誰能解答這幾個令人不解的問題? 潘德孚
(一)現(xiàn)代醫(yī)院的誤診率為什么如此之高? 廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波在網(wǎng)上發(fā)表博文說現(xiàn)在醫(yī)院門診部的誤診率達50%,即使去住院,醫(yī)師們看了,做了B超、CT等檢查,大家也一起討論了,誤診率仍然還達30%。患者花了這么多的醫(yī)藥費,竟然有50%的病被看錯了!這篇文章引起了強烈的反響。有人認(rèn)為廖新波信口胡說,現(xiàn)在科學(xué)這么發(fā)達,醫(yī)院的設(shè)備這么好,醫(yī)師的技術(shù)這么高,怎么會有這么高的誤診,一定是廖新波搞錯了。于是有人刨根究底,追查廖先生的數(shù)據(jù)來自哪里。原來這個數(shù)據(jù)不是廖先生自己發(fā)明的,而是全國誤診誤治研究會副主任紀(jì)小龍先生說的。不可否認(rèn),紀(jì)小龍先生的話當(dāng)然有一定的權(quán)威性。這是一件大事,因為,醫(yī)學(xué)關(guān)系到全世界每個人的生命與健康,西醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為國際醫(yī)學(xué),也就是成為世界人民維護生命和健康的主要手段,怎么可以隨便予以貶低呢? 近閱網(wǎng)上文章,見到紀(jì)小龍教授的《50%門診誤診就把你嚇成這個樣子?》,可見紀(jì)少龍不確認(rèn)這個數(shù)據(jù)是他說的。他說:“如今,當(dāng)無論大小醫(yī)院的院長都被醫(yī)療糾紛纏得焦頭爛額的時候,同時也有許多醫(yī)界同仁認(rèn)為承認(rèn)誤診誤治無異于授人以柄的時候,為什么不深入想想其原因在哪?因素固然很多,但長期以來不正視事實,總是掩掩蓋蓋,混淆真假,不敢越雷池一步是主要原因之一吧!”所謂“失敗為成功之母”,人總是從失敗的教訓(xùn)中成長起來的。然而,我們的醫(yī)院、醫(yī)生,總是在掩掩蓋蓋,不敢公開失敗的教訓(xùn)。沒有這些教訓(xùn),也就不會有減少誤診率的成功。 紀(jì)先生說得好:“醫(yī)生自古就是令人崇敬的職業(yè),然而從扁鵲、華佗至今,天下沒有不失誤的神醫(yī)。我自己30多年當(dāng)醫(yī)生的經(jīng)歷清楚地告訴我自己,小醫(yī)生出小錯,大醫(yī)生出大錯!t(yī)都是從死人堆上站起來的’!”醫(yī)生不是神仙,因此,誤診在所難免。溫州有個笑話說:閻王的母親得了病,就差判官去找醫(yī)生。判官找了很久,覺得這些醫(yī)生都不行,因為他們每個人的身后,都站著很多因誤診而死亡的鬼魂。后來判官看見有一個醫(yī)生,背后只站著一個鬼魂的醫(yī)生,就把他請去給閻王的母親看病。閻王的母親吃了他的藥后病反而重起來。于是閻王大發(fā)雷霆,大罵判官無用。判官覺得很冤枉,反駁閻王說:“我請的這個醫(yī)生是世上最好的醫(yī)生了!遍愅蹙蛦枺骸昂迷谀睦铮俊迸泄僬f:“其他的醫(yī)生背后都站著很多因誤診而死亡的鬼魂,他的背后只站著一個。他的誤診最少,所以是最好的!遍愅跤谑桥闪肆硪粋判官去調(diào)查這醫(yī)生的能力;貋淼拇饛(fù)說:“這醫(yī)生只看過一個病人!边@個笑話告訴我們:做醫(yī)生的誤診就在所難免,能力的提高全靠臨床經(jīng)驗。 但是,醫(yī)院每天排隊看病,門診部的一個醫(yī)生都要看不少病人,臨床經(jīng)驗不可謂不豐富,誤診率達50%令人驚奇! (二)醫(yī)生對誤診的態(tài)度為什么如此之差? 我認(rèn)為誤診是醫(yī)生對不起病人,不僅要覺得深深羞愧,還應(yīng)該認(rèn)真檢討,因此才會有所進步。我讀這些有關(guān)誤診率的文章,總覺得我國專家態(tài)度不大好!安ǜ缱印闭f中國的誤診率比外國(美英等先進國家)要低就不是事實。因為,西醫(yī)診斷是靠設(shè)備的,比如B超、CT機、磁共振等,都是進口的比國產(chǎn)的好;到外國學(xué)習(xí)回來的醫(yī)生就馬上成為專家,做了主任,享受特殊待遇……既然論設(shè)備、工作態(tài)度,都是外國醫(yī)生比中國的好。那么,說他們誤診率比中國高就沒有道理好說,除非說外國的醫(yī)生因為沒有收紅包,責(zé)任心不強,誤診率才會高。當(dāng)然,“波哥子”是個好人,也許他覺得這么一揭露對做醫(yī)生的心理打擊太大,也說一點自己的好長長志氣。不過,科學(xué)的言談容不得假貨,一錯就容易讓人笑話。 更有意思的是“山東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長萬書臻認(rèn)為,醫(yī)院門診就診的病人絕大多數(shù)患的是常見病和多發(fā)病,對此類疾病的診斷通常不會出現(xiàn)誤診,即便是有疑難病癥的情況,有一定比例的誤診也是正常的,但也不可能出現(xiàn)高達50%的誤診率。