計(jì)九法（據(jù)舒本校補(bǔ))
一、太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾（形容項(xiàng)背拘急，俯仰不能自如之狀。)，反汗出（而)惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。原文14
【鄭論】 按此條乃太陽風(fēng)傷衛(wèi)證。
【闡釋】 太陽風(fēng)傷衛(wèi)證，應(yīng)用桂枝湯解肌。今增項(xiàng)背強(qiáng)幾幾一證，是風(fēng)邪入于經(jīng)輸之故。太陽經(jīng)輸在背，邪入其間，致使經(jīng)氣不舒，陰滯津液不能敷布，經(jīng)脈失去濡養(yǎng)，則項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。故用桂枝湯解肌，加葛根以散經(jīng)輸之邪。
桂枝加葛根湯方（校補(bǔ))
葛根四兩 桂枝三兩（去皮) 芍藥三兩 甘草二兩（炙) 大棗十二枚（擘) 生姜三兩（切)
上六味，以水一斗，先煮葛根減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，馀如桂枝法將息及禁忌。
【方解及其應(yīng)用范圍】
本方即桂枝湯加葛根，治桂枝湯證而項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者，用桂枝湯治汗出惡風(fēng)以解表；葛根味甘平，有生津液作用，則滋養(yǎng)筋脈，故能解除項(xiàng)背強(qiáng)直，亦即治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。近人推廣應(yīng)用此方于營(yíng)衛(wèi)不和，太陽經(jīng)脈不舒之證，如感冒、頭痛、抽搐等；亦有用治高血壓腦動(dòng)脈供血不足之頭痛而兼項(xiàng)背緊痛者，效果良好。
二、太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)（者)，葛根湯主之。原文31
【鄭論】 按此條乃寒傷營(yíng)證，兩證皆未見陽明（并)〔病〕形，又從何分為合病也？總之風(fēng)主太陽衛(wèi)分，寒主太陽營(yíng)分，以有汗無汗判之，用藥自無錯(cuò)亂之。況陽明有陽明證表形，不得混而言之。
【闡釋】 合病者，或合兩經(jīng)，或合三經(jīng)之證而為病。若兩經(jīng)合病，自必并見兩經(jīng)之證，此一定之法也。鄭氏謂：“兩證皆未見陽明病形，又從何分為合病也？……況陽明有陽明證表形，不得混而言之”。疑有闕文，實(shí)則本條為寒傷營(yíng)病，在太陽經(jīng)背部治法。
葛根湯方（校補(bǔ))
葛根四兩 麻黃三兩 桂枝二兩（去皮) 芍藥二兩 甘草二兩（炙) 生姜三兩（切) 大棗十二枚（擘)
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，復(fù)取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
【方解及其應(yīng)用范圍】
按葛根湯一方，乃肌、表兩解之方，亦太陽、陽明合解之方也。夫風(fēng)寒之邪，一從肌腠而入，則為桂枝湯癥，一從膚表而入，則為麻黃湯癥，今以桂枝湯加麻黃、葛根，是從肌腠以達(dá)膚表，俾邪直出。太陽與陽明接壤，太陽之邪已在經(jīng)輸，逼近陽明，此刻陽明不病亦病也。去太陽之邪，即所以救陽明也。葛根為陽明之主藥，用之以截陽明之路，而邪不敢入，又能鼓舞胃氣上騰，足以助桂、麻祛邪之力。葛根味甘氣涼，能生津液，滋養(yǎng)筋脈，故能解除項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。鄭氏在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分�，用治太陽病，兼見�?xiàng)背強(qiáng)幾幾。自汗惡寒，以致吐血者。其在《醫(yī)法圓通》中謂系治邪在太陽之經(jīng)輸，發(fā)熱、惡寒、項(xiàng)背強(qiáng)，及邪初入陽明而成的必自下利的二陽合病。更用以治發(fā)斑、嘔吐，眼皮腫痛，兩乳紅腫、發(fā)熱，小兒痘初現(xiàn)點(diǎn)四癥，皆邪甚、熱郁、津虧的陽明地界疾病，故能治之而愈�，F(xiàn)代推廣應(yīng)用于治太陽陽明合病之流行性感冒、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、蕁麻疹等，均可用本方施治而獲效。
