黃煌教授講座-我常用的幾張經方
以下是黃煌教授于07年11月22日晚在廣東省中醫(yī)院作的學術講座記錄。
一、常用經方的應用體會
1．排膿散
組成：
枳實 芍藥 桔梗 用法：三味藥打成粉，沖服，泡服
治療
支氣管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好
此方非外科排膿液的方，而是排痰方。粘稠的液體即膿，粘痰即膿。所以可稱“排痰散”
枳實芍藥合用有解除平滑肌痙攣的作用，所以可解除支氣管哮喘
桔梗：促進痰液分泌，便于痰液稀釋，有利于排出
2．小
半夏加
茯苓湯
《金匱》：治卒
嘔吐，心下痞，眩悸
治偏
頭痛，伴吐水者。或頭痛即惡心、吐水者
舉例：治一會計，
偏頭痛，嘔清水甚痛苦，臉腫狀。方用
姜半夏60克，茯苓40克，
干姜12克，很快緩解，頭痛止，睡眠改善，不吐水了。
3．芍藥
甘草湯
治療腳攣急，以及膽汁淤積性
肝硬化。
膽汁淤積性肝硬化者常干瘦，有
黃疸。
用法：可用赤
白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出現(xiàn)腳攣急，可用大劑
芍藥甘草湯，用后膽紅素下降，肝功能好轉，身不癢。
4．
梔子厚樸湯
組成：梔子 厚樸 枳實
原文：“心煩腹?jié)M，臥起不安”
治焦慮癥專方。
表現(xiàn)有：腹?jié)M、多氣、食欲不振，出汗。
5．甘草
瀉心湯 狐惑病專方，治
白塞病（口-眼-生殖器綜合征)。
組成：生甘草、
炙甘草各10克，其它藥用常量。
可治復發(fā)性口腔潰瘍。
它有修復粘膜的作用，可作為粘膜修復劑，治療粘膜糜爛充血，可治
肛裂、
潰瘍性結腸炎、
胃潰瘍、
陰道炎、
宮頸炎 6．
柴胡加
龍骨牡蠣湯
治療
抑郁癥專方。治療“胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側”
張仲景時代：戰(zhàn)爭抑郁癥。
癥狀：
煩：睡不好覺，注意力不集中
驚：做惡夢，心慌
心悸 胸滿：胸悶，氣透不過來
用法：原方即可，不要亂加減，如
合歡皮，
夜交藤，
鉤藤等，有可能破壞原方的結構
7．
溫膽湯 組成：半夏 茯苓 甘草
陳皮 枳殼 竹茹 心理創(chuàng)傷后應激障礙專方，不是溫藥，是壯膽藥，膽寒適用。
膽小，心驚膽戰(zhàn)，嚇破膽后，服此方。
癥狀：胸悶心悸，血壓高，腹脹；此病多有。
8．
五苓散 治療
脂肪肝專方。
陽氣不足，寒濕停留體內，五苓散可通陽，稱通陽散。
癥狀：見肚大，面發(fā)灰，肉多，食即
腹瀉，腹脹，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝較脆弱。
用法：打成粉，裝膠囊，用麥糊送服，或用脫脂
酸奶調服，或泡茶喝亦可。
9．
半夏瀉心湯 治胃炎專方，治上消化道炎癥。中青年男性，喝酒者多有
用法：
如果舌淡，臉較晦暗，病程較久：加點
肉桂，即與
黃連湯合方
如果大便干結，糜爛出血，臉色通紅，少加
大黃，即與三黃瀉心湯合方
10．
豬苓湯
治
膀胱炎，泌尿道感染專方。比八正散療效穩(wěn)定
用法：
若尿痛甚，尿黃加梔子
尿路結石合
四逆散，通淋排石，比
金錢草好
11．黃連
阿膠湯
治療
干燥綜合征。
養(yǎng)陰藥基本無效，
小柴胡湯有一點效果
許多干燥綜合征是女性，皮膚白，嘴唇通紅，舌紅，睡眠差，月經淋漓不盡或量較多
癥狀緩解很快，眼干，口干好轉，睡眠好轉
12．小柴胡湯
治小柴胡湯綜合征
治療
感冒。
頭面部炎癥：中耳炎、鼻竇炎，虹膜炎；
皮膚科：過敏性皮炎；
呼吸科：支氣管炎、支氣管哮喘、
胸膜炎；
內分泌科：橋本氏��；
風濕科：
類風濕性關節(jié)炎、
紅斑狼瘡（伏邪在少陽經)；
精神科：抑郁癥，慢性疲勞綜合征。
往來寒熱：疾病處于遷延期，進入慢性化
半表半里：軍事上的概念，和：求和。不斷發(fā)作，反復發(fā)作的疾病，過敏性疾病、病毒性疾病、不斷發(fā)燒的免疫性疾病
13．
大柴胡湯 治大柴胡湯綜合征
最關鍵指征：《金匱》：心下按之滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