根據(jù)山東省對三級以上綜合醫(yī)院的統(tǒng)計情況來看,確診準(zhǔn)確率和符合率都在90%以上……”我認(rèn)為不相信這個數(shù)字倒不要緊,但說我國的確診率達90%,哪有這樣的大“衛(wèi)星”?我國的誤診誤治研究會難道是吃白飯的?山東大學(xué)第二醫(yī)院門診部主任劉斌誤診說:“在三級甲等醫(yī)院里,誤診率高達30%至50%,那肯定是不能允許的。”客觀存在的東西怎能說允許不允許呢? 有位自稱是一個小醫(yī)生的說:“誤診是古今中外的醫(yī)生都會面臨的一個‘老問題’,即使是在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天,在核磁共振、CT、彩超都普及到縣鄉(xiāng)醫(yī)院的情況下,誤診率還是居高不下,其誤診的原因很多人進行了研究,有人分析誤診原因多達16種,醫(yī)學(xué)界為此專門發(fā)展起了一門《誤診學(xué)》。正如‘醫(yī)生哥波子’所言‘只要當(dāng)醫(yī)生,沒有不誤診的。小醫(yī)生小錯,大醫(yī)生大錯,新醫(yī)生新錯,老醫(yī)生老錯,因為大醫(yī)生、老醫(yī)生遇到的疑難病例多啊!這是規(guī)律’。既然都已成規(guī)律,有必要把‘剩飯’反復(fù)來炒嗎?”難道成了“規(guī)律”,就可以視若無睹嗎?“波哥子”再揭一下老“傷疤”,有什么不應(yīng)該的?我倒覺得,這“剩飯”已經(jīng)太“冷”了,吃吃會傷胃氣,“熱”一下未為不可。從“波哥子”的文章“引起媒體一片嘩然”就可知道這個消息連搞信息溝通的機構(gòu)也不知道,哪算是什么“剩飯”呢?醫(yī)生本就應(yīng)該為誤診感到羞愧,因此只有吸取教訓(xùn),才能獲得提高。然而醫(yī)生如果把誤診認(rèn)為理所當(dāng)然,還責(zé)怪別人“炒剩飯”,良心黑到這個程度,讓人該怎么說呢?醫(yī)學(xué)界“總是掩掩蓋蓋,混淆真假,不敢越雷池一步”,還能說是科學(xué)嗎? 紀(jì)先生說“誤診誤治,這是多么敏感的字眼!爆F(xiàn)代以人為本,也就是以個體生命為本。誤診關(guān)系到個人的生命與健康,哪可不予重視?生命給予每個人都只有一次,誰都會以自己的生命為重中之重。以人為本,就是要求尊重生命,尊重別人的生命也就等于尊重自己的生命。那些不以別人的生命為重的人,也就等于糟踐自己。因此,對誤診輕描淡寫,認(rèn)為理所當(dāng)然的人,就是不道德的人不配做醫(yī)生的人。 (三)誤診的原因為什么如此難以講清? “專家認(rèn)為從醫(yī)護人員方面找原因有四:一是責(zé)任心不強;二是專業(yè)技術(shù)水平不高;三是臨床思維能力欠缺;四是理論基礎(chǔ)差。目前國內(nèi)的臨床醫(yī)生,普遍存在忽視臨床基本技能鍛煉的問題,診病時只簡單地問幾句患病情況,不去深入了解患者生病的詳細過程及與本病有關(guān)的既往史、個人史、家庭史等。體格檢查馬虎,不能仔細地搜尋一切可能存在的體征。此外,過分依賴輔助檢查,并且對輔助檢查如影像學(xué)檢查只看報告,不看片子,自己甚至不會閱讀X線、CT、MRI片子和彩超片子,也不會測量數(shù)值。不能對所獲得的各項檢查資料進行歸納分析,全面考慮,因而極易造成誤診!
醫(yī)療診斷都具有強烈的個人性。無論醫(yī)院多大,設(shè)備多好,醫(yī)院不會看病,設(shè)備也不會診斷,作出診斷的是醫(yī)生個人。也就是說,誤診的原因,只能從醫(yī)生身上去找。以上所說的確實沒錯。然而,門診部的醫(yī)生想想也真冤,我既不懂X光的擺弄,也不知道B超如何整治,更不用說CT機或磁共振了,它們都有專業(yè)的醫(yī)生伺候,細胞等檢查有病理醫(yī)生,我不懂診斷卻去承擔(dān)誤診的過錯!除了儀器,還有血、尿、糞等,其檢查的項目之多,有幾個人能看得懂的?原來誤診率之高與醫(yī)生無關(guān),醫(yī)生只是個替罪羊!這話當(dāng)然也有些偏頗。但是,診斷與治療分家這卻是不爭的事實。既然是分家,醫(yī)生只管治療就沒錯,豈能承擔(dān)誤診之責(zé)?既然國外先進國家的誤診率,與國內(nèi)相比也差不多,而工作態(tài)度、責(zé)任心,或收紅包,都可以說與誤診率搭不上界! 但如果我們把視野再放大一點,能否找出更為根本的原因?科學(xué)朝兩個方向發(fā)展,一是宏觀的,二是微觀的。可是在西醫(yī)學(xué)里卻不一樣,只有越來越微觀化。檢驗的視野越來越窄,費用則越來越高。沒有幾個人知道現(xiàn)代醫(yī)院,從X光,到B超、CT機、磁共振等,檢查儀器越來越先進,為什么誤診率會高升不降?醫(yī)學(xué)專家們不去找找原因,只顧自己繼續(xù)新的發(fā)明。商人們借助媒體炒作賺“新發(fā)明”的錢。