感癥．即所謂傷寒癥也．古人以霜降以后．春分以前．直感寒邪者．名之為傷寒．（觀此．愈見春變?yōu)闇兀淖優(yōu)闊嶂f之謬矣．)今統(tǒng)四時通行之癥言之．謂之感癥．大抵邪之所感．必先皮毛．而后經(jīng)絡．由經(jīng)絡而入臟腑．（由絡傳經(jīng)．由經(jīng)入腑．須分看．)然按內(nèi)經(jīng)所指為臟．及諸方書所稱為腑．都言胃耳．（全書大旨．所重惟此．)蓋六經(jīng)經(jīng)也．在肌肉之中．（東莊云．肌肉不能傳變．肌肉之中．皆經(jīng)絡也．經(jīng)絡皆謂之中．里則腑臟．表則皮毛．腑臟之氣血．惟經(jīng)絡傳達．外邪之壅熱．亦惟經(jīng)絡傳變．故陽明少陽．皆從中治．中者經(jīng)�。俏概c膽病也．經(jīng)病用和解．和解亦必由汗散．然非開發(fā)皮毛之法矣．蓋邪初客表．經(jīng)中陰津未傷．但啟其竅．而汗自通及熱傳中經(jīng)．血液燔爍．竅雖啟而汗為熱隔．不能達外．庸工不知．尚用風熱之藥．以發(fā)其表．益助熱而耗陰．津原干涸．究竟不得汗而斃者多矣．仲景和解．只清解熱邪．而津液自存．陰汁既充．涌出肌表．而外邪自然渙散．此養(yǎng)汗以開玄府．與開玄府以出汗之迥乎不同也．)膀胱胃膽脾腎肝．腑也臟也．在軀殼之里．玄府閉塞．本身之熱．壅遏經(jīng)絡．以漸入里．而諸經(jīng)之井榮俞經(jīng)原合．各有交接之處．由是自太陽而陽明．由陽明而少陽．而太陰少陰厥陰矣．此傳經(jīng)之次第也．（東莊云．太陽經(jīng)在最外一層．故邪入皮毛．即先傷之．皮毛不能傳變．由太陽之絡傳經(jīng)．而后內(nèi)入諸經(jīng)也．邪客于皮毛．即玄府閉．人身臟腑之氣．無刻不與外氣通．故和暢．玄府閉則內(nèi)氣不能泄而生熱．非風寒能變熱也．此時但發(fā)其皮毛．玄府開而邪隨汗散矣．麻黃桂枝．汗皮毛之方．非解中之方也．表不解則熱積而日甚．從本經(jīng)反而之內(nèi)．及各經(jīng)井榮俞經(jīng)原合交會之處．則熱交于他經(jīng)．而各經(jīng)病見矣．注中邪客于皮毛即元府閉九字．當移接和暢下．使人讀之一氣貫通．尤覺醒亮．)顧當其傳經(jīng)也．井榮俞經(jīng)原合之中．邪氣郁勃．既不得從玄府透達．則必向里而走空隙．而十二臟腑之中．惟胃為水谷之海．其上有口．其下有口．最虛而善受．故六經(jīng)之邪．皆能入之．邪入則胃實矣．胃實則津液干矣．津液干則死矣．（數(shù)語道盡感癥致死根由．彼肆用劫風燥液之劑．天人生命者．只坐不知此義耳．然閱此自應悔從前之誤．而急思變計矣．胃為五谷之海．六腑之大源．又主肌肉．而陽明行氣于三陽．主乎津液．旨哉斯言．)經(jīng)所云陽明中土．無所復傳是也．故傷寒書所稱臟腑．皆專指胃而言．非兼指膀胱膽脾腎肝而言．或曰．傷寒有膀胱膽脾腎肝氣絕而死者何與．曰．此乃熱邪從本經(jīng)絡逼入．如少陰經(jīng)邪盛．直逼腎臟．因致水竭是也．非傳經(jīng)之謂也．然如此者亦絕少．總之傷寒無膀胱傳胃．胃傳膽．膽傳脾．脾傳腎．腎傳肝之法也．此處學人宜深考．又傷寒之癥．有陰陽表里之不同．人之感者．有虛實新久之各異．而病之見也．有本癥變癥兼癥之殊致．今將傷寒本癥列于前．變癥次之．兼癥又次之．而一癥之中．又分攻補之兩途．以便業(yè)是科者之觀覽焉．