三、太陽與陽明合病，（則)不下利（而)〔但〕嘔者，（用)葛根加半夏湯主之。原文33
【鄭論】 按此條方合，不再贅。
【闡釋】 太陽與陽明合病，表邪不得外泄，不下迫于腸，故不下利，但上犯于胃，所以嘔逆，故治療應(yīng)以解表為主，仍用葛根湯，但加半夏一味，降逆止嘔。
葛根加半夏湯方（校補(bǔ))
葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)) 甘草二兩（炙) 芍藥二兩 桂枝二兩（去皮) 生姜二兩（切) 半夏半升（洗) 大棗十二枚（擘)
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，復(fù)取微似汗。
【方解及其應(yīng)用范圍】
太陽與陽明合病下利，用葛根湯治療，今不下利而嘔，故加辛溫之半夏，和胃健脾，鎮(zhèn)逆止嘔。此亦因勢(shì)利導(dǎo)，宣通逆氣之方也。
四、太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。原文32
【鄭論】 按二條下利與不下利，以見風(fēng)寒主證之不同，風(fēng)為陽而上逆，寒為陰而下行，此勢(shì)時(shí)自然之理，足以見用半夏之降，葛根之升，皆有妙處也。
【闡釋】 太陽與陽明合病下利，鄭氏以“風(fēng)寒主證之不同，風(fēng)為陽而上逆，寒為陰而下行”之論。則上逆而嘔，下注而為利，自是正確的，方與證合拍。
五、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，〔宜〕麻黃湯（主之)。原文36
【鄭論】 按喘而胸滿，胸中之陽為寒所束，上攻于肺，呼吸錯(cuò)亂，而喘證作，此條舉太陽陽明而言。若火刑于肺而喘者，下之不宜。若少陰腎氣上沖于肺而喘，不（謂)〔僅〕麻黃不可用，用之是速其亡也。原文之言不可下，是謂寒束于肺，下之恐引邪深入，必生別病，故曰不可下，下之為患不小。首用麻黃湯大開腠理，表氣一通，里氣則暢，邪自表分出，而內(nèi)境安守也。
【闡釋】 陽明可下，合病則表證未解，故不可不。喘而胸滿者，因汗不得出，熱毒壅迫于肺臟故也，與麻黃湯發(fā)汗，則喘滿自除zxtf.net.cn/shiti/。表里證同時(shí)出現(xiàn)，先解表，后攻里，為治療原則之一，本條就是在說明這個(gè)道理。故鄭氏說：“用麻黃湯大開腠里，表氣一通，里氣則暢，邪自表分出”，則病解也。
六、太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。原文172
【鄭論】 按太少合病，總要兩法病情相孚，照兩經(jīng)法治之，此但舉太少合病，而曰自下利者，與黃芩湯，嘔者加半夏生姜湯，其中不能無疑，疑者何？夫自下利而嘔，是屬太陰證乎？是屬太陽協(xié)熱下利乎？少陽本氣喜嘔乎？若果屬太陽協(xié)熱下利，黃芩湯乃為正治法。若嘔果系少陽本氣者，黃芩加半（下)〔夏〕生姜湯，本為對(duì)證法。如屬太陰，又當(dāng)以理中湯加柴、桂，庶為合法。
【闡釋】 本條雖提太陽與少陽合病，并無發(fā)熱惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)之太陽表證，亦無胸脅苦滿之少陽半表半里證。原文僅提太少合病而至下利，故鄭氏對(duì)此條提出質(zhì)疑“是屬太陽協(xié)熱下利乎？少陽本氣喜嘔乎？是屬太陰證乎”？實(shí)則太少合病，其在表之寒邪悉入而為里熱，里熱不實(shí)，故與黃芩湯以清里熱，使里熱清而在表之邪自和矣。若嘔者，乃是胃氣上逆所致，則應(yīng)再加半夏生姜，以降逆止嘔。如此解釋，則明白了然，可以釋疑矣。
黃芩湯方（校補(bǔ))
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩（炙) 大棗十二枚（擘)