這才會讓人感到醫(yī)學(xué)能力似乎越來越強,越來越科學(xué),但誤診率仍在原地踏步,也許比過去還在逐漸“進步”,有所上升。因為,“科學(xué)”尋找病灶的能力越來越強,軀體被儀器越分越細,醫(yī)生的視野越來越窄,當(dāng)然看不見的地方則越來越多,這才使得誤診不斷。歸根結(jié)底,誤診是醫(yī)學(xué)的問題,與醫(yī)生的關(guān)系不大。 (四)為什么醫(yī)學(xué)家揭不出誤診真正的原因? 1911年,美國紐約召開世界外科醫(yī)生代表大會,當(dāng)外科醫(yī)生萊恩爵士走進會場時,全場代表起立鼓掌。這說明萊恩醫(yī)生“是當(dāng)時最著名、最熟練、最有獨創(chuàng)性的外科醫(yī)師,在英國倫敦兩間醫(yī)院任高級外科醫(yī)師。萊恩爵士已經(jīng)發(fā)明了治療骨折、兔唇和腭裂、急性腸梗阻和乳突感染的有用手術(shù)!薄叭R恩在25年內(nèi)發(fā)表了75篇論文,他很有說服力地證明了自己的慢性腸停滯及其毒性作用的理論。”這種理論是說明十二指腸潰瘍、膀胱疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、精神分裂癥、高血壓、動脈硬化,以及腸道癌癥,都是因為有許多細菌在體內(nèi)放出毒素,使人體自身中毒造成的,稱為自身中毒。大多數(shù)細菌都寄生在結(jié)腸里。而且結(jié)腸是一個退化器官,留著也沒有用,只要加以切除,就可以避免這些病的發(fā)生。這種手術(shù)就叫做結(jié)腸吻合術(shù)。 萊恩根據(jù)這個理論,給以上所說的這些病人“做了超過一千次的結(jié)腸切除術(shù),經(jīng)常是在一批批外科醫(yī)師熱誠地觀摩下進行的。”接受了萊恩理論影響的醫(yī)生們,紛紛仿效。不幸的是,這些做了手術(shù)的患者,沒有因此而健康起來,有些人死了。20世紀(jì)的30年代,醫(yī)學(xué)院校和教科書都在批判這種理論一直繼續(xù)到50年代,至今還沒有幾十年。從理論錯誤到診斷錯誤到治療錯誤,這就是現(xiàn)代西醫(yī)的誤診產(chǎn)生的原因。我國的醫(yī)學(xué)界不愿意正面接觸這個根本,而專門去找枝枝杈杈,是什么道理?利益之故也。 我發(fā)現(xiàn)所有的參與這次有關(guān)誤診討論的專家們都忘記了我們小時候?qū)W習(xí)過的一個叫做《瞎子摸象》的故事。摸到大腿的瞎子說大象與柱子一樣;摸到肚皮的瞎子說大象與墻壁一樣……我覺得想出這個故事的古人真有未卜先知的本領(lǐng),他怎么會想到現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)專家會犯這樣的錯誤呢? 生命是個整體,疾病也是個整體,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不知道是生命生病,而不是身體生病,把身體進行微分,一點、一塊地分開觀察,不進行宏觀綜合的研究,不知道疾病的整體性,是當(dāng)前誤診的根本原因。醫(yī)生的錯是因為他們所接受的醫(yī)學(xué)教育,所學(xué)到的知識,所發(fā)揮的能力只能適用于做局部診斷。局部的觸摸和觀察,只能得到局部的信息,用局部的信息來判斷整體,就容易犯錯誤。 光在誤診率上爭個是非,實際意義不大,病人到醫(yī)院看病,對他們來說,診斷不是重要的,他們要求的是把病治好。所以,有許多患者根本沒問醫(yī)生自己生什么病,只要醫(yī)生開了藥方就去買藥,很多醫(yī)生開的檢驗單,患者并不執(zhí)行,或者醫(yī)生建議要開,而病家卻覺得不需要(這里當(dāng)然還包括醫(yī)生為撈錢而不是為治病而開的檢驗單子),其含意不是很明白了嗎?其實,醫(yī)生何嘗不是這樣做:未經(jīng)任何檢驗就給開藥方的占每天門診病人的90%。門診部小兒科醫(yī)生治發(fā)熱的,有幾個是經(jīng)過檢查診斷后開藥方的?有的甚至連病也沒有給醫(yī)生看,護士就先發(fā)退熱片讓他先吃;把發(fā)熱先都當(dāng)成感冒,就給他們掛消炎藥輸液,只有治不好的才給認(rèn)真檢查。萬書臻處長也許就把這些因沒有診斷而輸液退了熱的患者稱為常見病統(tǒng)統(tǒng)當(dāng)做了正確診斷算在賬上。因為,發(fā)熱是最常見的。可是萬處長不知道一般地來說發(fā)熱不是病,而是一種生命的抗病現(xiàn)象。大多數(shù)發(fā)熱熱退是生命打了勝仗的自然退熱,而不是醫(yī)生用藥的功勞。萬處長如果把它歸于治療的功勞還可以說得過去,而把它歸之于正確診斷就太講不過去了。 由于診斷與治療分家,誤診并不等于誤治,所以,紀(jì)小龍說:“50%門診誤診,還只是一個誤診的問題,后面跟著的還有更可怕的誤治的問題沒有談呢!不要被這個僅僅是開頭的數(shù)字就嚇得不得了!還是實事求是多想想該怎么辦為上策吧!” (五)為什么會有這樣一個錯誤的建議? 