太陽以下．正治法也．養(yǎng)陰以下．從治法也．
□
初起一二日內(nèi)．凡遇頭痛惡寒．項強脊痛．四肢拘急．身大熱．脈浮而緊者．是太陽表癥也．九味羌活湯主之．（不解．即當用清解藥．兼陽明以治．一二日屬太陽癥．乃仲景示以規(guī)矩準繩耳．不可板定日數(shù)．若照此脈癥見端．即過旬日．仍太陽癥也．不必拘泥猶疑．)
羌活（君) 防風（臣) 細辛（使) 白芷（君) 蒼術(shù)（臣) 川芎（佐)生地（君) 黃芩（佐) 甘草（臣) 姜蔥水煎．通身得汗愈．
上方去細辛蒼術(shù)加黃 白術(shù)名加減沖和湯．治傷風自汗惡風脈緩者．
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火盛者大白術(shù)湯主之．（或涼膈去硝黃．合白虎．加升麻柴胡主之．涉虛者更合當歸黃 ．)
天熱癥熱者桂枝石膏湯主之．（天熱癥熱．則人之一身血液燔爍．陰汁易干．不得以風燥劫之．)石膏湯主之．梔子升麻湯主之．（升麻湯下．當加亦字．)
傷寒心法云．見今世甚少太陽癥．蓋胃為萬物所歸．熱邪最容易逼入．故有不傳少陽及三陰之傷寒．
必無不犯陽明之傷寒．所以治法在二三日內(nèi)．無論汗出不徹．（如汗出只在頭面．或半身以上)或發(fā)汗不得．或未經(jīng)發(fā)汗．但見口干煩悶．縱有太陽表癥．亦是邪漸入府．此時急屏風藥．惟宜清解．以存津液．陰汁既充．則汗自涌出肌表而解．所謂金令一行．酷熱頓散也．勢甚者白虎湯加芩連柴葛．嘔者加姜制濃樸．
大白術(shù)湯
和解四時傷寒．混解六經(jīng)．不犯禁忌．（四時六經(jīng)傷寒．豈有一方混解之理似此等說一出．則混行發(fā)散之禍．又從此起．而肆用寒涼之弊．更自此開矣．不無可議．)
白術(shù)（君) 石膏（君) 羌活（臣) 防風（臣) 川芎（佐) 枳實（佐)黃芩（佐) 知母（臣) 白芷（臣) 細辛（使) 甘草（使)
上為末．每服半兩．水煎大溫服．未解再作．
春倍羌活．夏倍芩知．季夏雨霪倍芷術(shù)．秋加桂枝五錢．冬加桂枝八錢或一兩．
桂枝石膏湯
桂枝（君) 黃芩（佐) 梔子（佐) 升麻（使) 葛根（君) 白芍（臣)生姜（引) 石膏（君) 甘草（臣)
此方夏至后代桂枝癥用．若加麻黃半兩．可代麻黃大青龍癥用也．
上每服五錢．得汗停后服．
石膏湯
石膏（君) 柴胡（臣) 白芍（臣) 黃芩（佐) 升麻（使) 甘草（佐)
上 咀．每服五錢．水一盞半．豉一合．煎八分熱服．如三五服后．（當加未解二字)加知母一兩．又未解．加大黃一兩．
梔子升麻湯
生地（君) 梔子（臣) 升麻（使) 柴胡（臣) 石膏（佐)
上每服五錢．水煎頓服．不解更作．
白虎湯
石膏（君) 知母（臣) 生姜（使) 粳米（佐) 甘草（佐)
□
一二日后．或初起．癥見目痛眉骨痛．鼻干不眠者．此陽明表癥也．（邪在經(jīng))升麻葛根湯主之．
