| 疾病名稱（英文) | duodenal adenocarcinoma |
| 拚音 | SHIERZHICHANGXIAN'AI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 原發(fā)性十二指腸腺癌，本病按肉眼所見又可分為息肉型、浸潤(rùn)潰瘍型、縮窄型和彌漫型。按其發(fā)生部位可分為乳頭上部癌、乳頭周圍癌及乳頭下部癌；其中尤以乳頭周圍癌最為常見。乳頭上部癌常呈息肉型、菜花樣塊物可突出于腸腔內(nèi),大者可堵塞十二指腸腸腔；乳頭周圍癌多呈潰瘍浸潤(rùn)型和息肉型；乳頭下部癌多呈縮窄型，彌漫型少見。乳頭周圍癌必須與來自壺腹部和膽總管、胰腺的癌瘤相鑒別，前者來自十二指腸粘膜，主要向乳頭外生長(zhǎng)，且呈乳頭狀腺癌結(jié)構(gòu)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病的確切病因尚不清楚，有認(rèn)為十二指腸腺瘤為十二指腸腺癌的重要癌前期疾病，特別是十二指腸絨毛狀腺瘤，其惡變率高達(dá)25％左右。十二指腸潰瘍很少有惡變者。十二指腸憩室惡變更屬罕見。有人認(rèn)為本病與遺傳有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 好發(fā)于60—70歲。男女之比約1．2:1。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 少見，約占整個(gè)胃腸道惡性腫瘤的0．3%，占小腸惡性瘤的25％一45％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | (1)疼痛：上腹部燒灼感、隱痛或鈍痛，酷似十二指腸潰瘍，但進(jìn)食或制酸藥常不能使疼痛緩解。如病變累及胰腺者疼痛可放射至腰背部。 (2)梗阻：息肉型或縮窄型癌，易引起腸腔部分或完全梗阻,表現(xiàn)為食后上腹部飽脹不適、噯氣、嘔吐等。嘔吐物內(nèi)是否含有膽汁可估計(jì)病灶的部位，乳頭上部癌導(dǎo)致的梗阻，嘔吐物內(nèi)不包含膽汁,易被誤診為幽門區(qū)潰瘍疤痕狹窄。 (3)黃疸：乳頭周圍癌發(fā)生黃疸者約占80％。黃疸出現(xiàn)的早晚與癌腫距壺腹遠(yuǎn)近有關(guān)，初期因癌瘤部分壞死脫落而使黃疸呈間歇性波動(dòng)。隨病程的進(jìn)展黃疸呈進(jìn)行性加深，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，陶土色糞便及紅茶樣尿等。 (4)出血：約有60％—80％的十二指腸腺癌患者較早出現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽性，隨血量增多可出現(xiàn)黑糞、嘔血，大出血者約占6%，多呈長(zhǎng)期反覆出血。 (5)其他：全身乏力、胃納減退、體重下降、發(fā)熱、貧血，少數(shù)患者右上腹可捫及塊物。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | (1)X線雙重對(duì)比造影：對(duì)十二指腸腺癌的診斷正確率達(dá)42％—75％，其主要X線征象為持久的十二指腸拈膜皺襞變形、破壞和消失、腸壁僵硬。息肉型癌可見腸腔內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損。潰瘍浸潤(rùn)型癌可致腸腔允盈缺損或環(huán)狀狹窄。十二指腸低張?jiān)煊澳芤种剖改c蠕動(dòng)，有利于仔細(xì)觀察病變。有報(bào)道十二指腸低張雙重對(duì)比造影使十二指腸腺癌的診斷正確率高達(dá)93％。 (2)十二指腸鏡檢查：十二指腸鏡對(duì)體積小、較早期的十二指腸腺癌的診斷起重要的作用。本檢查可直接觀察癌瘤的大小、部位，進(jìn)而作涂片或活組織檢查可獲得病理學(xué)確診。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病的預(yù)后取決于病灶大小、浸潤(rùn)深度、病理類型以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對(duì)乳頭上部癌及乳頭周圍癌需行胰頭十二指腸切除及區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)，手術(shù)死亡率目前已降至l0％以下。乳頭下部癌有主張作十二指腸段切除術(shù)。據(jù)報(bào)道其預(yù)后不比胰頭十二指腸切除者差。對(duì)病情較晚不能切除者可作胃空腸吻合或膽囊空腸吻合，以緩解梗阻癥狀。放射治療和化學(xué)藥物如氟尿嘧啶、絲裂霉素等輔助治療或可緩解癥狀、延長(zhǎng)生命。胰十二指腸切除術(shù)后的五年生存率為5％—25％。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