廖新波建議,減少誤診最簡單的方法是:“在一家醫(yī)院被一個醫(yī)生診斷了,一定要征得第二家醫(yī)院核實!边@個建議,老實說不是廖先生的發(fā)明,而是外國的專家都這么說的。我的意思當(dāng)然是特意指出此一建議是很多好心的醫(yī)學(xué)專家們的共同意見。醫(yī)學(xué)專家當(dāng)然不是普通的患者,不需要去門診部排隊看病。大多數(shù)情況是自己就知道該怎么辦。然而病人不是醫(yī)學(xué)專家,醫(yī)生有沒有看錯不知道,到第二家醫(yī)院去的結(jié)果仍然是不知道,根本無法判斷哪家看得對。還有一個問題:病人如果是住院,是不能自由出入而且是不可能一人住兩院的。有人說:“中國患者卻很少會一次次的去診斷、核實。”外國的患者難道不一樣?究其實,關(guān)鍵不在于能不能去核實,而在于這個建議對不對。 西醫(yī)學(xué)劃入理科,照理說數(shù)學(xué)都學(xué)得很好的,當(dāng)了專家的更應(yīng)該是數(shù)學(xué)的尖子,F(xiàn)在做了專家后怎么連數(shù)學(xué)的最基本功夫也沒有了?這話犯了一個數(shù)學(xué)基本原理的錯誤——概率錯誤:到這個醫(yī)院有50%的誤診率,到另一個醫(yī)院仍有50%,50%加50%除以2,還等于50%,沒多也沒少,有什么好處?醫(yī)學(xué)專家犯概率錯誤沒想到,不是個大笑話嗎? 我覺得這個建議如果不是醫(yī)學(xué)專家說的還情有可原,因為是醫(yī)學(xué)專家所說,我才覺得不應(yīng)該。我也找了幾個朋友討論這問題。我找的朋友,當(dāng)然都不是一般的人,都是高級知識分子了。我說這個建議是錯的,他們卻一致認(rèn)為沒錯。這種爭論當(dāng)然不能按人多人少來決定是非,而是要講出道理來。我們許多人容易犯錯,是因為我們平時都不注意邏輯的推敲。中國定儒學(xué)為尊,實際也就是排斥百家爭鳴,公孫龍的“白馬非馬”被誣蔑為詭辯學(xué),被邊緣化了。因而知識分子對最簡單、最普通的道理都不會進行概念推敲了。 (六)西方醫(yī)生自殺率為什么高? 病人因生病而遭受痛苦和生命的威脅,醫(yī)學(xué)因救助病人而產(chǎn)生,故醫(yī)療行為是具有高度慈善性質(zhì)和道德要求的事業(yè)!皳(jù)報道,在各種職業(yè)中,醫(yī)生自殺率和藥物依賴率最高。這就意味著,醫(yī)生比其他更容易幻想破滅和痛苦,難道這種開始許諾會得到很多滿足的職業(yè),一旦未實現(xiàn)諾言就變得令人失望了嗎?有多少醫(yī)生經(jīng)過艱苦努力獲得行醫(yī)資格后,突然發(fā)現(xiàn)自己幾乎成了領(lǐng)有執(zhí)照的、為國際卡特爾公司工作的藥物推銷商呢?對此,許多醫(yī)生曾經(jīng)主動進行反省和矯正,但他們往往被看作試圖破壞良好體制的怪人。這樣一來,他們的批評便沒人理睬了。同行也是排斥和嘲笑他們,以致其中不少人被迫著書立說,沖破醫(yī)學(xué)界設(shè)置的障礙,把自己的思想直接告訴大眾。因為這類著作耗費巨大的精力和時間,而且是作者長期臨床觀察為基礎(chǔ)寫的,所以,醫(yī)學(xué)生會發(fā)現(xiàn)它們是最優(yōu)秀的讀物。然而,令人遺憾的是,任何一家醫(yī)學(xué)圖書館都找不到一本這樣的著作!保ā冬F(xiàn)代醫(yī)療批判》129頁)這說明醫(yī)學(xué)界利用權(quán)力控制輿論,控制智慧的聲音,以免它產(chǎn)生不利于殺人行為的聲音。 人活在這個世界上,誰都想在這一生中有所作為。有人選擇了行醫(yī)作為職業(yè),是因為醫(yī)生能使病人減輕痛苦,延長壽命,因此,他們就花大部分時間去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。然而,當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己的所學(xué)到的技能,不僅沒有減輕病人的痛苦和延長他們的生命,于是,他們的幻想破滅了,他們才選擇了自殺。西方的醫(yī)生自殺率之高,就反映出這個集體醫(yī)學(xué)問題的嚴(yán)重性。 1.誤診率高,現(xiàn)代西醫(yī)無法解決,因為它不是醫(yī)生的問題,而是醫(yī)學(xué)的問題。 2.誤診是醫(yī)生對不起病人,不能用“一定有”來掩蓋不是,而應(yīng)該認(rèn)真追究。 3.醫(yī)學(xué)家是講不清誤診的原因的,因為他身在局中,在局者混。 4.西醫(yī)醫(yī)學(xué)誤診的源頭在它的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)——解剖學(xué),以身體為生命。生命是整體,不能分塊,把診斷學(xué)建立在解剖學(xué)的基礎(chǔ)上,哪有不誤診的? 