升麻（臣) 葛根（君) 赤芍（佐) 甘草（使)
上加生姜三片．大棗二枚．如見口渴煩躁．脈洪實者．去赤芍．合白虎湯．加柴胡一錢．酒炒黃芩去瓤連翹各錢許．胸膈脹悶者．配姜制濃樸酒炒黃連各一錢．小便不利．或短澀．或便時覺熱與痛．脈洪弦者．合益元散或導赤散．
益無散
滑石（六倍) 甘草（一倍)
上甚者每服三錢．輕者每服二錢．
導赤散
生地（君) 黃芩（佐) 木通（佐) 甘草（臣)
上一方用黃連（使) （一方無黃連有淡竹葉．)
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一二日后．或三四日內(nèi)．耳聾脅痛嘔吐．或寒熱往來．脈弦長者．少陽癥也．小柴胡湯和解之．
小柴胡湯
柴胡（君) 黃芩（佐) 人參（君) 半夏（臣) 甘草（臣) 生姜（引)大棗（引)
脈不虛者去人參．（此方之妙．全在參甘兩味．養(yǎng)汗以開玄府．猶之參蘇飲之人參．助肺氣以托邪．桂枝湯之甘芍．和營血以發(fā)衛(wèi)．補中益氣之參 ．助升提以散表．均與補虛之義無涉．若謂脈不虛者去人參．則此方之人參．似為補虛而用矣．每見粗工遇�。槐鎯�(nèi)傷外感．陰陽表里．
輒曰小柴胡湯．及至處方．盡乘成法．不過用得方中柴胡黃芩半夏幾味耳．其于仲景和解之本旨．不幾隔靴搔癢乎．西塘此法．蓋為火盛不宜火浮不宜者而立．殊屬精細．然彼離法任意．妄自加減．而失制方本意者．反得執(zhí)是以繩矣．故核論之．少陽主三陽之樞．邪入其經(jīng)．汗吐下三法．皆在禁例．然則邪何以祛之．必轉(zhuǎn)其樞機．俾此經(jīng)之邪．從陰來還之于陰．從陽來還之于陽．以分潰也．然轉(zhuǎn)樞機必賴中氣健運．中氣健運．其資于人參甘草乎．)見口干或舌燥者．去半夏加花粉．（半夏燥而花粉則潤矣．此兩味卻加減得甚妙．)膈脹者配樸連．煩渴者合白虎．心胸滿悶者合小陷胸湯．（俗醫(yī)一見心胸滿悶．便呼為結(jié)胸．便與桔梗湯．有頻頻與之反成真結(jié)胸者．殊不知結(jié)胸乃因下早而成．未經(jīng)下者非結(jié)胸也．乃表邪傳至胸中．未入于腑．癥雖滿悶．尚為在表．正屬少陽部分．半表半里之間．宜用小柴胡湯對枳殼桔梗．如未效則以本方對小陷胸湯．一服豁然．其效如神．桔梗湯固謬．猶有開提之義．吾見世之治此癥者．動用重降里藥．不一而足．意謂滿悶必破之墜之則寬．殊不知胸膈主天之分．清氣所居．散邪必宣之升之．乃因勢利導之旨．今之醫(yī)者．昧此多矣．)
□
四五日后．痞悶煩熱．口渴．或譫語．狂妄錯亂．或連日夜不得假寐者．此正陽明病也．（邪已入腑)涼膈散主之．
涼膈散
梔子（君) 黃芩（臣) 連翹（臣) 薄荷（使) 大黃（佐) 玄明粉（佐)甘草（使)
邪熱甚者．配黃連解毒湯．小便秘或傷暑者．合益元散．恐傷血分．配生地當歸丹皮血藥一二味．
黃連解毒湯
黃連（君) 黃柏（臣) 黃芩（佐) 梔子（使)
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（凡從陽經(jīng)傳陰經(jīng)者．不作陰癥．仍從陽經(jīng)中治．)