上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日再，夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方（校補(bǔ))
即上方加 半夏半升（洗) 生姜一兩半，一方三兩（切)
【方解及其應(yīng)用范圍】
黃芩、芍藥之苦以撤熱和陰，甘草、大棗之甘以調(diào)中，而緩其津液之下奔也，有苦甘合化清熱存陰之義。嘔為氣逆，加半夏辛降，生姜辛散，則氣逆得降，嘔亦自止。后世推廣用之以治熱痢。治痢之方劑，大都由此方化裁而來。
七、陽明少陽合病，必下利，其脈不負(fù)者，〔為〕順也。負(fù)者，失也(這是根據(jù)五行生克的學(xué)說，從脈象上來解釋疾病的順逆。陽明屬土，少陽屬木，二經(jīng)合病而下利，如純見少陽弦脈，則木必克土，病情較逆，是即所謂“負(fù)也”，“失也”；如果脈見滑數(shù)，則木不克土，是即所謂“順也”。證狀與脈象不符為“負(fù)”。脈象與證狀相合為“順”。)，互相克賊，名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。原文256
【鄭論】 按陽明少陽合病，察系兩經(jīng)表邪，當(dāng)從兩經(jīng)解表法治之。但下利，里未實(shí)也，何得下之？此以脈滑而斷為宿食者當(dāng)下之。然亦當(dāng)辨其果有宿食，與未有宿食，有食可下，無食斷乎不可。
【闡釋】 傷寒合病章4條太陽與陽明合病自下利，是病偏重于太陽之表者，故用葛根湯；6條太陽與少陽合病自下利，是邪偏重于少陽之半表半里者，故用黃芩湯。此節(jié)為陽明少陽合病，從脈象上來判斷順逆。脈證相符的為順，容易獲愈；脈證不符的為逆，不易治療。必下利者，脾虛里有寒也，當(dāng)用理中湯溫其里。鄭氏曰：“有食可下，無食斷乎不可”。縱有宿食，亦宜溫下之，用附子理中湯加砂仁、雞內(nèi)金、大黃，中病即止，豈有下利而反用大承氣湯下之之理？
八、三陽合病（即太陽、少陽、陽明三經(jīng)同時(shí)發(fā)病。)，脈浮大，〔上〕關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。原文268
【鄭論】 按三陽同病，陽邪盛已。關(guān)上浮大，胃邪熾也，欲眠睡者，熱甚神昏也；閉目汗出，內(nèi)熱之驗(yàn)也。雖然，不可不詳辨之，其中實(shí)實(shí)虛虛，千變?nèi)f化，實(shí)難窺測(cè)。有名為三陽，卻非三陽，此則專為三陽說法，若系由內(nèi)出外之熱，有似此三陽者，余亦詳而驗(yàn)之，但其人舌無苔而潤(rùn)，口不渴者，余即不按三陽法治之，專主回陽，屢試屢效。
【闡釋】 三陽病均屬熱證，三陽合病則邪熱尤盛，因高熱而神昏欲眠睡，不惡寒而惡熱也，與寒中少陰，但欲寐者，其人惡寒，脈必沉而微細(xì)者顯然不同；目合則汗，是由于陽熱太甚，則陰不內(nèi)守。鄭氏說：“若系由內(nèi)出外之熱，有似此三陽者，余亦詳而驗(yàn)之，但其人舌無苔而潤(rùn)，口不渴者，余即不按三陽法治之，專主回陽”。此鄭氏示人辨證宜細(xì)心求之，雖未列出治療方劑，總不出四逆、白通之類大劑回陽。
九、三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語遺尿。發(fā)汗則譫語，下之則（頞)〔額〕上生汗，手足逆冷，若自汗〔出〕者，白虎湯主之。原文219
【鄭論】 按三陽合病，必有三陽實(shí)據(jù)可憑，此則所現(xiàn)，純陰居十八，僅有腹?jié)M譫語似陽明，余故細(xì)辨之者，何也？陽主身輕，陰主沉重，陽主開而陰主闔；口之不仁，陰也；身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，陰也；面垢、遺尿，腎氣不納，陰也。果系三陽表邪，汗之則解，何至腹?jié)M譫語；果系三陽里實(shí)，下之則解，何至（頞)〔額〕汗出，而手足逆冷？學(xué)者務(wù)于未汗下時(shí)，詳其舌之潤(rùn)與不潤(rùn)，舌之燥與不燥，口氣之粗與不粗，口之渴與不渴，飲之喜冷喜熱，二便之利與不利，而三陽合病之真假自得矣。原文所論之病象，大有可疑，故詳辨之。
【闡釋】 鄭氏之詳辨陰證、陽證，可為后學(xué)準(zhǔn)繩，筆者從之，無贅言也。