5.西醫(yī)的另一個診斷學(xué)基礎(chǔ)是細菌學(xué)。有病到身體上找細菌,而細菌卻是人們生命的“基本材料”,而人的生命卻是細胞和細菌(微生物)的綜合體。在人體中找致病的細菌,就像在大庭廣眾中找竊賊一樣會找錯人的。 6.醫(yī)學(xué)的目的是為了維護生命和健康,它必須有自己的基礎(chǔ)理論,即研究生命和健康的基礎(chǔ)理論。解剖學(xué)和細菌學(xué)都不是醫(yī)學(xué),而是另一門科學(xué);拿解剖學(xué)和細菌學(xué)做基礎(chǔ)正說明西醫(yī)學(xué)本身還沒有理論基礎(chǔ),這就是誤診率高無法解決的原因。 醫(yī)學(xué),是否就是自然科學(xué)?非也。醫(yī)學(xué)是治病的科學(xué),也就是治人生病的科學(xué)。人的生命具有很強的社會性。人的很多病都與社會環(huán)境有關(guān)。巴斯德創(chuàng)立細菌致病論,到晚年,他才覺得細菌致病論有點不對頭,于是說:“細菌算什么,環(huán)境才是一切。”但是,細菌致病論已被廣為傳播。當(dāng)然,細菌致病并非捕風(fēng)捉影的謊言,而是被夸大了,因為,這種夸大是市場的需要。社會需要市場來發(fā)展經(jīng)濟,也需要醫(yī)學(xué)來解決病痛。然而,市場是要錢不要命的,醫(yī)學(xué)是要命不要錢的;市場是賺錢的,醫(yī)學(xué)是用錢的。因此,必須各自獨立,互不影響。 人在社會中生活。人是有思想感情的動物。社會環(huán)境影響人的思想感情,思想感情的太過或不及都會使人生病。生病求助于醫(yī)生,醫(yī)生用醫(yī)療方法替病人治療。采用什么樣的醫(yī)療方法,都受社會環(huán)境的影響。醫(yī)療方法就像一把刀,有的醫(yī)療方法能把病治好;有的醫(yī)療方法卻會把病治壞。醫(yī)生使用的語言、態(tài)度、方法、動作,都受自己的思想感情的影響與支配。醫(yī)生對病人的語言、態(tài)度、方法、動作,都會影響治療效果。醫(yī)生也是人,也在社會中生活,同樣受社會環(huán)境的影響,所有上述的這一切,都與社會有關(guān),所以,醫(yī)學(xué)不只是自然科學(xué),而且,更多的是社會科學(xué)。當(dāng)前的社會已進入一個醫(yī)療化的時代。醫(yī)療化的意思是指,每個人生病都會去求醫(yī),都希望得到醫(yī)學(xué)的幫助。因此,醫(yī)療的成功或失敗,關(guān)系到每個生命的健康,關(guān)系到每個人的生死存亡。 2008年11月,我在北京原創(chuàng)中醫(yī)復(fù)興論壇上發(fā)言,提出市場醫(yī)學(xué)這個概念。我說,市場醫(yī)學(xué)是個怪物。因為,醫(yī)學(xué)是要命不要錢的,市場是要錢不要命的,市場與醫(yī)學(xué)結(jié)合,那當(dāng)然就成了怪物。運用市場醫(yī)學(xué)這個概念來觀察現(xiàn)在社會上的醫(yī)療動態(tài),可以對社會上的這些現(xiàn)象提出預(yù)言,以便使社會得益。 |
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為什么批判西醫(yī)醫(yī)學(xué)錯誤的書越來越多?
盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)為科學(xué)做出了很多貢獻,但100年的西醫(yī)臨床實證,它還是從一個錯誤走向另一個錯誤,沒有進步。我說的“沒有進步”,指的是臨床有效率,指的是對生命與健康的維護,不是指它的某些醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療技術(shù)是給醫(yī)生用的。醫(yī)生用得好,就能維護生命和健康;醫(yī)生用得不好,卻可能損害人們的生命和健康。據(jù)報道,美國每年有200萬因醫(yī)療錯誤住院治療;其中有10萬人死亡。迄今為止,很多人仍不知道醫(yī)療技術(shù)的兩面性,對西方醫(yī)學(xué)缺乏應(yīng)有的警惕。
上個世紀(jì)日本全面接受了西方醫(yī)學(xué),并立法取締了中醫(yī)。但是,一個世紀(jì)后他們又給中醫(yī)平反,并且規(guī)定在2006年始,所有開診所的醫(yī)生,都要過中醫(yī)基礎(chǔ)理論這一關(guān);2008年,所有想獲得診所營業(yè)執(zhí)照的醫(yī)生,都要進行中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試,并取得合格證書。道理就在于他們覺得一個世紀(jì)以來,西醫(yī)的治療效果沒有進步:“停留在1/5左右”。(見香港《亞洲周刊》第18卷第31期)
西醫(yī)的療效為什么一個世紀(jì)也得不到一點進步呢?