見腹脹滿．咽干自利．脈不浮而沉數(shù)者．太陰癥也．柴苓湯（備參)如腹?jié)M有燥屎者．加減大柴胡湯．調(diào)胃承氣湯．
柴苓湯
柴胡（君) 黃芩（佐) 半夏（臣) 人參（君) 豬苓（佐) 茯苓（臣) 澤瀉（佐) 肉桂（此味宜刪) 甘草（使)
加減大柴胡湯
柴胡（君) 黃芩（佐) 枳實（佐) 玄明粉（使) 生地（臣) 麥冬（臣) 丹皮（佐)栝蔞霜（臣) 花粉（臣) 首烏（君) 甘草（使) 生姜（引) 大棗（引)
調(diào)胃承氣湯
大黃（君) 芒硝（臣) 甘草（佐)
病在中焦．則有燥實堅三癥．故不用枳樸．以傷上焦虛無氤氳輕清之元氣也．
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見舌干口燥．脈沉數(shù)有力而洪者．少陰癥也．黃連解毒湯．白虎湯．小陷胸湯．大柴胡湯選用．
小陷胸湯
邪傳心下．未全入胃．用此以瀉心下之邪．
半夏（君) 黃連（佐) 栝蔞（臣) 生姜（引) 大棗（引)
大柴胡湯
表邪未凈．里癥又急．不得不下．只得以此方通表里而緩治之．酌量輕重下藥．
柴胡（君) 黃芩（臣) 半夏（臣) 赤芍（使) 枳實（使) 大黃（君) 生姜（引) 大棗（引)
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脈愈沉數(shù)．舌卷．陰囊縮．煩躁脹滿．腹堅痛者．厥陰癥也．三承氣湯量輕重用．
大黃（君) 芒硝（臣) 枳實（佐) 濃樸（佐) 甘草（使) 生姜（引)大棗（引)
大熱結(jié)實用之．乃三焦俱受�。M燥實堅全見． 枳實去滿．濃樸治痞．（此二味治無形氣藥也) 大黃瀉實去熱．芒硝潤燥軟堅．（此二味治有形血藥也．仲景原方．只此四味．)按仲景大承氣湯原無甘草．至宣明三乙承氣湯．用枳樸硝黃甘草生姜．而甘草分量倍于上四味．六要方又加大棗．（經(jīng)云．轉(zhuǎn)藥孰緊．有芒硝者緊也．故三承氣湯惟大承氣為最緊．若倍加甘草．又加大棗．甘以緩之．則與急下之以承真陰之氣之意相馳矣．)
大黃（君) 濃樸（臣) 枳實（佐)www.med126.com
病在上焦．則為痞實．前方去芒硝者．恐傷血分之真陰．謂不伐其根也．
東莊云．熱既入里．離表已遠．驅(qū)出為難．故就大便通泄其熱．從其近也．得汗而經(jīng)熱從汗解．非汗為害．而欲劫之也．便矢而腑熱從矢出．非矢為難．而欲攻之也．醫(yī)不察此．專與糟粕為敵．自始至終．但知消克瀉下之法．禁絕飲食．惟求一便矢．以畢其能事．夭人生命如是者．曰矢醫(yī)．
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按承氣三方．俱仲景成法．所謂急下之以存真陰．（知此意．則知宣明之倍甘草．六要之加大棗．均失仲景本旨矣．)不使胃中血液．為實熱之邪．燔灼枯槁而死．此先賢至精至妙之旨也．但人世腸胃脆薄者多．血氣充實者少．倘審之未的．或至誤投．一下之后．變癥蜂起．卒致不救．粗工殺人．往往因此．所以后賢師古人之意．變古人之法．凡審其人病系實邪．而質(zhì)非強壯．脈不牢固者．概用滋陰補水之劑．（不離仲景存津液三字范圍．而法之穩(wěn)當過之．)如甘露飲．四物湯．六味飲．（貞元飲或左歸飲．去茯苓加花粉．俱速效．)濃煎頻進．令胃中津液充足．實邪自解．陰氣外溢則得汗．陰血下潤則便通．（開鬼門潔凈府兩法．只一養(yǎng)陰法兼之．其無窮之利．當與東垣法并垂萬世．)奏效雖遲．實稱穩(wěn)當．此乃仲景功臣．不可不知也．