用大柴胡湯一定要腹診，心下按之疼痛、硬滿者用之。
痛得厲害的用最好，肚子飽滿、充實也可用；按壓后手指尖有抵抗感也可用。
治膽囊炎，胰腺炎專方。膽結
石發(fā)作，可配合
茵陳蒿湯和三黃瀉心湯
治
高血壓有效，加黃連，或合
桂枝茯苓丸（伴下肢浮腫，舌質暗紅)
X綜合征：心律不齊、心動過速，早搏，或房顫，慌慌張張，吃
人參不能解決問題，
炙甘草湯服后脹肚子者，用大柴胡湯
代謝綜合征：血壓高，血糖高，結實，肥胖
支氣管哮喘：脅下硬滿，合
桂枝茯苓丸 膽汁返流性胃炎，乳腺小葉增生
14．三黃瀉心湯綜合征
治療很多出血性病癥。
鼻出血，
支氣管擴張出血，上
消化道出血、
蛛網膜下腔出血、顱內出血、高血壓、血液病、脾功能亢進
15．
桂枝湯 非感冒藥，非發(fā)汗藥，是強壯劑，治人。
張仲景時代：一群從戰(zhàn)場上下來的疲憊不堪的將士，幾番搏殺，一路上饑寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲勞的汗，驚嚇的汗。給服姜湯。桂枝湯是特制姜湯，軍用姜湯：包括姜、棗、
桂皮、芍藥、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬間血糖可達到高峰。服用后再睡覺，蓋被子：半夜，陽氣升騰，出汗，第二天則精神很多，疲勞恢復。
現(xiàn)代：用于大病后，大出血后，產后，運動疲勞后調理；腫瘤患者，手術后化療后。表現(xiàn)為不能食，嘔吐，消瘦
16．炙甘草湯
張仲景時代：治療受傷的傷員，受傷、中箭后血流不止。心動悸、脈結代：循環(huán)功能不全，將要失血性
休克 阿膠，
生地止血，人參，肉桂，甘草，
麥冬強心，
大棗30枚補充能量，并加米酒。本方是止血藥，強心藥，滋補藥，強壯藥，不是治
心律失常的藥。
這兩張方只看人不看病。
17．
溫經湯 治婦人，年50許，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角質化，手粗糙，干燥，開裂，唇干枯，無血色，頭發(fā)枯黃，臉上
黃褐斑，皺紋，月經不來
這是真正的血虛。
本方是美容方、美首方，是女性的一張良方。
18．桂枝茯苓丸
原用治癥痼害。為產婦用方，治
難產，死胎不下，古人認為是催生湯。
可治深部靜脈血栓，
水腫。冠心病后裝支架，肺動脈栓塞，一動則
氣喘，兩目暗黑，合
大黃蟅蟲丸 治
痔瘡；治
腰椎間盤突出癥加
牛膝 適用桂枝茯苓丸體質，一種瘀血性體質
19.
麻黃附子細辛湯
治
陽萎效果不錯，可稱東方偉哥。朱良春先生經驗；冠心病患者忌用，會引發(fā)
心絞痛。
閉經可用，溫陽，有
黃體酮樣作用。
變態(tài)反應性鼻炎：干祖望先生經驗，治清涕滂沱
心動過緩。
坐骨神經痛：本方合芍藥甘草湯
失眠、
嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡
本方體質：面黃暗，動作比較遲緩，對寒冷不敏感，皮膚粗糙，無汗。
二、使用經方的三個感悟
1．重視原文，但不局限在原文。
經典是真的，但不全，它只是局部，一角。
其表述只是一個，或一類病的典型癥狀。
要吸收后世的東西，千金方，外臺秘要，金元四大家，明清，日本漢方醫(yī)家。
2．經方的加減要慎重。
A.按仲景原則加減。
B.經方的合方。
如小柴胡湯加干姜、
五味子，治變異性哮喘
大柴胡湯合三黃瀉心湯、
小陷胸湯 用原方，便于總結經驗
3．既重視仲景方，也重視唐宋方。
王清任的書：有很多好方。
從后世方中尋找有效藥物。
糖尿病足：四味健步湯（
赤芍、
丹參、
石斛、牛膝)，消除血栓效果好
唐代治療腰腿酸軟：石斛用得很多。牛膝：擴張下肢血管；石斛：保護血管。
經方：中醫(yī)的靈魂，是前人使用天然藥物的大智慧。
胡錦濤：要全面認識祖國傳統(tǒng)文化，取其精華，去其糟粕，使之與當代社會相適應，與現(xiàn)代文明相協(xié)調，保持民族性，體現(xiàn)時代性。
通過經方的學習，提高中華文化的國際影響力。
－－－－－－－－－－－太好了。學習。功德無量
－－－－－－－－－－－言簡意賅！
－－－－－－－－－－－好帖！
