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少陽半表半里

  
疾病名稱(英文) evil at half super and half inter in shaoyang
拚音 SHAOYANGBANBIAOBANLI
別名 西醫(yī):感冒,流感,肺炎,支氣管炎,胸膜炎,腎盂腎炎,產(chǎn)后感染,敗血癥
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本證為臨床常見的證候,多由太陽之邪不解,傳入少陽所引起,亦可因氣血不足,腠理不固,邪氣相乘,發(fā)自少陽,或厥陰轉(zhuǎn)出少陽所導(dǎo)致。證屬正虛邪實(shí)之候。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī) 本證為臨床常見的證候,多由太陽之邪不解,傳入少陽所引起,亦可因氣血不足,腠理不固,邪氣相乘,發(fā)自少陽,或厥陰轉(zhuǎn)出少陽所導(dǎo)致。證屬正虛邪實(shí)之候。正虛是氣血虛弱,陽氣不能衛(wèi)外,腠理疏松;邪實(shí)則為膽火內(nèi)郁,或兼挾有氣郁、邪熱,水飲、外感邪氣。其病位雖以肝膽為主,然往往波及多個(gè)臟腑如脾、胃,肺等,使病情復(fù)雜而加重。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 往來寒熱,胸脅苦滿,神情默默,不欲飲食,心煩嘻嘔,口苦、咽干,目眩,苔薄白,脈弦。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則: 和解少陽,清解膽熱,和胃降逆,扶正祛邪。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1.基本方藥:小柴胡湯:柴胡15克、黃芩9克、人參9克、半夏9克、炙甘草9克、生9克、大棗12枚。本方適用于邪犯少陽、樞機(jī)不利,正邪分爭(zhēng)于半表半里者。以上方藥,以水2400毫升,煮取1200毫升,去滓,再煎取600毫升,溫服200毫升,日三服。
2.加減變化:若邪熱聚于胸膈,胃氣尚未上逆,胸中煩而不嘔者,可去人參、半夏,加瓜蔞實(shí)9克;木火內(nèi)郁、燥熱傷律,口渴者,去半夏,加人參3克、瓜蔞根12克;木邪干土,腹中疼痛者,去黃芩,加芍藥9克,邪聚少陽之經(jīng),脅下痞硬者,去大棗,加牡蠣12克;三焦決瀆失常、水飲蓄而不行,心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓12克;病未入里,表邪未解,不渴,外有微熱者,去人參、大棗、生姜,加五味子3克、干姜6克;風(fēng)寒正瘧,定時(shí)寒熱,可加酒炒常山 9克、草果6克;氣滯血瘀,少腹?jié)M痛者去人參、甘草、大棗,加當(dāng)歸10克、仁9克、元胡索10克、香附6克,并可配合使用玄胡索片、三七片等內(nèi)服。
(二)飲食療法:
1.飲食宜清淡半流質(zhì),多食蔬菜、水果和易消化的食物。
2.忌食辛辣、肥膩、質(zhì)硬不易消化的食品。
3.嘔吐不能進(jìn)食者,應(yīng)結(jié)合靜脈補(bǔ)液。
施治要點(diǎn):
(一)本證氣血不足,邪入少陽,樞機(jī)不利,膽火上炎,正邪分爭(zhēng)于半表半里,并影響到脾胃的功能。治療之法,應(yīng)和解少陽、小柴胡湯是其主方。然運(yùn)用小柴胡湯,關(guān)鍵在于抓住少陽樞機(jī)不利、膽火上炎的病理變化,只要有符合此病理的證候,即可運(yùn)用此方,而不必尋求全部主證具備。
(二)由于小柴胡湯的作用,能使“上焦得通,津液得下,胃氣因和,一般多見于外感病發(fā)熱及某些炎性感染性疾病,其熱勢(shì)一般較高,且較為頑固,故臨床在治療此證時(shí),除常規(guī)選用柴胡、半夏、黃芩、人參、甘草之類外,尚應(yīng)酌加銀花、連翹蒲公英、石膏等藥物,以清熱解毒,加強(qiáng)治療效果。
(三)本證病情復(fù)雜、涉及臟腑甚多,故治療過程中,除運(yùn)用和解少陽之法為主外,尚應(yīng)兼顧其他臟腑,隨證選用具有疏肝利膽、健脾和胃、宣肺化飲、寧心安神、扶正祛邪等作用的藥物。
(四)本證的治療方法,以內(nèi)服藥物為主,亦可配臺(tái)針刺、推拿、飲食調(diào)理及其他調(diào)護(hù)措施等協(xié)同使用,以切實(shí)提高臨床療效。
中藥
針灸 取穴風(fēng)池、液門、膈俞、內(nèi)關(guān)、上脘、梁丘、期門等,針用瀉法為主,每日l~2次。
推拿按摩 于肝、膽、胸脅及少陽經(jīng)脈區(qū)輕輕按揉,每日1~2次,每次5~10分鐘。以上方法,有退少陽寒熱、和胃止嘔等作用。
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理 1.本證湯藥應(yīng)水煎溫服。服藥后因樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn),三焦通利,正氣振奮,與邪交爭(zhēng),
可見高熱寒戰(zhàn)、然后正勝邪卻汗出而解,此種現(xiàn)象稱“戰(zhàn)汗”,為疾病轉(zhuǎn)愈的佳兆,勿以為怪。
2.注意觀察病人寒熱情況,惡寒時(shí)可加衣被,或用熱水袋取暖;發(fā)熱時(shí)可解衣去
被,去掉熱水袋,并注意觀察有無汗出與黃疸等情況。
3.病人如果惡心嘔吐,除補(bǔ)液外,可針刺曲池、大椎、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里以和胃止嘔,并注意保持口腔衛(wèi)生。
4.少陽半表半里證不可用發(fā)汗、吐、下之法;脾胃虛寒者應(yīng)忌用小柴胡湯。
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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