陰虧虛內(nèi)有痰熱，邪熱逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包所致；或邪入營(yíng)分不解，熱毒深陷，內(nèi)閉心包所致：暑熱之邪亦可猝中心營(yíng)而內(nèi)閉心包，出現(xiàn)本證。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多由溫?zé)嶂霸谑痔幏螘r(shí)，因失治、或誤治，或其人心氣素虧，心陰虧虛內(nèi)有痰熱，邪熱逆?zhèn)餍陌拢换蛐叭霠I(yíng)分不解，熱毒深陷，內(nèi)閉心包所致：暑熱之邪亦可猝中心營(yíng)而內(nèi)閉心包，出現(xiàn)本證。本證可見(jiàn)于風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、溫毒等多種外感急性熱病的病程中，病情屬實(shí)，病位在手厥陰心包經(jīng)。若汗下太過(guò)，或失治，陰液大損，可致氣陰兩傷，正氣砍脫之候，或陽(yáng)氣暴脫，難以挽救。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 身體灼熱，四肢瘀冷，神昏譫語(yǔ)或昏憒不語(yǔ)，痰壅氣短，舌蹇難言，舌體短縮，舌色鮮絳，脈細(xì)數(shù)，甚者可兼見(jiàn)汗多，氣短，脈細(xì)無(wú)力，或兼見(jiàn)汗出淋漓，脈微欲絕。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清心開(kāi)竅，或兼益氣固脫。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)清宮湯：玄參心10克、蓮子心3克、竹葉卷心10克、連翹心l0 克、麥冬(連心)10克、犀角尖5克(磨沖)。 以上方藥，水適量，煎取汁200毫升，二次送服安宮牛黃丸，或紫雪丹、至寶丹。 本方藥適宜于熱入心包證。 若熱毒偏盛者可用安宮牛黃丸，兼有動(dòng)風(fēng)抽搐者宜用紫雪丹，若苔兼黃膩者宜用至寶丹。 (2)生脈散：人參10克、麥冬10克、五味子10克。水適量，煎取汁200毫升，送服 安宮牛黃丸、紫雷丹、至寶丹。本方藥適宜于熱入心包而氣陰兩傷，正氣欲脫患者。 (3)參附湯：人參12克、熟附子10克。人參另燉，熟附子水煎，取汁150毫升，兌 合后，送服安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。本方藥適宜于熱入心包而陽(yáng)氣暴脫患者。 2，加減變化：若痰熱壅盛有，可加竹瀝30克、瓜蔞皮15克；熱毒偏盛者加金汁一 小酒懷沖服；竅閉甚者加石菖蒲12克、荷葉15克；若兼陽(yáng)明腑實(shí)便秘、腹?jié)M硬痛者，用生大黃末10克，與安宮牛黃丸同服(此又名“牛黃承氣湯”)；若兼瘀血阻絡(luò)，而見(jiàn)口唇、爪甲青紫、舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈沉澀者，可加桃仁10克。赤芍12克、丹參30克。 施治要點(diǎn): （一) 本證病情危重，治療上應(yīng)及早給予開(kāi)閉。開(kāi)閉之法，并不能局限于一方一藥，可多法聯(lián)用，以提高臨床療效。 （二) 臨床上，遇有神志昏迷一癥，必須根據(jù)脈、舌、色、癥，全面分析其病變機(jī)理，確定相宜的治法， 切不可一見(jiàn)神昏，便謂內(nèi)陷心包而從營(yíng)血論治。 （三) 若遇閉證而牙關(guān)緊閉，不能進(jìn)藥者，可用烏梅擦牙，或用通關(guān)散搐嚏，或用開(kāi)口器插入胃管，以利治療。 （四)必要時(shí)，可配合西藥共用，以爭(zhēng)取時(shí)間，避免不必要的死亡。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1、體針：取素髎、內(nèi)關(guān)、少?zèng)_、少澤、中沖、涌泉、人中。十宣等穴，中強(qiáng)度刺激，留針20分鐘，每日1～2次。灸法：用艾灸百會(huì)、氣海、關(guān)元或用細(xì)辛末、附片敷貼涌泉穴，以益氣回陽(yáng)固脫。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．本證十分危重，要加強(qiáng)護(hù)理，隨時(shí)注意病情的變化，密切觀察患者的血壓、脈象、呼吸。體溫等的異常以采取必要的措施。2．要注意排痰，以防喉間痰阻氣道，引起窒息死亡。3．體溫過(guò)高時(shí)，可用酒精擦浴，或濕毛巾效頭額，或戴冰帽，以防腦部受損。4．環(huán)境宜安靜，空氣宜流通，室溫宜涼爽，不要喧鬧。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