眾所周知,絕大多數(shù)病人到醫(yī)院里去,那是因為煩人的疼痛。頭痛、偏頭痛、類風(fēng)濕,痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、皰疹、強直性脊椎炎、網(wǎng)球炎、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛等等,都是為了解決一個“痛”字?墒,有哪一位醫(yī)生能保證他可以治好這些病使患者不再吃藥?他們給患者開的方,無非是一些止痛片(或止痛針),或強的松之類的激素,除此之外,別無他法。然而,這些藥能把患者的病治好嗎?沒有一種病病止痛片、強的松能夠治好的。并且,隨著時間的過去,吃藥者病勢便逐漸增重,直到無法治療為止。
眾所周知,最常見的癥狀就是發(fā)熱。通常來說,發(fā)熱是人的生命在抵抗疾病,是一種自我防衛(wèi)能力的發(fā)揮,卻被市場渲染為可怕的怪物。家中的孩子發(fā)熱,人們到小兒科排長隊候診,巴不得早幾分鐘退熱。醫(yī)生打退熱針、強的松、抗菌素,明知這些做法都不對,為討病家的喜歡,卻不顧孩子的健康。
《別讓醫(yī)生殺了你》有個講法:很多醫(yī)生并不知道如何正確治療疼痛。專家們宣稱3/4受著疼痛折磨的患者沒有得到合格的治療。我相信有兩個主要原因?qū)е铝诉@個現(xiàn)象:首先是醫(yī)學(xué)院對如何治療疼痛講授得太少了。許多標(biāo)準(zhǔn)的教科書甚至沒有提到疼痛的問題。其次,醫(yī)生的繼續(xù)教育被制藥公司所控制,而公司的興趣在于出售他們昂貴、高利潤的新藥。(《別讓醫(yī)生殺了你》82頁,朱毅譯,陜西師范大學(xué)出版社,2003年1月)
上述情況情況以看出:西方的制藥公司控制著醫(yī)生再教育的權(quán)力,因此,也控制了制訂的標(biāo)準(zhǔn)教科書的權(quán)力。這些教科書之所以不愿意提及疼痛的治療,其真實原因是會造成對止痛片的不信任,對這種止痛方法的懷疑,使西醫(yī)的療效得到進步。制藥公司所需要的是止痛片不斷地更新?lián)Q代,逐步昂貴起來,人們就會像依賴海洛英一樣地依賴它們。所以,制藥公司根本不愿意把疼痛的治療研究提高一步;即使有人研究出某種方法能提高疼痛的療效,制藥公司也會想方設(shè)法把它卡死,使它成不了氣候。因為,止痛片、強的松能“創(chuàng)”暫時療效,又可以使他們有永久的客戶,這才是他們所希望的。
如何正確治療疼痛首先必須正確認(rèn)識疼痛產(chǎn)生的原因。疼痛對生命來說,它只是一種信號,體表或或體內(nèi)某個地方出了毛病,疼痛可以定位。如果一個人沒有了疼痛感,當(dāng)痛而不能發(fā)痛的,則對人來說,那是很危險的。例如火焰灼到了指頭,沒有疼痛感的人就不會把指頭往回縮,那豈不是燒焦了指頭還不知道嗎?可見,疼痛也是生命存在的需要。疼痛既然是生命存在的需要,那么,身體上發(fā)生了疼痛,豈可以止痛藥來解決?
《亞洲周刊》特別提到高血壓、糖尿病兩種病,西醫(yī)的治療無效。文章認(rèn)為這兩種病都是由于微循環(huán)障礙造成的。由于沒有什么西藥可以治療糖尿病和高血壓,所有的降壓降糖藥都有一個統(tǒng)一的毛病,就是療效暫時。道理就在于這兩種病都有問題:
高血壓本不是病,西醫(yī)血壓計制造了一個不科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)(1990年,德國規(guī)定高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是160~100mmHg,按這個標(biāo)準(zhǔn)來確定誰是病人;可是,1994年,德國的對抗高血壓聯(lián)盟宣布將高血壓的標(biāo)準(zhǔn)降為140~90mmHg。對抗高血壓聯(lián)盟是由醫(yī)生和藥廠職工組成的利益團體。為了賣出更多的降壓片,他們就擅自降低高血壓的標(biāo)準(zhǔn)?梢姼哐獕簾o標(biāo)準(zhǔn)可言。這個標(biāo)準(zhǔn)具有先天的不科學(xué)性。
生命需要血壓,而且能根據(jù)需要控制血壓。當(dāng)血管里的血液因血脂或膽固醇增高,或含水量減少,使血液黏稠度升高,就會主動調(diào)高血壓。人有時因思想緊張,腦血管需要增加供血量,生命為了使腦供血充足,也同樣會調(diào)高血壓。但思想松弛后,血壓會自然下降。這說明,血壓的時高時低是生命維持自己存在的需要,醫(yī)學(xué)怎么可以把它的某一時間內(nèi)所測定的數(shù)據(jù)作為生病的標(biāo)準(zhǔn)呢?也就是說,血壓是動態(tài)的,現(xiàn)在把靜態(tài)的數(shù)值作為生病的標(biāo)準(zhǔn)是錯誤的。這種錯誤就是高血壓之所以治不好的原因。日本把高血壓治不好,說成它是微循環(huán)障礙,曾采用活血祛瘀治療獲得成功,有一定道理。因為,有一部分人,是因為血黏稠使血液流動不利產(chǎn)生了瘀血,微血管被堵塞造成血壓升高之故。
拿糖尿病來說,測定糖尿病以血糖的指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)然是不對的。名之為糖尿病,即尿中有糖,不是血中有糖。尿中本無糖,有了糖,就是因為有病。而血中本就有糖,而且糖低了人就不好受,會感覺心慌、饑餓,自汗不止,這就叫做低血糖癥。血中的糖度高了,人也會不舒服,口渴引飲,多食易饑,小便多且含糖,這就叫做糖尿病。低血糖是病,高血糖也是病。人之所以不生這兩種病是因為生命有一種控糖的能力。因此,飽腹時血糖不會升得太高,饑餓時血糖也不會降得太低。這才使得許多人在遇險時餓上幾天也不會因血糖過低而死亡。現(xiàn)在有些人得糖尿病是因為飲食過量,體內(nèi)控制血糖的胰島功能損壞,導(dǎo)致血糖過高。血糖高了超過了腎過濾功能的范圍,流入尿液,造成了糖尿病。照理,測定是否有糖尿病應(yīng)以尿中有否含糖為準(zhǔn),不應(yīng)該以血糖高低為標(biāo)準(zhǔn)的。因為與血壓高低同一個道理:血糖是生命存在的需要。生命根據(jù)需要來控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)的。例如人在運動的時候,血糖會升高,以使熱量得到充分的供應(yīng);人在安靜的時候,需要的熱量低,生命就會自動降低血糖。因此,血糖的含量也是動態(tài)的。動態(tài)的血糖,人們怎么可以給它制訂一個靜態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)呢?可見這樣的一個標(biāo)準(zhǔn)是非常不科學(xué)的。產(chǎn)生這種不科學(xué)的原因是,制藥公司發(fā)現(xiàn)做降血糖藥的生意一本萬利,發(fā)現(xiàn)一個高血糖病人,既可讓人感覺他的病得到了控制,又可以賺他一輩子的錢。所以,胰島素的發(fā)明,被吹得是攻克了生命之門似的,