凡發(fā)熱覺脅痛．耳聾．口干．此屬實邪不清也．逍遙散去白術(shù)廣皮．加生地丹皮酒炒芩連與之．二三劑不應．即屬火燥．改用養(yǎng)陰藥．（疏肝益腎湯)虛者加人參（或歸脾飲加柴胡白芍) 有熱甚而痛．及手足頭面似覺腫起．此火燥生風．風yin末疾．屬少陽陽明．不必俟其汗后．當即以生金滋水飲加柴胡黃芩與之．或滋水清肝飲．加熟地一倍為主．禁用寒涼藥．
甘露飲
生地（君) 熟地（君) 天冬（臣) 麥冬（臣) 枳殼（使) 茵陳（佐)黃芩（佐) 石斛（臣) 甘草（臣)
上加枇杷葉．刷去毛蜜炙．虛甚者．去zxtf.net.cn/rencai/茵陳枳殼．并黃芩石斛．重加人參（予每遵此法．以救胃陰枯竭者．神應．)
四物湯
地黃（君) 當歸（臣) 白芍（佐) 川芎（使)
上邪熱甚者去白芍．燥熱者去川芎．
六味飲
熟地（君) 山藥（臣) 萸肉（臣) 丹皮（佐) 茯苓（佐) 澤瀉（使)
若邪熱勢甚．脈不大虛．舌胎干燥．口渴甚者．以此三方為主．加酒炒芩連．欲邪達經(jīng)絡者．合小柴胡或白虎湯．虛者加人參．虛而邪甚者．合人參白虎．邪冒心胃．見譫語狂亂者．合益元散加牡丹皮．輕者合導赤散．
疏肝益腎湯
柴胡（君) 白芍（臣) 熟地（君) 丹皮（佐) 山藥（臣) 萸肉（臣)茯苓（佐) 澤瀉（佐)
生金滋水飲
凡傷寒熱退后．有易補之陰．有難動之陽．皆當以此養(yǎng)之．其見癥或汗后煩躁未除．口渴微熱．大便艱澀．小便短赤．
人參（君) 麥冬（臣) 當歸（臣) 白術(shù)（臣) 生地（君) 丹皮（佐)白芍（佐) 甘草（使)
滋水清肝飲
熟地（君) 山藥（臣) 萸肉（佐) 丹皮（佐) 茯苓（佐) 澤瀉（使)柴胡（臣)白芍（臣) 山梔（使) 棗仁（佐) 歸身（臣)
先生批醫(yī)貫云．鼓峰造滋水清肝飲．取地黃丸之探原而不隔于中．取生地黃湯之降火而不犯于下．真從來之所未及．然則方意亦可類推也． 先生醫(yī)案治一婦人．詳方意與所論頗合．疑所謂滋水清肝飲．大略如此．故附錄之以備參考．（即治吳維師內(nèi)一案．)
生地黃湯
生地（君) 白芍（臣) 川芎（佐) 當歸（臣) 梔子（使) 黃芩（佐)黃連（佐) 防風（使)
上方一名生地黃黃連湯．先生批云．此方與地黃丸有未合者．予用陽明陰藥治之甚效．
考邯鄲遺稿中有清肝滋腎湯．與東莊治吳維師內(nèi)一案所用之藥．不差一味．然則四明所謂滋水清肝飲．即養(yǎng)葵所謂清肝滋腎湯也．東莊乃以此方為鼓峰所造．而云從來未及．豈兩家制方．不謀而合與．抑以邯鄲遺稿．未經(jīng)付梓．故雖以博極群書之東莊．亦未之見而云然耶．