根據(jù)筆者臨床經(jīng)驗,糖尿病的治療,應(yīng)治其胰島損害,而不應(yīng)降血糖;使用降血糖可想而見是制藥公司的陰謀,因為只有降糖才能維持一個永久的“客戶”。要問如何修復(fù)胰島功能呢?道理很簡單:采用饑餓療法,使胰島沒有了負擔(dān),就可以自動修復(fù)。假使發(fā)病初期,有消渴癥狀的,可采用人參白虎湯參麥散加花粉。假使兼有瘀血癥的(即微循環(huán)障礙)可加用桃紅四物湯。
最近,西方出現(xiàn)了很多的非主流醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)異教徒,他們在不斷揭露現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)的弊病。這些弊病中有涉及社會的,也有涉及醫(yī)學(xué)本身的,可是,都沒有找中根子。這個根子之一,就是誤身體為生命。因為西方的內(nèi)科病理學(xué),是以解剖學(xué)做基礎(chǔ)的。生病的人死了以后,病理學(xué)家就解剖尸體,想從尸體中找出死亡的原因。這樣建立起來的病理學(xué),它“生產(chǎn)”出來的病理學(xué)家,會不會找到生病的原因呢?治病要治的是生病的原因,而解剖學(xué)解剖的是沒有了生命的尸體,在尸體里哪能找得到生病的原因?錯誤被商人所利用,醫(yī)學(xué)本質(zhì)起了變化:從救人性命變成了害人性命;從幫人健康變成了誤人健康。
這個誤區(qū)就是西方醫(yī)生罷工,死亡率降低的原因,F(xiàn)在,西方的替代性醫(yī)療崛起,尤其是在美國,表現(xiàn)更為明顯。1998年,哈fo大學(xué)醫(yī)學(xué)院作了一次調(diào)查,被美國的醫(yī)療管理部門一直以“不科學(xué)”貶低的替代性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費(營業(yè)額)收入,已經(jīng)超過正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)療費收入。這說明擁有先進設(shè)備的、醫(yī)療費用可以報銷的美國正規(guī)醫(yī)院在美國人民的心目中的信任度,已經(jīng)低于一直被醫(yī)療管理機構(gòu)官員官員詆毀的、沒有先進設(shè)備的、要自掏腰包的替代性醫(yī)療機構(gòu)。為什么人們寧可自掏腰包找替代性的醫(yī)療機構(gòu)而不愿去可報銷的正規(guī)醫(yī)院?道理就在于他們覺得生命與健康無疑是金錢換不來的。
美國人民已經(jīng)逐漸明白,他們的正規(guī)醫(yī)院存在著嚴(yán)重的問題。當(dāng)醫(yī)療成為人們的普遍要求的時候,這種矛盾更顯突出。正如美國伊利諾伊州醫(yī)生資格證書委員會主任門德爾松醫(yī)學(xué)博士說的一樣:“沒有比走進醫(yī)生辦公室、診所、醫(yī)院更危險的事情了。”人們求醫(yī)是為了治病。治病是為使生命健康,F(xiàn)在為了保健康到醫(yī)院尋醫(yī)生治病,卻成為最危險的事情,這該怎么解釋呢?關(guān)鍵是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)犯了個大錯誤——把身體當(dāng)做生命。醫(yī)學(xué)是研究使生命健康的學(xué)問,現(xiàn)在卻變成在身體上切切割割的技術(shù),這種概念混淆,層次下降當(dāng)然會使許多人不死于病而死于醫(yī)。
“如果你認(rèn)為醫(yī)生給你開處方時都以科學(xué)為依據(jù),都是對癥下藥的話,那你真是太天真了。多數(shù)醫(yī)生并不知道藥物是如何被研究開發(fā)出來的。當(dāng)醫(yī)生掏出紙筆開處方時,他只記得醫(yī)藥公司代表介紹的那些藥物,或是那些醫(yī)藥公司廣告中宣傳的藥物。醫(yī)生再也不是一種職業(yè)了——這個事實夠殘酷的,今天的醫(yī)生僅僅是制藥公司的附庸。一度受人尊敬的醫(yī)生如今為了免費的午餐,贈送的禮品和免費打高爾夫球而心甘情愿地讓自己的靈魂被制藥公司所收買!保ā秳e讓醫(yī)生殺了你》第7頁)
當(dāng)西方醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己選擇的終身職業(yè),在被譽為白衣天使的崇高座位上跌至“制藥公司公司附庸”,有的人覺得窩囊,竟然自殺了:這就是西方醫(yī)生自殺率高的原因。因為,當(dāng)他懷著一顆善良的心,把他青春的美好年華,付出在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中后,他希望自己能給社會上的人們帶來長壽健康,現(xiàn)實卻不遂所愿。他不僅沒有實現(xiàn)愿望,所做的卻與他的理想完全相反。他發(fā)覺自己入了歧途,受到了良心的譴責(zé)。有的人則成為異教徒,從事著述,揭露現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的種種內(nèi)幕。
醫(yī)學(xué)是研究人的生命與健康的學(xué)問,不是研究在身體上切切割割的技術(shù),F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個最大的問題是認(rèn)為只要在身體找到某個生病的地方,把這個生病的部位切除,病就能給治好。許多人在這種思想指導(dǎo)下成為外科高手,許多人成為西醫(yī)的學(xué)家,許多便成為這些病理學(xué)家所提出的病理學(xué)說的犧牲品,他們的死亡便是這種病理學(xué)說實踐的結(jié)果。所以,所謂所謂外科醫(yī)師,應(yīng)稱之為外科技師。這樣的概念混淆,就是許多人送命的原因。
-----------money!
-----------英國的VernonColeman說:“醫(yī)生再也不是一種職業(yè)了——這個事實夠殘酷的,今天的醫(yī)生僅僅是制藥公司市場部的附庸。一度受人尊敬的醫(yī)生如今為了免費的午餐,贈送的禮品和免費打高爾夫球而心甘情愿地讓自己的靈魂被制藥所收買!
-----------死記藥方是最大的原因 因為每個人的病都不一樣要根據(jù)陰陽五行 才能知其藥量 你去問西醫(yī)我缺什么 他就會說 缺鈣之類的話 叫你補 反正不死人 都是庸醫(yī)
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自修人生 發(fā)表于 2012/9/9 16:11
死記藥方是最大的原因 因為每個人的病都不一樣要根據(jù)陰陽五行 才能知其藥量 你去問西醫(yī)我缺什么 ...
中醫(yī)辨證論治的靈活性表現(xiàn)在同病異治、異病同治,在這方面西醫(yī)望塵莫及!
-----------為什么批判西醫(yī)醫(yī)學(xué)錯誤的書越來越多?
盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)為科學(xué)做出了很多貢獻,但100年的西醫(yī)臨床實證,它還是從一個錯誤走向另一個錯誤,沒有進步。我說的“沒有進步”,指的是臨床有效率,指的是對生命與健康的維護,不是指它的某些醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療技術(shù)是給醫(yī)生用的。醫(yī)生用得好,就能維護生命和健康;醫(yī)生用得不好,卻可能損害人們的生命和健康。據(jù)報道,美國每年有200萬因醫(yī)療錯誤住院治療;其中有10萬人死亡。迄今為止,很多人仍不知道醫(yī)療技術(shù)的兩面性,對西方醫(yī)學(xué)缺乏應(yīng)有的警惕。
上個世紀(jì)日本全面接受了西方醫(yī)學(xué),并立法取締了中醫(yī)。但是,一個世紀(jì)后他們又給中醫(yī)平反,并且規(guī)定在2006年始,所有開診所的醫(yī)生,都要過中醫(yī)基礎(chǔ)理論這一關(guān);2008年,所有想獲得診所營業(yè)執(zhí)照的醫(yī)生,都要進行中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試,并取得合格證書。道理就在于他們覺得一個世紀(jì)以來,西醫(yī)的治療效果沒有進步:“停留在1/5左右”。(見香港《亞洲周刊》第18卷第31期)
-----------西醫(yī)的療效為什么一個世紀(jì)也得不到一點進步呢?
眾所周知,絕大多數(shù)病人到醫(yī)院里去,那是因為煩人的疼痛。頭痛、偏頭痛、類風(fēng)濕,痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、皰疹、強直性脊椎炎、網(wǎng)球炎、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛等等,都是為了解決一個“痛”字?墒,有哪一位醫(yī)生能保證他可以治好這些病使患者不再吃藥?他們給患者開的方,無非是一些止痛片(或止痛針),或強的松之類的激素,除此之外,別無他法。然而,這些藥能把患者的病治好嗎?沒有一種病是止痛片、強的松能夠治好的。并且,隨著時間的過去,吃藥者病勢便逐漸增重,直到無法治療為止。
-----------眾所周知,最常見的癥狀就是發(fā)熱。通常來說,發(fā)熱是人的生命在抵抗疾病,是一種自我防衛(wèi)能力的發(fā)揮,卻被市場渲染為可怕的怪物。家中的孩子發(fā)熱,人們到小兒科排長隊候診,巴不得早幾分鐘退熱。醫(yī)生打退熱針、強的松、抗菌素,明知這些做法都不對,為討病家的喜歡,卻不顧孩子的健康。
-----------《別讓醫(yī)生殺了你》有個講法:很多醫(yī)生并不知道如何正確治療疼痛。專家們宣稱3/4受著疼痛折磨的患者沒有得到合格的治療。我相信有兩個主要原因?qū)е铝诉@個現(xiàn)象:首先是醫(yī)學(xué)院對如何治療疼痛講授得太少了。許多標(biāo)準(zhǔn)的教科書甚至沒有提到疼痛的問題。其次,醫(yī)生的繼續(xù)教育被制藥公司所控制,而公司的興趣在于出售他們昂貴、高利潤的新藥。(《別讓醫(yī)生殺了你》82頁,朱毅譯,陜西師范大學(xué)出版社,2003年1月)
-----------上述情況情況以看出:西方的制藥公司控制著醫(yī)生再教育的權(quán)力,因此,也控制了制訂的標(biāo)準(zhǔn)教科書的權(quán)力。這些教科書之所以不愿意提及疼痛的治療,其真實原因是會造成對止痛片的不信任,對這種止痛方法的懷疑,使西醫(yī)的療效得到進步。制藥公司所需要的是止痛片不斷地更新?lián)Q代,逐步昂貴起來,人們就會像依賴海洛英一樣地依賴它們。所以,制藥公司根本不愿意把疼痛的治療研究提高一步;即使有人研究出某種方法能提高疼痛的療效,制藥公司也會想方設(shè)法把它卡死,使它成不了氣候。因為,止痛片、強的松能“創(chuàng)”暫時療效,又可以使他們有永久的客戶,這才是他們所希望的。