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凡風寒所感．邪郁于內(nèi)．非汗不足以解．原汗乃胃中津液也．故傷寒書中．最要緊關頭．在存津液三字．至熱郁于內(nèi)．則津液亡矣．何以能助其汗乎．今立五法以治內(nèi)傷．而熱病一癥．無遺義矣．（五法不單是治內(nèi)傷．其專舉內(nèi)傷者．以凡屬外感．皆本內(nèi)傷也．然不若云今立五法以存津液．而熱病一癥．無遺義矣．語意尤圓而該．)
一、驗其舌胎白如刺．此肺病也．生脈散．加生地白芍當歸黃 甘草柴胡黃芩．以生金滋水．（治法匯云．脾熱則滑而胎．脾閉則白胎如雪．東莊批云．二句不論內(nèi)傷外感．皆以脾滑閉論．皆以脾滑閉論句．恐未能該內(nèi)傷外感．閱者宜審．)
一、舌胎黑滑．此腎氣凌心．用八味飲．黑燥．用六味飲．以救腎陰．（無論黑白紅黃．皆當辨其燥滑若何．分治．)
一、舌黃胎．補中益氣湯．加黃芩或黃連．以補土生金．如有食．去黃 ．加濃樸．白術(shù)不可去．且發(fā)其汗．縱有食罔顧也．（中氣虛者必黃而濕．有食者必滿舌黃胎．若舌胎下半節(jié)黃膩濕潤者．乃陽明熱邪．將盡未盡．并非積滯而有黃膩胎也．宜甘露飲加丹皮歸芍等．萬不可消導滲利．以竭陰液．慎之．又有一種最薄黃胎．如漆在舌上者．雖宜清火．必用參術(shù)補正為主．若一味清火．必至氣脫而斃．不可不明．)
一、舌覺轉(zhuǎn)動不活．防其卷也．逍遙散．加黃芩丹皮生地．以滋水生肝．
一、舌鮮紅．此心經(jīng)病也．六味飲．合生脈散．以滋水清火．（凡舌上無胎．如去膜油豬腰子者．名鏡面舌．不治．以其陰津虧竭故也．又舌胎雖有而干燥者．可慮．恐陰液竭．也．不可視為泛常．須切記之．)
凡內(nèi)傷外感寒熱之分．皆從舌胎顏色為準．如黑而滑者．乃腎氣凌心．用八味飲．如枯黑不潤澤者．用六味飲．其人必兩顴游紅．一劑戰(zhàn)而汗愈．（東莊之治徐 村先生是也)如白而加黃．黃而加黑．此腎凌脾．須治中宮．如補中益氣之類．腎乃北方玄武之色．故屬黑．且火位之下．水氣承之．水來救母．若此時泄火．火無從泄．助子以救母．則仇未有不復者也．亢則害．承乃制．其理昭然．（火亢則刑金．水氣承之．則火乃制．此亢則害承乃制之說也．各臟腑反復相循．可類推之．如是灰色．指甲刮下無渣汁者．方是火癥．乃芩連之對癥也．若腎氣凌心．而用芩連．則舌上現(xiàn)出人字紋．必死黑而不滑．則腎水枯干．當急救其陰也．凡烈焰近炙則燔手．漸高則愈冷．緣冷氣乃火逼所致．熱病之舌黑．即此理也．（取喻甚的)
太陽行身之表．是身之背也．三陰行身之里．是身之前也．少陽則半表半里．譬如該補中宮．而邪熱未除．補中益氣湯合小柴胡．以治其少陽．是半表半里也．（少陽主半表半里．乃其經(jīng)也．然循行之部．又在身之側(cè)也．)
生脈散
人參（君) 麥冬（臣) 五味（佐)
上方如無人參．以枸杞代之．
八味飲
附子（使) 肉桂（使) 熟地（君) 丹皮（佐) 茯苓（君) 澤瀉（佐)山藥（臣) 萸肉（臣)
逍遙散
柴胡（臣) 白芍（臣) 歸身（君) 白術(shù)（臣) 茯苓（佐) 廣皮（佐) 薄荷（使) 甘草（臣) 丹皮（使) 山梔（使)
上方加生姜大棗．邪甚者加酒芩連．虛者配人參．
